` ` `

` ` `

S nelegei i s descriei cele patru obiective ale cursului pentru salvatori S definii componenetele sistemului de servicii medicale de urgen S descriei modul n care starea clinic a pacientului se coreleaz cu alegerea modului de transport la unitatea sanitar corespunz toare S definii rolul i responsabilit ile salvatorului S descriei importana documentaiei S nelegei rolul salvatorului n cadrul procesului medical

Salvatorul este prin definiie prima person preg tit medical care ajunge la locul incidentului. ngrijirea iniial pe care o acordai este esenial pentru c este disponibil mai repede dect ngrijirile medicale de urgen avansate i pot nsemna diferena dintre via i moarte. ngrijirea iniial este urmat de ngrijiri mai sofisticate acordate de asisteni i medici.

n timpul cursului vor fi prezentate abilit ile necesare pentru acordarea unei ngrijiri de baz pacientului pn cnd acesta este preluat de personalul medical avansat.

Cunotinele teoretice i practice dobndite n acest curs sunt cele care stau la baza unui sistem medical de urgen (S.M.U.)

Aciunile dumneavoastr pot preveni ca o problem minor s devin major i pot crete ansele de supravieuire ale unui pacient grav Manevrele medicale de baz . sunt mp rite n dou grupe principale:
1. cele acordate pacienilor traumatizai 2. cele acordate pacienilor cu probleme acute medicale.

Manevrele pentru a stabiliza i trata persoanele traumatizate:

Managementul c ilor aeriene, verificarea respiraiei, circulaiei Controlul hemoragiilor externe Tratamentul primar al pl gilor Imobilizarea fracturilor Mobilizarea i transportul pacienilor

Tratamentul pentru situaii medicale, netraumatice:

Infarctul miocardic acut (IMA) Convulsii Patologii legate de c ldur sau temperaturi sc zute Intoxicaia alcoolic sau cu alte droguri Intoxicaii cu alte substane chimice Inep turi, muc turi Status mental alterat Tulbur ri comportamentale Naterea n condiii de urgen

Prima lecie care trebuie nv at ca salvator este

S gTII CE NU TREBUIE S FACI!!!

De exemplu, ar putea fi mai bine s l sai un pacient n poziia g sit dect s ncercai s -l micai f r a avea echipamentul necesar sau num rul de persoane adecvat.

` Mai

presus de orice s nu facei nimic ce ar putea s -i fac mai r u pacientului!

`S

NU AGRAVAiI STAREA VICTIMEI!

` ` ` ` `

Uniforme cu culori vii i material reflectorizant M nui de protecie i de examinare C ti M ti de protecie faciale Bocanci

` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` `

M tile de ventilaie de diferite dimensiuni (adult, copii, nou-n scut) Balon de ventilaie (adult, copil, nou-n scut) Deschiz tor de gur 1 set canule orofaringiene 1 set canule nazofaringiene Easytub-uri Aspirator de secreii Sonde de aspiraie Yankauer Sonde de aspiraie moi Defibrilator semiautomat Padele de defibrilare Puls-oximetru

` ` ` ` ` `

un tub de oxigen portabil reductor pentru tubul de oxigen sond nazal (adult, copii) masc simpl de oxigen (adult, copii) masc de oxigen cu rezervor (adult, copii) masc de oxigen cu nebulizator (adult, copii)

` ` ` ` ` ` `

1 set gulere cervicale (m rimi diferite) 2 gulere reglabile 1 set de atele gonflabile 1 set de atele vacuum saltea vacuum vesta extractoare (KED) targ de coloan cu fixator de cap

` ` ` ` ` ` ` ` ` `

10 buc. plasturi 10 comprese sterile 4 role fa elastic pansament supap ptr. torace 4 role fa 10x10 4 role fa 10x20 6 bandaje triunghiulare rol leucoplast folie pentru ari 1 p tur ,

` ` ` ` ` ` ` ` `

tensiometru stetoscop termometru glucometru 2 pachete ghea foarfec pentru haine lantern ser fiziologic seringi de diferite dimensiuni

` `

` `

Trus obstetric Alte echipamente 1 set echipament de protecie de rezerv 1 vest reflectorizant 2 p turi Echipament de descarcerare Sting tor cu praf

Ca salvator preg tit vei fi pus n situaia de a avea echipament medical insuficient sau chiar deloc. Astfel este important s tii s improvizai. Dei nici un curs nu poate preda modul de a improviza, cel de fa v ofer cteva exemple ce pot fi aplicate la evenimente reale.

De exemplu, vei nv a cum s folosii articole de mbr c minte sau batiste pentru a opri hemoragiile sau cum pot fi folosite buc i de lemn, crengi pentru a imobiliza fracturile extremit ilor.

` `

Acest prim gest activeaz S.M.U. Dispeceratele de urgen primesc de obicei o raportare telefonic a incidentului. Dispeceratul poate fi al unei unit i de pompieri, poliie sau al unui serviciu medical, un dispecerat integrat de tip 112 (EU) sau alt num r de telefon, folosit de unul sau mai multe servicii. Dispeceratele de tip 112 pot localiza apelul odat ce acesta a fost recepionat.

Datorit localiz rii lor i/sau a vitezei de reacie, salvatorii (angajai sau voluntari) sau forele de ordine sunt n general primii care ajung la majoritatea urgenelor. De obicei comunit ile locale dispun de mai muli poteniali salvatori, dar de mai puin personal medical Un factor cheie n supravieuirea celor aflai n stop cardio respirator (SCR) este timpul scurs din momentul n care inima a ncetat s mai bat i pn cnd resuscitarea cardio pulmonar este iniiat . Primul i probabil cel mai important contact al pacientului cu S.M.U. este cel al apariiei salvatorului.

Al 3-lea contact al pacientului cu S.M.U este la spital, n special n Unit ile de Primire a Urgenelor. Dup tratamentul iniial n prespital, pacientul este transportat la spital, unde tratamentul poate fi definitivat. n anumite situaii ar putea fi necesar transportul pacientului la cel mai apropiat spital pentru stabilizare i ulterior la spitalul cel mai potrivit, adaptat patologiei pacientului.

` `

Ca salvator, scopul vostru este s acordai ajutor imediat persoanelor r nite sau bolnave i dac situaia o cere s asigurai transportul la cea mai apropiat unitate medical . Pe m sur ce personalul din ce n ce mai preg tit ajunge la locul incidentului, va trebui s i ajutai n preg tirile pentru transport. n ceea ce privete transportul acesta este: Transport la o unitate medical . Aceast termen e folosit atunci cnd starea pacientului necesit asisten medical , dar viteza cu care ajunge la aceasta nu este un factor hot rtor Transport prompt la o unitate medical . Acest termen e folosit atunci cnd starea pacientului e destul de grav i acesta trebuie transportat la unitatea medical adecvat ntr-un timp scurt. Dac pacientul nu e transportat destul de rapid starea acestuia se poate agrava i mai mult i poate deceda. Transport rapid la o unitate medical . Acest termen e folosit pentru cazurile n care personalul S.M.U nu poate oferi n teren suportul vital. Acest pacient poate deceda dac nu va fi transportat imediat la o unitate medical . Toi cei trei termeni se refer la transportul la o unitate medical adecvat . Aceasta poate fi un spital, centru de traum sau clinic medical .

Ca salvatori avei numeroase roluri i responsabilit i. Grija pentru pacient este esenial ; vei face totul pentru a asigura binele pacientului. n funcie de tipul situaiei de urgen , va trebui:
S r spundei prompt prin prezentare la locul accidentului, locul solicit rii S v protejai S solicitai asistena adecvat , specializat (poliie, pompieri, asisten medical avansat ) S ajungei lng pacient S evaluai pacientul S asigurai ngrijirile de urgen i s reevaluai pacientul S mobilizai pacientul doar cnd e necesar S cerei i apoi s coordonai ajutorul din partea martorilor S ajutai personalul medical, dac e necesar. S completai documentaia S v reevaluai cunotinele.

` ` `

R spunsul prompt la solicitare este esenial. Este important cunoaterea zonei pentru a putea alege ntotdeauna calea cea mai rapid de acces. La locul incidentului parcai n aa fel nct s nu creai poteniale pericole. Zona de aciune trebuie izolat cu afectarea minim a traficului. Nu blocai carosabilul dac nu este necesar. Ca salvator trebuie s evaluai sigurana zonei - cabluri electrice c zute la p mnt, scurgeri de benzin , vehicule instabile. Aceast evaluare e necesar pentru a v asigura c pacienii nu vor suferi alte leziuni i personalul de salvare sau chiar martorii, nu vor fi afectai.

Dac echipamentul i personalul mobilizat nu este suficient, trebuie solicitat rapid suplimentarea acestuia. Este posibil ca acest lucru s dureze, mai ales n zonele rurale sau n comunit ile cu sistem de intervenie bazat pe voluntari. Odat efectuai aceti pai, trebuie s avei acces la pacient. Uneori asta nseamn doar s deschidei o u , dar alteori poate nsemna accesul prin geamul din spate al unui automobil accidentat.

n continuare evaluai pacientul pentru a aprecia starea funciilor vitale i existena sau nu a leziunilor care pot afecta viaa pacientului. Aceasta se numete evalurea primar . Odat evaluarea complet , trebuie s stabilizai pacientul pentru a preveni nr ut irea situaiei lui. Tehnicile folosite sunt limitate de nivelul de cunotine i echipamentul disponibil. Aplicarea corect a acestor tehnici poate influena pozitiv starea pacientului. La sosirea personalului medical trebuie s descriei starea iniial a pacientului i manevrele efectuate pentru stabilizare. Apoi i vei asista la ngrijirea bolnavului.

` ` ` ` ` `

Starea iniial a pacientului Descrierea leziunilor sau a afeciunii Semnele vitale Tratamentul aplicat Instituia sau personalul care a preluat pacientul Alte informaii utile

Coordonatorul echipei medicale este medicul. Pentru a asigura tratamentul medical adecvat este important ca indicaiile s fie furnizate de c tre un medic. Fiecare structur de prim ajutor trebuie s aib un medic care s se ocupe de instruirea medical , de elaborarea de protocoale medicale i asigurarea managementului S.M.U. Acest tip de control medical este definit ca indirect, off-line. Un al doilea tip de coordonare este cel definit ca direct sau on-line. Acesta este asigurat de c tre un medic aflat n permanen leg tur , radio sau telefonic cu personalul S.M.U din prespital. n situaiile n care un num r mare de persoane sunt implicate, medicul se poate deplasa la locul incidentului pentru a asigura coordonarea on-scene.

Acest curs este o introducere n cursul de prim ajutor, ofer o vedere de ansamblu asupra organiz rii i funcion rii S.M.U., principiile de baz ce ghideaz activitatea de urgen prespitaliceasc i rolul salvatorilor n acest activitate. Secvena tipic de derulare a evenimentelor n cadrul S.M.U. Este:
ALARMAREA-DISPECERIZAREA, R SPUNSUL PROMT, PRIMULAJUTOR, SPITALUL COORDONAREA MEDICAL .