Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie

Definitie: introducerea medicamentelor gazoase si volatile prin mucoasa respiratorie

Forme de prezentare
-gaze sau substante gazificate
-pulberi dizolvate
-lichide fin pulverizate sau sub forma de vapori
-solutii pentru injectie intratraheala

Scop:
-dezinfectia , decongestionarea mucoasei cailor respiratorii
-imbogatirea aerului inspirat in oxigen,pentru combaterea hipoxiei
-fluidificarea sputei,expectoratia

Metode de administrare
-inhalatie
-instilatie
-aerosoli

Inhalatia :
-reprezinta introducerea substantelor medicamentoase in caile respiratorii ,antrenate
de vapori de apa(esente aromatice,antiseptice,saruri etc)

Indicatii :
-rinite; rinofaringe
-bronsite; astm bronsic
Nu se aplica pac inconstienti, astenici, adinamici sau la copii.

Pregatirea pacientului
-pregatirea psihica
-este informat cu privire la scopul administrarii medicamentelor
-i se explica modul in care va respira ;inspiratie pe gura ,expiratie pe nas

-pregatire fizica
-se aseaza in pozitie sezand
-invata unde sa-si sufle nasul
-se aseaza un prosop in jurul gatului

Efectuarea tehnicii:
pac se pozitioneaza in fata vasului in care s-a fiert apa; se apleaca deasupra vasului
acoperindu-se cu un cearsaf si respira cu gura decshisa.
Inhalatia vaporilor amestecati medicamentul volatilizat are o durata de max 5 10
min, iar pt a evita inspirarea vaporilor in stare pura se pot utiliza esente aromate,
antiseptice sau substante minerale, alcaloide.

Ingrijirea ulterioara a pacientului :

-se sterege fata pacientului cu un prosop moale
-este ferit de curentii de aer rece
-ramane in incapere 15-30 min

Inhalarea de aerosoli:
-asigura depunerea pe suprafata cailor respiratorii de antibiotice, bronhodilatatoare,
anesteziante, antialergice, fluidificante, expectorante etc, care actioneaza local sau
general.

Pregatirea pacientului:
Pregatirea prealabila a pac nu este necesara. Pac i se explica doar modul cum va
respira: inspiratia prin amboul de utilizare, expiratia pe nas.
Amboul trebuie sterilizat pt fiecare pacient.
Pozitia pac: sezand sau semisezand.
In general, cantitatea de aerosoli introdusa in organism se distribuie astfel:
- 40% in alveolele pulmonare
- 35 % in caile respiratorii superioare si mijlocii
- 25 % se elimina prin expiratie

In cazul utilizarii flaconului personal, educam pac pt respectarea urm etape:

- Tuse, expectoratie si agitarea flaconului inainte de utilizare
- Rasturnarea flaconului si adaptarea buzelor in jurul piesei bucale a
inhalatorului cu inclinarea capului usor spre inapoi
- Expiratie lenta cat mai mult pt golirea plamanilor de aer
- Inspiratie profunda cu activarea flaconului cu aerosoli pastrand limba apasata
- Oprirea respiratiei 10-15 sec si expiratie pe nas, urmata de clatirea gurii cu
apa calda

Pentru inhalatoarele cu capsule instruim si educam pac pt:

- Tuse, expectoratie si fixarea capsulei in inhalator
- Expiratie lenta si golirea plamanilor de aer
- Asezarea buzelor strans in jurul piesei bucale a inhalatorului, cu inclinarea
capului usor spre inapoi
- Inspiratie adanca prin inhalator cu oprirea respiratiei 10-15 sec.
- Expiratie pe nas si clatirea gurii cu apa calda

Reorganizarea :
-materialele se strang ,se spala
-inhalatorul se dezinfecteaza
inhalatorul poate deveni sursa de contaminare a cailor respiratorii,daca nu este
sterilizat in prealabil
De evitat: inhalarea primilor vapori deoarece acestia pot antrena picaturi de apa
fierbinte
ADMINISTRAREA OXIGENULUI PRIN SOND

OBIECTIVELE PROCEDURII
1. Aprovizionarea tesuturilor cu oxigen in caz de hipoxie

PREGTIREA MATERIALELOR
- Sond de cauciuc sau material plastic, steril
- Leucoplast
- Mnui de cauciuc

PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC: - dac este contient:
- Informai pacientul asupra necesitii administrrii oxigenului
- Explicai procedura pentru a obine colaborarea
- Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii;
b) FIZIC:
- Asigurai pacientului o poziie comod
- Verificai libertatea cilor respiratorii

EFECTUAREA PROCEDURII:
- Verificai prescripia medical i debitul de O2 recomandat pe minut
- Identificai pacientul i stabilii o relaie deo colaborare
- Msurai distana de la narin pan la lobul urechii (aproximativ 6-8 cm)
- Introducei sonda in narin perpendicular pe planul feei pentru a nu lovi
cornetele nazale (cand se inclin in sus) sau planeul fosei nazale (cand se
inclin in jos)
- Umezii sonda pentru a favoriza inaintarea
- Asigurai-v c sonda a ajuns la profunzimea dorit
- Fixai sonda cu leucoplast
- Fixai debitul (6 l/min) conform prescripiei

INGRIJIREA PACIENTULUI
- Supravegheai bolnavul i controlai frecvent permeabilitatea sondei, observai
faciesul
- Asigurai ingrijirea nasului i cavitii bucale deoarece O2 usuc mucoasa
- Schimbai zilnic sonda i narina folosind mnui
- Controlai frecvena respiraiei

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC

- Indeprtai sondele de unic folosin
- Curai sondele de cauciuc i pregtii pentru sterilizare
- Cand indicaia de administrare a oxigenului inceteaz, indeprtai cu grij
sursa de oxigen

NOTAREA PROCEDURII
- Notai data i ora inceputului i sfaritului oxigenoterapiei
- Notai debitul /min
- Notai reacia pacientului, semnele vitale (in special respiraia), culoarea
tegumentelor, schimbri ale strii de contien
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Pacientul are respiraie normal sau prezint ameliorare a strii iniiale
- Pacientul exprim stare de confort, prezint tegumente normal colorate,
mucoasele sunt intacte.
Rezolute nedorite /Ce facei?
- Sonda iese in afar deoarece nu a fost introdus corect
- repetai cu atenie manevra de introducere i asigurai-v c s-a atins
profunzimea necesar - Pacientul se baloneaz
- sonda a fost introdus prea profund i O2 ajunge in stomac; retragei
sonda pan aproape de vlul palatin
- Mucoasele pacientului sunt uscate, iritate
- reducei presiunea oxigenului dac observai deprimarea funciei
respiratorii i anunai medicul
- verificai funcionarea umidificatorului
- schimbai narina la introducerea sondei
- mobilizai din cand in cand sonda