P. 1
PRECAUTIUNI UNIVERSALE

PRECAUTIUNI UNIVERSALE

|Views: 765|Likes:
Published by Valentina Andreea

More info:

Published by: Valentina Andreea on Feb 07, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/29/2014

pdf

text

original

PRECAUTIUNI UNIVERSALE SCOPUL aplicarii PU: prevenirea transmiterii infectiilor cu cale de transmitere sanguina, la locul de munca al personalului.

CONCEPTUL de PU se refera la: - masurile care se aplica in vederea prevenirii transmiterii HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni cu cale de transmitere sanguina, in timpul actului medical. - sangele, alte fluide biologice si tesuturile tuturor pacientilor se considera a fi potential infectate cu HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni cu cale de transmitere parenterala ( sanguina ) - toti pacientii sunt considerati potential infectati cu HIV, HBV, HCV sau cu alti agenti microbieni cu cale de transmitere sanguina, deoarece: cei mai multi dintre purtatorii de HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni sunt asimptomatici si nu-si cunosc propria stare de portaj; REGULI de baza in aplicarea Precautiunilor Universale: 1. Considera toti pacientii potential infectati; 2. Considera ca sangele, alte fluide biologice si tesuturile sunt contaminate cu HIV, HBV, HCV 3. Considera ca acele si alte obiecte folosite in practica medicala sunt contaminate dupa utilizare. CONTACTUL tegumentelor si mucoaselor cu urmatoarele produse TREBUIE considerat LA RISC: - sange; - lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid sinovial, lichid cefalo-rahidian; - sperma, secretii vaginale; - tesuturi; - orice alte fluide organice vizibil contaminate cu sange; APLICAREA PRECAUTIUNILOR UNIVERSALE SE REFERA LA: 1. UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECTIE ADECVAT, COMPLET, CORECT; 1.1. DEFINITIE "ECHIPAMENT DE PROTECTIE": bariera intre lucrator si sursa de infectie, utilizata in timpul activitatilor care presupun risc de infectie. 1.2. CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precautiunilor universale: 1.2.1. MANUSI a) TREBUIE UTILIZATE in urmatoarele situatii: - anticiparea contactului mainilor cu sange, lichide biologice contaminate, alte lichide biologice cu urme vizibile de sange, tesuturi umane; - abord venos sau arterial; - recoltare de LCR; - contact cu pacienti care sangereaza, au plagi deschise, escare de decubit, alte leziuni

HALATE OBISNUITE . . dupa utilizare a instrumentarului contaminat.manipularea de materiale contaminate.) 1.nesterile curate: . .sectii cu profil chirurgical. jeturi cu produse biologice potential contaminate. suprafete contaminate.cutanate. .de uz unic sterile: . cu mana libera prin interior. . picaturi. dacanu prezinta semne de deteriorare (perforare. .abord vascular prin punctie. . curatire si decontaminare instrumentar. in vederea curatirii.colectare materiale contaminate.tegument pacient cu solutii de continuitate. dezinfecteaza. decontaminarii.servicii de anatomie patologica. protejand tegumentele personalului medical din: . chiar daca manusile nu prezinta semne vizibile de deteriorare in timpul activitatii incheiate.interventii care implica un contact cu regiuni ale corpului in mod normal sterile. scotand-o cu grija si aruncand-o in acelasi container aflat la indemana. indepartare de produse biologice contaminate. . manusile de unica utilizare nu se reutilizeaza. imbatranire cauciuc.2.completeaza portul halatelor atunci cand se anticipeaza producerea de stropi. .activitati de intretinere. b) FELUL MANUSILOR . SORTURI. uneori sunt necesare manusi duble.dupa indepartarea manusilor mainile se spala din nou.manipularea unor materiale potential contaminate. menaj. . . medicina legala. 10-15 secunde. . care implica un contact cu sange si alte produse biologice considerate a fi contaminate: .servicii de urgenta. .chirurgie .manipularea. material moale. care implica un contact cu mucoasele.examinare interna .2. dupa care acestea se indeparteaza. indepartare de produse biologice c) MOD DE FOLOSIRE: . deci nu se curata. . daca nu exista o recomandare contrara. .curatenie.in timpul tuturor activitatilor din unitatile medicale 1. . etc.curatenie. de cauciuc.3.de uz general.manusile de uz general se pot decontamina si reutiliza. .dupa folosire se spala mai intai mainile cu manusi. . BLUZE IMPERMEABILE .examinari curente. .2.schimbare dupa fiecare pacient.manipularea de materiale contaminate.laboratoare. prinzand marginea primei prin exterior aruncand-o in containerul pentru colectare si apoi prinzand-o pe cealalta.unele activitati administrative. .

tegumentele. . . . protejeaza: .dupa scoaterea mastii folosita la locul de munca. .dupa trecerea mainii prin par. .dupa manipularea si transportul cadavrelor. . .2. .dupa folosirea toaletei. .doua sapuniri consecutive. .CUM ? .cel mai important si uneori singurul mod de prevenire a contaminarii.ECRAN PROTECTOR etc.simple (textile). .mucoasele bucala.2. .2.termometrizare intrarectala. .la intrarea in serviciu si la parasirea locului de munca.inainte de prepararea si distribuirea alimentelor si a medicamentelor administrate per os. ceasurilor. 1. bratari).la intrarea si la iesirea din salonul de bolnavi. .6. .manusi).2. toaleta lehuzei (atentie .indepartarea bijuteriilor (inele. oculara.utilizare de apa curenta si sapun pentru spalarea obisnuita.OCHELARI .dupa manipularea bolnavilor septici.in unele situatii spalarea este completata de dezinfectia mainilor: . . atentie bolnavii cu mare receptivitate. sau impermeabile . nazala.inainte si dupa efectuarea examenelor si tratamentelor oftalmologice. . . ORL. . . .dupa activitati administrative. .4.dupa folosirea batistei.CAND ? .inainte si dupa efectuarea de investigatii si proceduri invazive. MASCA . . .5.1. PROTECTOARE FACIALE.CIZME DE CAUCIUC 2. 1.IMPORTANTA .unghii ingrijite. BONETE .inainte si dupa efectuarea tratamentelor parenterale (in abordurile vasculare si efectuarea de punctii lombare este obligatoriu portul manusilor).mucoasele bucala.inainte si dupa examinarea fiecarui bolnav.in cazuri de urgenta este permisa utilizarea de antiseptice ca inlocuitor al spalatului.dupa scoaterea manusilor de protectie. protejeaza: . 1. a diseminarii agentilor microbieni.manusi). protejeaza mucoasa bucala in timpul instituirii respiratiei artificiale. a bolnavilor contagiosi si a celor cu imunodepresie severa. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE.dupa efectuarea toaletei bolnavului la internare. . taiate scurt.inainte si dupa aplicarea unui tratament. nazala ale personalului medical. SPALAREA MAINILOR si a altor parti ale tegumentelor .tegumentele.7. gospodaresti. . schimbarea pansamentelor (atentie . dar nu ca rutina. clisme.

colectarea imediat dupa utilizare in containere rezistente la intepare si taiere.dezinfectie cu solutie germicida.prin inoculari percutane: . la nevoie dubli. .intepare. indoirii.instrumentelor ascutite. METODE DE PREVENIRE . inainte de prelucrare. decontaminarii .reducerea de manevre parenterale la minimum necesar.stomatologice si in general inainte si dupa orice fel de manevra care implica abordarea sau producerea unor solutii de continuitate (atentie-manusi).obiecte ascutite: . . marcati in mod corespunzator conform Ord.manipularii de produse biologice potential contaminate. pentru: . . . . . ruperii acelor utilizate.efectuarii de manopere medicale invazive cu ace si instrumente ascutite. .de evitat scoaterea din seringile de uz unic.prosop de unica intrebuintare.cu hartie prosop. .Ord. amplasate la indemana si marcate corespunzator conf.in timpul: .colectare in saci impermeabili.taiere. 3.asigurarea unui ciclu corect si complet de prelucrare .distrugere.contaminarea tegumentelor care prezinta solutii de continuitate.evitarea pastrarii lor indelungate. altor materiale utilizate in activitatea din unitatile sanitare. EXPUNEREA PROFESIONALA .MS 219 /2002.spalarea.prin intermediul: . 3.manipularii instrumentarului si a altor materiale sanitare.lenjerie: .1.manipularea lenjeriei contaminate cu sange si alte produse biologice potential contaminate cat mai putin posibil.contaminarea mucoaselor. . indepartarea cu hartie absorbanta care se colecteaza in containere sau saci de plastic marcate. .decontaminare.decontaminarea initiala cu substante clorigene. . MS 219 /2002 . . sterilizarii. alte lichide biologice sau tesuturi.pregatire in vederea utilizarii. .reziduurilor din activitatea medicala. . PREVENIREA ACCIDENTELOR SI A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE PROFESIONALA 3.folosirea manusilor la indepartarea urmelor de sange. .sortare si prelucrare cu echipament de protectie potrivit. . dezinfectia mainilor si portul manusilor: . . .curatenie si decontaminare: . . . in spatii special destinate. . . . . USCAREA este OBLIGATORIE .STERGEREA.folosirea de tehnici standard in vederea efectuarii curateniei. dupa utilizarea in activitati care au dus la contaminarea cu produse biologice potential infectate.2.materialului moale.evitarea recapisonarii. . .suprafetelor.uscarea suprafetei prelucrate.

. . veselei. .utilizarea echipamentului potrivit cu prestatiile laboratorului: . cizme.masca. LABORATOARE CLINICE SI DE CERCETARE: regulile generale de aplicare a precautiunilor universale trebuie completate cu: .corect utilizat. .echipamentului medical. echipament de protectie: .MS.corect colectat. . . .igiena personala: .epansamente .manusi. . conform Ord.colectarea flacoanelor care contin produse biologice in containere marcate. decontaminat si/sau dezinfectat 3. . care sa impiedice rasturnarea. . 3.ochelari. mobilierului. a pavimentelor. .masca. .nr. sticlariei. sort impermeabil. boneta.graviditate.pozitia adecvata a scaunului. .asistenta de urgenta.evitarea activitatilor cu risc de expunere: .suprafete.saliva cu urme vizibile de sange.recipiente impermeabile. sorturi impermeabile.5. spargerea.sange.alte recomandari: . . marcate pentru diferentierea clara prin culoare si etichetare.3.4. ecran.spalarea mainilor (pct.colectare . . peretilor. .chiar si in situatii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectarii principiilor precautiunilor universale. . varsarea. . halat. . 3.manusi. ecran protector. ochelari de protectie.decontaminare dupa efectuare a necropsiilor: .masca.prezenta unui deficit imunitar.viata pacientului este pretioasa.halat. bonete.MS 219 / 2002) .neutralizare prin ardere sau autoclavare .spalarea altor parti ale corpului care au venit in contact cu produse biologice potential contaminate sau cu materiale potential contaminate. . . principii: . mobilier.instrumentar. .evitarea contaminarii peretilor exteriori ai flacoanelor colectoare.instrumentar: .261 /2007.2). SERVICIILE DE STOMATOLOGIE. spalat. . ecran protector. SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGICA: .existenta de leziuni cutanate. ochelari. .sistem de aspiratie rapida. manusi.obligatorie aplicarea precautiunilor universale. tacamurilor.sort impermeabil cand se anticipeaza producerea de: .reziduuri infectante (Ord.

6.fizica-ardere.testare privind statutul imunitar si infectios (HBV.utilizarea de echipamente de pipetare automate. tratament complicatii ale expunerii. . RAPORTAREA EVENIMENTULUI: . .asupra personalului.atentie la utilizarea de material ascutit in activitatea de laborator. spalarea cu apa si sapun sau detergent.instrumentarul contaminat.spalarea atenta a mainilor (pct. intepatura.chimica. 3. HCV) in dinamica.amplasarea de afise avertizoare asupra riscului de contaminare.6.inregistrarea datelor de identificare a pacientului-sursa (daca este posibila identificarea). EXPUNEREA MUCOASELOR: . . .spalarea la jet de apa curenta timp de 5 minute. taietura: . .urmarire clinica. Persoanele expuse in timpul activitatii in unitati private se vor adresa Directiei de Sanatate Publica. pentru inlaturarea tehnicilor de pipetare cu gura. . . 3.2.imediat dupa expunere. .autoclav.aplicarea de antiseptice.7. .primul ajutor. 3.la terminarea activitatii. INTREAGA ASISTENTA ACORDATA PERSOANELOR IMPLICATE IN EXPUNEREA PROFESIONALA ("SURSA". . .. daca nu au acces la medicul personalului sanitar din unitatile de stat.3.asupra pacientului.2). ATITUDINEA IN CAZUL EXPUNERILOR PROFESIONALE CU PRODUSE BIOLOGICE CARE FAC OBIECTUL PRECAUTIUNILOR UNIVERSALE 3. colectare. standardizat. dezinfectante.6. . .clatirea gurii cu apa curenta.aparatura defecta-decontaminare inainte de reperare. echipamentul utilizat ramane in laborator pana la colectarea si indepartarea in vederea prelucrarii.medicului personalului. . PERSONAL AFECTAT) SE VA DESFASURA NUMAI PE BAZA DE CONSIMTAMANT SI CONFIDENTIALITATE.inregistrarea unor date legate de personalul care s-a expus: .1. N. . . dezinfectia.consiliere si consimtamant pretestare. semiautomate. . profilaxie.momentul si felul expunerii.clatirea mucoaselor oculare cu apa curenta sau ser fiziologic. . . INOCULARE PERCUTANA.6. decontaminare: . CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE. HIV. 3. .curatenia.B. MEDICUL PERSONALULUI decide: . sterilizarea in mod corect.

conducerea unitatii va asigura un alt loc de munca. . PERSONAL INFECTAT CU HIV: . cu transmiterea rezultatului medicului caruia i s-a raportat evenimentul.sursa HIV pozitiv cunoscuta .este necesara protectia sa medicala. daca acest test este disponibil. Laboratorul unitatii sanitare în care a avut loc accidentul 1 efectueaza în toate cazurile testul rapid HIV.se dovedeste ca nu-si protejeaza pacientii. .VHC.4. CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE. . AgHBs si Ac HBs sau efectueaza testele respective. Ac anti. III . daca este autorizat. 4 asigura trimiterea accidentatului la Directia de Sanatate Publica judeteana. Serviciul de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale din spitalul în care a avut loc accidentul . II . consistent.schimbarea locului de munca. în cazul în care spitalul/sectia de boli infectioase nu a putut asigura vaccinarea.contact permanent. 5. Acest test se va efectua pentru pacientul sursa în termen de 2 ore. PERSONAL AFECTAT) SE EFECTUEAZA DOAR PE BAZA DE CONSIMTAMÂNT SI CONFIDENTIALITATE. ÎNTREAGA ASISTENTA (PPE) ACORDATA PERSONALULUI IMPLICAT ÎN EXPUNEREA PROFESIONALA ("SURSA".sursa cu status biologic necunoscut si cu risc epidemiologic crescut . în vederea vaccinarii antihepatita B.sursa HIV cu test rapid pozitiv .sursa Ac HCV pozitiv. avand acordul celui infectat. cand: . . inevitabil. la unitatea desemnata sau asigura efectuarea lor în unitate. OBLIGATORIU Unitatea sanitara în care s-a produs accidentul: 1 asigura prelevarea si trimiterea esantioanelor de sânge provenite de la pacientul sursa. inconstant. EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE LOCURI DE MUNCA SI ACTIVITATI PRESTATE DE PERSONALUL MEDICO-SANITAR IN FUNCTIE DE CONTACTUL CU SANGE SI ALTE LICHIDE BIOLOGICE.contact inexistent. sau la cererea acestuia. 2 trimite persoana accidentata catre serviciul de supraveghere a infectiilor nosocomiale 3 asigura trimiterea persoanei accidentate catre sectia/spitalul de boli infectioase în oricare dintre urmatoarele situatii: . pentru testare. 2 primeste si trimite esantioanele de sânge provenite de la pacientul sursa catre laboratorul desemnat pentru efectuarea testelor ELISA de identificare a: Ac anti-HIV.sursa Ag HBs pozitiv/Ac HBs prezenti.contact imprevizibil. Prelevarea si trimiterea probelor biologice se va face conform legislatiei (standardelor) în vigoare.respectarea drepturilor omului. I .

VHB. anunta medicul de medicina muncii al unitatii sanitare în care s-a produs accidentul despre seroconversia pentru HIV si/sau VHB si/sau VHC (cu respectarea confidentialitatii conform legislatiei în vigoare.1. în cazul în care acestea nu au fost efectuate de catre medicul sef de sectie/compartiment sau medicul sef de garda. persoana accidentata va fi îndrumata catre Directia de Sanatate publica judeteana. completeaza si trimite semestrial. VHB. 11. raspunde de aplicarea programului de supraveghere: 2. infectati. în cazul în care riscul de infectie cu HIV si/sau VHC este prezent. 584/2002) În cazul în care serviciul de supraveghere a infectiilor nosocomiale unitatii medicale în care sa produs accidentul nu are epidemiolog. cu agenti patogeni cu importanta epidemiologica care pot transmite / provoca infectii prin urmatoarele mijloace: de transmitere aerogena (de exemplu. la Directia de Sanatate publica judeteana. completeaza si trimite lunar. VHC. 7. vor fi îndrumate catre spitalul/sectia de boli infectioase pentru a se stabili o conduita adecvata. pentru vaccinarea antihepatita B. 3. tusei convulsive. evaluarea riscului de infectie cu HIV. 8. acesta va evalua riscul de infectie cu HIV. Legea nr. fisele unitatii sanitare. la cabinetele de vaccinare desemnate. 9. va face analiza semestriala a cazurilor de expunere accidentala profesionala si de seroconversie înregistrate în unitate. în colaborare cu medicul epidemiolog de la Directia de Sanatate publica. Se aplica fata de cazurile cunoscute sau suspectate de a fi contaminati. tuberculoza pulmonara. epidemiologul va asigura consilierea personalului expus si recoltarea esantioanelor de sânge. piele uscata a celor colonizate cu Staphylococcus aureus multirezistente [MRSA]. 5. varicela. în cazul în care riscul de infectie cu HIV si/sau VHC este absent. la Directia de Sanatate publica judeteana. VHC va fi facuta de catre medicul sef de sectie sau sef de garda. contaminarea cu fecale de la transportatorii de vancomicinaenterococilor rezistenti [VRE] sau suprafete contaminate) rezistenta la procedurilor de sterilizare standard sau alte boli specifice mijloacele de transport în cazul în care masuri de precautie standard nu . anunta medicul de medicina muncii despre evenimentul înregistrat.  rujeola) transmitere a picaturii din secretiile respiratorii (de exemplu. cu respectarea legislatiei privind testarea voluntara. persoanele accidentate care sunt deja cunoscute cu infectie cronica cu VHB si/sau VHC. în cazul în care spitalul are epidemiolog. rubeolei. 6. indiferent de riscul VHB. 4. de transport (direct sau indirect) cu pacientii care pot fi  diseminatori de agenti infectiosi de interes special (de exemplu. iar riscul de infectie cu VHB este prezent. gripa) de contact. persoana accidentata va fi îndrumata catre spitalul/sectia de boli infectioase. PRECAUTIUNI SUPLIMENTARE (ADITIONALE) Precautiunile suplimentare (aditionale) sunt aplicate pentru intreruperea transmiterii agentilor infectiosi si prevenirea infectiilor nosocomiale. 10. fisele de supraveghere.

si pot include una sau orice combinatie dintre urmatoarele: alocarea de o singura camera cu facilitati de baie proprie dedicat (pentru a preveni transmiterea de infectii care sunt transmise în primul rând prin contactul cu materii fecale. personalul medical care participa la pacientii cu af. precum si modul de  transmitere. cum ar fi pentru pacientii cu diaree infectioasa sau gastroenteritei cauzate de bacterii enteric sau virusi) cohorting (schimbul de camera de catre persoanele cu aceeasi infectie ) poate fi o alternativa în cazul în care camere single nu sunt disponibile cerinte speciale de ventilatie (de exemplu. varsat de vânt) Echipament dedicat pacient circulatie restrânsa. atât a pacientilor cat si a lucratorilor de asistenta medicala. respiratorii în mod izolat ar trebui sa poarte o masca bine-montaj: un 0. filtru de particule masca (P2 sau masca N95) este recomandata pentru tuberculoza) registre de îngrijire a sanatatii lucratorilor medicali sa aiba grija pentru anumite categorii de pacienti infectioasi (de exemplu. în plus fata de masurile de precautie standard. atunci când masurile standard în sine nu pot cupa transmiterea de infectii.3-mm. sau pot fi combinate în cazul în  care microorganismele au mai multe CT sau rute de transmitere Masuri suplimentare se vor adapta la agentul infectios special implicat. presiunea aerului monitorizate negativ în raport cu zonele înconjuratoare) utilizarea suplimentara a echipamentului individual de protectie (de exemplu. . Masuri de precautie suplimentare pot fi: specifice la situatia pentru care sunt necesare.sunt suficiente (de exemplu. pacienti cu boli cunoscute sau suspectate Creutzfeldt-Jakob) Precautii suplimentare sunt concepute pentru a întrerupe transmiterea infectiei pe aceste cai de transmitere(rute ) si este necesar sa fie utilizate.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->