Fisa Perju Daria

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie
Nicolae Testemianu
Departamentul Pediatrie
Director Departament: dr.hab., prof.univ. Nineli Revenco

Conductorul grupei: conf. univ. Adela Stamati
FOAIE DE OBSERVAIE CLINIC A COPILULUI

PERJU DARIA, AN.2016
Diagnosticul clinic:
Diagnosticul principal: Bronhopneumonie bilaterala cu evolutie
severa cu risc inalt.
Boli concomitente:
MCC. CAP mic fara dereglari hemodinamice. HTP usoara
de origine mixta.
Encefalopatie toxica cu sindrom convulsive.
Infectia congenitala cu CMV.
nceputul curaiei 13.12.16
Finisarea curaiei 15.12.16
Curator: Condrea Alexandra
Anul V, M1233
Chisinau-2016
FOAIE DE OBSERVAIE PEDIATRIE
Numele, Prenumele copilului- Perju Daria
Data nateri: 13 august 2016
Vrsta: 4 luni
Domiciliul: Or. Chisinau, Str. Alba-Iulia 8/1 ap. 86
Data spitalizrii 08.12.2016
Trimis de AMU
Diagnosticul de trimitere: Meningoencefalita acuta. Infectia cu CMV congenitala.
Diagnostic la internare: Bronhopneumonie bilaterala. Bronita acuta obstructive.
IR gr II. Sindrom convulsiv hipertermic.
Diagnosticul clinic la externare:
Diagnosticul principal: Bronhopneumonie bilaterala cu evolutie severa cu risc
inalt.
Boli concomitente: MCC. CAP mic fr dereglri hemodinamice. HTP
usoara de origine mixta.
Encefalopatie toxic cu sindrom convulsiv.
Infectia congenital cu CMV.
I. ANAMNEZA BOLII.
1. MOTIVELE INTERNRII
Acuze la internare- febra 39C, sindrom convulsiv.
Acuze la ziua curaiei - slabiciune, somnolenta, pofta de mincare slaba.
2. ISTORICUL BOLII ACTUALE.
Copilul sa imbolnvit 6.12.2016 cnd a ridicat febra 38C, copilul a devenit somnolent,
capricios, a disparut pofta de mincare. Mama a dat copilului Paracetamol in supozitorii
rectale, febra a devinit la norma. La data de 8.12.2016 febra a ridicat pn la 39C si au
aparut convulsii tonice. Dupa ce copilul cu ambulanta a fost adus in IMC, sectie de
reanimare.
Concluzii: Pacientul sa imbolnvit acut, are sindrom febril, sindrom convulsiv,
sindrom toxicoinfectios.
II. ANAMNEZA VIEII

1. Date despre perioada perinatal:
Copil nscut de la sarcina 2, naterea 1;
Evoluia sarcinii: toxicoza n primul trimestru de sarcin.
Alimentaia mamei pe parcursul sarcinii: echilibrata atit cantitativ,cit si
calitativ,dar fara respectarea orelor fixe. Noxe profesionale: neaga. Evoluia
naterii: nasterea a fost la termen- 40 saptamini.
Perioada neonatal:
Masa 2700g lungimea coprului 48, perimetrul cranian 33cm, perimetrul toracic
32cm;
A ipat deodat, scorul Apgar 8
Icterul neonatal -fiziologic
Fara traume perinatale suportate
Cordonul ombilical a cazut la 12 zi, cicatrizarea ombilical primar fr supuraii.
A fost expus la sn imediat dupa nastere.
2. Dezvoltarea fizic i neuro-psihic a copilului:
Copilul a adugat n greutate: luna 1-a: 1000 gr.; luna 2-a: 1000 gr.; luna 3-a:
900 gr. Actualmente copilul are masa de 5600kg si inaltimea de 62 cm. IP=1,
IS=0.98.
Dezvoltarea neuro-psihic: ru ine capul, ru fixeaza privirea.
Retard neuropsihic. Dezvoltarea fizica corespunzator vrstei, fiind eutrof
conform tuturor parametrilor.
3. Alimentaia copilului.
Alimentaie artificial, Belact 120ml/zi. ( la mama hipogalactie)
4. Vaccinoprofilaxia.
Nu a fost facut nici un vaccin.
5. Patologii suportate:
Copilul se afla in spital periodic din 5 zi de viaa cu convulsii, ultima externare a
fost 2 sptamini in urma.
La 6 zi de viata a fost examinat la TORCI infecii: IgG anti-toxoplasma
gondii=65.3 IU/ml; IgG anti-CMV=12.4 IU/ml; AND-CMV in singe
<400copii/ml, AND-CMV in urina<40copii/ml.
6. Antecedentele heredo-colaterale.
Nu este agravat
7. Anamneza alergologic.
Neag
8. Condiiile de trai: satisfctoare, apartament cu o camera, 3 membri a
familiei.
Tata: 29 ani, constructor, sanatos.
Mama: 28 ani, casnica, sanatoasa.
Concluzie: Copilul sa nascut la termen, se alimenteaza artificial, vaccinat n-a fost, din 5
zi de viata periodic se afla in spital, ultima data 2 saptamini in urma; retard neuropsihic, dezvoltate fizica conform vrstei.
III. EXAMENUL OBIECTIV AL BOLNAVULUI

Starea general a copilului - gravitate medie.
Copilul contient, dar nu urmreste i nu fixeaza privirea;
Poziia - pasiv,
Somnul doarme linitit;

Pofta de mncare - scazuta.
Reflexele fiziologice de cutare, de apucare, sugere, Maro, Bair prezente;
Tonusul muscular - normal;
Date antropometrice:
Greutatea = 5600 kg, talia = 62cm, perimetrul cranian = 35cm, perimetrul thoracic =
42cm.
Microcefalie. Se afla in percentile 25(conform m la nastere 2700 kg) eutrof.
Tegumentele: sunt palide, curate, calde, cu o cianoza periorala care apare la plins si
agitaie.
Mucoasele: roz palide, curate, umede, intacte. Limba saburat.
esutul adipos subcutanat: repartizat uniform, plica = 1.5cm; edeme periferice nu
sunt; turgor adecvat, pielea revine la norma < 2sec.
Sistemul muscular: dezvoltarea muscular satisfctoare.
Sistemul osteo-articular: fra particularitati, fontanela anterioara 1.0*0.5cm, la
palpare nu pulseaza.
Sistemul ganglionar limfatic: ganglionii limfatici nu se palpeaz.
APARATUL RESPIRATOR:
Inspecia:
FR = 42 r/min, ritmica.
Tipul respiraiei: abdominal.
Respiraia nazal: liber;
Tiraj intercostal moderat.
Palpaia:
Cutia toracic: cilindrica, coastele orizontale, simetric se particip n actul de
respiraie;
Percuia
Topografica
Limitele pulmonare
inferioare
a) parasternal
b) medioclavicular
Dreapta
Stnga
Spaiul intercostal 6
Marginea sup. a coastei 6
c) axilar anterioar
Marginea inf. a costei 7
d) axilar medie
e) axilar posterioar
f) scapular
g) paravertebral
La nivelul vertebrei Th 11
La nivelul vertebrei Th 11
Percuia comparativ:
sunetului percutor - submatitate in regiune mediobazala bilateral.
Auscultaia:
Se ausculteaza diminuarea respiratiei veziculare bilateral mediobazal, unice raluri

crepitante bilateral.
APARATUL CARDIOVASCULAR:
Inspecia:
Pulsaia i turgescena venelor gtului nu se determin. Pulsaie precordial i
epigastral nu se determin.
Palpaia:
ocul apexian se palpeaza in spatiu intercostal IV stng cu 2 cm extern de linia
medioclaviculara sting, latimea 1,5 cm, nalt, rezistent.
Pulsul pe artera radial simetric pe ambele mni, ritmic 134 b/min, plin,
rezistenta moderata, forma inalta.
Percuia:
Limitele matitii relative cardiace
Dreapta- linia parasternala dreapta
Stinga 2cm extern de linia medioclaviculara sting
Superioara coasta II
Auscultaia:
La apex: Zg1 mai tare, de o durata mai lunga si e mai jos decit Zg2
In focarul aortal: Zg 2 mai tare, de o durata mai scurta si e mai inalt decit Zg1
In focarul pulmonar: accentul Zg2, suflu sistolic (gr. 2-3 dupa Levine)
In focarul tricuspidal: Zg1 mai tare, de o durata mai lunga si e mai jos decit Zg2
In punctul de Botkin-Erb: Zg 1 de aceeasi volum ca si Zg2, de o durata mai lunga
si e mai jos decit Zg2
Flotaia pericardic absenta.
Tensiunea arterial pe ambele maini 92/48 mmHg.
APARATUL DIGESTIV:
Inspecia:
mucoasa cavitatii bucale e umed, curat, culoarea-roz-pal, fara ulceratii;
istmul faringian: culoarea-pal-roz, absena depunerilor;
limba: umed, saburata;
dinii: nu sunt.
abdomenul participa in actul de respiraie, diastaza muchilor drepi abdominalinu se constata.
Palparea superficial a abdomenului:
Abdomenul este moale, nedureros. Defans muscular i hernii (ale liniei
albe,ombilicale) nu se determin.
Palparea profund a abdomenului dup metoda Obrazov-Strajesko:
colonul sigmoidian, cecul, partea terminal a ileonului, colonul ascendent i

descendent, colonul transvers-cilindric,moale,nedureros la palpare.
Ficatul la palpare limita inferioar: rotunjit, moale, nedureroas, suprafaa
ficatului neted.
Semnul Lepen, Ortner, Murphi, Mussi, Boas-negative.
Splina nu se palpeaza sub rebordul costal sting,
ganglionii limfatici mezenteriali nu se palpeaza,
pancreasul nu se palpeaza,
semnul Shetkin-Blumberg, Rowsing-negativ.
Auscultativ peristaltismul intestinal in norma.
Percutia - ficatul proemina cu 2 cm de la rebordul costal.
Dimensiunile dupa Kurlov: 5cm*4cm*5cm.
Scaunul-oformat.
APARATUL RENO-URINAR:
Inspectia: Edeme periorbitale, faciale si lombare lipsesc, eritem nu se determina.
Palparea: la palparea bimanuala nu se palpeaza polii inferiori.
Percutia: semnul Giordani -negativ bilateral.
Auscultatia: sufluri patologice la arterele renale nu se determina.
Mictiuni libere, nedureroase.
SISTEMUL NERVOS:
Dezvoltarea neuro-psihic: rau tine capul, rau fixeaza privirea.
Reflexele fiziologice de cautare, de apucare, sugere, Maro, Baier prezente;
Semne meningiene - negative
SISTEMUL ENDOCRIN:
Modificari ale taliei (nanism, gigantism, hipostatura) nu se determin. esutul adipos
dispus uniform. Palparea glandei tiroide: dimensiuni normale, elastic, indolor.
IV.
Diagnosticul prezumtiv.
Pe baza
Acuzelor bolnavului: sindrom febril, sindrom convulsiv.
Istoricului bolii: copilul a mbolnavit acut.
Anamneza vietii:
Patologii suportate:
Copilul se afla in spital periodic din 5 zi de viata cu convulsii, ultima
externare a fost 2 saptamini in urma.
La 6 zi de viata a fost examinat la TORCI infectii: IgG anti-toxoplasma

gondii=65.3 IU/ml; IgG anti-CMV=12.4 IU/ml; AND-CMV in singe
<400copii/ml, AND-CMV in urina<40copii/ml.
Examenului obiectiv:
Aparat respirator tiraj intercostal moderat, Percuia comparativ: sunetului
percutor - submatitate in regiune mediobazala bilateral; Auscultativ
diminuarea respiratiei veziculare bilateral mediobazal, unice raluri crepitante
bilateral.
Aparat cardiovascular Auscultativ in focarul pulmonar accentul Zg2, suflu
sistolic (gr. 2-3 dupa Levine).
Presupun diagnostic prezumtiv : Bronhopneumonie bilaterala. Sindrom
convulsive febril. Malformatia cardiaca congenitala? Infectia congenitala cu CMV.
V. PLANUL INVESTIGATIILOR PARACLINICE

1) Analiza generala a singelui.
2) Analiza generala a urinei
3) Analiza biochimica a singelui (Proteina totala, glucoza, bilirubina totala,
ALAT, ASAT, urea, creatinina, potasiu, sodiu, calciu)
4) ECG
5) EcoCG
6) Radiografia cutiei toracice
VI.
1)
INVESTIGAII SUPLIMENTARE ALE BOLNAVULUI

Analiza generala a singelui.
Er 4.4 mln/ml
Hb 136g/l
IC 0,9
Leucocite 12.6 mii/ml
Segm 45%
Nesegm 6%
Eo 1%
Baz 0%
Lf 45%
M 3%
VSH 6 mm/h
Concluzie: Leucocitoza, din cauza prezenei procesului inflamator.
2)
Analiza generala a urinei

Culoare - galbena
Turbiditate - limpede
Densitate - 1020
pH - neutra
proteine abs.
glucoza - negativ
corpi cetonici - negativ
urobilinogen - negativ
bilirubina - negativ
cellule epiteliale plate absente
hematii 0-2 in c/v
leucocite - 1-3 in c/v
Concluzie: analiza in norma.
3)
Analiza biochimica a singelui

Proteina - 47 g/l
Glucoza 3,68 mmol/l
Bilirubina total 3,6 mmol/l
ALAT 27 U/l
ASAT 30 U/l
Ureea 5.5 mmol/l
Creatinina 76 mmol/l
K = 3,68 mmol/l
Na = 145 mmol/l
Ca= 2,80 mmol/l
Concluzie: analiza in norma.
4)
ECG
Ritm sinusal, neregulat. Fc- 200-182-191 bt/min. RR-0,30-0,33; P-0,06,
PQ-0,10, QRS 0,06, QT 0,20.
Concluzie: Axul electric- cu devierea spre dreapta. Tahiaritmie. Hipertrofie
VD si VS.
5)
EcoCG
Aorta 14mm,
Atriul sting 17mm, VD 9,0mm, DtDVS 22mm, DtSVS 15mm,
VtDVS 17ml, VtsVS 6,0ml,FSVS 33%, FEVS 64%.
Valvele intacte.
HTP 33mmHg
Concluzii: Functia de pompa miocardului VS in norma. CAP mic(in Ao
descendenta). HTP usoara.
6)
Radiografia cutiei toracice

Desen pulmonar accentuat cu infiltratie perivasculara si peribronsiolara.
Mediobazal bilateral infiltrate pulmonar. Contur diafragmal medial sting nu
se vizualizeaza clar. ICT=0,62.
Concluzie: Cardiomegalie. Bronhopneumonie bilaterala.
VII.
CONSULTAIILE SPECIALITILOR
Consultatia neuropediatrului Encefalopatie toxica cu sindrom convulsive.
Consultatia cardiologului MCC CAP mic fara dereglari hemodinamice.

HTP usoara de origine mixta.
VIII.
DIAGNOSTICUL DIFERENIAL
Criterii majore n
bronhopneumoniei la copii:
diagnostic
diferenial
tuberculozei
situaie epidemiologc pozitiv pentru tuberculoz
reacia Mantoux pozitiv
Criterii majore n diagnostic diferenial bronita acut obstructiv i
tuse cronic, de lung durat

semne de intoxicaie cronic
stagnarea curbei ponderale
sindrom febril/subfebril prelungit
tabloul
limfadenopatie
radiologic
caracteristic:
prezena
complexului
primar,
etiologia: virui respiratorii, Mycoplasma, Chlamydia

tuse uscat, apoi umed, respiraie uertoare (wheezing), tiraj intercostal,
expir prelungit, raluri sibilante difuze, umede polimorfe, raluri umede

subcrepitante
lipsa semnelor de intoxicaie

Criterii majore n diagnostic
diferenial
bronita
acut
etiologia: virui respiratorii (90% cazuri), uneori se asociaz flora
pneumotrop (pneumococoul, H.influenzae)
tuse uscat n debutul bolii, apoi productiv cu durata de 1-2 sptmni

tabloul auscultativ pulmonar: respiraie aspr, raluri bronice sibilante i
ronflante bilateral
alterarea stri generale caracteristice infeciei respiratorii virale
IX.
DIAGNOSTICUL CLINIC DEFINITIV

inalt.
Boli concomitente: MCC. CAP mic fara dereglari hemodinamice. HTP
X.ETIOLOGIA I PATOGENIA BOLII

Bronhopneumonie. Etiologie.
Bacteriile: reprezinta cea mai frecventa cauza a pneumoniilor
- bacterii tipice: Streptococcus pneumoniae (pe primul loc in aparitia
pneumoniilor), Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus
grup A, anaerobi, bacili aerobi gram negativi (E. coli, Klebsiella, Moraxella
catarrhalis, Acinetobacter spp, Pseudomonas aeruginosa etc), M. tuberculosis
- bacterii atipice: Legionella spp, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia
pneumoniae.
Virusuri (ca 20%): rinovirus, coronavirus, gripal si paragripal, sincitial
respirator, adenovirus, hantavirus, virus varicelo-zosterian.
Fungi (foarte rar): Cryptococcus spp, Histoplasma capsulatum,
Coccidioides spp, afecteaza in special persoane imunodeprimate (transplant
de organe, infectie HIV, neutropenie), dar si persoane sanatoase anterior
care locuiesc in zone endemice (SUA in jurul marilor bazine- Missouri,
Mississipi) si care dezvolta forme de pneumonie necrotizanta ce seamana
clinico-radiologic cu tuberculoza si necesita tratament antifungic.
Factori de risc :
Medicali:
o vrsta copiilor pn la 1 an (determinat de particularitile anatomofiziologice a aparatului respirator)
o Malnutriia
o prematuritatea
o stri imunocompromise
o infecie viral recent a tractului respirator superior
Sociali/de habitat
o copiii instituionalizai
o statut socio-economic precar
o fumatul pasiv
Cai de transmitere:
Aspiratia in bronhii a microorganismelor care colonizeaza orofaringele:

favorizata de tulburari de deglutitie (inghitire), intubatie orotraheala, anestezie
generala, accidente vasculare cerebrale, crize epileptice, intoxicatie alcoolica
acuta.
Pe cale aeriana: prin stranut sau tuse, se raspandesc secretii fine cu microbi de
la persoanele bolnave care pot fii inhalate de personele din jur.
Pe cale hematogena: infectii de cateter intravascular, administrare intravenoasa
de droguri sau infectii severe cu alte sedii (ex endocardita- infectia in interiorul
inimii), care se raspandesc prin sange la alte organe inclusiv la nivelul
plamanilor.
Inoculare directa (foarte rar): prin traumatism local de tip injunghiere sau
propagarea infectiei de la focare adiacente.
XI.
TRATAMENTUL PACIENTULUI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
XII.
Lapte artificial Belakt 120ml 7 ori pe zi.

Regim de patuc.
Cefuroxim 100mg/kg=540mg/zi; cite 180mg 3 ori pe zi, i/v, 7 zile.
Fenobarbital 5mg/kg=25mg/zi; de 2 ori pe zi, per os.
Flukonazol - 5mg/kg=25mg/zi; o data pe zi, per os, 7 zile.
Lacidofil cite 1 capsula in zi, per os, 7 zile.
EVOLUTIA ZILNICA A BOLII
13.12.2016
Starea generala a copilului de gravitate medie. Tegumentele palide, uscate, curate,
cu o usoara cianoza periorala, care apare la plins si agitatie. Mucoase vizibile sunt
curate, udese, roze, intacte. Limba este usor saburata. Turgor cutanat este adecvat, plica
cutanata revine la norma < 2 sec. Tesut adipos subcutanat este dezvoltat satisfacator,
repartizat uniform, plica=1,5cm. Tonus muscular in norma. Fontanela anterioara 1,0*0,5
cm, la palpare nu se pulseaza. Ganglioni limfatici nu se palpeaza. Edeme periferice nu
sunt.
Respiratie nazala libera. Cutia toracica participa in actul respiratiei simetric. Tiraj
intercostal moderat. Percutor submatitate bilateral. Auscultativ in plamini diminuarea
respiratiei veziculare bilateral mediobazal, unice raluri crepitante bilateral. FR=42 r/min.
Auscultatia cordului: in focarul pulmonar accentul Zg2, suflu sistolic (gr. 2-3 dupa
Levine). Ps=134b/min. TA = 92/48 mmHg.
Abdomen simetric, moale, indolor. Ficat + 2 cm de la rebordul costal drept,
marginea rotunda, suprafata elastic. Mictiuni libere, indolore. Scaun present, semilichid.
14.12.2016

sunt.
15.12.2016
Starea generala a copilului satisfacatoare. Tegumentele roz pale, uscate, curate.
Mucoase vizibile sunt curate, umede, roze, intacte. Limba este usor saburata. Turgor
cutanat este adecvat, plica cutanata revine la norma < 2 sec. Tesut adipos subcutanat este
dezvoltat satisfacator, repartizat uniform, plica=1,5cm. Tonus muscular in norma.
Fontanela anterioara 1,0*0,5 cm, la palpare nu se pulseaza. Ganglioni limfatici nu se
palpeaza. Edeme periferice nu sunt.
Respiratie nazala libera. Cutia toracica participa in actul respiratiei simetric.
Auscultativ in plamini respiratia veziculara. FR=40 r/min.
XIII. EPICRIZA.
Pacienta Perju Daria, virsta 4 luni, a fost internata la data de 8.12.2016.
Diagnosticul de trimitere: Meningoencefalita acuta. Infectia cu CMV congenitala.
Diagnostic la internare: Bronhopneumonie bilaterala. Bronsita acuta obstructive. IR
gr II. Sindrom convulsive hipertermic.
sunt.
Datele paraclinice:
AGS Leucocitoza.
ECG - Axul electric- cu devierea spre dreapta. Tahiaritmie. Hipertrofie VD si VS.
EcoCG - Functia de pompa miocardului VS in norma. CAP mic (in Ao
descendenta). HTP usoara.
Radiografia cutiei toracice - Cardiomegalie. Bronhopneumonie bilaterala.
Diagnosticul clinic la externare:
inalt.
Boli concomitente: MCC. CAP mic fara dereglari hemodinamice. HTP
Pacienta a primit urmatorul tratament:
1. Lapte artificial Belakt 120ml 7 ori pe zi.
2. Regim de patuc.
3. Cefuroxim 100mg/kg=540mg/zi; cite 180mg 3 ori pe zi, i/v, 7 zile.
4. Fenobarbital 5mg/kg=25mg/zi; de 2 ori pe zi, per os.
5. Flukonazol - 5mg/kg=25mg/zi; o data pe zi, per os, 7 zile.
6. Lacidofil cite 1 capsula in zi, per os, 7 zile.
Dupa tratamentul prescris starea generala a bolnavei sa ameliorat.
Se recomanda consultatia cardiologului in dinamica la 6 luni cu EcoCG;
consultatia neurologului cu EEG fiecare 3 luni.
XIV.
BIBLIOGRAFIA.
1. Protocol clinic naional Pneumonii comunitare la copii, Chiinu, 2009.

2. Protocol clinic naional Malformaiile congenitale de cord cu unt stnga
dreapta la copil, Chiinu 2008.
3. Protocol clinic naional Convulsiile febrile la copil, Chiinu 2008.
4. http://www.csid.ro/boli-afectiuni/pneumologie/pneumonie-clasificare-cauzesimptome-analize-si-tratamente-13786439/

Fisa Perju Daria

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Fisa Perju Daria

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Director Departament: dr.hab., prof.univ. Nineli Revenco

FOAIE DE OBSERVAIE CLINIC A COPILULUI

II. ANAMNEZA VIEII

III. EXAMENUL OBIECTIV AL BOLNAVULUI

Somnul doarme linitit;

Marginea sup. a coastei 7

Marginea inf. a costei 7

Marginea sup. a coastei 8

Marginea inf. a costei 8

Marginea sup. a coastei 9

Marginea inf. a costei 9

Marginea sup. a coastei 10

Marginea inf. a costei 10

Se ausculteaza diminuarea respiratiei veziculare bilateral mediobazal, unice raluri

colonul sigmoidian, cecul, partea terminal a ileonului, colonul ascendent i

La 6 zi de viata a fost examinat la TORCI infectii: IgG anti-toxoplasma

V. PLANUL INVESTIGATIILOR PARACLINICE

INVESTIGAII SUPLIMENTARE ALE BOLNAVULUI

Analiza generala a urinei

Analiza biochimica a singelui

Radiografia cutiei toracice

Consultatia cardiologului MCC CAP mic fara dereglari hemodinamice.

situaie epidemiologc pozitiv pentru tuberculoz

reacia Mantoux pozitiv

Criterii majore n diagnostic diferenial bronita acut obstructiv i

tuse cronic, de lung durat

etiologia: virui respiratorii, Mycoplasma, Chlamydia

expir prelungit, raluri sibilante difuze, umede polimorfe, raluri umede

lipsa semnelor de intoxicaie

etiologia: virui respiratorii (90% cazuri), uneori se asociaz flora

pneumotrop (pneumococoul, H.influenzae)

tuse uscat n debutul bolii, apoi productiv cu durata de 1-2 sptmni

alterarea stri generale caracteristice infeciei respiratorii virale

DIAGNOSTICUL CLINIC DEFINITIV

Diagnosticul principal: Bronhopneumonie bilaterala cu evolutie severa cu risc

X.ETIOLOGIA I PATOGENIA BOLII

Aspiratia in bronhii a microorganismelor care colonizeaza orofaringele:

Lapte artificial Belakt 120ml 7 ori pe zi.

repartizat uniform, plica=1,5cm. Tonus muscular in norma. Fontanela anterioara 1,0*0,5

1. Protocol clinic naional Pneumonii comunitare la copii, Chiinu, 2009.

S-ar putea să vă placă și