PRECAUTIUNI UNIVERSALE SCOPUL aplicarii PU: prevenirea transmiterii infectiilor cu cale de transmitere sanguina, la locul de munca al personalului.

CONCEPTUL de PU se refera la: - masurile care se aplica in vederea prevenirii transmiterii HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni cu cale de transmitere sanguina, in timpul actului medical. - sangele, alte fluide biologice si tesuturile tuturor pacientilor se considera a fi potential infectate cu HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni cu cale de transmitere parenterala ( sanguina ) - toti pacientii sunt considerati potential infectati cu HIV, HBV, HCV sau cu alti agenti microbieni cu cale de transmitere sanguina, deoarece: cei mai multi dintre purtatorii de HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni sunt asimptomatici si nu-si cunosc propria stare de portaj; REGULI de baza in aplicarea Precautiunilor Universale: 1. Considera toti pacientii potential infectati; 2. Considera ca sangele, alte fluide biologice si tesuturile sunt contaminate cu HIV, HBV, HCV 3. Considera ca acele si alte obiecte folosite in practica medicala sunt contaminate dupa utilizare. CONTACTUL tegumentelor si mucoaselor cu urmatoarele produse TREBUIE considerat LA RISC: - sange; - lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid sinovial, lichid cefalo-rahidian; - sperma, secretii vaginale; - tesuturi; - orice alte fluide organice vizibil contaminate cu sange; APLICAREA PRECAUTIUNILOR UNIVERSALE SE REFERA LA: 1. UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECTIE ADECVAT, COMPLET, CORECT; 1.1. DEFINITIE "ECHIPAMENT DE PROTECTIE": bariera intre lucrator si sursa de infectie, utilizata in timpul activitatilor care presupun risc de infectie. 1.2. CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precautiunilor universale: 1.2.1. MANUSI a) TREBUIE UTILIZATE in urmatoarele situatii: - anticiparea contactului mainilor cu sange, lichide biologice contaminate, alte lichide biologice cu urme vizibile de sange, tesuturi umane; - abord venos sau arterial; - recoltare de LCR; - contact cu pacienti care sangereaza, au plagi deschise, escare de decubit, alte leziuni

.nesterile curate: . protejand tegumentele personalului medical din: .sectii cu profil chirurgical. .manipularea de materiale contaminate. .servicii de urgenta. care implica un contact cu mucoasele. dupa utilizare a instrumentarului contaminat.cutanate. curatire si decontaminare instrumentar.manusile de uz general se pot decontamina si reutiliza.colectare materiale contaminate.manipularea unor materiale potential contaminate. deci nu se curata.dupa folosire se spala mai intai mainile cu manusi. 10-15 secunde. dupa care acestea se indeparteaza. HALATE OBISNUITE . jeturi cu produse biologice potential contaminate. cu mana libera prin interior.curatenie.2. suprafete contaminate.3. . . dacanu prezinta semne de deteriorare (perforare.schimbare dupa fiecare pacient. uneori sunt necesare manusi duble. b) FELUL MANUSILOR .completeaza portul halatelor atunci cand se anticipeaza producerea de stropi.abord vascular prin punctie. imbatranire cauciuc. . decontaminarii. manusile de unica utilizare nu se reutilizeaza. . menaj.2. etc. indepartare de produse biologice c) MOD DE FOLOSIRE: .tegument pacient cu solutii de continuitate.dupa indepartarea manusilor mainile se spala din nou. . SORTURI. in vederea curatirii.de uz unic sterile: . prinzand marginea primei prin exterior aruncand-o in containerul pentru colectare si apoi prinzand-o pe cealalta.activitati de intretinere. .examinare interna . .laboratoare.manipularea.manipularea de materiale contaminate. indepartare de produse biologice contaminate.) 1. .examinari curente.curatenie. .chirurgie . de cauciuc.2.servicii de anatomie patologica. material moale. chiar daca manusile nu prezinta semne vizibile de deteriorare in timpul activitatii incheiate. . daca nu exista o recomandare contrara. BLUZE IMPERMEABILE .unele activitati administrative. care implica un contact cu sange si alte produse biologice considerate a fi contaminate: . picaturi. .de uz general.interventii care implica un contact cu regiuni ale corpului in mod normal sterile. dezinfecteaza. medicina legala. .in timpul tuturor activitatilor din unitatile medicale 1. . . scotand-o cu grija si aruncand-o in acelasi container aflat la indemana. . .

dar nu ca rutina. . . taiate scurt. . . .inainte si dupa efectuarea de investigatii si proceduri invazive. 1. ORL.inainte si dupa efectuarea examenelor si tratamentelor oftalmologice.dupa scoaterea mastii folosita la locul de munca.mucoasele bucala.in unele situatii spalarea este completata de dezinfectia mainilor: .5. . .unghii ingrijite.inainte si dupa efectuarea tratamentelor parenterale (in abordurile vasculare si efectuarea de punctii lombare este obligatoriu portul manusilor).ECRAN PROTECTOR etc. protejeaza: .la intrarea si la iesirea din salonul de bolnavi. clisme. .doua sapuniri consecutive.dupa activitati administrative. .2.mucoasele bucala. . ceasurilor.7.6.inainte si dupa examinarea fiecarui bolnav. . protejeaza mucoasa bucala in timpul instituirii respiratiei artificiale. 1. . . schimbarea pansamentelor (atentie . nazala ale personalului medical.CIZME DE CAUCIUC 2. PROTECTOARE FACIALE.dupa efectuarea toaletei bolnavului la internare.indepartarea bijuteriilor (inele.inainte de prepararea si distribuirea alimentelor si a medicamentelor administrate per os. SPALAREA MAINILOR si a altor parti ale tegumentelor . . sau impermeabile . .2.tegumentele.dupa folosirea batistei.cel mai important si uneori singurul mod de prevenire a contaminarii. protejeaza: . bratari).2.la intrarea in serviciu si la parasirea locului de munca.IMPORTANTA . . 1.simple (textile).manusi).dupa manipularea bolnavilor septici. . a bolnavilor contagiosi si a celor cu imunodepresie severa. nazala.termometrizare intrarectala. gospodaresti.dupa manipularea si transportul cadavrelor.tegumentele. . . .utilizare de apa curenta si sapun pentru spalarea obisnuita. BONETE .dupa trecerea mainii prin par.inainte si dupa aplicarea unui tratament. .manusi). . . toaleta lehuzei (atentie .CAND ? .OCHELARI . ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE. atentie bolnavii cu mare receptivitate. a diseminarii agentilor microbieni. .2.CUM ? . MASCA .in cazuri de urgenta este permisa utilizarea de antiseptice ca inlocuitor al spalatului.4. .dupa scoaterea manusilor de protectie.dupa folosirea toaletei. oculara.1. .

USCAREA este OBLIGATORIE .prin intermediul: . dupa utilizarea in activitati care au dus la contaminarea cu produse biologice potential infectate.colectare in saci impermeabili.distrugere. .lenjerie: .efectuarii de manopere medicale invazive cu ace si instrumente ascutite.materialului moale.suprafetelor.folosirea manusilor la indepartarea urmelor de sange. PREVENIREA ACCIDENTELOR SI A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE PROFESIONALA 3.de evitat scoaterea din seringile de uz unic.cu hartie prosop. pentru: .STERGEREA.prin inoculari percutane: . sterilizarii. altor materiale utilizate in activitatea din unitatile sanitare. . amplasate la indemana si marcate corespunzator conf. . marcati in mod corespunzator conform Ord.contaminarea tegumentelor care prezinta solutii de continuitate.MS 219 /2002. . .manipularea lenjeriei contaminate cu sange si alte produse biologice potential contaminate cat mai putin posibil. METODE DE PREVENIRE .sortare si prelucrare cu echipament de protectie potrivit. . decontaminarii .dezinfectie cu solutie germicida. . .folosirea de tehnici standard in vederea efectuarii curateniei.evitarea pastrarii lor indelungate. indepartarea cu hartie absorbanta care se colecteaza in containere sau saci de plastic marcate. . . . .in timpul: .stomatologice si in general inainte si dupa orice fel de manevra care implica abordarea sau producerea unor solutii de continuitate (atentie-manusi). 3.decontaminarea initiala cu substante clorigene. alte lichide biologice sau tesuturi. .pregatire in vederea utilizarii. . in spatii special destinate. .manipularii de produse biologice potential contaminate. . inainte de prelucrare.uscarea suprafetei prelucrate.1.decontaminare. MS 219 /2002 . .reziduurilor din activitatea medicala.obiecte ascutite: . EXPUNEREA PROFESIONALA . . .evitarea recapisonarii.reducerea de manevre parenterale la minimum necesar. .instrumentelor ascutite. .curatenie si decontaminare: . . . .prosop de unica intrebuintare. . 3.contaminarea mucoaselor.colectarea imediat dupa utilizare in containere rezistente la intepare si taiere.manipularii instrumentarului si a altor materiale sanitare.intepare. .Ord. indoirii.asigurarea unui ciclu corect si complet de prelucrare .taiere.2. dezinfectia mainilor si portul manusilor: . ruperii acelor utilizate. la nevoie dubli.spalarea.

3. .spalarea mainilor (pct. boneta. echipament de protectie: .recipiente impermeabile. . . varsarea.sange. a pavimentelor.saliva cu urme vizibile de sange.evitarea contaminarii peretilor exteriori ai flacoanelor colectoare. spargerea. . ecran protector. mobilierului. .colectare .MS 219 / 2002) .pozitia adecvata a scaunului. LABORATOARE CLINICE SI DE CERCETARE: regulile generale de aplicare a precautiunilor universale trebuie completate cu: .alte recomandari: .ochelari. ecran. . . manusi. care sa impiedice rasturnarea. ochelari de protectie.reziduuri infectante (Ord.chiar si in situatii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectarii principiilor precautiunilor universale. .3.masca.epansamente . SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGICA: . .261 /2007. conform Ord.corect colectat. . halat.utilizarea echipamentului potrivit cu prestatiile laboratorului: . spalat.colectarea flacoanelor care contin produse biologice in containere marcate.instrumentar: . decontaminat si/sau dezinfectat 3. . veselei.manusi. .masca. . cizme.sort impermeabil cand se anticipeaza producerea de: .5.masca.viata pacientului este pretioasa.existenta de leziuni cutanate. . .suprafete.spalarea altor parti ale corpului care au venit in contact cu produse biologice potential contaminate sau cu materiale potential contaminate.4.asistenta de urgenta. peretilor. .prezenta unui deficit imunitar.echipamentului medical. . tacamurilor.decontaminare dupa efectuare a necropsiilor: . .sistem de aspiratie rapida.MS. bonete.evitarea activitatilor cu risc de expunere: . sticlariei. principii: . . mobilier. 3.2). sorturi impermeabile. . ecran protector.manusi. .neutralizare prin ardere sau autoclavare . .graviditate. marcate pentru diferentierea clara prin culoare si etichetare.igiena personala: .halat.corect utilizat. ochelari.obligatorie aplicarea precautiunilor universale. .instrumentar. SERVICIILE DE STOMATOLOGIE. sort impermeabil.nr. .

instrumentarul contaminat.la terminarea activitatii. . sterilizarea in mod corect. colectare. RAPORTAREA EVENIMENTULUI: ..inregistrarea unor date legate de personalul care s-a expus: . standardizat. .autoclav. .spalarea la jet de apa curenta timp de 5 minute.amplasarea de afise avertizoare asupra riscului de contaminare.imediat dupa expunere. INTREAGA ASISTENTA ACORDATA PERSOANELOR IMPLICATE IN EXPUNEREA PROFESIONALA ("SURSA". . . 3. echipamentul utilizat ramane in laborator pana la colectarea si indepartarea in vederea prelucrarii.consiliere si consimtamant pretestare. . 3. . pentru inlaturarea tehnicilor de pipetare cu gura. PERSONAL AFECTAT) SE VA DESFASURA NUMAI PE BAZA DE CONSIMTAMANT SI CONFIDENTIALITATE.2). Persoanele expuse in timpul activitatii in unitati private se vor adresa Directiei de Sanatate Publica. EXPUNEREA MUCOASELOR: . 3.testare privind statutul imunitar si infectios (HBV.chimica. intepatura. .fizica-ardere. .3. decontaminare: .6. HCV) in dinamica. taietura: . .6.7. N.momentul si felul expunerii. tratament complicatii ale expunerii.asupra personalului. .atentie la utilizarea de material ascutit in activitatea de laborator.aplicarea de antiseptice.clatirea mucoaselor oculare cu apa curenta sau ser fiziologic. spalarea cu apa si sapun sau detergent.curatenia. daca nu au acces la medicul personalului sanitar din unitatile de stat. .utilizarea de echipamente de pipetare automate. . HIV.inregistrarea datelor de identificare a pacientului-sursa (daca este posibila identificarea).6.2. 3.asupra pacientului. MEDICUL PERSONALULUI decide: . INOCULARE PERCUTANA. . semiautomate.medicului personalului. CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE. dezinfectia. ATITUDINEA IN CAZUL EXPUNERILOR PROFESIONALE CU PRODUSE BIOLOGICE CARE FAC OBIECTUL PRECAUTIUNILOR UNIVERSALE 3. .B.primul ajutor.clatirea gurii cu apa curenta. . .urmarire clinica. dezinfectante.6. . profilaxie.1. .aparatura defecta-decontaminare inainte de reperare. .spalarea atenta a mainilor (pct.

Ac anti. 4 asigura trimiterea accidentatului la Directia de Sanatate Publica judeteana. . PERSONAL AFECTAT) SE EFECTUEAZA DOAR PE BAZA DE CONSIMTAMÂNT SI CONFIDENTIALITATE.sursa Ac HCV pozitiv.sursa HIV cu test rapid pozitiv . sau la cererea acestuia. în vederea vaccinarii antihepatita B.sursa cu status biologic necunoscut si cu risc epidemiologic crescut .schimbarea locului de munca.contact inexistent. . Acest test se va efectua pentru pacientul sursa în termen de 2 ore. III . 5. avand acordul celui infectat. CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE.sursa Ag HBs pozitiv/Ac HBs prezenti. EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE LOCURI DE MUNCA SI ACTIVITATI PRESTATE DE PERSONALUL MEDICO-SANITAR IN FUNCTIE DE CONTACTUL CU SANGE SI ALTE LICHIDE BIOLOGICE.4.VHC. inconstant. consistent.contact permanent. Prelevarea si trimiterea probelor biologice se va face conform legislatiei (standardelor) în vigoare. PERSONAL INFECTAT CU HIV: . Laboratorul unitatii sanitare în care a avut loc accidentul 1 efectueaza în toate cazurile testul rapid HIV. II .se dovedeste ca nu-si protejeaza pacientii.contact imprevizibil.conducerea unitatii va asigura un alt loc de munca. pentru testare. 2 primeste si trimite esantioanele de sânge provenite de la pacientul sursa catre laboratorul desemnat pentru efectuarea testelor ELISA de identificare a: Ac anti-HIV. ÎNTREAGA ASISTENTA (PPE) ACORDATA PERSONALULUI IMPLICAT ÎN EXPUNEREA PROFESIONALA ("SURSA".respectarea drepturilor omului.este necesara protectia sa medicala. . inevitabil. 2 trimite persoana accidentata catre serviciul de supraveghere a infectiilor nosocomiale 3 asigura trimiterea persoanei accidentate catre sectia/spitalul de boli infectioase în oricare dintre urmatoarele situatii: . Serviciul de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale din spitalul în care a avut loc accidentul . daca acest test este disponibil. . OBLIGATORIU Unitatea sanitara în care s-a produs accidentul: 1 asigura prelevarea si trimiterea esantioanelor de sânge provenite de la pacientul sursa. în cazul în care spitalul/sectia de boli infectioase nu a putut asigura vaccinarea.sursa HIV pozitiv cunoscuta . I . daca este autorizat. AgHBs si Ac HBs sau efectueaza testele respective. la unitatea desemnata sau asigura efectuarea lor în unitate. cand: . cu transmiterea rezultatului medicului caruia i s-a raportat evenimentul.

acesta va evalua riscul de infectie cu HIV. raspunde de aplicarea programului de supraveghere: 2. în cazul în care riscul de infectie cu HIV si/sau VHC este absent. completeaza si trimite lunar. la Directia de Sanatate publica judeteana. la Directia de Sanatate publica judeteana. 7. în cazul în care acestea nu au fost efectuate de catre medicul sef de sectie/compartiment sau medicul sef de garda. persoanele accidentate care sunt deja cunoscute cu infectie cronica cu VHB si/sau VHC. cu agenti patogeni cu importanta epidemiologica care pot transmite / provoca infectii prin urmatoarele mijloace: de transmitere aerogena (de exemplu. fisele unitatii sanitare. la cabinetele de vaccinare desemnate. vor fi îndrumate catre spitalul/sectia de boli infectioase pentru a se stabili o conduita adecvata. anunta medicul de medicina muncii al unitatii sanitare în care s-a produs accidentul despre seroconversia pentru HIV si/sau VHB si/sau VHC (cu respectarea confidentialitatii conform legislatiei în vigoare. persoana accidentata va fi îndrumata catre spitalul/sectia de boli infectioase. de transport (direct sau indirect) cu pacientii care pot fi  diseminatori de agenti infectiosi de interes special (de exemplu. piele uscata a celor colonizate cu Staphylococcus aureus multirezistente [MRSA]. evaluarea riscului de infectie cu HIV. infectati. epidemiologul va asigura consilierea personalului expus si recoltarea esantioanelor de sânge. rubeolei. varicela. 5. tusei convulsive. pentru vaccinarea antihepatita B. completeaza si trimite semestrial. în cazul în care riscul de infectie cu HIV si/sau VHC este prezent. persoana accidentata va fi îndrumata catre Directia de Sanatate publica judeteana. PRECAUTIUNI SUPLIMENTARE (ADITIONALE) Precautiunile suplimentare (aditionale) sunt aplicate pentru intreruperea transmiterii agentilor infectiosi si prevenirea infectiilor nosocomiale. în cazul în care spitalul are epidemiolog. VHB.1.  rujeola) transmitere a picaturii din secretiile respiratorii (de exemplu. 11. iar riscul de infectie cu VHB este prezent. 584/2002) În cazul în care serviciul de supraveghere a infectiilor nosocomiale unitatii medicale în care sa produs accidentul nu are epidemiolog. 8. fisele de supraveghere. VHC va fi facuta de catre medicul sef de sectie sau sef de garda. gripa) de contact. Se aplica fata de cazurile cunoscute sau suspectate de a fi contaminati. VHB. cu respectarea legislatiei privind testarea voluntara. 9. 3. 10. 4. VHC. 6. indiferent de riscul VHB. va face analiza semestriala a cazurilor de expunere accidentala profesionala si de seroconversie înregistrate în unitate. tuberculoza pulmonara. anunta medicul de medicina muncii despre evenimentul înregistrat. Legea nr. în colaborare cu medicul epidemiolog de la Directia de Sanatate publica. contaminarea cu fecale de la transportatorii de vancomicinaenterococilor rezistenti [VRE] sau suprafete contaminate) rezistenta la procedurilor de sterilizare standard sau alte boli specifice mijloacele de transport în cazul în care masuri de precautie standard nu .

si pot include una sau orice combinatie dintre urmatoarele: alocarea de o singura camera cu facilitati de baie proprie dedicat (pentru a preveni transmiterea de infectii care sunt transmise în primul rând prin contactul cu materii fecale. respiratorii în mod izolat ar trebui sa poarte o masca bine-montaj: un 0. precum si modul de  transmitere. atunci când masurile standard în sine nu pot cupa transmiterea de infectii. varsat de vânt) Echipament dedicat pacient circulatie restrânsa. pacienti cu boli cunoscute sau suspectate Creutzfeldt-Jakob) Precautii suplimentare sunt concepute pentru a întrerupe transmiterea infectiei pe aceste cai de transmitere(rute ) si este necesar sa fie utilizate. presiunea aerului monitorizate negativ în raport cu zonele înconjuratoare) utilizarea suplimentara a echipamentului individual de protectie (de exemplu.sunt suficiente (de exemplu.3-mm. . personalul medical care participa la pacientii cu af. filtru de particule masca (P2 sau masca N95) este recomandata pentru tuberculoza) registre de îngrijire a sanatatii lucratorilor medicali sa aiba grija pentru anumite categorii de pacienti infectioasi (de exemplu. Masuri de precautie suplimentare pot fi: specifice la situatia pentru care sunt necesare. în plus fata de masurile de precautie standard. atât a pacientilor cat si a lucratorilor de asistenta medicala. cum ar fi pentru pacientii cu diaree infectioasa sau gastroenteritei cauzate de bacterii enteric sau virusi) cohorting (schimbul de camera de catre persoanele cu aceeasi infectie ) poate fi o alternativa în cazul în care camere single nu sunt disponibile cerinte speciale de ventilatie (de exemplu. sau pot fi combinate în cazul în  care microorganismele au mai multe CT sau rute de transmitere Masuri suplimentare se vor adapta la agentul infectios special implicat.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful