PRECAUTIUNI UNIVERSALE SCOPUL aplicarii PU: prevenirea transmiterii infectiilor cu cale de transmitere sanguina, la locul de munca al personalului.

CONCEPTUL de PU se refera la: - masurile care se aplica in vederea prevenirii transmiterii HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni cu cale de transmitere sanguina, in timpul actului medical. - sangele, alte fluide biologice si tesuturile tuturor pacientilor se considera a fi potential infectate cu HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni cu cale de transmitere parenterala ( sanguina ) - toti pacientii sunt considerati potential infectati cu HIV, HBV, HCV sau cu alti agenti microbieni cu cale de transmitere sanguina, deoarece: cei mai multi dintre purtatorii de HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni sunt asimptomatici si nu-si cunosc propria stare de portaj; REGULI de baza in aplicarea Precautiunilor Universale: 1. Considera toti pacientii potential infectati; 2. Considera ca sangele, alte fluide biologice si tesuturile sunt contaminate cu HIV, HBV, HCV 3. Considera ca acele si alte obiecte folosite in practica medicala sunt contaminate dupa utilizare. CONTACTUL tegumentelor si mucoaselor cu urmatoarele produse TREBUIE considerat LA RISC: - sange; - lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid sinovial, lichid cefalo-rahidian; - sperma, secretii vaginale; - tesuturi; - orice alte fluide organice vizibil contaminate cu sange; APLICAREA PRECAUTIUNILOR UNIVERSALE SE REFERA LA: 1. UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECTIE ADECVAT, COMPLET, CORECT; 1.1. DEFINITIE "ECHIPAMENT DE PROTECTIE": bariera intre lucrator si sursa de infectie, utilizata in timpul activitatilor care presupun risc de infectie. 1.2. CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precautiunilor universale: 1.2.1. MANUSI a) TREBUIE UTILIZATE in urmatoarele situatii: - anticiparea contactului mainilor cu sange, lichide biologice contaminate, alte lichide biologice cu urme vizibile de sange, tesuturi umane; - abord venos sau arterial; - recoltare de LCR; - contact cu pacienti care sangereaza, au plagi deschise, escare de decubit, alte leziuni

servicii de urgenta.manipularea.examinari curente. . . scotand-o cu grija si aruncand-o in acelasi container aflat la indemana. manusile de unica utilizare nu se reutilizeaza. HALATE OBISNUITE . 10-15 secunde. . . curatire si decontaminare instrumentar.examinare interna .interventii care implica un contact cu regiuni ale corpului in mod normal sterile. indepartare de produse biologice contaminate. dupa care acestea se indeparteaza. chiar daca manusile nu prezinta semne vizibile de deteriorare in timpul activitatii incheiate.abord vascular prin punctie.chirurgie . dupa utilizare a instrumentarului contaminat. prinzand marginea primei prin exterior aruncand-o in containerul pentru colectare si apoi prinzand-o pe cealalta.activitati de intretinere. .colectare materiale contaminate.) 1.servicii de anatomie patologica. . care implica un contact cu mucoasele. . b) FELUL MANUSILOR .unele activitati administrative. . care implica un contact cu sange si alte produse biologice considerate a fi contaminate: . .manipularea unor materiale potential contaminate.manusile de uz general se pot decontamina si reutiliza. SORTURI. . de cauciuc. . BLUZE IMPERMEABILE . menaj. dezinfecteaza. protejand tegumentele personalului medical din: .completeaza portul halatelor atunci cand se anticipeaza producerea de stropi. .sectii cu profil chirurgical. .tegument pacient cu solutii de continuitate.nesterile curate: . dacanu prezinta semne de deteriorare (perforare. material moale.dupa indepartarea manusilor mainile se spala din nou.2.schimbare dupa fiecare pacient.de uz unic sterile: . picaturi. . . imbatranire cauciuc.cutanate.curatenie. cu mana libera prin interior. suprafete contaminate. . .2.manipularea de materiale contaminate.de uz general.3. etc. decontaminarii. daca nu exista o recomandare contrara. . .in timpul tuturor activitatilor din unitatile medicale 1. medicina legala.dupa folosire se spala mai intai mainile cu manusi. deci nu se curata.manipularea de materiale contaminate. uneori sunt necesare manusi duble.2. indepartare de produse biologice c) MOD DE FOLOSIRE: . jeturi cu produse biologice potential contaminate.curatenie.laboratoare. in vederea curatirii.

ECRAN PROTECTOR etc.7.CUM ? . .inainte si dupa efectuarea tratamentelor parenterale (in abordurile vasculare si efectuarea de punctii lombare este obligatoriu portul manusilor). BONETE . 1. protejeaza mucoasa bucala in timpul instituirii respiratiei artificiale.dupa manipularea si transportul cadavrelor.2.dupa scoaterea mastii folosita la locul de munca.dupa manipularea bolnavilor septici. atentie bolnavii cu mare receptivitate. .1. oculara.CIZME DE CAUCIUC 2. . .mucoasele bucala.indepartarea bijuteriilor (inele. a bolnavilor contagiosi si a celor cu imunodepresie severa.6.inainte si dupa examinarea fiecarui bolnav.in unele situatii spalarea este completata de dezinfectia mainilor: .inainte si dupa aplicarea unui tratament. nazala.la intrarea in serviciu si la parasirea locului de munca. .dupa trecerea mainii prin par. . a diseminarii agentilor microbieni. schimbarea pansamentelor (atentie . . bratari). .in cazuri de urgenta este permisa utilizarea de antiseptice ca inlocuitor al spalatului. PROTECTOARE FACIALE. ceasurilor.cel mai important si uneori singurul mod de prevenire a contaminarii.5. SPALAREA MAINILOR si a altor parti ale tegumentelor . .OCHELARI . .dupa folosirea batistei.inainte si dupa efectuarea de investigatii si proceduri invazive.utilizare de apa curenta si sapun pentru spalarea obisnuita. 1. . gospodaresti. . ORL.4. dar nu ca rutina.IMPORTANTA . . protejeaza: . protejeaza: . .dupa scoaterea manusilor de protectie. .doua sapuniri consecutive. . taiate scurt.mucoasele bucala.dupa efectuarea toaletei bolnavului la internare.inainte si dupa efectuarea examenelor si tratamentelor oftalmologice. . MASCA . ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE. sau impermeabile .inainte de prepararea si distribuirea alimentelor si a medicamentelor administrate per os.manusi). . .dupa folosirea toaletei. clisme.dupa activitati administrative.simple (textile).2. .la intrarea si la iesirea din salonul de bolnavi. toaleta lehuzei (atentie . .unghii ingrijite.2.termometrizare intrarectala. . . . .tegumentele.tegumentele. nazala ale personalului medical. 1.CAND ? . .manusi).2.

Ord. . amplasate la indemana si marcate corespunzator conf. marcati in mod corespunzator conform Ord.instrumentelor ascutite. la nevoie dubli.efectuarii de manopere medicale invazive cu ace si instrumente ascutite. . indepartarea cu hartie absorbanta care se colecteaza in containere sau saci de plastic marcate.manipularii instrumentarului si a altor materiale sanitare. . . in spatii special destinate.manipularii de produse biologice potential contaminate. pentru: .suprafetelor. . . dezinfectia mainilor si portul manusilor: .decontaminare.folosirea manusilor la indepartarea urmelor de sange.MS 219 /2002.cu hartie prosop.distrugere.materialului moale. ruperii acelor utilizate. 3. . .sortare si prelucrare cu echipament de protectie potrivit.asigurarea unui ciclu corect si complet de prelucrare .dezinfectie cu solutie germicida. . . EXPUNEREA PROFESIONALA . . .pregatire in vederea utilizarii. alte lichide biologice sau tesuturi. . METODE DE PREVENIRE .curatenie si decontaminare: . . .in timpul: .STERGEREA.reducerea de manevre parenterale la minimum necesar.manipularea lenjeriei contaminate cu sange si alte produse biologice potential contaminate cat mai putin posibil. sterilizarii.2. PREVENIREA ACCIDENTELOR SI A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE PROFESIONALA 3. . . altor materiale utilizate in activitatea din unitatile sanitare. . decontaminarii .spalarea. inainte de prelucrare.obiecte ascutite: .decontaminarea initiala cu substante clorigene.stomatologice si in general inainte si dupa orice fel de manevra care implica abordarea sau producerea unor solutii de continuitate (atentie-manusi). .intepare.evitarea pastrarii lor indelungate. . . MS 219 /2002 . 3. dupa utilizarea in activitati care au dus la contaminarea cu produse biologice potential infectate. .de evitat scoaterea din seringile de uz unic. .taiere.prosop de unica intrebuintare.contaminarea tegumentelor care prezinta solutii de continuitate.colectarea imediat dupa utilizare in containere rezistente la intepare si taiere. .contaminarea mucoaselor. USCAREA este OBLIGATORIE . .uscarea suprafetei prelucrate.colectare in saci impermeabili.evitarea recapisonarii. .1.lenjerie: . indoirii.folosirea de tehnici standard in vederea efectuarii curateniei.reziduurilor din activitatea medicala.prin intermediul: .prin inoculari percutane: .

manusi. . .masca. .evitarea activitatilor cu risc de expunere: . boneta. LABORATOARE CLINICE SI DE CERCETARE: regulile generale de aplicare a precautiunilor universale trebuie completate cu: . .graviditate. .ochelari.igiena personala: .chiar si in situatii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectarii principiilor precautiunilor universale.pozitia adecvata a scaunului. decontaminat si/sau dezinfectat 3. ochelari. . 3. mobilierului.echipamentului medical. . . ecran protector. .epansamente . halat. . sort impermeabil.spalarea mainilor (pct.spalarea altor parti ale corpului care au venit in contact cu produse biologice potential contaminate sau cu materiale potential contaminate.sange.obligatorie aplicarea precautiunilor universale.3.2).halat.masca.reziduuri infectante (Ord. . .asistenta de urgenta. .4.existenta de leziuni cutanate.5.recipiente impermeabile. peretilor. veselei.instrumentar. bonete.MS.suprafete.viata pacientului este pretioasa.masca. .nr. conform Ord. 3. tacamurilor. . care sa impiedice rasturnarea. . varsarea. mobilier.neutralizare prin ardere sau autoclavare .corect colectat. marcate pentru diferentierea clara prin culoare si etichetare. spalat. . .saliva cu urme vizibile de sange. sorturi impermeabile.sistem de aspiratie rapida.manusi.colectare . SERVICIILE DE STOMATOLOGIE. cizme. ecran protector. .corect utilizat. ecran.261 /2007. ochelari de protectie. . .prezenta unui deficit imunitar. .alte recomandari: . sticlariei.utilizarea echipamentului potrivit cu prestatiile laboratorului: . . spargerea. manusi.sort impermeabil cand se anticipeaza producerea de: .decontaminare dupa efectuare a necropsiilor: .evitarea contaminarii peretilor exteriori ai flacoanelor colectoare. a pavimentelor.MS 219 / 2002) . principii: .colectarea flacoanelor care contin produse biologice in containere marcate.instrumentar: . SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGICA: . . echipament de protectie: .

sterilizarea in mod corect.2.2). .instrumentarul contaminat. . RAPORTAREA EVENIMENTULUI: . PERSONAL AFECTAT) SE VA DESFASURA NUMAI PE BAZA DE CONSIMTAMANT SI CONFIDENTIALITATE.momentul si felul expunerii. dezinfectante. EXPUNEREA MUCOASELOR: .spalarea atenta a mainilor (pct.fizica-ardere. 3.clatirea mucoaselor oculare cu apa curenta sau ser fiziologic.spalarea la jet de apa curenta timp de 5 minute.aparatura defecta-decontaminare inainte de reperare. N. . echipamentul utilizat ramane in laborator pana la colectarea si indepartarea in vederea prelucrarii. . HIV.chimica.1. 3. CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE.urmarire clinica. colectare. . .imediat dupa expunere. . profilaxie. . tratament complicatii ale expunerii. . MEDICUL PERSONALULUI decide: .curatenia. spalarea cu apa si sapun sau detergent.amplasarea de afise avertizoare asupra riscului de contaminare. pentru inlaturarea tehnicilor de pipetare cu gura.asupra pacientului..inregistrarea unor date legate de personalul care s-a expus: .B. . Persoanele expuse in timpul activitatii in unitati private se vor adresa Directiei de Sanatate Publica. ATITUDINEA IN CAZUL EXPUNERILOR PROFESIONALE CU PRODUSE BIOLOGICE CARE FAC OBIECTUL PRECAUTIUNILOR UNIVERSALE 3. . taietura: . 3.primul ajutor. . 3. decontaminare: .la terminarea activitatii.testare privind statutul imunitar si infectios (HBV.6. dezinfectia.autoclav. INOCULARE PERCUTANA.clatirea gurii cu apa curenta. . . .aplicarea de antiseptice.medicului personalului.6. . daca nu au acces la medicul personalului sanitar din unitatile de stat. standardizat. semiautomate.inregistrarea datelor de identificare a pacientului-sursa (daca este posibila identificarea).7.utilizarea de echipamente de pipetare automate. intepatura. .asupra personalului. .3.consiliere si consimtamant pretestare.atentie la utilizarea de material ascutit in activitatea de laborator. . . HCV) in dinamica.6.6. INTREAGA ASISTENTA ACORDATA PERSOANELOR IMPLICATE IN EXPUNEREA PROFESIONALA ("SURSA".

Acest test se va efectua pentru pacientul sursa în termen de 2 ore.sursa Ag HBs pozitiv/Ac HBs prezenti.sursa HIV pozitiv cunoscuta .conducerea unitatii va asigura un alt loc de munca. .contact imprevizibil.respectarea drepturilor omului. . daca este autorizat. II . Serviciul de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale din spitalul în care a avut loc accidentul . PERSONAL INFECTAT CU HIV: . 5. la unitatea desemnata sau asigura efectuarea lor în unitate. în vederea vaccinarii antihepatita B.sursa Ac HCV pozitiv.este necesara protectia sa medicala. avand acordul celui infectat.schimbarea locului de munca. 4 asigura trimiterea accidentatului la Directia de Sanatate Publica judeteana. în cazul în care spitalul/sectia de boli infectioase nu a putut asigura vaccinarea. cand: . 2 trimite persoana accidentata catre serviciul de supraveghere a infectiilor nosocomiale 3 asigura trimiterea persoanei accidentate catre sectia/spitalul de boli infectioase în oricare dintre urmatoarele situatii: . PERSONAL AFECTAT) SE EFECTUEAZA DOAR PE BAZA DE CONSIMTAMÂNT SI CONFIDENTIALITATE. EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE LOCURI DE MUNCA SI ACTIVITATI PRESTATE DE PERSONALUL MEDICO-SANITAR IN FUNCTIE DE CONTACTUL CU SANGE SI ALTE LICHIDE BIOLOGICE. CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE.VHC. cu transmiterea rezultatului medicului caruia i s-a raportat evenimentul. III .4. inconstant. 2 primeste si trimite esantioanele de sânge provenite de la pacientul sursa catre laboratorul desemnat pentru efectuarea testelor ELISA de identificare a: Ac anti-HIV.se dovedeste ca nu-si protejeaza pacientii.contact permanent.sursa HIV cu test rapid pozitiv . OBLIGATORIU Unitatea sanitara în care s-a produs accidentul: 1 asigura prelevarea si trimiterea esantioanelor de sânge provenite de la pacientul sursa. .contact inexistent. consistent. ÎNTREAGA ASISTENTA (PPE) ACORDATA PERSONALULUI IMPLICAT ÎN EXPUNEREA PROFESIONALA ("SURSA". Prelevarea si trimiterea probelor biologice se va face conform legislatiei (standardelor) în vigoare. daca acest test este disponibil. sau la cererea acestuia. pentru testare.sursa cu status biologic necunoscut si cu risc epidemiologic crescut . Ac anti. I . Laboratorul unitatii sanitare în care a avut loc accidentul 1 efectueaza în toate cazurile testul rapid HIV. . inevitabil. AgHBs si Ac HBs sau efectueaza testele respective.

va face analiza semestriala a cazurilor de expunere accidentala profesionala si de seroconversie înregistrate în unitate. 5. 7. pentru vaccinarea antihepatita B. fisele de supraveghere. în colaborare cu medicul epidemiolog de la Directia de Sanatate publica. infectati. varicela. PRECAUTIUNI SUPLIMENTARE (ADITIONALE) Precautiunile suplimentare (aditionale) sunt aplicate pentru intreruperea transmiterii agentilor infectiosi si prevenirea infectiilor nosocomiale. rubeolei. evaluarea riscului de infectie cu HIV. Se aplica fata de cazurile cunoscute sau suspectate de a fi contaminati.1. completeaza si trimite semestrial. anunta medicul de medicina muncii al unitatii sanitare în care s-a produs accidentul despre seroconversia pentru HIV si/sau VHB si/sau VHC (cu respectarea confidentialitatii conform legislatiei în vigoare. la Directia de Sanatate publica judeteana. anunta medicul de medicina muncii despre evenimentul înregistrat. în cazul în care spitalul are epidemiolog. 6. gripa) de contact. în cazul în care acestea nu au fost efectuate de catre medicul sef de sectie/compartiment sau medicul sef de garda. raspunde de aplicarea programului de supraveghere: 2. Legea nr. 10. VHC va fi facuta de catre medicul sef de sectie sau sef de garda. persoana accidentata va fi îndrumata catre Directia de Sanatate publica judeteana. fisele unitatii sanitare.  rujeola) transmitere a picaturii din secretiile respiratorii (de exemplu. contaminarea cu fecale de la transportatorii de vancomicinaenterococilor rezistenti [VRE] sau suprafete contaminate) rezistenta la procedurilor de sterilizare standard sau alte boli specifice mijloacele de transport în cazul în care masuri de precautie standard nu . tuberculoza pulmonara. persoana accidentata va fi îndrumata catre spitalul/sectia de boli infectioase. VHC. vor fi îndrumate catre spitalul/sectia de boli infectioase pentru a se stabili o conduita adecvata. VHB. în cazul în care riscul de infectie cu HIV si/sau VHC este absent. 3. 9. în cazul în care riscul de infectie cu HIV si/sau VHC este prezent. epidemiologul va asigura consilierea personalului expus si recoltarea esantioanelor de sânge. la Directia de Sanatate publica judeteana. piele uscata a celor colonizate cu Staphylococcus aureus multirezistente [MRSA]. VHB. completeaza si trimite lunar. 4. cu agenti patogeni cu importanta epidemiologica care pot transmite / provoca infectii prin urmatoarele mijloace: de transmitere aerogena (de exemplu. 584/2002) În cazul în care serviciul de supraveghere a infectiilor nosocomiale unitatii medicale în care sa produs accidentul nu are epidemiolog. de transport (direct sau indirect) cu pacientii care pot fi  diseminatori de agenti infectiosi de interes special (de exemplu. la cabinetele de vaccinare desemnate. cu respectarea legislatiei privind testarea voluntara. iar riscul de infectie cu VHB este prezent. acesta va evalua riscul de infectie cu HIV. 8. 11. persoanele accidentate care sunt deja cunoscute cu infectie cronica cu VHB si/sau VHC. tusei convulsive. indiferent de riscul VHB.

pacienti cu boli cunoscute sau suspectate Creutzfeldt-Jakob) Precautii suplimentare sunt concepute pentru a întrerupe transmiterea infectiei pe aceste cai de transmitere(rute ) si este necesar sa fie utilizate. filtru de particule masca (P2 sau masca N95) este recomandata pentru tuberculoza) registre de îngrijire a sanatatii lucratorilor medicali sa aiba grija pentru anumite categorii de pacienti infectioasi (de exemplu.3-mm. precum si modul de  transmitere. cum ar fi pentru pacientii cu diaree infectioasa sau gastroenteritei cauzate de bacterii enteric sau virusi) cohorting (schimbul de camera de catre persoanele cu aceeasi infectie ) poate fi o alternativa în cazul în care camere single nu sunt disponibile cerinte speciale de ventilatie (de exemplu. atunci când masurile standard în sine nu pot cupa transmiterea de infectii.sunt suficiente (de exemplu. Masuri de precautie suplimentare pot fi: specifice la situatia pentru care sunt necesare. presiunea aerului monitorizate negativ în raport cu zonele înconjuratoare) utilizarea suplimentara a echipamentului individual de protectie (de exemplu. si pot include una sau orice combinatie dintre urmatoarele: alocarea de o singura camera cu facilitati de baie proprie dedicat (pentru a preveni transmiterea de infectii care sunt transmise în primul rând prin contactul cu materii fecale. personalul medical care participa la pacientii cu af. varsat de vânt) Echipament dedicat pacient circulatie restrânsa. sau pot fi combinate în cazul în  care microorganismele au mai multe CT sau rute de transmitere Masuri suplimentare se vor adapta la agentul infectios special implicat. respiratorii în mod izolat ar trebui sa poarte o masca bine-montaj: un 0. atât a pacientilor cat si a lucratorilor de asistenta medicala. . în plus fata de masurile de precautie standard.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful