Metoda de cercetare stiintifica: -acuratete - consistenta -Observtie -Abord empiric -Intrebari -Ipoteza (predictie), 2 tipuri: nula (negarea a ceea

ce vrem sa demonstram) si afirmativa (afirmatia) -Experimente -Analiza -> erori: tip 1, fals + (risc mare la investigatii), tip 2, fals (mai multe in boli grave) -Concluzii -> corelatie vs cauzalitate -Refacere experiment -> consistenta

p: <0,05 =probabilitatea ca ipoteza nula sa fie adevarata, daca ipoteza alternative este adevarata

Variabile caracateristici ale subiectilor clasificare: - calitative (categoriale ), se folosesc 2 tipuri de scale: nominala si ordinala - cantitative (numerice), se folosesc 2 tipuri de scale: interval si raport Scala nominala: - nume -contine un nr limitat de elemente -nu pot fi ordonate ex: sex, grupa sangvina, culoarea ochilor

Scala ordinala: -nr limitat de elemente -se pot ordona , dar nu se stie distanta dintre elemente ex: starea pacientului la externare, clasificarea TNM

Scale numerice: - distincte (discontinue), ex: nr de accidente, nr de vizite la medic. (Doar nr intregi!) - continue: (nr cu zecimale) ex: varsta? -Interval are 0 relativ, ex: scara Celsius, Fahrenheit -Raport are 0 absolut, ex: scara Kelvin, greutatea Surse de variatii: -random, nu pot fi prevazute -erori sistematice bias, pot fi prevazute -erori de masurare, ale aparatului Descrierea variabilelor - bias eroare sistematica - bias de esantionare randomizare (ex: datul cu banul, tabele de nr aleatorii) - bias de selectie din toate grupele - bias de masurare aparat cu defect de masurare -acuratetea vs precizie (aruncatul la tinta) -reproductubilitatea -validitatea, cat de mult se apropie de standardul de aur -sensbilitatea, sesizarea modificarilor (mici), ex: AVC-> Sd de neglect -specificitatea, aparitia de modificari cand ceea ce vrem sa demonstram este masurat.

Descriere date clinice

1. Ordonarea crescatoare 2. Asezarea in tabel, gruparea in intervale (min 5, max 12), limitele nu se suprapun!

Frecventa absoluta, numar absolut din fiecare grupa Frecventa relativa (=procent din total), pentru compararea cu alt grup Frecventa cumulate, adunarea frecventelor precedente

Histograma -> frecventa a distributiei - prin coloane pentru variabile de tip numeric *coloanele sunt lipite, separate la variabilele de tip categorical/calitativ! Curba de distributie: gaussiana (normal) Uneori exista deplasare + sau -. In acest caz trebuie facuta transformarea datelor pentru a trece la curba gaussiana. Transformarea ordinea in care se face: 1.log in baza 10, 2.log naturala, 3.ridicarea la patrat, 4.radical Transformarea se face pentru analiza distributiei compararea cu alte distributii. Distributii: - bimodale: 2 curbe gaussiene - multimodale: mai multe Coloanele se transforma in curba de distributie (area under de curve), se compara intre ele.

Procentele min 30 de variabile pentru a fi semnificativ statistic Proportii = numar din intreg Ratio raportul dintre 2 grupuri Rata masurarea unei variabile/timp -ex: Rata natalitatii (= nr nasteri vii/100.000 loc/1an), mortalitatii, mortalitatii infantile

Incidenta = nr de cazuri noi aparute/perioada de timp Prevalenta = nr total de cazuri/perioada de timp

Pentru date categoriale se folosesc: pie, bars. Pentru date numerice se folosesc: histograma, line graphs, scatter diagrams (cu puncte), maps

Masuri de tendinta centrala Inainte de alte operatii se face ordonarea datelor. Media = media aritmetica a variabilelor pentru grupuri de variabile relative omogene Mediana = valoare din mijloc (pt sir impar) sau media aritmetica a valorilor din mijloc (pt siruri pare) si cand grupul de variabile nu este omogen Modul = valoare ce apare de cele mai multe ori intr-un sir *In distributia simetrica media, mediana si modul coincide!

Pentru variabile numerice se folosesc Testul T Student (in functie de grupuri) si Testul Anova (variabile independente). Pentru variabile categoriale se foloseste Testul Hi patrat.

Daca nu este curba gaussiana se foloseste Analiza Statisticii. Tipuri de analiza statistica: 1. regresia matematica (curba de regresie) 2. corelatia intre grupuri 3. grupuri longitudinale 4. testul masuratorilor de 5. revizia sistematica

Metanaliza cea mai frecvent folosita in studiile clinice *Date cenzurate, ex: Ag HbS doza < doza minima ce poate fi masurata! *valorile mult diferite = outlayers.

Distributia poate fi: unimodala (1 varf), bimodala (2 varfuri), uniforma (fara niciun varf)

Ghid de redactarea a unei lucrari stiintifice Calitati: 1.Precizia (fapte expuse, date si prelucrarea lor in tabele, referinte bibliografice) 2.Claritatea (modul de expunere) 3.Concizia (scaderea numarului de cuvinte)

Structura unei lucrari: -introducere (subiectul si nivelul actual de cunostinte in domeniu) -material si metode (modul in care s-a realizat cercetarea detaliat) -rezultate (ce s-a constatat in urma studiului) -discutii (rezultatele altora vs rezultatele noastre comentrarii) -concluzii (ce rezulta din rezultatele studiului nostrum) Structura extinsa: -Titlu (max 12 cuv) dupa Titlu, numele autorilor si unde lucreaza -Rezumat (fara discutii) -Introducere -Scop

-Obiective -Unitatea de analiza -Unitatea de inregistrare a datelor -Tipul de cercetare -Metode, tehnici si instrumente utilizate -Analiza datelor -Rezultate -Discutii -Concluzii -Bibliografie

Studii clinice I.Studii transversale II.Studii longitudinale (prospectiv si retrospective)

Studiu de tip cohorta: -studii de tip prospectiv Se aleg doar subiecti fara boala, se urmaresc cei expusi la factor de risc si cei neexpusi si va vedea daca vor dezvolta boala sau nu. In mod normal, subiectii expusi la factori de risc care dezvolta boala sunt mult mai multi decat cei neexpusi care dezvolta boala. Studiu de tip caz-control: -studiu de tip retrospectiv Se aleg atat subiectii cu boala cat si cei fara boala. Aceste doua categorii se impart in fiecare in subiecti expusi la factor de risc si subiecti neexpusi. Ex pentru ambele: fumatul ca factor de risc, cancerul ca boala Conditii pentru cauza efect: 1. temporala: cauza sa fie inainte de efect 2. corelatie plauzabila (vezi ex cu inghetata si inecurile pet imp de vara)

3. sa nu fie alta cauza plauzibila. *Daca a treia conditie nu este indeplinita, cauza devine factor de risc!

III.Studii de testare clinica (clinical trials) Se folosesc pentru medicamente Faza 0 studii pe animale de experiment. Se stabileste doza. *inainte de Faza 0 se propun mai multe molecule din care se selecteaza cateva. Faza 1 testarea pe subiecti sanatosi. Pentru stabilirea efectului si tolerantei. Faza 2 testarea pe pacienti (100-300) Faza 3 studii multicentrice, randomizate, controlate placebo Faza 4 postmarketing. Dupa utilizarea la pacienti reali. Importanta pentru ca studiile de faza 3 se fac pe pacienti selectati.