PRECAUTIUNI UNIVERSALE SCOPUL aplicarii PU: prevenirea transmiterii infectiilor cu cale de transmitere sanguina, la locul de munca al personalului.

CONCEPTUL de PU se refera la: - masurile care se aplica in vederea prevenirii transmiterii HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni cu cale de transmitere sanguina, in timpul actului medical. - sangele, alte fluide biologice si tesuturile tuturor pacientilor se considera a fi potential infectate cu HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni cu cale de transmitere parenterala ( sanguina ) - toti pacientii sunt considerati potential infectati cu HIV, HBV, HCV sau cu alti agenti microbieni cu cale de transmitere sanguina, deoarece: cei mai multi dintre purtatorii de HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni sunt asimptomatici si nu-si cunosc propria stare de portaj; REGULI de baza in aplicarea Precautiunilor Universale: 1. Considera toti pacientii potential infectati; 2. Considera ca sangele, alte fluide biologice si tesuturile sunt contaminate cu HIV, HBV, HCV 3. Considera ca acele si alte obiecte folosite in practica medicala sunt contaminate dupa utilizare. CONTACTUL tegumentelor si mucoaselor cu urmatoarele produse TREBUIE considerat LA RISC: - sange; - lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid sinovial, lichid cefalo-rahidian; - sperma, secretii vaginale; - tesuturi; - orice alte fluide organice vizibil contaminate cu sange; APLICAREA PRECAUTIUNILOR UNIVERSALE SE REFERA LA: 1. UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECTIE ADECVAT, COMPLET, CORECT; 1.1. DEFINITIE "ECHIPAMENT DE PROTECTIE": bariera intre lucrator si sursa de infectie, utilizata in timpul activitatilor care presupun risc de infectie. 1.2. CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precautiunilor universale: 1.2.1. MANUSI a) TREBUIE UTILIZATE in urmatoarele situatii: - anticiparea contactului mainilor cu sange, lichide biologice contaminate, alte lichide biologice cu urme vizibile de sange, tesuturi umane; - abord venos sau arterial; - recoltare de LCR; - contact cu pacienti care sangereaza, au plagi deschise, escare de decubit, alte leziuni

servicii de urgenta. . care implica un contact cu sange si alte produse biologice considerate a fi contaminate: .cutanate.completeaza portul halatelor atunci cand se anticipeaza producerea de stropi. . uneori sunt necesare manusi duble. de cauciuc. dacanu prezinta semne de deteriorare (perforare. dupa care acestea se indeparteaza.curatenie.tegument pacient cu solutii de continuitate. daca nu exista o recomandare contrara.curatenie. prinzand marginea primei prin exterior aruncand-o in containerul pentru colectare si apoi prinzand-o pe cealalta.2.manusile de uz general se pot decontamina si reutiliza. medicina legala.in timpul tuturor activitatilor din unitatile medicale 1. . chiar daca manusile nu prezinta semne vizibile de deteriorare in timpul activitatii incheiate.unele activitati administrative.dupa folosire se spala mai intai mainile cu manusi. imbatranire cauciuc. deci nu se curata.sectii cu profil chirurgical.de uz unic sterile: . care implica un contact cu mucoasele. . . . decontaminarii.examinare interna .nesterile curate: .) 1. dezinfecteaza. . indepartare de produse biologice c) MOD DE FOLOSIRE: . cu mana libera prin interior.servicii de anatomie patologica. curatire si decontaminare instrumentar.dupa indepartarea manusilor mainile se spala din nou. . . menaj. b) FELUL MANUSILOR .3. . SORTURI. picaturi. jeturi cu produse biologice potential contaminate.2.abord vascular prin punctie. .manipularea de materiale contaminate.manipularea de materiale contaminate. dupa utilizare a instrumentarului contaminat.chirurgie .interventii care implica un contact cu regiuni ale corpului in mod normal sterile.examinari curente. HALATE OBISNUITE . protejand tegumentele personalului medical din: . . 10-15 secunde. manusile de unica utilizare nu se reutilizeaza. . BLUZE IMPERMEABILE .activitati de intretinere. . indepartare de produse biologice contaminate.de uz general.2. . suprafete contaminate.laboratoare. in vederea curatirii. . etc.manipularea. scotand-o cu grija si aruncand-o in acelasi container aflat la indemana.manipularea unor materiale potential contaminate. .colectare materiale contaminate. .schimbare dupa fiecare pacient. . material moale.

CAND ? . ceasurilor.dupa trecerea mainii prin par. nazala.in unele situatii spalarea este completata de dezinfectia mainilor: .doua sapuniri consecutive. . . . a diseminarii agentilor microbieni.4. .unghii ingrijite. bratari).7. . nazala ale personalului medical. oculara. . .tegumentele. MASCA . sau impermeabile . . . .dupa folosirea toaletei.dupa scoaterea mastii folosita la locul de munca.CIZME DE CAUCIUC 2. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE.inainte si dupa efectuarea tratamentelor parenterale (in abordurile vasculare si efectuarea de punctii lombare este obligatoriu portul manusilor).2. SPALAREA MAINILOR si a altor parti ale tegumentelor .dupa efectuarea toaletei bolnavului la internare. 1. .dupa manipularea bolnavilor septici.CUM ? .inainte si dupa aplicarea unui tratament.dupa manipularea si transportul cadavrelor. BONETE . . 1. . dar nu ca rutina. .dupa activitati administrative.cel mai important si uneori singurul mod de prevenire a contaminarii. . .dupa folosirea batistei.la intrarea si la iesirea din salonul de bolnavi. a bolnavilor contagiosi si a celor cu imunodepresie severa.utilizare de apa curenta si sapun pentru spalarea obisnuita. gospodaresti. protejeaza mucoasa bucala in timpul instituirii respiratiei artificiale. . clisme. .5. 1. .manusi). taiate scurt.IMPORTANTA .ECRAN PROTECTOR etc.la intrarea in serviciu si la parasirea locului de munca.1.inainte si dupa efectuarea examenelor si tratamentelor oftalmologice. PROTECTOARE FACIALE.indepartarea bijuteriilor (inele. . .dupa scoaterea manusilor de protectie.inainte si dupa efectuarea de investigatii si proceduri invazive. .OCHELARI .mucoasele bucala.2.2. . protejeaza: . protejeaza: . ORL. schimbarea pansamentelor (atentie . .in cazuri de urgenta este permisa utilizarea de antiseptice ca inlocuitor al spalatului.inainte de prepararea si distribuirea alimentelor si a medicamentelor administrate per os. . .6. atentie bolnavii cu mare receptivitate.termometrizare intrarectala.2.tegumentele. toaleta lehuzei (atentie .inainte si dupa examinarea fiecarui bolnav.mucoasele bucala.simple (textile).manusi).

.materialului moale.manipularii instrumentarului si a altor materiale sanitare.spalarea. . pentru: .folosirea manusilor la indepartarea urmelor de sange. .obiecte ascutite: . ruperii acelor utilizate. .suprafetelor. PREVENIREA ACCIDENTELOR SI A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE PROFESIONALA 3. sterilizarii.folosirea de tehnici standard in vederea efectuarii curateniei.intepare.de evitat scoaterea din seringile de uz unic. marcati in mod corespunzator conform Ord.decontaminare.evitarea pastrarii lor indelungate.Ord.1. MS 219 /2002 .distrugere.curatenie si decontaminare: . 3. inainte de prelucrare. la nevoie dubli.contaminarea tegumentelor care prezinta solutii de continuitate.lenjerie: .decontaminarea initiala cu substante clorigene.prin inoculari percutane: . .prin intermediul: .colectarea imediat dupa utilizare in containere rezistente la intepare si taiere. . indoirii. . dezinfectia mainilor si portul manusilor: .cu hartie prosop.reducerea de manevre parenterale la minimum necesar.efectuarii de manopere medicale invazive cu ace si instrumente ascutite. 3. . .asigurarea unui ciclu corect si complet de prelucrare .stomatologice si in general inainte si dupa orice fel de manevra care implica abordarea sau producerea unor solutii de continuitate (atentie-manusi).colectare in saci impermeabili. . . . alte lichide biologice sau tesuturi. .manipularea lenjeriei contaminate cu sange si alte produse biologice potential contaminate cat mai putin posibil. .reziduurilor din activitatea medicala.manipularii de produse biologice potential contaminate. USCAREA este OBLIGATORIE .in timpul: .STERGEREA. . amplasate la indemana si marcate corespunzator conf. altor materiale utilizate in activitatea din unitatile sanitare.evitarea recapisonarii. METODE DE PREVENIRE . dupa utilizarea in activitati care au dus la contaminarea cu produse biologice potential infectate.MS 219 /2002. .instrumentelor ascutite. decontaminarii . in spatii special destinate.pregatire in vederea utilizarii. .prosop de unica intrebuintare.uscarea suprafetei prelucrate.sortare si prelucrare cu echipament de protectie potrivit.dezinfectie cu solutie germicida. .taiere. indepartarea cu hartie absorbanta care se colecteaza in containere sau saci de plastic marcate. EXPUNEREA PROFESIONALA . . . . . .2. . . .contaminarea mucoaselor.

SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGICA: . sticlariei.saliva cu urme vizibile de sange.existenta de leziuni cutanate.spalarea altor parti ale corpului care au venit in contact cu produse biologice potential contaminate sau cu materiale potential contaminate.4. care sa impiedice rasturnarea. peretilor.sort impermeabil cand se anticipeaza producerea de: .5. . LABORATOARE CLINICE SI DE CERCETARE: regulile generale de aplicare a precautiunilor universale trebuie completate cu: . SERVICIILE DE STOMATOLOGIE. .igiena personala: .graviditate.echipamentului medical.recipiente impermeabile. veselei.MS 219 / 2002) .colectare .instrumentar. .halat.neutralizare prin ardere sau autoclavare . . spargerea. decontaminat si/sau dezinfectat 3. . . . ecran. mobilier. .colectarea flacoanelor care contin produse biologice in containere marcate. marcate pentru diferentierea clara prin culoare si etichetare.viata pacientului este pretioasa. . .261 /2007.sange.obligatorie aplicarea precautiunilor universale. tacamurilor. cizme.instrumentar: . . . . .utilizarea echipamentului potrivit cu prestatiile laboratorului: . echipament de protectie: . boneta.asistenta de urgenta.reziduuri infectante (Ord. sort impermeabil. varsarea. ochelari de protectie.alte recomandari: .spalarea mainilor (pct.manusi.evitarea activitatilor cu risc de expunere: .corect utilizat. .corect colectat.manusi.pozitia adecvata a scaunului.evitarea contaminarii peretilor exteriori ai flacoanelor colectoare. .masca.2). bonete. halat. manusi.masca. .masca. ochelari.prezenta unui deficit imunitar.MS. mobilierului. spalat. .ochelari. . . a pavimentelor. ecran protector.nr. 3.suprafete. 3.epansamente . . .3. conform Ord.sistem de aspiratie rapida. principii: .decontaminare dupa efectuare a necropsiilor: . . sorturi impermeabile. ecran protector.chiar si in situatii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectarii principiilor precautiunilor universale. .

. standardizat.B. . . PERSONAL AFECTAT) SE VA DESFASURA NUMAI PE BAZA DE CONSIMTAMANT SI CONFIDENTIALITATE. . .utilizarea de echipamente de pipetare automate. MEDICUL PERSONALULUI decide: .instrumentarul contaminat.6.urmarire clinica. .spalarea atenta a mainilor (pct. .inregistrarea datelor de identificare a pacientului-sursa (daca este posibila identificarea).la terminarea activitatii.autoclav. semiautomate. 3. HCV) in dinamica. INOCULARE PERCUTANA. sterilizarea in mod corect.. .6. . profilaxie. 3.1.consiliere si consimtamant pretestare. .inregistrarea unor date legate de personalul care s-a expus: .2). tratament complicatii ale expunerii.clatirea mucoaselor oculare cu apa curenta sau ser fiziologic. 3. colectare. echipamentul utilizat ramane in laborator pana la colectarea si indepartarea in vederea prelucrarii. taietura: . Persoanele expuse in timpul activitatii in unitati private se vor adresa Directiei de Sanatate Publica.aplicarea de antiseptice.testare privind statutul imunitar si infectios (HBV. spalarea cu apa si sapun sau detergent. HIV. daca nu au acces la medicul personalului sanitar din unitatile de stat. . N.7. . . .amplasarea de afise avertizoare asupra riscului de contaminare. 3. dezinfectante.clatirea gurii cu apa curenta.curatenia.asupra personalului. RAPORTAREA EVENIMENTULUI: .spalarea la jet de apa curenta timp de 5 minute.atentie la utilizarea de material ascutit in activitatea de laborator. . INTREAGA ASISTENTA ACORDATA PERSOANELOR IMPLICATE IN EXPUNEREA PROFESIONALA ("SURSA".imediat dupa expunere.medicului personalului. intepatura.2.aparatura defecta-decontaminare inainte de reperare.6.asupra pacientului. dezinfectia. . pentru inlaturarea tehnicilor de pipetare cu gura. ATITUDINEA IN CAZUL EXPUNERILOR PROFESIONALE CU PRODUSE BIOLOGICE CARE FAC OBIECTUL PRECAUTIUNILOR UNIVERSALE 3. EXPUNEREA MUCOASELOR: .3.chimica. .fizica-ardere.6. .primul ajutor.momentul si felul expunerii. . decontaminare: . CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE. .

5.sursa Ac HCV pozitiv. .sursa Ag HBs pozitiv/Ac HBs prezenti. avand acordul celui infectat. CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE.se dovedeste ca nu-si protejeaza pacientii.contact permanent. sau la cererea acestuia. în cazul în care spitalul/sectia de boli infectioase nu a putut asigura vaccinarea. II . PERSONAL INFECTAT CU HIV: . OBLIGATORIU Unitatea sanitara în care s-a produs accidentul: 1 asigura prelevarea si trimiterea esantioanelor de sânge provenite de la pacientul sursa. .este necesara protectia sa medicala.VHC. cand: .sursa cu status biologic necunoscut si cu risc epidemiologic crescut . în vederea vaccinarii antihepatita B. inconstant. Prelevarea si trimiterea probelor biologice se va face conform legislatiei (standardelor) în vigoare.contact imprevizibil. Acest test se va efectua pentru pacientul sursa în termen de 2 ore. AgHBs si Ac HBs sau efectueaza testele respective.sursa HIV cu test rapid pozitiv .contact inexistent. 4 asigura trimiterea accidentatului la Directia de Sanatate Publica judeteana. daca acest test este disponibil. 2 primeste si trimite esantioanele de sânge provenite de la pacientul sursa catre laboratorul desemnat pentru efectuarea testelor ELISA de identificare a: Ac anti-HIV. daca este autorizat. Laboratorul unitatii sanitare în care a avut loc accidentul 1 efectueaza în toate cazurile testul rapid HIV. . inevitabil.respectarea drepturilor omului. EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE LOCURI DE MUNCA SI ACTIVITATI PRESTATE DE PERSONALUL MEDICO-SANITAR IN FUNCTIE DE CONTACTUL CU SANGE SI ALTE LICHIDE BIOLOGICE. cu transmiterea rezultatului medicului caruia i s-a raportat evenimentul.schimbarea locului de munca. Ac anti. III .conducerea unitatii va asigura un alt loc de munca. Serviciul de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale din spitalul în care a avut loc accidentul . PERSONAL AFECTAT) SE EFECTUEAZA DOAR PE BAZA DE CONSIMTAMÂNT SI CONFIDENTIALITATE. la unitatea desemnata sau asigura efectuarea lor în unitate. . ÎNTREAGA ASISTENTA (PPE) ACORDATA PERSONALULUI IMPLICAT ÎN EXPUNEREA PROFESIONALA ("SURSA". 2 trimite persoana accidentata catre serviciul de supraveghere a infectiilor nosocomiale 3 asigura trimiterea persoanei accidentate catre sectia/spitalul de boli infectioase în oricare dintre urmatoarele situatii: . consistent.4. I .sursa HIV pozitiv cunoscuta . pentru testare.

gripa) de contact. indiferent de riscul VHB. fisele unitatii sanitare. în colaborare cu medicul epidemiolog de la Directia de Sanatate publica. tusei convulsive. piele uscata a celor colonizate cu Staphylococcus aureus multirezistente [MRSA]. Se aplica fata de cazurile cunoscute sau suspectate de a fi contaminati. în cazul în care riscul de infectie cu HIV si/sau VHC este prezent. persoana accidentata va fi îndrumata catre Directia de Sanatate publica judeteana. la Directia de Sanatate publica judeteana. 3. pentru vaccinarea antihepatita B. 6. în cazul în care riscul de infectie cu HIV si/sau VHC este absent. 11. la cabinetele de vaccinare desemnate. anunta medicul de medicina muncii despre evenimentul înregistrat. persoanele accidentate care sunt deja cunoscute cu infectie cronica cu VHB si/sau VHC. în cazul în care acestea nu au fost efectuate de catre medicul sef de sectie/compartiment sau medicul sef de garda. 10. fisele de supraveghere. acesta va evalua riscul de infectie cu HIV. de transport (direct sau indirect) cu pacientii care pot fi  diseminatori de agenti infectiosi de interes special (de exemplu. tuberculoza pulmonara. completeaza si trimite semestrial. anunta medicul de medicina muncii al unitatii sanitare în care s-a produs accidentul despre seroconversia pentru HIV si/sau VHB si/sau VHC (cu respectarea confidentialitatii conform legislatiei în vigoare. PRECAUTIUNI SUPLIMENTARE (ADITIONALE) Precautiunile suplimentare (aditionale) sunt aplicate pentru intreruperea transmiterii agentilor infectiosi si prevenirea infectiilor nosocomiale. iar riscul de infectie cu VHB este prezent. 7. persoana accidentata va fi îndrumata catre spitalul/sectia de boli infectioase. VHC va fi facuta de catre medicul sef de sectie sau sef de garda. cu respectarea legislatiei privind testarea voluntara. infectati. va face analiza semestriala a cazurilor de expunere accidentala profesionala si de seroconversie înregistrate în unitate. 584/2002) În cazul în care serviciul de supraveghere a infectiilor nosocomiale unitatii medicale în care sa produs accidentul nu are epidemiolog. vor fi îndrumate catre spitalul/sectia de boli infectioase pentru a se stabili o conduita adecvata. Legea nr. epidemiologul va asigura consilierea personalului expus si recoltarea esantioanelor de sânge. rubeolei. VHB. raspunde de aplicarea programului de supraveghere: 2. în cazul în care spitalul are epidemiolog. VHB. completeaza si trimite lunar. 9.  rujeola) transmitere a picaturii din secretiile respiratorii (de exemplu. varicela.1. 8. contaminarea cu fecale de la transportatorii de vancomicinaenterococilor rezistenti [VRE] sau suprafete contaminate) rezistenta la procedurilor de sterilizare standard sau alte boli specifice mijloacele de transport în cazul în care masuri de precautie standard nu . 4. 5. cu agenti patogeni cu importanta epidemiologica care pot transmite / provoca infectii prin urmatoarele mijloace: de transmitere aerogena (de exemplu. la Directia de Sanatate publica judeteana. VHC. evaluarea riscului de infectie cu HIV.

respiratorii în mod izolat ar trebui sa poarte o masca bine-montaj: un 0. în plus fata de masurile de precautie standard. atât a pacientilor cat si a lucratorilor de asistenta medicala. personalul medical care participa la pacientii cu af. pacienti cu boli cunoscute sau suspectate Creutzfeldt-Jakob) Precautii suplimentare sunt concepute pentru a întrerupe transmiterea infectiei pe aceste cai de transmitere(rute ) si este necesar sa fie utilizate. atunci când masurile standard în sine nu pot cupa transmiterea de infectii. presiunea aerului monitorizate negativ în raport cu zonele înconjuratoare) utilizarea suplimentara a echipamentului individual de protectie (de exemplu.3-mm. cum ar fi pentru pacientii cu diaree infectioasa sau gastroenteritei cauzate de bacterii enteric sau virusi) cohorting (schimbul de camera de catre persoanele cu aceeasi infectie ) poate fi o alternativa în cazul în care camere single nu sunt disponibile cerinte speciale de ventilatie (de exemplu. precum si modul de  transmitere.sunt suficiente (de exemplu. si pot include una sau orice combinatie dintre urmatoarele: alocarea de o singura camera cu facilitati de baie proprie dedicat (pentru a preveni transmiterea de infectii care sunt transmise în primul rând prin contactul cu materii fecale. . sau pot fi combinate în cazul în  care microorganismele au mai multe CT sau rute de transmitere Masuri suplimentare se vor adapta la agentul infectios special implicat. Masuri de precautie suplimentare pot fi: specifice la situatia pentru care sunt necesare. varsat de vânt) Echipament dedicat pacient circulatie restrânsa. filtru de particule masca (P2 sau masca N95) este recomandata pentru tuberculoza) registre de îngrijire a sanatatii lucratorilor medicali sa aiba grija pentru anumite categorii de pacienti infectioasi (de exemplu.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful