DOMNULE COMANDANT

Subsemnatul ____________________________________________________ cu domiciliul /sediul în localitatea

_________________________ str.______________________________________ nr. _____, bl. _____, sc. _____ , ap. ____,
sector/judeţ __________________________, CNP(CUI) ______________________________________________________, detinator
al vehiculului marca ______________________, solicit atribuirea numarului preferential:

DB __________________

DB __________________

DB __________________

Sunt de accord cu prelucrarea datelor cu character personal in conformitate cu prevederile Legii

677/2001.

DATA SEMNATURA

....................................................... .........................................................