NORM din 8 iunie 2004privind structura functionala a compartimentelor

i serviciilor din spital Sectia medical de spitalizare*)

EMITENT
Publicat

MINISTERUL SNTII

n MONITORUL

OFICIAL

nr.

68

bis

din

20

ianuarie

2005

________Not *) Aprobat prin Ordinul nr. 713 din 8 iunie 2004, publicat n Monitorul
Oficial al Romniei, Partea I, Nr. 68 din 20 ianuarie 2005Organizarea sectiilor
medicale curente
Articolul 1Sectiile

medicale de spitalizare asigura cazarea i ingrijirea curenta a

bolnavilor pe perioada internarii n spital. Indiferent de profilul medical, sectiile de
spitalizare au o structura functionala asemanatoare, cu excepia celei de pediatrie
(compartimentele pentru prematuri, sugari i copii mici) i celei de obstetrica ginecologie (compartimentul obstetrica fiziologica i nou-nascuti).
Articolul 2Sectia

medical de spitalizare va fi amplasata de preferinta pe un singur

nivel. Se accepta amplasarea pe doua niveluri a sectiilor mari, care au n
componenta compartimente relativ autonome.
Articolul 3n

componenta unei sectii medicale de spitalizare intra urmatoarele

categorii de spatii: saloanele pacientilor i dotarile sanitare aferente; ncperi
pentru asistena medical; ncperi pentru deservirea pacientilor; camera de
garda cu grup sanitar i dus; diverse spatii pentru activitile gospodaresti ale
seciei;
4n spitalele clinice pot fi amenajate spatii suplimentare, destinate
activitilor didactice (studenilor i cursantilor ce i desfoar practica medical
sau specializarea la patul bolnavului) conform normelor.
Articolul

Articolul 5Salonul

pentru pacienti adulti se va conforma urmatoarelor cerine:

capacitate maxima de 6 paturi n saloane curente i maxim 2 paturi n rezerve;
arie utila minima de 7 mp/pat n saloane curente, 8 mp/pat n rezerva cubaj de
20 mc/pat de aer n caz de ventilatie naturala.
Articolul 6(a)

Dotarea minima sanitara aferenta salonului va include: la saloane cu

1-2 paturi: grup sanitar propriu/comun (dus, WC, lavoar) la saloanele cu 3-4
paturi: grup sanitar propriu/comun la 2 saloane (dus, WC, lavoar) la saloanele cu
5-6 paturi: grup sanitar propriu (WC, lavoar) un dus la 15 asistati cnd saloanele
nu sunt prevzute cu dusuri; salile de dusuri pot fi grupate pe uniti de ingrijire;
(b) pentru grupa de vrsta 3-6 ani pediatrie, se prevad grupuri sanitare comune.
Articolul 7Alte

dotari minime obligatorii n salon sunt: o priza de oxigen la doua

paturi corp de iluminat, priza i sonerie la fiecare pat pat i noptiera cu
dulap/bolnav o masa cu scaune/salon.
Articolul 8(a)

Orientarea ferestrelor salonului ventilat natural va fi dup cum

urmeaza: favorabila sau acceptabila: sud-est, sud, nord-vest se va evita
orientarea ferestrelor spre nord i nord-est (vanturi dominante reci) se poate
accepta orientarea spre vest i sud-vest, n cazul asigurarii unei protectii
corespunztoare a ferestrelor fa de excesul de insorire;(b) Condiionarile privind
orientarea ferestrelor nu mai sunt imperative la sectiile de spitalizare de bolnavi
acuti (durata mica de spitalizare: 10-12 zile) i la saloanele la care se face tratarea
aerului (climatizare).
Articolul 9(a)

Alte prescriptii privind salonul: paturile vor fi aezate paralel cu

frontul ferestrei i vor fi accesibile pe ambele laturi lungi; distanta ntre doua
paturi nu va fi mai mica de 0,70 m; distanta ntre pat i peretele exterior va fi de

cel puin 0,80 m; distanta ntre pat i peretele paralel pe care se afla lavoarul va
fi de minim 1,30 m;(b) Pentru cel puin un pat dintr-un salon, circulatia libera
aferenta va permite staionarea i deplasarea n carucior de handicapat.
Articolul 10n

mod curent pentru activiti medicale din secie se vor prevedea

urmatoarele spatii:(a) sali pentru tratamente - pansamente, fiecare cu suprafaa
de 16-18 mp;(b) cabinete de consultaii, fiecare cabinet cu suprafaa de 12-14 mp
amplasate numai la intrarea n secie;(c) spatii de lucru pentru asistenti medicali
(oficiu medical), cu posturi de supraveghere a bolnavilor (monitorizare dac este
cazul), cu anexe pentru depozitare instrumentar i medicamente;(d) ncperi
pentru conducerea medical a seciei: medic-sef, asistent-sef, raport de garda,
secretariat;(e) grupuri sanitare i vestiare pentru personal.(f) pentru unele din
profilurile medicale, n cadrul seciei se mai pot prevedea i alte spatii pentru
activiti medicale: camere pentru investigatii, tratamente speciale, sali de
interventie chirurgicala cu anexele respective i dotari conform normelor.
necesare pentru deservirea pacientilor din componenta
seciei:(a) oficiul alimentar cu anexele sale i sala de mese;(b) camera pentru
activiti de zi i primire vizitatori, n functie de spatiile disponibile;(c) camera de
baie (dup caz i grupul de dusuri, dac sunt solutionate centralizat).
Articolul

11Incaperile

Articolul 12Obligatoriu

n componenta seciei vor intra urmatoarele spatii pentru

activitile gospodaresti:(a) camera de spalare-sterilizare plosti i alte recipiente
("ploscar"): un ploscar la 25-30 paturi;(b) spatiu de colectare rufe murdare i boxa
de curenie;(c) depozit de lenjerie curata.
Articolul 13(a)

n fiecare secie de spitalizare se desemneaza o subzona "septica"

care la nevoie s permit izolarea i cohortarea pacientilor contagiosi i
dependenti de echipamentele seciei sau imunodeficienti, conform normelor
Ministerului Sntii.(b) La spitalele clinice se recomanda diferentierea pe
circulatie separata a zonei spatiilor destinate nvmntului i conducerii
medicale a seciei, de zona saloanelor pentru bolnavi.
Articolul 14(a)

Sectiile medicale pot fi organizate n sistemul "unitilor de ingrijire".

(b) O secie de spital poate cuprinde 2-4 uniti de ingrijire, din care cel puin una
va fi destinata izolarii pacientilor cu risc septic.(c) Unitatea de ingrijire include o
grupare de saloane i/sau rezerve de bolnavi, cu un numar constant de paturi,
pentru care asistena medical este acordat de o echipa compusa din 5-6
asistenti medicali, 2-3 ingrijitoare, repartizate pe ture, echipa fiind coordonata de
un medic. n functie de profilul medical al spitalului, capacitatea unei uniti de
ingrijire poate varia ntre 20 i 35 de paturi.
Articolul 15n

sistemul de organizare a sectiilor pe "uniti de ingrijire", anexele

medicale i gospodaresti ale seciei vor fi repartizate pe uniti de ingrijire (cate
un cabinet medical, o sala de tratamente - pansamente, un post asistenti
medicali, un spatiu de igienizare, o camera de zi s.a.m.d.), ramanand comune
spatiile conducerii seciei, oficiul alimentar, una-doua ncperi destinate
investigatiilor i tratamentelor speciale.Organizarea seciei de pediatrie
Articolul 16(A)

Ingrijirea pacientilor copii se face obligatoriu n compartimente

distincte n functie de vrsta: grupa sugari i copii 1-3 ani, grupa copii prescolari
(3-6 ani) i grupa copii scolari (6-14 ani).(b) Compartimentul destinat unei grupe
de vrsta constituie o unitate de ingrijire relativ autonoma, n cadrul careia pe
lng spatiile de spitalizare, conformate dup specificul varstei, se mai prevad: o
parte din spatiile de asistena medical (cele de supraveghere i tratament
specific), o parte din spatiile de deservire ale bolnavilor (individualizate dup
vrsta pacientilor), un spatiu de curenie.

Articolul 17Compartimentul

pentru copii scolari:(a) Este asemanator ca organizare

cu unitatea de ingrijire pentru bolnavii adulti.(b) Saloanele, cu grupurile sanitare
aferente, (separate pe sexe), sunt identic conformate, dimensionate i mobilate.
(c) Se prevad aceleasi anexe medicale i gospodaresti.(d) n cadrul
compartimentului va fi desemnat un sector "septic" incluznd 1-2 saloane sau
rezerve (fiecare cu grup sanitar propriu) care s permit izolarea i cohortarea
pacientilor conform normelor Ministerului Sntii.(e) O camera de zi care se va
amenaja i pentru activiti scolare.
Articolul 18Pentru

compartimentul de copii prescolari (3-6 ani):(a) Sistemul de

cazare va fi adaptat varstei, n grupari de 3-4 saloane de 2-4 copii, prevzute cu
grup sanitar comun sau separat pe sexe, crora li se afecteaz un post de
supraveghere pentru asistenii medicali.(b) n cadrul compartimentului, 1-2
saloane (cu grupuri sanitare distincte) se vor specializa pentru cazurile care
necesita izolare i cohortare epidemiologica;(c) n amenajarea unui salon pentru
aceasta grupa de vrsta se va ine seama de urmatoarele: suprafaa utila/pat n
salon va fi de minim 6 mp; peretele salonului orientat spre postul asistentului
medical va fi parial vitrat; dimensiunile mobilierului i a obiectelor sanitare vor
fi adaptate varstei;(d) n cadrul compartimentului se vor mai prevedea o camera
de tratamente-pansamente proprie, un spatiu de lucru pentru personalul mediu
(oficiu) i un numar de rezerve pentru copii care se interneaza cu mamele.(e)
Dac marimea compartimentului o justifica, se poate amenaja unui spatiu de
joaca pentru copiii necontagiosi.
Articolul 19Compartimentul

pentru sugari i copii de 1-3 ani:(a) se va organiza n

sistemul nucleelor cu 2-3 camere (boxate) de 4-6 paturi, prevzute cu un grup
sanitar de igienizare i grupate la un post de supraveghere al asistentilor medicali.
(b) Unul din nuclee va fi destinat cazurilor care necesita izolare i cohortare
epidemiologica.(c) Suprafaa utila/pat n camera va fi de 4-5 mp.(d) Toi peretii vor
fi vitrati n partea superioara, pentru control vizual(e) n fiecare camer se va
prevedea o cada cu dus de mana pentru imbaiere.(f) Pentru copiii care se
interneaza cu mamele se prevad rezerve avnd dotari sanitare specializate pentru
mama i pentru copil.(g) Se accepta amplasarea n afara compartimentului, dar n
cadrul seciei a unor saloane pentru mamele care i alapteaza copiii.
Articolul 20Compartimentul

pentru sugari i copii mici (0-3 ani) va fi izolat pe un

circuit distinct de restul grupelor de vrsta, va avea anexe medicale i
gospodaresti proprii, iar accesul dinspre exterior va fi solutionat n sistem filtru.
Articolul 21n

cadrul seciei de pediatrie se mai amplaseaza urmatoarele categorii

de spatii pentru asistena medical:(a) Unitate specializata (nucleu) de terapie
intensiva, cu configuratia prevzut la cap. 2.7 din prezentele norme;(b) Unitate
specializata pentru ingrijire prematuri (dup caz), avnd configuratia prevzut n
norme;(c) ncperi pentru consultaii, investigatii i tratamente speciale;(d)
Cabinete pentru medici i anexe pentru personalul medical auxiliar;(e) Spatii
pentru conducerea seciei, (dup caz).
Articolul 22Pentru

hranirea sugarilor i a copiilor de 1-3 ani:(a) n sectiile de

pediatrie se amenajeaza o bucatarie specializata, ("biberonerie" sau "bucatarie de
lapte"), organizata i conformata adecvat capacitii seciei.(b) Spatiile
componente ale bucatariei de lapte se dimensioneaza innd seama de
echipamente; alcatuirea lor urmareste fluxul tehnologic: Primirea, spalarea i
sterilizarea biberoanelor, canitelor, linguritelor; Prepararea alimentelor: paste,
piureuri, lichide dietetice, lapte; Umplerea biberoanelor, racirea, distributia;
Anexe pentru depozitare; Camera asistena dieteticiana.(c) Biberoneria va avea
dotarile sanitare specializate prevzute n norme.Sectia (subsectia) de obstetrica
fiziologica i nou nascuti (maternitate)

Articolul 23(a)

Sectiile de obstetrica-ginecologie din spitalele generale mici i

mijlocii se organizeaza pe subsectii complet separate, de obstetrica i respectiv de
ginecologie, pentru care se prevad anexe medicale, de deservire pacienti i
gospodaresti distincte.(b) n spitalele mari, sau n cele de specialitate, pentru cele
doua profiluri se constituie sectii diferite.
24Se accepta trei moduri de organizare functionala a seciei:(a)
compartimente medicale distincte pentru mame i nou-nascuti, n care asistena
pentru mame se face similar cu cea pentru celelalte categorii de pacienti adulti,
iar pentru nou-nascuti se solutioneaza n sistemul de pediatrie la compartimentul
sugari. Cele doua compartimente vor avea propriile anexe medicale, de deservire
i gospodaresti specializate. ntre cele doua compartimente se amplaseaza
spatiile pentru alaptare, utilizate n comun.(b) sistemul nucleelor (respectiv al
unitilor de ingrijire) mixte pentru mame i nou-nascutii acestora: un nucleu este
compus din dou saloane pentru mame (cu cate 3-5 paturi) cu dotarile sanitare
aferente, care flancheaza doua saloane (dotate corespunztor) pentru nou-nascuti
i un spatiu de lucru pentru asistenti medicali (care, dimensionat ca atare, este
utilizat n unele variante de organizare ca spatiu de alaptare).(c) sistemul
"rooming-n" sau de cazare al mamei i nou-nascutului n acelasi salon, (fie n
rezerve individuale, fie n saloane pentru doua mame cu copiii lor), cu spatii
corespunztor dimensionate i dotari sanitare specializate.(d) n sistemele b) i c)
de mai sus, anexele medicale i de deservire, specializate pentru cele dou
categorii de pacienti, se amplaseaza grupat n cadrul unitii de ingrijire.
Articolul

Articolul 25(a)

Indiferent de sistemul de cazare adoptat, pentru cazurile cu risc se

vor diferentia compartimente (nuclee) distincte, att pentru mame cat i pentru
nou-nascuti;(b) Pentru cazurile de obstetrica patologica se amenajeaza saloane
distincte, grupate, att n compartimentul aseptic, cat i n cel septic.(c) Uneori
cazurile de obstetrica patologica se pot amplasa n sectia/subsectia de
ginecologie.
Articolul 26(a)

Sectia de obstetrica va fi amplasata la acelasi nivel i n legtur

directa cu blocul de nasteri i sala de operaii pentru cezariene, recomandat fiind
ca circuitul respectiv s fie distinct de circulatiile comune ale spitalului.(b) La
spitalele generale mici i mijlocii, blocul de nasteri se poate amplasa chiar n
sectia (subsectia) de obstetrica.Serviciul de primire - internare a bolnavilor
Articolul 27Acest

serviciu se organizeaza ca serviciu unic pe spital i are rolul de a

asigura:(a) efectuarea formelor de internare,(b) examinarea medical i trierea
epidemiologica a bolnavilor pentru internare,(c) prelucrarea sanitara a acestora n
functie de starea lor fizica i,(d) echiparea n imbracamintea de spital.
Articolul 28Amplasarea

serviciului de primire - internare se face n legtur directa

cu accesul principal n spital, serviciul de urgenta i (dup caz) serviciile de
spitalizare de o zi, spitalizare de zi, epurare renala, chimioterapie, intreruperi de
sarcina.
Articolul 29Componentele

functionale ale serviciului de primire - internari sunt:

unitatea de intocmire a documentelor medicale compartimentul de examinari
medicale care include cabinete de consultatie specializate unitatea de igienizare
sanitara unitate de gestiune haine i efecte de spital unitatea de externare
Articolul 30Unitatea

de intocmire a documentelor medicale de internare cuprinde n

structura:(a) spatiul de asteptare prevzut cu grupuri sanitare, cu zone separate
pentru pacienti adulti i pacienti copii(b) 2-3 birouri conexate ntre ele i prevzute
cu amenajari pentru relaia cu publicul (ghisee sau tejghea cu boxe).
examinari medicale:(a) cuprinde cabinetele de
consultatie, specializate dup profiluri medicale, cu spatiile de asteptare i
Articolul

31Compartimentul

grupurile sanitare aferente;(b) n spitalele generale sunt obligatorii cel puin cate
un cabinet medical pentru urmatoarele profiluri medicale: pediatrie, obstetricaginecologie i adulti.
Articolul 32Necesarul

de cabinete pentru spitalele generale mari i spitalele de

specialitate se determina n functie de capacitatea sectiilor crora li se adreseaza
i nu va fi mai mic decat:(a) pediatrie pn la 150 de paturi: 1 cabinet peste
150 de paturi: 2 cabinete peste 300 de paturi: 3 cabinete(b) obstetricaginecologie: pn la 50 de paturi: 1 cabinet cu doua boxe pn 200 de paturi:
2 cabinete peste 200 de paturi: 3 cabinete(c) sectii de adulti: pn la 200 de
paturi: 1 cabinet pn la 400 de paturi: 2 cabinete peste 400 de paturi: 3
cabinete
Articolul 33Spatiul

de asteptare pentru pediatrie:(a) va fi separat de spatiul de

asteptare pentru adulti(b) va fi prevzut cu urmatoarele amenajari:- filtru de triaj
epidemiologic- boxa de izolare destinata pacientilor copii depistati cu afeciuni
contagioase - fiecare boxa de izolare va avea grup sanitar propriu i acces direct
n exteriorul spitalului.(c) la spitalele mari de pediatrie se vor amenaja doua-trei
boxe de izolare.
Articolul 34Unitatea

de igienizare sanitara:(a) va cuprinde filtre de prelucrare

sanitara (cu dotarile prevzute n norme) i grupurile sanitare aferente (prevzute
cu dus sau baie - dup caz), separate pe sexe i pe cele trei categorii de pacienti:
copii, parturiente/ginecopate, adulti;(b) la pediatrie spatiul de igienizare se
compartimenteaza: pentru grupa 0-2 ani i pentru grupa 2-14 ani, accesul
facandu-se direct din cabinetele de consultaii.(c) n filtrele de igienizare se prevad
boxe pentru lenjerie i efecte curate de spital.
Articolul 35(a)

Pastrarea hainelor bolnavilor pe perioada internarii se face ntr-un

depozit de efecte compartimentat, bine ventilat, legat direct de spatiile de
igienizare, dar i de unitatea de externare.(b) Depozitul de efecte va avea dotarile
prevzute n normele Ministerului Sntii.
Articolul 36Unitatea

de externare(a) se compune dintr-un spatiu prevzut cu boxe

de imbracare, separate pe sexe i distincte pentru copii i nou-nascuti.(b) Dac
externarea se face centralizat, unitatea se amplaseaza n afara circuitului de
internare, dar n legtur cu depozitul de haine de oras i cu biroul de intocmire a
documentelor de spitalizare.Serviciul de urgenta
Articolul 37Serviciul

de urgenta:(a) n varianta minima, curenta la spitalele mici i

mijlocii, compartimentul poate s cuprind urmatoarele spatii: acces acoperit i
inchis lateral pentru autosalvari 1-2 cabinete de consultatie i tratament cu 2 (4)
posturi de lucru sala de interventii chirurgicale, cu anexe pentru spalare medici
i instrumente sala cu anexe pentru aparate gipsate, echipata cu aparat
roentgen camera de spitalizare provizorie compartimentata pe sexe, de 2-6
paturi (1% din capacitatea spitalului) filtre igienizare cu boxe pentru depozitarea
hainelor pacientilor, a efectelor i lenjeriei de spital post de lucru pentru
asistenti medicali i anexe personal mediu sala de asteptare cu anexe pentru
apartinatori cabinet medici de garda cu grup sanitar depozit targi, brancarde,
carucioare.(b) La spitalele generale mari sau la spitalele cu specific de urgenta,
serviciul se amplifica ca numar de sali de interventie, se diversifica pe profiluri
medicale (chirurgie, cardiologie, pediatrie) i poate capata i alte functiuni
medicale:- sala de reanimare,- cabinete de investigatii i explorari,- laborator de
teste de urgenta etc.
Articolul 38Amplasarea

serviciului n cadrul spitalului va permite colaborarea directa

cu serviciul de internari, precum i legaturi rapide cu blocul operator, serviciul de

terapie intensiva, serviciile de roentgendiagnostic i explorari functionale,

laboratorul de analize medicale.Compartiment de spitalizare de o zi
Articolul 39Compartimentul

de spitalizare de o zi:(a) se organizeaza n spitale

mijlocii i mari, pentru o capacitate de 2-3% din numrul de paturi al spitalului,
dar minim pentru 12 paturi;(b) n cadrul compartimentului, dup caz, se pot
amplasa distinct i uniti de epurare renala, de intreruperi de sarcina,
chimioterapie.(c) compartimentul se amplaseaza n apropierea accesului principal,
n legtur cu serviciul ambulator, cu serviciul de urgenta i cu circuitele
principale care fac legtur cu serviciile tehnico-medicale.
Articolul 40n

compartimentul de spitalizare de o zi:(a) cazarea pacientilor n

compartiment se face n saloane de 2-3 paturi i rezerve;(b) aferent acestor
saloane se prevad: cabinet de consultaii i tratamente (eventual sala de mici
interventii), post de lucru pentru asistenti medicali, mic oficiu alimentar,
grupuri sanitare, boxe de lenjerie i de curenie etc.Sectorul ambulator
ambulator propriu spitalului acorda servicii medicale, n
specialitatile pe care este profilat, pentru pacienti a caror condiie nu impune sau
nu mai impune internarea.
Articolul

41Sectorul

Articolul 42n

structura functionala a ambulatorului de spital se amenajeaza:

Cabinete de consultatie (n specialitati din profilul spitalului i n specialitati
conexe cu acestea); Camere pentru pansamente i tratamente curente; Spatii
de asteptare aferente cabinetelor; Birou de programare i evidenta pacientilor;
Punct farmaceutic pentru medicamente specifice (dup caz); Anexe pentru
personalul medical; Grupuri sanitare i boxa pentru curenie.
Articolul 43(a)

Dimensiunea pentru cabinetele de consultatie sau camerele de

tratamente curente, este cuprinsa ntre 16 mp i 24 mp, i va fi diferentiata dup
activitile specifice.(b) Numrul de cabinete i anexele acestora sunt determinate
de numrul de consultaii ce se preconizeaza a se acord pentru fiecare
specialitate.(c) Pentru dimensionarea spatiilor de asteptare se ia n calcul
ncrcarea la orele de vrf, considerand o arie utila de 1,00-1,50 mp/pacient adult
i respectiv 1,50-2,00 mp/pacient copil cu un nsoitor.(d) Spatiile de asteptare i
grupurile sanitare pentru copii se izoleaza de cele ale adulilor.
Articolul 44Sectorul

ambulator poate fi accesibil dup cum urmeaza:(a) direct din

exterior, situaie n care va fi dotat cu anexe specifice (garderoba, punct de
informaii i control acces, cabine telefonice),(b) din holul intrarii principale a
spitalului, caz n care pacientii vor beneficia de toate serviciile i anexele
prevzute pentru vizitatori i insotitori.
Articolul 45Amplasarea

sectorului ambulator n cadrul spitalului va permite legaturi

usor accesibile cu serviciile de investigatii-explorari i tratamente, precum i cu
compartimentul de spitalizare de o zi.Blocul operator
Articolul 46Blocul

operator grupeaz toate salile de operaii necesare diverselor

specialitati (profiluri) medicale. n spitalele generale, profilurile medicale care
utilizeaza blocul operator sunt: chirurgia general, ortopedia, traumatologia i
arsii, cardiologia, gastroenterologia, urologia, obstetrica, ginecologia, oftalmologia,
ORL, pediatria, oncologia, i serviciul de urgenta.
Articolul 47n

functie de numrul de paturi chirurgicale i innd seama de specificul

activitilor medicale, pentru unele sectii (compartimente) se pot prevedea sali de
operaii proprii n afara blocului operator centralizat, cum este cazul pentru: sectia
obstetrica-ginecologie, sectia de oftalmologie, sectia ORL, compartimentul de arsi,
serviciul de urgenta.

Articolul 48Dimensionarea

blocului operator, respectiv determinarea numarului

necesar de sali de operaie, se face prin raportare la numrul de paturi din sectiile
i compartimentele cu profil chirurgical care l utilizeaza. O sala de operaie
pentru 30-35 de paturi chirurgicale O sala de operaie pentru 25 de paturi
pentru specialitati chirurgicale (transplant, arsi).
Articolul 49n

functie de marimea i structura medical a spitalului, blocul operator

centralizat poate grupa 2-10 sali de operaie.
Articolul 50n

proiectarea/amenajarea blocurilor operatorii se vor lua n consideratie

urmatoarele:(a) Pentru spitalele mici i mijlocii se recomanda gruparea salilor de
operaie ntr-un singur bloc operator;(b) n spitalele mari i foarte mari, mai ales n
cele multiprofilate, se recomanda amenajarea de doua-trei blocuri operatorii
distincte i specializate, amplasate mai aproape de sectiile respective de
spitalizare.
Articolul 51(a)

Un mod uzual de sectorizare a blocului operator, aplicat adesea chiar

i n spitalele de marime mijlocie, este cel de separare n bloc septic i bloc
aseptic, cu tratare diferentiata a salilor de operaie i a anexelor medicale, n ce
priveste masurile de asepsie.(b) n cazul blocurilor operatorii cu o singura sala de
operaie, se vor aplica prescriptiile normelor Ministerului Sntii privind ordinea
de efectuare a operaiilor septice i respectiv aseptice.
Articolul 52Solutionarea

spatial-functionala pentru blocurile operatorii difera dup

marimea acestora. Sunt considerate blocuri operatorii mici cele cu 2-4 sali de
operaie, iar blocuri operatorii mari cele cu mai mult de 6 sali de operaie.
Articolul 53Un

bloc operator mic se compune din urmatoarele categorii de spatii:(a)

Spatii medicale: 2-4 sali de operaie cu anexele aferente: spalator-filtru pentru
chirurgi, spalator pentru instrumente, prevzut cu ghiseu pentru transferul
instrumentelor murdare, spatiu de pregatire a bolnavului, spatiu pregatire
materiale (dup caz), spatiu pentru trezirea pacientilor (comun sau boxat),
camera de odihn pentru medici, camera de lucru pentru asistenti medicali,
laborator pentru determinari de urgenta, sala aplicare proteze gipsate cu anexe
pentru pregtirea feselor (dup caz), camera protocol operator camera medici
anestezisti.(b) Spatii gospodaresti:- boxa pentru depozitare materiale sterile i
farmaceutice,- depozit aparate,- spatiu depozitare targi, carucioare,- boxa pentru
curenie i colectare - evacuare obiecte murdare (rufe, deseuri).(c) Spatii control
i filtrare accese:- filtru bolnavi (eventual cu sistem de transbordare targa),- filtru
personal medical (separat pe sexe) cuprinzand vestiar i grup sanitar cu dus,dispecerat - programare (dup caz).
Articolul 54(a)

Anexele vor fi individualizate pentru fiecare sala de operaie.(b) Se

accepta amenajarea de anexe comune la doua sali de operaie numai n cazul n
care cel puin o sala a blocului operator dispune de anexe individualizate.
Articolul 55Spatiile

tehnice pentru instalatiile aferente blocului operator:(a) vor fi

amplasate n afara blocului, dar n imediata vecinatate a acestuia,(b) vor cuprinde
urmatoarele: statie preparare apa sterila pentru spalare chirurgicala, statie
preparare gaz de narcoza, statie de acumulatori i camera tablou electric,
centrala de ventilatie i tratare a aerului (dup caz).
Articolul 56Dispunerea

spatiilor i organizarea circuitelor n interiorul blocului

operator se va face pe principiul zonarii dup cerinele de asepsie, trecerea
facandu-se gradat dinspre spatiile neutre (condiii igienico-sanitare obisnuite
pentru sectorul sanitar), prin cele "curate" (cu condiionari igienice speciale), la
cele aseptice:- zona filtre de acces i zona functiunilor anexe (protocol operator,
secretariat, punct de transfuzii, laborator determinari de urgenta, etc.), fac parte
din zona neutra.- zona curata cuprinde camera de pregatire preoperatorie a

bolnavilor, camera de trezire a bolnavilor, spatiul de lucru al asistentilor medicali,

camera de odihn medici, camera de gipsare, etc.,- zona aseptica cuprinde sala
de operaie i spatiul de spalare i echipare sterila a echipei operatorii.
Articolul 57n

blocurile operatorii mari se accepta cuprinderea unei statii de

sterilizare proprii, distincta de statia centrala de sterilizare care deservete restul
serviciilor din spital. Descrierea modului de conformare i organizare a unei statii
de sterilizare se face la punctul 2.8.
Articolul 58n

blocurile operatorii mari se mai pot prevedea i alte spatii dup cum
urmeaza: camera dezinfectie aparatura medical mobila, punct farmaceutic,
bnci de tesuturi, post de lucru pentru medici i personal mediu anestezie, mic
oficiu pentru ceai, cafea, legat de zona de odihn a personalului medical etc.
Articolul 59Dimensionarea

diverselor spatii specifice este determinata de tipul de

interventii chirurgicale, marimea echipelor operatorii, marimea blocului operator,
nivel de echipare cu aparatura, solutia general de conformare a blocului operator
dup cum urmeaza: pentru sala de operaie dimensiunile minime variaza de la
30 mp la 40 mp arie utila, pentru celelalte spatii medicale, aria utila nu va fi mai
mica decat:- 12 mp - sala spalare i imbracare chirurgi pentru o sala,- 18 mp - sala
spalare i imbracare chirurgi comuna la doua sali,- 10 mp - sala spalare
instrumente,- 12 mp - un post de pregatire preoperatorie,- 10 mp - un post de
trezire postoperatorie,- 25 mp - sala de gipsare. nlimea libera a salii de
operaie va fi de 3,2 mp Usile salilor de operaii se prevad cu latimea de min.
1,20 m.
Articolul 60Blocul

operator va avea:(a) legtur directa cu serviciul anestezie terapie intensiva i sterilizare centrala (dac nu are sterilizare proprie);(b)
asigurate legaturi usoare cu: blocul de nasteri (cnd acesta nu are sala proprie de
operaii cezariene), serviciul de roentgendiagnostic, serviciul de urgenta,
laboratorul de anatomie patologica (pentru examene extemporanee) i sectiile de
spitalizare.Serviciul de anestezie - terapie intensiva (ATI)
Articolul 61Serviciul

ATI centralizeaza toate cazurile medicale grave, care necesita

supraveghere continua i ingrijire intensiva 24 de ore din 24. Asistena medical
se asigura de un personal nalt calificat, cu ajutorul unei aparaturi medicale
specializate (pentru compensarea i monitorizarea functiilor vitale ale
organismului bolnavilor)
Articolul 62Marimea

serviciului (numar de paturi) variaza n functie de capacitatea i

profilul spitalului.(a) Serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum i cele pentru
spitalele de specialitate, se zoneaza n sector septic i respectiv sector aseptic.(b)
Serviciile ATI mari, n spitalele multiprofilate, se organizeaza pe sectoare (uniti)
distincte, dup profilul medical sau dup gravitatea cazurilor, prevazandu-se i un
compartiment amenajat corespunztor destinat cazurilor septice.
63Pentru unele profiluri medicale, dac particularitatile procedurilor
medicale i/sau numrul de paturi aferent o justifica, se pot organiza
compartimente de terapie intensiva specializate, distincte de unitatea centrala,
amplasate n sectiile medicale respective; este cazul mai ales pentru urmatoarele
specialitati: cardiologie i boli vasculare, pediatrie, arsi i traumatologie,
transplant de organe.
Articolul

Articolul 64Spatiile

componente ale serviciului ATI sunt urmatoarele: unitatile de

ingrijire - saloane sau nuclee cu spatii aferente pentru: postul de supraveghere
(directa i/sau monitorizata), grupul de igienizare, depozite diverse; camera de
lucru pentru asistente, cuplata cu statia centrala de monitorizare i semnalizare;
cabinete medici anestezisti cu grup sanitar; sala de mici interventii i tratamente
speciale, cu anexele ei (la serviciile mari); depozite pentru aparatura,

instrumentar, produse farmaceutice; mic laborator pentru determinari de

urgenta (se poate utiliza n comun cu blocul operator); boxa pentru lenjerie
curata; spatiu sanitar pentru prelucrare i igienizare obiecte de inventar, cu boxa
pentru colectare obiecte murdare (rufe, deseuri); vestiar-filtru pentru personalul
medical, prevzut cu grup sanitar i dus; filtru de acces pentru pacienti i
materiale, cuplat cu un spatiu (vestiar) pentru echiparea n vestimentatie de
protecie a persoanelor straine serviciului (apartinatori sau alt personal) medical
decat al seciei.
Articolul 65Circuitul

interior al persoanelor este de tip inchis pe considerente de

asepsie, dar i pentru izolare fa de perturbari externe (agitatie, zgomot, vizite
inoportune).
Articolul 66Unitatea

(nucleul) de ingrijire intensiva se conformeaza i dimensioneaza

n raport de cazuistica proprie spitalului, respectiv de numrul de paturi afectat
unei echipe de ingrijire. Capacitate optima:- 5-6 paturi aferente unui post de
supraveghere; Capacitate maxima:- 8 paturi (la mai multe paturi aferente unui
post de supraveghere, ingrijirea nu se mai considera intensiva) arie utila
minima/pat: 12 mp arie utila minima /post supraveghere: 12 mp (recomandat 15
mp) dotare sanitara aferenta: grup sanitar cu closet, lavoar i "ploscar".
Articolul 67(a)

Modul optim de alcatuire a unei uniti de ingrijire este de tip nucleu

cu camere (compartimente) de 1-2 paturi, grupate n jurul postului de
supraveghere al echipei de ingrijire, prevzut cu pereti vitrati i goluri de trecere
spre acesta.(b) Sistemul de spitalizare n saloane mari de 5-7 paturi, cu paturile
izolabile prin perdele sau panouri usoare este nerecomandat, fiind mai puin
igienic.(c) Indiferent de solutia tipologica aplicata, fiecare unitate de ingrijire din
ATI va avea cel puin o rezerv de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care
necesita izolare epidemiologica severa.
Articolul 68(a)

n mod curent, mai ales la spitalele mici i mijlocii, serviciul ATI se

amplaseaza n imediata vecinatate a blocului operator, pe acelasi nivel cu acesta;
(b) Serviciul ATI se poate amplasa i la nivel superior sau inferior fa de blocul
operator (la spitalele mari i foarte mari), cu condiia realizrii unei legaturi
directe, prin scara i ascensor.Serviciul de sterilizare centrala
Articolul 69n

spitale activitile de sterilizare se centralizeaza cu precadere n

cadrul serviciului de sterilizare centrala, cu urmatoarele excepii obligatorii:(a)
Sticlaria i materialele de laborator se sterilizeaza n interiorul laboratorului;(b)
Produsele farmaceutice injectabile, se sterilizeaza n cadrul farmaciei;(c)
Biberoanele i alt inventar marunt legat de alimentatia sugarului se sterilizeaza n
compartimentul "biberonerie" al seciei pediatrie.
Articolul 70(a)

Serviciul central de sterilizare va avea circuit inchis pentru persoane,

cu acces unic dinspre circulatiile generale ale spitalului;(b) n cazul n care se
alipeste blocului operator, mai poate avea o comunicare interioara cu circulatiile
acestuia (prin usa n zona "murdara" i prin ghiseu n zona "curata" a blocului,
descrise la art. 6 din prezentele norme).
Articolul 71n

cadrul serviciului de sterilizare, spatiile se impart i se aseaza n flux

astfel nct s se asigure circuite separate pentru instrumentarul i materialele
nesterile de cele sterile dup cum urmeaza:(a) zona de activitate cu materiale
nesterile, cuprinzand spatiile pentru primire, depozitare temporara, sortare,
prelucrare primara, introducerea n aparatele sau camera de sterilizare;(b) zona
de sterilizare propriu-zisa sau "zona fierbinte";(c) zona de activitate cu materiale
sterile, cuprinzand spatiile pentru scoatere din "zona fierbinte" i racire, sortare,
inscriptionare, depozitare, predare;(d) sector anexe comune: birou evidenta,

depozit detergenti i talc (dup caz), vestiar i grup sanitar cu dus pentru
personal.
Articolul 72(a)

Prelucrarea primara a materialelor nesterile este diferentiata ca

proceduri pentru diferite categorii de materiale (instrumentar metalic, cauciucarie,
material moale) i se desfoar n spatii distincte (boxe, alveole, nise).(b) Spatiile
vor fi echipate cu fronturi de lucru adecvate pentru spalare, pregatire
(confectionare) material moale, pudrare cu talc, ambalarea, asezare pe rastele
sau n casolete, conform cu tehnologia impusa de tipul de aparatura de sterilizare
utilizat.
Articolul 73"Zona

fierbinte" poate fi alcatuita n doua moduri:(a) fie dintr-o camera

de sterilizare (eventual doua, separand sterilizarea umeda de sterilizarea uscata),
asezata pe linia fluxului ntre zona nesterila i cea sterila, n care se amplaseaza
aparatele de sterilizare i mesele pentru descarcarea casoletelor;(b) fie din chiar
frontul alctuit din aparatura de sterilizare inseriata, dac se utilizeaza autoclave
i echipamente cu deschidere dubla, sistem recomandat la spitalele mijlocii i
mari, pentru a asigura separarea completa a circuitului nesteril de cel steril.
Articolul 74Sterilizarea

materialelor se poate face conform Ordinului Ministerului Sntii

nr. 185/2003, aparatura fiind diferentiata n functie de agentul sterilizant.
Articolul 75(a)

Dimensionarea i organizarea statiei de sterilizare se va face n

functie de: numrul de paturi (capacitatea spitalului), i numrul salilor de
operaie, cantitatea materialului de sterilizat, pe categorii, determinata n
dmc/pat/zi, corespunztor profilului spitalului, tipul i capacitatea aparatelor de
sterilizare, durata unui ciclu de sterilizare pe fiecare tip de aparat.(b) Se
recomanda prevederea pentru fiecare categorie de aparate a cate unuia
suplimentar care s preia efectuarea operaiunilor n caz de avariere a aparatelor
aflate n serviciu.
Articolul 76(a)

Serviciul de sterilizare centrala se amplaseaza cat mai aproape de

blocul operator i trebuie s aib legaturi cat mai directe cu serviciul ATI, blocul de
nasteri, serviciul de urgente, laboratoarele de explorari functionale, sectiile
medicale cu paturi.(b) La spitalele cu profil chirurgical sau la cele generale cu
procent mare de paturi de chirurgie, se recomanda alipirea statiei de sterilizare la
blocul operator, cu crearea unui circuit specializat pentru relaia cu acesta.(c) La
spitalele generale mari i foarte mari, dac marimea blocului operator o justifica,
se poate amenaja o statie de sterilizare proprie blocului operator, separand
activitile de sterilizare pentru restul spitalului.Blocul de nasteri
Articolul 77n

blocul de nasteri se efectueaza centralizat activitatea de asistena

medical calificata a parturientelor pe parcursul nasterii.
Articolul 78Modul

de conformare al blocului de nasteri i locul cel mai potrivit de

amplasare n cadrul spitalului este dependent de: felul cum se organizeaza n
cadrul spitalului, respectiv al seciei de profil, asistena parturientelor de la
primirea n spital i pn la terminarea nasterii; capacitatea acestuia (numar de
nasteri/zi, rezultata din capacitatea seciei de obstetrica prevzut n structura
spitalului); sistemul adoptat pentru asistarea parturientei n timpul celor trei faze
ale nasterii: travaliu, expulzie, postpartum.
79n principiu un bloc de nasteri este constituit din urmatoarele
componente spatio-functionale:(a) compartiment de primire i prelucrare sanitara
specific (dac activitile nu au fost preluate de serviciul de primire - internare
descris la art. 29);(b) Uniti pentru nastere (o suita de spatii pentru triada de
activiti specifice: travaliu, expulzie, postpartum);(c) Eventual sala de operaie
descris la art. 56 i 59 din prezentele norme;(d) Camera resuscitare nou-nascut;(e)
Spatii de lucru pentru personal (cabinet medici, camera de lucru moase, boxe
Articolul

10

depozitare instrumentar i materiale sterile);(f) Spatii gospodaresti (mic oficiu

alimentar, boxe depozitare lenjerie i efecte, spatiu colectare - evacuare rufe
murdare i deseuri);(g) Filtru de acces i dotari sanitare aferente (vestiar personal
cu grup sanitar i dus, compartimentat pe sexe, grup sanitar paciente).
Articolul 80(a)

n blocurile de nasteri mici (2-3 uniti de nastere), nu se recomanda

prevederea unei sali de operaie - pentru cezariene i alte urgente - acestea
urmand a se efectua n blocul operator centralizat sau n sala de operaii a seciei
de obstetrica-ginecologie.(b) La blocurile de nasteri mari (peste 10 nasteri/zi) este
indicat prevederea salii de operaie n cadrul blocului, precum i a spatiului de
pregatire-trezire aferent.
Articolul 81Blocul

de nasteri va are un circuit inchis, controlat prin filtre de acces.

Articolul 82(a)

Blocuri de nasteri va fi compartiment n sector septic i aseptic.(b)

Pentru spitalele mici i mijlocii, cu mai mult de 50 de paturi de obstetrica, una din
unitatile de nasteri se va individualiza ca septica, va primi anexe sanitare proprii i
se va izola n circuitul general al blocului de nasteri.(c) n cadrul spitalelor de
specialitate, cu sectii de obstetrica care insumeaza mai mult de 150 de paturi, se
vor crea doua blocuri de nasteri separate, dintre care unul septic.
Articolul 83Unitatea

de nastere se poate alcatui n mai multe moduri:(a) camera de

travaliu tip salon cu 2-3 paturi (14-20 mp), conectata la o sala de nasteri,
prevzut cu o nisa (boxa) pentru prelucrarea primara a nou-nascutului (minim 25
mp), urmata de o camera cu 2-3 paturi pentru terapia postpartum, cele trei
ncperi avnd ui ntre ele. O astfel de unitate se prevede pentru cca. 20 de
paturi de obstetrica;(b) sala unica pentru travaliu i expulzie, destinata unei
singure parturiente, dotata cu pat, masa ginecologica i punct pentru toaleta nounascutului (arie utila 22-25 mp); paturile pentru terapia postpartum se grupeaz
la un loc pentru mai multe astfel de sali, n saloane de 2-3 paturi. Solutionata n
acest fel, unitatea corespunde la cca. 15 paturi de obstetrica fiziologica pentru o
sala de travaliu-expulzie.
Articolul 84Amplasarea

blocului de nasteri, se poate face conform urmatoarelor

doua modele:(a) Amplasarea n cadrul seciei sau compartimentului de obstetrica
(justificata la spitalele mici, dar i la spitalele generale mari, cu puine paturi de
obstetrica);(b) Amplasarea n apropierea blocului operator i a celorlalte servicii
tehnico-medicale, avantajoas pentru cooperarea cu acestea, necesar dac
spitalul are mai mult de doua sectii de obstetrica. Aceasta solutie se aplic n mod
curent la spitalele de specialitate (maternitati sau blocuri maternoinfantile).Laboratorul de analize medicale
Articolul 85n

acest compartiment se centralizeaza activitile de laborator necesare

examinarii produselor biologice umane pentru o mai corecta apreciere a strii de
sntate sau a stadiului de imbolnavire a pacientilor. Laboratorul poate deservi
att pacientii internati n spital cat i pe cei ambulatori.
Articolul 86Laboratorul

va fi dimensionat i structurat functional n concordanta cu

marimea i profilul spitalului, respectiv cu capacitatea sectorului ambulator, dar i
cu rangul spitalului n ierarhia unitilor de asistena medical.
de analize medicale se va organiza conform Ordinului
Ministerului Sntii nr. 119/2004.
Articolul

87Laboratorul

Articolul 88(a)

La spitalele clinice universitare, la unele spitale de specialitate cu

programe asociate de cercetare (institute medicale), pe lng laboratorul de
analize curente se dezvolta i un sector mai mic sau mai mare de laboratoare
specializate de cercetare clinica i/sau paraclinica, n care caz apare i un sector

11

mare de crestere i ntreinere de animale, numit biobaza.(b) Biobaza va fi

amplasata izolat, n afara cladirilor spitalului.
Articolul 89(a)

Conform normelor se vor separa incaperile cu activiti periculoase i

se vor delimita locurile de munc n care operaiunile presupun degajari de noxe,
prin crearea de boxe speciale sau nise de laborator;(b) Asemanator se protejeaza
i activitile sau operaiunile care necesita condiii speciale de desfurare n
ceea ce priveste mediul aseptic sau steril, ecranarea luminii, protectia fa de
vibratii etc.
Articolul 90(a)

Incaperile laboratorului de analize vor fi ferite de insolare i vor avea

condiii de iluminare uniforma a zonelor de lucru. Orientarea favorabila pentru
fronturile cu ferestre este nord, nord-est i nord-vest.(b) n cazul n care nu se pot
evita orientarile nefavorabile, se vor lua msuri speciale de protecie i ecranare a
suprafeelor vitrate (geamuri termoabsorbante, "brise-soleil").
Articolul 91(a)

Intregul laborator de analize medicale va fi amenajat n circuit inchis

pentru alti utilizatori decat personalul propriu;(b) Accesul pacientilor sau al
personalului medical din spital este permis numai n spatiile amenajate ca atare
din compartimentul de recoltare directa a produselor biologice i camera sau
ghiseu pentru primire probe respectiv ghiseul pentru eliberare rezultate.(c) Fiecare
incapere a laboratorului de bacteriologie, virusologie, microbiologie, biochimie va
fi asigurata cu sursa de apa potabila rece i calda, iluminat electric, gaze.
Articolul 92Amplasarea

laboratorului va permite legaturi directe cu serviciul de

explorari functionale i legaturi usoare cu sectiile de spitalizare, sectorul
ambulator, serviciul de urgenta i compartimentul de spitalizare de o zi.Serviciul
(laboratorul) de roentgendiagnostic
Articolul 93Serviciul

grupeaz centralizat toate investigatiile bazate pe utilizarea

radiatiei Roentgen pentru aducerea n domeniul vizibilului a structurilor anatomice
interne. Tehnicile de diagnostic fac parte dintr-un sistem mai amplu de investigatii,
cel al tehnicilor de examinare imagistica.
Articolul 94(a)

Serviciul de roentgendiagnostic este una din unitatile nucleare ce se

pot constitui n cadrul spitalelor, pentru care este obligatorie solicitarea i
obtinerea de avize speciale, de amplasare i functionare, din partea autoritilor
responsabile cu controlul activitilor ce folosesc radiatii nucleare.(b) Modul de
utilizare a radiatiei Roentgen pentru diagnosticul medical, condiiile ce trebuie s
le indeplineasca aparatura, precum i modul de alcatuire, dimensionare i
ecranare la radiatii a incaperilor, sunt strict condiionate de normele de securitate
nucleara - regimul de lucru cu surse de radiatii nucleare.
Articolul 95La

proiectare sau reamenajare, dimensionarea i structurarea serviciului

este dependenta de numrul i tipul de aparate radiologice ce urmeaza a se
instala, de cerinele fluxului medical specific, de considerente de optimizare a
masurilor de radioprotectie. Pentru fiecare aparat sunt precis determinate
necesarul de ncperi i condiii tehnologice de montaj.
Articolul 96(a)

Tipurile de aparate radiologice utilizate n mod curent n serviciul de

roentgendiagnostic sunt: aparate de Rx-scopie i Rx-grafie, independente sau
cuplate la un post comun de comanda; aparate de Rx-grafie specializata
(angiografie, mamografie, limfografie, radiografie dentara); aparate pentru
microradiofotografie (MRF); aparate pentru tomografie computerizata (CT).(b)
Pentru fiecare aparat sau pentru un cuplaj de aparate se constituie o unitate
functionala de examinare.
Articolul 97n

structura serviciului de roentgendiagnostic intra urmatoarele categorii

de spatii:(a) Unitatile functionale de examinare (compuse din camera de

12

investigatie, posturile de comanda i control, boxele de dezbracare pentru

pacienti, spatiile sanitare i tehnice aferente);(b) Spatii de asteptare pentru
pacienti cu grupuri sanitare aferente;(c) Spatii medicale pentru relaia cu
pacientul (secretariat, cabinete de consultaii);(d) Spatii pentru personal n afara
relatiei cu pacientul (cabinete de lucru ale medicilor, camere de odihn personal,
vestiare cu dus i grupuri sanitare);(e) Spatii pentru prelucrare i stocare filme
radiologice (developare, triere, uscare, citire, depozitare);(f) Spatii pentru
ntreinere i activiti gospodaresti (camera pentru tehnician de ntreinere,
depozit piese de schimb, boxe pentru ntreinere i curenie etc.).
Articolul 98Unitatea

Rx-scopie i Rx-grafie clasica, intalnita la toate spitalele, este

constituita din urmatoarele ncperi:(a) Cele doua camere de investigatie, fiecare
de minim 20 mp (cu raportul laturilor de minim 2/3), ecranate corespunztor la
radiatii conform cu puterea aparatului,(b) Camera de comanda (comuna pentru
cele doua aparate) cu suprafaa de minim 8 mp, prevzut cu vizoare de sticl
plumbata spre camerele de investigare, sau vizionare directa pe monitor TV,(c)
Boxe de imbracare - dezbracare pentru pacienti, pe fluxul de intrare n camerele
de investigare,(d) Spatiul de lucru pentru asistenti medicali (preparare bariu,
preparare seringi i substante de control injectabile) cu suprafaa de minim 6 mp,
n relaie directa cu camerele de investigare,(e) Grup sanitar pentru pacient, n
relaie cu camera de Rx-scopie.
unitatea de angiografie, n care se efectueaza cateterism
vascular, nu sunt necesare boxele de dezbracare, dar este necesar un spatiu de
pregatire a pacientului, un spatiu de spalare pentru medici i o boxa pentru
spalarea instrumentarului utilizat. Camera de investigatie va avea minim 25 mp.
Articolul

99Pentru

Articolul 100Unitatea

de tomografie computerizata se compune din: camera de

investigatie (30-35 mp), camera de comanda (minim 15 mp) prevzut cu vizor
mare de vizionare radioprotejat, camera pentru computere (10-12 mp), camera
pentru pregtirea bolnavului, boxe de dezbracare, camera pentru evaluare,
spatiile tehnice indicate de furnizorul aparatului.
Articolul 101Unitatea

de microradiografie va cuprinde: camera de investigatie (1820 mp), camera de comanda (care este i spatiul de lucru al persoanei care
manipuleaza aparatul) i boxele de dezbracare pentru pacienti.
Articolul 102Spatiile

destinate prelucrarii filmelor radiologice.

Articolul 103(a)

Amplasarea serviciului de roentgendiagnostic se face preferential la

nivelurile inferioare ale cladirii (demisol, parter, etaj 1) datorita incarcarii
structurale mari date de greutatea aparaturii i a elementelor constructive de
ecranare (plumb, tencuieli baritate).(b) Nu exista contraindicatii de amplasare a
altor servicii sau compartimente ale spitalului n vecinatatea unitilor radiologice
(lateral, la nivelul superior sau la nivelul inferior), dac se aplic masurile normate
de radioprotectie la elementele constructive de separare fa de alte spatii.
Articolul 104Serviciul

de roentgendiagnostic va avea legaturi cat mai directe posibil

cu blocul operator, serviciul de urgenta, sectiile medicale i serviciul de explorari
functionale.
Articolul 105(a)

La spitalele mari i foarte mari, se accepta amplasarea unor uniti

radiologice distincte de serviciul central, n sectorul de urgente, n blocul operator,
n sectia de ortopedie.(b) Aceste uniti se vor trata ca activiti nucleare distincte
i se vor supune, ca i serviciul central, reglementarilor normative privind
utilizarea radiatiilor Roentgen.Serviciul (laboratorul) de explorari functionale i alte
investigatii anatomo-fiziologice complexe

13

Articolul 106n

cadrul acestui serviciu se grupeaz, centralizat pe spital, o mare

varietate de tehnici de investigare, bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate
de nalt tehnologie i care permit obtinerea de date referitoare la potentialul
functional al diferitelor organe i sisteme ale corpului uman.
Articolul 107La

proiectarea sau amenajarea serviciului:(a) se va preciza tipul i

numrul de laboratoare de explorari functionale necesare (n functie de marimea
i profilul spitalului),(b) se va stabili mpreun cu proiectantul modul de organizare
general a serviciului (schema de grupare a unitilor pe compartimente),(c) se va
indica aparatura medical cu care se intenioneaz s se echipeze fiecare
laborator n parte (intrucat conformarea i dimensionarea spatiilor este
dependenta de prescriptiile i condiionarile furnizorului de echipamente i
aparate medicale).
Articolul 108n

mod uzual, n spitalele generale mijlocii i mari, unitatile de explorari

functionale vor fi grupate pe compartimente, n functie de organele i sistemele
anatomo-fiziologice investigate, astfel:(a) Explorari cardio-respiratorii i cardiovasculare (electrocardiografie (EKG), diagnostic ultrasonic, probe de efort,
ventilatie pulmonara, bronhoscopie etc.);(b) Explorari ale functiilor digestive
(tubaje gastrice i duodenale, colonoscopie, rectoscopie etc.);(c) Explorari ale
sistemului nervos (electroencefalografie (EEG), excitabilitate neuro-musculara,
etc.);(d) Explorari ale functiilor metabolice;(e) Explorari ale functiilor renale
(citoscopie, cateterism uretral etc.);(f) Explorari oftalmologice;(g) Explorari
imagistice generale (ecografie, tomografie cu rezonanta magnetica RMN).
cadrul serviciului:(a)
Laboratoarele
aparinnd aceluiasi
compartiment se grupeaz pe un circuit intern care, pe lng cabinetele destinate
examinarii propriu-zise, mai cuprinde: ncperi de lucru pentru medici i personal
sanitar mediu, camere pentru pregtirea pacientului n vederea examinarii (dup
caz), anexe sanitare i gospodaresti, precum i eventualele spatii tehnice aferente
echipamentului medical.(b) Pentru fiecare compartiment, sau n comun pentru
doua-trei compartimente (n functie de amploarea acestora i de schema general
de organizare a serviciului), se prevad spatiile de asteptare pentru pacienti cu
grupurile sanitare aferente, ghiseul de relatii cu pacientul (informare, programare,
eliberare rezultate).
Articolul

109n

110Evolutia tehnicilor de explorare endoscopica i laparoscopica,

combinate cu proceduri terapeutice de tip chirurgical (cauterizari, extirpari,
suturari), pune problema scoaterii laboratoarelor de endoscopie din cadrul
compartimentelor specializate i gruparii lor ntr-un serviciu (compartiment)
autonom de endoscopie, prevzut cu toate anexele medicale, tehnice i
gospodaresti necesare; n acest caz modelul tipologic de organizare a
compartimentului de endoscopie va fi mai apropiat de cel utilizat pentru blocul
operator.
Articolul

Articolul 111La

spitalele mari i foarte mari, unele uniti de explorari functionale se

pot regasi i n componenta sectiilor medicale cu paturi, distinct de amplasarea lor
n serviciul central (de ex: cabinet de ecografie n sectia de obstetrica-ginecologie,
cabinet EKG n sectia de cardiologie).
Articolul 112(a)

Amplasarea serviciului de explorari functionale se va face n

apropierea serviciului de roentgendiagnostic i a laboratorului de analize
medicale.(b) Se va asigura o legtur directa cu serviciul de urgenta, cu sectorul
ambulator i cu compartimentul de spitalizare de o zi.Laboratoarele de medicina
nucleara
Articolul 113Procedurile

medicale care utilizeaza pentru diagnostic i/sau terapie

substante radiofarmaceutice (izotopi) se izoleaza de restul activitilor medicale,

14

constituind un serviciu distinct n cadrul spitalului: laboratorul de medicina

nucleara. Acest serviciu se organizeaza n spitalele generale mari i foarte mari,
precum i n unele spitale de specialitate, cum ar fi cele de oncologie,
endocrinologie, reumatologie etc.
114n
componenta serviciului pot intra (dup caz) urmatoarele
compartimente:(a) Izotopodiagnostic (unitate de explorari cu aparatura de tip
scaner sau tip scintigraf);(b) Izotopoterapie (microunitate de spitalizare pentru
pacienti tratati cu produse radiofarmaceutice);(c) Laborator de analize medicale
(pentru analiza produselor biologice ale pacientilor tratati sau investigati cu
izotopi);(d) Laborator de preparare i dozare (dilutie) a substanelor
radiofarmaceutice;(e) Anexe functionale i tehnice comune pentru: depozitarea
surselor radioactive, decontaminarea lenjeriei i obiectelor de inventar,
decontaminarea personalului, dezactivarea deseurilor radioactive lichide i
solide, tratarea i filtrarea aerului
Articolul

.Articolul 115Laboratorul de medicina nucleara se organizeaza ca o "unitate

nucleara de lucru cu surse deschise" n sensul definit de norme.
Articolul 116(a)

Laboratorul se amenajeaza n circuit inchis, protejat prin filtre i

ecluze cu control dozimetric, la intrarea n laborator i la trecerea dintr-un
compartiment n celalalt.(b) Operaiunile de transvazare a surselor cu concentraie
mare se fac n nise, boxe special amenajate.(c) Efluentii i deseurile solide
radioactive se colecteaza i se stocheaza pe o durat de timp necesar
dezactivarii.(d) Aerul viciat din nise, boxe sau alte zone cu posibile concentrari de
particule radioactive, se filtreaza i se controleaz nainte de evacuarea n
exterior.
Articolul 117(a)

Laboratorul de medicina nucleara se amplaseaza la parterul sau

demisolul construciei, sub acesta urmand a fi solutionat un spatiu tehnic propriu,
delimitat fa de alte spatii comune sau de alte functiuni ale cladirii.(b) n afara
accesului dinspre circulatiile interioare ale spitalului, laboratorul de medicina
nucleara va beneficia de un acces propriu direct din exterior, pentru
aprovizionarea cu produse radiofarmaceutice i pentru expedierea deseurilor
nedezactivate.(c) Nu sunt contraindicatii n ceea ce priveste amplasarea altor
functiuni spitalicesti n spatiile aflate alaturi sau deasupra incaperilor
laboratorului.Serviciul fizioterapie i recuperare medical
Articolul 118Procedurile

de fizioterapie i recuperare medical, mai amplu sau mai

puin dezvoltate, sunt nelipsite n structura spitalelor moderne, fie ca tratament
asociat, fie ca tratament principal n cazul spitalelor de specialitate. Amploarea i
structura serviciului sunt n functie de capacitatea spitalului, de profilul acestuia
i, dup caz, de asocierea dispensarului policlinic.
Articolul 119Serviciul

de fizioterapie i recuperare medical poate cuprinde n

structura
sa
urmatoarele
compartimente:(a)
Cultura
fizica
medical
(kinetoterapie)(b) Electro-fototerapie(c) Hidro-termoterapie(d) Masoterapie(e)
Pneumoterapie(f) Psihoterapie i terapie ocupationala
Articolul 120Pentru

compartimentul de kinetoterapie (cultura fizica medical) sunt

necesare urmatoarele spatii:(a) Sala de gimnastica n grup (dimensionata pentru
10-12 persoane).(b) Sala de gimnastica analitica (pentru 2-3 persoane),(c) Sala de
elongatii,(d) Sala de terapie pe aparate,(e) Anexe: camere instructori, depozit
materiale, vestiare pentru pacienti separate pe sexe, grupuri sanitare.
Articolul 121Compartimentul

de electro-fototerapie:(a) se subimparte pe uniti

dup tipurile de proceduri utilizate: terapie cu curenti de joasa frecventa sau
ultrasunete; terapie cu curenti de frecventa medie; terapie cu curenti de nalt
frecventa; terapie cu campuri electromagnetice; fototerapie.(b) n general

15

aplicarea procedurilor de electroterapie se face n boxe de cate un pat cuplate mai

multe n cadrul unui cabinet, care va avea prevzut i un spatiu de lucru pentru
personalul medical.(c) Procedurile cu curenti de nalt frecventa se izoleaza n
ncperi distincte de celelalte proceduri; de asemeni procedurile bazate pe
campuri electromagnetice vor avea aparatele instalate n camere individualizate
protejate corespunztor.(d) Incaperea pentru ultraviolete va fi inchisa i controlata
n ceea ce priveste ozonarea aerului.(e) Compartimentul va mai cuprinde: camera
de odihn pentru personal, boxe de dezbracare pentru pacienti, grupuri sanitare.
122(a) n compartimentul de hidroterapie se grupeaz urmatoarele
uniti: hidrotermoterapie hidroelectroterapie hidrokinetoterapie(b) Unitatile
de hidrokinetoterapie se amplaseaza mpreun intr-o sala mare, incalzita i
ventilata corespunztor, prevzut la intrare cu filtre-vestiar, closete i dusuri
pentru pacienti precum i o camera cu grup sanitar pentru instructori. Bazinele
mari vor avea scari i rampe comode pentru acces, balustrade de protecie la
exterior, balustrade de sustinere la interior.(c) Celelalte uniti de hidroterapie se
amplaseaza n spatii boxate i inseriate, accesibile pe o parte pentru pacienti (prin
intermediul boxelor de dezbracare) i deservite pe cealalta parte de personalul
specializat.(d) n cadrul compartimentului se mai prevad: camera de lucru i
odihn pentru personal, depozit pentru lenjerie umeda dotat cu aparate de
uscare, depozit pentru lenjerie curata, boxa curenie.
Articolul

Articolul 123Compartimentul

de masoterapie:(a) se subimparte n unitate pentru

proceduri uscate i unitate pentru proceduri umede (dus-masaj, masaj subacval).
(b) Unitatea pentru proceduri umede se poate cupla cu celelalte uniti de
hidroterapie, unitatea pentru masaj uscat amplasandu-se de regula ntre
compartimentul de hidroterapie i cel de cultura fizica medical.(c) Masajul uscat
se executa n boxe individuale inseriate, pe lng care se prevede o camera de
odihn pentru maseuri cu grup sanitar i dus.
Articolul 124Compartimentul

de pneumoterapie(a) poate avea n componenta o

unitate de aerosoli, o unitate de inhalatii, barocamera, o unitate de gimnastica
respiratorie la aparate.(b) Unitatea de aerosoli se organizeaza fie intr-o incapere
boxata pentru proceduri individuale, fie intr-o sala comuna pentru mai muli
pacienti dac se fac tratamente cu ultrasonoaerosoli.(c) Unitatea de inhalatii este
asemanatoare celei pentru aerosoli.(d) Barocamera va fi dimensionata
corespunztor pentru un grup de 18-20 pacienti, asezati pe scaune.(e) n cadrul
compartimentului se mai prevad statii de lucru i de odihn pentru personalul
medical, grupuri sanitare, boxe pentru lenjerie curata i murdara, eventuale anexe
tehnice pentru echipamente.
Articolul 125Compartimentul

de psihoterapie i ergoterapie (terapie operationala):

(a) se adreseaza special pacientilor ce efectueaza tratamente dificile i/sau de
lunga durata, fiind prezent la spitale de boli cronice, spitale pentru handicapati
sau la spitale generale mari i foarte mari care au sectii de acest fel;(b) Unitatea
de psihoterapie are n componenta cabinete pentru tratament individual, sala
pentru psihoterapie de grup i grupuri sanitare pentru personal i pacienti;(c)
Unitatea de terapie ocupationala cuprinde un numar de sali-atelier specializate
pentru diferite activiti (lucru manual, desen-pictura, tamplarie), camere pentru
personal, depozite de materiale, grupuri sanitare.
Articolul 126(a)

n zona accesului n serviciul de fizioterapie i recuperare medical

se amplaseaza secretariatul de programare i luare n evidenta, cabinete pentru
medici de specialitate i pentru asistena sefa, garderoba pentru pacientii
ambulatorii, vestiare pentru personal medical, depozite de lenjerie i cele pentru
diferite produse farmaceutice necesare procedurilor.(b) Spatiile de odihn post
tratament pentru pacienti se pot amplasa centralizat (n zona intrarii), pentru

16

serviciile mici, sau pe grupe de compartimente, n cazul serviciilor amplu

dezvoltate.
Articolul 127(a)

Amplasarea serviciului n cadrul spitalului va asigura legaturile

directe cu sectiile medicale de spitalizare (prin intermediul nodului de circulatie
verticala) i cu zona de acces n sectorul ambulator.(b) Nu se permite ca serviciul
s fie traversat de circulatia general a spitalului.(c) Dac serviciul are n
componenta un compartiment de hidroterapie este recomandabila amplasarea lui
la nivelul inferior (demisol sau parter) respectiv peste subsolul tehnic prin care se
face distribuirea instalaiilor i vizitarea lor.(d) Se poate adopta i amplasarea
serviciului pe doua niveluri, caz n care la nivelul superior se amplaseaza
compartimentele "uscate" (electroterapie, pneumoterapie, cultura fizica medical,
psihoterapie), asigurandu-se o circulatie verticala proprie (scara) ntre cele doua
niveluri.Laboratorul de anatomie patologica i prosectura
Articolul 128Serviciul

este destinat efecturii de examene anatomo-patologice ale

pacientilor decedati (autopsie, analize de organe, tesuturi i produse biologice),
dar i pentru examinari ale unor tesuturi prelevate de la pacienti vii (biopsii,
punctii, extirpari chirurgicale).
Articolul 129Cele

doua componente ce intr n structura serviciului, urmand a avea

circuite interne relativ autonome sunt:(a) Prosectura (prelucrare cadavre i
autopsie) i(b) Laboratoare (histopatologie, histochimie, citologie).
Articolul 130(a)

Compartimentul de prosectura se prevede la toate tipurile de spital.

(b) Laboratorul de anatomie patologica nu se organizeaza distinct la spitalele mici;
n cazul acestora, salii de autopsie i se alatura o incapere anexa pentru lucrari de
laborator.(c) La spitalele teritoriale judetene, de regula, pentru utilizarea mai
eficienta a personalului i aparaturii din dotare, laboratorului de anatomie
patologica i se asociaza "Laboratorul judetean de medicina legala".(d) La spitalele
clinice serviciul se poate amplifica cu spatiile necesare pentru nvmntul
medical de specialitate, cu respectarea normelor.
Articolul 131Compartimentul

de prosectura cuprinde urmatoarele spatii:(a) Camera

frigorifica boxata pentru depozitarea cadavrelor;(b) Sala de autopsie (cu unul sau
doua posturi de autopsie, n functie de marimea spitalului);(c) Sala pt. pregtirea
cadavrelor pentru predarea cadavrelor ctre apartinator;(d) Spatiu pentru
predarea cadavrelor ctre apartinator, cu acces propriu spre exterior;(e) Hol
asteptare apartinatori, prevzut cu grup sanitar;(f) Birou intocmire documente
decese;(g) Spatiu de odihn i grup sanitar cu dus, pentru personal;(h) Laborator
aferent autopsie (dup caz).
Articolul 132Compartimentul

laboratoare de anatomie patologica cuprinde:(a) Spatii

pentru prepararea probelor i pieselor anatomice;(b) Spatii pentru diverse
determinari histochimice, citologice etc.(c) Camera microscopie i histoteca;(d)
Depozit sau spatiu de expunere piese anatomice;(e) Boxe de depozitare reactivi,
chimicale;(f) Camera medicului sef;(g) Anexe pentru personal.
Articolul 133Operaiunile

de autopsie i cele de determinari de laborator sunt

generatoare de noxe (mirosuri, degajari de vapori toxici) i implica pericol de
infectare. Prevederea de nise de laborator pentru localizarea acestora i ventilarea
mecanica a incaperilor sunt obligatorii. Peretii camerelor vor fi faiantati (pn la h
= 2 m), restul n ulei. Podeaua prevzut cu sifon n pardoseala, panta de scurgere
racordata la reteaua de canalizare. Reziduurile se dezinfecteaza nainte de
deversare. Incaperile vor fi prevzute cu instalaii de apa calda i rece, instalaii
electrice i dusuri pt. Personal.
Articolul 134Amplasarea

serviciului se face:(a) n asa fel nct s se asigure un acces

direct din exterior pentru apartinatori i preluarea cadavrelor. n zona acestui

17

acces se va prevedea un spatiu pentru staionarea masinii mortuare, ferit vederii

dinspre saloanele bolnavilor.(b) Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru
igienico-sanitar, care s asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul
circulatiilor din spital. Dinspre acest acces se vor asigura legaturi directe cu blocul
operator i nodul de circulatie verticala al sectorului de spitalizare.Farmacia
Articolul 135(a)

Serviciul asigura primirea, depozitarea i controlul produselor

farmaceutice fabricate industrial, prepararea unor medicamente, portionarea i
reambalarea medicamentelor conform prescriptiilor medicale din spital, etc.(b) n
functie de marimea i profilul spitalului, farmacia poate avea i laborator de
preparare a solutiilor sterile injectabile.
Articolul 136Farmacia

cuprinde urmatoarele compartimente: primire i depozitare

medicamente, preparare

18