Sunteți pe pagina 1din 69

Obezitatea:

Boala sau problema de estetica

Prof.Dr.Amorin Remus Popa

Iasi, 27 martie 2008

Definiie

Din punct de vedere medical, obezitatea


definete excesul de mas gras care duce
la inconveniente pentru sntate.
Obezitatea poate fi considerat o boal
pentru c pune n pericol bunstarea psihic,
somatic i social a persoanei.

Definiie

Obezitatea este definit practic printr-o


valoare a indicelui de mas corporal (IMC)
30 kg/m.
Etimologic, cuvntul obezitate provine
din verbul latin obedo-obedere, ceea ce
nseamn a mnca n exces, a mnca mult
i lacom.

Obezitatea infantil prefigureaz


obezitatea la vrsta adult

Prevalena obezitii la copii i


adolesceni, n perioada 1963-2002

Alimentaia la adolescentparticulariti i interelai cu factorii


de risc cardiovascular

Prof.Dr.Amorin Popa

Stilul de via nesntos cu o


alimentaie inadecvat att
cantitativ ct i calitativ este din
ce n ce mai frecvent la copil i
adolescent.

Scopul
A fost de a evalua
comportamentul alimentar la
elevii din clasele IX-XII dintr-un
liceu oradean.

Material i metod

Am luat in studiu 712


elevi - 390 (54,1%) fete
i 331 (45,9%) biei cu
vrsta cuprins ntre
15-19 ani.
Acetia au fost invitai
s rspund unui
chestionar ce a cuprins
ntrebri legate de
stilul de via
(alimentaie, fumat,
sedentarism) identic cu
cel utilizat n 2003 n
Young Risk Behavior
Surveillance.

Rezultate

Numrul
adecvat
de mese
- 4-5/zi
este
respectat
de 43,5%
dintre
biei i
24,9%
dintre
fete
(p<0,01).

Rezultate

70% dintre
adolesceni au
un orar
neregulat al
meselor;
fetele sunt
mai
preocupate
dect bieii
(41,3% vs
11,8%) de
consumul
caloric i n
grsimi al
meselor.

Rezultate

37 % nu ndeplinesc
condiiile unei
alimentaii sntoase;
Doar 6% respect
consumul zilnic necesar
de fructe i legume
proaspete.
Consumul de grsimi
saturate este dominant
la biei (prevalena
crescut a obezitii n
rndul bieilor
comparativ cu fetele).
26,5% dintre
adolesceni consum
zilnic dulciuri i 16%
consum de 2-3 ori pe
sptmn alimente
gen fast-food.

Concluzie

Alimentaia adolescenilor este


nesanatoas att din punct de
vedere cantitativ ct i calitativ.

Obezitatea la adolescent: prevalena i


relaia cu factorii de risc cardiovascular

Prof.Dr.Amorin Popa

Dac obezitatea adultului a fost


amplu studiat, obezitii copilului i
adolescentului i se acord atenie
abia n ultima vreme.

Scopul

A fost de a evalua prevalena


supraponderii i obezitii n rndul
elevilor din clasele IX-XII ai unui liceu
oradean, i de a stabili corelaii ntre
aceast afeciune i factoriii de risc
cardiovascular (antecedentele
heredo-colaterale, fumatul,
hipertensiunea arterial i
sedentarismul).

Material i metod

Am luat n studiu 712


adolesceni 390 (54,1%)
fete i 331 (45,9%) biei
cu vrsta cuprins ntre
15-19 ani.
Tuturor li s-a determinat
nlimea, greutatea,
valoarea tensiunii
arteriale; de asemenea.
Toi au rspuns
ntrebrilor unui
chestionar ce a vizat
antecedentele familiale,
dar i elemente legate de
stilul de via
(sedentarism, fumat,
alimentaie).

Rezultate

La lotul
studiat,
prevalena
suprapon
derii a fost
de 8%, iar a
obezitii de
4,9%.

Rezultate

n funcie de sex,
prevalena
supraponderii a fost
aproape egal la
fete i biei (9% vs
9,5%)
obezitatea a fost
mai frecvent la
biei - 7,4% - fa
de fete - 4,1%.

Rezultate

Pe msura naintrii n vrst


prevalena obezitii are un trend
ascendent, dar numai la biei (de la
12,5% la 19,2%).
prevalena supraponderii i a
obezitii a fost mai mare n rndul
adolescenilor sedentari, dar i a
celor provenii din prini obezi.

Rezultate

Suprapoderalii i
obezii au fost mai
frecvent hipertensivi
(51,6% - fa de
19,7% n rndul
normopoderalilor)
Fumatul a fost mult
mai frecvent ntlnit
n rndul
adolescentelor
obeze comparativ cu
normoponderalele
(80,6% fa de
49,7%).
n rndul bieilor
situaia a fost
invers: 50,3%
dintre
normoponderali erau
fumtori, fa de
19,4% dintre bieii
obezi.

Concluzie

Prevalena supraponderii i a
obezitii este ridicat n rndul
adolescenilor.
Avnd n vedere corelaiile cu
factorii de risc cardiovascular se
impune acordarea unei atenii
sporite adolescentului
supraponderal i obez.

Exist obezitate de cnd e lumea?


Preistorie

Botero, Adam i Eva

Venus din Willendorf


Cca. 30.000 de ani .C.

Antichitate

Sumer cca 5000 .C.

Egipt cca.4000 .C.

Evoluia conceptului de frumusee


corporal

Evoluia conceptului de frumusee


corporal

Evoluia percepiei obezitii

2000 .C.

2000 D.C.

Indiferena fa de normele estetice

Indiferena fa de normele estetice

Asemnri?

Fiecare femeie are nevoie de o astfel


de oglind!

Diagnosticul obezitii

stabilirea statusului ponderal - prin cntrire,


urmat de calculul IMC;
precizarea morfotipului (android, ginoid,
particular), n funcie de: IAF, IA,
circumferina abdominal;
diagnosticul patogenic (prin excluderea
obezitilor particulare i a celor secundare,
restul fiind obeziti obinuite, comune,
primare);
depistarea complicaiilor i a asocierilor
morbide (unele dintre ele adevrate
complicaii).

Cum se evalueaz masa gras a


unei persoane?

Cntrirea
Indicele de mas
corporal
Raportul talie/old
Circumferina taliei
Msurarea pliului
cutanat
Impedana bioelectric
CT; RMN
DXA

Cntrirea

Cntarul (mecanic sau


electronic) este un instrument
insuficient pentru aprecierea
masei grase a organismului

Evaluarea obezitii: IMC

Se calculeaz prin raportul greutate/(nlime) 2, n


kg/m2

Evalueaz greutatea n funcie de nlime

A nlocuit parametrul de greutate corporal ideal ca


i criteriu de evaluare a obezitii

Se coreleaz
mortalitatea

foarte

bine

cu

morbiditatea

Clinical guidelines. National Heart, Lung, and Blood Institute Web site. Disponibil la adresa de internet :
http://www.nhlbi.nih.gov/nhlbi/cardio/obes/prof/guidelns/ob_gdlns.htm.

Grsimea corporal (%)

Relaia dintre IMC i procentajul


grsimii corporale
Femei
Brbai

BMI

Msurarea pliului cutanat: metod de


elecie la copil pentru aprecierea
obezitii

Morfologia obezitii
Obezitate
Android

Ginoid

Gt
Umeri
Brae

Abdomen

olduri
Fese
Coapse

Msurarea circumferinei taliei este util


pentru aprecierea obezitii abdominale

Circumferina taliei
pentru obezitate:

Brbai > 94 cm
Femei > 80 cm

Cel mai corect se


poate msura cantitatea de
esut adipos subcutanat i
intraabdominal(visceral) prin:
CT
RMN
DXA

Msurarea prin RMN a repartiiei esutului gras


Visceral

Femeie, 49 ani, BMI: 23,1


Subcutanat

Femeie, 40 ani, BMI: 24,0

Clasificarea obezitii
Criteriul etiopatogenic
OB primar
OB secundar (rar)

Criteriul clinic
OB android, caracterizat prin: IAF >0,85 la femei i >0,95 la brbai i prin
IA 0,5.
OB ginoid, manifestat prin IAF <0,85 la femei i <0,95 la brbai i prin
IA0,5.

Criteriul severitii
Gradul I
Gradul II
Gradul III

30-34,9 kg/m2
35-39,9kg/m2
40 kg/m2

Criteriul evolutiv
OB dinamic (faza de cretere, de ngrare sau acumulare).
OB static (cnd a atins maximul ponderal).

Obezitatea nalt

Obezitatea abdominal

Obezitatea abdominal

Valerio Cioli, (1529-1599 Florena)

Misiune imposibil!

Obezitate de sedentarism

Obezitatea psihogen

Obezitate generalizat, adesea sever.

Uneori este precedat de anorexie


nervoas. Fr antecedente de obezitate
familial.

Se asociaz cu bulimie datorit inhibiiei


centrului saietii. Balonri frecvente
prin aportul masiv de glucide.

Obezitatea psihogen

Obezitate diabetogen

Obezitate familial diabetogen

Abdomen mare rotund, cald, cu pliu cutanat


ngust. Obezitate pe fese i coapse cu celulit.

Diametrul abdominal i pelvian este crescut.

Fei macrosomi, peste 4 kg.

Balonri posprandiale instanee i frilozitate


generalizat.

Obezitate familial diabetogen

Obezitate n pantaloni bufani

Obezitate n pantaloni bufani

Calipigie

Obezitatea gluteo-femural
Obezitate
ginoid

Cizma venoas

Cizma venoas

Obezitate joas

Dificulti n domeniul sexualitii

Libidoul, frecvena
ereciilor i a raporturilor
sexuale se reduc
Probleme din partea
partenerei (-ului)

Modificri ale esutului celular


subcutanat

Celulita

Celulita

Celulita semnalat de Rubens

Obezitatea n pictur

Obezitatea n pictur

Obezitatea n pictur

Obezitatea n pictur

Negarea realitii

Te iubesc aa cum eti!

Cnd eti bogat, nu conteaz


cum ari!

Concluzii

Obezitatea reprezint cea mai veche boal


metabolic, cu o prevalen n continu
cretere, la ambele sexe, i ncepnd de la
vrste din ce n ce mai tinere
Obezitatea devine un important factor de
risc pentru diabetul zaharat, hipertensiune
arterial, boli cardiovasculare i cancere
Managementul
obezitii
presupune
conlucrarea unei echipe de specialiti, n
cadrul creia un rol pivotal revine medicului
de familie