Norma Din 2006 Forma Sintetica Pentru Data 2015-11-24

Norma din 2006 - forma sintetica pentru data 2015-11-24
NORMA din 26 iulie 2006 privind structura funcional a compartimentelor i serviciilor din
spital
(la data 15-aug-2006 actul a fost aprobat de Ordinul 914/2006 )
CAPIT OLUL I: Organizarea seciilor medicale

SEC IUNEA 1: Secia medical de spitalizare
Art. 1
(1) Seciile medicale de spitalizare asigur cazarea i ngrijirea curent a bolnavilor pe perioada internrii n spital.
Indiferent de profilul medical, seciile de spitalizare au o structur funcional asemntoare, cu excepia celei de
pediatrie (compartimentele pentru prematuri, sugari i copii mici) i a celei de obstetric-ginecologie (compartimentul
obstetric fiziologic i nou-nscui).
Art. 2
(1) Secia medical de spitalizare va fi amplasat de preferin pe un singur nivel. Se accept amplasarea pe dou
niveluri a seciilor mari, care au n componen compartimente relativ autonome.
Art. 3
n componena unei secii medicale de spitalizare intr urmtoarele categorii de spaii:
a) saloanele pacienilor i dotrile sanitare aferente;
b) ncperi pentru asistena medical;
c) ncperi pentru deservirea pacienilor;
d) camer de gard cu grup sanitar i du;
e) diverse spaii pentru activitile gospodreti ale seciei.
Art. 4
n spitalele clinice pot fi amenajate spaii suplimentare, destinate activitilor didactice (studenilor i cursanilor care i
desfoar practica medical sau specializarea la patul bolnavului).
Art. 5
Salonul pentru pacieni aduli se va conforma urmtoarelor cerine:
a) capacitate maxim de 6 paturi n saloane curente i maximum dou paturi n rezerve;
b) arie util minim de 7 m 2 /pat n saloane curente, 8 m 2 /pat n rezerv;
c) cubaj de 20 m 3 /pat de aer, n caz de ventilaie natural.
Art. 6
(1) Dotarea minim sanitar aferent salonului va include:
a) la saloanele cu 1-2 paturi: grup sanitar propriu/comun (du, WC, lavoar);
b) la saloanele cu 3-4 paturi: grup sanitar propriu, comun la dou saloane (du, WC, lavoar);
c) la saloanele cu 5-6 paturi: grup sanitar propriu (WC, lavoar);
d) un du la 15 asistai cnd saloanele nu sunt prevzute cu duuri. Slile de duuri pot fi grupate pe uniti de ngrijire.
(2) Pentru grupa de vrst 3-6 ani, secia pediatrie, se prevd grupuri sanitare comune.
Art. 7
Urmtoarele dotri minime sunt obligatorii n salon:
a) priz de oxigen la dou paturi;
b) corp de iluminat, priz i sonerie la fiecare pat;
c) pat i noptier cu dulap la fiecare pat;
d) o mas cu scaune la fiecare salon.
Art. 8
(1) Orientarea ferestrelor salonului ventilat natural va fi dup cum urmeaz:
a) favorabil sau acceptabil: sud-est, sud, nord-vest;
b) se va evita orientarea ferestrelor spre nord i nord-est (vnturi dominante reci);
c) se poate accepta orientarea spre vest i sud-vest, n cazul asigurrii unei protecii corespunztoare a ferestrelor fa
de excesul de nsorire.
(2) Condiionrile privind orientarea ferestrelor nu mai sunt imperative la seciile de spitalizare de bolnavi acui (durata
mic de spitalizare: 10-12 zile) i la saloanele la care se face tratarea aerului (climatizare).
Art. 9
(1) La amenajarea salonului se vor avea n vedere i urmtoarele criterii:
a) paturile vor fi aezate paralel cu frontul ferestrei i vor fi accesibile pe ambele laturi lungi;
b) distana dintre dou paturi nu va fi mai mic de 0,70 m;
c) distana dintre pat i peretele exterior va fi de cel puin 0,80 m;
d) distana dintre pat i peretele paralel pe care se afl lavoarul va fi de minimum 1,30 m.
(2) Pentru cel puin un pat dintr-un salon, circulaia liber aferent va permite staionarea i deplasarea n crucior
pentru persoanele cu handicap.
Art. 10
n mod curent pentru activiti medicale din secie se vor prevedea urmtoarele spaii:
a) sli pentru tratamente - pansamente, fiecare cu suprafaa de 16-18 m 2 ;
b) cabinete de consultaii, fiecare cabinet cu suprafaa de 12-14 m 2 , amplasate numai la intrarea n secie;
c) spaii de lucru pentru asisteni medicali (oficiu medical), cu posturi de supraveghere a bolnavilor (monitorizare, dac
este cazul), cu anexe pentru depozitarea instrumentarului i medicamentelor;
d) ncperi pentru conducerea medical a seciei: medic-ef, asistent-ef, raport de gard, secretariat;
e) grupuri sanitare i vestiare pentru personal;
f) pentru unele dintre profilurile medicale, n cadrul seciei se mai pot prevedea i alte spaii pentru activiti medicale:
camere pentru investigaii, tratamente speciale, sli de intervenie chirurgical cu anexele respective i alte dotri n
funcie de specificul specialitii.
Art. 11
ncperile necesare pentru deservirea pacienilor din componena seciei:
a) oficiul alimentar cu anexele sale i sala de mese;
b) camera pentru activiti de zi i primirea vizitatorilor, n funcie de spaiile disponibile;
pag. 1
11/24/2015 : rmoglan@omegaconsulting.ro
c) camera de baie (dup caz i grupul de duuri, dac sunt soluionate centralizat).
Art. 12
Obligatoriu, n componena seciei vor intra urmtoarele spaii pentru activitile gospodreti:
a) camera de splare-sterilizare a plotilor i a altor recipiente ("ploscar"): un ploscar la 25-30 de paturi;
b) spaiu de colectare a rufelor murdare i box de curenie;
c) depozit de lenjerie curat.
Art. 13
(1) n fiecare secie de spitalizare se desemneaz o subzon septic care la nevoie s permit izolarea i cohortarea
pacienilor contagioi i dependeni de echipamentele seciei sau imunodeficieni, cu respectarea precauiilor de izolare.
(2) La spitalele clinice se recomand diferenierea pe circulaie separat a zonei spaiilor destinate nvmntului i
conducerii medicale a seciei de zona saloanelor pentru bolnavi.
Art. 14
(1) Seciile medicale pot fi organizate n sistemul unitilor de ngrijire.
(2) O secie de spital poate cuprinde 2-4 uniti de ngrijire, din care cel puin una va fi destinat izolrii pacienilor cu
risc septic.
(3) Unitatea de ngrijire include o grupare de saloane i/sau de rezerve pentru bolnavi, cu un numr constant de paturi,
pentru care asistena medical este acordat de o echip compus din 5-6 asisteni medicali, 2-3 ngrijitoare,
repartizate pe ture, echipa fiind coordonat de un medic, n funcie de profilul medical al spitalului, capacitatea unei
uniti de ngrijire poate varia ntre 20 i 35 de paturi.
Art. 15
n sistemul de organizare a seciilor pe uniti de ngrijire, anexele medicale i gospodreti ale seciei vor fi repartizate
pe uniti de ngrijire (cte un cabinet medical, o sal de tratamente-pansamente, un post pentru asisteni medicali, un
spaiu de igienizare, o camer de zi etc.), rmnnd comune spaiile conducerii seciei, oficiul alimentar, 1-2 ncperi
destinate investigaiilor i tratamentelor speciale.
CAPIT OLUL II: Organizarea seciei de pediatrie
Art. 16
(1) ngrijirea pacienilor copii se face obligatoriu n compartimente distincte n funcie de vrst: grupa sugari i copii de
1 -3 ani, grupa copii precolari (3-6 ani) i grupa copii colari (6-14 ani).
(2) Compartimentul destinat unei grupe de vrst constituie o unitate de ngrijire relativ autonom, n cadrul creia pe
lng spaiile de spitalizare, conformate dup specificul vrstei, se mai prevd:
a) o parte din spaiile de asisten medical (cele de supraveghere i tratament specific);
b) o parte din spaiile de deservire a bolnavilor (individualizate dup vrsta pacienilor);
c) un spaiu de curenie.
Art. 17
(1) Compartimentul pentru copii colari va fi organizat n mod asemntor cu unitatea de ngrijire pentru bolnavii
aduli, astfel nct saloanele, cu grupurile sanitare aferente (separate pe sexe), vor fi identic conformate, dimensionate
i mobilate i vor fi prevzute cu anexe medicale i gospodreti.
(2) n cadrul compartimentului va fi desemnat un sector septic incluznd 1-2 saloane sau rezerve (fiecare cu grup
sanitar propriu) care s permit izolarea i cohortarea pacienilor.
(3) n plus, compartimentele pentru copii colari vor fi dotate cu o camer de zi, care se va amenaja pentru activiti
colare.
Art. 18
(1) Compartimentul pentru copii precolari (3 - 6 ani) va cuprinde sistemul de cazare, care va fi adaptat vrstei, n
grupri de 3-4 saloane de 2-4 copii, prevzute cu grup sanitar comun sau separat pe sexe, crora li se afecteaz un
post de supraveghere pentru asisteni medicali.
(2) n cadrul compartimentului, 1-2 saloane (cu grupuri sanitare distincte) se vor specializa pentru cazurile care
necesit izolare i cohortare epidemiologic.
(3) n amenajarea saloanelor pentru aceast grup de vrst se va ine seama de urmtoarele criterii:
a) suprafaa util/pat n salon va fi de minimum 6 m 2 ;
b) peretele salonului orientat spre postul asistentului medical va fi parial vitrat securizat;
c) dimensiunile mobilierului i ale obiectelor sanitare vor fi adaptate vrstei.
(4) n cadrul compartimentului se vor mai prevedea: o camer de tratamente-pansamente proprie, un spaiu de lucru
pentru personalul mediu (oficiu) i un numr de rezerve pentru copiii care se interneaz cu mamele.
(5) Dac mrimea compartimentului o justific, se poate amenaja un spaiu de joac pentru copiii necontagioi.
Art. 19
Compartimentul pentru sugari i copii de 1-3 ani va fi organizat astfel:
a) se va organiza n sistemul nucleelor cu 2-3 camere (compartimentate n boxe) de 4-6 paturi, prevzute cu un grup
sanitar de igienizare i grupate la un post de supraveghere al asistenilor medicali;
b) unul din nuclee va fi destinat cazurilor care necesit izolare i cohortare epidemiologic;
c) suprafaa util/pat n camer va fi de 4-5 m 2 ;
d) toi pereii vor fi vitrai n partea superioar, pentru control vizual;
e) n fiecare camer se va prevedea o cad cu du de mn pentru mbiere;
f) pentru copiii care se interneaz cu mamele se prevd rezerve avnd dotri sanitare specializate pentru mam i
pentru copil;
g) se accept amplasarea n afara compartimentului, dar n cadrul seciei, a unor saloane pentru mamele care i
alpteaz copiii.
Art. 20
Compartimentul pentru sugari i copii mici (0-3 ani) va fi izolat pe un circuit distinct de restul grupelor de vrst, va
avea anexe medicale i gospodreti proprii, iar accesul dinspre exterior va fi soluionat n sistem filtru.
Art. 21
n cadrul seciei de pediatrie se mai amplaseaz urmtoarele categorii de spaii pentru asistena medical:
a) unitate specializat (nucleu) de terapie intensiv, cu configuraia prevzut la art. 27;
b) unitate specializat pentru ngrijirea prematurilor (dup caz), avnd n componen saloane separate pentru cazurile
pag. 2
cu potenial septic i pentru cele fr potenial septic;

c) ncperi pentru consultaii, investigaii i tratamente speciale;
d) cabinete pentru medici i anexe pentru personalul medical auxiliar;
e) spaii pentru conducerea seciei (dup caz).
Art. 22
(1) Pentru hrnirea sugarilor i a copiilor de 1-3 ani, n seciile de pediatrie se amenajeaz o buctrie specializat
("biberonerie" sau "buctrie de lapte"), organizat i conformat adecvat capacitii seciei.
(2) Spaiile componente ale buctriei de lapte se dimensioneaz innd seama de echipamente; alctuirea lor
urmrete fluxul tehnologic:
a) primirea, splarea i sterilizarea biberoanelor, cnielor, lingurielor;
b) prepararea alimentelor: paste, piureuri, lichide dietetice, lapte;
c) umplerea biberoanelor, rcirea, distribuia acestora;
d) anexe pentru depozitare;
e) camera asistentei dieteticiene.
(3) Biberoneria va avea dotrile sanitare specifice activitilor desfurate (autoclav, chiuvet, frigider, aragaz, mas
destinat biberoanelor murdare, mas destinat biberoanelor sterile, casolete de transport etc.).
SEC IUNEA 1: Secia (subsecia) de obstetric fiziologic i nou-nscui (maternitate)
Art. 23
(1) Seciile de obstetric-ginecologie din spitalele generale mici i mijlocii se organizeaz pe subsecii complet separate,
de obstetric i, respectiv, de ginecologie, pentru care se prevd anexe medicale, de deservire a pacienilor i
gospodreti distincte.
(2) n spitalele mari sau n cele de specialitate, pentru cele dou profiluri se constituie secii diferite.
Art. 24
Funcionarea seciei poate fi organizat n oricare dintre urmtoarele 3 moduri:
a) compartimente medicale distincte pentru mame i nou-nscui, n care asistena pentru mame se face similar cu
cea pentru celelalte categorii de pacieni aduli, iar pentru nou-nscui se soluioneaz n sistemul de pediatrie la
compartimentul sugari. Cele dou compartimente vor avea propriile anexe medicale, de deservire i gospodreti
specializate. ntre cele dou compartimente se amplaseaz spaiile pentru alptare, utilizate n comun;
b) sistemul nucleelor (respectiv al unitilor de ngrijire) mixte pentru mame i nou-nscuii acestora; un nucleu este
compus din dou saloane pentru mame (cu cte 3-5 paturi), cu dotrile sanitare aferente, care flancheaz dou
saloane (dotate corespunztor) pentru nou-nscui i un spaiu de lucru pentru asisteni medicali (care, dimensionat ca
atare, este utilizat n unele variante de organizare ca spaiu de alptare);
c) sistemul "rooming-in" sau de cazare a mamei i nou-nscutului n acelai salon (fie n rezerve individuale, fie n
saloane pentru dou mame cu copiii lor), cu spaii corespunztor dimensionate i dotri sanitare specializate;
d) n sistemele prevzute la lit. b) i c), anexele medicale i de deservire, specializate pentru cele dou categorii de
pacieni, se amplaseaz grupat n cadrul unitii de ngrijire.
Art. 25
(1) Indiferent de sistemul de cazare adoptat, pentru cazurile cu risc se vor diferenia compartimente (nuclee) distincte,
att pentru mame, ct i pentru nou-nscui.
(2) Pentru cazurile de obstetric patologic se amenajeaz saloane distincte, grupate, att n compartimentul aseptic,
ct i n cel septic.
(3) Uneori cazurile de obstetric patologic se pot amplasa n secia/subsecia de ginecologie.
Art. 26
(1) Secia de obstetric va fi amplasat la acelai nivel i n legtur direct cu blocul de nateri i sala de operaii
pentru cezariene, recomandat fiind ca circuitul respectiv s fie distinct de cile de circulaie comune ale spitalului.
(2) La spitalele generale mici i mijlocii, blocul de nateri se poate amplasa chiar n secia (subsecia) de obstetric.
SEC IUNEA 2: Serviciul de primire-internare a bolnavilor
Art. 27
Acest serviciu se organizeaz ca serviciu unic pe spital i are rolul de a asigura:
a) efectuarea formelor de internare;
b) examinarea medical i trierea epidemiologic a bolnavilor pentru internare;
c) prelucrarea sanitar a bolnavilor n funcie de starea lor fizic; i
d) echiparea bolnavilor n mbrcmintea de spital.
Art. 28
Amplasarea serviciului de primire-internare se face n legtur direct cu accesul principal n spital, serviciul de urgen
i, dup caz, serviciile de spitalizare de o zi, epurare renal, chimioterapie, ntreruperi de sarcin.
Art. 29
Componentele funcionale ale serviciului de primire-internare sunt:
a) unitatea de ntocmire a documentelor medicale de internare;
b) compartimentul de examinri medicale, care include cabinete de consultaie specializate;
c) unitatea de igienizare sanitar;
d) unitatea de gestiune a hainelor i efectelor de spital;
e) unitatea de externare.
Art. 30
Unitatea de ntocmire a documentelor medicale de internare cuprinde n structur:
a) spaiul de ateptare prevzut cu grupuri sanitare, cu zone separate pentru pacieni aduli i pacieni copii;
b) 2-3 birouri conexate ntre ele i prevzute cu amenajri pentru relaia cu publicul (ghiee sau tejghea cu boxe).
Art. 31
(1) Compartimentul de examinri medicale cuprinde cabinetele de consultaie, specializate dup profiluri medicale, cu
spaiile de ateptare i grupurile sanitare aferente.
(2) n spitalele generale este obligatoriu cel puin cte un cabinet medical pentru urmtoarele profiluri medicale:
pediatrie, obstetric-ginecologie i aduli.
Art. 32
pag. 3
(1) Necesarul de cabinete pentru spitalele generale mari i spitalele de specialitate se determin n funcie de
capacitatea seciilor crora li se adreseaz.
(2) Pentru specialitatea pediatrie, numrul de cabinete nu va fi mai mic de:
a) pn la 150 de paturi: 1 cabinet;
b) peste 150 de paturi: 2 cabinete;
c) peste 300 de paturi: 3 cabinete.
(3) Pentru specialitatea obstetric-ginecologie, numrul de cabinete nu va fi mai mic de:
a) pn la 50 de paturi: 1 cabinet cu dou boxe;
b) pn la 200 de paturi: 2 cabinete;
(4) Pentru seciile de aduli, numrul de cabinete nu va fi mai mic de:
a) pn la 200 de paturi: 1 cabinet;
b) pn la 400 de paturi: 2 cabinete;
Art. 33
(1) Spaiul de ateptare pentru pediatrie:
a) va fi separat de spaiul de ateptare pentru aduli;
b) va fi prevzut cu urmtoarele amenajri:
- filtru de triaj epidemiologie;
- box de izolare destinat pacienilor copii depistai cu afeciuni contagioase - fiecare box de izolare va avea grup
sanitar propriu i acces direct n exteriorul spitalului.
(2) La spitalele mari de pediatrie se vor amenaja 2-3 boxe de izolare.
Art. 34
Unitatea de igienizare sanitar:
1. va cuprinde filtre de prelucrare sanitar cu grupuri sanitare aferente (prevzute cu du sau baie, dup caz), separate
pe sexe i pe cele trei categorii de pacieni: copii, parturiente/ginecopate, aduli;
2. la pediatrie spaiul de igienizare se compartimenteaz: pentru grupa 0-2 ani i pentru grupa 2-14 ani, accesul
fcndu-se direct din cabinetele de consultaii;
3. n filtrele de igienizare se prevd boxe pentru lenjerie i efecte curate de spital.
Art. 35
(1) Pstrarea hainelor bolnavilor pe perioada internrii se face ntr-un depozit de efecte compartimentat, bine ventilat,
legat direct de spaiile de igienizare, dar i de unitatea de externare.
(2) Depozitul de efecte va avea dotrile corespunztoare.
SEC IUNEA 3: Unitatea de externare
Art. 36
(1) Unitatea de externare se compune dintr-un spaiu prevzut cu boxe de mbrcare, separate pe sexe i distincte
pentru copii i nou-nscui.
(2) Dac externarea se face centralizat, unitatea se amplaseaz n afara circuitului de internare, dar n legtur cu
depozitul de haine de ora i cu biroul de ntocmire a documentelor de spitalizare.
SEC IUNEA 4: Serviciul de urgen
Art. 37
n funcie de tipul de spitale, serviciul de urgen va fi organizat sub form de uniti de primire urgene (UPU) sau
compartimente de primire urgene (CPU).
a) Unitatea de primire urgene reprezint o structur unic, cu personal propriu, destinat primirii, triajului clinic,
investigaiilor, diagnosticului i tratamentului urgenelor critice i necritice sosite cu mijloacele de transport ale serviciului
de ambulan sau cu alte mijloace de transport. Unitatea de primire urgene se va organiza n cadrul spitalelor
regionale, judeene i clinice de urgen.
Structura minim va avea urmtoarele componente funcionale:
- spaiu de triaj clinic la intrarea n UPU;
- spaiu pentru primirea, stabilizarea i monitorizarea pacienilor aflai n stare critic;
- spaiu/spaii destinate primirii, investigrii, tratamentului i monitorizrii pacienilor care nu se afl n stare critic;
- spaiu/spaii destinate internrii de scurt durat a pacienilor;
- depozit pentru materiale i medicamente;
- anexe social-sanitare;
- spaii pentru personal (medici, asisteni medicali).
b) Compartimentul de primire urgene este o structur unic, cu personal propriu sau cu personal component al liniilor
de gard, destinat primirii, triajului clinic, investigaiilor, diagnosticului i tratamentului urgenelor critice i necritice
sosite cu mijloacele de transport ale serviciului de ambulan sau cu alte mijloace de transport.
Compartimentul de primire urgene se va organiza n cadrul spitalelor municipale, oreneti, precum i n cadrul
spitalelor clinice sau de specialitate.
Structura minim va avea urmtoarele componente funcionale:
- spaiu pentru triaj clinic la intrare n CPU;
- spaiu pentru primirea, stabilizarea i monitorizarea a cel puin unui pacient n stare critic;
- spaiu/spaii destinate primirii, investigrii i tratamentului pacienilor;
- anexe social-sanitare.
(la data 22-sep-2006 Art. 37 din capitolul II, sectiunea 4 modificat de Art. I, punctul 2. din Ordinul 1144/2006 )
Art. 38
Amplasarea serviciului n cadrul spitalului va permite colaborarea direct cu serviciul de internri, precum i legturi
rapide cu blocul operator, serviciul de terapie intensiv, serviciile de roentgendiagnostic i explorri funcionale,
laboratorul de analize medicale.
SEC IUNEA 5: Compartimentul de spitalizare de o zi
Art. 39
pag. 4
Compartimentul de spitalizare de o zi:

a) se organizeaz n spitale mijlocii i mari, pentru o capacitate de 2-3% din numrul de paturi al spitalului, dar minim
pentru 12 paturi;
b) n cadrul compartimentului, dup caz, se pot amplasa distinct i uniti de epurare renal, de ntreruperi de sarcin,
chimioterapie;
c) se amplaseaz n apropierea accesului principal, n legtur cu serviciul ambulatoriu, cu serviciul de urgen i cu
circuitele principale care fac legtura cu serviciile tehnico-medicale.
Art. 40
n compartimentul de spitalizare de o zi:
a) cazarea pacienilor n compartiment se face n saloane de 2-3 paturi i rezerve;
b) aferent acestor saloane se prevd:
- cabinet de consultaii i tratamente (eventual sal de mici intervenii);
- post de lucru pentru asisteni medicali;
- mic oficiu alimentar;
- grupuri sanitare;
- boxe de lenjerie i de curenie etc.
SEC IUNEA 6: Sectorul ambulatoriu
Art. 41
Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acord servicii medicale, n specialitile pe care este profilat, pentru pacieni a
cror condiie nu impune sau nu mai impune internarea.
Art. 42
n structura funcional a ambulatorului de spital se amenajeaz:
a) cabinete de consultaie (n specialiti din profilul spitalului i n specialiti conexe cu acestea);
b) camere pentru pansamente i tratamente curente;
c) spaii de ateptare aferente cabinetelor;
d) birou de programare i eviden a pacienilor;
e) trus pentru medicamente specifice (dup caz);
f) anexe pentru personalul medical;
g) grupuri sanitare i box pentru curenie.
Art. 43
(1) Dimensiunea pentru cabinetele de consultaie sau camerele de tratamente curente este cuprins ntre 16 i 24 m 2
i va fi difereniat dup activitile specifice.
(2) Numrul de cabinete i anexele acestora sunt determinate de numrul de consultaii ce se preconizeaz a se
acorda pentru fiecare specialitate.
(3) Pentru dimensionarea spaiilor de ateptare se ia n calcul ncrcarea la orele de vrf, considernd o arie util de
1,00-1,50 m 2 /pacient adult i, respectiv, 1,50-2,00 m 2 /pacient copil cu un nsoitor.
(4) Spaiile de ateptare i grupurile sanitare pentru copii se izoleaz de cele ale adulilor.
Art. 44
Sectorul ambulatoriu poate fi accesibil dup cum urmeaz:
a) direct din exterior, situaie n care va fi dotat cu anexe specifice (garderob, punct de informaii i control acces,
cabine telefonice);
b) din holul intrrii principale a spitalului, caz n care pacienii vor beneficia de toate serviciile i anexele prevzute pentru
vizitatori i nsoitori.
Art. 45
Amplasarea sectorului ambulatoriu n cadrul spitalului va permite legturi uor accesibile cu serviciile de investigaiiexplorri i tratamente, precum i cu compartimentul de spitalizare de o zi.
SEC IUNEA 7: Blocul operator
Art. 46
Blocul operator grupeaz toate slile de operaii necesare diverselor specialiti (profiluri) medicale, n spitalele
generale, profilurile medicale care utilizeaz blocul operator sunt: chirurgia general, ortopedia, traumatologia i arii,
cardiologia, gastroenterologia, urologia, obstetrica, ginecologia, oftalmologia, ORL, pediatria, oncologia i serviciul de
urgen.
Art. 47
n funcie de numrul de paturi chirurgicale i innd seama de specificul activitilor medicale, pentru unele secii
(compartimente) se pot prevedea sli de operaii proprii n afara blocului operator centralizat, cum este cazul pentru
secia de obstetric-ginecologie, secia de oftalmologie, secia de ORL, compartimentul de ari, serviciul de urgen.
Art. 48
Dimensionarea blocului operator, respectiv determinarea numrului necesar de sli de operaie, se face prin raportare
la numrul de paturi din seciile i compartimentele cu profil chirurgical care l utilizeaz:
a) o sal de operaie pentru 30-35 de paturi chirurgicale;
b) o sal de operaie pentru 25 de paturi pentru specialiti chirurgicale (transplant, ari).
Art. 49
n funcie de mrimea i structura medical a spitalului, blocul operator centralizat poate grupa 2-10 sli de operaie.
Art. 50
La proiectarea/amenajarea blocurilor operatorii se vor lua n considerare urmtoarele recomandri:
a) pentru spitalele mici i mijlocii se recomand gruparea slilor de operaie ntr-un singur bloc operator;
b) n spitalele mari i foarte mari, mai ales n cele multiprofilate, se recomand amenajarea de 2-3 blocuri operatorii
distincte i specializate, amplasate mai aproape de seciile respective de spitalizare.
Art. 51
(1) Blocul operator poate fi sectorizat, chiar i n spitalele de mrime mijlocie, prin separarea n bloc septic i bloc
aseptic, cu tratare difereniat a slilor de operaie i a anexelor medicale n ceea ce privete msurile de asepsie.
(2) n cazul blocurilor operatorii cu o singur sal de operaie, se vor aplica prescripiile normelor Ministerului Sntii
Publice privind ordinea de efectuare a operaiilor septice i, respectiv, aseptice.
pag. 5
Art. 52
Amenajarea spaial-funcional pentru blocurile operatorii difer dup mrimea acestora. Sunt considerate blocuri
operatorii mici cele cu 2-4 sli de operaie, iar blocuri operatorii mari cele cu mai mult de 6 sli de operaie.
Art. 53
Un bloc operator mic se compune din urmtoarele categorii de spaii:
a) spaii medicale: 2-4 sli de operaie cu anexele aferente:
- spltor-filtru pentru chirurgi;
- spltor pentru instrumente, prevzut cu ghieu pentru transferul instrumentelor murdare;
- spaiu de pregtire a bolnavului;
- spaiu de pregtire a materialelor (dup caz);
- spaiu pentru trezirea pacienilor (comun sau compartimentat n boxe);
- camer de odihn pentru medici;
- camer de lucru pentru asisteni medicali;
- laborator pentru determinri de urgen;
- sal de aplicare a protezelor gipsate, cu anexe pentru pregtirea feselor (dup caz);
- camer de protocol operator;
- camer pentru medici anesteziti;
b) spaii gospodreti:
- box pentru depozitarea materialelor sterile i farmaceutice;
- depozit de aparate;
- spaiu de depozitare a trgilor i crucioarelor;
- box pentru curenie i colectare - evacuarea obiectelor murdare (rufe, deeuri);
c) spaii de control i filtrare a acceselor:
- filtru pentru bolnavi (eventual cu sistem de transbordare pentru targa);
- filtru pentru personalul medical (separat pe sexe), cuprinznd vestiar i grup sanitar cu du;
- dispecerat - programare (dup caz).
Art. 54
(1) Anexele vor fi individualizate pentru fiecare sal de operaie.
(2) Amenajarea de anexe comune la dou sli de operaie se va putea face numai n cazul n care cel puin o sal a
blocului operator dispune de anexe individualizate.
Art. 55
Spaiile tehnice pentru instalaiile aferente blocului operator:
a) vor fi amplasate n afara blocului operator, dar n imediata vecintate a acestuia;
b) vor cuprinde urmtoarele:
- staie de preparare a apei sterile pentru splare chirurgical;
- staie de preparare a gazului de narcoz;
- staie de acumulatori i camer tablou electric;
- central de ventilaie i tratare a aerului (dup caz).
Art. 56
Dispunerea spaiilor i organizarea circuitelor n interiorul blocului operator se vor face pe principiul zonrii dup
cerinele de asepsie, trecerea fcndu-se gradat dinspre spaiile "neutre" (condiii igienico-sanitare obinuite pentru
sectorul sanitar), prin cele "curate" (cu condiionri igienice speciale), la cele aseptice:
a) zona filtrelor de acces i zona funciunilor anexe (protocol operator, secretariat, punct de transfuzii, laborator
pentru determinri de urgen etc.) fac parte din zona "neutr";
b) zona "curat" cuprinde camera de pregtire preoperatorie a bolnavilor, camera de trezire a bolnavilor, spaiul de
lucru al asistenilor medicali, camera de odihn pentru medici, camera de gipsare etc.;
c) zona aseptic cuprinde sala de operaie i spaiul de splare i echipare steril a echipei operatorii.
Art. 57
n blocurile operatorii mari se accept cuprinderea unei staii de sterilizare proprii, distinct de staia central de
sterilizare care deservete restul serviciilor din spital.
Art. 58
Blocurile operatorii mari pot fi dotate i cu alte spaii, dup cum urmeaz:
a) camer de dezinfecie a aparaturii medicale mobile;
b) punct farmaceutic;
c) bnci de esuturi;
d) post de lucru pentru medici i personal mediu anestezie;
e) mic oficiu pentru ceai, cafea, legat de zona de odihn a personalului medical etc.
Art. 59
(1) Dimensionarea diverselor spaii specifice este determinat de tipul de intervenii chirurgicale, mrimea echipelor
operatorii, mrimea blocului operator, nivelul de echipare cu aparatur, soluia general de conformare a blocului
operator, dup cum urmeaz:
a) pentru sala de operaie dimensiunile minime variaz de la 30 m 2 la 40 m 2 arie util;
b) pentru celelalte spaii medicale, aria util nu va fi mai mic de:
- 12 m 2 - sal de splare i mbrcare pentru chirurgi, pentru o sal;
- 18 m 2 - sal de splare i mbrcare pentru chirurgi, comun la dou sli;
- 10 m 2 - sal de splare a instrumentelor;
- 12 m 2 - un post de pregtire preoperatorie;
- 10 m 2 - un post de trezire postoperatorie;
- 25 m 2 - sal de gipsare.
(2) nlimea liber a slii de operaie va fi de 3,2 m.
(3) Uile slilor de operaii vor avea limea de minimum 1,20 m.
Art. 60
pag. 6
Blocul operator va avea:

a) legtur direct cu serviciul de anestezie - terapie intensiv i sterilizare central (dac nu are sterilizare proprie);
b) asigurate legturi uoare cu: blocul de nateri (cnd acesta nu are sal proprie de operaii cezariene), serviciul de
roentgendiagnostic, serviciul de urgen, laboratorul de anatomie patologic (pentru examene extemporanee) i
seciile de spitalizare.
SEC IUNEA 8: Serviciul de anestezie - terapie intensiv (AT I)
Art. 61
(1) Serviciul ATI centralizeaz toate cazurile medicale grave, care necesit supraveghere continu i ngrijire intensiv
24 de ore din 24.
(2) Asistena medical se asigur de un personal nalt calificat, cu ajutorul unei aparaturi medicale specializate (pentru
compensarea i monitorizarea funciilor vitale ale organismului bolnavilor).
Art. 62
Mrimea serviciului (numrul de paturi) variaz n funcie de capacitatea i profilul spitalului, astfel:
a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi), precum i cele pentru spitalele de specialitate se zoneaz n sector septic,
respectiv n sector aseptic;
b) serviciile ATI mari, n spitalele multiprofilate, se organizeaz pe sectoare (uniti) distincte, dup profilul medical sau
dup gravitatea cazurilor, prevzndu-se i un compartiment amenajat corespunztor, destinat cazurilor septice.
Art. 63
Pentru unele profiluri medicale, dac particularitile procedurilor medicale i/sau numrul de paturi aferent o justific,
se pot organiza compartimente de terapie intensiv specializate, distincte de unitatea central, amplasate n seciile
medicale respective (sunt vizate mai ales urmtoarele specialiti: cardiologie i boli vasculare, pediatrie, ari i
traumatologie, transplant de organe).
Art. 64
Spaiile componente ale serviciului ATI sunt urmtoarele:
a) unitile de ngrijire - saloane sau nuclee cu spaii aferente pentru: postul de supraveghere (direct i/sau
monitorizat), grupul de igienizare, depozite diverse;
b) camera de lucru pentru asistente, cuplat cu staia central de monitorizare i semnalizare;
c) cabinete pentru medici anesteziti, cu grup sanitar;
d) sal de mici intervenii i tratamente speciale, cu anexele ei (n cazul serviciilor ATI mari);
e) depozite pentru aparatur, instrumentar, produse farmaceutice;
f) mic laborator pentru determinri de urgen (se poate utiliza n comun cu blocul operator);
g) boxa pentru lenjerie curat;
h) spaiu sanitar pentru prelucrarea i igienizarea obiectelor de inventar, cu box pentru colectarea obiectelor murdare
(rufe, deeuri);
i) vestiar-filtru pentru personalul medical, prevzut cu grup sanitar i du;
j) filtru de acces pentru pacieni i materiale, cuplat cu un spaiu (vestiar) pentru echiparea n vestimentaie de
protecie a persoanelor strine serviciului (aparintori sau alt personal medical dect al seciei).
Art. 65
Circuitul interior al persoanelor este de tip nchis pe considerente de asepsie, dar i pentru izolare fa de perturbri
externe (agitaie, zgomot, vizite inoportune).
Art. 66
(1) Unitatea (nucleul) de ngrijire intensiv se conformeaz i se dimensioneaz n raport de cazuistica proprie
spitalului, respectiv de numrul de paturi afectat unei echipe de ngrijire.
(2) Capacitatea optim cuprinde 5-6 paturi aferente unui post de supraveghere.
(3) Capacitatea maxim cuprinde:
a) 8 paturi (la mai multe paturi aferente unui post de supraveghere, ngrijirea nu se mai consider intensiv);
b) arie util minim/pat: 12 m 2 ;
c) arie util minim/post de supraveghere: ntre 12 m 2 i 15 m 2 ;
d) dotare sanitar aferent: grup sanitar cu closet, lavoar i "ploscar".
Art. 67
(1) Modul optim de alctuire a unei uniti de ngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi,
grupate n jurul postului de supraveghere al echipei de ngrijire, prevzut cu perei vitrai i goluri de trecere spre acesta.
(2) Sistemul de spitalizare n saloane mari de 5-7 paturi, cu paturile izolabile prin perdele sau panouri uoare, este
nerecomandat, fiind mai puin igienic.
(3) Indiferent de soluia tipologic aplicat, fiecare unitate de ngrijire din ATI va avea cel puin o rezerv de un pat cu
grup sanitar pentru cazurile care necesit izolare epidemiologic sever.
Art. 68
(1) n mod curent, mai ales la spitalele mici i mijlocii, serviciul ATI se amplaseaz n imediata vecintate a blocului
operator, pe acelai nivel cu acesta.
(2) Serviciul ATI se poate amplasa i la nivel superior sau inferior fa de blocul operator (la spitalele mari i foarte
mari), cu condiia realizrii unei legturi directe, prin scar i ascensor.
SEC IUNEA 9: Serviciul de sterilizare central
Art. 69
n spitale activitile de sterilizare se centralizeaz cu precdere n cadrul serviciului de sterilizare central, cu
urmtoarele excepii obligatorii:
a) sticlria i materialele de laborator se sterilizeaz n interiorul laboratorului;
b) produsele farmaceutice injectabile se sterilizeaz n cadrul farmaciei;
c) biberoanele i alt inventar mrunt legat de alimentaia sugarului se sterilizeaz n compartimentul biberonerie al
seciei de pediatrie.
Art. 70
(1) Serviciul central de sterilizare va avea circuit nchis pentru persoane, cu acces unic dinspre circulaiile generale ale
spitalului.
(2) n cazul n care serviciul central de sterilizare se alipete blocului operator, mai poate avea o comunicare interioar
pag. 7
cu circulaiile acestuia (prin u n zona "neutr" i prin ghieu n zona "curat" a blocului, descrise la art. 56).
Art. 71
n cadrul serviciului de sterilizare, spaiile se mpart i se aeaz n flux astfel nct s se asigure circuite separate
pentru instrumentarul i materialele nesterile de cele sterile, dup cum urmeaz:
a) zona de activitate cu materiale nesterile, cuprinznd spaiile pentru primire, depozitare temporar, sortare,
prelucrare primar, introducerea n aparatele sau camera de sterilizare;
b) zona de sterilizare propriu-zis sau "zona fierbinte";
c) zona de activitate cu materiale sterile, cuprinznd spaiile pentru scoatere din zona fierbinte i rcire, sortare,
inscripionare, depozitare, predare;
d) sectorul anexe comune: birou de eviden, depozit de detergeni i talc (dup caz), vestiar i grup sanitar cu du
pentru personal.
Art. 72
(1) Prelucrarea primar a materialelor nesterile este difereniat ca proceduri pentru diferite categorii de materiale
(instrumentar metalic, cauciucrie, material moale) i se desfoar n spaii distincte (boxe, alveole, nie).
(2) Spaiile vor fi echipate cu fronturi de lucru adecvate pentru splare, pregtirea (confecionarea) materialului moale,
pudrare cu talc, ambalare, aezare pe rastele sau n casolete, conform tehnologiei impuse de tipul de aparatur de
sterilizare utilizat.
Art. 73
Zona "fierbinte" poate fi alctuit n dou moduri:
a) fie dintr-o camer de sterilizare (eventual dou, separnd sterilizarea umed de sterilizarea uscat), aezat pe linia
fluxului ntre zona nesteril i cea steril, n care se amplaseaz aparatele de sterilizare i mesele pentru descrcarea
casoletelor;
b) fie din chiar frontul alctuit din aparatura de sterilizare nseriat, dac se utilizeaz autoclave i echipamente cu
deschidere dubl, sistem recomandat la spitalele mijlocii i mari, pentru a se asigura separarea complet a circuitului
nesteril de cel steril.
Art. 74
Sterilizarea materialelor se poate face conform normelor Ministerului Sntii Publice, aparatura fiind difereniat n
funcie de agentul sterilizant.
Art. 75
(1) Dimensionarea i organizarea staiei de sterilizare se vor face n funcie de:
a) numrul de paturi (capacitatea spitalului) i numrul slilor de operaie;
b) cantitatea materialului de sterilizat, pe categorii, determinat n dmc/pat/zi, corespunztor profilului spitalului;
c) tipul i capacitatea aparatelor de sterilizare;
d) durata unui ciclu de sterilizare, pe fiecare tip de aparat.
(2) Se recomand prevederea pentru fiecare categorie de aparate a cte unuia suplimentar care s preia efectuarea
operaiunilor n caz de avariere a aparatelor aflate n serviciu.
Art. 76
(1) Serviciul de sterilizare central se amplaseaz ct mai aproape de blocul operator i trebuie s aib legturi ct mai
directe cu serviciul ATI, blocul de nateri, serviciul de urgene, laboratoarele de explorri funcionale, seciile medicale cu
paturi.
(2) La spitalele cu profil chirurgical sau la cele generale cu procent mare de paturi de chirurgie, se recomand alipirea
staiei de sterilizare la blocul operator, cu crearea unui circuit specializat pentru relaia cu acesta.
(3) La spitalele generale mari i foarte mari, dac mrimea blocului operator o justific, se poate amenaja o staie de
sterilizare proprie blocului operator, separnd activitile de sterilizare de restul spitalului.
SEC IUNEA 10: Blocul de nateri
Art. 77
n blocul de nateri se efectueaz centralizat activitatea de asisten medical calificat a parturientelor pe parcursul
naterii.
Art. 78
Modul de conformare al blocului de nateri i locul cel mai potrivit de amplasare n cadrul spitalului sunt dependente de:
a) felul cum se organizeaz n cadrul spitalului, respectiv al seciei de profil, asistena parturientelor de la primirea n
spital i pn la terminarea naterii;
b) capacitatea acestuia (numrul de nateri/zi, rezultat din capacitatea seciei de obstetric prevzut n structura
spitalului);
c) sistemul adoptat pentru asistarea parturientei n timpul celor trei faze ale naterii: travaliu, expulzie, postpartum.
Art. 79
n principiu, un bloc de nateri este constituit din urmtoarele componente spaiofuncionale:
a) compartiment de primire i prelucrare sanitar specific (dac activitile nu au fost preluate de serviciul de primireinternare descris la art. 29);
b) uniti pentru natere (o suit de spaii pentru triada de activiti specifice: travaliu, expulzie, postpartum);
c) eventual sal de operaie, descris la art. 56 i 59;
d) camer de resuscitare a nou-nscutului;
e) spaii de lucru pentru personal (cabinet pentru medici, camer de lucru pentru moae, boxe pentru depozitarea
instrumentarului i materialelor sterile);
f) spaii gospodreti (mic oficiu alimentar, boxe pentru depozitarea lenjeriei i efectelor, spaiu de colectare-evacuare
a rufelor murdare i deeurilor);
g) filtru de acces i dotri sanitare aferente (vestiar personal cu grup sanitar i du, compartimentat pe sexe, grup
sanitar pentru paciente).
Art. 80
(1) n blocurile de nateri mici (2-3 uniti de natere) nu se recomand prevederea unei sli de operaie - pentru
cezariene i alte urgene -, acestea urmnd a se efectua n blocul operator centralizat sau n sala de operaii a seciei
de obstetric-ginecologie.
(2) La blocurile de nateri mari (peste 10 nateri/zi) este indicat prevederea slii de operaie n cadrul blocului,
pag. 8
precum i a spaiului de pregtire-trezire aferent.

Art. 81
Blocul de nateri va avea un circuit nchis, controlat prin filtre de acces.
Art. 82
(1) Blocul de nateri va fi compartimentat n sector septic i aseptic.
(2) Pentru spitalele mici i mijlocii, cu mai mult de 50 de paturi de obstetric, una din unitile de nateri va fi
individualizat ca unitate septic, va primi anexe sanitare proprii i se va izola n circuitul general al blocului de nateri.
(3) n cadrul spitalelor de specialitate, cu secii de obstetric care nsumeaz mai mult de 150 de paturi, se vor crea
dou blocuri de nateri separate, dintre care unul septic.
Art. 83
Unitatea de natere se poate alctui n mai multe moduri:
a) camer de travaliu tip salon cu 2-3 paturi (14-20 m 2 ), conectat la o sal de nateri, prevzut cu o ni (box)
pentru prelucrarea primar a nou-nscutului (minimum 25 m 2 ), urmat de o camer cu 2-3 paturi pentru terapia
postpartum, cele 3 ncperi avnd ui ntre ele. O astfel de unitate funcioneaz i este dotat pentru un numr de
aproximativ 20 de paturi de obstetric;
b) sal unic pentru travaliu i expulzie, destinat unei singure parturiente, dotat cu pat, mas ginecologic i punct
pentru toaleta nou-nscutului (arie util de 22-25 m 2 ); paturile pentru terapia postpartum se grupeaz la un loc pentru
mai multe astfel de sli, n saloane de 2-3 paturi. O astfel de unitate funcioneaz i este dotat pentru un numr de
aproximativ 15 paturi de obstetric fiziologic pentru o sal de travaliu-expulzie.
Art. 84
Amplasarea blocului de nateri se poate face conform urmtoarelor dou moduri:
a) amplasarea n cadrul seciei sau compartimentului de obstetric (justificat la spitalele mici, dar i la spitalele
generale mari, cu puine paturi de obstetric);
b) amplasarea n apropierea blocului operator i a celorlalte servicii tehnico-medicale, pentru a nlesni cooperarea cu
acestea, cooperare absolut necesar dac spitalul are mai mult de dou secii de obstetric. Aceast soluie se aplic n
mod curent la spitalele de specialitate (materniti sau blocuri materno-infantile).
SEC IUNEA 11: Laboratorul de analize medicale
Art. 85
n acest compartiment se centralizeaz activitile de laborator necesare examinrii produselor biologice umane
pentru o mai corect apreciere a strii de sntate sau a stadiului de mbolnvire a pacienilor. Laboratorul poate
deservi att pacienii internai n spital, ct i pe cei ambulatorii.
Art. 86
Laboratorul va fi dimensionat i structurat funcional n concordan cu mrimea i profilul spitalului, respectiv cu
capacitatea sectorului ambulatoriu, dar i cu rangul spitalului n ierarhia unitilor de asisten medical.
Art. 87
Laboratorul de analize medicale se va organiza conform normelor elaborate de Ministerul Sntii Publice.
Art. 88
(1) La spitatele clinice universitare, la unele spitale de specialitate cu programe asociate de cercetare (institute
medicale), pe lng laboratorul de analize curente se dezvolt i un sector mai mic sau mai mare de laboratoare
specializate de cercetare clinic i/sau paraclinic, caz n care apare i un sector mare de cretere i ntreinere de
animale, numit biobaz.
(2) Biobaza va fi amplasat izolat, n afara cldirilor spitalului.
Art. 89
(1) ncperile cu activiti periculoase se vor separa i se vor delimita locurile de munc n care operaiunile presupun
degajri de noxe, prin crearea de boxe speciale sau nie de laborator.
(2) Asemntor se protejeaz i activitile sau operaiunile care necesit condiii speciale de desfurare n ceea ce
privete mediul aseptic sau steril, ecranarea luminii, protecia fa de vibraii etc.
Art. 90
(1) ncperile laboratorului de analize vor fi ferite de insolare i vor avea condiii de iluminare uniform a zonelor de
lucru. Orientarea favorabil pentru fronturile cu ferestre este nord, nord-est i nord-vest.
(2) n cazul n care nu se pot evita orientrile nefavorabile, se vor lua msuri speciale de protecie i ecranare a
suprafeelor vitrate (geamuri termoabsorbante, brise-soleil).
Art. 91
(1) ntregul laborator de analize medicale va fi amenajat n circuit nchis, nefiind permis accesul altor utilizatori dect
personalul propriu.
(2) Accesul pacienilor sau al personalului medical din spital este permis numai n spaiile amenajate ca atare din
compartimentul de recoltare direct a produselor biologice i camera sau ghieul pentru primirea probelor, respectiv
ghieul pentru eliberarea rezultatelor.
(3) Fiecare ncpere a laboratorului de bacteriologie, virusologie, microbiologie, biochimie va fi asigurat cu surs de
ap potabil rece i cald, cu iluminat electric i gaze.
Art. 92
Amplasarea laboratorului va permite legturi directe cu serviciul de explorri funcionale i legturi uoare cu seciile de
spitalizare, sectorul ambulatoriu, serviciul de urgen i compartimentul de spitalizare de o zi.
SEC IUNEA 12: Serviciul (laboratorul) de roentgendiagnostic
Art. 93
Serviciul grupeaz centralizat toate investigaiile bazate pe utilizarea radiaiei Roentgen pentru aducerea n domeniul
vizibilului a structurilor anatomice interne. Tehnicile de diagnostic fac parte dintr-un sistem mai amplu de investigaii, cel
al tehnicilor de examinare imagistic.
Art. 94
(1) Serviciul de roentgendiagnostic este una dintre unitile nucleare ce se pot constitui n cadrul spitalelor, pentru care
sunt obligatorii solicitarea i obinerea de avize speciale, de amplasare i funcionare, din partea autoritilor
responsabile cu controlul activitilor ce folosesc radiaii nucleare.
(2) Modul de utilizare a radiaiei Roentgen pentru diagnosticul medical, condiiile ce trebuie s le ndeplineasc
pag. 9
aparatura, precum i modul de alctuire, dimensionare i ecranare la radiaii a ncperilor sunt strict condiionate de
normele de securitate nuclear - regimul de lucru cu surse de radiaii nucleare.
Art. 95
La proiectare sau reamenajare, dimensionarea i structurarea serviciului sunt dependente de numrul i tipul de
aparate radiologice ce urmeaz a se instala, de cerinele fluxului medical specific, de considerente de optimizare a
msurilor de radioprotecie. Pentru fiecare aparat sunt precis determinate necesarul de ncperi i condiiile tehnologice
de montaj.
Art. 96
(1) Tipurile de aparate radiologice utilizate n mod curent n serviciul de roentgendiagnostic sunt:
a) aparate de Rx-scopie i Rx-grafie, independente sau cuplate la un post comun de comand;
b) aparate de Rx-grafie specializat (angiografie, mamografie, limfografie, radiografie dentar);
c) aparate pentru microradiofotografie (MRF);
d) aparate pentru tomografie computerizat (CT).
(2) Pentru fiecare aparat sau pentru un cuplaj de aparate se constituie o unitate funcional de examinare.
Art. 97
n structura serviciului de roentgendiagnostic intr urmtoarele categorii de spaii:
a) unitile funcionale de examinare (compuse din camer de investigaie, posturile de comand i control, boxele de
dezbrcare pentru pacieni, spaiile sanitare i tehnice aferente);
b) spaii de ateptare pentru pacieni, cu grupuri sanitare aferente;
c) spaii medicale pentru relaia cu pacientul (secretariat, cabinete de consultaii);
d) spaii pentru personal n afara relaiei cu pacientul (cabinete de lucru ale medicilor, camere de odihn pentru
personal, vestiare cu du i grupuri sanitare);
e) spaii pentru prelucrarea i stocarea filmelor radiologice (developare, triere, uscare, citire, depozitare);
f) spaii pentru ntreinere i activiti gospodreti (camer pentru tehnician de ntreinere, depozit pentru piese de
schimb, boxe pentru ntreinere i curenie etc.).
Art. 98
Unitatea de Rx-scopie i Rx-grafie clasic, ntlnit la toate spitalele, este constituit din urmtoarele ncperi:
a) cele dou camere de investigaie, fiecare de minimum 20 m 2 (cu raportul laturilor de minimum 2/3), ecranate
corespunztor la radiaii conform cu puterea aparatului;
b) camera de comand (comun pentru cele dou aparate) cu suprafaa de minimum 8 m 2 , prevzut cu vizoare de
sticl plumbat spre camerele de investigaie, sau vizionare direct pe monitor TV;
c) boxe de mbrcare-dezbrcare pentru pacieni, pe fluxul de intrare n camerele de investigare;
d) spaiul de lucru pentru asisteni medicali (prepararea bariului, prepararea seringilor i substanelor de control
injectabile) cu suprafaa de minimum 6 m 2 , n relaie direct cu camerele de investigaie;
e) grup sanitar pentru pacient, n relaie cu camera de Rx-scopie.
Art. 99
Pentru unitatea de angiografie, n care se efectueaz cateterism vascular, nu sunt necesare boxele de dezbrcare, dar
este necesar un spaiu de pregtire a pacientului, un spaiu de splare pentru medici i o box pentru splarea
instrumentarului utilizat. Camera de investigaie va avea minimum 25 m 2 .
Art. 100
Unitatea de tomografie computerizat se compune din: camera de investigaie (30-35 m 2 ), camera de comand
(minimum 15 m 2 ) prevzut cu vizor mare de vizionare radioprotejat, camera pentru computere (10-12 m 2 ),
camera pentru pregtirea bolnavului, boxe de dezbrcare, camera pentru evaluare, spaiile tehnice indicate de
furnizorul aparatului.
Art. 101
Unitatea de microradiografie va cuprinde: camera de investigaie (18-20 m 2 ), camera de comand (care este i
spaiul de lucru al persoanei care manipuleaz aparatul) i boxele de dezbrcare pentru pacieni.
Art. 102
(1) Spaiile destinate prelucrrii filmelor radiologice se dimensioneaz dup numrul de filme ce trebuie prelucrate i
dup tehnica utilizat (manual sau automat).
(2) Spaiile menionate la alin. (1) vor cuprinde: camera obscur, camera luminoas i depozitul pentru filme
neexpuse.
(3) Camera obscur trebuie s fie n legtur direct cu camerele de investigaie prin ghiee speciale de transmitere a
filmului (radioprotejate i duble, de tip passe-cassettes).
(4) Depozitul pentru filmele neexpuse va fi protejat fa de radiaii calorice sau roentgen.
Art. 103
(1) Amplasarea serviciului de roentgen-diagnostic se face preferenial la nivelurile inferioare ale cldirii (demisol, parter,
etaj 1) datorit ncrcrii structurale mari date de greutatea aparaturii i a elementelor constructive de ecranare
(plumb, tencuieli baritate).
(2) Nu exist contraindicaii de amplasare a altor servicii sau compartimente ale spitalului n vecintatea unitilor
radiologice (lateral, la nivelul superior sau la nivelul inferior), dac se aplic msurile normate de radioprotecie la
elementele constructive de separare fa de alte spaii, conform Normelor fundamentale de securitate radiologic,
aprobate prin Ordinul preedintelui Comisiei Naionale pentru Controlul Activitilor Nucleare nr. 14/2000, Normelor
privind radioprotecia persoanelor n cazul expunerii medicale la radiaii ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului
sntii i familiei i al preedintelui Comisiei Naionale pentru Controlul Activitilor Nucleare nr. 285/79/2002, i
Normelor sanitare de baz pentru desfurarea n siguran a activitilor nucleare, aprobate prin Ordinul ministrului
sntii nr. 381/2004.
Art. 104
Serviciul de roentgendiagnostic va avea legturi ct mai directe posibil cu blocul operator, serviciul de urgen, seciile
medicale i serviciul de explorri funcionale.
Art. 105
(1) La spitalele mari i foarte mari, unitile radiologice pot fi amplasate i separat de serviciul central, n sectorul de
pag. 10
urgene, n blocul operator, sau n secia de ortopedie.

(2) Aceste uniti se vor trata ca practici i activiti nucleare distincte i se vor supune, ca i serviciul central, normelor
fundamentale i de baz de la art. 103, precum i cerinelor de radioprotecie specifice practicii:
a) pentru radiologia de diagnostic i radiologia intervenional: Normele de securitate radiologic n practicile de
radiologie de diagnostic i radiologie intervenional, aprobate prin Ordinul preedintelui Comisiei Naionale pentru
Controlul Activitilor Nucleare nr. 173/2003, modificat prin Ordinul preedintelui Comisiei Naionale pentru Controlul
Activitilor Nucleare nr. 291/2004;
b) pentru radioterapie: Normele de securitate radiologic n practica de radioterapie, aprobate prin Ordinul preedintelui
Comisiei Naionale pentru Controlul Activitilor Nucleare nr. 94/2004;
c) pentru medicina nuclear: Normele de securitate radiologic pentru practica de medicin nuclear, aprobate prin
Ordinul preedintelui Comisiei Naionale pentru Controlul Activitilor Nucleare nr. 358/2005.
SEC IUNEA 13: Serviciul (laboratorul) de explorri funcionale i alte investigaii anatomofiziologice
complexe
Art. 106
n cadrul acestui serviciu se grupeaz, centralizat pe spital, o mare varietate de tehnici de investigare, bazate pe
utilizarea unor aparaturi specializate de nalt tehnologie i care permit obinerea de date referitoare la potenialul
funcional al diferitelor organe i sisteme ale corpului uman.
Art. 107
La proiectarea sau amenajarea serviciului:
a) se vor preciza tipul i numrul de laboratoare de explorri funcionale necesare (n funcie de mrimea i profilul
spitalului);
b) se va stabili mpreun cu proiectantul modul de organizare general a serviciului (schema de grupare a unitilor pe
compartimente);
c) se va indica aparatura medical cu care se intenioneaz s se echipeze fiecare laborator (ntruct conformarea i
dimensionarea spaiilor sunt dependente de prescripiile i condiionrile furnizorului de echipamente i aparate
medicale).
Art. 108
n mod uzual, n spitalele generale mijlocii i mari, unitile de explorri funcionale vor fi grupate pe compartimente, n
funcie de organele i sistemele anatomofiziologice investigate, astfel:
a) explorri cardiorespiratorii i cardiovasculare [electrocardiografie (EKG), diagnostic ultrasonic, probe de efort,
ventilaie pulmonar, bronhoscopie etc.];
b) explorri ale funciilor digestive (tubaje gastrice i duodenale, colonoscopie, rectoscopie etc.);
c) explorri ale sistemului nervos [electroencefalograme (EEG), excitabilitate neuromuscular etc.];
d) explorri ale funciilor metabolice;
e) explorri ale funciilor renale (citoscopie, cateterism uretri etc.);
f) explorri oftalmologice;
g) explorri imagistice generale (ecografie, tomografie cu rezonan magnetic - RMN).
Art. 109
n cadrul serviciului:
a) laboratoarele aparinnd aceluiai compartiment se grupeaz pe un circuit intern care, pe lng cabinetele destinate
examinrii propriu-zise, mai cuprinde: ncperi de lucru pentru medici i personal sanitar mediu, camere pentru
pregtirea pacientului n vederea examinrii (dup caz), anexe sanitare i gospodreti, precum i eventualele spaii
tehnice aferente echipamentului medical;
b) pentru fiecare compartiment sau n comun pentru 2-3 compartimente (n funcie de amploarea acestora i de
schema general de organizare a serviciului), se prevd spaiile de ateptare pentru pacieni cu grupurile sanitare
aferente, ghieul de relaii cu pacientul (informare, programare, eliberarea rezultatelor).
Art. 110
Evoluia tehnicilor de explorare endoscopic i laparoscopic, combinate cu proceduri terapeutice de tip chirurgical
(cauterizri, extirpri, suturri), pune problema scoaterii laboratoarelor de endoscopie din cadrul compartimentelor
specializate i gruprii lor ntr-un serviciu (compartiment) autonom de endoscopie, prevzut cu toate anexele
medicale, tehnice i gospodreti necesare; n acest caz modelul tipologic de organizare a compartimentului de
endoscopie va fi mai apropiat de cel utilizat pentru blocul operator.
Art. 111
La spitalele mari i foarte mari unele uniti de explorri funcionale se pot regsi i n componena seciilor medicale cu
paturi, distinct de amplasarea lor n serviciul central (de exemplu: cabinet de ecografie n secia de obstetricginecologie, cabinet EKG n secia de cardiologie).
Art. 112
(1) Amplasarea serviciului de explorri funcionale se va face n apropierea serviciului de roentgendiagnostic i a
laboratorului de analize medicale.
(2) Se va asigura o legtur direct cu serviciul de urgen, cu sectorul ambulatoriu i cu compartimentul de spitalizare
de o zi.
SEC IUNEA 14: Laboratoarele de medicin nuclear
Art. 113
Procedurile medicale care utilizeaz pentru diagnostic i/sau terapie substane radiofarmaceutice (izotopi) se izoleaz
de restul activitilor medicale, constituind un serviciu distinct n cadrul spitalului: laboratorul de medicin nuclear.
Acest serviciu se organizeaz n spitalele generale mari i foarte mari, precum i n unele spitale de specialitate, cum ar
fi cele de oncologie, endocrinologie, reumatologie etc.
Art. 114
n componena serviciului pot intra (dup caz) urmtoarele compartimente:
a) izotopodiagnostic (unitate de explorri cu aparatur de tip scaner sau tip scintigraf);
b) izotopoterapie (microunitate de spitalizare pentru pacieni tratai cu produse radiofarmaceutice);
c) laborator de analize medicale (pentru analiza produselor biologice de la pacienii tratai sau investigai cu izotopi);
d) laborator de preparare i dozare (diluie) a substanelor radiofarmaceutice;
pag. 11
e) anexe funcionale i tehnice comune pentru:

- depozitarea surselor radioactive;
- decontaminarea lenjeriei i obiectelor de inventar;
- decontaminarea personalului;
- dezactivarea deeurilor radioactive lichide i solide;
- tratarea i filtrarea aerului.
Art. 115
Laboratorul de medicin nuclear se organizeaz ca o "unitate nuclear de lucru cu surse deschise", n sensul definit de
normele de securitate radiologic.
Art. 116
(1) Laboratorul se amenajeaz n circuit nchis, protejat prin filtre i ecluze cu control dozimetric, la intrarea n
laborator i la trecerea dintr-un compartiment n cellalt.
(2) Operaiunile de transvazare a surselor cu concentraie mare se fac n nie sau boxe special amenajate.
(3) Efluenii i deeurile solide radioactive se colecteaz i se stocheaz pe durata de timp necesar dezactivrii.
(4) Aerul viciat din nie, boxe sau alte zone cu posibile concentrri de particule radioactive se filtreaz i se controleaz
nainte de evacuarea n exterior.
Art. 117
(1) Laboratorul de medicin nuclear se amplaseaz la parterul sau la demisolul construciei, sub acesta urmnd a fi
soluionat un spaiu tehnic propriu, delimitat fa de alte spaii comune sau de alte funciuni ale cldirii.
(2) n afara accesului dinspre cile de circulaie interioare ale spitalului, laboratorul de medicin nuclear va beneficia de
un acces propriu direct din exterior, pentru aprovizionarea cu produse radiofarmaceutice i pentru expedierea
deeurilor nedezactivate.
(3) Nu sunt contraindicaii n ceea ce privete amplasarea altor funciuni spitaliceti n spaiile aflate alturi sau deasupra
ncperilor laboratorului.
SEC IUNEA 15: Serviciul de fizioterapie i recuperare medical
Art. 118
Procedurile de fizioterapie i recuperare medical, mai amplu sau mai puin dezvoltate, sunt nelipsite n structura
spitalelor moderne, fie ca tratament asociat, fie ca tratament principal n cazul spitalelor de specialitate. Amploarea i
structura serviciului sunt n funcie de capacitatea spitalului, de profilul acestuia i, dup caz, de asocierea dispensarului
policlinic.
Art. 119
Serviciul de fizioterapie i recuperare medical poate cuprinde n structura sa urmtoarele compartimente:
a) cultur fizic medical (kinetoterapie);
b) electrofototerapie;
c) hidrotermoterapie;
d) masoterapie;
e) pneumoterapie;
f) psihoterapie i terapie ocupaional.
Art. 120
Pentru compartimentul de kinetoterapie (cultur fizic medical) sunt necesare urmtoarele spaii:
a) sal de gimnastic n grup (dimensionat pentru 10-12 persoane);
b) sal de gimnastic analitic (pentru 2-3 persoane);
c) sal de elongaii;
d) sal de terapie pe aparate;
e) anexe: camere pentru instructori, depozit de materiale, vestiare pentru pacieni, separate pe sexe, grupuri sanitare.
Art. 121
(1) Compartimentul de electrofototerapie: se submparte pe uniti n funcie de tipurile de proceduri utilizate:
a) terapie cu cureni de joas frecven sau ultrasunete;
b) terapie cu cureni de frecven medie;
c) terapie cu cureni de nalt frecven;
d) terapie cu cmpuri electromagnetice;
e) fototerapie.
(2) n general aplicarea procedurilor de electroterapie se face n boxe de cte un pat, cuplate mai multe n cadrul unui
cabinet, care va avea prevzut i un spaiu de lucru pentru personalul medical.
(3) Procedurile cu cureni de nalt frecven se izoleaz n ncperi distincte de celelalte proceduri; de asemenea,
procedurile bazate pe cmpuri electromagnetice vor avea aparatele instalate n camere individualizate protejate
corespunztor.
(4) ncperea pentru ultraviolete va fi nchis i controlat n ceea ce privete ozonarea aerului.
(5) Compartimentul de electrofototerapie va mai cuprinde: camera de odihn pentru personal, boxe de dezbrcare
pentru pacieni i grupuri sanitare.
Art. 122
(1) n compartimentul de hidroterapie se grupeaz urmtoarele uniti:
a) hidrotermoterapie;
b) hidroelectroterapie;
c) hidrokinetoterapie.
(2) Unitile de hidrokinetoterapie se amplaseaz mpreun ntr-o sal mare, nclzit i ventilat corespunztor,
prevzut la intrare cu filtre-vestiar, closete i duuri pentru pacieni, precum i o camer cu grup sanitar pentru
instructori. Bazinele mari vor avea scri i rampe comode pentru acces, balustrade de protecie la exterior, balustrade
de susinere la interior.
(3) Celelalte uniti de hidroterapie se amplaseaz n spaii compartimentate n boxe i aranjate n serie, accesibile pe o
parte pentru pacieni (prin intermediul boxelor de dezbrcare) i deservite pe cealalt parte de personalul specializat.
(4) n cadrul compartimentului se mai prevd: camer de lucru i odihn pentru personal, depozit pentru lenjerie
umed dotat cu aparate de uscare, depozit pentru lenjerie curat, box pentru materiale de curenie.
pag. 12
Art. 123
Compartimentul de masoterapie se divizeaz n unitate pentru proceduri umede (du-masaj, masaj subacval) i
unitate pentru proceduri uscate, astfel:
a) unitatea pentru proceduri umede se amplaseaz separat sau poate fi cuplat cu celelalte uniti de hidroterapie;
b) unitatea pentru masaj uscat se amplaseaz de regul ntre compartimentul de hidroterapie i cel de cultur fizic
medical.
Masajul uscat se execut n boxe individuale nseriate, pe lng care se prevede o camer de odihn pentru maseuri cu
grup sanitar i du. Masajul uscat se execut n boxe individuale nseriate, pe lng care se prevede o camer de
odihn pentru maseuri cu grup sanitar i du.
Art. 124
(1) Compartimentul de pneumoterapie poate avea n componen o unitate de aerosoli, o unitate de inhalaii,
barocamer, o unitate de gimnastic respiratorie la aparate.
(2) Unitatea de aerosoli se organizeaz fie ntr-o ncpere compartimentat n boxe pentru proceduri individuale, fie
ntr-o sal comun pentru mai muli pacieni, dac se fac tratamente cu ultrasonoaerosoli.
(3) Unitatea de inhalaii se poate organiza similar celei pentru aerosoli.
(4) Barocamer va fi dimensionat corespunztor pentru un grup de 18-20 de pacieni, aezai pe scaune.
(5) n cadrul compartimentului de hidroterapie se mai prevd staii de lucru i de odihn pentru personalul medical,
grupuri sanitare, boxe pentru lenjerie curat i murdar, eventuale anexe tehnice pentru echipamente.
Art. 125
(1) Compartimentul de psihoterapie i ergoterapie (terapie operaional) se adreseaz n special pacienilor care
efectueaz tratamente dificile i/sau de lung durat, fiind prezent la spitale de boli cronice, spitale pentru handicapai
sau la spitale generale mari i foarte mari, care au secii de acest fel.
(2) Unitatea de psihoterapie are n componen cabinete pentru tratament individual, sal pentru psihoterapie de grup
i grupuri sanitare pentru personal i pacieni.
(3) Unitatea de terapie ocupaional cuprinde un numr de sli-atelier specializate pentru diferite activiti (lucru
manual, desen-pictur, tmplrie), camere pentru personal, depozite de materiale i grupuri sanitare.
Art. 126
(1) n zona accesului n serviciul de fizioterapie i recuperare medical se amplaseaz secretariatul de programare i
luare n eviden, cabinetele pentru medici de specialitate i pentru asistenta-ef, garderoba pentru pacienii
ambulatorii, vestiarele pentru personalul medical, depozitele de lenjerie i cele pentru diferite produse farmaceutice
necesare procedurilor.
(2) Spaiile de odihn postratament pentru pacieni se pot amplasa centralizat (n zona intrrii), pentru serviciile mici,
sau pe grupe de compartimente, n cazul serviciilor amplu dezvoltate.
Art. 127
(1) Amplasarea serviciului n cadrul spitalului va asigura legturile directe cu seciile medicale de spitalizare (prin
intermediul nodului de circulaie vertical) i cu zona de acces n sectorul ambulatoriului.
(2) Nu se permite ca serviciul s fie traversat de cile de circulaie general ale spitalului.
(3) Dac serviciul are n componen un compartiment de hidroterapie este recomandabil amplasarea lui la nivelul
inferior (demisol sau parter), respectiv peste subsolul tehnic prin care se face distribuirea instalaiilor i vizitarea lor.
(4) Se poate adopta i amplasarea serviciului pe dou niveluri, caz n care la nivelul superior se amplaseaz
compartimentele uscate (electroterapie, pneumoterapie, cultur fizic medical, psihoterapie), asigurndu-se o
circulaie vertical proprie (scar) ntre cele dou niveluri.
SEC IUNEA 16: Laboratorul de anatomie patologic i prosectur
Art. 128
Serviciul este destinat efecturii de examene anatomopatologice ale pacienilor decedai (autopsie, analize de organe,
esuturi i produse biologice), dar i pentru examinri ale unor esuturi prelevate de la pacieni vii (biopsii, puncii,
extirpri chirurgicale).
Art. 129
Cele dou componente ce intr n structura serviciului, urmnd a avea circuite interne relativ autonome, sunt:
a) prosectura (prelucrarea cadavrelor i autopsie); i
b) laboratoarele (histopatologie, histochimie, citologie).
Art. 130
(1) Compartimentul de prosectur se prevede la toate tipurile de spitale.
(2) Laboratorul de anatomie patologic nu se organizeaz distinct la spitalele mici; n cazul acestora, slii de autopsie i
se altur o ncpere-anex pentru lucrri de laborator.
(3) La spitalele teritoriale judeene, de regul, pentru utilizarea mai eficient a personalului i aparaturii din dotare,
laboratorului de anatomie patologic i se asociaz laboratorul judeean de medicin legal.
(4) La spitalele clinice serviciul se poate amplifica cu spaiile necesare pentru nvmntul medical de specialitate, cu
respectarea normelor.
Art. 131
Compartimentul de prosectur cuprinde urmtoarele spaii:
a) camer frigorific compartimentat n boxe pentru depozitarea cadavrelor;
b) sal de autopsie (cu unul sau dou posturi de autopsie, n funcie de mrimea spitalului);
c) sal pentru pregtirea cadavrelor n vederea predrii acestora ctre aparintor;
d) spaiu pentru predarea cadavrelor ctre aparintor, cu acces propriu sau exterior;
e) hol de ateptare pentru aparintori, prevzut cu grup sanitar;
f) birou pentru ntocmirea documentelor de deces;
g) spaiu de odihn i grup sanitar cu du, pentru personal;
h) laborator aferent pentru autopsie (dup caz).
Art. 132
Compartimentul laboratoare de anatomie patologic cuprinde:
a) spaii pentru prepararea probelor i pieselor anatomice;
b) spaii pentru diverse determinri histochimice, citologice etc.;
pag. 13
c) camer de microscopie i histotec;

d) depozit sau spaiu de expunere a pieselor anatomice;
e) boxe de depozitare a reactivilor i chimicalelor;
f) camera medicului-ef;
g) anexe pentru personal.
Art. 133
(1) Operaiunile de autopsie i cele de determinri de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri, degajri de vapori
toxici) i implic pericol de infectare. Dotarea cu nie de laborator pentru localizarea acestora i ventilarea mecanic a
ncperilor sunt obligatorii.
(2) Pereii camerelor vor fi faianai (pn la nlimea de 2 m), restul se vopsete n ulei. Podeaua va fi prevzut cu
sifon de pardoseal i cu pant de scurgere racordat la reeaua de canalizare. Reziduurile se dezinfecteaz nainte de
deversare. ncperile vor fi prevzute cu instalaii de ap cald i rece, instalaii electrice i duuri pentru personal.
Art. 134
(1) Amplasarea serviciului se face n aa fel nct s se asigure un acces direct din exterior pentru aparintori i pentru
preluarea cadavrelor. n zona acestui acces se va prevedea un spaiu pentru staionarea mainii mortuare, ferit vederii
dinspre saloanele bolnavilor.
(2) Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar, care s asigure izolarea circuitului intern al
serviciului de restul cilor de circulaie din spital. Dinspre acest acces se vor asigura legturi directe cu blocul operator i
nodul de circulaie vertical al sectorului de spitalizare.
SEC IUNEA 17: Farmacia
Art. 135
(1) Farmacia este serviciul care asigur asistena cu medicamente de uz uman a bolnavilor internai.
(2) Farmacia asigur recepia calitativ i cantitativ a medicamentelor i a altor produse de uz uman, conservarea
acestora, eliberarea medicamentelor i a altor produse de uz uman conform condicilor de prescrieri, asigur prepararea
i eliberarea preparatelor magistrale i oficinale.
(3) n funcie de mrimea i de profilul spitalului, farmacia poate avea secie de sterile care trebuie s ndeplineasc
Regulile de bun practic de fabricaie a acestui tip de produse n conformitate cu legislaia n vigoare.
Art. 136
Farmacia va cuprinde urmtoarele ncperi:
a) o ncpere destinat primirii i eliberrii condicilor de prescriere a medicamentelor i materialelor sanitare, venite din
seciile spitalului;
b) oficin - ncpere destinat pregtirii condicilor de prescripii medicale;
c) receptur - ncpere destinat preparrii reetelor magistrale;
d) laborator - ncpere destinat preparrii medicamentelor oficinale;
e) depozit de medicamente - care cuprinde o camer de recepie a medicamentelor i una sau mai multe ncperi
destinate depozitrii medicamentelor i a altor produse de uz uman;
f) box pentru instalarea distilatorului;
g) spltor;
h) biroul farmacistului-ef;
i) grup social compus din vestiar, du, spltor, toalet.
Art. 137
(1) Primirea medicamentelor se face n camera de recepie, urmat de depozitarea lor n spaiile destinate acestui
scop.
(2) Accesul se asigur direct din exterior i se prevede cu ramp de descrcare.
(3) Camerele de depozitare se organizeaz pe tipuri de produse:
a) medicamente tipizate, produse din plante;
b) substane farmaceutice care se vor depozita separat n funcie de modul de ambalare;
c) produse inflamabile (alcool, eter, aceton);
d) dispozitive medicale.
(4) Medicamentele termolabile se pstreaz n frigidere.
(5) ntr-o ncpere distinct se va asigura depozitarea ambalajelor returnabile i a altor materiale necesare activitii
tehnice (flacoane, pungi, dopuri, etichete).
Art. 138
Dac farmacia are secie de produse sterile injectabile, ncperile acesteia vor fi destinate i vor respecta Regulile de
bun practic de fabricaie n vigoare.
Art. 139
(1) Prepararea formulelor magistrale se face n camera denumit receptur.
(2) Laboratorul este ncperea destinat preparrii produselor oficinale; cnd spaiul o permite, receptur i laboratorul
pot funciona ntr-o singur ncpere.
(3) Pentru splarea, uscarea i depozitarea veselei i ustensilelor se prevede o ncpere, accesibil din receptur i
laborator, denumit spltor.
(4) Oficina este ncperea destinat pregtirii condicilor de prescripii medicale.
Art. 140
(1) Secia pentru produse sterile injectabile se proiecteaz conform normelor n vigoare. Ea se compune dintr-o suit
de camere, ordonate tehnologic, ce alctuiesc un circuit nchis fa de restul farmaciei.
(2) Accesul personalului n camera de preparare a soluiilor sterile se face numai prin filtru, iar comunicarea dintre
aceast camer i celelalte spaii din fluxul de producie se asigur prin ghiee.
Art. 141
Spaiul pentru primirea i eliberarea condicilor de prescripii medicale este interfaa farmaciei cu spitalul, locul unde
accede personalul din spital pentru a prezenta condicile cu reete medicale prescrise i de unde se elibereaz
medicamentele i celelalte produse. Restul farmaciei este accesibil numai personalului propriu (circuit nchis).
Art. 142
n cadrul farmaciei se vor organiza urmtoarele ncperi:
pag. 14
a) biroul farmacistului-ef (amplasat n apropierea zonei de eliberare a medicamentelor);

b) camera de odihn i vestiarul personalului, cu grup sanitar i du;
c) camera pentru arhivarea documentelor;
d) boxa pentru materialele de curenie i dezinfecie.
Art. 143
(1) Farmacia va fi amplasat n spaii adecvate, evitndu-se situarea ei n vecintatea seciilor care pot contamina sau
influena negativ calitatea medicamentelor.
(2) Farmacia trebuie s aib o bun legtur cu toate serviciile medicale ale spitalului, de aceea va fi ct mai uor
accesibil dinspre nodul de circulaie vertical.
(3) Pentru a permite accesul direct din exterior, amplasarea favorabil este la parter sau la etajul 1.
(4) n cazul amplasrii farmaciei la etajul 1, ntre spaiul de recepie accesibil din exterior i restul farmaciei se va
asigura o legtur direct, proprie, prin ascensorul de materiale i scar.
SEC IUNEA 18: Blocul alimentar (buctrie)
Art. 144
Prepararea alimentelor se face centralizat pentru pacienii i nsoitorii internai, precum i pentru personalul care
servete masa la spital, buctria dimensionndu-se n funcie de numrul de porii.
Art. 145
n cadrul blocului alimentar se vor amenaja urmtoarele sectoare:
a) recepia i depozitarea produselor alimentare neprelucrate;
b) spaii pentru prelucrri primare;
c) spaii pentru prelucrri finale;
d) spaiu pentru depozitarea alimentelor pentru o zi (depozit de zi);
e) oficiu de distribuie;
f) control dietetic;
g) anexe pentru personal.
Art. 146
(1) Buctria are circuit nchis, cu acces direct din exterior pentru aprovizionare i evacuarea deeurilor menajere.
(2) Interfaa spre spital o constituie oficiul de distribuie n care are acces personalul de ngrijire din seciile medicale,
precum i cel de deservire al cantinei (restaurantului cu autoservire).
Art. 147
Condiiile de recepie i depozitare, prelucrare i preparare a alimentelor, modul de organizare a circuitelor buctriei i
msurile de protecie igienico-sanitare sunt cele prevzute n normele i prescripiile referitoare la unitile de
alimentaie public.
Art. 148
Spaiile pentru depozitarea produselor alimentare neprelucrate se vor dimensiona n funcie de stocul necesar pentru
fiecare categorie, inndu-se seama c la unele produse de baz se face aprovizionarea pentru durate de timp mai
lungi, cu scopul de a avea asigurat stocul de rezerv pentru cazuri de dificulti de aprovizionare sau dezastre.
Art. 149
Camerele pentru prelucrri primare:
a) vor fi n numr de minimum dou, recomandabil trei (separat pentru legume, carne, pete, psri);
b) se vor conecta direct cu spaiile buctriei propriu-zise sau prin intermediul unui coridor intern "curat", neinterferat
de circuitele de aprovizionare "murdare".
Art. 150
(1) n buctria propriu-zis se vor organiza distinct urmtoarele zone de preparare (eventual separate prin perei de
compartimentare parial, la blocurile alimentare de mare capacitate):
a) prelucrri termice pentru mesele principale (buctria cald);
b) prelucrri dietetice;
c) prelucrri pentru micul dejun (buctrie lapte-ceai);
d) buctrie rece.
(2) Preparatele de patiserie-cofetrie se vor prelucra ntr-o ncpere distinct.
(3) Anexat direct buctriei se amplaseaz camera pentru splat vase.
Art. 151
(1) Modul de amenajare a oficiului de distribuie a mncrii depinde de sistemul adoptat pentru livrarea acestora la
seciile de spitalizare, astfel:
a) livrarea alimentelor preparate se face pentru ntreaga cantitate necesar unei secii (n recipiente mari); n acest caz
nclzirea i porionarea mncrii se fac n oficiile alimentare ale seciilor i tot aici se spal i se pstreaz vesela pentru
pacieni i carturile (crucioarele) de transport. Oficiile alimentare se vor dimensiona i se vor echipa corespunztor
acestor activiti;
b) din blocul alimentar, alimentele preparate se livreaz gata porionate pentru fiecare pacient, situaie n care oficiul de
distribuie (sau buctria) va fi dotat cu o linie special de porionare i catering. n acest caz, adiacent oficiului de
distribuie se vor prevedea spaii, echipate cu linii mecanizate, pentru splarea veselei ntregului spital i igienizarea
carturilor; carturile pentru transportul mncrii porionate vor fi izolate termic; oficiile alimentare din secii se vor
dimensiona minimal.
Se recomand ca hrana bolnavilor s fie servit la aproximativ 30 de minute de la preparare. n caz contrar, ele
trebuie meninute la o temperatur mai mare de 60C sau la maximum 8C. Alimentele preparate n afara blocului
alimentar vor fi transportate la rece i nclzite la minimum 60C nainte de a fi servite bolnavilor.
(2) Este interzis pstrarea alimentelor preparate de la o mas la alta.
Art. 152
Dac se adopt sistemul de livrare pe partide, transportul alimentelor preparate de la oficiul blocului alimentar la oficiile
alimentare ale seciilor de spitalizare se poate face fie n crucioare nchise prin intermediul ascensoarelor comune, fie
direct cu ascensoare de alimente (tip monte-charge), dac oficiile seciilor se afl pe aceeai vertical cu oficiul central
de distribuie.
Art. 153
pag. 15
(1) Pentru stabilirea meniurilor i controlul dietelor, n apropierea buctriei i a oficiului de distribuie se vor plasa
laboratorul de dietetic, prevzut cu un frigider pentru probe alimentare, i biroul dieteticianului.
(2) Personalul buctriilor sau oficiilor va fi supus controlului medical la angajare i controalelor medicale periodice.
Periodicitatea controalelor i tipurile de examene care trebuie efectuate vor fi realizate conform normelor n vigoare.
(3) Asistenta dietetician va supraveghea zilnic starea de sntate i de igien individual a personalului din blocul
alimentar. Ea va investiga activ toi lucrtorii nainte de a ncepe munca i, dac acetia prezint semne de boal, i va
trimite la medic. De asemenea, orice lucrtor din blocul alimentar va raporta asistentei dieteticiene apariia n timpul
lucrului a unor semne de boal care pot pune n pericol starea de sntate a consumatorilor.
Art. 154
Anexele pentru personalul blocului alimentar vor cuprinde urmtoarele amenajri:
a) vestiar cu grup sanitar i du, separate pe sexe, amplasate lng accesul personalului;
b) sal de mese, amplasat n relaie cu oficiul de distribuie.
Art. 155
Blocul alimentar va fi dotat cu recipiente necesare pentru colectarea, depozitarea i ndeprtarea reziduurilor menajere
conform normelor.
Art. 156
(1) Blocul alimentar se va amplasa n aa fel nct legturile acestuia cu seciile de spitalizare sau cu cantina
personalului s nu traverseze alte zone gospodreti pentru care cerinele de igien sunt mai puin severe.
(2) Blocul alimentar se poate amplasa fie n cldirea principal a spitalului (la parter sau demisol), cu luarea msurilor
corespunztoare privind protecia spaiilor spitaliceti fa de degajrile de abur i mirosuri (ventilaie, sas-ecluz la
accesul n spital), fie ntr-o cldire separat, caz n care legtura cu spitalul se va asigura printr-un coridor nchis.
SEC IUNEA 19: Spltoria
Art. 157
De regul, spltoria se organizeaz ca un serviciu unic pe spital pentru urmtoarele activiti: primire, dezinfecie,
splare, clcare, reparare, depozitare rufe. La organizarea spaial-funcional a spltoriei se vor respecta urmtoarele
cerine:
a) separarea obligatorie a circuitelor de rufe murdare i rufe curate;
b) separarea arjelor de rufe pe categorii de provenien;
c) diferenierea, pe ntregul flux tehnologic, a liniilor de utilaje pentru rufele pacienilor copii fa de cele pentru rufele
pacienilor aduli.
Art. 158
(1) Pentru seciile de boli transmisibile i TBC, n spltorie se va organiza, obligatoriu, un circuit complet distinct de al
celorlalte secii ale spitalului, cu compartimentarea corespunztoare a spaiilor pe ntregul traseu de procesare a
rufelor.
(2) n cazul n care secia de boli transmisibile este plasat n pavilion separat, se va organiza o spltorie proprie n
cadrul pavilionului.
Art. 159
(1) Dimensionarea spaiilor i echiparea cu utilaje a spltoriei se fac n funcie de capacitatea seciilor de spitalizare,
inndu-se seama i de amploarea celorlalte servicii tehnico-medicale.
(2) Pentru spitalele generale se consider un minimum de 2,5 kg rufe pe zi i pe pat.
(3) La spitalele cu profil chirurgical sau de obstetric-ginecologie se va lua n calcul o cantitate mai mare de rufe pe zi i
pe pat, respectiv ntre 3 i 4 kg.
Art. 160
(1) Organizarea spaiilor se face n flux continuu, dup cum urmeaz:
a) camera pentru primirea i trierea rufelor murdare (n care rufele murdare, ambalate n saci, sunt aduse de personalul
seciilor i predate spltoriei);
b) spaiu pentru dezinfecia rufelor, amenajat cu czi de baie pentru nmuiere n dezinfectant, n numr suficient pentru
a se putea separa rufele provenind de la diversele secii. Dezinfecia se poate face i direct n utilajul mecanizat de
splare, numai dac acest utilaj are un program special de dezinfecie, corespunztor cerinelor de igien pentru
spitale;
c) spltoria propriu-zis, n care se amplaseaz utilajele mecanizate pentru splare i stoarcere prin centrifugare;
d) spaii pentru usctorie i clctorie (sal comun sau compartimentat pentru cele dou operaii, separat ns de
sala spltoriei pentru a se asigura meninerea condiiilor de igien); uscarea i clcarea rufelor se fac mecanizat sau
manual;
e) ncpere pentru repararea rufelor, amplasat ntre clctorie i depozitul de rufe curate;
f) depozit de rufe curate, n care se face i sortarea, respectiv ambalarea rufelor pentru seciile i serviciile de
destinaie;
g) camera de eliberare a rufelor curate, n care are acces personalul din seciile medicale.
(2) Anexele pentru personalul propriu vor include:
a) vestiar cu grup sanitar i du;
b) camera de odihn;
c) biroul responsabilului, cu controlul vizual asigurat spre camerele de primire i eliberare a rufelor.
Art. 161
Circuitul interior al spltoriei nu va fi traversat de alte circuite ale spitalului. Modul de amplasare a utilajelor i
instalaiilor aferente va avea n vedere asigurarea condiiilor pentru ntreinere uoar i rapid (reparaii, curare).
Art. 162
Spltoria se poate amplasa fie la parterul sau demisolul cldirii principale a spitalului (la primul nivel peste subsolul
tehnic), caz n care se vor asigura toate msurile pentru a nu permite ptrunderea n spaiile medicale a aburului i
mirosurilor, fie n pavilion separat (eventual cu alte funciuni gospodreti), caz n care comunicarea cu cldirea
spitalului se va face printr-un coridor de legtur.
SEC IUNEA 20: Depozitele centrale
Art. 163
n cadrul unitii sanitare trebuie s existe un spaiu central de depozitare a materialelor.
pag. 16
Art. 164
(1) Depozitul central de materiale trebuie s fie conceput i amenajat corespunztor.
(2) Depozitul central de materiale se recomand s fie o construcie separat de cldirea unitii sanitare.
(3) Dac se apeleaz la spaiile existente, ncperile se vor amenaja astfel nct s rspund cerinelor de mai jos.
(4) Pentru ncperile amenajate ca depozit n subsoluri tehnice se va asigura o bun hidroizolaie i termoizolaie
conductelor care traverseaz ncperile.
(5) Pentru o depozitare adecvat a materialelor de diferite tipuri se poate opta pentru o singur ncpere suficient de
mare sau mai multe ncperi dotate cu mobilier corespunztor necesitilor.
Art. 165
Materialele sanitare se depoziteaz separat de cele nesanitare.
Art. 166
(1) Spaiile de depozitare vor fi prevzute cu utilaje frigorifice pentru pstrarea materialelor care necesit refrigerarea.
(2) Se va asigura protecia mpotriva radiaiilor solare a materialelor sensibile.
(3) Se vor pstra o temperatur i un nivel de umiditate adecvate tipului de materiale depozitate.
(4) Se va asigura ventilaia natural i/sau artificial, astfel nct s se pstreze calitatea aerului interior, conform
normelor n vigoare.
(5) Finisajele vor fi fcute cu vopsea lavabil.
(6) Pavimentul depozitului va fi neted, fr crpturi, din materiale antiderapante, rezistente la compresiune, ocuri i
uzur, nclinat i cu o hidroizolaie bun.
Art. 167
(1) Accesul n spaiul de depozitare trebuie s fie suficient de larg, astfel nct s fie posibil folosirea mijloacelor
mecanice de transport i manipulare. Se recomand ca accesul s se fac direct din exterior.
(2) n depozitul central se vor folosi mijloace mecanice adecvate de manipulare, cntrire, ridicare i distribuire a
materialelor, pentru a se evita ca lucrtorii s poarte greuti mai mari dect cele prevzute n normele de protecia
muncii n vigoare.
Art. 168
(1) Recepionarea materialelor, verificarea i distribuirea ctre localizri se fac n ziua primirii, ntr-o zon special
destinat, denumit zona de primire. n aceeai ncpere se predau materialele ctre compartimentele unitii sanitare.
(2) Materialele care sosesc la sfritul programului de lucru i care nu pot fi distribuite ctre localizri se vor pstra n
zona de primire mpreun cu documentele nsoitoare. Excepie fac materialele care necesit refrigerare i care se vor
pune n frigidere imediat dup primirea lor.
(3) Materialele primite ctre localizri i sub localizri se vor aeza pe rafturi, n spatele celor deja existente n depozit,
pentru ca materialele s fie folosite n ordinea intrrii n depozit. Materialele cu termen de valabilitate depit nu se
pstreaz n depozit. Ele se scot din depozit i vor urma filiera de eliminare final a deeurilor, conform reglementrilor
n vigoare.
(4) ncrcturile de pe crucioare vor fi asigurate n timpul deplasrii mpotriva rsturnrii sau cderii. n timpul
transportului, materialele distribuite ctre seciile unitii sanitare vor fi protejate mpotriva oricrei contaminri sau
deteriorri, pentru a se pstra integritatea ambalajului i a produsului.
Art. 169
Evidena materialelor sanitare se ine pe baza catalogului materialelor folosite n unitile sanitare.
Art. 170
(1) Se vor respecta Normele de prevenire i stingere a incendiilor (PSI) pentru depozitarea substanelor inflamabile.
(2) Se interzice fumatul n ncperile n care sunt depozitate substane sau materiale uor inflamabile. Acest tip de
materiale vor fi depozitate ntr-un spaiu special amenajat, cu acces separat. Substanele toxice vor fi inute n
recipiente etane, etichetate i depozitate n condiii sigure, conform normelor n vigoare.
(3) Se vor lua msuri de precauie pentru evitarea accidentelor de munc la manipularea substanelor periculoase.
(4) Orice accident sau incident produs n spaiile de depozitare a materialelor va fi comunicat de ndat supervizorului
depozitului, care va anuna responsabilul cu protecia muncii din unitatea sanitar.
Art. 171
Personalul de distribuie din depozit (lucrtorii) trebuie s foloseasc echipament de protecie (mnui, oruri etc.)
atunci cnd manipuleaz substane potenial toxice. Suprafaa depozitului central trebuie s corespund cu necesitile
de depozitare.
Art. 172
Materialele medicale se depoziteaz separat de materialele nemedicale.
Art. 173
Materialele sterile se depoziteaz separat de cele nesterile.
Art. 174
Spaiile de depozitare trebuie s fie prevzute cu instalaii frigorifice pentru materialele care necesit refrigerarea.
Art. 175
Fiecare dintre compartimentele, laboratoarele i/sau seciile unitii sanitare trebuie s fie dotate cu un spaiu special
destinat pentru primirea i distribuirea materialelor.
Art. 176
n depozitul central se vor folosi obligatoriu mijloace adecvate de manipulare, cntrire, ridicare, transport i distribuire
a materialelor.
Art. 177
Depozitul central va fi dotat n mod obligatoriu cu un spaiu special amenajat pentru depozitarea substanelor toxice.
Art. 178
Fiecare unitate sanitar va ntocmi i va pstra n mod obligatoriu un catalog al materialelor folosite.
Art. 179
Spaiile de depozitare a materialelor din cadrul seciilor unitii sanitare (sublocalizri) vor fi amenajate corespunztor.
Publicat n Monitorul Oficial cu numrul 695 din data de 15 august 2006
pag. 17

Norma Din 2006 Forma Sintetica Pentru Data 2015-11-24

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Norma Din 2006 Forma Sintetica Pentru Data 2015-11-24

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Norma din 2006 - forma sintetica pentru data 2015-11-24

CAPIT OLUL I: Organizarea seciilor medicale