CMI. DR. ILIE GINA STR. MIRCEA CEL MARE NR.

106, BRAILA

CERTIFICAT MEDICAL Nr data ..

Subsemnatii dr.Ilie Gina medic primar legist din cadrul CMI Dr.Ilie Gina si dr. Drima Eduard medic primar psihiatru, doctor in stiinte medicale din cadrul CMI Dr.Drima, in baza contractului de colaborare si a cererii personale, am examinat azi ,pe numitul/a .......................................................in varsta de ani, din ..BI/CIseria nr CNP in vederea aprecierii capacitatii de exercitiu in raport cu actul notarial pe care doreste sa-l incheie, si am constat ca: ..are capacitatea psihica de exercitiu in raport cu continutul actului si a consecintelor juridice ale acestuia. ..

DR ILIE GINA medic primar legist

DR DRIMA EDUARD medic primar psihiatru doctor in stiinte medicale