Sunteți pe pagina 1din 38

Psihoterapia integrativa vs

psihoterapia eclectica
Psihoterapia integrativa reprezinta o miscare terapeutica in
psihologie, potrivit careia o psihoterapie eficienta trebuie sa faca
uz de elemente teoretice si tehnici apartinand mai multor scoli
terapeutice.
Spre deosebire de celelalte forme terapeutice, psihoterapia
integrativa este flexibila, creativa si adaptabila la problematica
fiecarui pacient.
Termenul "integrativ" se refera la:
integrarea personalitatii, sau construirea unui eu coeziv din
aspectele renegate, inconstiente si nerezolvate ale eului;
teoria integrarii sistemelor afective, cognitive, comportamentale
si fiziologice, precum si a dimensiunilor sociale si transpersonale,
in psihoterapie.
In psihoterapia integrativa se face distinctia intre abordarea
integrativa si cea eclectica. Terapeutii integrationisti sunt
interesati nu doar de obtinerea unor rezultate pozitive, ci si de
cauzele si modul de producere ale schimbarii in pacient. Acestia
incearca in mod metodic sa unifice diferite tipuri de psihoterapii,
printr-o prelucrare interna cuprinzatoare si coerenta. Exemple de
abordari integrative sunt psihoterapia cognitiv-comportamentala
si desensibilizarea si reprocesarea prin miscarea ochilor (EMDR).
In schimb, terapeutii eclectici aleg elementele de teorie si
practica in functie de fiecare pacient in parte, fiind interesati doar
de obtinerea unor rezultate favorabile.

Teoria atasamentului. Tipuri de


atasament
Nevoia psihologic esenial n supravieuirea nou-nscutului este
aceea de ataament - protecie i ajutor. Acesta reprezint
conexiunea emoional dintre dou persoane care permite ca
atunci cnd una este vulnerabil, cealalt s fie persoan de
suport. Astfel c, tipurile de comportament bazate pe ataament
sunt meninerea proximitii fa de persoana de ataament,
considerarea acesteia baz de siguran" i refugierea la
persoana de ataament n situaii foarte dificile.
Astfel c, pentru a se forma un nucleu afectiv-emoional avem
nevoie de proximitatea cu persoana de ataament, dar i baza de
ataament, acel loc n care copilul se simte ocrotit i n siguran.
Forma fundamental de ataament, cel n raport cu figura
matern, contribuie, incontient, la structurile de ataament cu
persoane care nu fac parte din familie, crend, astfel, sentimentul
de apartenen i, mai mult, modelele de lucru ale ataamentului
i permit individului s recunoasc tipare de aciune sociale care
influeneaz ateptrile. Modelele interne de lucru au marele
beneficiu de a fi modificate" ca urmare a interaciunilor i a
contientizrii.
Ataamentul matern stabilete viitorul su tipar de ataament i
de relaie i foarte important este i sexul ntruct femeile au o
capacitate mai mare de a stabili i de a pstra ataamente
emoionale, n timp ce la brbai acestea sunt diminuate de
comportamentul lor dominator.
Ataamentul patern este cel care ofer mai degrab
independen copilului, fcnd difuz simbioza cu mama la nivel

psihologic, dei, copilul i cunoate tatl mai nti prin prisma


emoiilor pe care mama le simte fa de el. Cu ct tatl este mai
ancorat emoional n viaa mamei, cu att copilul se va simi mai
ataat de acesta.
De exemplu, un ataament securizant al fiicei fa de tatl ei i
faciliteaz fetei gsirea unui partener de ncredere, n timp ce o
tnr cu un tat alcoolic va alege, de cele mai multe ori, un
partener de via alcoolic, acesta fiind comportamentul care, dei
atipic, se ncadreaz n tipicul vieii acesteia. Taii care au blocaje
emoionale sunt mai degrab poveri dect sprijin pentru copiii lor.
Ataamentul parental de substituie, aprut n situaia n care
discutm despre copii care au fost abandonai la natere,
eventual ulterior adoptai, sau crescui de bone interne sau de
familia extins i nu de prinii si, din motive mai mult sau mai
puin obiective, pentru a cpta o form de ataament funcional,
presupune, n mod obligatoriu, susinerea i ndrumarea copilului
n depirea traumei de separare fa de figurile parentale. Mai
semnificative pentru cercetare sunt, ns, reaciile la ntreruperea
ataamentului.
Reaciile copilului la desprirea de persoana de ataament sunt
gradual, frica i panica, furia i suprarea, disperarea i apatia.
Acestea sunt comportamente frecvent ntlnite n zilele noastre,
mai ales la copiii ai cror prini pleac la munc n afara rii i la
cei care sunt abandonai la natere, chiar dac ulterior sunt
adoptai, ceea ce confirm faptul c ataamentul conflictual,
distorsionat sau ntrerupt din copilria mic este cauza principal
a conflictelor aprute n cuplurile formate mai trziu.
Pe termen lung, ataamentul securizant ofer capacitatea de
recuperare a funciilor psihice dup un declanator extern de
mare intensitate. Cu empatie, mult apreciere i apropiere, i
fizic, dar i psihic, aparintorii pot ntri ncrederea copilului n
relaia lor de ataament, dar i de comportamentul de ataament

n sine, cu mari beneficii pentru comportamentul relaional al


copilului n viitor.
S-a demonstrat c ataamentul dezorganizat este factor de risc
semnificativ pentru psihopatologie, n timp ce ataamentul
evitant este sugestiv legat de problemele narcisistice i schizoide,
iar ataamentul ambivalent de dificultile isterice sau histrionice.
Cnd prinii vulnerabili sau anxioi sunt incapabili s conin
afectele negative i/sau dureroase ale copiilor lor, acetia tind s
le internalizeze i preiau mecanismele de aprare ale prinilor,
respectiv acelea de non-ataare.
Nucleul dur al comportamentului este format din instincte,
comportamente complexe nnscute care stau la baza motivaiilor
vitale biologice i sunt organizate pentru a satisface nevoi
eseniale care au legtur cu supravieuirea.
n pofida cercetrilor moderne, genele nu specific la modul direct
comportamente, ci produc molecule care gestioneaz
funcionarea reelelor creierului prin care sunt exprimate
comportamentele. Problema este c cele 33.000 de gene umane,
n contact cu baia de stimuli din mediu care are o influen
puternic i cu factorii educaionali, pot influena schimbrile de
comportament social.
Studiile neuroendocrine, celulare i comportamentale efectuale
pe mai multe specii de mamifere au artat c endorfinele,
vasoprenosina i oxitocina sunt implicate n formarea i
meninerea ataamentului ntre indivizi. Mai mult, aceleai studii
au relevat i strnsa legtur dintre procesele de ataament i
sistemele neuronale ale recompensei.

Ataamentul dintre mam i copil depinde de endorfine, care sunt


asociate cu starea de euforie i cu apneea. Contactul intim dintre
mam i copil este reglat de endorfine, nivelul crescut de
betaendorfine sporind starea de plcere, implicit, crescnd
eliberarea de dopamin. Receptorii dopaminei au roluri
importante relaionar, respectiv pstrarea unei relaii cnd exist
sau favorizarea formrii uneia noi. Adulii prezint tipare de
ataament n relaiile de cuplu similare celor pe care le manifest
copiii fa de persoanele lor de ataament. Astfel c putem vorbi
deja despre un comportament preluat sau generat de factorii de
mediu.
n ambele cazuri, procesul de separare de persoana de ataament
genereaz activarea zonei cingulate i septale unde sunt localizai
receptorii endorfinelor, ceea ce duce, comportamental, la plns i
la durere fizic.
Oxitocina moduleaz cile recompensei i pe cele implicate n
procesarea informaiei sociale. Astfel c ea este asociat cu:
comportamentul socio-sexual, actul sexual, graviditatea, lactaia,
ataamentul matern, generozitatea, empatia, formarea preferinei
fa de partener, monitorizarea pericolului social i exprimarea
fricii i anxietii.
Vasoprenosina este asociat nivelului de testosteron, asociat, la
rndul lui, cu anticiparea recompenselor. Ea influeneaz
comportamentul socio-sexual la masculi, comportamentele
agresive, erecia, ejacularea, teritorialitatea, aprarea
partenerului, ataamentul n cuplu i exprimarea emoiilor sociale.
Studiile recente au demonstrat c anumite mutaii ale genelor
pot determina stilul parental, implicit comportamentul afectiv
ulterior, ntruct mecanismele epigenetice sunt sensibile la
experienele postnatale. Mutaia RS3 334 a genei AVPR1A este
asociat cu problemele de cuplu, cu o slab calitate a relaiei

declarat partenerelor, dar i cu predispoziie redus pentru


cstorie. Mutaia A1 a genei DRD2 genereaz nceperea precoce
a vieii sexuale, o incapacitate de a ntreine relaii de lung
durat cu o partener, predispoziie redus pentru cstorie i
lipsa dorinei de a avea urmai.
Sentimentul de respingere social i trirea depresiv sunt
asociate reducerii n volum a cingulatului subgenual. Acesta are
un rol semnificativ n controlul funciilor hipotalamusului care
elibereaz oxitocina i vasoprenosina, cu rol n ataamentul
social.
Dup o colaborare asidu ntre prinii teoriei ataamentului,
John Bowlby i Mary Ainsworth, aceasta din urm a deosebit mai
multe tipuri de ataament:
ataamentul securizant - caracterizat de deschiderea
emoional, atitudinea echilibrat, comunicarea clar,
proximitatea cu persoanele de ataament este cutat i
meninut, dialog atotcuprinztor, n cazul separrii temporare de
mam, copiii sunt aproape imediat linitii dup rentlnirea
clduroas cu ea; au capacitatea de monitorizare metacognitiv a tri experiene i de a reflecta asupra lor, att din interiorul, ct
i din exteriorul lor;
ataamentul evitant - pune semnul egalitii ntre intimitate i
pierderea independenei personale i, ca urmare, ncearc pe ct
se poate limitarea apropierii fizice i psihice fa de partener;
minimalizeaz importana i influena sentimentelor i a relaiilor
de ataament; par s proiecteze asupra celor din jur propriile lor
vulnerabiliti; ca urmare a nesatisfacerii nevoilor lor, ei nva s
triasc fr s i le mai manifeste; distanare emoional;
ataamentul ambivalent - prinii anxioi descurajeaz
autonomia copilului din cauza fricii de abandon i a neajutorrii;

comunicare confuz; senzitivitate inconsecvent. Ataamentul


anxios-evitant menine contactul cu persoana de ataament, dar
se opun tentativelor de interaciune cu aceasta de team c
partenerul nu i le dorete. Ataamentul anxios-rezistent - dup o
desprire, refuz contactul cu persoana de ataament.
ataamentul dezorganizat - adugat cu 20 de ani mai trziu, n
urma cercetrilor ntreprinse de Mary Main i Erik Hesse; are
legtur cu pierderile traumatice ale copilului care are
comportamente conflictuale sau disociate; eforturi sistematice de
a-i controla prinii prin inversarea rolurilor, pedeaps i/sau
agresivitate; capacitate de monitorizare metacognitiv limitat
considerabil.
La polul anxietii sczute sunt ataamentul securizant cu
evitarea sczut i cel evitant cu evitare crescut, n timp ce
anxietatea crescut este caracterizat de forma de ataament
anxios i anxios-evitant, cu evitare sczut, respectiv crescut.

Teoria motivatiei: Foamea dupa


relatii, stimuli, structura
-

Funadamentul procesului relational:


Contact si intreruperi de contact
- Nevoi relationale

- Modelul Starile Eului: Adultul din


perspectiva integrativa
In psihoterapie analiza tranzactionala este utilizata pentru a
identifica acele comportamente, emotii si ganduri ce impiedica
dezvoltarea umana la potential maximum, pentru a elimina
comportamentele disfunctionale si pentru a intari relatiile pozitive
si functionarea sanatoasa. Analiza tranzactionala utilizeaza o
gama larga de tehnici terapeutice, de la cele psihodinamice la
cele cognitive.
Analiza tranzactionala in psihoterapie pune accentul pe
dezvoltarea ratiunii si pe utilizarea argumentarii ca metoda de
consiliere. AT recunoaste valoarea si potentialul fiecarei persoane.
Pacientul este vazut ca partener egal in relatia terapeutica, avand
abilitatea de a se schimba si dezvolta. AT este aficienta in
probleme legate de managementul furiei, dificultati in relatiile
interumane si doliu.
Cele trei stari ale eului in analiza tranzactionala
Berne a identificat trei tipare individuale de baza ale personalitatii
prezente la fiecare dintre noi - Parinte, Adult si Copil, fiecare cu
comportamente, sentimente si moduri de gandire unice, pozitive
(functionale) sau negative (disfunctionale). In timpul comunicarii,
fiecare persoana poate trece de la o stare a eului la alta, insa in
mod normal trebuie sa existe un echilibru intre ele.
Parinte - se formeaza din ceea ce observam. Eul Parinte
reprezinta starea in care fiinta umana copiaza in mod inconstient
comportamentul figurilor parentale. Parintele include o colectie de
amintiri ale unor evenimente externe, inregistrate automat si care

s-au petrecut in primii 5 ani de viata. Aceasta stare a eului include


reguli, interdictii, judecati, modele de comportament, si poate
avea doua forme:
- Parintele protector ofera sfaturi, ajutor, sentimentul securitatii,
mangaiere. In varianta pozitiva ofera incredere, iar in varianta
negativa este coplesitor.
- Parintele normativ include prejudecatile si judecatile de valoare;
acesta stabileste reguli si limite, cenzureaza, critica, disciplineaza.
In varianta pozitiva ofera aparare, iar in varianta negativa
devalorizeaza.
Adult - se formeaza din ceea ce invatam. Eul Adult este
asemanator unui computer care proceseaza informatiile si ia
decizii in absenta emotiilor care ar putea afecta aceste procese.
Putem spune ca starea de Adult permite evaluarea si validarea
datelor primite de Parinte si Copil. In varianta pozitiva este atent,
ia decizii, colaboreaza si negociaza, iar in varianta negativa
Adultul analizeaza excesiv datele sau relatiile interpersonale.
Copil - este constituit din ceea ce simtim. Eul Copil este o stare
in care fiintele umane se comporta, gandesc si simt la fel ca in
copilarie, adica instinctual. Copilul este sursa de emotii, creatie,
recreatie, spontaneitate si intimitate. Datele continute de aceasta
stare a eului provin din primii 5 ani de viata.
- Copilul natural sau liber este plin de energie, creativ, jucaus si
spontan. In varianta pozitiva ii ofera fiintei o baza din care sa
evolueze, iar in varianta negativa poate fi un inadaptat social.
- Copilul adaptat este ascultator si politicos in varianta pozitiva,
iar in varianta negativa este rebel si manipulator.
Tranzactiile

Berne a definit tranzactia ca fiind unitatea fundamentala a


comunicarii sociale, formata din stimul si raspuns. Tranzactiile se
refera a comunicarea interpersonala verbala (cuvintele in sine),
nonverbala (limbajul corpului) si paraverbala (tonul si inflexiunile
vocii, ritmul de vorbire, modul de accentuare al cuvintelor,
pauzele dintre cuvinte, etc.). La cel mai simplu nivel, analiza
tranzactionala reprezinta o metoda de studiere a interactiunilor
intre persoane. In psihoterapie, terapeutul identifica problemele
pacientului observand ceea ce acesta comunica in cadrul
tranzactiei (ce stare a eului adopta), in loc sa puna intrebari. De
obicei sedinta de terapie se desfasoara in grup, iar terapeutul
trebuie sa ia in considerare atat continutul explicit, cat si cel
implicit al comunicarii.
Tranzactia complementara sau reciproca - are loc atunci cand
ambii parteneri ai comunicarii adopta aceeasi stare a eului. Cea
mai eficienta stare a eului este cea de Adult. Exemplu este o
tranzactie de genul: X - "La ce ora ajunge?", Y - "La 12 fix."
Tranzactia incrucisata - are loc atunci cand un interlocutor
adopta alta stare a eului decat cea in care partenerul se afla; in
acest caz se produce o ruptura in comunicare si unul dintre
interlocutori trebuie sa-si schibe starea. Astfel, daca X adopta
ostare de Copil si spune "Mi-e teama ca n-o sa ajunga la timp", Y
adopta o stare de Parinte protector: "Nu te ingrijora. Vei avea
suficient timp sa vorbesti cu el." Sau, X intreaba "La ce ora
ajunge?", iar Y raspunde in starea de Parinte: "Nu am de unde sa
stiu. Nu eu am aranjat intalnirea."
Tranzactia dubla sau complicata - are loc atunci cand exista
doua mesaje contradictorii ale comunicarii: unul explicit (la nivelul
conversatiei sociale) si unul implicit (la nivel psihologic). Cu alte
cuvinte, spui ceva, dar lasi sa se inteleaga altceva.
Stroke

Stroke-urile sunt unitati de recunoastere interpersonala, pozitiva


sau negativa, verbala sau nonverbala. Orice fiinta umana are o
necesitate avida de recunoastere din partea celorlalti - daca la
copii este vorba de atentie si mangaieri, la adulti stroke-urile pot
fi un salut, un zambet sau alta modalitate formala de
recunoastere. In cazul in care nu obtin stroke-uri, copiii fac
obraznicii pentru a primi atentie, iar adultii muncesc din greu, fac
greseli in mod voit, intarzie, ofteaza in mod evident, etc. Pentru a
obtine stroke-uri fiintele umane recurg la "jocuri" in care isi asuma
diverse roluri: de victima, salvator sau persecutor.
Analiza tranzactionala utilizeaza analiza tipurile de stroke-uril
pentru a intelege interactiunea umana si a schimba tiparele de
comportament nesanatoase. Un stroke negativ este preferabil
unui stroke absent - daca saluti un necunoscut acesta iti poate
raspunde cu un salut si un zambet, insa este de preferat si o
privire incruntata decat o ignorare totala a existentei tale. Strokeurile sunt esentiale pentru sanatatea psihologica.

Sistemul Scenariului

Povestea scenariului de viata este povestea contactului si a


distorsiunii contactului - atat intre individ si lumea exterioara,
alcatuit din evenimente si relatii cu diferite persoane, cat si in
interiorul vietii psihice a persoanei.
Bebelusi sau copii mici, incepem sa ne dezvoltam reactiile si
asteptarile care modeleaza pentru noi tipul de lume in care traim
si felul de persoana care suntem. Mai intai codificate fizic, in
tesuturile corporale si evenimentele biochimice, apoi emotional si
mai tarziu cognitiv, sub forma de convingeri, atitudini si valori,
aceste raspunsuri formeaza un fel de plan detaliat care va ghida
modul in care ne vom duce viata.
Freud numea aceste lucruri "compulsia la repetitie", pentru unii
specialisti este vorba de "stil de viata" (A. Adler), "scenariu" (E.
Berne) sau "scenariu de viata" (F. Perls) .

SCENARIUL DE VIATA este un sistem distorsionat, autointarit de


sentimente, ganduri si actiuni.
Scenariul de viata este in acelasi timp un plan autoprotector, o
serie fixata de aparari si un sistem inconstient de reactii,
patternuri relationale si decizii, care limiteaza spontaneitatea,
supletea si flexibilitatea in crearea si mentinerea de relatii
sanatoase si satisfacatoare, rezolvarea problemelor si mentinerea
unei stari bune de sanatate.
In centrul psihoterapiei se afla CONTACTUL - constientizarea
deplina a dorintelor interioare, a nevoilor, a perceptiilor, emotiilor
sau gandurilor, cu aptitudinea concomitenta de a glisa catre
constiinta clara despre sine si despre cine sau ce se gaseste in
mediul inconjurator - o oscilare rapida intre intern si extern, intre
sine si celalalt.
Contactul intre sine si lumea exterioara, contactul si integrarea in
interiorul sinelui definesc sanatatea psihologica.
Contactul intre terapeut si client incurajeaza, favorizeaza, sustine
si invita la alte experiente de contact.
Psihologii au demonstrat c viaa adultului i deciziile luate la
maturitate cele mai importante (cstorie, profesie, creterea
copiilor) sunt influenate fr doar i poate de perioada copilriei,
ndeosebi de copilria mic. Ideea c tiparele comportamentale
ale vieii de adult sunt afectate de experienele trite n copilrie
este prezent n multe abordri terapeutice: Eric Berne,
fondatorul Analizei tranzacionale vorbete despre script, iar
Frederic Pearls, inovatorul terapiei gestalt a descris un pattern
repetitiv de mplinire al Self-ului pe care l-a numit script al vieii.
Alfed Adler (terapia individual) numete aceast experien stil
de via, Sigmund Freud, printele psihanalizei folosete termenul
de compulsie repetitiv, iar Arlow se refer la fantezie
incontient i schem.

n psihologia psihanalitic a Self-ului, sistemul Self-ului se refer la


patternurile de stim sczut i interaciunile de aprare ale Selfului (Basch), ce sunt rezultatele unor principii organizatorice
incontiente, numite mai trziu, incontient prereflexiv.
E. Berne, celebru medic psihiatru i psihoterapeut a descoperit c
fiecare om i scrie n copilrie, sub puternica influen a
prinilor, scenariul care i va guverna cursul general al vieii.
Scenariul de via stabilete cu ce fel de persoan te vei cstori,
ci copii vei avea, dac vei fi un nvingtor sau un nvins, un
monument de for sau un alcoolic condamnat.
Unor oameni scenariul le cere s eueze n profesie, s triasc n
mod repetat dezamgiri n dragoste, abuzuri sau s sufere
invaliditi cronice. Scenariul altora sfrete prin depresie sau
suicid. Psihoterapia care abordeaz scenariul de via este foarte
profund, avnd ca rezultat schimbarea acestuia, astfel nct s
ncepi n sfrit s trieti o via a libertii i mplinirii
adevrate.
Scenariul de via pe care copilul l face nc din primii ase ani de
via, stabilete ce fel de persoan va fi, ce fel de oameni va
ntalni (acei oameni care i vor permite s se desfoare aa cum
i-a propus), dac va fi nvingtor, victim sau acuzator. Prinii
au un rol esenial n conturarea scenariului, iar nevoia printelui
de a transmite precepte, modele i comenzi depete cu mult
nevoia copilului de programare parental. Terenul este, deci, fertil
pentru ntiprirea principiilor prinilor. ntr-un moment de linite
am putea s ncercm s ne gndim cte dintre credinele
noastre sunt de fapt gndite de noi sau preluate din discursurile
prinilor.

De ce lum aceste decizii importante, despre noi, despre alii i


despre lume cnd suntem mici? Care este raiunea lor? Rspunsul
se gsete n dou caracteristici cruciale ale formarii scriptului:
1. Deciziile scriptului reprezint strategia cea mai bun pe care
micuul a gsit-o pentru a supravieui ntr-o lume care i pare
deseori ostil, chiar amenintoare pentru viaa sa.
2. Deciziile scriptului sunt luate de micu pe baza emoiilor sale i
a manierei sale de a percepe realitatea.
1.Rspunsul fa de o lume deseori ostil
Un bebelu e mic i din punct de vedere fizic vulnerabil. Pentru el
lumea e locuit de gigani care fac zgomot. Un zgomot neateptat
i poate indica c viaa sa este ntr-un pericol imediat. Lipsit de
cuvinte i de gnduri coerente, el tie c dac tata sau mama
pleac, el va muri i dac se enerveaz prea tare pe el, l pot
anihila. n plus, copilul nu are noiunea adult de timp. Dac i est
frig sau foame i mama nu vine, atunci poate c ea nu va mai
veni niciodat i asta nseamn ca va muri i chiar mai ru dect
moartea: posibilitatea de a fi abandonat pentru totdeauna. n toi
anii formrii scriptului, copilul se gsete ntr-o poziie de
inferioritate i i percepe prinii ca avnd toata puterea, iar ca
reacie, copilul elaboreaz strategiile pentru a rmne viu i a
obine cea mai bun satisfacere posibil a nevoilor sale.
2.Perceperea realitii i emoiile timpurii
Un copil mic nu gndete ca un adult i nu simte emoiile n
aceeai manier. Emoiile pe care le simte un copil mic sunt furia,
disperarea, teroarea sau extazul absolut. El ia deciziile precoce ca
reacie la aceste sentimente intense, de aceea, aceste decizii sunt
deseori exagerate. n logica micuului exist regula de a judeca de
la particular ctre general. De exemplu, sa presupunem c mama
este inconsecvent n maniera de a-i rspunde copilului. Uneori
vine cnd plnge, dar n alte momente l ignor. Copilul nu

concluzioneaza doar c: Nu m pot baza pe mama, el poate


decide: Nu pot avea ncredere n oameni sau Nu pot avea
ncredere n femei.
E dificil pentru copii mici s fac diferena ntre dorine i fapte.
Un copil simte: Doresc s-l ucid pe acest nou bebelu care obine
toat atenia i apoi concluzioneaz Sunt un asasin, sunt
ngrozitor de ru. n viaa adult, aceasta persoan rmane cu
un vag sentiment de culpabilitate pentru crima pe care nu a
comis-o niciodat.
Un atu major al analizei tranzacionale este atenia pentru acest
tip de logic infantil, scenariile bazndu-se pe iluzii copilreti ce
pot dura ntreaga via; dar la oamenii sensibili i inteligeni,
iluziile se destram una cte una, ducnd la diferite crize de via
cum ar fi: reevaluarea prinilor de ctre adolescent, protestele
bizare ale vrstei mijlocii i conturarea ulterioar a filosofiei
proprii. Uneori ns, ncercrile disperate de a pstra iluziile pe
parcursul vieii, duc la depresie, n timp ce abandonarea tuturor
iluziilor duce la dezndejde.
Aadar, scenariul de via este propria poveste de via, un plan
de via asupra cruia decidem de mici copii, n funcie de modul
n care percepem realitatea; acest scenariu reprezint cea mai
bun strategie de supravieuire a noastr, ca i copil, uneori ntr-o
lume ostil. Sistemul scriptului este un mecanism de aprare n
faa contientizrii experienelor din trecut, a nevoilor i a
emoiilor i n acelai timp e o repetare a trecutului. Nu de puine
ori, ne ntrebm de ce repetm la nesfrit greeli i
comportamente din trecut.
Analiza scenariului dezvluie natura tranzaciilor timpurii,
coninutul acestora i caracterul lor actual n viaa prezent a

persoanei. O serie ntreag de decizii luate n copilria mic pot fi


gsite ca acionnd activ n viaa adultului. Uneori persoana le
contientizeaz existena, dar nu le pune la ndoial validitatea i
proveniena, ci le accept ca adevruri universale, alteori nici nu
le contientizeaz valoarea directoare pe care o au n via i
triete cu convingerea faptului c anumite lucruri pur i simplu i
se ntmpl (mai ales cele negative) i nu are ce face n acest
sens.
Scenariul de via este procesul intra-psihic, adic ceea ce
gndete persoana despre ea, despre alii i despre lume.
Structura intra-psihic a unei persoane va influena la rndul ei
natura i calitatea relaiilor interpersonale, n aa fel nct
ntrete prin repetiie, scenariul de via (Berne) . Scenariul de
via al unei persoane i modelul de via interpersonal vor
menine status- quo-ul.
Copilul nelege diferenele mai nti din reaciile prinilor, iar
ulterior, dup ce va ncepe s fac achiziii lexical, din cuvintele
propriu-zise. Copilul se nate liber, dar nva n scurt timp c
lucrurile nu stau chiar aa. n primii doi ani de via, el este
programat de n principal de mam. Acest program alctuiete
scheletul iniial, care se refer iniial la a nghii sau a fi nghiit,
iar mai apoi, dup ce copilului i ies dinii, la a sfia sau a fi
sfiat.
Programarea parental nseamn c o reacie este determinat
de directivele parentale, voci nregistrare anterior, care pot fi
auzite dac individul ascult cu atenie ce se petrece n mintea
lui.
Mesajele pot fi transmise verbal sau nonverbal sau printr-o
combinaie i pot fi date prin modelul parinilor.

Mesaje non verbale: nainte de a poseda limbajul, copilul foarte


mic interpreteaz mesajele celorlali n termeni de semne
nonverbale pe care acetia le emit. Dac mama l ine strns, cu
cldur, lundu-i forma corpului, el percepe fr ndoiala mesajul:
Te accept i te iubesc. Dar dac ea este rigid i l ine drept,
puin la distan, el decodeaz astfel: Te resping i nu te vreau
lnga mine. Mama poate fi total incontient de tensiunea sa i
de distana pe care o pune ntre ea i copil.
Mesajele verbale pot lua forma ordinelor directe: Nu m plictisi!,
F ce-i spun!, Dispari!, Grbete-te!, Dac nu reueti din prima,
ncearc, ncearc din nou !. Cea mai mare parte a prinilor i
bombardeaz copiii cu sute de ordine de acest fel. Puterea
impactului lor depinde de frecvena lor i de semnele nonverbale
care le nsoesc.
Uneori, nu se zice copiilor doar ce trebuie s fac, dar i ce este.
Acest tip de mesaj se numeste atribuire : Eti prost !, Eti
micua mea dulce !, N-o s reueti niciodat !. Coninutul
poate fi pozitiv sau negativ. Impactul lor variaz n funcie de
semnele nonverbale care le nsoesc. Eti prost!, zis dur, nsoit
de o palm, determin un mesaj diferit de cel emis de aceleai
cuvinte pronunate pe un ton vioi i nsoite de o mngiere.
Uneori, atribuirile sunt emise n manier indirect, ceea ce
nseamn c prinii vorbesc despre copil cu o alta persoan, fie
n prezena sa, fie astfel nct el sa aud ecourile: Cea mic e
mai linitit !, Ne ingrijoreaz, este aa de rea !. Acest gen de
atribuiri indirecte sunt percepute de copil ca un puternic mesaj.
Pentru el, prinii sunt cei care determin realitatea i auzindu-i
vorbind astfel despre ei, consider ca spusele lor sunt un fapt
stabilit. n unele familii, atribuirile se transmit din generaie n
generaie prin mesaje la nivel psihologic. Primim mii de mesaje

acest fel de la prinii notri i de la alte figuri parentale. Iat


unele foarte cunoscute:
Fii cuminte !
Nu fi rea !
Lucreaz din greu !
Fii primul din clas !
Fii cea mai bun!
Ce se ntmpl n familie nu privete pe nimeni!
Cea mai mare parte a timpului, ne folosim de acestea ntr-o
manier pozitiv, pentru a avea grij de noi i pentru a tri
armonios n societate. Aceste cunotinte, sunt deja n noi, nscrise
n contrascriptul pozitiv. n aceeai manier, nu alergm pe strad
n faa mainilor i nu punem mna n foc. Totui, cei mai muli
dintre noi condensm cteva mesaje ale contrascriptului pe care
decidem s le utilizm ca parte a scriptului negativ.
Exemplu: Dac un individ are acest ordin parental: Lucreaz din
greu!, poate s-l foloseasc ca s intre la Universitate, poate
face carier lucrnd din greu i avansnd. Dar poate lucra i pn
la surmenaj sacrificnd plcerile i prietenii. Dac are un script
hamartic va utiliza mesajul Lucreaza din greu pentru a obine
beneficiul ulcerului sau a atacului de cord.
Exist cinci ordine mai speciale (contrainjonciuni) care joac un
rol specific n contrascript:
Fii perfect!
Fii puternic!
F eforturi!
F placere (altora)!
Grbete-te!

Sunt denumite mesaje constrngtoare sau driveri. Denumirea de


driver se folosete deoarece copilul simte o compulsie de a le
urma. Noi toi avem toate aceste cinci mesaje n contrascript, n
proporii variabile. Cnd trim interior un mesaj de acest tip,
manifestm un complex de comportamente tipice. Aceste
comportamente declanate de driver sunt aceleai, ct timp
exist individul. Studiindu-le, putem defini n manier fiabil unele
trsturi importante ale scriptului.
Programul este compus din mesaje care indic cum se fac
lucrurile. Formulm frazele ncepnd astfel: Iat cum . Fiecare
dintre noi nva mii de mesaje provenind de la prinii notri sau
de la alte figuri parentale. De exemplu: Iat cum
s fii drgu
s fii primul n clas
s-i disimulezi sentimentele.
Ca i pentru contrascript, folosim cea mai mare parte a mesajelor
ntr-o manier pozitiv i constructiv. Dar putem avea
deasemenea o parte negativ n acest program. De exemplu, un
biat va urma modelul tatalui sau: Iat cum sa lucrezi din greu,
sa te surmenezi i s mori tnr.
Alte tipuri de mesaje sunt injonciunile i permisiuni. Exemple de
injonciuni:
nu exista
nu fi tu (nsui)
nu fi copil
nu crete
nu reui
nu face
nu fi important

nu aparine
nu fi apropiat
nu fi sntos / nu fi bine
nu gndi
nu simi
nu avea ncredere
Exemple de Permisiuni:
a fi, a exista, a ocupa spaiu
a tri din plin
a tri propriile experiene
a gndi clar i a rezolva problemele ntr-o varietate larg de
modaliti (a fi sntos mental)
a rspunde empatic celorlali
a reui n dragoste i profesie
a fi aproape n mod adecvat, a avea ncredere, a te simi n
siguran, a influena mediul (a fi important)
a tri propriile sentimente, ntr-o gam larg de emoii
a fi conform propriului sine (potrivit vrstei, personalitaii,
sexului)
a simi ca aparii (familiei, prietenilor, comunitii, culturii)
a te simi OK cu tine, cu ceilali, cu lumea
a-i permite s fii alintat i ngrijit
a experimenta i a schimba (i deasemenea de a grei, simindute n siguran i de a folosi greeala n mod productiv)
a face/gsi un sens.

Injonciunile sunt cele mai importante elemente ale scenariului,


fiind clasificate n trei categorii, fiecare tip producnd un anumit
tip de persoan: nvingtor, nenvingtor sau nvins:
Injonciunile de gradul nti (acceptabile social i blnde) sunt
directive cinstite, ntrite prin aprobare sau descurajare (fii bun i
linitit, nu fi prea ambiios) . n cazul lor exist posibilitatea ca
individul s devin nvingtor.
Injonciunile de gradul doi (voalate i dure) sunt directive
necinstite, ntrite indirect printr-un fel de antaj alctuit din
zmbete seductoare i ncruntri amenintoare cel mai bun
mod de a crete un nenvingtor (Nu-i spune lui taic-tu) .
Cele de gradul trei, foarte aspre sunt piedici iraionale ntrite
prin fric. Vorbele devin ipete, expresiile faciale devin
strambturi de comar, iar pedeapsa fizic se transform n
realitate (i dau una de-i sar dinii) . Ele constituie una din cele
mai sigure ci de a obine un nvins.
ndemnul Muncete pe brnci se gsete n manual, dar acas e
probabil s auzim Nu mai lenevi. Nu fi prost are mai multa
popularitate dect Fii detept. Astfel, programarea se dovedete
a fi preponderent negativ. Orice printe mpuie capul copiilor si
cu astfel de restricii. Dar le d i permisiuni. Interdiciile
mpiedic adaptarea la circumstane (sunt neadaptative), pe cnd
permisiunile fac posibil alegerea liber. Permisiunile nu-i dau
copilului btaie de cap, din moment ce nu exist nimic obligatoriu
n ele. De obicei, copilul face un lucru pentru printele de sex
opus i nva de la printele de acelai sex.
Adepii analizei tranzacionale au observat c hotrrile din
copilrie i nu planurile formulate la vrsta adult par s
determine, n ultima instan, destinul individului. Mergnd napoi
pe firul evenimentelor, de la suicid, un accident auto, un delir, o
condamnare la nchisoare sau un divor i ignornd diagnosticul

pentru a afla ce s-a intamplat n realitate, s-a relevat c n


aproape toate cazurile aceste deznodminte au fost planificate
naintea vrstei de ase ani. Scenariile aveau anumite elemente
comune, care alctuiau instrumentarul scenariului care avea
de-a face cu structurarea timpului pe parcursul vieii i s-a dovedit
acelai ca instrumentarul folosit n basme. n poveti,
programarea o fac vrjitoarele, znele, ursitoarele, dar n via
real, aceste roluri le joac prinii.
Toi oamenii au un scenariu de via?
n prezent nu se poate rspunde cu certitudine la aceast
ntrebare, dar e sigur c din primii ani de via, toi oamenii sunt
programai ntr-o anumit masur. Unii oameni pot s-i capete
autonomia ca urmare a unor circumstane externe drastice, alii
prin reorganizare intern, iar alii prin aplicarea antiscenariului.
Elementul cheie l constituie permisiunile. Cu ct copilul are mai
multe permisiuni, cu att e mai puin legat de scenariul su. Pe de
alt parte, cu ct au fost mai sever ntrite comenzile scenariului,
cu att e mai legat de el.
Cei legai de scenariu se mpart n dou categorii:
oameni condui de scenariu, care au permisiuni, dar pentru a se
putea bucura de ele trebuie s ndeplineasca mai nti cerinele
scenariului. Un exemplu este persoana care muncete din greu,
dar n timpul liber poate s se destind i s se simt bine.
oameni dominai de scenariu: cei cu puine permisiuni i care
trebuie s consume ct mai mult timp cu putin, ndeplinindu-i
scenariul, cu orice pre. Un exemplu tipic al alcoolicului sau al
dependentului de droguri, care trebuie s se ndrepte spre
deznodamntul sumbru al vieii sale ct mai repede cu putin.

Modelul psihoterapeutic care abordeaz scenariul de via vizeaz


eliberarea de scenariu prin acordarea de permisiuni. Acordarea
permisiunii de a gndi i a re-gndi pe cont propriu, aici-i-acum,
adecvat contextului i posibilitilor reale necesit efortul
clientului de a renuna la pattern-urile de gndire preexistente i
la ideile preluate din mediul familial, reuind apoi s fac alegerile
dorite.

- Corpul ca punere in scena a scenariului


- Apararile cognitive: injonctiuni,
permisiuni, directive, decizii
- Dimensiunea emotionala a scenariului
- Procese schizoide
- Procese paranoide
- Trauma acuta si trauma cumulativa
- Modelul Diamant al Sinelui
- Modelul transferului si
contratransferului.
- Teoria Metodelor: CHEIA DIN
PSIHOTERAPIA INTEGRATIVA

Extras: Atunci cnd vorbim despre practicarea psihoterapiei


integrative, conceptul de relaie terapeutic interpersonal i n
contact este premisa central. Ancheta, armonizarea i implicarea
constituie metodele unei psihoterapii bazate pe relaie i
orientat spre contact. Definirea celor opt nevoi inerente unei
relaii i descrierea atitudinilor terapeutice corespondente. Baza
teoretic a psihoterapiei integrative include conceptele de Stri
ale Eului, de transfer, de Sistem de Scenarii, de contact i de
ntrerupere a contactului, ct i sensul relaiilor interpersonale.
Termenul "integrativ", aa cum este folosit n abordarea noastr a
psihoterapiei integrative, mbrac mai multe semnificaii. n
principal, se refer la procesul de integrare a personalitii, ceea
ce include ajutorul oferit clienilor pentru a deveni contieni i
pentru a asimila coninuturile strilor lor ale Eului, fragmentate si
fixate, ntr-un Eu neopsihic integrat, n vederea unei dezvoltri de
sine care s reduc nevoia de recurgere la mecanismele de
aprare i la scenariul de via i care s propun o reangajare n
via, n relaii sociale i ntr-o via plin de contact. Acest proces
presupune crearea unui ntreg: s faci n aa fel nct aspectele
Eu-lui pierdute, incontiente i nerezolvate, s fac parte dintr-un
Sine coeziv. (Erskine&Trautmann, 1993)
richard erskine
"Integrativ" se refer n egal msur la integrarea teoriei
ansamblul abordrilor terapeutice afective, cognitive,
comportamentale, fiziologice i sistemice. O preocupare central,
atunci cnd vorbim despre psihoterapia integrativ, este s
stabilim dac fiecare dintre aceste domenii afectiv,
comportamental, cognitiv, fiziologic este deschis sau nchis
contactului (intern sau extern) i s aplicm metode care s-l
poteneze (Erskine, 1975, 1980, 1982a). Conceptele de contact
intern i extern sunt folosite n perspectiva dezvoltrii umane, n
care fiecare etap a vieii prezint sarcini de dezvoltare cruciale, o
sensibilitate unic n relaiile cu cellalt, i ocazii pentru noi

achiziii. Termenul de psihoterapie integrativ, aa cum este


folosit n acest articol, cuprinde dou semnificaii.
Psihoterapia integrativ ia n considerare numeroase abordri ale
funcionrii umane: psihodinamic, centrat pe client,
behaviorist, terapie familial, terapia Gestalt, terapia corporal
influenat de Reichieni, terapia fondat pe teoriile relaie-obiect,
pe teoria psihanalitic a Sinelui, pe lng Analiza Tranzacional,
care reprezint soclul principal al teoriei i a metodei noastre.
Fiecare dintre aceste viziuni ofer o explicaie valabil a
funcionrii i a comportamentului psihologic i fiecare dintre ele
este pus n valoare, cnd este integrat selectiv n celelalte.
(Erskine&Moursund).
Contact i relaii
Una dintre premisele principale ale psihoterapiei integrative este
c nevoia de relaie constituie o experien esenial n motivaia
comportamentului uman, iar contactul este mijlocul prin care este
satisfcut aceast nevoie. Punem n mod deosebit accentul pe
importana contactului atunci cnd folosim gama de modaliti
susmenionate. Contactul are loc n interior i n exterior: el
implic o deplin contientizare a senzaiilor, sentimentelor,
activitii senzorio-motorii, gndurilor i amintirilor care se produc
n interiorul individului, i o micare spre contientizarea deplin a
evenimentelor exterioare aa cum sunt nregistrate de organele
senzoriale. Prin contact intern i extern, experienele fac obiectul
unei integrri continue. Atunci cnd contactul este ntrerupt,
nevoile nu sunt satisfcute. Daca experiena trezirii unei nevoi nu
este satisfcut la un moment dat sau nu se ncheie ntr-un mod
ct mai natural, ea va cuta o ncheiere artificial, care va disipa
lipsa de confort datorat unei nevoi nesatisfcute.
Aceste "ncheieri" artificiale sunt substana reaciilor de
supravieuire i a alegerii scenariilor de via, susceptibile s se
fixeze.
Ele sunt evidente n cazul negrii afectului, a schemelor
comportamentale devenite obinuine, a inhibiiilor de ordin

neurologic din corp, a credinelor care limiteaz spontaneitatea i


flexibilitatea, att n rezolvarea problemelor ct i n relaia cu
cellalt.
Fiecare ntrerupere defensiv a contactului submineaz
contientizarea. (Erskine, 1980; Erskine&Trautmann, 1993)
De asemenea, noiunea de contact se refer la calitatea
tranzaciilor schimbate ntre dou persoane: contiina simultan
a Sinelui propriu i a interlocutorului, o ntlnire sensibil unul cu
cellalt, i o recunoatere autentic a propriului Sine.
Psihoterapia integrativ stabilete corelaii plecnd de la
numeroase i diferite coli teoretice. Pentru ca o teorie s fie
integrativ i nu doar eclectic, ea trebuie s lase la o parte
conceptele i ideile care nu sunt coerente n plan teoretic, pentru
a fasona un nucleu de construcii bine organizate, apt s
informeze i s ghideze procesul psihoterapeutic. O examinare a
literaturii psihologice i psihoterapeutice arat c numitorul
comun cel mai coerent este conceptul de relaie. (Erskine, 1989).
nc de la nceputul unei teorii a contactului, iniiat de Laura i
Frederick Perls (Perls, 1944; Perls, Hefferline & Goodman, 1951)
trecnd prin Rogers i prin terapia sa centrat pe client (1951),
ipoteza emis de Fairbairn, conform creia oamenii aspir la
relaie nc de la bunul nceput al vieii i pe tot parcursul
acesteia, insistena lui Sullivan asupra contactului interpersonal,
teoriile relaiei la Winnicott i Guntrip, (1971), cu aplicaiile clinice
corespondente, teoriile lui Berne despre Strile Eului i Scenariul
de via, (1961, 1972), Kohut (1971, 1977) i aplicarea, prin
succesorii si, a "chestionarului empatic susinut" (Stolorow,
Brandschaft & Atwood, 1987, p. 10), teoriile relaiei dezvoltate de
Stone Center (Bergman, 1991; Miller, 1986; Surrey, 1985),
filozofia unei relaii Eu- Tu, a lui Buber (1923/1958), o ntreag
succesiune de profesori, scriitori i terapeui, pentru a insista pe
faptul c relaiile att n primii ani de via, ct i pe ntregul
parcurs al vieii adulte sunt sursa a ceea ce d sens i validare
Sinelui.

Literatura despre dezvoltarea uman ne cheam s nelegem c


sentimentul de sine i stima de sine vin din relaiile-n-contact.
Focalizarea fireasc pe dezvoltarea copilului se opereaz plecnd
de la fundamentul teoretic al relaiei-n-contact, legat de
conceptul lui Berne (1961) de la Strile Eului (i mai ales de la
Strile Eului Copil fixate) (Erskine, 1987, 1988; Trautmann &
Erskine, 1981). Lucrrile lui Stern (1985, 1995) i ale lui Bowlby
(1969, 1973, 1980) au acum o influen puternic asupra
perspectivei integrative, n principal datorit insistenei lor asupra
ataamentului precoce i asupra nevoii naturale, prezente pe
durata ntregii viei, de a fi n relaie. Bowlby a insistat pe
nsemntatea legturilor fizice precoce care se prelungesc, pentru
a crea un nucleu visceral care va deveni sursa tuturor
experienelor Sinelui i ale celuilalt. Dac un astfel de contact nu
se produce n acord cu nevoile relaionale ale copilului, se va
produce o aprare fiziologic mpotriva pierderii contactului
(Fraiberg, 1982).
Psihoterapia integrativ folosete numeroase perspective asupra
funcionrii umane, dar ntotdeauna plecnd de la punctul de
vedere care spune c relaia client/terapeut este crucial.
Conceptele de relaie-n-contact, Stri ale Eului, funcie
intrapsihic, transfer i tranzacii, nevoi relaionale i reciprocitate
n afecte, proces de dezvoltare i Scenariu de via sunt n centrul
teoriei noastre integrative. Terapeutul orienteaz i folosete
propriul Sine n aa fel nct s stimuleze, n client, procesul care
const n dezvoltarea i integrarea contactului, n satisfacerea
nevoilor relaionale (Erskine, 1982a).
Procesul numit armonizare este de o importan primordial i
implic nu doar o focalizare pe gnduri, sentimente,
comportamente sau senzaii fizice, dar i pe ceea ce Stern a
numit (1985) "afectele vitalitii" (p. 156). Scopul nostru este
crearea experienei unei conexiuni nentrerupte cu sentimentele.
Pentru client, dezvoltarea sentimentului de sine i sentimentul de
a fi n relaie par a fi cruciale n procesul de integrare i de
unificare, mai ales cnd a avut parte n viaa sa de traume

specifice, care au fragmentat Eul i mai ales cnd anumite


aspecte ale Sinelui au fost dezrdcinate sau negate din cauza
ntreruperilor cumulative n relaia-n-contact. (Erskine, 1991a,
1993, 1994).
Premisa central subneleas practicii psihoterapiei integrative
este c integrarea se poate produce prin intermediul diverselor
modaliti afective, comportamentale, cognitive i fiziologice
(Erskine, 1975, 1980) dar ntr-o manier i mai efectiv cnd
exist o relaie terapeutic interpersonal, respectuoas i n
contact. (Erskine, 1982a). Ancheta, armonizarea i implicarea
sunt metode orientate pe relaie i care faciliteaz contactul.
Diferite publicaii au definit i descris metodele de anchet, de
armonizare i de implicare (Erskine&Trautmann, 1993) aplicate n
tratamentul disocierii (Erskine, 1991a, 1993), al ruinii i al
aroganei ipocrite (Erskine, 1994) i au artat cum pot fi aplicate
prin transcrierea unor secvene reale de terapie (Erskine, 1982b,
1991b; Erskine&Moursound, 1988). n cele ce urmeaz, trecem n
revist cteva dintre metodele care favorizeaz relaia-n-contact.
Ancheta
Pleac de la ipoteza c terapeutul nu cunoate nimic din ceea ce
a trit clientul i c trebuie s fac un efort nencetat pentru a
nelege sensul subiectiv al comportamentului clientului i al
procesului su intrapsihic. Procesul de anchet presupune ca
terapeutul s fie deschis spre descoperirea perspectivei clientului,
n timp ce clientul descoper sentimentul su de sine, prin fiecare
ntrebare sau constatare, formulate de ctre terapeut, care au
drept efect, pentru client, creterea gradului de contientizare.
Prin explorarea cu respect a experienei fenomenologice a
clientului, acesta va deveni din ce n ce mai contient de nevoile
sale relaionale, de sentimentele i comportamentele sale, n
acelai timp actuale i arhaice. Afectele, gndurile, fantasmele,
credinele Scenariului, micrile sau tensiunile corporale,
speranele i amintirile care au fost meninute n afara cmpului
contiinei, prin lipsa de dialog sau prin refulare, sunt aadar
susceptibile de a deveni contiente. Datorit acestei clarviziuni

crescute i a non-activrii defenselor interne, nevoile i


sentimentele care poate rmseser fixate sau nerezolvate din
cauza tririlor anterioare, vor putea fi integrate unui Sine mult
mai n contact.
inem s subliniem c procesul de anchet este la fel de
important, dac nu mai important, dect coninutul acesteia.
ntrebrile terapeutului trebuie s empatizeze cu experiena
subiectiv a clientului, pentru a fi eficiente n descoperirea i
revelaia fenomenelor interne i n actualizarea ntreruperilor de
contact, interne i externe.
Acest tip de anchet necesit un interes sincer cu privire la
experienele subiective ale clientului i la modalitatea sa de a le
da sens. Procesul opereaz prin ntrebri despre ceea ce simte
clientul n timp ce vorbete, cum triete el i ceilali (incluznd
i psihoterapeutul), i ce nelesuri desprinde sau ce concluzii
trage din acest lucru. Experiena noastr arat c clienii vor
revela fantasme refulate i dinamici intra-psihice non contiente,
atunci cnd ntrebrile sunt puse cu sensibilitate. Acest lucru le
permite, att clientului ct i terapeutului, s neleag din ce n
ce mai bine cine este clientul, experienele pe care el/ea le-a trit
i cnd sau cum a ntrerupt contactul.
Ancheta terapeutic n ceea ce privete fricile clientului,
anticiprile sale, ateptrile sale, scoate la lumin transferul din
viaa sa actual, inclusiv n relaia terapeutic, n evenimente
trite n trecut, n defense arhaice i n rupturi relaionale trecute.
Transferul, n cadrul acestei perspective integrative, poate fi vzut
astfel:
1. mijloacele prin care clientul i poate descrie trecutul, nevoile
sale de dezvoltare care au suferit un eec i mecanismele de
aprare care au fost create pentru a compensa.
2. rezistena la rememorare i, n mod paradoxal, o punere
incontient n act a evenimentelor trite n copilrie (relaia care
se repet).

3. expresia unui conflict intrapsihic i dorina de a ajunge la


satisfacerea nevoilor relaionale i la intimitate n relaii (relaie
care este necesar, din punct de vedere terapeutic).
4. sau expresia cutrii psihologice universale constnd din
organizarea a ceea ce a fost trit i din conferirea unui sens.
Aceast viziune integrativ a transferului este fundamental
pentru a explica transferul att asupra relaiei care se repet ct
i asupra persoanei cu care se repet (Stern, 1994); ea furnizeaz
baza care ne permite s recunoatem i s respectm faptul ca
tranzaciile pot fi de natur non-transferenial i c se poate
ntmpla ca ele s priveasc doar relaia de acum-i-aici, care se
deruleaz ntre terapeut i client. (Erskine, 1991c).
Ancheta poate include o explorare a conflictelor intrapsihice i
puneri n act incontiente ale tririlor din copilrie, poate continua
cu o serie de ntrebri referitoare la trecut, la momentul n care a
avut loc experiena, la natura relaiilor importante n viaa
persoanei. Prin aceast anchet, explorm credinele din spatele
Scenariului i comportamentele, fantasmele i experienele care
au ntrit acest sistem. (Erskine&Zalcman, 1979). n acord cu
starea de bine a clientului, integrm experienele Gestalt-terapiei,
contractele de schimbri comportamentale, psihoterapia
corporal, psihoterapia intensiv a strii Eului Printe, sau o
regresie a dezvoltrii. (Erskine&Moursund, 1988). Prin combinarea
tehnicilor destinate ameliorrii contiinei de sine i prin
ntrebrile noastre puse cu respect, experienele trite n trecut,
care ar fi trebuit evacuate n afara contiinei, pot fi rememorate
n contextul unei relaii terapeutice. Atunci cnd amintirile,
fantasmele sau visele vin n contient, ntrebrile terapeutului pot
inti experiena fenomenologic a clientului, sau se pot ntoarce
spre strategiile care l-au fcut pe client s se descurce, cu alte
cuvinte, va fi o anchet despre ntreruperile de contact externe i
interne defensive.
Cnd explorm procesele defensive, folosim ntreruperile de
contact externe observabile, ca fiind reprezentative pentru
ntreruperile interne de contact.

ntreruperile defensive de contact, arhaice sau fixate de pild,


introieciile i credinele Scenariului interfereaz cu satisfacia
nevoilor relaionale actuale i apar i n relaia terapeutic.
A fi vulnerabil nseamn a fi foarte contient de nevoile tale
relaionale i a fi deschis, fr mecanisme de aprare, la
rspunsul altei persoane la aceste nevoi. ntrebrile despre
punctele vulnerabile, att n afara relaiei terapeutice ct i n
interiorul ei, vor dezvlui nevoile relaionale ale clientului i
efectele satisfacerii sau a non-satisfacerii acestor nevoi.
Dialogul terapeutic devine astfel susceptibil de a se centra n mod
ciclic pe nivelele fenomenologic, transferenial sau defensiv ale
acestei experiene. Pentru client, procesul de anchet nu este
linear, ci se deruleaz n armonie cu o contiin intern din ce n
ce mai clar dar i cu o contiin a sinelui-n-relaie.
Scopul vizat de ntrebrile terapeutice const, att pentru client
ct i pentru terapeut, n a descoperi i a deosebi mpreun
funciile proceselor intrapsihice i a dinamicilor defensive. Fiecare
dinamic defensiv are propriile funcii n termeni de identitate,
de stabilitate, de continuitate i de integritate, fiecare avnd
nevoie de un interes deosebit n psihoterapie. Teza noastr este
aceea c armonizarea i implicarea permit clientului s transfere
n mod util aceste funcii intrapsihice n snul relaiei cu
terapeutul. n cele ce urmeaz, ne vom referi la clasificrile
prezentate n Figura 1.
Este esenial ca terapeutul s neleag nevoia unic a fiecrui
client, de a avea o persoan stabilizant, validant i
restauratoare, care s se ocupe de un anumit numr de funcii ale
relaiei pe care clientul ncearc s o gestioneze singur. O terapie
a relaiei orientat-spre-contact presupune ca terapeutul s fie n
armonie cu aceste nevoi relaionale, s fie implicat, prin validarea
empatic a sentimentelor i a nevoilor, oferindu-i clientului
siguran i sprijin.
O anchet pe tema experienei fenomenologice a clientului, i va
ridica acestuia stima de sine, facilitndu-i contientizarea

existenei sentimentelor, fantasmelor, senzaiilor interne i


procesului de gndire, ct i existena ntreruperilor contactului. O
anchet rbdtoare, ne-umilitoare, ndreptat spre dinamicile
transfereniale ale clientului va revela, n ceea ce-l privete,
semnificaia ntreruperilor de contact interne i externe, modul n
care persoana i organizeaz experiena dar i semnificaia, att
a relaiei care se repet ct i a celei necesare din punct de
vedere terapeutic. Relaia necesar din punct de vedere
terapeutic este, pentru client, venirea unei alte persoane,
esenial, care s fie capabil s rspund nevoilor relaionale,
ntr-o implicare reciproc. O anchet respectuoas cu privire la
procesul defensiv al clientului, mijloacele sale de a se descurca,
vor scoate la iveal integritatea clientului i stilul su unic de a
rezolva rupturile din relaie. Acest nivel al anchetei va determina
clientul s devin contient c exist i alte ci pentru a trata
ruptura unei relaii ct i posibiliti noi de rezolvare a conflictelor
interpersonale. O anchet sensibil pe subiectul vulnerabilitii
clientului i pe combinarea unic a nevoilor relaionale va crete
sentimentele propriei valori (cf. Fig. 1). n prezena unui terapeut
care se armonizeaz, care se implic i care este contient de
propriul Sine, dispus s rspund acestor nevoi relaionale,
clientul va resimi mai puternic i mai limpede sentimentul Sinelui
i al Sinelui-n-relaie. Starea de bine psihologic se amelioreaz
prin contact, att interpersonal ct i intrapsihic.
Armonizarea / Sintonizarea
Armonizarea este un proces dublu: ncepe prin empatie adic
prin capacitatea de a fi sensibil la i de a se identifica cu
sentimentele, nevoile sau senzaiile celeilalte persoane - i
continu cu comunicarea acestei sensibiliti celeilalte persoane.
Armonizarea, mai mult dect o simpl nelegere sau dect o
introspecie n locul celuilalt, este un mod de a-l simi pe cellalt,
kinestezic i emoional de a-i cunoate ritmul, afectul,
experiena, intrnd metaforic- n pielea sa, mergnd dincolo de
empatie, pentru a obine un afect reciproc i/sau un rspuns n
rezonan.

Armonizarea nseamn mai mult dect simpl empatie: este un


proces de comuniune i de unitate a contactului interpersonal. O
armonizare efectiv presupune, de asemenea, ca terapeutul s
rmn contient n acelai timp de grania dintre client i
terapeut, i de propriile sale procese interne. Armonizarea este
facilitat de capacitatea terapeutului de a anticipa i de a observa
efectele comportamentului su asupra clientului dar i de a se
descentra de pe propria sa existen, pentru a se concentra pe
procesul clientului.
Comunicarea armonizrii valideaz nevoile i sentimentele
clientului i pune bazele necesare unei reparri a eecurilor
relaiilor precedente. Armonizarea este comunicat nu numai prin
ceea ce spune terapeutul, ci i prin micrile faciale sau
corporale, care i semnaleaz clientului c afectul i nevoile sale
sunt percepute, sunt importante i au un impact asupra
terapeutului.
Deseori, armonizarea este trit de ctre client ca i cum
terapeutul s-ar deplasa, ncet, printre mijloacele sale de aprare,
care l-au mpiedicat s fie contient de eecurile relaionale i de
nevoile i sentimentele legate de acestea. Armonizarea faciliteaz
contactul cu pri din Strile Eului Copil, demult uitate. Cu timpul,
acest lucru duce la o diminuare a ntreruperilor de contact intern
i la dizolvarea corespunztoare a defenselor externe. Persoana
poate s-i exprime nevoile i sentimentele din ce n ce mai mult,
cu confortul i asigurarea c va primi un rspuns empatic i
comptimitor.
Adesea, procesul de armonizare procur clientului un sentiment
de siguran i de stabilitate i-l face capabil s nceap
rememorarea i s suporte regresia n tririle copilriei, ceea ce
poate duce la contientizri ale durerii traumelor strvechi, ale
eecurilor relaionale de demult i a pierderii Sinelui. Putem
clasifica procesul de armonizare dup tipul de rezonan i de
reciprocitate cerute de o relaie-n-contact. Aceast armonizare se
poate referi la ritm, la stadiul de dezvoltare, la natura afectului,
sau la nevoia relaional.

Armonizarea ritmic este ajustarea anchetei i a implicrii


terapeutice la un tempo i la o caden care faciliteaz mai bine
elaborarea de ctre client a informaiei externe i a senzaiilor,
gndurilor i sentimentelor interne. Dup experiena noastr,
elaborarea mental a afectului se produce adesea cu o vitez
diferit de aceea a elaborrii cognitive. n prezena unui afect
intens, folosirea percepiei sau a cogniiei poate merge mai lent
dect atunci cnd afectul nu este la fel de intens. Deseori, de
exemplu, combinarea compozantelor afective ale ruinii face ca
elaborarea informaiei i a organizrii comportamentului s se
produc la cea mai mic vitez. Ruinea este un proces complex
care implic renunarea i retroflecia (1) furiei, a tristeii de a nu
fi acceptai aa cum suntem, frica de respingere din cauza a ceea
ce suntem, confluena (2) i complacerea n umilina care
ntrerupe relaia (Erskine, 1994).
Reaciile afective, perceptive, cognitive, comportamentale i
fiziologice se produc n ritmuri diferite fa de cum s-ar produce
ele de fapt, n absena ruinii.
Unii clieni devin repede contieni de senzaiile viscerale i
kinestezice, n timp ce alii le elaboreaz mai ncet. ntreruperile
interne de contact sau orice alt defens psihologic complex,
cum ar fi dezaferentarea, renunarea, negarea sau disocierea,
ntrerup ritmul natural al elaborrii senzaiilor fizice, afectelor,
percepiilor i gndurilor.
Armonizarea afectiv se refer la faptul c o persoan simte
afeciune fa de alt persoan i i rspunde prin afeciune
reciproc. Acest lucru ncepe acordnd sentimentelor persoanei
valoarea unei forme de comunicare extrem de important, fiind
de acord s fii stimulat din punct de vedere afectiv de alt
persoan i reacionnd la afect prin rezonan.
"Afectul este tranzacional-relaional prin natura sa i are nevoie
de un afect corespondent n rezonan" (Erskine, 1994, p. 99).
Rezonana afectului unei persoane n alt persoan ofer un
contact afectiv, esenial n relaiile interumane. n mod simbolic,
armonizarea afectiv poate fi descris drept yin-ul unei persoane

care se ndreapt spre yang-ul celeilalte persoane i care,


mpreun, se vor ntregi. Armonizarea afectiv este rezonana cu
afectul celuilalt, care ofer un contact interpersonal non-verbal
o unitate n relaie.
Atunci cnd un client e trist, sentimentul reciproc al terapeutului,
de compasiune, i actele sale de compasiune vor completa
contactul interpersonal. n termeni de relaie, furia necesit afecte
reciproce, legate de atenie, seriozitate i responsabilitate, uneori
cu acte corective. Clientul care se teme are nevoie ca terapeutul
s rspund cu un sentiment i cu o aciune care vehiculeaz
sigurana i protecia. Atunci cnd clientul exprima bucurie,
rspunsul terapeutului care va completa unitatea contactului va fi
sentimentul reciproc al vitalitii i exprimarea plcerii.
Armonizarea afectiv implic o comunicare non verbal din partea
terapeutului, care recunoate, valideaz i normalizeaz afectul
clientului. Prezena afectiv a terapeutului spune c sentimentele
au o funcie important n relaie i, astfel, i confer valoare
clientului comunicnd un respect pozitiv necondiionat de timpul
"Tu esti OK cu mine".
Armonizarea la fazele de dezvoltare. Armonizarea cu nivelul de
dezvoltare psihologic a clientului i felul su de a-i organiza
experienele sunt eseniale n cadrul unei psihoterapii centrate pe
relaie, orientat-pe-contact. Scopul focalizrii pe dezvoltare este
de a-i rspunde clientului pe nivelul de vrst unde exist o lips
de relaie-n-contact, unde s-au produs fixaiile n sistemul de
reprezentare a sinelui, a celorlali i a calitii vieii. Credinele
Scenariului i defensele arhaice care sunt legate de acesta,
reprezint tentativele persoanei tinere de a se descurca n diferite
situaii ale vieii.
Pentru o bun armonizare cu nevoile de dezvoltare ale clientului,
terapeutul ascult cu cea de-a "treia" ureche sau privete cu "un
al treilea ochi" cuvintele i comportamentele clientului, pentru a
simi ce-ar putea s comunice un copil. Bazndu-se n mod
frecvent pe vrsta la care a avut loc o anumit traum sau pe
vrsta la care copilul a luat o decizie de Scenariu, sau o reacie de

supravieuire, terapeutul ncepe s dezvolte o sensibilitate n ceea


ce privete Strile Eului Copil aa cum s-au manifestat n mod
incontient n tranzaciile n desfurare. Faptul c simte nevoile
acestui copil, provocrile sale n termeni de dezvoltare, modurile
sale de gndire i de organizare, vulnerabilitile sale i nevoile
sale relaionale, l va ghida pe terapeut n modalitile sale de
anchet, de interpretare i de interaciune cu clientul.
De exemplu, drept rspuns unei cliente care exprima frustrare
pentru c nu reuea s vorbeasc despre sentimentele ei,
terapeutul a fcut o remarc despre nvarea limbajului la copil
mic,care poate fi o experien trit n dou moduri diferite. Pe de
o parte cuvintele permit o mai bun comunicare i nelegere,
ceea ce este recompensator i favorizeaz intimitatea. Pe de alt
parte, atunci cnd copilul experimenteaz c uneori cuvintele nu
transmit n mod adecvat ceea ce simte i triete el, acest lucru
amplific sentimentul de separare i, uneori, de singurtate.
(Stern, 1985). Lacrimile din ochii clientei transmit c terapeutul a
neles frustrarea ei pe o etap a dezvoltrii i cel puin unul din
aspectele semnificative ale dificultii pe care o are n relaii i pe
care a avut-o mereu aceast experien non formulat a
singurtii.
Armonizarea la nivelul dezvoltrii este mult mai uoar atunci
cnd clientul intr ntr-o stare regresiv sau cnd este capabil s
descrie experiene ale Eului Copil. O experien mai subtil, dei
uneori mai puternic, are loc atunci cnd terapeutul se
armonizeaz la nevoile de dezvoltare ale clientului, la nivelul su
de funcionare i la experienele copilriei sale, n timp ce clientul
nu este contient de acest lucru. De exemplu, cu un client care a
crescut strduindu-se n mod anxios s fie pe placul prinilor si
desprii i care a recurs la verificri compulsive pentru a
ndeprta anxietatea, a fost de mare nsemntate s nu i se
atrag atenia asupra faptului c ntrzie n mod regulat la
terapei, pentru c nu-i poate identifica nici exprima furia fa de
prinii si. Spre sfritul terapiei, el mrturisete ct de
important a fost pentru el c terapeutul nu i-a reproat niciodat

ntrzierile, fcnd din terapie un loc de siguran n care el se


putea elibera de compulsiile sale.
Armonizndu-se pe nivelul arhaic de funcionare al unei persoane,
direct n contextul relaiei terapeutice, terapeutul face posibil
integrarea felurilor fixate de a fi i de a fi n relaie, ntr-un
ansamblu mai dinamic.
O psihoterapie a relaiei, orientat pe contact, care se centreaz
pe anchet, pe armonizare i implicare, corespunde nevoii actuale
a clientului de o relaie hrnitoare din punct de vedere emoional,
care s fie restauratoare i care s ofere sprijin. Scopul vizat de
acest tip de terapie este integrarea experienelor ncrcate de
afect i de Stri ale Eului fragmentate, i o reorganizare
intrapsihic a credinelor clientului, fixate asupra siei, asupra
celorlali i asupra calitii vieii sale.
Contactul va facilita dizolvarea defenselor i integrarea prilor
neintegrate ale personalitii. Prin contact, experienele
neintegrate, incontiente i nerezolvate devin parte integrant a
unui sine coerent. n psihoterapia integrativ, conceptul de
contact este punctul central de la care pleac toate interveniile
clinice. Transferul, regresia n termeni de Stri ale Eului, activarea
influenei intrapsihice a introieciei, i prezena mecanismelor de
aprare i a sistemului de credine ale Scenariului, sunt elemente
care trebuie nelese ca indicatori de deficit anteriori n relaie i n
contact. Contactul intrapsihic i interpersonal devine posibil
atunci cnd clientul experimenteaz c terapeutul (1) rmne
armonizat la ritmul, afectul i nevoile sale, (2) este sensibil la
funcionarea psihologic a clientului la diferite vrste de
dezvoltare, (3) respect fiecare ntrerupere de contact i defensa
auto-protectoare, (4) este interesat s neleag felul n care
clientul construiete sensul.
Cele patru dimensiuni ale funcionrii umane dimensiunea
afectiv, comportamental, cognitiv i fiziologic sunt un ghid
important atunci cnd este vorba de a determina unde este
deschis sau nchis o persoan fa de contact i deci la sprijinul
terapeutului. Unul dintre scopurile majore ale psihoterapiei

integrative este s foloseasc relaia terapeut/client capacitatea


de a crea contacte n prezent ca pe o cale de acces spre relaii
satisfctoare cu cei din jur, i spre un sentiment de sine deplin i
unificat.
Unul din principiile dup care se ghideaz psihoterapia
integrativ, orientat-pe-contact, este respectul integritii
clientului. Prin respect, blndee, compasiune, i meninnd
contactul, stabilim o prezen personal i facem posibil o relaie
interpersonal permind afirmarea integritii clientului.
Metodele care alin conflictul intrapsihic, faciliteaz vindecarea
Scenariului, rezolv transferul i promoveaz integrarea unui Eu
fragmentat, sunt bazate pe credina c vindecarea se produce n
principal prin contactul interpersonal al relaiei terapeutice.
Doar cu integrarea devin posibile spontaneitatea i flexibilitatea n
orice moment, rezolvarea problemelor vieii i conectarea la
ceilali.

- Diagnosticul evolutiv la Erskine


- Functia oglindirii empatice si stresul
cronic
Exercitii practice: metode relationale, metode regresive, lucru
corporal, proces de grup relational, terapia injonctiunilor, lucru cu
inconstientul (hipnoza, simbolistica jungiana, artterapie etc ),
lucrul cu introiectul si terapia Parintelui, tehnici de terapia rusinii.