PRECAUTIUNI UNIVERSALE SCOPUL aplicarii PU: prevenirea transmiterii infectiilor cu cale de transmitere sanguina, la locul de munca al personalului.

CONCEPTUL de PU se refera la: - masurile care se aplica in vederea prevenirii transmiterii HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni cu cale de transmitere sanguina, in timpul actului medical. - sangele, alte fluide biologice si tesuturile tuturor pacientilor se considera a fi potential infectate cu HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni cu cale de transmitere parenterala ( sanguina ) - toti pacientii sunt considerati potential infectati cu HIV, HBV, HCV sau cu alti agenti microbieni cu cale de transmitere sanguina, deoarece: cei mai multi dintre purtatorii de HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni sunt asimptomatici si nu-si cunosc propria stare de portaj; REGULI de baza in aplicarea Precautiunilor Universale: 1. Considera toti pacientii potential infectati; 2. Considera ca sangele, alte fluide biologice si tesuturile sunt contaminate cu HIV, HBV, HCV 3. Considera ca acele si alte obiecte folosite in practica medicala sunt contaminate dupa utilizare. CONTACTUL tegumentelor si mucoaselor cu urmatoarele produse TREBUIE considerat LA RISC: - sange; - lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid sinovial, lichid cefalo-rahidian; - sperma, secretii vaginale; - tesuturi; - orice alte fluide organice vizibil contaminate cu sange; APLICAREA PRECAUTIUNILOR UNIVERSALE SE REFERA LA: 1. UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECTIE ADECVAT, COMPLET, CORECT; 1.1. DEFINITIE "ECHIPAMENT DE PROTECTIE": bariera intre lucrator si sursa de infectie, utilizata in timpul activitatilor care presupun risc de infectie. 1.2. CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precautiunilor universale: 1.2.1. MANUSI a) TREBUIE UTILIZATE in urmatoarele situatii: - anticiparea contactului mainilor cu sange, lichide biologice contaminate, alte lichide biologice cu urme vizibile de sange, tesuturi umane; - abord venos sau arterial; - recoltare de LCR; - contact cu pacienti care sangereaza, au plagi deschise, escare de decubit, alte leziuni

. . manusile de unica utilizare nu se reutilizeaza. picaturi. care implica un contact cu sange si alte produse biologice considerate a fi contaminate: . material moale.unele activitati administrative.abord vascular prin punctie. .de uz general. imbatranire cauciuc. .colectare materiale contaminate. .manipularea de materiale contaminate. de cauciuc. .2.nesterile curate: . etc. deci nu se curata.activitati de intretinere.servicii de urgenta.manusile de uz general se pot decontamina si reutiliza. decontaminarii.chirurgie .curatenie.laboratoare. HALATE OBISNUITE . dezinfecteaza. jeturi cu produse biologice potential contaminate. 10-15 secunde.curatenie. . . . uneori sunt necesare manusi duble. SORTURI.in timpul tuturor activitatilor din unitatile medicale 1. scotand-o cu grija si aruncand-o in acelasi container aflat la indemana.tegument pacient cu solutii de continuitate. care implica un contact cu mucoasele.servicii de anatomie patologica. curatire si decontaminare instrumentar.sectii cu profil chirurgical. . indepartare de produse biologice c) MOD DE FOLOSIRE: . cu mana libera prin interior. b) FELUL MANUSILOR . protejand tegumentele personalului medical din: . .dupa folosire se spala mai intai mainile cu manusi. . dupa care acestea se indeparteaza. dupa utilizare a instrumentarului contaminat. suprafete contaminate. BLUZE IMPERMEABILE . .examinare interna .completeaza portul halatelor atunci cand se anticipeaza producerea de stropi.2. dacanu prezinta semne de deteriorare (perforare. daca nu exista o recomandare contrara. .de uz unic sterile: . medicina legala. indepartare de produse biologice contaminate. .manipularea unor materiale potential contaminate. .interventii care implica un contact cu regiuni ale corpului in mod normal sterile.manipularea de materiale contaminate. prinzand marginea primei prin exterior aruncand-o in containerul pentru colectare si apoi prinzand-o pe cealalta. . . chiar daca manusile nu prezinta semne vizibile de deteriorare in timpul activitatii incheiate.cutanate.dupa indepartarea manusilor mainile se spala din nou.examinari curente.) 1. menaj. in vederea curatirii. .manipularea.3.2.schimbare dupa fiecare pacient.

ceasurilor.5. . a diseminarii agentilor microbieni.inainte de prepararea si distribuirea alimentelor si a medicamentelor administrate per os. 1. .tegumentele.in unele situatii spalarea este completata de dezinfectia mainilor: . taiate scurt.dupa scoaterea mastii folosita la locul de munca. a bolnavilor contagiosi si a celor cu imunodepresie severa. 1.dupa folosirea toaletei.4. .dupa trecerea mainii prin par.dupa scoaterea manusilor de protectie.2.7. toaleta lehuzei (atentie . bratari). . . . .inainte si dupa efectuarea examenelor si tratamentelor oftalmologice.in cazuri de urgenta este permisa utilizarea de antiseptice ca inlocuitor al spalatului. dar nu ca rutina. .la intrarea si la iesirea din salonul de bolnavi. gospodaresti. protejeaza: . .6.CAND ? .tegumentele.2. . protejeaza mucoasa bucala in timpul instituirii respiratiei artificiale.manusi).manusi).1. .CUM ? .indepartarea bijuteriilor (inele. .inainte si dupa examinarea fiecarui bolnav. .utilizare de apa curenta si sapun pentru spalarea obisnuita. .la intrarea in serviciu si la parasirea locului de munca. SPALAREA MAINILOR si a altor parti ale tegumentelor .doua sapuniri consecutive.2. . BONETE . sau impermeabile . nazala ale personalului medical.OCHELARI . . . . protejeaza: . . . PROTECTOARE FACIALE.cel mai important si uneori singurul mod de prevenire a contaminarii. .dupa folosirea batistei. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE. oculara.dupa manipularea bolnavilor septici. atentie bolnavii cu mare receptivitate.unghii ingrijite. . MASCA .ECRAN PROTECTOR etc. .IMPORTANTA .simple (textile). clisme.inainte si dupa efectuarea de investigatii si proceduri invazive.dupa activitati administrative.inainte si dupa efectuarea tratamentelor parenterale (in abordurile vasculare si efectuarea de punctii lombare este obligatoriu portul manusilor). . .mucoasele bucala.dupa efectuarea toaletei bolnavului la internare. .2.CIZME DE CAUCIUC 2.mucoasele bucala. nazala.inainte si dupa aplicarea unui tratament. 1.dupa manipularea si transportul cadavrelor. schimbarea pansamentelor (atentie .termometrizare intrarectala. ORL.

.decontaminare.in timpul: .obiecte ascutite: . . .lenjerie: . . sterilizarii. altor materiale utilizate in activitatea din unitatile sanitare.decontaminarea initiala cu substante clorigene. amplasate la indemana si marcate corespunzator conf.contaminarea tegumentelor care prezinta solutii de continuitate. . in spatii special destinate.manipularea lenjeriei contaminate cu sange si alte produse biologice potential contaminate cat mai putin posibil.manipularii de produse biologice potential contaminate.contaminarea mucoaselor. .cu hartie prosop.distrugere. .prin intermediul: .folosirea de tehnici standard in vederea efectuarii curateniei. . la nevoie dubli. indepartarea cu hartie absorbanta care se colecteaza in containere sau saci de plastic marcate. . .evitarea recapisonarii.sortare si prelucrare cu echipament de protectie potrivit.colectarea imediat dupa utilizare in containere rezistente la intepare si taiere.2. . EXPUNEREA PROFESIONALA .pregatire in vederea utilizarii.asigurarea unui ciclu corect si complet de prelucrare .spalarea.intepare. PREVENIREA ACCIDENTELOR SI A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE PROFESIONALA 3.Ord. . . alte lichide biologice sau tesuturi. METODE DE PREVENIRE . .reziduurilor din activitatea medicala.MS 219 /2002. .dezinfectie cu solutie germicida. decontaminarii . .prosop de unica intrebuintare.evitarea pastrarii lor indelungate. USCAREA este OBLIGATORIE .suprafetelor. inainte de prelucrare. . .curatenie si decontaminare: . ruperii acelor utilizate. .STERGEREA.reducerea de manevre parenterale la minimum necesar.instrumentelor ascutite. . dupa utilizarea in activitati care au dus la contaminarea cu produse biologice potential infectate. . . pentru: .prin inoculari percutane: . 3. .colectare in saci impermeabili.efectuarii de manopere medicale invazive cu ace si instrumente ascutite.de evitat scoaterea din seringile de uz unic.manipularii instrumentarului si a altor materiale sanitare.folosirea manusilor la indepartarea urmelor de sange. dezinfectia mainilor si portul manusilor: . indoirii.taiere. . MS 219 /2002 .uscarea suprafetei prelucrate. 3. .1.stomatologice si in general inainte si dupa orice fel de manevra care implica abordarea sau producerea unor solutii de continuitate (atentie-manusi). marcati in mod corespunzator conform Ord. .materialului moale.

masca.corect utilizat. ecran protector. .reziduuri infectante (Ord. manusi.graviditate. . echipament de protectie: .colectare . .utilizarea echipamentului potrivit cu prestatiile laboratorului: .nr.viata pacientului este pretioasa.manusi. spargerea.5. principii: . ecran protector.neutralizare prin ardere sau autoclavare . cizme. marcate pentru diferentierea clara prin culoare si etichetare. mobilier. . . bonete. boneta. .3.sistem de aspiratie rapida.epansamente . conform Ord. .pozitia adecvata a scaunului.4.spalarea altor parti ale corpului care au venit in contact cu produse biologice potential contaminate sau cu materiale potential contaminate.igiena personala: .existenta de leziuni cutanate.chiar si in situatii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectarii principiilor precautiunilor universale. sort impermeabil.decontaminare dupa efectuare a necropsiilor: . . SERVICIILE DE STOMATOLOGIE. .sort impermeabil cand se anticipeaza producerea de: . . .saliva cu urme vizibile de sange.instrumentar.MS.2). . .recipiente impermeabile. ecran.colectarea flacoanelor care contin produse biologice in containere marcate. .evitarea activitatilor cu risc de expunere: . . .obligatorie aplicarea precautiunilor universale.sange. . sorturi impermeabile. . . a pavimentelor.manusi. tacamurilor.corect colectat.asistenta de urgenta.masca. . care sa impiedice rasturnarea. SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGICA: .echipamentului medical. veselei.alte recomandari: . 3. . varsarea. . sticlariei. peretilor. halat.evitarea contaminarii peretilor exteriori ai flacoanelor colectoare. ochelari de protectie.spalarea mainilor (pct. .261 /2007. decontaminat si/sau dezinfectat 3. mobilierului. LABORATOARE CLINICE SI DE CERCETARE: regulile generale de aplicare a precautiunilor universale trebuie completate cu: .halat. ochelari.instrumentar: .prezenta unui deficit imunitar.MS 219 / 2002) .suprafete.ochelari.masca. . spalat. 3.

. CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE. . 3. sterilizarea in mod corect.asupra personalului.spalarea la jet de apa curenta timp de 5 minute. intepatura. tratament complicatii ale expunerii.6. .atentie la utilizarea de material ascutit in activitatea de laborator. dezinfectia. echipamentul utilizat ramane in laborator pana la colectarea si indepartarea in vederea prelucrarii.primul ajutor. dezinfectante.B.la terminarea activitatii.momentul si felul expunerii. . .inregistrarea unor date legate de personalul care s-a expus: . . . profilaxie. .amplasarea de afise avertizoare asupra riscului de contaminare.clatirea mucoaselor oculare cu apa curenta sau ser fiziologic.inregistrarea datelor de identificare a pacientului-sursa (daca este posibila identificarea). . .curatenia.aparatura defecta-decontaminare inainte de reperare. . .1. taietura: . RAPORTAREA EVENIMENTULUI: . HIV. .aplicarea de antiseptice.7.urmarire clinica. Persoanele expuse in timpul activitatii in unitati private se vor adresa Directiei de Sanatate Publica.6. . spalarea cu apa si sapun sau detergent. .. 3.2).asupra pacientului. daca nu au acces la medicul personalului sanitar din unitatile de stat. .consiliere si consimtamant pretestare. .6.clatirea gurii cu apa curenta. .fizica-ardere. 3.3.autoclav. .medicului personalului. N.instrumentarul contaminat. colectare.chimica. pentru inlaturarea tehnicilor de pipetare cu gura. PERSONAL AFECTAT) SE VA DESFASURA NUMAI PE BAZA DE CONSIMTAMANT SI CONFIDENTIALITATE. ATITUDINEA IN CAZUL EXPUNERILOR PROFESIONALE CU PRODUSE BIOLOGICE CARE FAC OBIECTUL PRECAUTIUNILOR UNIVERSALE 3.testare privind statutul imunitar si infectios (HBV. MEDICUL PERSONALULUI decide: . standardizat. . 3.utilizarea de echipamente de pipetare automate. HCV) in dinamica. INOCULARE PERCUTANA.spalarea atenta a mainilor (pct. semiautomate.6. EXPUNEREA MUCOASELOR: . decontaminare: .imediat dupa expunere. INTREAGA ASISTENTA ACORDATA PERSOANELOR IMPLICATE IN EXPUNEREA PROFESIONALA ("SURSA".2.

4. I . avand acordul celui infectat. PERSONAL AFECTAT) SE EFECTUEAZA DOAR PE BAZA DE CONSIMTAMÂNT SI CONFIDENTIALITATE. EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE LOCURI DE MUNCA SI ACTIVITATI PRESTATE DE PERSONALUL MEDICO-SANITAR IN FUNCTIE DE CONTACTUL CU SANGE SI ALTE LICHIDE BIOLOGICE. OBLIGATORIU Unitatea sanitara în care s-a produs accidentul: 1 asigura prelevarea si trimiterea esantioanelor de sânge provenite de la pacientul sursa. Ac anti.schimbarea locului de munca. daca este autorizat. . . Serviciul de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale din spitalul în care a avut loc accidentul .se dovedeste ca nu-si protejeaza pacientii. 4 asigura trimiterea accidentatului la Directia de Sanatate Publica judeteana. . AgHBs si Ac HBs sau efectueaza testele respective.este necesara protectia sa medicala.sursa HIV pozitiv cunoscuta . daca acest test este disponibil.conducerea unitatii va asigura un alt loc de munca.contact imprevizibil.sursa cu status biologic necunoscut si cu risc epidemiologic crescut . 5.sursa Ag HBs pozitiv/Ac HBs prezenti. CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE.sursa HIV cu test rapid pozitiv . II . 2 trimite persoana accidentata catre serviciul de supraveghere a infectiilor nosocomiale 3 asigura trimiterea persoanei accidentate catre sectia/spitalul de boli infectioase în oricare dintre urmatoarele situatii: . consistent.contact permanent. la unitatea desemnata sau asigura efectuarea lor în unitate. .sursa Ac HCV pozitiv.contact inexistent.VHC. inevitabil. III . în vederea vaccinarii antihepatita B. Laboratorul unitatii sanitare în care a avut loc accidentul 1 efectueaza în toate cazurile testul rapid HIV.respectarea drepturilor omului. cu transmiterea rezultatului medicului caruia i s-a raportat evenimentul. cand: . Prelevarea si trimiterea probelor biologice se va face conform legislatiei (standardelor) în vigoare. ÎNTREAGA ASISTENTA (PPE) ACORDATA PERSONALULUI IMPLICAT ÎN EXPUNEREA PROFESIONALA ("SURSA". 2 primeste si trimite esantioanele de sânge provenite de la pacientul sursa catre laboratorul desemnat pentru efectuarea testelor ELISA de identificare a: Ac anti-HIV. inconstant. sau la cererea acestuia. PERSONAL INFECTAT CU HIV: . pentru testare. în cazul în care spitalul/sectia de boli infectioase nu a putut asigura vaccinarea. Acest test se va efectua pentru pacientul sursa în termen de 2 ore.

tusei convulsive. la Directia de Sanatate publica judeteana. la cabinetele de vaccinare desemnate. fisele de supraveghere. tuberculoza pulmonara. 5. în colaborare cu medicul epidemiolog de la Directia de Sanatate publica.  rujeola) transmitere a picaturii din secretiile respiratorii (de exemplu. epidemiologul va asigura consilierea personalului expus si recoltarea esantioanelor de sânge. cu agenti patogeni cu importanta epidemiologica care pot transmite / provoca infectii prin urmatoarele mijloace: de transmitere aerogena (de exemplu. 3. PRECAUTIUNI SUPLIMENTARE (ADITIONALE) Precautiunile suplimentare (aditionale) sunt aplicate pentru intreruperea transmiterii agentilor infectiosi si prevenirea infectiilor nosocomiale. VHB. fisele unitatii sanitare. acesta va evalua riscul de infectie cu HIV. gripa) de contact. 8. indiferent de riscul VHB. anunta medicul de medicina muncii despre evenimentul înregistrat. VHC va fi facuta de catre medicul sef de sectie sau sef de garda. rubeolei. anunta medicul de medicina muncii al unitatii sanitare în care s-a produs accidentul despre seroconversia pentru HIV si/sau VHB si/sau VHC (cu respectarea confidentialitatii conform legislatiei în vigoare. 10. VHB. în cazul în care acestea nu au fost efectuate de catre medicul sef de sectie/compartiment sau medicul sef de garda. varicela. 584/2002) În cazul în care serviciul de supraveghere a infectiilor nosocomiale unitatii medicale în care sa produs accidentul nu are epidemiolog. persoana accidentata va fi îndrumata catre spitalul/sectia de boli infectioase. piele uscata a celor colonizate cu Staphylococcus aureus multirezistente [MRSA]. în cazul în care spitalul are epidemiolog. Se aplica fata de cazurile cunoscute sau suspectate de a fi contaminati. iar riscul de infectie cu VHB este prezent. în cazul în care riscul de infectie cu HIV si/sau VHC este absent. 7. cu respectarea legislatiei privind testarea voluntara. pentru vaccinarea antihepatita B. evaluarea riscului de infectie cu HIV. persoana accidentata va fi îndrumata catre Directia de Sanatate publica judeteana. completeaza si trimite semestrial. în cazul în care riscul de infectie cu HIV si/sau VHC este prezent. 4. la Directia de Sanatate publica judeteana. de transport (direct sau indirect) cu pacientii care pot fi  diseminatori de agenti infectiosi de interes special (de exemplu. Legea nr. completeaza si trimite lunar. 9. vor fi îndrumate catre spitalul/sectia de boli infectioase pentru a se stabili o conduita adecvata. 11. raspunde de aplicarea programului de supraveghere: 2.1. infectati. va face analiza semestriala a cazurilor de expunere accidentala profesionala si de seroconversie înregistrate în unitate. persoanele accidentate care sunt deja cunoscute cu infectie cronica cu VHB si/sau VHC. VHC. contaminarea cu fecale de la transportatorii de vancomicinaenterococilor rezistenti [VRE] sau suprafete contaminate) rezistenta la procedurilor de sterilizare standard sau alte boli specifice mijloacele de transport în cazul în care masuri de precautie standard nu . 6.

cum ar fi pentru pacientii cu diaree infectioasa sau gastroenteritei cauzate de bacterii enteric sau virusi) cohorting (schimbul de camera de catre persoanele cu aceeasi infectie ) poate fi o alternativa în cazul în care camere single nu sunt disponibile cerinte speciale de ventilatie (de exemplu. varsat de vânt) Echipament dedicat pacient circulatie restrânsa. Masuri de precautie suplimentare pot fi: specifice la situatia pentru care sunt necesare. atât a pacientilor cat si a lucratorilor de asistenta medicala. sau pot fi combinate în cazul în  care microorganismele au mai multe CT sau rute de transmitere Masuri suplimentare se vor adapta la agentul infectios special implicat. precum si modul de  transmitere. în plus fata de masurile de precautie standard. personalul medical care participa la pacientii cu af. filtru de particule masca (P2 sau masca N95) este recomandata pentru tuberculoza) registre de îngrijire a sanatatii lucratorilor medicali sa aiba grija pentru anumite categorii de pacienti infectioasi (de exemplu. si pot include una sau orice combinatie dintre urmatoarele: alocarea de o singura camera cu facilitati de baie proprie dedicat (pentru a preveni transmiterea de infectii care sunt transmise în primul rând prin contactul cu materii fecale. atunci când masurile standard în sine nu pot cupa transmiterea de infectii.3-mm.sunt suficiente (de exemplu. respiratorii în mod izolat ar trebui sa poarte o masca bine-montaj: un 0. presiunea aerului monitorizate negativ în raport cu zonele înconjuratoare) utilizarea suplimentara a echipamentului individual de protectie (de exemplu. . pacienti cu boli cunoscute sau suspectate Creutzfeldt-Jakob) Precautii suplimentare sunt concepute pentru a întrerupe transmiterea infectiei pe aceste cai de transmitere(rute ) si este necesar sa fie utilizate.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful