CIRCUITELE FUNCȚIONALE

ÎN UNITĂȚILE SANITARE

Gugiuman Daniela
 SPITALUL
Spitalul este unitatea sanitară care asigură asistență
medicala completă de specialitate, curativă, preventivă și de
recuperare a bolnavilor.
Spitalul poate fi amplasat sub formă de pavilion sau bloc.
Spitalul tip pavilion are următoarele:
 avantaje:

◦ asigură mai multă liniște pentru pacienți;

◦ previne infecțiile nosocomiale.
 dezavantaje:

◦ întreținere costisitoare;
◦ necesită mai mult peronal;
◦ colaborarea între secți este mai greu de realizat;
Spitalul tip bloc are ca avantaje dezavantajele celui tip pavilion.
În funcție de specificul fiecărei unități ce furnizează servicii de sănătate,
acestea trebuie să implementeze și să-și desfășoare activitatea , conform legii,
într-un cadru organizat folosind circuite funcționale specifice.
 CIRCUITELE FUNCȚIONALE
Circuitul funcțional este în interiorl unităților spitalicești un sens de
circulație , un traseu utilizat în practica medicală de pacienți, personal
medical, alimente, materiale , instrumentar, etc.
Traseul sau circuitul funcțional este format din două zone principale:
 circuitul septic reprezintă mediul infectat; indică sensul de circulație prin

care este posibilă introducerea germenilor cauzatori de infecții în unitățile

sanitare.
 circuitul aseptic reprezintă mediul neinfectatși/au steril care asigură măsuri

de protecție împotriva germenilor patogeni , în unitățile sanitare.

 
DE REȚINUT
 circuitele septice trebuie să fie separate de cele septice.
 nu se încrucișează niciodată circuitul aseptic cu cel septic, pentru că este

risc de infecții nosocomiale.!!

Cele mai des întâlnite circuite funcționale sunt:
 circuitul pacientului în spital;
 circuitul personalului medico-sanitar , inclusiv elevi și studenți;
 circuitul însoșitorilor și vizitatorilor;
 circuitul insrumentarului;
 circuitul limentelor;
 circuitul lenjeriei;
 circuitul deșeurilor, circuitul blocurilor operatorii;
 circuitl sălilor de nașteri;
 circuitul destinat cazurilor septice- în serviciile de ATI mari, în

spitalele multiprofilate, se organizează pe sectoare distincte, după

profilul medical sau după gravitatea cazurilor, prevăzându-se un
compartiment de sine stătător , amenajat corespunzător.
CIRCUITUL PACIENTULUI ÎN SPITAL

Cuprinde trei secțiuni care trebuie să fie interdependente ,

să permită desfășurarea cu rapiditate a activităților de
triere, preluare, instalare, îngrijire și externare.Acestea sunt:
 spațiile serviciului de internare(camera de gardă, unitatea

de primiri-urgențe-UPU)
◦ trebuie să fie amplasate la intrarea în unitățile sanitare;
◦ să cuprindă spații necesare prelucrării sanitare;
◦ echipamentul bolnavilor se va pune în saci sau huse de
protecție și se va dpozita la garderbă;
◦ după fiecare bolnav se va face dezifecția cabinelor de
duș/baie.
 CIRCUITUL PACIENTULUI ÎN SPITAL

 spații de spitalizare (saloane cu paturi)

◦ transportul bolnavului de la serviciul de internare se face cu
evitarea încrucișării cu alte circuite;
◦ saloanele trebuie să respecte normele
sanitare(lumină,spațiu,apă curentă,toaletă);
◦ spații pentru diferite proceduri: tratamente, pansamente;
◦ oficiu alimentar, depozite;
◦ depozite pentru dezinfectante, materiae sanitare, materiale de
curățenie;
◦ depozit lenjerie curată.
 spații de externare

◦ lenjeria utilizată a pacientului este colectatăîn saci speciali

pentru a fi dusă la spălătorie.
CIRCUITUL PERSONALULUI MEDICAL ȘI AUXILIAR ,
INCLUSIV ELEVII ȘI STUDENȚII

Reprezintă circuitul de rutină urmat de personalul medical,

auxiliar și practicanți de fiecare dată când vin și părăsesc
unitatea medicală.Cuprinde următorul traseu ideal:
 la venire:

◦ exteror/vestiar cu haine de exterior/filtrul personalului(suplimentar

cabină de duș/toaletă/baie)/vestiar cu echipament de protecție
personală/spălarea mâinilor (după fiecare zonă/procedură)/secție
 la plecare:

◦ secție/spălrea mânilor/*după fiecare zonă/procedură)/vestiare cu

containere de colectare a echipamentului de protecție
utilizat/cabină de duș/toaletă/baie/vestiar haine de
exterior/exterior.
CIRCUITUL PERSONALULUI MEDICAL ȘI AUXILIAR ,
INCLUSIV ELEVII ȘI STUDENȚII

Observație: în secțiile fără specific infecțios , este

necesară spălarea mâinilor, dar nu trebuie să existe obligatoriu
duș (baie).
Este interzis accesul personalului dintr-un sector în altul
dacă nu este cazul.
Este interzisă intersectarea circuitului personalului cu alt
circuit.
Circuitul personalului implică și aplicarea protocoalelor de
igienă individuală și colectivă:
 igienă personală, în special a mâinilor;

 starea de sănătate;

 echipamentul de protecție utilizat corect și corespunzător.

 CIRCUITUL VIZITATORILOR ȘI ÎNSOȚITORILOR

Vizitatorii și însoșitorii vor avea acces în unitățile

sanitare în cadrul programului stabilit.
 vor respecta căile de acces stabilite;
 este de preferat să fie însoțiți sau îndrumați de către personalul

angajat(infirmier,portar,serviciul de pază, asistent edical, etc. pentru a

nu fi nevioți să caute singuri salonul sau pacientul.
 în situațiile în care acest lucru nu este posibil este obligatoriu să existe

indicatoare sufuciente , vizibile, lizibil inscripționate cu schemea

spațiilor și regulile pe care orice vizitator trebuie să le respecte.
 este obligatoriu să primească și să poarte echipament de protecție de

unică folosință(halat,protecție încălțăminte) sau reutilizabile , pe toată

durata vizitei, iar la plecare să le predea la garderobă pentru colectarea
acestora și transportul cu celelalte deșeuri medicale în condițiile legii.
 CIRCUITUL LENJERIEI

Acest circuit cuprinde atât secțiile , compartimentele,

cât și spălătoria.
a) la nivel de secții, compartimente
◦ conform Ordinului ministrului sănătățiii nr. 1025/2000 lenjeria se
colctează la locul de producere în funcție de specific în saci
transparenți/galbeni , protejat de mănuși menajere, echipament de
protecție suplimentar dacă este cazul.
Lenjeria murdară provenită de pe patul pacientului este pusă de către
infirmieră direct în sac galben inscripționat pericol biologic, sac purtat de
fiecare dată lângă în timpul acestei proceduri.
Este interzis transportul în brațe a lenjeriei murdare, de la patul
pacientului până la zona unde se găsește containerul(tomberonul) cu sac
galben.
După procedură se dezechipează și își face igiena mâinilor.
 CIRCUITUL LENJERIEI
 depozitarea sacului galben poate fi temporară (până este dus
lșa spălătorie) separat de depozitul pentru lenjeria curată,
într-un spațiu închis cu pereți și paviment care pot fi spălate
și dezinfectate ușor.În acest spațiu se poate face sortarea și
verificarea lenjeriei.
 tomberonul este destinat transportului lenjeriei nu și altor
scopuri, iar după ficare utilizare se spală și dezinfectează.
 se colectează separat lenjeria provenită de la pacientii cu
boli infecto-contagioase, se anunță spălătoria și sacul se
inscrpționează e lângă datele despre spital, secție,data, ora și
semnătura persoanei care efectuează procedura , cu tipul
bolii infecțioase,
 CIRCUITUL LENJERIEI

a) la nivel de spălătorie: este necesară existența

următoarelor spații:
◦ camera de primire și triere a lenjeriei utilizate;
◦ cuve pentru dezinfecția cu soluții dezinfectante;
◦ spații pentru uscare;
◦ spații pentru călcare;
◦ spații de asamblare a lenjeriei curate în saci
transparenți din polietilenă;
◦ spații pentru păstrarea lenjeriei până la utilizare sau
transporul ei pe secție.
 CIRCUITUL INSTRUMENTARULUI

Acest circuit trebuie să realizeze o separare clară între instrumentarul și

materialele sterle, neutilizate și cele folosite/contaminate.
Intră în sarcina tuturor utilizatorilor să țină o evidență a tuturor
procedurilor de sterilizare atât prin consemnarea în registrul de sterilizare
cât și prin banderolarea fiecărei truse în parte specificându-se data, ora,
felul și persoana care a efectuat sterilizarea cât și copoziția trusei(acolo
unde se impune).
Circuitul de sterilizare nu trebuie să intersecteze nici un alt circuit!!!
Decontaminarea instrumentarului este bine să fie făcută în spații
special amenajate, bine ventilate, pentru a elimina vaporii
dezinfectantului(toxici), cu un circuit într-o singură direcție dinspre ”zona
murdară”(instrumente utilizate) spre ”zona curată”(instrumente
decontaminate,dezinfectate) , spațiul să fie echipat cu recipiente (cuve)
pentru decontaminare, dezinfeție și clătire cu apă potabilă, apă sterilă, sau
filtrată pentru clătira finală , chiuvetă pentru igina mâinilor echipată cu
săpun , dezinfectant,prosoape de hârtie.
 CIRCUITUL BLOCULUI OPERATOR

Circuitul blocului operator constituie o unitate complet separată

de restul spațiului de spitalizare, pentru a se evita contaminarea în
interior.În blocul operator există spațiu destnat operațiilor aseptice
și spațiu pentru cele septice.
Sălile de operație sunt dotate cu:
 sală de spălare chirurgicală și de îmbrăcare a echipamentului steril;

 un spațiu de colectare și spălare a instrumentarului utilizat;

Regulile unei săli de operație sunt:

 accesul este permis numai pacientului și echipei operatorii

 ferestrele și usile în sălile de operaie trebuie închise;

 deplasările în sălile de operații sunt limita;

 spălarea mâinilor se realiează tip chirurgical pentru operatie;

 purtarea de echipament personal de protecție (uniformă, mască

chirurgicalăcalotă,papuci și prtecție pentru ei, ochelari, vizieră,și echipament steril-

halat, mănuși).
 CIRCUITUL BLOCULUI OPERATOR

Circuitul blocului operator cuprinde :

 personalul care lucrează în blocul operaor
 pacienți
 materialul moale(câmpuri, halate,comprese)
 instrumentarul medico-chirurgical;
 circuitul produselor biologice pentru examenul

histopatologic;
 circuitul de aprovizionre ;
 circuitul deșeurilor;
 circuitul pentru prevenire și stingere incendii.
 CIRCUITUL DEȘEURILOR MEDICALE

Normele tehnice privind grstionrea deșeurilor rezultate din

activități medicale se aplicăde către toate unitățile sanitare în
urma cărora sunt produse deșeuri medicale.
Circuitul deșeurilor medicale este separat de celelalte
circuite ale unității sanitare!!!
Există două tipuri de deșeuri ce rezultădin activitatea
medicală , care la transport trebuie să aibă notate următoarele:
 codul deșeului;
 instituția ;
 secția;
 data și ora deschiderii rcipientului, cutiei sau sacului;
 data și ora închiderii recipientului,cutiei sau sacului;
 persoana responsabilă cu nume și semnătură.
 CIRCUITUL DEȘEURILOR MEDICALE

Aceste deșeuri rezultate din activitatea medicală sunt:

 deșeuri nepericuloase:

◦ se colectează la locul de producere în pungi /saci negri Cod 18.01.04

acvestea fiind: ”deșeuri ale căror colectare și eliminare nu fac obiectul unor
măsuri speciale privind prevenirea infecțiilor cum ar fi: îmbrăcăminte
necontaminată,aparate gipsate, lenjerie necontaminată, deșeuri rezultate
după tratarea/decontaminarea termică a deșeurilor infecțioase, recipiente
cu medicamente, altele decât citotoxice și citostatice, etc.”
◦ se transportă în pubele la rampa de gunoi a spitalului unde se depozitează în
containere până la evacuarea finală.
 deșeuri periculoase se colectează la locul de producere astfel:
◦ cele infecțioase solide și lichide în cutii galbene cu sac în interior, cu semnul
pericol biologic inscripționat pe ele, cu Cod 18.01.03* considerate
infecțioase;
CIRCUITUL DEȘEURILOR MEDICALE
◦ cele tăioase /înțepătoare în cutii galbene din plastic dur cu capac special
Cod 18.01.01*; dacă au intarat în contact cu material potențial infecțios ,
sunt considerate deșeuri infecțioase și sunt incluse suplimentar și cu
categoria 18.01.03*
◦ cele anatomo-patologice în cutii galbene cu sac în interior,cu dungă
roșie,Cod 18.01.02, fragmente și organe umane , inclusiv reciiente de
sânge și sânge.
◦ toate categoriile se transportă închise și etichetate cu ajutorul pubelelor la
depozitul de infecțioase al spitaluli și se depozitează până la evacuarea
finală(maxim 72 de ore din care până la 48 de ore în incinta unității).
◦ containerele și pubelele după golire se spală și se dezinfectează
obligatoriu.Locul de depozitare temporară este prevăzut cu dispozitiv de
închidere cu lacăt sau cheie.Accesul în zonă este permis doar personaluli
autorizat.