Fi de evaluare psihologic

Numele i prenumele copilului ..................................................................................

Data naterii ...............................................................................................................
I. Diagnostic medical .................................................................................. conform
documentului medical ...............................................................................................
II. Psihodiagnostic: ....................................................................................................

SECIUNEA 1
Evaluarea personalitii copilului

a) Procesele psihice:
Aria senzorial

Dezvoltarea senzorial:
- integritatea sau afectarea senzorial............................................................................
- prezena deficienelor remarcate.....................................................................................
Percepia ........................................................................................................................................
Dezvoltarea psihomotricitii .

-Motricitatea fin: descrierea posibilitii de realizare a gesturilor fine i precise cu privire la:
apucarea, culesul, eliberarea, aruncatul, ajungerea la un
obiect .................................................................................................................................................
.......
manipularea unilateral sau bilateral .........................................................................................
lateralitatea dominant ................................................................................................................

-Motricitatea grosier: descriere cu privire la:

ortostatism, deficiene de static i mers, probleme de
echilibru ............................................................................................................................................
...........
deficiene de
coordonare .........................................................................................................................................
..............
deplasarea........................
deplasarea cu mijloacele de transport publice se realizeaz cu nsoitor sau
autonom .............................................................................................................................................
.........
Reprezentarea .............................................................................................................................
Aria logic

Gndirea- se apreciaz coninutul operaional raportat la vrsta cronologic:

- stadiul operaional ......................................................................................................................

- potenialul actual al copilului - ce tie s fac, ce poate s fac:
recunoate/denumete
obiecte ...............................................................................................................................................
.......
grupeaz obiectele/dup ce
criterii ................................................................................................................................................
.....
cunoate schema
facial/corporal ................................................................................................................................
......................
indic/denumete/deosebete
culorile ..............................................................................................................................................
.......
tie s numere singur sau cere
ajutor .................................................................................................................................................
....
recunoate simboluri (cifre, imagini, caractere, litere,
cuvinte) .............................................................................................................................................
............
capacitatea de a lua decizii
singur .................................................................................................................................................
.......
capacitatea de a emite
ipoteze ...............................................................................................................................................
.........
capacitatea de a face fa
responsabilitilor ..............................................................................................................................
..........................
capacitatea de a face fa situaiilor de criz i/sau
stresului .............................................................................................................................................
...........
capacitatea de a-i organiza timpul propriu n desfurarea programului
zilnic/obinuit ....................................................................................................................................
....................
capacitatea de a finaliza o sarcin simpl, singur sau cu
ajutor .................................................................................................................................................
.......
 capacitatea de a finaliza o sarcin complex, singur sau cu
ajutor .................................................................................................................................................
......
orientarea temporo-
spaial ..............................................................................................................................................
..........

Memoria:
- tipul
memoriei ...........................................................................................................................................
.............
- capacitatea
mnezic .............................................................................................................................................
..........

Atenia:
- stabilitate .........................................................................................................................................
- concentrarea ....................................................................................................................................

Motivaia:
-
tip ......................................................................................................................................................
.....
- modalitate specific de manifestare ..............................................................................................

Imaginaia:
- dezvoltarea n raport cu vrsta cronologic ..................................................................................
- coninut, utilitate i utilizare ...........................................................................................................

Aria voinei:
- modalitate de manifestare i context .............................................................................................
- forma negativ de manifestare ........................................................................................................

b) Activitile psihice:

Limbajul i comunicarea - deficiene/tulburri ale limbajului i comunicrii care afecteaz

stabilirea relaiilor cu mediul:
- modul n care comunic sau se exprim copilul n relaiile interumane/cu
mediul ...............................................................................................................................................
..........
- vocabularul: activ, pasiv,
dezvoltare ..........................................................................................................................................
................
- nsuirea vorbirii/ntrzierea limbajului (fonetic, lexical, semantic,
gramatical) ........................................................................................................................................
..................
- dificulti de
pronunie ...........................................................................................................................................
...............
- tulburri instrumentale (scris/citit/calcul mental simplu/complex, rezolvarea de probleme
simple/complexe)
...........................................................................................................................................................
- utilizeaz n comunicare limbajul semnelor (dup
caz) ....................................................................................................................................................
.......
- utilizeaz n comunicare limbajul Braille (dup
caz) ....................................................................................................................................................
........
- nelege un mesaj simplu i/sau complex, rostit i/sau
scris ...................................................................................................................................................
.........
- comunic cu/prin receptarea de
imagini/desene/fotografii ..................................................................................................................
.........................................
Jocul (observaie
clinic) ...............................................................................................................................................
.............

nvarea .............................................................................................................................

Munca....................................................................................................

Creativitatea ....................................................................................................................................
Concluzii: ..........................................................................................................................................
..................

Nivelul de dezvoltare intelectual...................................................................

Vrsta de dezvoltare .......................................................................................................................
Coeficientul de dezvoltare .............................................................................................................
Nivelul dezvoltrii psihomotricitii ................................................................................................

c) nsuirile psihice:
Trsturi de temperament..................................................................................
Deprinderi/aptitudini, interese, aspiraii
Evidenierea potenialului
individual..........................................................................................................................................

Atitudini/comportament:
- manifestri,
preocupri .........................................................................................................................................
.................
- probleme de comportament, reactivitatea
copilului ............................................................................................................................................
................
- prezena/absena stereotipiilor comportamentale, gestuale i/sau
verbale ...............................................................................................................................................
............
- prezena comportamentului
hiperkinetic .......................................................................................................................................
....................
- alte tulburri de
comportament ...................................................................................................................................
........................
Caracter ...........................................................................................................................................
.................

d) Aria afectivitii:
- controlul emoiilor...............................................................................................................
- tip de ataament...............................................................................................................
- capacitatea de adaptare emoional la context de via...............................................................
- patologia afectivitii: crize, anxietate, depresie, blocaj, agitaie psihomotorie
etc. .....................................................................................................................................................
......
- sentimente, pasiuni .........................................................................................................................

SECIUNEA a 2-a

Comportamentul social adaptativ

a)Relaiile intrafamiliale (coroborat cu fia de evaluare social) - existena prinilor, implicarea
acestora i relaionarea cu
acetia ................................................................................................................................................
.........
b) Existena frailor, implicarea acestora i relaionarea cu
acetia ................................................................................................................................................
.........
c) Persoana de referin pentru
copil ...................................................................................................................................................
......
d) Raportarea acestora (a-d) la copil .................................................................................................
e) Comportamentul copilului n familie fa de membrii familiei (relaia cu prinii, fraii, alte
persoane
relevante) ...........................................................................................................................................
.................
f) Atitudinea copilului fa de
sine ....................................................................................................................................................
.......
g)
Agresivitate/autoagresivitate .............................................................................................................
..............................................
h) Capacitatea copilului de adaptare la mediu i
persoane ............................................................................................................................................
...............
i) Proiectul de viitor al copilului
Gradul de autonomie (deprinderi de autoservire, igien personal, mbrcare/dezbrcare, gradul
de dependen
i/sau independen fa de o alt persoan, control sfincterian
etc.) ....................................................................................................................................................
........
Gradul de
maturitate ..........................................................................................................................................
..................
Influena prinilor asupra dezvoltrii
copilului ............................................................................................................................................
................
j) Capacitatea de a face efort i rezistena la
efort ...................................................................................................................................................
........

SECIUNEA a 3-a

Integrarea social
a) Relaia cu coala (din discuiile cu copilul, prinii i, dup caz, evaluarea pedagogic de la
cadrul didactic).
b) Existena unor relaii de
prietenie .............................................................................................................................................
............
c) Implicarea copilului n activiti extracurriculare (de exemplu, activiti sportive, de
creaie) ...............................................................................................................................................
...........
d) Apartenena la alte grupuri sociale (de exemplu, culte
religioase) ..........................................................................................................................................
................
Concluzie: Nivelul maturizrii
psihosociale .......................................................................................................................................
.....................
............................................................................................................................................................
SECIUNEA a 4-a

Alte observaii clinice relevante

........................................................................................................................................................

SECIUNEA a 5-a

Profilul psihologic ........................................................................................................................

............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
SECIUNEA a 6-a

Recomandri pentru planul de abilitare-reabilitare a copilului

a) Grup de suport/socializare pentru copil .......................................................................................

b) Servicii de logopedie pentru copil/alte servicii de
specialitate .........................................................................................................................................
.................
c) Terapii ocupaionale pentru copil .................................................................................................
d) Tipul de psihoterapie necesar abilitrii-reabilitrii
copilului ............................................................................................................................................
...............
e) Reevaluarea psihologic i data
reevalurii .........................................................................................................................................
..................
f) Evaluare
psihiatric ..........................................................................................................................................
.................
g) Suspiciune
abuz ...................................................................................................................................................
........
h) Consiliere psihologic/Grup de suport pentru
prini ................................................................................................................................................
..........
i) Tipul de terapie pentru
prini ................................................................................................................................................
..........
j) Alte
recomandri .......................................................................................................................................
...................
Data evalurii Psiholog clinician
Mitu Catalina Mihaela

1Conform Ordinului nr.1985/1305/5805/2016/2016 emis de MMFPSPV, MS, MENCS Anexa 8