Autonomia

pacientului si
consimtamintul
informat
EXECUTOR: VATAMANIUC MIHAELA
GR.1525

Autonomia este dreptul unei persoane la autodeterminare, la

independen i libertate.

Smith (1985) spunea c autonomia este "capacitatea unui individ de a

analiza o informaie, de a o nelege, n vederea lurii unei decizii ce ine
de persoana sa i de a executa aceast decizie".

Deci, acest principiu etic implica respectarea dreptului fiecrei persoane

de a lua decizii ce in de ea nsi.

Autonomia omului

Principiul autonomiei afirma ca echipa medical (medici, asistente) trebuie s

respecte alegerea fcut de pacient, chiar dac nu este ntru totul de acord cu ea.

Ei, ns, pot interveni in cazul n care exist suspiciuni referitor la natura informaiei
de care a dispus pacientul, la capacitatea acestuia de a o nelege, la luarea deciziei n
mod forat.

Respectarea autonomiei presupune i recunoaterea pacientului ca personalitate

unic. Fiina uman i formuleaz scopurile i convingerile, motivele i face alegerea
n baza lor, i planific viitorul. Astfel, respectarea autonomiei pacientului, merge
min la mn cu demnitatea uman.

Autonomia nu nseamn doar dreptul la autodeterminarea

corpului i tratrii lui; ea mai presupune i dreptul de a
beneficia de orice informaie referitor la persoana sa, la
modul su de via, i la sntate, dreptul de a decide cui
i pot fi ncredinate unele date personale, sacre; aceste
sunt parte integral a sensului eul-ui i a identitii.

Cunoaterea unor informaii personale despre cineva,

poate juca un rol important n procurarea senzaiei de
securitate, libertate, autorespect.

Astfel,

legea i societatea sunt pro autonomia

pacientului, ca un drept al omului i totodat
ca principiu de baz de relaie medic pacient.

Autonomia pacientului i consimmntul

informat

elul major al unui consimmnt

valid este garania autonomiei
pacientului.

Consimmntul i d pacientului
puterea i i ofer posibilitatea de
a participa la luarea unor decizii
importante pentru el, atta timp
ct el o dorete i are
capacitatea de a o face.

Justificarea obinuit a consimmntului informat este n esen asigurarea

autonomiei pacientului (autonomia fiind privit n principal ca capacitate a pacientului
de a lua, independent, o decizie).

Autonomia,

ne dunarea, binefacerea i dreptatea

stau la baza moralitii.

Dac autonomia este privit ca concept cheie, calea cea mai adecvat de nelegere
a relaiei medic-pacient este de a o considera drept un contract, n care medicul i
pacientul sunt pe poziii egale, ceea ce permite pacientului s joace un rol activ n
procesul de luare a deciziei asupra tratamentului.

Astfel, consimmntului
informat:
Este trstura de baz a relaiei medicpacient, fiind expresia adevratei fideliti
profesionale.

Apr

sigurana autonomiei pacientului

Este o cerin a principiului dreptii, care

acord pacientului putere juridic.

Practica consimmntului
informat
Exist

diferite tipuri de consimmnt informat: explicit, tacit,

implicit, prezumtiv, fiecare din ele avnd rolul su n ngrijirile
medicale.

Explicit

consimimnt prin semnarea unui formular de

consimmnt;

Tacit

dedus, decizie care nu este exprimat formal;

Implicit

care se nelege de la sine, dedus din

comportamentul sau aciunile pacientului;

Prezumtiv,

presupus reieit din presupunerea c asta ar fi fost

decizia, dac pacientul ar fi fost n stare s o ia (moral foarte
problematic).

ALTE DISTINCTII:
consimmnt

generic pentru
toate procedeele necesare;

consimmnt

specific pentru
fiecare procedur n parte.

Condiiile unui consimmnt

informat sunt:

Competena, cu toate componentele ei: nelegerea

informaiei relevante pentru luarea deciziei, aprecierea
importanei vitale pentru situaia dat, raiunea de a folosi
informaia relevant, capacitatea de a alege i a exprima;

Informarea adecvat, bazat pe o comunicare eficient ntre

lucrtorul medical i pacient;

Actul voluntar, luarea unei decizii n mod benevol, contient.

Se va ine cont de posibilitatea subtil de a influena luarea
deciziei, mai ales la un individ vulnerabil.

Opacitatea consimmntului informat. Pacientul trebuie s cunoasc

lucrurile integral i nu doar o parte rupt din context. Consimmntul pentru
procedura A, care logic este corelat cu procedura B i poate avea consecina
C ; pacientul trebuie s cunoasc toate aceste verigi n formarea
consimmntului.

Consimmntul voluntar, presupune un act benevol, intenionat, o luare de

decizie fr a fi constrns, controlat manipulat sau influenat altfel. Evident, nu
toate formele de influen sunt rufctoare sau forate.

Voluntarismul poate fi foarte fragil, pentru pacientul nimerit n anturajul de

spital, cu senzaia de dependen total de lucrtorii medicali. n special,
pacientul pasiv, dependent sau anxios poate avea dificulti n luarea voluntar
a unei decizii.

Uneori, cu intenii bune, membrii familiei pot influena luarea unei decizii de
ctre pacient. Pacientul trebuie s tie c-i poate retrage oricnd

Teoria sus-menionat este susinut i de

prevederile art.32 din Codul de Deontologie
Medical:

medicul nu poate efectua niciun fel de

activitatediagnostic sauterapeutic fr safi avutin
prealabil acordul informat alpacientului.n absena
consimtmntului, intervenia medical- lipsitde orice
suport legal va deveni arbitrar i va cpta
relevan penal.

Jurisprudena precizeaz c doar intervenia medical

exercitat n cazulrefuzului explicital tratamentului
atrage consecinele legii penale, n timp ceabsena
acorduluinu determin responsabilitatea penal a
medicului dac intervenia sanitar are ca scop
tutelarea strii de sntate a pacientului (Curtea de
Casaie It., secia civil III, sentinta nr.4211 din 23
februarie 2007).

De regul, pentru a fi considerat valabil exprimat, acordul trebuie sfie:

a)personal, cu condiia s provin de la o persoan cu discernmnt (n

cazul minorilor sau interziilor judectoreti, acordul trebuie sprovin de la
parini, tutor sau curator);

b)explicit, adic manifestat n mod inechivocabil;

c)specific, adic avnd ca obiect o intervenie medical strict determinat;

d)voluntar;

e)revocabil;

f)informat n sensul c prestaia medical n discuie poate fi exercitat

numai dupa ce medicul a ndeplinit obligaia de a informa pacientul asupra
tuturor aspectelor legate de aceasta. Conformndu-se nivelului cultural,
emotiv i capacitii de discernmnt a pacientului, medicul e obligat s
explice riscurile posibile i probabile care pot surveni n timpul sau dup
intervenia efectuat, rezultatele ateptate, s prezinte eventuale
posibiliti alternative de tratament fcnd referire la ulterioare complicaii
la care acestea pot da natere.

Modelul acordului informat la intervenia medical

Instituia medico-sanitar public ________________________________ ____
Eu, subsemnatul ______________ prin prezentul mi exprim acordul (consimmntul) la urmtoarele proceduri
de diagnostic/tratament prin urmtoarele metode: ______________________________________________
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________
caracterul si scopul
crora mi-au fost explicate si propuse de ctre medicul, __________________________________________________________________ Eu am fost
informat si
am neles ca aceste metode sunt efectuate prin utilizarea dispozitivelor (aparatelor) ______________________________________
_________________________________________________________ , special destinate metodelor
propuse de diagnostic/tratament.
Procedurile vor fi efectuate la recomandarea medicului de ctre asistentele medicale, special pregtite n acest
domeniu. n cadrul efecturii procedurilor de tratament eu voi fi conectat la aparatul (dispozitivul) medical prin
intermediul ___________________________________ si voi avea senzaii ___________________________________________________ (vibraie, mici
nepturi, cldur,
caracteristice acestor forme de tratament).
Mie mi s-a explicat despre beneficiile acestor metode de diagnostic si tratament, care nu au un grad absolut de
eficacitate si despre consecinele nedorite ce pot duce n anumite cazuri rare la complicaii grave si chiar moarte.
Vor fi luate toate masurile de prentmpinare care constau n supravegherea atenta a strii mele de ctre personalul
medical mediu n procesul tratamentului, iar utilajul si medicamentele necesare pentru acordarea asistenei
medicale de urgen sunt disponibile. Eu am neles tot ce mi-a explicat medicul i am primit rspuns la toate
ntrebrile mele. Benevol mi exprim consimmntul contient pentru efectuarea procedurilor descrise.
Concomitent mi asum responsabilitatea pentru orice nclcare a regulilor de comportament si nendeplinirea
recomandrilor primite.
Data ___________
Semntura pacientului (reprezentantului legal) __________
Confirm, ca eu am explicat pacientului caracterul, scopul, beneficiile si riscurile procedurilor descrise.
Data _____________ Semntura medicului _________

MULTUMESC PENTRU ATENTIE!!