NEW YORK (Reuters Health) - dializa nu poate oferi un avantaj de supravietuire fata de

managementul conservator (CM) pentru

pacientii de80 ani si mai in varsta cu boli renale avansate, potrivit unui nou studiu de observatie.
Rezultatele au fost publicate online, 17 martie in Jurnalul Clinic al Societatii Americane de Nefrologie.
n S.U.A., U.K. i rile de Jos, cel putin jumtate dintre pacientii cu boli renale in stadiu terminal
(ESRD) au 65 de ani si mai in varsta,
nota Dr. Wouter Verberne a Spitalului St. Antonius din Nieuwegein, rile de Jos, si colegii.
n loc sa mearga pe dializa, unii pacieni pot decide s primeasc CM n schimb, acestea se adaug,
care "implic ngrijire permanent
cu un tratament medical pe deplin, inclusiv controlul echilibrului hidro-electrolitic i anemie corectarea
i furnizarea de
paliative adecvate i de ngrijire de sfrit de via. "
Dar exist puine date cu privire la rezultatele, inclusiv supravieuirea i calitatea vieii, la pacienii care
opteaz pentru CM n loc de renale
Terapia de substituie (RRT), cercetatorii adauga.
Pentru a investiga, au efectuat o analiz de supravieuire retrospectiv la 311 pacieni tratai cu BRST la
spital lor ntre
2004 i 2014, care au fost 70 si mai mari atunci cand au ales CM sau RRT. Un total de 107 pacieni au
ales CM si 204 au ales
RRT; Davies nscris de comorbiditate au fost similare pentru ambele grupuri.
Valoarea mediana a supravietuirii din momentul alegerii modalitii a fost de 3,1 ani pentru pacienii
tratai cu RRT, comparativ cu 1,5 ani pentru cei
care a ales CM (p <0,001). Printre pacientii 80 si mai in varsta, supravietuirea mediana a fost de 2,1 ani
pentru grupul RRT i 1,4
ani pentru grupul CM (p = 0,08).
70 de pacienti si mai in varsta, cu scoruri Davies de 3 i mai mare a avut, de asemenea, un avantaj de
supravietuire mai puin pronunat cu RRT,
dei diferena a rmas semnificativ statistic.
"Acest lucru ofer informaii importante pentru luarea deciziilor la pacientii mai in varsta cu IRST. n
continuare i studii mai mari sunt
necesare pentru a determina care pacientii beneficiaza cu precizie si care pacientii nu beneficiaz de un
tratament de dializa, "Dr.
Verberne a declarat pentru Reuters Health prin e-mail. "Mai mult de lucru trebuie s fie fcut pentru a
determina supravieuirea i alte date de rezultat,
cum ar fi calitatea vieii, care sunt necesare pentru luarea deciziilor cu adevrat adoptiv. "
Dr. Verberne a spus ca el si colegii sai sunt de planificare mai multe mai multe studii, inclusiv o
comparaie a calitii vieii n
pacientii mai in varsta cu BRST care aleg CM si cei care aleg dializa.
Constatarile nu inseamna pacientii BRST peste 80 de ani sau cei cu comorbiditi severe nu trebuie s li
se ofere dializa, el
adugat. "Noi arat c tratamentul este, n medie, de mic avantaj n ceea ce privete supravieuirea.
Urmtoarea noastr sarcin este de a prezice
cine beneficiaz i cine nu. Pn cnd vom putea s dea o mai buna predictie a rezultatelor
tratamentului prin dializ la nalt
vrsta, pur i simplu putem sugera c managementul conservator este o opiune care ar trebui s fie
onest cnd discutate
SFN se apropie. "
Dr. Chandra Thomas de la Universitatea din Calgary in Alberta, Canada, co-autor un editorial de

insotire a
studiu. "Exist o mare diferen ntre a nu oferi dializa, sau un pacient care nu alege dializa i
cuprinztoare
ingrijire conservatoare ", a declarat ea pentru Reuters Health ntr-un interviu telefonic.
"ngrijire conservatoare cuprinztoare este managementul holistic, care se concentreaza pe suport
pentru simptome, ngrijire avansat
planificarea, trecerea la sfritul duratei de via de ngrijire i sprijin n perioada de doliu ", a spus Dr.
Thomas.
Pacienii care aleg s renune la dializa nu sunt de multe ori se face referire la nefrologi, a adugat ea, i
n loc s primeasc ngrijire
de la medicii de ingrijire medicala primara si practicieni asistenta medicala.
"Furnizorii de asistenta primara, ar putea folosi un sprijin suplimentar din partea unor experi n
ngrijire conservatoare pentru a nelege
Procesul de luare a deciziilor, ce s se atepte ca boala progreseaza, pentru a oferi un sprijin pentru
managementul simptom
i de planificare avansate de ingrijire pentru aceste persoane, i s respecte pe deplin dorinele lor, pe
msur ce boala progreseaz ", a spus ea.
Fr acest sprijin, Dr. Thomas a spus, aceti pacieni pot ajunge n departamentul de urgen atunci
cnd lor
condiie ncepe s scad, care apare adesea precipitat.
Australia i Regatul Unit sunt lideri in furnizarea si studierea ingrijire conservatoare cuprinzatoare
pentru SFN, Dr. Thomas
a spus, dar ea a spus c nu are cunotin de nici o cercetare publicate din S.U.A. pe acest subiect.
"Nu exist o mulime de alocare a resurselor, care pare sa mearga la ingrijire conservatoare in
comparatie cu dializa in aceasta
populaie ", a adaugat ea." Acesti pacienti sunt acolo si alegerea de ingrijire conservatoare, si avem
nevoie pentru a studia acest
mai mult pentru a ti ce este de ingrijire conservatoare de calitate, iar ceea ce este cel mai bun mod de a
le livra la pacienti. "
Un numr tot mai mare de urologi sunt de asemenea instruii n ngrijiri paliative, Dr. Thomas a
remarcat. "Sunt muli dintre noi care
sunt fericit pentru a vedea acesti pacienti si de a ajuta acesti medici de familie si practicieni asistenta
medicala negocia complexul
cltorie spre sfritul vieii acestor indivizi n modul n care individul l dorete. "
SURSA: bit.ly/1S5uNU5 i bit.ly/1UF3s0Q
Clin J Am Soc Nephrol 2016.
Reuters Informaii de sntate 2016
Cite acest articol: Dializa nu se poate prelungi de supravietuire in boala de rinichi Pacientii vechi.
Medscape. 23 martie 2016.
Acest website foloseste