Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INTRODUCERE:
"Alimentaia este cel mai important factor de mediu extern care influeneaz
organismul".
Alimentaia sntoas este una din componentele cele mai importante ale
strii de sntate i ale calitii vieii.
"Bolile intr prin gur" (proverb chinezesc)
Alimentaia bogat n calorii, grsimi, dulciuri, la care se adaug consumul
de alcool, obiceiul de a fuma i de a fi sedentar, reprezint factori de risc
pentru sntate ce determin apariia aa-ziselor boli moderne: obezitatea,
diabetul zaharat, dislipidemiile, hipertensiunea arterial, ateroscleroza cu
manifestrile sale
accidentele vasculare
Definirea termenilor:
KILOCALORIE (kcal) - unitatea de masura a energiei, utilizata in nutritie
Reprezinta cantitatea de caldura necesara pentru a ridica temperatura unui litru de apa cu 1
grad Celsius, de la 15 grade C la 16 grade Celsius.
KILOJOULE ( kJ) - unitate de masura a energiei
Reprezinta cantitatea de energie cheltuita pentru deplasarea unei mase de 1 kg pe distanta
de 1 metru cu o forta de 1 Newton. Un Newton este forta aplicata unei mase cu greutatea
de un kg pentru a-i imprima o acceleratie de un metru/secunda.
Factorii de conversie kcal-kJ sunt:
1 kcal = 4,185 kJ
1 kJ = 0,239 kcal
INDICELE DE MASA CORPORALA (IMC)
Kg greutate actuala
Se calculeaza dupa formula: IMC = ------------------------- kg/m.
Inlime (m)
n funcie de IMC se defineste greutatea corporala
IMC ( kg/m)
18,5 - 24,9 kg/ m
25,0 - 29,9 kg/ m
30,0 - 34,9 kg/ m
35,0 - 39,9 kg/ m
peste 40 kg/ m
Greutatea corporal
Normal
Supragreutate
Obezitate gradul I
Obezitate gradul II
Obezitate gradul III ( extrem)
STILUL DE VIA
Totalitatea concepiilor, atitudinilor, comportamentelor unei persoane
care afecteaz starea de sntate.
Stilul sntos de via presupune:
Stare de nefumtor
Coabitarea cu stresul.
COMPORTAMENTUL ALIMENTAR
Prin comportament alimentar se intelege ansamblul reactiilor de raspuns
fata de stimulii interni sau externi, manifestat prin aportul de alimente,
refuzul lor sau intreruperea actului alimentatiei.
Factori determinani: vaz, auz, miros, gust si sensibilitate tactila.
Comportamentul alimentar este influenat de:
1. obiceiuri si preferinte alimentare,
2. elemente psihosenzoriale,
3. condiii etnice, sociale, culturale si religioase
4. eventualii factori de stres si de programul profesional.
Calitatea hedonica a actului alimentar determina in mare masura
selectia si preferintele individuale.
BULIMIA NERVOAS: American Psychiatric Association, DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorder)(http://www.mentalhealth.com/)
SINDROMUL
DE
ALIMENTARE
NOCTURN
(NIGHT-EATING),
se
diagnosticheaz atunci cnd mai mult de jumtate din cantitatea de alimente este
ingerat dup ora 19. Este asociat cu insomnie, lipsa apetitului n timpul dimineii.
CRAVINGUL, o tulburare caracterizat prin dorina compulsiv i incontrolabil de
a consuma un anumit tip de alimente. Aceast dorin este att de incontrolabil
nct persoana o resimte ca o for care scap propriei voine. Cel mai cunoscut
tip de craving este cravingul pentru dulciuri.
La aceste cheltuieli bazale se adauga 30%, 50% sau 100% din MB, n funcie
de intensitatea efortului fizic (sedentarism, efort fizic moderat sau mare).
Age group
BMR estimate
Women
10-18
19-30
31-60
>60
Men
10-18
19-30
31-60
>60
3. WHO 1985
Exemple
Elderly, frail
1.4-1.5
1.6-1.7
1.8-1.9
2.0-2.4
ADA 1994
Daca IMC este cuprins intre 22-25 kg/m2:
-subiect activ: 31-35 kcal/kg greutate ideala;
-subiect moderat activ: 26-31 kcal/kg greutate ideala;
-subiect sedentar: 22-26 kcal/kg greutate ideala.
Daca IMC>25kg/m2 necesarul caloric este <22kcal/kg greutate ideala.
Daca IMC <22kg/m2 necesarul caloric este >35kcal/kg greutate ideala.
La o virsta mai tinara, necesarul caloric este mai mare comparativ cu o
virsta mai avansata. De exemplu, la un subiect moderat activ, normoponderal, de
20 de ani, necesarul caloric este de 31 kcal/kg greutate ideala, dar daca virsta este
de 60 de ani, necesarul scade la 26 kcal/kg greutate ideala.
Cheltuielile energetice sunt mai mari la femei in perioadele fiziologice de
sarcina si alaptare. Astfel, in primul trimestru de sarcina necesarul energetic creste
cu 150 kcal/zi, iar in trimestrele II si III cu 350 kcal/zi. In perioada de lactatie
surplusul energetic este de 480-550 kcal.
Man
Age
(y)
Weight
(kg)
Height
(m)
BEE
(kcal)
Activity1
30
70
1.77
1695.228
Duration
(min)2
PAL3
PAL
PA
TEE
(kcal)
25
3.5
0.05770896959649
120
1.5
0.05540061081263
0.00923343513544
Mopping
10
3.5
0.02308358783859
Raking lawn
10
0.02770030540631
0.00923343513544
Vacuuming
10
3.5
0.02308358783859
15
0.02770030540631
20
2.5
0.02770030540631
12
2.5
0.01662018324379
30
4.5
0.09695106892210
Cycling (moderately)
25
5.7
0.10849286284139
Tennis (doubles)
60
0.22160244325051
1.80
1.27
2965.47
PAL3
PAL
PA
TEE
(kcal)
Woman
METs
Age
(y)
Weight
(kg)
Height
(m)
BEE
(kcal)
Activity1
30
54
1.63
1285.745
Duration
(min)2
METs
25
3.5
0.05869651447215
120
1.5
0.05634865389327
0.00939144231554
Mopping
10
3.5
0.02347860578886
Raking lawn
10
0.02817432694663
0.00939144231554
Vacuuming
10
3.5
0.02347860578886
15
0.02817432694663
20
2.5
0.02817432694663
12
2.5
0.01690459616798
30
4.5
0.09861014431322
7. COMPONENTELE ALIMENTATIEI
Glucidele
Glucidele sunt compusi organici ternari, care contin carbon, oxigen
si hidrogen in aceleasi proportii ca si apa, de unde denumirea improprie de
hidrati de carbon. Ele constituie din punct de vedere cantitativ, baza ratiei,
asigurind mai mult de jumatate din necesarul caloric.
O clasificare generala imparte glucidele in monozaharide,
oligozaharide si polizaharide.
Monozaharidele sunt rar intilnite in stare naturala. Ele sunt glucidele cele mai simple.
Dintre monozaharidele prezente in alimente si importante pentru om amintim glucoza, fructoza si
galactoza. Glucoza ca atare se gaseste in mierea de albine, struguri, coacaze, portocale si
morcovi. Fructoza se gaseste in stare libera, constituind componentul principal, in mierea de
albine, in fructele coapte si in unele vegetale. Galactoza se gaseste doar in combinatie cu glucoza
alcatuind dizaharidul din lapte-lactoza.
Oligozaharidele sunt reprezentate prin zaharoza, maltoza si lactoza. Zaharoza este
oligozaharidul cel mai raspindit in natura, fiind componentul principal al zaharului. Lactoza este
singurul glucid de origine animala si unica sursa glucidica pentru nou-nascut.
Polizaharidele provin prin condensarea unui numar variabil de monozaharide. Unele
sunt digerabile (amidonul, dextrinele, glicogenul), altele putin digerabile sau chiar nedigerabile sub
actiunea sucurilor digestive ale omului (celuloza, hemiceluloza, pectinele, etc.).
Fibrele alimentare sunt polizaharide de structura (amestec de celuloza, polizaharide
necelulozice si lignina), importante si necesare in alimentatia omului sanatos.
Lipidele
Lipidele sau grasimile sunt substante organice insolubile in apa si care se prezinta
diferentiat ca stare de agregare la temperatura camerei (lichide viscoase, semisolide sau
solide). Grasimile sunt cele mai "energogene" trofine, eliberind prin metabolizare 9,3
kcal/gram. Ele sunt implicate in aportul si metabolizarea vitaminelor liposolubile.
Lipidele rezulta prin esterificarea acizilor grasi cu diferiti alcooli.
Clasificare: lipide simple si complexe,
grasimi animale si vegetale.
Principalii constituienti ai lipidelor sunt acizii grasi. Clasificarea cu semnificatie
nutritionala imparte acizii grasi in saturati si nesaturati (mono- si polinesaturati). Acizii grasi
participa la esterificarea colesterolului, la formarea trigliceridelor circulante si din depozitele
de tesut adipos. Ei pot circula legati de albumina, cind se numesc acizi grasi liberi.
Denumirea
PALMITIC
OLEIC
LINOLEIC
Familia
Saturat
Mononesaturat
Omega-9
Polinesaturat
Omega-6
EICOSA
PENTAENOIC Polinesaturat
Omega-3
Nomenclatura
16:0
Sursa
Grasimi animale
Rolul
Aterogen
18:1
Antiaterogen
18:2
Antiaterogen
20:5
Ulei de peste
Antiaterogen
NOTA. Acizii grasi polinesaturati se gasesc in forma "cis" (forma antiaterogena) in stare
naturala in uleiuri vegetale sau forma "trans" (aterogena) in grasimi hidrogenate,
solidificate.
Common name
Lipid
name
Chemical name
18:3 (n-3)
all-cis-9,12,15-octadecatrienoic acid
Stearidonic acid
18:4 (n-3)
all-cis-6,9,12,15,-octadecatetraenoic acid
Eicosatetraenoic acid
20:4 (n-3)
all-cis-8,11,14,17-eicosatetraenoic acid
20:5 (n-3)
all-cis-5,8,11,14,17-eicosapentaenoic acid
22:5 (n-3)
all-cis-7,10,13,16,19-docosapentaenoic
22:6 (n-3)
all-cis-4,7,10,13,16,19-docosahexaenoic acid
24:5 (n-3)
all-cis-4,7,10,13,16,19-docosahexaenoic acid
24:6 (n-3)
all-cis-6,9,12,15,18,21-tetracosenoic acid
Nisinic acid
Linoleic acid
18:2 (n-6)
all-cis-9,12-octadecadienoic acid
18:3 (n-6)
all-cis-6,9,12-octadecatrienoic acid
Eicosadienoic acid
20:2 (n-6)
all-cis-11,14-eicosadienoic acid
20:3 (n-6)
all-cis-8,11,14-eicosatrienoic acid
20:4 (n-6)
all-cis-5,8,11,14-eicosatetraenoic acid
Docosadienoic acid
22:2 (n-6)
all-cis-13,16-docosadienoic acid
Adrenic acid
22:4 (n-6)
all-cis-7,10,13,16-docosatetraenoic acid
22:5 (n-6)
all-cis-4,7,10,13,16-docosapentaenoic acid
Recomandari:
1. In scopul prevenirii aterosclerozei, se recomanda ca lipidele sa
acopere 30% din nivelul caloric al ratiei.
2. Acizii grasi saturati trebuie sa reprezinte cel mult 1/3 din ratia
lipidica.
3. Se recomanda ca acizii grasi mono- si polinesaturati sa acopere
fiecare aproximativ 1/3 din aceeasi ratie lipidica.
4. O pozitie speciala in ratia lipidica o ocupa colesterolul alimentar, a
carui consum trebuie sa fie mai mic de 300 mg/zi.
Surse: grsimi animale i vegetale (uleiuri), lipidele ascunse n
diverse preparate de carne, brnzeturi, mezeluri, ou si creme.
Proteinele.
Proteinele sunt substante organice cuaternare si reprezinta cea mai
importanta sursa alimentara de azot pentru organism. Proteinele sunt
secvente diversificate ale celor 20-22 de amonoacizi, dintre care 8 sunt
esentiali si doi semiesentiali. Clasificarea nutritionala imparte proteinele, in
functie de efectul lor biologic, in proteine complete (care contin toti aminoacizii
esentiali si ii aduc in proportii adecvate), proteine partial complete (din care
lipsesc 1-3 aminoacizi esentiali) si proteine incomplete (din care lipsesec citiva
aminoacizi esentiali, iar ceilalti sunt adusi in proportii dezechilibrate).
Recomandari. Proteinele au, prin excelenta, rol plastic si structural. De aceea,
recomandarile comitetelor de experti nutritionisti le vizeaza in mod special. Se
recomanda ca ele sa acopere aproximativ 10-15% din ratia calorica globala.
Nevoia zilnica de proteine depinde de valoarea lor biologica. Ea are
urmatoarea secventa: produse animale> legume> cereale> zarzavaturi. Se
recomanda ca ratia de proteine cu valoare biologica mare, pentru adultul
sanatos, sa fie de 0,6 g/kg corp. Cu cit scade valoarea biologica, cu atit
nevoia de proteine creste (0,75-0,80 g/kg corp/zi). Calitativ, cel putin 35%
trebuie sa fie proteine de origine animala.
Micronutrienti
Micronutrientii sunt nutrimente esentiale aduse prin alimente in cantitati
zilnice mici, fara a fi furnizoare de energie pentru organism. Ei sunt reprezentati
prin vitamine si minerale.
Vitaminele. Vitaminele sunt de 2 feluri: liposolubile (A, D, E, K) si hidrosolubile
(vitaminele din complexul B, vitamina C, PP, P, etc.). Toate vitaminele indeplinesc
roluri biologice importante. Atit carentele cit si supradozarile sunt periculoase
pentru organism si au manifestari specifice.Vitaminele liposolubile sunt mai
rezistente la factorii de mediu, inclusiv manoperele culinare. Ele se depoziteaza in
organism, motiv pentru care carentele apar mai tardiv, dar exista si pericolul
toxicitatii. Vitaminele hidrosolubile sunt mai labile la factorii de mediu, se pierd mai
mult in procesele gastrotehnice, surplusul se elimina prompt prin urina, iar
carentele se instaleaza destul de rapid la un aport inadecvat.
O abordare moderna a vitaminelor vizeaza rolul lor antioxidant,
antiaterosclerotic si anticancerigen (vitaminele A, C si E).
IMPORTANT! Se presupune ca o ratie alimentara echilibrata caloric si nutritiv
acopera necesarul de vitamine, nefiind necesare suplimentri.
Mineralele se impart in :
- macroelemente (calciu, fosfor, magneziu, natriu, potasiu, clor si sulf),
cele care se gasesec in organism in concentratie > 0,005%g
- microelemente (fier, zinc, iod, seleniu, cupru, etc.), care sunt in
concentratii mult mai mici.
Mineralele indeplinesc in organism roluri structurale si functionale. Atit
excesele cit si carentele fac obiectul patologiei.
Clorura de sodiu ocupa o pozitie privilegiata, beneficiind de
recomandare speciala din partea expertilor OMS. Se propune ca limita
superioara a aportului zilnic de sare cantitatea de 6 g. Din punct de vedere
nutritional se face diferenta intre sarea de bucatarie adaugata ca atare, sursele
alimentare imbogatite cu ea si alimentele care in mod natural contin o cantitate
mai mare de sodiu
Necesar hidric
Necesarul hidric este asigurat prin consum de apa, apa
minerala, ceai, lapte, sucuri dulci din comert, sucuri de fructe, supe,
cafea, alcool, precum si alimente bogate in apa. Nevoia de lichide a
organismului este controlata de senzatia de sete adaptata la consumul
alimentar, pierderile fiziologice de lichide si cele aditionale influentate de
o multitudine de factori interni si externi.
Practic, se propune 1 ml de apa/kcal de energie consumata, in
cazul adultilor in repaus. Cresterea necesarului de lichide pina la 1,5 ml
de apa/kcal de energie consumata se impune o data cu modificarea
nivelului activitatii fizice. La anumite categorii populationale (virstnici,
femei gravide si in special cele care alapteaza) exista o nevoie
suplimentara de lichide de aproximativ 1000 ml/zi.(5).
TIPUL DE BAUTURA ALCOOLICA"tarie" (bautura alcoolica concentrata) tuica, whisky, coniac, etc.-
Vin
500 ml (o sticla)
Bere
Avantaje
Dezavantaje
1. LAPTE
Brinza
Calciu,
proteine
cl.1, Sarace in fier, cupru si vitamina C.
riboflavina,
axeroftol,
colecalciferol
2. CARNE
Peste
Ficat
Proteine
cl.1,
niacina, Lipsite de glucide, sarace in calciu,
riboflavina, piridoxina, fier bogate
in
purine
si
in
miliechivalenti acizi
3. OUA
Cartofi
Legume frunze
Alte legume
Fructe
Avantaje
Vitamina C, citrina
(vitamina P), beta-caroten,
elemente minerale alcaline
(K, Ca, Mg, Fe, Cu, I, etc.),
fibre alimentare
6. ZAHAR
Produse zaharoase
7.GRASIMI ALIMENTARE
Ulei
Unt
Untura
Dezavantaje
Valoare calorica redusa, sarace in
proteine
Bogate in glucide cu
molecula mica
Lipide
Axeroftol si colecalciferol
paine, cereale, orez, paste fainoase, 1 felie de piine (40-50 g), 1/2 cana de cereale, orez
mamaliga, fasole boabe
sau paste fainoase (fierte), 1 biscuite, 1/2 cana
fasole boabe fiarta
legume, zarzavaturi, cartofi
fructe
1600
2000
2800
Portii
Portii
Portii
11
Legume, zarzavaturi,
cartofi
Fructe
Lapte,iaurt,brinza
2-3
2-3
2-3
2,5
53
73
93
12
18
Gustare
Prinz
Gustare
Cina
- mamaliga (2 portii)
- brinza de vaca (2 portii)
Gustare
Prinz
Gustare
Cina
Gustare
Prinz
Gustare
Cina
-Retains all the food groups from the original Pyramid, but it also includes a graphic
representation of physical activityan important additional recommendation for a
healthy way of life. Steps and person on them symbolize that physical activity should
be a part of everyday healthy living.
-Color bands represent that all food groups are needed each day for health.
-Differing widths of the color bands suggest about how much food should be eaten from
each group.
- Note that, the narrow yellow band in the graphic represents oils. While oils are
needed in the diet as a source of important nutrients (essential fatty acids and vitamin
E), they are not considered a food group.
Calories
1600
2000
2800
Grains (ounces)
~30gr
10
Vegetables
(cups)
2.5
3.5
1.5
2.5
Milk (cups)
5.5
Fruits (cups)
http://www.mypyramid.gov/mypyramid/index.aspx
Mediterranean diet
Nutriia optim
Control ponderal & Heart-healthy
Dieta Mediteranean Hipocaloric
Cereale integrale, fructe, legume,
Vegetale, nuci, ulei de msline,
Grsimi mono- , poli-nesaturate, omega 3,
Fibre, antioxidani
Aport de sodiu - 2,300 mg/zi
Reducerea
RCV
IR
markerilor inflamatori
Ameliorarea funciei endoteliale
Katherine Esposito et.al. Effect of a Mediterranean-Style Diet on Endothelial Dysfunction and
Markers of Vascular Inflammation in the Metabolic Syndrome. JAMA. 2004;292:1440-1446
ADA 2008
Nutriia optim
Compoziie
Statement - ADA, AHA, NCEP-ATP III
Nutrieni
Recomandri
Carbohidrai
50 55 %
Total grsimi
25 30 %
Grsimi saturate
< 7 %
Grsimi mononesaturate
pn la 20 %
Grsimi polinesaturate
pn la 10 %
Fibre
40-50 gr
Proteine
15 %
Colesterol
ADA 2004,
glicemic. (A)
Folosirea indexului glicemic are un efect aditional modest. (B)
CH provenii din fructe, vegetale, cereale integrale, legume,
i produsele lactate degresate efect benefic asupra sntii.
Cerealele integrale trebuie sa reprezinte jumatate din
cantitatea de cereale consumate (B).
Ca i pentru populaia general, alimentele bogate n fibre
sunt recomandate (14 gr fibre/1000 kcal). Nu sunt evidene
care s susin un consum mai mare la cei cu DZ. (B)
Nu sunt recomandate restricii severe de CH
(sub 130 g/zi). (E)
Folosirea indulcitorilor in limitele recomadate de FDA este
sigura. (A)
ADA 2008
Nutriia optim
Lipidele
Recomandri:
Nutriia optim-Proteinele
Recomandri:
n cazul funciei renale normale Proteinele 1520% din
Nutriia optim-Micronutrienii
Recomandri:
Nu exist evidene pentru suplimentarea cu Vitamine sau
Nutriia optim-Alcoolul
Recomandri:
Studiile observaionale- consumul moderat de alcool poate reduce
riscul pentru diabet, dar datele snt insuficiente pentru recomandarea
consumului de alcool la indivizii la risc pentru diabet. (B)
Se accept consum moderat
- 1 butur / zi la femei
- 2 buturi / zi la brbai. (E)
Consumul moderat de alcool nu are efect acut asupra glicemiei
Activitatea fizic
Recomandri:
Minim 150 min / sptmn
Exerciiu aerobic moderat (mers pe jos)
Exerciiu de rezisten (n absena retinopatiei)
Precauii:
Neuropatie
Hipoglicemii
BCV
ADA 2008