Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FUNCTIONALA
A RESPIRATIEI
n
4 etape integrate i perfect coordonate printr-un
mecanism de reglare umoral i nervoas.
Tehnica de lucru:
Analiza pneumogramei
Pneumograma se prezint sub forma unei succesiuni
de linii ascendente i descendente, succesiune ritmic,
fr intervale ntre ele, avnd o frecven de 14-18/min.
Inspiraia va apare sub forma unei linii
descendente. Se caracterizeaz printr-o vitez
constant, ceea ce se traduce grafic printr-o linie ce are
n ntregime aceeai nclinaie, cu o mare tendin la
verticalitate din cauza bruscheii inspiraiei.
E
Determinarea volumelor
pulmonare
Spirometru umed
Spirometru uscat
Tehnica de lucru:
Se inspir sau se expir pe gur,
cu nasul pensat, din sau n aparatele
deschise, cu amplitudinea necesar
determinrii unui anume volum
pulmonar.
Astfel, pentru VRC se utilizeaz
respiraia de repaus, pentru VER
se expir forat dup o inspiraie i o expiraie de repaus,
pentru VIR se inspir forat dup o inspiraie de repaus, iar
pentru CV se expir forat dup o inspiraie forat.
n cazul spirometrelor, valorile sunt citite direct pe banda
sau tija gradat, iar n cazul spirografului se face
transformarea amplitudinilor graficului n volume dup o
prealabil etalonare. n explorarea funciei pulmonare se
folosete doar determinarea CV, celelalte volume se
determin pentru a ilustra noiunile teoretice, deoarece n
practic variaiile lor sunt greu de interpretat.
Interpretarea rezultatelor
n mod normal, se admit abateri de la valorile
standard de 10-15%.
Scderea CV ne arat c , n caz de solicitri
suplimentare (efort fizic), creterea amplitudinii
respiratorii este limitat. Cum practic, n asemenea
condiii, paralel cu creterea amplitudinii are loc i o
cretere a frecvenei care limiteaz creterea
amplitudinii, niciodat nu se ajunge la utilizarea ntregii
CV, nici chiar la oamenii sntoi. Se constat c
scderea CV chiar pn la 40% din valoarea standard
poate fi compensat prin creterea frecvenei
respiratorii, debitul maximal putndu-se menine
normal.
Utilitatea determinrii CV rezid mai ales n cazul
determinrilor seriate, repetate, la acelai subiect, cu
care ocazie se poate urmri evoluia unei afeciuni
pulmonare (congestie pulmonar) sau se poate preciza
eficacitatea unui tratament (cu bronhodilatatoare). n
Determinarea debitelor
respiratorii
Debitele ventilatorii sunt volumele de aer care
ventileaz plmnii n unitatea de timp (1 minut) n
diferite condiii: bazale (debit ventilator de repaus), de
efort fizic (debit ventilator de efort) sau de respiraie
maxim (debit ventilator maxim).
a. Debitul ventilator de repaus este deci cantitatea
de aer ce trece prin plmni ntr-un minut, n condiii
bazale (repaus muscular i digestiv, echilibru termic,
inaniie de proteine de 24 de ore). Ele se pot determina:
prin metoda spirografic, calculndu-se din produsul
dintre frecvena respiratorie pe minut i volumul
respirator curent; MV=VCxFR; MV=500
mlx12resp/min=6L/min
prin metoda cu sac a lui Duglas. n acest caz,
subiectul respir printr-o pies bucal prevzut cu dou
ventile care dirijeaz aerul n sensul inspiraiei din aerul
atmosferic i al expiraiei ntr-un sac cauciucat cu care
piesa bucal este n legtur printr-un tub de cauciuc.
Recoltarea aerului expirat n sac se face un timp anume,
cronometrat, apoi coninutul sacului se trece printr-un
VEMS
V
C = --------- [ l/cmH2O ]
P
Variaiile de volum ale plmnilor
se determin spirografic, conectnd
subiectul prin intermediul unei piese
bucale cu un spirograf.
Variaiile presiunii intrapleurale
se determin indirect prin msurarea
presiunii intraesofagiene.
Tehnica de lucru
n cazul complianei statice, la nceputul
unei inspiraii se citete volumul aerului din
spirograf ca i presiunea din esofag, n condiii
de apnee; apoi se face o inspiraie a unui volum
precis de aer din spirograf (de ex. 400 ml) La
sfritul acestei inspiraii, subiectul este oprit din
nou n apnee i i se determin din nou presiunea
esofagian. S presupunem c presiunea
esofagian la a doua citire a sczut cu 2 cm H2O
fa de prima, ceea ce nseamn c, unei creteri
de volum a plmnilor de 400 ml i corespunde o
scdere de presiune de 2 cm H2O ntre pleure,
compliana static este de 0,2 l pe 1 cm H2O.
Compliana static se poate determina i n
tot timpul unei inspiraii foarte lente.
Trecnd rezultatele
pe un sistem de
coordonate se
observ c relaia
dintre presiune i
volum este liniar
(AOB) i c nclinarea
acestei linii fa de
orizontal depinde de
distensia pulmonar,
cu ct compliana
este mai mare - linia
este mai vertical , cu
ct este mai mic-
Compliana dinamic
se determin n acelai fel,
doar c citirile variaiilor de
presiune se fac n timpul
unei respiraii normale, deci
n prezena fluxului de aer
pe cile respiratorii.
Introducnd rezultatele pe
un sistem de coordonate se
obine o curb n form de
bucl (AIBEA).
n cazul unei ventilaii
uniforme, diagonala acestei
bucle (AOB) reprezint, de
fapt, compliana static, iar
distanele IO i EO, prin
care bucla se deprteaz de
diagonal, sunt n funcie
de rezistena neelasic mai
ales c se raporteaz la
E
O