Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DIGESTIV
1. Functia motorie. Masticaia. Deglutiia.
Motilitatea gastro-intestinal. Defecatia
2. Functia de secretie: saliva, sucul gastric,
sucul pancreatic, sucul intestinal, bila
3. Digestia i absorbia G, L, P, apa,
minerale, vitamine
DIGESTIV CURS 1
Masticaia
Deglutiia
Motilitatea gastro-intestinal
APARATUL DIGESTIV
TUB DIGESTIV ~ 9 m lungime
ORGANE DIGESTIVE cavitate bucal
faringe
esofag
stomac
intestin subire
colon
ORGANE DIGESTIVE
ORGANE ACCESORII
FUNCII
APARAT DIGESTIV
1. Ingestia aport selectiv de
alimente
2. Digestia degradarea
mecanic i chimic
alimentelor
3. Absorbia trecerea
substanelor alimentare prin
mucoasa digestiv n mediul
intern (snge)
4. Defecaia evacuarea portiunii
terminale a colonului si
eliminarea materiilor fecale
din rect
PROCESE DIGESTIVE
1. Motilitatea contracii musculare
masticatie, deglutitie
miscari peristaltice
miscari de segmentare
defecatie
MASTICAIA
= procesul de prelucrare mecanic a alimentelor
introduse n cavitatea bucal si de nsalivare a
acestora cu formarea bolului alimentar.
MASTICAIA - COMPONENTE
COMPONENTA PASIVA
- dinti
suprafa triturant
- suprafat ocluzant
- mandibul
- articulatia temporo-mandibular
COMPONENTA ACTIVA
muschii masticatori
miscrile mandibulei
pozitia ocluzant
muschii limbii
muschii oro-faciali
MASTICAIA - REGLARE
= o succesiune de reflexe neconditionate de coborre / ridicare a
mandibulei (+ rotaie, retropulsie, lateralitate) la care se adaug un
control voluntar
MASTICAIA - REGLARE
Reflexul masticator neconditionat cuprinde:
Coordonarea cortical:
Circuite cortico-pontine
Circuite cortico-reticulo-corticale
Reflex dezordonat
Imposibilitatea formrii bolului
alimentar
DEGLUTIIA
= procesul mecanic prin care alimentele sunt
deplasate din cavitatea bucal prin faringe si
esofag n stomac.
Timpi:
Bucal
Faringian
Esofagian
DEGLUTIIA - TIMPI
DEGLUTIIA - TIMPI
1. TIMPUL FARINGIAN 0,2 sec
Calea esofagului
muchii faringieni (CONTRACTIE constrictor sup. faringe deasupra
bolului)
presiunea de mpingere a bolului alimentar (70 - 100 cm H2O)
Se nchid 3 ci:
calea nazal - contractia ridictorului si tensorului vlului
palatin
calea bucal - nchiderea istmului buco-faringian (contractia
prelungit a muschiului milohioidian)
calea laringian - nchiderea orificiului laringian ca urmare a:
ridicrii laringelui sub actiunea m.suprahioidieni,
micsorrii orificiului glotic prin contractia m. aritenoizi
acoperirii orificiului glotic cu epiglota.
DEGLUTIIA - TIMPI
2. TIMPUL ESOFAGIAN 6-7 sec
Undele peristaltice primare
contractii succesive, craniocaudale, ale fibrelor musculare
circulare
Debuteaz cu relaxarea SES (4 cm)
(mpiedic ptrunderea aerului n
esofag si regurgitatia alimentelor).
Contractia fibrelor longitudinale
ajut la progresiunea bolului
alimentar prin scurtarea esofagului.
Nerv vag
SES
1/3 sup
Muschi striat
1/3 mijl
Muschi mixt
1/3 inf
Muschi neted
SEI
DEGLUTIIA - TIMPI
Undele peristaltice secundare
produse prin supradistensia esofagului, atunci cnd
unda peristaltic primar nu poate asigura deplasarea
bolului spre stomac
SEI (ultimii 7 cm) poate opri temporar progresiunea
bolului alimentar - presiune de 10 cmH2O - prevenirea
refluxului gastric.
DEGLUTIIA - REGLARE
Exclusiv nervoas
zone reflexogene - istmul buco-faringian excitat de particulele de saliv
si materialul deglutabil umed
aferente - nervii cranieni V, IX si X
centrul deglutitiei BULB
eferente - nervii cranieni XII (limb), V (mandibula),
IX (faringe) si X (esofag)
MOTILITATEA
TRACTULUI
GASTROINTESTINAL
Epiteliu
Vil
Lamina
propria
Seroasa
Muscularis
Mucosae
Glande
submucoase
Submucoasa
m. longitudinal
m. circular
Nod limfatic
Plex mienteric
Auerbach
Plex submucos
Meissner
Longitudinal
Circular
Inervaia tractului GI
1. Plexurile nervoase intrinseci
Localizare
n submucoasa (Meissner)
ntre straturile musculare circular i longitudinal (Auerbach)
Excitator - Ach, Substana P
Control
Motilitate plex mienteric
Inhibitor - VIP, NO
Auerbach
Secreie plex submucos
Excitator - Ach
Inervaia tractului GI
2. Inervaia extrinsec
Inervaia parasimpatic
- via fibre preganglionare vagale i ale nervilor pelvici
- de tip EXCITATOR prin acetilcolin
Inervaia simpatic
- prin fibre postganglionare din ganglionii celiac,
mezenteric superior i mezenteric inferior
- de tip INHIBITOR prin noradrenalin
SNVPS
SNVS
SNC
Nucleu vagal
Fibre preganglionare
Fibre preganglionare
Mduva
sacrat
Ggl. simpatici
Fibre postganglionare
Muchi
neted
Celule
secretorii
Plex
submucos
Celule
endocrine
Vase
sanguine
5-10m
200m
Potenial de
membran (mV)
Potenial de
membran (mV)
0
-60
Tensiune
0
Acetilcolina
-60
Tensiune
ext
int
Ca
2+
(Ca2+)4. calmodulin
MLCK - inactiv
CONTRACIE
MLCK activa
Miozin -(PO4)2
Crete [Ca]i
legare calmodulin
Corpi deni
(ancoreaz actina)
activare MLCK
fosforilare miozin
CONTRACTIE
Filamente
groase i
subiri
varicoziti
Jonciuni gap
Celula
pacemaker
varicoziti
Jonciuni gap
Celula
pacemaker
varicoziti
Jonciuni gap
MOTILITATEA GASTRIC
Tunica externa
Fibre long.
Tunica medie
Fibre circulare
Tunica interna
Fibre oblice
ACTIVITATEA ELECTRIC A
MUCHIULUI NETED GASTRIC
- act. electric spontan a unor grupe musc. longitudinale
-= pacemakeri gastrici (portiune sup. curbur gastric)
CONTRACII TONICE
I PERISTALTICE
depol
Activitate electric
Inhibat
stimulat
ACTIVITATEA CONTRACTIL
A STOMACULUI
De foame
Asociat funciei de depozitare
Asociat funciei de amestec
Asociat funciei de evacuare
DISTENSIA
gastrina
secretina
efect inhibitor
prin mec. nervos
colecistokinina
GIP
enterogastron
CHIMIC
aciditate
(pH<3,5) secretin
VOMA
= reflex de evacuare a coninutului gastric prin cavitatea bucal
- Precedat de grea, hipersalivaie, transpiraie, hTA
- Cauze:
excese alimentare (grsimi), exces de alcool, alimente alterate
af. abdominale (apendice, colecist, intestin, ci urinare)
af. toracice (miocard)
+
iritare filete senzitive faringe
Iritaia meningeal
Iritaia labirintic
Mirosuri dezagreabile (mec. cortical)
Substane toxice endogene/exogene (iritare rec. gastrici/ mec. central)
Medicamente (ex. Apomorfina stim centrul vomei)
VOMA
BULB
MOTILITATEA
INTESTINULUI SUBIRE
MISCARI
1.
2.
3.
4.
5.
TONICE
PENDULARE
SEGMENTARE
PERISTALTICE
ALE MUSCHIULUI VILOZITAR
Micri
Fibre musculare
Rol
TONICE
longitudinale
PENDULARE
longitudinale
SEGMENTARE
circulare
PERISTALTICE
circulare
VILOZITI
INTESTINALE
musc.mucoasei
muchi vilozitar
MOTILITATEA
INTESTINULUI GROS
HAUSTRAII
Reziduri
alimentare
Haustre
MICRI N MAS
Reziduri
alimentare
Rect
Micri de amestec
Haustraii
Micri n mas
Inervatia intrinsec
reprezentat de plexului mienteric
Factorii endocrini
gastrina
serotonina
colecistokinina.
DEFECAIA
- realizeaz evacuarea portiunii terminale a colonului si eliminarea
materiilor fecale din rect.
- dou faze:
colic - de expresie
rectal - de evacuare.
- excitarea mecanoreceptorilor locali = apelul pentru defecatie
- impulsuri aferente: nervi pelvici si rusinosi interni.
- centrul ano-spinal al mduvei sacrate (S2-S4)
- eferene: nervi pelvici
contractia peristaltic a rectului
relaxarea concomitent a sfincterului anal intern.
- control cortical (l15): sfincterul anal extern este relaxat prin
intermediul nervilor rusinosi (somatici)
REFLEX
DEFECAIE
Fibre PS
Fibre somatice
aferene
Receptori
distensie
Rect
Sfinctere
anale
micri n mas
umplere
Rect
receptori
distensie
Relaxare sfincter
anal extern
(voluntar)
nchidere sfincter
anal extern
(voluntar)
DEFECAIE