Anexa nr.

23
Model 2006 ITL 023

CERERE PENTRU DESCHIDEREA

PROCEDURII SUCCESORALE

nregistrat sub nr. ____ din ___ / ___ / 20___

La BIROUL NOTARULUI PUBLIC
_____________________________________
str. ___________________________, nr. ___,
sc. ___, et. __, ap. __, codul potal _____,
localitatea _____________________________
judeul ____________, telefon/fax: _________

I. ELEMENTE DE IDENTIFICARE A SOLICITANTULUI

1. Numele, iniiala tatlui i prenumele:

2. C.N.P.

3. Actul de identitate:
seria
numrul
emis de
4. Domiciliul: localitatea ........................................................., judeul ......................................., strada
......................................................................................, nr. ......., bl. ......., sc. ......., et. ......., ap. .....
II. ELEMENTE DE IDENTIFICARE A DEFUNCTULUI AUTOR AL SUCCESIUNII
1. Numele, iniiala tatlui i prenumele:
2. C.N.P.
3. Ultimul domiciliu: localitatea ........................................................., judeul .......................................,
strada ..........................................................................., nr. ......., bl. ......., sc. ......., et. ......., ap. .....
4. Data decesului: ........ / .......................... / 20 .......
5. Numrul actului de deces:
6. Locul decesului: localitatea .........................................................., judeul ........................................
7. Nr. de rol nominal unic:
8. Registrul agricol volumul ............, poziia nr. ..........
III. ELEMENTE DE
DEFUNCTULUI

Nr.
crt.

IDENTIFICARE

Numele i prenumele

MOTENITORILOR

Calitatea

(SUCCESIBILILOR)

PREZUMTIVI

Domiciliul
localitatea, judeul

str. .................................. nr. ...........

AI

ALTE
MENIUNI
(n cazul
minorilor se va
nscrie vrsta
acestora)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Continuare pe verso

IV.BUNURI IMOBILE ALE AUTORULUI SUCCESIUNII

A. TERENURI AMPLASATE N INTRAVILAN
Nr.
Adresa terenului
str. ................................ nr. ........
crt.
0
1
1.
2.
3.
4.
5.
B. TERENURI AMPLASATE N EXTRAVILAN
Nr.
Locul amplasrii terenului
Punctul / Tarlaua / Parcela
crt.
0
1
1.
2.
3.
4.
5.
C. CLDIRI
Nr.
crt.

Adresa cldirii sau locul amplasrii

cldirii

0
1.
2.
3.
4.
5.

ALTE
MENIUNI
4

Categoria de
folosin
2

Suprafaa
m2
3

ALTE
MENIUNI
4

Suprafaa
construit
desfurat
m2

Valoarea
impozabil
lei

Anul
realizrii
cldirii

ALTE
MENIUNI

1)

Suprafaa
m2
3

Tipul
cldirii

str. ............................................ nr. .......

sau Punctul/Tarlaua/Parcela

Categoria de
folosin
2

1)

Locul amplasrii cldirii, identificat prin Punctul/Tarlaua/Parcela se utilizeaz numai pentru cldirile amplasate n
extravilanul localitilor.

Data: .......................... 20 ........

" _________________________
(semntura solicitantului)

NOT: La prezenta cerere se anexeaz Certificatul de atestare fiscal privind impozitele

i taxele locale i alte venituri ale bugetului local n care sunt nscrise sarcinile
succesorale, respectiv creanele bugetare locale datorate de autorul succesiunii la data
decesului. Sumele datorate fac parte din pasivul succesoral.