Anexa nr.

1 la reglementri (fa)
OP. DATE 1379 Ctre, REGISTRUL AUTO ROMN Reprezentana: _____________ CERERE ACTIVITATE RAR Subsemnatul (subsemnata) ____________________________________________________ , cu domiciliul n _________________________ , str. ______________________ , nr. __________ , bl. ________ , sc. _______ , ap. _______ , judeul / sectorul ______________________________ , avnd CNP(*):

cunoscnd dispoziiile art. 288-293 Cod Penal privind falsul n nscrisuri i uzul de fals, solicit : Omologare individual Certificare autenticitate Not constatare vam vehiculul marca Eliberare/modificare CIV Not identificare Alt activitate RAR tipul

pentru

____________________________________________________, cu numrul de

__________________________________________________,

identificare

_____________________________________________________________________________, seria de motor _____________________________ , culoarea _____________________ . Declar c titularul actului de deinere al vehiculului cu datele mai sus-menionate este: (nume, prenume / denumire) are codul de identificare (**): i c subsemnatul (subsemnata) sunt reprezentantul acestuia. De asemenea, declar c sub aspect material m oblig s suport consecinele dispoziiilor art. 998999 Cod Civil pentru eventualele pagube ce le voi cauza terilor n cazul folosirii abuzive sau nelegale de ctre subsemnatul (subsemnata) a datelor i/sau documentelor obinute de la Registrul Auto Romn. Am luat la cunotin, prin semnarea prezentei, c exist posibilitatea ca autovehiculul s nu ndeplineasc condiiile tehnice i juridice pentru efectuarea prestaiilor solicitate. De asemenea, consimt n mod expres ca datele personale de mai sus s fie prelucrate de ctre RAR n conformitate cu reglementrile legale n vigoare (***). Data Semntura _______________________________________________,

(*) - cod numeric personal, pentru persoane fizice romne, sau seria i numrul actului de identitate, pentru persoane fizice strine. (**) - cod unic de nregistrare, pentru persoane juridice, cod numeric personal, pentru persoane fizice romne, sau seria i numrul actului de identitate, pentru persoane fizice strine. (***) precizri privind destinaia datelor, precum i drepturile prevzute de lege, pe verso.

27

Anexa nr.1 la reglementri (verso)

Precizri privind datele personale

V informm c datele declarate de ctre dumneavoastr servesc exclusiv desfurrii activitii RAR, iar utilizarea lor respect integral prevederile Legii nr. 677/2001 privind protecia datelor personale. n conformitate cu prevederile Legii nr. 230/2003, Registrul Auto Romn menine un istoric al activitilor efectuate asupra vehiculelor. Datele nu sunt puse la dispoziia vreunui beneficiar, colaborator sau ter al Registrului Auto Romn, cu excepia autoritilor abilitate prin lege s le solicite. Datele sunt preluate de ctre Registrul Auto Romn aa cum au fost furnizate de dumneavoastr i nu este necesar corectarea lor n timp, ca urmare a apariiei unor modificri. De asemenea, v aducem la cunotin obligativitatea completrii tuturor datelor de pe faa formularului; n caz contrar nu se va da curs solicitrii dumneavoastr. n situaia n care dorii verificarea exactitii datelor personale n evidenele RAR, putei adresa o cerere instituiei noastre, n care suntei rugai s precizai motivul verificrii. Putei solicita rectificarea, actualizarea sau tergerea datelor incomplete sau inexacte, precum i transformarea n date anonime a celor a cror prelucrare nu este conform Legii nr. 677/2001, n msura n care prezentai i o argumentare din care s rezulte clar motivele ntemeiate ale acestei aciuni.

Conducerea RAR

28