PARLAMENTUL ROMNIEI

CAMERA DEPUTAILOR SENATUL

LEGEA
SPITALELOR Parlamentul Romniei adopt prezenta lege CAPITOLUL I Dispoziii generale Art.1. (1) Spitalul este unitatea sanitar cu paturi, de utilitate public, cu personalitate juridic, proprietate public sau privat, care asigur servicii medicale. (2) Serviciile medicale acordate de spital sunt: preventive, curative, de recuperare i paleative, de ngrijire n caz de graviditate i maternitate, precum i a nou-nscutului. (3) Spitalul particip la asigurarea strii de sntate a populaiei, potrivit competenelor stabilite de Ministerul Sntii i Familiei. Art. 2. (1) Spitalul trebuie s ndeplineasc condiiile de autorizare sanitar de funcionare i, dup caz, de acreditare prevzute de lege. Spitalele sunt obligate s dein sau s obin autorizaia sanitar de funcionare. (2) Spitalelor care nu obin autorizaia sanitar de funcionare, n termenul prevzut prin norme elaborate de Ministerul Sntii i Familiei, li se suspend activitatea parial sau total. (3) Taxa de acreditare se suport de spital. Nivelul taxei se aprob prin ordin al ministrului sntii i familiei, la propunerea Comisiei Naionale de Acreditare.

2 Art. 3. (1) n spitale se pot desfura i activiti de nvmnt medico-farmaceutic, postliceal, universitar i postuniversitar, precum i de cercetare tiinific medical. (2) Criteriile pentru desfurarea activitilor de cercetare tiinific medical se propun de ctre Academia de tiine Medicale i se aprob prin ordin al ministrului sntii i familiei, cu avizul Ministerului Educaiei i Cercetrii, iar criteriile pentru desfurarea activitilor de nvmnt se elaboreaz i se aprob de ctre Ministerul Sntii i Familiei, cu avizul Ministerului Educaiei i Cercetrii. (3) Colaborarea ntre spitale i instituiile de nvmnt superior medical, respectiv unitile de nvmnt medical, se face pe baz de contract ncheiat conform metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sntii i familiei i al ministrului educaiei i cercetrii. (4) Cercetarea tiinific medical se efectueaz pe baz de contract de cercetare, ncheiat ntre spital i finanatorul cercetrii, avizat de Academia de tiine Medicale. (5) Activitile de nvmnt i cercetare vor fi astfel organizate nct s consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienilor, a eticii i deontologiei medicale. (6) Spitalele au obligaia s desfoare activiti de educaie medical continu pentru personalul propriu, suportate din veniturile proprii ale acestora. Art.4. (1) Spitalul asigur condiii de cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii i familiei. (2) Spitalul rspunde, potrivit legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiiilor de cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii i familiei, ce determin prejudicii cauzate pacienilor, stabilite de ctre organele competente. Pentru prejudicii cauzate pacienilor din culp medical, rspunderea este individual. Art. 5. (1) Orice spital are obligaia de a acorda primul ajutor i asisten medical de urgen oricrei persoane care se prezint la spital, dac starea sntii persoanei este critic. Dup stabilizarea

3 funciilor vitale, spitalul va asigura, dup caz, transportul obligatoriu medicalizat la o alt unitate medico-sanitar de profil. (2) Spitalul va fi n permanen pregtit pentru asigurarea asistenei medicale n caz de rzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz i este obligat s participe cu toate resursele la nlturarea efectelor. (3) Cheltuielile efectuate de unitile spitaliceti, n cazurile menionate la alin.(2), se ramburseaz de ctre stat, prin hotrre a Guvernului, n termen de maximum 30 de zile de la data ncetrii cauzei care le-a generat, pentru pstrarea echilibrului economic financiar intern. CAPITOLUL II Organizarea i funcionarea spitalelor Art. 6. (1) n funcie de teritoriu, spitalele se clasific n: a) spitale judeene; b) spitale municipale i oreneti; c) spitale comunale. (2) n funcie de specificul patologiei, spitalele se clasific n: a) spitale generale; b) spitale de urgen; c) spitale de specialitate; d) spitale pentru bolnavi cu afeciuni cronice. (3) n funcie de regimul juridic al proprietii, spitalele se clasific n: a) spitale publice, care sunt spitale proprietate public sau privat a statului sau a unitilor administrativ-teritoriale, organizate ca instituii publice; b) spitale private, care sunt spitale proprietate privat a persoanelor juridice de drept privat; c) spitale mixte. (4) n funcie de modul de finanare, spitalele se clasific n: a) spitale cu finanare din fonduri publice; b) spitale cu finanare din fonduri private; c) spitale cu finanare mixt. (5) Din punct de vedere al nvmntului i al cercetrii tiinifice medicale, spitalele se clasific n: a) spitale clinice;

4 b) spitale universitare. Art.7.- Alte uniti sanitare cu paturi sunt: institutele medicale, centrele medicale, sanatoriile, preventoriile, centrele de diagnostic i tratament cu paturi, centrele de sntate. Art.8.- n sensul prezentei legi, urmtoarele noiuni se definesc dup cum urmeaz: a) spitalul general este spitalul care are organizate n structur minimum 3 din cele 4 specialiti de baz, respectiv medicin intern, pediatrie, obstetric - ginecologie i chirurgie; b) spitalul de specialitate este spitalul care asigur asistena medical ntr-o singur specialitate; c) spitalul de urgen este spitalul care dispune de o structur complex de specialiti, dotare cu aparatur medical corespunztoare, personal specializat, avnd amplasament i accesibilitate pentru teritorii extinse. n structura spitalului de urgen funcioneaz obligatoriu departamentul de urgen care, n funcie de necesiti, poate avea i un serviciu mobil de urgen reanimare i transport medicalizat; d) spitalul pentru bolnavi cu afeciuni cronice este spitalul n care durata de spitalizare este prelungit, datorit specificului patologiei. Bolnavii cu probleme medico-sociale vor fi preluai de ctre aezmintele de asisten social prevzute de lege; e) spitalul judeean este spitalul general care asigur asistena medical a judeului; f) spitalul municipal i spitalul orenesc sunt spitalele care au n componen cel puin cele 4 specialiti de baz prevzute la lit.a) i sunt organizate la nivelul municipiilor sau oraelor unui jude; g) spitalul comunal este unitatea sanitar cu paturi care asigur asistena medical de specialitate pentru populaia din mai multe localiti rurale apropiate, avnd secii de medicin intern, pediatrie, ginecologie i obstetric pentru nateri normale; h) spitalul clinic este spitalul care are n componen cel puin 2 clinici n specialiti diferite, care desfoar asisten medical, activitate de nvmnt i cercetare tiinific medical i de educaie medical continu;

5 i) spitalul universitar este spitalul organizat n centre universitare medicale, n structura cruia toate seciile de specialitate sunt clinici universitare; j) seciile clinice sunt seciile de spital n care se desfoar activiti de nvmnt universitar. Clinica universitar are n structura ei una sau mai multe secii clinice; k) sanatoriul este unitatea sanitar cu paturi care asigur asistena medical utiliznd factori curativi naturali asociai cu celelalte procedee, tehnici i mijloace terapeutice; l) preventoriul este unitatea sanitar cu paturi care asigur prevenirea i combaterea tuberculozei la copii i tineri, precum i la bolnavii de tuberculoz stabilizai clinic i necontagioi; m) centrele de sntate sunt uniti sanitare cu sau fr paturi, care asigur asistena medical de specialitate pentru populaia din mai multe localiti apropiate, n cel puin dou specialiti. Art. 9. (1) Spitalele clinice i universitare, institutele, clinicile universitare i seciile clinice pot primi statut de centre de excelen pentru activiti medicale de o complexitate deosebit, care dovedesc supracalificare profesional i produc rezultate la nivelul standardelor internaionale, la propunerea Ministerului Sntii i Familiei, cu avizul Academiei de tiine Medicale, prin hotrre a Guvernului. (2) Centrele de excelen beneficiaz de un program special de finanare i dotare cu aparatur medical de nalt performan, program prevzut distinct n bugetul Ministerului Sntii i Familiei sau n bugetul ministerelor cu reea sanitar proprie. (3) Centrele de excelen beneficiaz de sume suplimentare alocate prin programele naionale de sntate, evideniate distinct n bugetul de venituri i cheltuieli al unitii sanitare. Art. 10. (1) Structura organizatoric a spitalului cuprinde, dup caz: secii, departamente, laboratoare, servicii de diagnostic i tratament, compartimente, servicii sau birouri tehnice, economice i administrative, serviciu de asisten prespitaliceasc i transport urgene, structuri de primiri urgene i alte structuri aprobate de Ministerul Sntii i Familiei. (2) Prin regulamentul de organizare i funcionare a spitalului i fiele posturilor aprobate de conducerea spitalului se stabilesc

6 activitile, modul de organizare, funcionare, atribuiile i responsabilitile personalului. (3) Spitalul judeean se organizeaz, dup caz, cu urmtoarele structuri: a) departament de urgen, o structur de asisten medical prespitaliceasc i transport medicalizat; b) secii de specialitate cu un numr minim de paturi, aprobate prin ordin al ministrului sntii i familiei pentru: medicin intern, anestezie i terapie intensiv, chirurgie general, traumatologie i ortopedie, pediatrie, obstetric-ginecologie i neonatologie, boli infecioase, neurologie, ORL i oftalmologie. Opional, se pot organiza secii sau compartimente i n alte specialiti; c) laboratoare cu serviciu de gard; d) serviciu central de sterilizare; e) laborator de anatomie patologic i prosectur; f) serviciu de prevenire i control al infeciilor nozocomiale; g) departament de informatic; h) farmacie; i) departament tehnico-economico-administrativ; j) staie de recoltare i conservare de snge i produse de snge; k) serviciu de relaii cu publicul i audit intern. (4) Spitalele pot avea n componena lor structuri care acord servicii ambulatorii de specialitate. Furnizarea acestor servicii se negociaz i se contracteaz n mod distinct cu casele de asigurri de sntate. (5) Serviciile medicale furnizate de ambulatoriul de spital cuprind: consultaii, investigaii, stabilirea diagnosticului, tratament medical i/sau chirurgical, ngrijiri, recuperare, medicamente i materiale sanitare, orteze i proteze. (6) Activitile organizatorice i funcionale cu caracter medicosanitar din spitale sunt reglementate i supuse controlului Ministerului Sntii i Familiei, autoritatea central n domeniul asistenei de sntate public. Activitatea profesional, precum i respectarea manoperelor i a procedurilor medicale sunt supuse reglementrilor n vigoare. Problemele de etic i deontologie profesional sunt de competena, dup caz, a Colegiului Medicilor din Romnia, a Colegiului Farmacitilor din Romnia sau a Ordinului Asistenilor Medicali din Romnia.

7 Art. 11. Formele de spitalizare sunt: a) spitalizare continu; b) spitalizare de zi; c) spitalizare de o zi. Art. 12. Spitalele clinice i universitare pot organiza activitate de cercetare clinic i/sau fundamental, sub form de colective, laboratoare, centre i/sau institute fr personalitate juridic, n cadrul spitalului. Institutele medicale se pot organiza cu personalitate juridic i pot fi asimilate spitalelor clinice i universitare, cu respectarea prevederilor art.8 lit.j), dac ofer servicii medicale predominant curative n regim de internare cu paturi. Art. 13. (1) Dup acordarea autorizaiei sanitare de funcionare, spitalele intr n procesul de acreditare, care se efectueaz la cererea spitalelor. (2) Acreditarea garanteaz faptul c spitalele funcioneaz la standardele stabilite potrivit prezentei legi, privind acordarea serviciilor medicale i conexe actului medical, certificnd calitatea serviciilor de sntate n conformitate cu clasificarea spitalelor, pe categorii de acreditare. (3) Acreditarea se acord de ctre Comisia Naional de Acreditare a Spitalelor, instituie autonom de drept public, cu personalitate juridic, sub controlul Parlamentului, i confer spitalului dreptul de a intra n raporturi contractuale cu casele de asigurri de sntate. (4) Comisia are n componen 7 membri, desemnai astfel: 2 reprezentani ai Parlamentului, cte unul de fiecare Camer, 1 reprezentant din partea Ministerului Sntii i Familiei, 1 reprezentant din partea Colegiului Medicilor din Romnia, 1 reprezentant din partea Casei Naionale de Asigurri de Sntate, 1 reprezentant al Asociaiei Spitalelor din Romnia i 1 reprezentant al Ordinului Asistenilor Medicali din Romnia. Membrii Comisiei Naionale de Acreditare a Spitalelor sunt numii de Parlament, cu avizul comisiilor de sntate ale celor dou Camere, dup audierea individual, pe o perioad de 4 ani. (5) Preedintele comisiei este ales prin vot din rndul membrilor comisiei, cu majoritate simpl.

8 (6) Finanarea Comisiei Naionale de Acreditare a Spitalelor se face din fondul de rezerv al Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n primul an, i ulterior, din surse proprii. (7) Regulamentul de organizare i funcionare a Comisiei Naionale de Acreditare a Spitalelor se elaboreaz de ctre aceasta, cu avizul Ministerului Sntii i Familiei, i se aprob prin lege, la propunerea celor dou comisii de specialitate ale Parlamentului, n termen de 60 de zile de la publicarea prezentei legi. (8) Membrii Comisiei Naionale de Acreditare a Spitalelor primesc o indemnizaie lunar n cuantum de 48% din salariul unui secretar de stat. (9) Constituirea, instruirea i organizarea corpului de experiacreditori, care este format din specialiti care lucreaz n sistemul de sntate, se stabilesc de ctre Comisia Naional de Acreditare a Spitalelor, n termen de 60 de zile de la publicarea regulamentului de organizare i funcionare a acesteia. Art. 14. Spitalul solicit Comisiei Naionale de Acreditare a Spitalelor schimbarea ncadrrii atunci cnd s-au modificat condiiile pe baza crora a fost acreditat. Art. 15. (1) Procedurile, condiiile de acreditare i ierarhizare a spitalelor, standardele de calitate medical i indicatorii corespunztori se aprob prin hotrre a Comisiei Naionale de Acreditare a Spitalelor. (2) Prin ordin comun al ministrului sntii i familiei i al preedintelui Comisiei Naionale de Acreditare a Spitalelor, lista cu unitile spitaliceti acreditate se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. (3) Personalul medical care deine cabinete sau clinici particulare nu va putea ocupa funcii n conducerea spitalelor publice. Membrii Comisiei Naionale de Acreditare a Spitalelor nu pot ocupa funcii n consiliul de administraie i n conducerea spitalelor. Art. 16. O dat la 5 ani spitalele sunt supuse reacreditrii. Art.17.- n cazul cnd spitalului i este retras autorizaia sanitar de funcionare, Comisia Naional de Acreditare a Spitalelor i retrage certificatul de acreditare.

9 Art. 18. (1) La solicitarea Ministerului Sntii i Familiei i a Casei Naionale de Asigurri Sociale de Sntate, Comisia Naional de Acreditare a Spitalelor, prin structurile sale, poate efectua reevaluarea unitii sanitare respective. Taxele legate de reevaluare sunt suportate de solicitant. (2) Dac n urma reevalurii se constat c nu mai sunt ndeplinite condiiile din momentul acreditrii, Comisia Naional de Acreditare a Spitalelor procedeaz, dup caz: a) acord un termen pentru remedierea situaiei; b) schimb categoria de acreditare, atunci cnd constat c deficienele nu au fost remediate n termenul stabilit ori s-au nregistrat abateri repetate de la normele i condiiile avute n vedere la momentul acreditrii; c) propune Ministerului Sntii i Familiei retragerea autorizaiei sanitare de funcionare atunci cnd se constat abateri grave de la normele sanitare n unitile spitaliceti, concomitent cu retragerea acreditrii. Art. 19. (1) nfiinarea sau desfiinarea spitalelor publice se face prin hotrre a Guvernului, iniiat de Ministerul Sntii i Familiei, cu avizul consiliului local, respectiv judeean. (2) Spitalele private se nfiineaz sau se desfiineaz cu avizul de oportunitate al Ministerului Sntii i Familiei, prin hotrre judectoreasc. (3) Reorganizarea, schimbarea de sediu i denumiri pentru spitalele publice se aprob prin ordin al ministrului sntii i familiei, la propunerea conducerii spitalelor. (4) Reorganizarea, schimbarea de sediu i denumiri pentru spitalele private se face cu avizul Ministerului Sntii i Familiei, prin hotrre judectoreasc. Art. 20.- (1) n actul de nfiinare a spitalului public se stabilesc cel puin urmtoarele elemente: denumirea, tipul de spital, tipul de finanare, numrul de paturi i categoria de servicii medicale spitaliceti acordate. (2) Coninutul actului de nfiinare pentru spitalul privat se va stabili printr-o lege special.

10 Art. 21. Pentru asigurarea dreptului la ocrotirea sntii, Ministerul Sntii i Familiei propune anual Planul naional de paturi , care se aprob prin hotrre a Guvernului. Art. 22. Organele de conducere a spitalelor publice sunt: a) consiliul de administraie; b) comitetul director; c) directorul general. Art. 23. (1) Conducerea executiv a spitalelor publice este constituit din comitetul director i directorul general. (2) Directorul general este numit de ctre consiliul de administraie, prin concurs. (3) Din comitetul director fac parte: a) directorul general adjunct medical; b) directorul economic; c) contabilul sef; d) directorul de ngrijiri. (4) Membrii comitetului director sunt numii de ctre consiliul de administraie n urma concursurilor susinute, pentru o perioad de 4 ani. (5) n cadrul spitalului se organizeaz consiliul medical , format din medici efi de secie, efi de departamente, laboratoare sau compartimente. Art.24 - Comitetul director din spitalele publice are urmtoarele atribuii principale: a) elaboreaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului; b) analizeaz i recomand msuri pentru dezvoltarea activitii spitalului n concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei; c) analizeaz i propune lista investiiilor care urmeaz a se realiza; d) rspunde de modul de ndeplinire a obligaiilor asumate prin contracte i dispune msuri de mbuntire a activitii spitalului; e) conduce operativ ntreaga activitate a spitalului.

11 Art. 25. (1) Consiliul de administraie este format din 7-9 membri, n funcie de mrimea spitalului i complexitatea serviciilor medicale acordate. Preedintele consiliului de administraie este ales din rndul membrilor si, cu majoritate simpl din numrul total. (2) Membrii consiliului de administraie sunt : a) 1 reprezentant al Ministerului Sntii i Familiei sau al direciei de sntate public, dup caz; b) 2 reprezentani numii de consiliul judeean sau local; c) 1 reprezentant al finanelor publice locale; d) 1 reprezentant al Colegiului medicilor din Romnia ; e) 1 reprezentant al Ordinului Asistenilor Medicali din Romnia; f) directorul general; g) 2 reprezentani ai senatului universitar, pentru spitalele clinice i universitare. (3) La edinele consiliului de administraie particip, fr drept de vot, cte un reprezentant al organizaiilor sindicale i patronale. (4) Consiliul de administraie este condus de ctre preedinte. (5) Atribuiile principale ale consiliului de administraie sunt: a) aprob bugetul de venituri i cheltuieli al spitalului; b) organizeaz concurs pentru ocuparea funciilor de director general, director general adjunct medical i celelalte funcii de director. Preedintele consiliului de administraie numete n funcie persoanele care au promovat concursul; c) analizeaz i recomand msuri pentru dezvoltarea activitii spitalului, n concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei; d) analizeaz i propune lista investiiilor care urmeaz a se realiza ntr-un exerciiu financiar; e) analizeaz modul de ndeplinire a obligaiilor asumate prin contracte i activitatea directorului general i a comitetului director, dispunnd msuri de mbuntire a activitii; f) negociaz i ncheie, prin preedinte i directorul general, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de sntate. (6) Consiliul de administraie se ntrunete lunar sau ori de cte ori este nevoie, la solicitarea majoritii membrilor si, a preedintelui sau a directorului general i ia decizii, cu majoritatea simpl din numrul total al membrilor.

12 (7) Membrii consiliului de administraie primesc o indemnizaie de edin, n cuantum de 20% din salariul directorului general, de la Capitolul Venituri proprii ale spitalului. Art. 26. (1) Pentru spitalele clinice i universitare, precum i institutele clinice, candidaii la funcia de director general trebuie s fie obligatoriu cadre didactice universitare de predare. (2) Directorul general trebuie s aib obligatoriu competen n management sanitar i s ncheie contract de administrare, pe un mandat de 4 ani, cu consiliul de administraie, pe baza criteriilor stabilite de ctre Ministerul Sntii i Familiei, cu posibilitatea de a fi rennoit. (3) Directorul general este ordonator de credite i reprezint spitalul n relaiile cu terii. (4) Directorul general conduce activitatea comitetului director, fiind preedintele acestuia. Art. 27. (1) n spitalele clinice i universitare, institutele clinice i spitalele judeene, comitetul director este constituit din: a) director general; b) director general adjunct medical; c) director economic; d) director de ngrijiri, de profesiune asistent medical; e) contabil ef, pentru spitalele cu peste 500 de paturi. (2) Comitetul director este numit de consiliul de administraie, pe baza concursurilor susinute. (3) Comitetul director conduce ntreaga activitate a spitalului ntre edinele consiliului de administraie. Art. 28. Modelul contractului de administrare, n cuprinsul cruia sunt prevzui i indicatorii de performan a activitii, se aprob prin ordin al ministrului sntii i familiei, cu consultarea ministerelor cu reea sanitar proprie. Nivelul indicatorilor de performan a activitii se stabilete anual, de ctre direcia de sntate public teritorial sau de ctre Ministerul Sntii i Familiei, respectiv ministerul de resort, n funcie de subordonarea spitalului.

13 Art.29. (1) Conducerea spitalelor publice rspunde n faa direciei de sntate public i/sau a Ministerului Sntii i Familiei, respectiv n faa ministerului de resort, pentru ndeplinirea atribuiilor care i revin. (2) Revocarea membrilor comitetului director, i anume a directorului general, a directorului general adjunct medical, a directorului economic, a contabilului ef sau a directorului de ngrijire, n cazul nerealizrii indicatorilor de performan a activitii stabilii n contractul de administrare sau n cazul svririi de abuzuri sau abateri se face de ctre consiliul de administraie, la propunerea Ministerului Sntii i Familiei, a direciei judeene de sntate public, n funcie de subordonare, i/sau a ministerului de resort. Art.30. - Seciile, laboratoarele, departamentele i serviciile medicale ale spitalului sunt conduse de ctre un ef de departament, de un ef de secie, ef de laborator sau ef de serviciu. Aceste funcii se ocup prin concurs, organizat n condiiile legii. Art. 31. (1) Spitalul are obligaia s nregistreze, s stocheze, s prelucreze i s transmit informaiile legate de activitatea sa, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii i familiei. (2) Raportrile se fac ctre direcia de sntate public teritorial i constituie baza de date, la nivel naional, pentru decizii majore de politic sanitar i pentru raportrile necesare organismelor Uniunii Europene i Organizaiei Mondiale a Sntii. (3) Spitalul are obligaia s furnizeze caselor de asigurri de sntate informaiile medicale care au stat la baza contractelor de furnizare de servicii medicale. (4) Documentaia primar, ca surs a acestor date, va fi pstrat, securizat i asigurat sub form de document scris i electronic, constituind arhiva spitalului, conform reglementrilor legale n vigoare. Art. 32. Regulamentele de organizare i funcionare a spitalelor, cele de ordine intern, precum i fiele posturilor cu caracter medico-sanitar elaborate de ctre conducerea spitalelor vor fi aprobate, dup obinerea avizului favorabil al Colegiului Medicilor

14 din Romnia, de ctre Ministerul Sntii i Familiei sau de direciile judeene de sntate public, dup caz. Art. 33. n spitalele publice, funciile de ef de departament, ef de secie, ef de compartiment, ef de laborator ori de farmacist-ef vor putea fi ocupate numai de ctre medici, farmaciti, biologi, chimiti i biochimiti, cu o vechime de cel puin 5 ani n specialitatea respectiv. Art. 34. (1) n spitalele clinice i universitare, activitatea de nvmnt i cercetare este condus de eful clinicii. Acesta este, de drept, cadrul didactic cu cel mai nalt titlu universitar, profesor sau confereniar din clinica respectiv. eful clinicii nu poate fi cadru didactic consultant. (2) n cazul n care mai multe cadre didactice ndeplinesc condiia prevzut la alin.(1), n aceeai clinic universitar, desemnarea efului clinicii se face de ctre consiliul facultii, se confirm de senatul universitii i se aprob prin ordin al ministrului sntii i familiei. Seciile din aceeai clinic universitar sunt conduse de efii seciilor i se subordoneaz efului clinicii. CAPITOLUL III Finanarea spitalelor Art. 35. Spitalele funcioneaz pe principiul autonomiei financiare, pe baza sumelor prevzute n contractele pentru furnizarea de servicii medicale, precum i din sume obinute, n condiiile legii, de la persoane fizice i juridice i i elaboreaz, aprob i execut bugetele proprii de venituri i cheltuieli. Art. 36. (1) Separat de veniturile realizate de ctre spitale din contractele ncheiate cu sistemul de asigurri sociale de sntate, din serviciile medicale oferite contra cost pacienilor, spitalele publice vor fi finanate dup cum urmeaz: a) de la bugetul de stat i bugetul Ministerului Sntii i Familiei; b) de la bugetul consiliului judeean, pentru spitalele judeene; c) de la bugetul consiliului local i al consiliului judeean, pentru spitalele locale;

15 d) de la bugetul ministerului de resort, pentru spitalele cu reea sanitar proprie; (2) De la bugetul de stat se asigur: a) desfurarea activitilor cuprinse n programele naionale de sntate; b) dotarea cu echipamente medicale de nalt performan, n condiiile legii; c) investiii legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate n execuie; d) expertizarea, transformarea i consolidarea construciilor grav afectate de seisme i de alte cazuri de for major; e) modernizarea, transformarea i extinderea construciilor existente; f) activiti specifice unitilor i instituiilor cu reea sanitar proprie. (3) Bugetele locale pot participa la finanarea unor cheltuieli pentru finalizarea construciilor noi i realizarea de lucrri de reparaii curente i capitale, precum i pentru dotarea cu aparatur medical. (4) Spitalele publice pot realiza venituri proprii suplimentare din: a) donaii i sponsorizri; b) legate; c) asocieri investiionale n domenii medicale ori de cercetare medical i farmaceutic; d) nchirierea temporar, fr pierderea total a folosinei, a unor spaii medicale, dotri echipamente sau aparatur medical ctre ali furnizori de servicii medicale; e) contracte privind furnizarea de servicii medicale ncheiate cu casele de asigurri private sau ageni economici; f) editarea i difuzarea unor publicaii cu caracter medical; g) servicii medicale, hoteliere sau de alt natur, furnizate la cererea pacienilor ori a angajatorilor; h) servicii de asisten medical la domiciliu, furnizate la cererea pacienilor; i) alte surse. Art.37. (1) Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului public cu casa de asigurri de sntate reprezint sursa principal a veniturilor n cadrul bugetului de venituri i cheltuieli i

16 se negociaz de ctre consiliul de administraie cu conducerea casei de asigurri de sntate, n funcie de indicatorii stabilii n contractul-cadru de furnizare de servicii medicale. (2) n cazul refuzului uneia dintre pri de a semna contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, se constituie o comisie de mediere format din reprezentani ai Ministerului Sntii i Familiei, respectiv ai ministerului de resort, precum i ai Casei Naionale de Asigurri de Sntate care, n termen de maximum 10 zile, soluioneaz divergenele. (3) Spitalele pot ncheia contracte de furnizare de servicii medicale i cu casele de asigurri de sntate private. (4) Spitalele clinice i universitare se finaneaz prioritar difereniat, avnd n vedere complexitatea serviciilor medicale i a activitilor de nvmnt, pe baza normelor elaborate n comun de ctre Ministerul Sntii i Familiei, Ministerul Educaiei i Cercetrii i Casa Naional de Asigurri de Sntate. Art. 38. (1) Proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalelor publice se elaboreaz de ctre conducerea spitalului pe baza normelor metodologice aprobate prin ordin al ministrului sntii i familiei, cu consultarea ministerelor i a instituiilor cu reele sanitare proprii. (2) Bugetul de venituri i cheltuieli al spitalelor publice, spitalelor clinice i universitare, institutelor clinice i spitalelor judeene se aprob i se supune validrii, pn la data de 31 decembrie a anului curent, direciei judeene de sntate public sau Ministerului Sntii i Familiei, respectiv ministerului de resort, n funcie de subordonare. Pentru partea de cheltuieli care se propune a fi acoperit prin finanare de la bugetele locale, se va obine i avizul consiliului local respectiv. (3) Execuia bugetului de venituri i cheltuieli se raporteaz lunar i trimestrial direciilor de sntate public, Ministerului Sntii i Familiei, respectiv ministerului de resort, n funcie de subordonare. (4) Execuia bugetului de venituri i cheltuieli se raporteaz lunar i trimestrial i consiliului local i/sau judeean, dup caz, dac beneficiaz de finanare din bugetele locale. (5) Direciile de sntate public analizeaz execuia bugetelor de venituri i cheltuieli lunare i trimestriale i le nainteaz

17 Ministerului Sntii i Familiei, respectiv ministerului de resort, dup caz. Dac se constat abateri fa de indicatorii din contractul de administrare, direcia de sntate public le sesizeaz i face propuneri, pe care le supune aprobrii conducerii Ministerului Sntii i Familiei. Art. 39. n cazul nregistrrii de arierate, se va proceda dup cum urmeaz: a) n cazul arieratelor existente la data numirii conducerii spitalelor, acestea vor fi evideniate separat i, odat cu validarea bugetului de venituri i cheltuieli, se va stabili i modul de lichidare a acestora; b) dac n cursul execuiei bugetului de venituri i cheltuieli, n condiiile plilor efectuate conform contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat se nregistreaz creterea arieratelor, direcia de sntate public sau Ministerul Sntii i Familiei, respectiv ministerul de resort, n funcie de subordonare, se vor autosesiza i, mpreun cu consiliul de administraie, vor lua msurile corespunztoare pentru achitarea acestor arierate; c) n cazul creterii arieratelor datorate unor cauze imputabile conducerii spitalelor, direcia de sntate public i consiliul local sau Ministerul Sntii i Familiei, respectiv ministerul de resort, n funcie de subordonare, va propune consiliului de administraie a spitalului msurile de sancionare prevzute n contractul de administrare; d) creterea arieratelor din motive neimputabile conducerii spitalului se comunic Ministerului Sntii i Familiei, respectiv ministerului de resort, n funcie de subordonarea spitalului, lichidarea acestora realizndu-se prin suplimentarea bugetului de venituri i cheltuieli. Art. 40. (1) Auditul financiar intern se exercit de o structur specializat, organizat n condiiile legii la nivelul spitalului sau, dup caz, de ctre direcia de sntate public sau de ctre Ministerul Sntii i Familiei, respectiv de ministerul de resort. (2) Controlul asupra activitii financiare a spitalului public se face, n condiiile legii, de ctre Curtea de Conturi, Ministerul Sntii i Familiei, de ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie sau de alte organe abilitate prin lege.

18 Art. 41. (1) Fondul de dezvoltare a spitalului se constituie din urmtoarele surse: a) amortizarea calculat lunar i cuprins n cheltuielile spitalului; b) sume rezultate din valorificarea bunurilor disponibile, precum i din cele casate cu respectarea dispoziiilor legale n vigoare; c) sponsorizri cu destinaia "dezvoltare"; d) o cot de 20% din excedentul bugetului de venituri i cheltuieli nregistrat la finele exerciiului financiar; e) sume rezultate din nchirieri, vnzri sau concesionri. (2) Fondul de dezvoltare se utilizeaz pentru procurarea de echipamente i aparatur medical i de laborator necesare desfurrii activitii spitalului i se aprob odat cu bugetul de venituri i cheltuieli. (3) Soldul fondului de dezvoltare rmas la finele anului se reporteaz n anul urmtor, fiind folosit cu aceeai destinaie. Art. 42. Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe baz de documente justificative, n funcie de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor contractuluicadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate. Art. 43. n cazul unor activiti medicale pentru care unitatea spitaliceasc nu are specialiti competeni n astfel de activiti sau manopere medicale, se poate ncheia un contract privind furnizarea unor astfel de servicii medicale cu un cabinet medical specializat sau cu o alt unitate medical public sau privat. Unitile spitaliceti pot ncheia contracte privind furnizarea de servicii auxiliare necesare funcionrii spitalului. Art. 44. Casele de asigurri de sntate sunt obligate s ncheie contractele de furnizare de servicii medicale cu spitalele pentru anul urmtor, pn la data de 31 decembrie a anului n curs.

19 Art.45. (1) Salarizarea personalului de conducere din spitalele publice, precum i a celorlalte categorii de personal se stabilesc potrivit legii. (2) Cadrele didactice care i desfoar activitatea n unitile sanitare prevzute la art.6 i 7, precum i unitile asimilate acestora beneficiaz de o indemnizaie de 50% din drepturile salariale cuvenite funciei i gradului profesional, acordat n plus fa de retribuia cuvenit din nvmnt. CAPITOLUL IV Dispoziii tranzitorii i finale Art.46. Ministerul Sntii i Familiei i ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie vor lua msuri pentru reorganizarea spitalelor publice existente, n conformitate cu prevederile prezentei legi, n termen de 6 luni de la data intrrii n vigoare a acesteia. Art. 47. (1) Imobilele aflate n administrarea unor spitale publice, care se reorganizeaz i devin disponibile, precum i aparatura medical pot fi, n condiiile legii, nchiriate, concesionate sau, dup caz, vndute unor persoane fizice sau juridice, n scopul organizrii i funcionrii unor spitale private sau pentru alte forme de asisten medical sau social. (2) Fac excepie de la prevederile alin.(1) spaiile destinate desfurrii activitii de nvmnt superior medical i farmaceutic uman. (3) Sumele obinute din nchirierea, concesionarea sau vnzarea imobilelor i a aparaturii medicale existente constituie venituri ale bugetelor locale i se vor utiliza n scopul achiziionrii de aparatur medical. Art. 48. Prevederile prezentei legi se aplic i spitalelor care aparin ministerelor cu reele sanitare proprii. Art. 49. Anual, ministrul sntii i familiei va prezenta Parlamentului situaia privind: a) numrul de spitale, pe diferite categorii; b) numrul de paturi de spital raportat la numrul de locuitori;

20 c) gradul de dotare a spitalelor; d) principalii indicatori de morbiditate i mortalitate; e) situaia acreditrii spitalelor publice; f) zonele i judeele rii n care necesarul de servicii medicale spitaliceti nu este acoperit. Art. 50. Nerespectarea prevederilor prezentei legi atrage rspunderea disciplinar, contravenional, civil sau penal, dup caz, n condiiile legii, a persoanelor vinovate. Art. 51. Dispoziiile prezentei legi intr n vigoare n termen de 90 de zile de la data publicrii n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. Art. 52. La data intrrii n vigoare a prezentei legi, se abrog art.25 30 din Legea nr.3/1978 privind asigurarea sntii populaiei, publicat n Buletinul Oficial nr.54 din 10 iulie 1978 i Legea nr.146/1999 privind organizarea, funcionarea i finanarea spitalelor, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.370 din 3 august 1999, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i orice alte dispoziii contrare. Aceast lege a fost adoptat de Senat n edina din 12 mai 2003, cu respectarea prevederilor articolului 74 alineatul (2) din Constituia Romniei. p.PREEDINTELE SENATULUI Alexandru Athanasiu Aceast lege a fost adoptat de Camera Deputailor n edina din 20 mai 2003, cu respectarea prevederilor articolului 74 alineatul (2) din Constituia Romniei. PREEDINTELE CAMEREI DEPUTAILOR Valer Dorneanu
Bucureti, 18 iunie 2003 Nr. 270