ASPECTE ETICE LEGATE DE

OBSTETRIC I GINECOLOGIE

Cardaniuc Corina, Conf. Univ.

Catedra de Obstetric-Ginecologie
 Etica definiie

Etica - tiina realitii morale, se ocup cu

cercetarea problemelor de ordin moral

ce este bine / ru?

cum trebuie s ne comportm?
 Legea versus etic

Normele juridice reglementeaz rspunderea juridic a

medicului n raport cu pacientul i societatea.

Normele deontologice i de etic medical reglementeaz

rspunderea profesional a medicului (malpractica) n
relaie cu pacientul, colegii i societatea.
 Etica medical

Etica medical se refer la obligaiile morale ale medicilor

n raport cu pacienii

Determin comportamentul cadrelor medicale

Ghideaz medicii n relaiile lor cu pacienii, colegii i

societatea

Ofer standardele de comportament i de luare a deciziilor

 Principiile etice
Beauchamp & Childress (2001)

ru principii fundamentale ale eticii medicale

Respectul pentru autonomia pacientului

Nedunarea/non-maleficena

Beneficiul

Justiia
 Principiul autonomiei
respectarea dreptului fiecrei persoane de a lua decizii ce
in de ea nsi

pacientul, informat n mod adecvat cu privire la starea lui

medical i terapiile disponibile, alege sau refuz n mod
liber tratamentul specific sau non-tratamentul

prerogativa mamei de a face alegeri sau de a lua decizii

pe baza credinelor i valorile proprii, chiar dac aceste
aciuni sunt nocive pentru ea sau pentru ft

principiul autonomiei afirm c echipa medical (medici,

asistente) trebuie s respecte alegerea fcut de pacient,
chiar dac nu este ntru totul de acord cu ea
 Principiul autonomiei

Lucrtorul medical trebuie s ofere

pacientei toat informaia necesar lurii
unei decizii, privind alternativele de
management disponibile, inclusiv riscurile
i beneficiile procedurii i probabilitatea de
succes

Lucrtorul medical trebuie s fie sigur c

decizia luat a fost aleas n mod liber de
pacient i c acesta nu a fost impus de o
alta persoan
 Principiul non-dunrii

datoria medicului de a nu face ru, de a evita

vtmarea pacientului, primum non nocere.

Principiul a nu duna presupune datoria

lucrtorului medical de a minimaliza rul i de
a proteja pacientul pe ct este posibil prin
excluderea cauzei vtmrii.

nclcarea principiului de non-dunare

este obiect al litigiilor de malpraxis
 Principiul binefacerii

In medicina, principiul binefacerii impune

obligaia de a face bine / promova ceea ce este
cel mai bine pentru pacient

Obligaia medicului de a aciona n interesul

pacientului
 Principiul dreptii (justiiei)

se refer la corectitudine, echitate i egalitate

echilibru ntre beneficii i riscuri

cere personalului medical s trateze fiecare pacient n mod

egal, independent de ras, sex, stare civil, stare social, stare
economic, convingere religioas, etc.

pacienii n situaii similare (de exemplu, aceleai boli) ar trebui

s aib acces la ingrijirea sntate identice (de exemplu,
aceleai tehnologii de diagnostic/interventii farmaceutice)
 Coduri de conduit profesional
Noiunea de etic n practica medical se regsete n
jurmntul lui Hippocrate (anul 400 i.Hr):

Voi folosi tratamentul pentru a ajuta dup judecata i abilitatea

mea, dar niciodat pentru a face ru.

Nici dac mi se cere nu voi administra vreun toxic otrvitor

nimanui i nici nu voi sftui pe alii s o fac.

In orice cas voi intra voi aciona numai n beneficiul

pacientului...

Tot ce aud i vd n practica mea medical le voi considera

secrete i nu le voi divulga nimnui
 Documente/norme internaionale care
reglementeaza moralitatea actului
medical, emise de WMA

Asociaia Medical Mondial (WMA) este organizaia mondial a

medicilor care promoveaz cunoaterea eticii medicale i
moralitatea practicii profesionale, formuleaz i actualizeaz
codurile, normele morale i regulamentele

 Declaraii/acte emise de WMA

-1947 Codul de la Nurenberg
-1948 Declaraia Universal a Drepturilor Omului
-1948 Declaraia de la Geneva
-1948 Codul Internaional al Eticii Medicale
-1950 Convenia European asupra Drepturilor Omului i Libertilor
Fundamentale
-1962 Declaraia de la Helsinki privind experimentele i cercetrile
biomedicale
-1966 Convenia Internaional asupra Drepturilor Civile i Politice
-1973 Declaraia de la Munchen privind discriminarea politic, rasial,
etc. n medicin
-1976 Recomandarea Consiliului Europei 79/1976 privind drepturile
bolnavilor i muribunzilor
-1981 Declaraia de la Lisabona privind drepturile pacientului
- etc.
 Declaratia de la Geneva

Adoptat de Adunarea General a Asociaiei Medicale

Mondiale, Geneva, septembrie 1948

Amendat : 1968, 1983, 1994 i revizuit n 2005 i 2006

O revizuire i formulare modern a Jurmntului lui

Hippocrate
 Declaratia de la Geneva
Pe timpul admiterii mele ca membru al profesiei medicale:

Sntatea pacienilor mei va fi prima mea ndatorire.

Voi respecta secretele care mi sunt ncredinate chiar i dup ce

pacientul a murit.

Nu voi permite consideraiilor de vrst, boal, dizabiliti, credin,

origine etnic, sex, naionalitate, afiliere politic, ras, orientare
sexual, statut social sau oricrui alt factor s intervin ntre datoria
mea i pacientul meu.

Nu mi voi folosi cunotinele medicale pentru a viola drepturile

omului i libertile sale civile, nici chiar sub ameninare.
 Codul Internaional al Eticii Medicale

Datoriile medicului
- Va respecta drepturile pacientului su competent psihic de a accepta sau
refuza tratamentul propus.
- Nu va permite ca judecata sa s fie influenat de profitul personal sau
discriminare.
- Va respecta drepturile pacienilor, colegilor i ale altor profesioniti ce
lucreaz n domeniul medical.
- Va face tot ce poate pentru a folosi resursele medicale spre binele pacienilor
i comunitii.
- Va aciona numai n interesul pacientului su.
- Va manifesta mare precauie in divulgarea descoperirilor medicale, tehnicilor
si tratamentelor pe canale de cominicaie neprofesionale
- Datoreaz confidenialitate total pacietnuluil su chiar dup moartea
acestuia.
 DREPTURILE FUNDAMENTALE ALE PACIENILOR (OMS)

1. Dreptul la tratament i ngrijiri medicale de cea mai nalt

calitate indiferent de statutul social, vrst, sex, etnie, religie sau
convingeri politice
2. Dreptul la informaie informarea corect, complet i
accesibil pacientului despre starea lui de sntate, procedurile
medicale propuse/opiunile de tratament, alternativele la
procedurile/tratamentul propus, riscurile i beneficiile
tratamentului, inclusiv a efectului refuzului tratamentului
3. Consimtamantul (dreptul la alegere liber) - dreptul
pacientului de a accepta sau refuza dup ce a fost informat,
tratamentului propus
4. Dreptul la intimitate i confidenialitate include accesul la
toate informaiile privind starea de sntate a pacientului, condiia
sa medical,diagnosticul, prognosticul i tratamentul precum i alte
informaii de natur personal
5. Dreptul la reclamaie - dreptul de depune plngere fr
limitarea accesului la asisten medical de calitate
 De ce s aplicm principiile etice?

Cadrele medicale i pacienii provin din medii diferite, prin

urmare, punctele lor de vedere sunt de obicei destul de
diferite

Conflictele sunt inevitabile. Principiile etice ofere

instrumente care pot facilita rezolvarea conflictelor n mod
echitabil, corect i moral

Principiile etice sunt elaborate n primul rnd pentru

beneficiul pacientului !!!!!!!!!
 Etica n obstetric i ginecologie

Progresul imens n domeniul tehnologiilor medicale,

diagnostic i modaliti terapeutice a forat o dezvoltare
paralel a considerentelor etice i aplicarea acestora

Exist puine specialiti n medicin, unde conflictele morale

i dilemele etice se prezint la fel de frecvent ca i n
obstetric-ginecologie
 DREPTURILE SEXUALE I REPRODUCTIVE

Drepturile sexuale i reproductive ale indivizilor reprezint

componente eseniale ale drepturilor omului

Ele nu por fi transferate sau anulate, pentru orice alt motiv

bazat pe sex, ras, vrst, limb, religie, origine naional,
opinie politic sau condiie economic
 Cu privire la ocrotirea sanatatii
reproductive si planificarea familiala

Legea Republicii Moldova

Nr. 185-XV din 24 mai 2001
(Monitorul Oficial, 2 august 2001, nr.90-91, p. I, art.
697)

Orice persoan este n drept s beneficieze de servicii de

ocrotire a sntii reproductive i de planificare la cele mai
nalt standard disponibil
 Etica n Obstetric i Ginecologie

Obstetricianul-ginecolog : prima persoan de contact

Au obligaia etic de a fi avocai ai ngrijirilor medicale
acordate femeilor
Aceast obligaie este amplificat de vulnerabilitatea unic
de femeilor din cauza unor circumstane sociale, culturale i
economice
 Domeniile provocatoare n obstetric-
ginecologie

Sarcina i naterea
Adolescenii
Tehnicile de reproducere asistat
Contracepia / contracepia de urgen
Avortul
Sterilizarea
Diagnosticul prenatal
Utilizarea informaiilor genetice
 Cazurile obstetricale

Pentru cazurile obstetricale, medicul obstetrician trebuie s

ia n consideraie nu numai binele femeii gravide care i
poate exprima opinia i lua decizii, dar i ftul nenscut

Acest lucru determin importana major a eticii n

obstetric-ginecologie
 Consimmntul informat

Noiunea de consimmnt informat a fost creat n 1957

(Salgo vs Leland Stanford University Board of Trustees) i
semnific respectarea autonomiei pacientului, care
cumuleaz autoguvernarea, dreptul la libertate i intimitate,
decizia individual, libertatea de a-i urma propria voin,
propriul drum i de a fi propria persoan.
 Consimmntul informat

O decizie voluntar neforat fcut de o persoan autonom

competent s accepte sau s resping un curs de aciune, pe
baza aprecierii i nelegerii faptelor i implicaiilor de aciune,
chiar dac refuzul poate duce la vtmri
Actualmente el este considerat unul din principiile de baza ale
relaiei medic-pacient
Trei elemente: informaia, nelegerea i voluntariatul.

n vederea obinerii consimmntului acesta:

a primit informaiile necesare (informarea)
a neles n mod adecvat informaiile (competena)
a ajuns la aceast decizie fr a fi fost folosit coerciia, influena
indus, incitarea sau intimidarea (voluntarismul)
 Convenia privind drepturile omului i
biomedicina (1997) art. 5:

O intervenie n domeniul sntii nu se poate efectua dect

dup ce persoana vizat i-a dat consimmntul liber i n
cunotin de cauz.
Aceast persoan primete n prealabil informaii adecvate n
privina scopului i naturii interveniei, precum i n privina
consecinelor i a riscurilor.
Persoana vizat poate n orice moment s i retrag n
mod liber consimmntul.
 Legea Republicii Moldova Nr. 263-XVI din 27 octombrie 2005 (Monitorul Oficial, 30 decembrie 2005, nr.176-181, p. I, art. 867)

Cu privire la drepturile si responsabilitatile pacientului

Articolul 13. Consimtamintul si modul de

perfectare a acordului informat sau a refuzului
benevol la interventia medicala
(1) O conditie obligatorie premergatoare
interventiei medicale este consimtamintul
pacientului, cu exceptia cazurilor prevazute de
prezenta lege.
 Cod Civil (2011) Valabilitatea
consimmntului

Art. 1204: Consimmntul trebuie s fie serios,liber i

exprimat n cunotin de cauz.
Art. 1205: Este anulabil actul ncheiat de o persoan care, la
momentul ncheierii acestuia, se afla fie i numai vremelnic,
ntr-o stare care o punea n neputin de a-i dea seama de
urmrile faptei sale.
Art. 1206: Consimmntul este viciat cnd este dat prin
eroare sau smuls prin violen. De asemenea este viciat i n
caz de leziune.
 CONSIMMNTUL INFORMAT
Obligaia de a obine consimmntul informat al unei femei
nainte de orice intervenie medical deriv din respectarea
drepturilor fundamentale ale omului
Atunci cnd sunt necesare decizii privind asistena medical,
femeilor ar trebui s fie furnizate informaii complete privind
alternativele de management disponibile, inclusiv riscurile si
beneficiile tratamentului sau non-tratamentului
Informaia trebuie comunicat pacientului ntr-un mod
adecvat capacitii sale
de nelegere, reducnd pe ct se poate folosirea terminologi
ei tehnice de strictspecialitate
Pacientei trebuie s i se ofere timp suficient pentru a analiza
informaia i a adresa ntrebri
 CONSIMMNTUL INFORMAT

elul major al unui consimmnt valid este garania

autonomiei pacientului
 CONSIMMNTUL INFORMAT

Ar trebui s fie scris

Dac este verbal martor & documentare !!!
Ideal semnat de pacient
Poate fi semnat de ctre o rud / reprezentant
Semnat de medic- situaii de urgen, n interesul
pacientului

OBLIGAIE ETIC
NU OFER PROTECIE N CAZ DE NEGLIJEN
 Cnd poate fi semnat de
rude/reprezentani?

Pacient minor
Pacient retardat mental, incontient sau sub
medicaie
 CONSIMMNTUL INFORMAT N OBSTETRIC
I GINECOLOGIE

Toate procedurile chirurgicale/anestezia

Operaia cezarian
Evacuare uterin/chiuretaj
Toate interveniile ginecologice majore
Ligatura trompelor uterine
Naterea asistat
Epiziotomia
Amniocenteza
Sarcinile cu risc nalt / rezultate posibile
 Ce se documenteaz?

Descrierea detaliat a interveniilor/procedurilor

Scopul, metoda, durata probabil a tratamentului
Beneficiile ateptate
Riscurile i efectele adverse posibile, durerea
Alternativele tratamentului propus
Cine va efectua procedura

UN Resolution on Principles for the Protection of Persons

with Mental Illness and for the Improvement of Mental
Health Care 11.2. Lyon, June 2007
Documentarea este crucial!
Dac nu este documentat nu este fcut!
 CONFIDENIALITATEA

Baza i valoarea fundamental a relaiei

medic-pacient
Secretul profesional este valoare legal,
impus de lege
Din cauza naturii intime a examenului
obstetrical i ginecologic protecia
confidenialitii pacientei - IMPERATIV !!!
Adolescenii activi sexual
 CONFIDENIALITATEA/INTIMITATEA

Intimitate fizic - necesit protecie atent

contra expunerii inutile i jenante corporale

Intimitate informaional - confidenialitatea

actului medical, este elementul cel mai critic
dintre obligaiile etice
Legea Republicii Moldova Nr. 263-XVI din 27 octombrie 2005 (Monitorul
Oficial, 30 decembrie 2005, nr.176-181, p. I, art. 867)

Cu privire la drepturile si responsabilitatile pacientului

Articolul 12. Asigurarea dreptului pacientului la

confidentialitatea informatiilor ce tin de secretul medical
(1) Toate datele privind identitatea si starea pacientului,
rezultatele investigatiilor, diagnosticul, pronosticul, tratamentul,
precum si datele cu caracter personal sint confidentiale si
urmeaza a fi protejate si dupa moartea acestuia.
 Legea Republicii Moldova
Nr. 185-XV din 24 mai 2001
(Monitorul Oficial, 2 august 2001, nr.90-91, p. I, art. 697)

Cu privire la ocrotirea sanatatii

reproductive si planificarea familiala

Articolul 12. Dreptul la confidentialitate in

realizarea drepturilor la reproducere

(2) Persoanele juridice si fizice sint obligate sa

respecte confidentialitatea adresarii persoanei in
legatura cu realizarea drepturilor ei la reproducere
si la ocrotirea sanatatii reproductive.
Chaperons - MARTORI LA EXAMEN GINECOLOGIC

American College of Obstetricians and Gynecology (ACOG),

Council on Ethical and Judicial Affairs
American Medical Association (AMA)

Ori de cte ori este posibil, profesionistii din domeniul sntii ar

trebui s serveasc drept martori, mai degrab dect funcionari de
birou sau membri ai familiei.

Prezena martorului n timpul examenului

ginecologic:
Ofera siguran pacientelor despre caracterul profesional
al examenului
Susine nevinovia medicului, cu scop de a evita o
nenelegere sau acuzaie fals fcut de ctre pacient
CONFIDENIALITATEA ASISTENEI N
SNTATEA REPRODUCTIV A
ADOLESCENILOR I TINERILOR

n cazul minorilor cu vrsta pn la 16 ani, consimmntul

benevol pentru obinerea serviciilor de ocrotire a sntii
reproducerii este exprimat att de minor, ct i de
reprezentantul legal al acestuia.

Adolescenilor i tinerilor considerai capabili de a urma

tratamentul i a lua decizii conexe pentru ei nii trebuie s
li se acorde confidenialitatea profesional medical ca i
pacienii aduli
 DREPTURILE EMBRIONULUI

Dreptul legal al ftului/embrionului, se discut pe larg n

contextul eticii i legalitii avortului i tehnicilor invazive de
diagnostic prenatal

Conform principiilor actuale, se accept vrsta fetal de 3

luni ca limitconvenional pentru definitivarea aparatelor i
sistemelor, respectiv vrst la care se poate considera c
produsul de concepie ncepe s prezinte elemente de
evoluie autonom
DIAGNOSTIC I SCREENING PRENATAL
Anterior procedurilor de screening i diagnostic
prenatal, femeile trebuie s fie informate i
consiliate, innd cont de opiniile acestora, despre
riscurile i beneficiile tehnicilor propuse, i
posibilitatea lor de a produce rezultate fals pozitive
i negative

Toate informaiile obinute de la screening-ul i

diagnosticul prenatal sunt confideniale i aparin
femeii gravide. Doar ea poate decide cu privire la
viitorul sarcinii n limitele legii. n cazuri ideale, ea
va mprti aceast informaie cu viitorul tat,
astfel nct acestea s ia o decizie comun cu
privire la viitorul sarcinii
 ASPECTE ETICE N MANAGEMENTUL
ANOMALIILOR CONGENITALE SEVERE

Femeile care poart un fat cu anomalii

congenitale severe sau cu risc ridicat de
handicap sever pe termen lung au dreptul
de a discuta i a accepta o ntrerupere a
sarcinii. Decizia de a continua sau termina
sarcina trebuie s revin ntotdeauna femeii

Dup ntreruperea sarcinii, consimmntul

trebuie s fie obinut pentru a confirma
malformaiile fetale, iar prinii trebuie s
fie informai i consiliai despre acestea
APLICAREA TEHNOLOGIILOR DE ASISTARE
MEDICAL A REPRODUCERII UMANE

Articolul 9. Folosirea tehnologiilor de asistare

medical a reproducerii umane
(4) Folosirea tehnologiilor de asistare medical a
reproducerii umane este posibil numai n baza
consimmntului informat scris al pacienilor, care
va include informaii veridice i complete despre:
a) esena tehnologiilor de asistare medical a
reproducerii umane care urmeaz a fi folosite; b)
aspectele medicale i cele legale ale procedurilor
ce urmeaz a fi efectuate; c) riscurile asociate,
efectele secundare i complicaiile posibile; d)
rezultatele ateptate n urma tratamentului
efectuat i factorii de care depinde rezultatul.
 SARCINA MULTIPL

Obstetrician-ginecologi care utilizeaz tehnologiile de

reproducere asistata, fie prin inducerea ovulaiei sau
transferului de embrioni, ar trebui s ncerce s ating sarcini
unice

n condiii optime, ar trebui s fie efectuat transferul de

embrion unic

Organismele profesionale internaionale i naionale au

responsabilitatea de a emite recomandri pentru o bun
practic, n vederea reducerii incidenei sarcinilor multiple
iatrogene
 SARCINA MULTIPL

Sarcina multipl implic un mare pericol pentru sntatea

femeii i, de asemenea, pentru fetusi, care sunt
susceptibilI de a fi nscui prematur, cu un risc ridicat de
deces sau sechele ulterioare

Riscurile atat pentru mama si copiii care rezult din

triplei i sarcini de ordin superior trebuie s fie explicate
i discutate cu cuplul.

Aceast discuie ar trebui s includ informaii cu privire

la disponibilitatea, utilizarea i implicaiile reducerii fetale.
 STERILIZAREA FEMININ

Numai femeile singure pot da consimmntul valabil din

punct de vedere etic pentru propria lor de sterilizare.
Membrii de familie - inclusiv soi, prini, tutorii legali,
medicii i, de exemplu, guvernul sau a ali funcionari
publici - nu pot da acordul n numele oricrei femei sau
fete.
Nici o femeie nu pot fi sterilizate fr consimmntul ei
informat dat anterior, fr constrngere, presiune, sau
stimulare nejustificat de ctre furnizorii de asisten
medical.
ETHICAL ISSUES IN OBSTETRICS AND GYNECOLOGY by the FIGO Committee for the
Study of Ethical Aspects of Human Reproduction and Womens Health OCTOBER 2012
 Aciuni legale posibile mpotriva furnizorilor de
asisten medical

Exist dou tipuri principale de poteniale aciuni

civile mpotriva furnizorilor de servicii medicale
pentru leziuni rezultate din asistena medical:

(1) lipsa acordului informat

(2) nclcarea standardelor de asisten
medical
SIMULAREA N EDUCAIA
MEDICAL
 SIMULAREA MEDICAL

Deoarece pacienii au devenit din ce n ce mai ngrijorai de

faptul, c studenii i rezidenii ''practic'' pe ei, medicina
clinic a devenit axat preponderent pe calitatea asistenei i
sigurana pacientului dect pe instruire la patul bolnavului n
educaia medical.
 SIMULAREA MEDICAL

alternativ pentru nvare ntr-un mediu clinic sau prin

interaciuni cu pacieni reali nlocuirea pacientului real

o abordare practic i n condiii de siguran pentru

dobndirea i meninerea competenelor orientate pe
activiti i a celor comportamentale n cadrul unui spectru
larg de specialiti medicale, inclusiv obstetric i
ginecologie
TIPURI DE INSTRUIRE PRIN SIMULARE

Simulare verbal (joc de roluri)

Pacient standardizat
Simulare de fidelitate joas trunchiuri de manechin task
trainere
Simulare de fidelitate nalt manechine computerizate care
reproduc scenarii clinice complexe
Simulare virtual
Pacient electronic
 Pacientul standardizat

Consultaii medicale simulate, dup scenarii

prestabilite
Actori care joac rolul de pacient
Anamnez
Examen fizic
Stabilirea diagnosticului
Abiliti de comunicare
 Simulare de fidelitate joas trunchiuri
de manechin: part-task trainere

Modele anatomice ale prilor corpului n condiii normale

sau reprezentnd o anumit patologie
Task trainere chirurgicale
Destinate pentru nvarea i practicarea procedurilor
specifice
Simulare de fidelitate nalt manechine
computerizate care reproduc scenarii
clinice complexe
Simulare de fidelitate nalt manechine
computerizate care reproduc scenarii
clinice complexe
Reproduc realitatea
Managementul situaiilor clinice complexe
Managementul crizei de resurse
Lucru n echip (interdisciplinar)
Dezvoltarea gndirii critice
Luarea deciziilor
Comunicare
Sesiunea de simulare clinic

PRE-BRIEFING

SCENARIUL DE SIMULARE

DEBRIEFING

EVALUARE
 Prezentarea iniial

Aciuni corecte
Aciuni incorecte
(specificare)

Deteriorarea
Ameliorarea pacientului
pacientului

A B C D
 Debriefing-ul

Ajut participanii s reflecteze referitor la:

Ce au fcut?
Cum au acionat?
De ce au acionat ntr-un anumit mod?
Cum pot mbunti aciunile pe viitor?
 SIMULAREA VIRTUAL

nvare i antrenament a procedurilor i

operaiilor
manopere endoscopice simple i complexe
ecografie
 AVANTAJELE SIMULRII
Lipsa riscului direct pentru pacient. Practicarea procedurilor specifice
nainte de a practica pe pacient
Simularea ofer oportunitatea de a practica evenimente rare i
critice ntr-un mediu sigur i controlat, acordnd posibilitatea
practicrii nelimitate fr risc pentru pacient
Simularea permite medicilor i studenilor de a practica abilitile lor
n mod repetat, i de a nva din propriile greeli ntr-un mediu
sigur
Posibilitatea de a mri viteza i nivelul dobndirii competenelor
clinice
nvare reflectiv prin debriefing al scenariilor i feedback video
Potenialul de a diminua numrul i efectul erorilor medicale
Colaborarea n echip, comunicarea interpersonal, managementul
stresului, luarea deciziilor clinice i capacitatea de a prioritiza
sarcinile sub presiune
Creterea ncrederii n sine i respectul de sine al studenilor
 SIMULAREA MEDICAL

Prin reproducerea mediului cu suficient realism,

simularea nu substitue, ci completeaz experiena
clinic, asigur securitatea pacientului i o mai
bun pregtire profesional.
 BIBLIOGRAFIE

Ministerul Sntii al Republicii Moldova. CODUL CADRU

DE ETIC (DEONTOLOGIC) al lucrtorului medical i
farmaceutic
ETHICAL ISSUES IN OBSTETRICS AND GYNECOLOGY by
the FIGO Committee for the Study of Ethical Aspects of
Human Reproduction and Womens Health. OCTOBER
2012
http://ru.scribd.com/doc/58952373/ETICA-MEDICALA-ma
i-3#scribd
V MULUMESC PENTRU ATENIE