CONFIDENŢIALITATEA

PROFESIONALĂ
ART.196 CP
 “Divulgarea fara drept a unor date de
catre acela caruia i-au fost incredintate
sau de care a luat cunostinta in virtutea
profesiei ori functiei, daca fapta este de
natura a duce prejudicii unei persoane.“
 Confidenţialitatea îşi are rădăcinile în
tradiţia umană de împărtăşire şi păstrare a
unui secret. Dorinţa de ţinere a unui secret
este prima manifestare a identităţii unui
copil
 şi o practică socială complexă a adulţilor.
 Dorinţa de împărtăşi un secret provine din
nevoia de a stabili sau întări o relaţie cu
ceilalţi, relatarea presupunând o încredere
implicită şi o promisiune explicită de
respectare.
CONFIDENTIALITATEA PROFESIONALA

Respectul pentru confidentialitate este clar stabilit

in codurile de etica

Juramantul lui Hippocrat

“Orice aud sau vad despre viata unui om, in

conexiune cu practica profesionala sau fara
conexiune cu aceasta, nu voi divulga in afara si
voi tine totul secret”
Codul international de etica

“Cu exceptia cand legea tarii ma obliga, un doctor

nu va divulga fara consimtamantul pacientului o
informatie pe care a obtinut-o in cursul unei
relatii profesionale cu pacietntul”
DEFINIŢII
 Fundament al increderii in relatia dintre
profesionist si pacient;
 O persoana asuma incredere in buna
credinta a altei persoane ca aceasta va
actiona prin a ii promova interesele;
 Intentia pacientului de a transfera
informatia doar profesionistului –
comunicare confidentiala.
 Pastrarea informatiei in mod secret si
nedivulgata.

 Copii,
batranii, persoanele cu disabilitati mentale
si persoanele decedate au acelasi drept la
confidentialitate.
CONFIDENTIALITATE
Confidentialitatea este este un preambul si
se produce in prealabilul actului medical.
Confidentialiatatea are la baza increderea
totala in persoana, în probitatea sa
profesionala dar si morala in respectarea
intimitatii persoanei din punct de vedere al
starii de sanatate.
Confidentialitatea este generată de norme
şi necesiăţi bazată pe morală, susţinută
de norme juridice şi probează în cel mai
înalt grad realţia medic pacient în
dimensiunea ei complexă cu implicare
prioritar medicală dublată de latura socială,
profesionala şi familială.
CONSINTAMINT
Consimtamantul se refera la actul medical
propriu-zis la consecintele lui, riscuri etc.
Consintamantul se refera la increderea in
actul medical insusi a beneficiilor
diagnostice si terapeutice generate de
acesta.
Consimtamantul implica informarea
prealabila care prevede si posibiltatea ca
drept de exercitiu pentru a doua opinie
medicala.
Consimtamintul valabil exprimat trebuie
prealabil informat, si de ce nu pentru
validarea lui o a doua opinie medicala.
IMPORTANŢĂ
 Dorinta naturala umana de a avea intimitate.

 Frica de dezaprobare sociala

 Frica de discriminare si stigmatizare.

 Informatie utilizata impotriva pacientului.

 Contribuie la incredere si comunicare deschisa.

 Demonstreaza fidelitatea profesionistului pentru

pacient

 Respecta intimitatea, demnitatea si integritatea

pacientului.
Incurajeaza schimbul de informatii intre
profesionist si pacient. (critic pentru eficienta
interventiei medicale)

Previne posibilitatea de a face rau la altii.

CONFIDENTIALITATEA ASPECTE JURIDICE
 In domeniul medical si a praticilor medicalizate
confidentialiatatea ca valoare si semnificaţie sunt asumate in
paralele cu constientizarea ca suferinţa fizică a pacientului este
amplificată si de suferinţa psihică, având un impact puternic.

 Ce şi cât rebuie să ştie pacientul despre boala sa?

 Cum reacţionează în faţa bolii ?
 Care sunt conseciţele pentru propria persoană şi anturaj,
familie profesie, mediu social ?

sunt doar câteva intrebari generate de fenomenele maladive

care din perspectiva abordării multidisciplinare pun şi
probleme legate de calitatea vieţii pacientului.
 Nu de putine ori impactul psihologic al bolii depaseste
suferinta fizica propriu-zisa.
 Există cert un interes public pentru ca
reprezentanţii comunităţii medicale să păstreze
confidenţialitatea pacienţilor care sunt astfel
încurajaţi să împărtăşească toate informaţiile
importante pentru ca medicul să facă o evaluare
cât mai obiectivă a situaţiei clinice.
 Pe de altă parte există şi situaţia în care
menţinerea confidenţialităţii este depăşită de
interesul public de prevenţie a unei crime etc,
ceea ce justifică permisiunea de prezentare a
informaţiilor fără consimţământ.
SEMNIFICAŢIE
Respecta autonomia pacientului

Dreptul persoanei de a determina

cui, cand si cat de mult doreste sa
spuna altora.
SITUAŢII DE EXCEPŢIE
La adolescenti si copii
Dependenti de droguri si
alcool
Bolnavi psihici
Persoane marginalizate
SITUAŢII DE DIVULGARE
Confidentialitatea profesionala nu e absoluta

Divulgare -
autoritati – care trebuie sa stie
Nu mai mult decat e nevoie sa stie sau e
relevant.
Motivele de divulgare trebuie mentionate in
documentele medicale
Cu consimtamantul pacientului
Pentru beneficiul pacientului
Pentru a preveni raul altora
Cand e ceruta de lege
Audituri
DIVULGAREA CU CONSIMŢĂMÂNTUL
PACIENTULUI

Trebuie incercata in toate situatiile:

Pacientul intelege natura si consecintele
divulgarii;
Raportarea uneor terte persoane
(asiguratori, angajatori) trebuie sa fie facuta
intotdeauna cu consimtamantul scris al
pacientului.
Consimtamantul trebuie sa fie scris, original
si adresat profesionistului in cauza;
Indicarea motivului;
Consimtamant informat vs valid -
capacitatea,voluntarism.
DIVULGAREA PENTRU BENEFICIUL
PACIENTULUI
In caz de urgente
Pacientul este incompetent
Consimtamant implicit – cand ingrijirile sunt
facute de mai multi profesionisti – numai
informatiile necesare pentru motive profesionale.
Pentru a preveni raul pacientului – de exemplu
copii abuzati.
DIVULGAREA PENTRU A PREVENI RĂUL ALTUIA

Cand raul altora depaseste obligatiile pentru

pacient.
Seriozitatea raului vs probabilitatea de a
apare evenimentul negativ
DIVULGAREA CERUTĂ DE LEGE

Ordin judecatoresc

Risc pentru sanatatea publica

Angajatori (examinarea medicala conform

legilor in vigoare)
Certificate medicale pentru a cere
beneficii;
Este responsabilitatea pacientului sa
dea informatiile mai departe si nu a
doctorului;
Diagnostic corect scris dupa
informarea pacientului asupra
posibilelor implicatii;
Vorbitcu colegii, barfa,
conversatii.
• Toata informatia profesionala
achizitionata in timpul practicii
profesionale este supusa obligatiei de a
pastra confidentialitatea.
• Confidentialitatea nu e absoluta
• Divulgarea trebuie sa fie facuta cu
consimtamantul pacientului, pentru
beneficiul pacientului sau din motive
legale.
STUDIU DE CAZ
Domnul CS este un barbat in varsta de 38 de ani, care calatoreste
frecvent in interes de servicu. Recent, el a dezvoltat o vezicula la
nivelul penisului. Dupa ce a fost examinat de doctor, Dl CS este
diagnosticat ca avand sifilis primar. Medicul l-a informat ca acest
diagnostic se raporteaza autoritatilor sanitare conform legii. Cand a
fost intrebat ce inseamna asta, medicul a explicat ca autoritatile
sanitare vor face o ancheta epidemiologica urmarind toti posibilii
contacti pentru a ii informa despre o posibila infectare si nevoie de
tratament.
Dl. CS este vizibil deranjat de aceasta obligatie de raportare. El afirma
ca ar fi putut contracta aceasta boala in timpul unei deplasari in interes
de serviciu unde a avut o relatie extraconjugala de scurta durata. El
spune ca nu a avut nici un contact sexual cu sotia sa de la acel
eveniment si ca ar aprecia daca medicul nu ar mentiona evenimentul
nimanui dar in mod special sotiei sale.
Ce obligatii are medicul referitor la acest caz si referitor la solicitarea
Dlui CS?
ALGORITM DE DECIZIE ETICĂ
 obţinerea tuturor informaţiilor relevante (din ambele părţi).
 identificarea valorilor decidenţilor, a problemelor clinice, legale, sociale, culturale etc

 identificaţi prima D-voastră reacţie: ajută să va clarificaţi propria poziţie înainte de afla/considera
poziţia celorlalţi
 identificaţi problemele etice; trasaţi diferenţa între aspectele etice, medicale, sociologice; care sunt
principiile etice puse în discuţie?
 îndatoriri şi responsabilităţi: care sunt îndatoririle personalului medical (cerinţele legale şi
profesionale) şi ce rezultate sunt de aşteptat. Există vreun conflict între cele două aspecte? Cine/ce
are prioritate?
 care sunt alternativele/opţiunile? Consideraţi posibilele riscuri şi beneficii pentru pacient

 decizia: articulaţi o soluţie pentru cazul respectiv şi justificaţi decizia (orice decizie trebuie pe deplin
explicată şi întărită). Decizia poate fi:
 o preferinţă clară
 o preferinţă incertă
 fără preferinţă

 anticipaţi criticile (± costurile): care ar putea fi criticile aduse poziţiei pe care aţi luat-o? Cum aţi
răspunde?
 implementaţi şi documentaţi: concretizaţi decizia, urmăriţi evoluţia, consideraţi efectele şi impactul
deciziei asupra pacientului, personalului medical, contextului medical şi societăţii în general
 reconsiderare: fiţi deschişi la reconsiderare şi eventual schimbarea deciziei
“Voi care prin hotărârile voastre veţi fi
creatorii evenimentelor viitoare bune
sau rele aveţi tot dreptul dar şi datoria
de a va gândi la consecinţele lor
posibile.”

Tucidide.