1

CIRCUITE FUNCIONALE BLOC OPERATOR CHIRURGIE

Blocul operator va avea:
a) legatura directa cu serviciul de anestezie - terapie intensiva si sterilizare centrala (daca nu are sterilizare proprie);
b) asigurate legaturi usoare cu: serviciul de roentgendiagnostic, serviciul de urgenta, laboratorul de anatomie patologica
(pentru examene extemporanee) si sectiile de spitalizare.
Zonarea blocului operator
- blocul operator, serviciul ATI si sterilizarea centralizata fac parte din;zona "curata" din punct de vedere al
conditiilor igienico-sanitare: cu compartimente adresate numai pacientilor spitalizati, cu cerinte severe privind igiena si
asepsia, recomandabil a fi amplasate departe de circulatia principala a spitalului
Blocul operator poate fi sectorizat, chiar si in spitalele de marime mijlocie, prin separarea in bloc septic si bloc
aseptic, cu tratare diferentiata a salilor de operatie si a anexelor medicale in ceea ce priveste masurile de asepsie.
In sala de operatie, se vor aplica prescriptiile normelor Ministerului Sanatatii Publice privind ordinea de efectuare a
operatiilor aseptice si, respectiv, septice.
Dispunerea spatiilor si organizarea circuitelor in interiorul blocului operator se vor face pe principiul zonarii
dupa cerintele de asepsie, trecerea facandu-se gradat dinspre spatiile "neutre" (conditii igienico-sanitare obisnuite pentru
sectorul sanitar), prin cele "curate" (cu conditionari igienice speciale), la cele aseptice:
a) zona "neutra": zona filtrelor de acces si zona functiunilor anexe (protocol operator, secretariat, punct de transfuzii,
laborator pentru determinari de urgenta etc.)
b) zona "curata" cuprinde camera de pregatire preoperatorie a bolnavilor, camera de trezire a bolnavilor, spatiul de lucru
al asistentilor medicali, camera de odihna pentru medici, camera de gipsare etc.;
c) zona aseptica cuprinde sala de operatie si spatiul de spalare si echipare sterila a echipei operatorii.
Circuitele din blocul operator
1. Circuitul persoanelor.
personalul care deservete blocul operator
pacienti
studenti
2. Circuitul instrumentarului medico-chirurgical.
3. Circuitul materialului moale.
4. circuitul produselor biologice pentru EHP
5. Circuitul deeurilor.
6. Circuitul de aprovizionare.
7. Circuitul PSI



1. CIRCUITUL PERSOANELOR.

Persoanele care au acces n blocul operator sunt:
- personalul care deservete blocul operator: medici chirurgi i anesteziti, asistente instrumentare i de anestezie,
brancardieri, ngrijitoare de curenie;
- pacieni;
- studeni;
- vizitatori: personal medical invitat din unitate sau din alte uniti sanitare (cursuri, recoltare organe, etc).
1. Circuitul personalului care deservete blocul operator
a. accesul n blocul operator:
- accesul personalului n blocul operator se face echipat n inut de spital, prin intrarea principal, ua de acces din
exterior cu cartel;
- prin coridorul de acces, intrarea n filtrul principal cu 2 compartimente separate pe sexe, unde dezbrac
echipamentul de spital i mbrac inuta special de sal (pantalon, bluz, masc, bonet); echipamentul de spital
va fi depozitat n filtru, aranjat pe rafturi/cuiere pn la prsirea blocului operator;
- din filtru prin coridoarele de acces personalul poate ajunge la:
- sala de operaie prin spltor;
- sala de preanestezie/trezire direct din coridor;
- spaii anexe (protocol, spaiu de odihn, etc) direct din coridor;
b. ieirea din blocul operator:
- din sala de operaie prin ua dubl n coridor, apoi n filtru separat pe sexe;
- din sala de preanestezie/trezire prin coridor; direct n filtru;
- din spaiile anex (protocol, spaiu de odihn, etc) prin coridor; direct n filtru;
- n filtru se dezbrac echipamentul de sal i se mbrac inuta de spital depozitat;echipamentul de sal: mti,
bonete contaminate se pun direct n saci de plastic galbeni, cele necontaminate n saci de plastic negri, bluzele,
halatele necontaminate n saci albatri de plastic pentru rufe murdare, cele contaminate n saci de plastic galbeni;
- din filtru ieire n coridor i apoi pe intrarea principal care se deschide mecanic din interior, se prsete blocul
operator.
2

2. Circuitul pacienilor
Pacienii sunt adui la BOC din seciile chirurgicale, ATI sau direct din UPU de ctre brancardier cu
patul/targa/crucior sau vin pe picioare n funcie de afeciune.
Pacienii vor fi nbrcai n pijama de spital iar la intrarea n blocul operator papucii vor fi acoperii cu botoei din
plastic iar prul acoperit cu bonet cu elastic circular.
a. accesul n sal:
- accesul se face prin intrarea principal cu cartel, prin coridorul principal, fr a traversa filtrul, direct la sala de
operaie sau n preanestezie/trezire i apoi la sala de operaie; n sala de preanestezie/trezire pacientul se pregtete
pentru intervenie (raderea pilozitii, consult preanestezic, anestezie rahidian, peridural, etc);
- accesul n sala de operaie se face direct din coridor prin ua dubl.
b. ieirea din blocul operator:
- de pe masa de operaie pacientul este transferat pe targa cu rotile sau patul de salon;
- ieirea din sal se face direct n coridor prin ua dubl;
- transportul cu targa cu rotile sau patul de salon, prin coridorul de acces direct n secie sau n ATI sau dup o
perioad de staionare n sala de preanestezie/trezire.

3. Circuitul studenilor/vizitatorilor

ntruct n Spitalul Clinic Judeean de Urgen Oradea se desfoar activitate didactic, n blocul operator Chirugie
vor avea acces studeni la Facultatea de Medicin, medici rezideni, medici participani la cursuri postuniversitare, medici i
personal medical din spital i din alte uniti sanitare, personal de control a activitii medicale.
Toate aceste grupe de personal trebuie s fie echipate n inut pentru sala de operaie: masc, bonet, halat, botoei
din plastic de unic folosin.
Accesul studenilor se va face pe baza unui program i orar. Programul se ntocmete lunar/semestrial de ctre
fiecare secie clinic chirurgical n care i desfoar activitatea studenii.Programul va cuprinde rubricile: grupa de
studeni, anul, facultatea; numrul de studeni din grup, ndrumtorul de grup, data (zi, lun, an) i intervalul orar de
acces n bloc.
Programul tuturor seciilor va fi centralizat la nceputul fiecrei luni pn n data de 25 a lunii anterioare i va fi
afiat la intrarea n blocul operator.
Accesul studenilor n afara programului afiat va fi posibil cu avizul medicului coordonator al blocului operator n
funcie de numrul studenilor/grupelor din ziua respectiv n blocul operator.
Pe toat durata prezenei n blocul operator studenii vor fi nsoii/supravegheai de ndrumtorul de grup.
a. accesul n blocul operator.
- accesul studenilor n blocul operator se face pe baza programului afiat, nsoii/supravegheai de ndrumtorul de
grup.
- intrarea se face pe ua principal cu cartel, prin filtru, unde vor mbrca echipamentul de protecie de unic
folosin: masc, bonet, halat, botoei din plastic.
- prin coridoarele de acces se vor deplasa direct la sala de operaie unde vor intra din coridor prin ua dubl;
- n sal sub supravegherea asistentei instrumentare vor ocupa acele locuri care sa nu impiedice activitatea echipei
anestezico-chirurgicale i s nu ajung n contact cu zonele sterile (masa de operaie, masa de instrumente, masa
pentru mbrcarea mnuilor sterile, casolete).
b. ieirea din blocul operator
- prsirea slii de operaii se face prin ua dubl direct n coridor;
- prin coridor n filtru unde dezbrac echipamentul de protecie pe care l colecteaz individual n saci de plastic
negri;
- iesirea din filtru n coridorul de acces i prin ua principal de acces prsesc blocul operator.


2. CIRCUITUL INSTRUMENTARULUI MEDICO-CHIRURGICAL.

Instrumentarul chirurgical utilizat n slile blocului operator poate fi:
1. steril de unic folosin,
2. reutilizabil sterilizat n staia central de sterilizare a spitalului.
Instrumentarul chirurgical utilizat n slile blocului operator este sterilizat n staia central de sterilizare a spitalului
situat la etajul I al corpului B al Staionarului I. Legtura ntre blocul operator i staia central de sterilizare se face direct
prin liftul interior.
Instrumentarul chirugical parcurge urmtorul circuit:
a. naintea utilizarii - instrumentarul sterilizat dinspre staia de sterilizare spre blocul operator;
b. dup utilizare - instrumentarul utilizat/desterilizat, prelucrat dinspre blocul operator spre staia de sterilizare;
a. naintea utilizrii
- dimineaa ntre orele 6 i 8 i pe parcursul zile, pe msura necesitilor se aduce de la staia central de sterilizare cu liftul
care face legtura direct cu blocul operator, instrumentarul sterilizat, ambalat n casoletele metalice; va fi preluat de
brancardier, supravegheat de asistenta instrumentara;
3
- brancardierul transport de la lift la fiecare sal de operaie casoletele cu instrumentar pe traseul pe coridor prin ua
dubl n sala de operaie;
- asistenta instrumentar verific integritatea casoletelor, nchiztoarele i etichetarea pentru evidena sterilitii;casoletele
neconforme se returneaza la sterilizare.
- brancardierul deschide casoletele;
- asistenta instrumentar dup ce a fcut splarea/dezinfecia chirurgical a minilor verific si interpreteaza testul de
sterilizare din interiorul casoletei pe care l pstreaz n vederea inerii evidenei sterilizrii, (in caz de test negativ
returneaza casoleta la sterilizare) apoi aranjeaz instrumentarul pe masa de instrumente.
b. Dup utilizare - dup fiecare operaie i la terminarea programului operator.
- asistenta instrumentar protejat cu echipament de protecie (mnui de cauciuc, halat, masc, bonet, ochelari de
protecie) evacueaz instrumentarul utilizat din sal: transfer instrumentarul prin geamul de comunicare cu spltorul
direct n cuvele cu soluii dezinfectante;
- n spaiul pentru splarea instrumentelor se face pregtirea n vederea sterilizrii, parcurgnd etapele: dezinfecie -
curare cltire dezinfecie cltire - uscare/tergere lubrefiere verificarea integritii mpachetare n casolete
metalice.
- brancardierul/ngrijitoarea de curenie transport la liftul care face legtura cu sterilizarea casoletele astfel pregtite pe
traseul spltor - coridor - lift.

3. CIRCUITUL MATERIALULUI MOALE

Materialul moale utilizat n slile blocului operator se mparte n 2 grupe:
1. critice: cmpuri, halate, material de sutur;
2. semicritice: echipament de protecie a personalului (bluze, pantaloni, papuci cauciuc).
Materialul moale utilizat n slile blocului operator poate fi:
2. steril de unic folosin,
3. reutilizabil sterilizat n staia central de sterilizare a spitalului.
Materialul moale utilizat n slile blocului operator este sterilizat n staia central de sterilizare a spitalului situat la
etajul I al corpului B al Staionarului I. Legtura ntre blocul operator i staia central de sterilizare se face direct prin liftul
interior.
Materialul moale parcurge urmtorul circuit:
a. naintea utilizarii - materialul moale sterilizat dinspre staia de sterilizare spre blocul operator;
b. dup utilizare - materialul utilizat/desterilizat, prelucrat dinspre blocul operator spre spltorie, spre bloc
operator i apoi spre staia de sterilizare;

Material moale critic reutilizabil: cmpuri, halate, material de sutur steril,comprese, tampoane
a. naintea utilizrii
a1. Pregtirea pentru sterilizare.
- de la spltoria spitalului, din staionar II materialul moale decontaminat, splat, uscat, clcat, ambalat n saci din
plastic transpareni se transport la magazia de rufe a Spitalului Staionar I cu maina spltoriei de ctre
personalul spltoriei dup orarul/ntre orele 7 - 7
30
;
- de la magazia de rufe a Spitalului Staionar I, parter ngrijitoarea de curenie transport materialul moale curat,
ambalat n saci din plastic transpareni, cu ajutorul unui crucior pentru rufe curate cu liftul pentru rufe curate ntre
orele 7
30
8
00
, pe urmtorul traseu: intrarea principal n bloc coridor spaiu de lucru pentru pregtirea
materialului moale (coridor n faa liftului);
- asistenta instrumentar/ngrijitoarea de curenie verific integritatea materialului moale i l aranjeaz n casolete;
- ngrijitoarea de curenie transport casoletele cu material moale cu liftul ce face legtura direct cu staia central
de sterilizare;
a2. Materialele sterilizate.
- casoletele cu material moale sterilizat se transport de la staia central de sterilizare cu liftul ce face legtura
direct cu blocul operator.
- brancardierul preia casoletele de la rampa liftului, le transport prin coridorul comun i prin ua dubl le introduce
direct n sala de operaie
- asistenta instrumentar verific integritatea casoletelor, nchiztoarele i etichetarea pentru evidena sterilitii;
- brancardierul deschide casoletele;
- asistenta instrumentar, dup ce a fcut splarea/dezinfecia chirurgical a minilor verific testul de sterilizare din
interiorul casoletei pe care l pstreaz n vederea inerii evidenei sterilizrii, apoi aranjeaz materialul moale
steril: pe masa de instrumente i direct pe masa de operaie cmpurile, compresele, materialul de sutur; prezint
pentru mbrcare echipei operatorii halatele.
b. Dup utilizare.
- echipa operatorie dezbrac echipamentul steril n sal i l pune individual n sacii de plastic colectori separ pe coduri;
- asistenta instrumentar/brancardierul debaraseaz cmpurile utilizate i le pune n sacii de plastic colectori;
- ngrijitoarea de curenie ntre intervenii preia sacii colectori din spltor i evacueaz prin ua spltorului coridor
pn la boxa de depozitare temporar, unde vor fi inui n containere/pubele din plastic cu capac;
- ngrijitoarea de curenie la sfritul programului operator/ora? va evacua sacii cu rufele murdare din bloc, cu cruciorul
pentru rufe murdare (n saci cauciucai) cu liftul pentru rufe murdare la magazia de rufe din spital de unde vor fi
4
transportai cu maina spltoriei la spltoria central din staionarul 2 n vederea prelucrrii (decontaminare, splare,
uscare, ambalare).

Materialul moale utilizat n slile blocului operator steril de unic folosin
Materialul moale steril de unic folosin va urma circuitul de aprovizionare
De la magazia BOC asistenta sefa a va distribui materialul moale steril de unic folosin in dulapurile de materiale
din fiecare sala de operatii unde vor fi pastrate in ambalajele originale (a caror integritate se verifica) pana la
utilizare.
dupa utiliare vor fi colectae pe coduri si vor parcuge circuitul deseurilor rezultate din activitati medicale.


Echipamentul de protecie semicritic
1. Papucii din cauciuc
- la sfritul programului de lucru vor fi pui individual n container, n filtru, de unde ngrijitoarea de curenie i
transport pe coridorul principal la liftul pentru rufe murdare la magazia de rufe a spitalului din Staionarul I de
unde cu maina spltoriei sunt transportai la spltoria central din Staionarul II n vederea prelucrrii
(decontaminare prin imersie, splare/fierbere);
- de la spltorie mpachetai n saci de plastic transparent sunt transportai la magazia de rufe a spitalului din
Staionarul I, de unde sunt preluai de ngrijitoarea de curenie care i transport cu liftul pentru lenjeria curat la
blocul operator; prin intrarea principal i introduce n filtru unde i aranjeaz pe rafturi n vedrerea utilizrii;
- n filtru personalul i schimb papucii de spital cu papucii din cauciuc.
2. Echipamentul de sal: bluze, pantaloni.
- la sfritul programului de lucru, fiecare membru al personalui care are acces n bloc dezbrac echipamentul de
protecie n filtru i l colecteaz n sacii colectori din plastic albastri pentru rufe murdare;
- ngrijitoarea de curenie la umplerea a sacilor, ntre operaii sau la sfritul programului de lucru transporta saci
cu rufele murdare n spaiul de depozitare temporar a rufelor murdare;
- la sfritul programului de lucru transport sacii cu rufe murdare de la spaiul de depozitare temporar, cu
cruciorul pentru rufe murdare pe traseul coridor intrare/iesirea principal cu liftul pentru rufe murdare la
magazia de rufe a Staionarului I
- de la magazia de rufe din spital vor fi transportai cu maina spltoriei la spltoria central din staionarul 2 n
vederea prelucrrii (decontaminare, curare, splare, uscare, ambalare n saci de plastic transpareni).

- de la spltoria spitalului, din staionar II materialul moale/echipamentul de protecie decontaminat, splat, uscat,
clcat, ambalat n saci din plastic transpareni se transport la magazia de rufe a Spitalului Staionar I cu maina
spltoriei de ctre personalul spltoriei dup orarul/ntre orele 7 - 7
30
;
- de la magazia de rufe a Spitalului Staionar I, parter ngrijitoarea de curenie transport materialul moale curat,
ambalat n saci din plastic transpareni, cu ajutorul unui crucior pentru rufe curate cu liftul pentru rufe curate ntre
orele 7
30
8
00
, pe urmtorul traseu: intrarea principal n bloc coridor n filtru unde le aranjeaz pe rafturi pe
mrimi.

4.CIRCUITUL PRODUSELOR BIOLOGICE IN BLOCUL OPERATOR

Circuitul produselor biologice in blocul operator va parcurge urmtoarele etape:
- recoltare: produsele biologice vor fi recoltate n sala de operaii de ctre echipa operatorie,
- nregistrare: produsele biologice vor fi nregistrate n registrul de biopsii de ctre asistenta instrumentar,
- prelucrare n vederea depozitrii temporare i transportului: produsele biologice vor fi puse n containere speciale
(cutii din plastic cu capac), in lichid fixator- formol 10%, de ctre (medicul operator, asistenta instrumentar,
ngrijitoarea de curenie, brancardier) i etichetate de ctre asistenta instrumentar,
- depozitare temporara pn n ziua urmtoare, n blocul operator, ntr-un dulap nchis cu rafturi, n recipiente
etichetate, pentru produsele biologice recoltate dup ora 13, ora de terminare a programului de lucru a
laboratorului de anatomie patologic, smbta, duminica i n cursul grzilor; raspunde asistenta instrumentara
care la iesirea din tura preda registrul de biopsii si recipientele cu biopsii asistentei instrumentare de garda/ din
tura 19-7;
- transport la laboratorul de anatomie patologic de ctre ngrijitoarea de curenie sau brancardier (care vor
purta mnui de protecie) n cutii din plastic, cu ajutorul unui crucior, cu liftul destinat transportului rufelor;
piesele vor fi transportate dupa urmatorul orar: la ora 8-9 pentru piesele din ziua anterioar; la ora 10 i la ora
13 pentru piesele din ziua n curs.






5
5. CIRCUITUL DESEURILOR

Intregul personal al BO are obligatia sa separe la locul de producere deseurile periculoase de cele nepericuloase si sa
cunoasca cantitatile de deseuri produse dupa cum urmeaza:
18.01.01 - deseuri taietioare-intepatoare (lame de bisturiu, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, trusa de perfuzie prevazuta cu
ac,ace, branule, etc, colectate in cutii din material rezistent la actiuni mecanice, prevazute la partea superioara cu un
capac special care sa permita introducerea deseurilor si da impiedice scoaterea acestora dupa umplere si care este
prevazut cu orificii pentru detasarea acelor de seringa si lamelor de bisturiu.Sunt cutii de culoare galbena , marcate
cu pictograma Pericol biologic pe care se pun etichete inscriptionate cu sectia, data umplerii definitive.
18.01.02 - deseuri anatomo-patologice , fragmente si organe umane rezultate din blocurile operatorii, colectate in cutii de
carton prevazute cu saci galbeni din polietilena. pe care se vor aplica OBLIGATORIU etichete inscriptionate cu
sectia, data, codul deseului, si Pericol biologic.
18.01.03 deseuri infectioase, deseuri a caror colectare si eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea
infectiilor (pansamente, tampoane, sonde vezicale, pungi de urina, manusi, fire de sutura, cimpuri operatorii de unica
folosinta,etc. ) colectate in saci galbeni din polietilena pe care se vor aplica OBLIGATORIU etichete inscriptionate
cu sectia, data, codul deseului siPericol biologic sacul in care se colecteaza trebuie sa se rasfringa peste
marginea superioara a recipientului in care se colecteaza pentru ca surplusul sa permita inchiderea sacului in
vederea manipularii si transportului sigur.
20.03.01-deseuri menajere sau asimilabil celor menajere, colectate in saci negri.O separare a acestora in aceasta grupa de
deseuri este posibila daca acestea nu sunt contaminate cu sange, secretii corporale si excremente ( fiole curate,
ambalaje, folii, cartoane,etc).

Dupa precolectare, deseurile sunt pastrate in spatiul de depozitare temporara in europubele marcate adecvat
(deseuri menajere, deseuri periculoase-pericol biologic), la care nu are acces decit personalul sanitar.
Transportul de pe sectie se face de catre persoana desemnata, zilnic intre orele
05
00
-07
00
cu liftul destinat circuitului murdar, pina la spatiul de depozitare temporara al unitatii, unde se efectueaza
cintaririle pe coduri de deseu, in prezenta unei persoane delegate din sectie.
Aceste cintariri sunt evidentiate intr-un registru, detinut de BO care poarta semnatura celui care a preluat
deseurile pentru cintarire, cit si semnatura persoanei care a predat deseurile din sectie.
Formularul pe coduri de deseu este condus zilnic, conform registrului si predat lunar de catre asistenta sefa pina
la data de 5 a lunii in curs pentru luna anterioara, la Compartimentul de mediu al unitatii.



6. CIRCUITUL DE APROVIZIONARE

circuitul de aprovizionare vizeaza: aparatura, solutiile perfuzabile, materialele
1. accesul in BOC
accesul n blocul operator se face, prin intrarea principal, ua de acces din exterior cu cartel; prin coridorul de acces
la magazia BOC unde vor fi receptionate de catre asistenta sefa; de la magazie vor fi distribuite in fiecare sector al
BOC unde vor fi utilizate
3. evacuarea din BOC
- dupa utilizare solutiile perfuzabile, materialele vor parcuge circuitul deseurilor rezultate din activitatea
medicala
- Toate aparatele si obiectele introduse in blocul operator trebuie sa fie curate optic.
Toate aparatele si obiectele aduse din spital in departamentul chirurgie, trebuie dezinfectate.
Aparatura si obiectele care parasesc blocul operator- nu este permis sa fie contaminate cu sange, secretii corporale,
excremente.Aparatele care urmeaza sa fie reparate la tehnica medicala trebuiesc pregatite integral( protectia persoanelor)
curatate si dezinfectate.
Intotdeauna cand este posibil, ambalajul(carton)articolelor de unica folosinta sau altor materiale care intra in BO,
trebuie indepartat inainte de a ajunge in blocul operator.
In cazul in care nu se poate renunta la carton ca ambalaj de depozitare, acesta trebuie spalat de praf si murdarie cu
un burete usor umezit intr-un dezinfectant.
6
Alternativ se recomanda in scopul depozitarii pungi de plastic transparent in format adecvat, care pot fi inchise din
nou.

7 CIRCUITUL PSI