GENUL NEISSERIA

1
- ncadrare taxonomic
Ordin: Neisseriales

Familia: Neisseriaceae

Genul: Neisseria

Specii:

Genul include 21 specii, dintre care 10 se pot dezvolta n organismul uman.

Specii de importan medical:

- Neisseria meningitidis.

- Neisseria gonorrhoeae.

Au mai fost izolate de la bolnavi N. cinerea, N. elongata, N. mucosa i extrem de rar, N. canis.

Celelalte specii pot afecta doar gazde imunocompromise.

Habitat:

Au rezisten foarte sczut n mediul extern fiind sensibile la variaii de temperatur,

uscciune i lumina solar direct.

N. meningitidis colonizeaz adesea nazo-faringele la specia uman. Portajul poate atinge valori
de 5-30 %.

N. gonorrhoeae se grefeaz pe mucoase indemne, mai ales genital i, excepional, faringian,

conjunctival sau rectal.

Neisseriile nepretenioase fac parte din microbiotele indigene umane (n special oro- i nazo-
faringian).

Spectrul de gazd:

Singura gazd natural este cea uman.

Habitat:

Au rezisten foarte sczut n mediul extern fiind sensibile la variaii de temperatur,

uscciune i lumina solar direct.

N. meningitidis colonizeaz adesea nazo-faringele la specia uman. Portajul poate atinge valori
de 5-30 %.

N. gonorrhoeae se grefeaz pe mucoase indemne, mai ales genital i, excepional, faringian,

conjunctival sau rectal.

Neisseriile nepretenioase fac parte din microbiotele indigene umane (n special oro- i nazo-
faringian).
 Spectrul de gazd:

2
Singura gazd natural este cea uman.

Caractere morfologice :
Dimensiuni:

Diametru = 0,6-1 m.

Pot varia n funcie de vrsta culturii i de mediu.

Forma:

Izolai sunt coci sferici sau ovalari dar par reniformi, cu axul lung dispus vertical, cnd sunt
grupai in diplo.

Modul de grupare:

Sunt izolai sau grupai in diplo i mult mai rar, formeaz tetrade sau grmezi mici.

Modul de aranjare caracteristic este in diplo cu aspect de bob de cafea, fiindc feele
adiacente sunt uor aplatizate sau concave.

Prezena capsulei:

Majoritatea tulpinilor au capsul polizaharidic, vizibil pe frotiurile din prelevate sau culturi
tinere.

Prezena sporilor:

Nu formeaz spori.

Tinctorialitatea:

Sunt Gram negativi.

Apar variaii de colorabilitate pe frotiurile din culturi autolizate.

Localizarea:

n infeciile acute, neisseriile patogene se gsesc frecvent intracelular (mai ales n interiorul
granulocitelor polimorfonucleare neutrofile).

Se pot localiza i printre elementele celulare.

Neisseriile patogene prezint variaii de dimensiuni i de colorabilitate pe frotiuri.

 3
Caractere de cultura:
Cerine nutritive:

Speciile patogene, mai ales gonococii, sunt pretenioase nutritiv crescnd doar pe medii
vitaminizate i mbogite cu lichide biologice sau cu extracte de organe.

Neisseriile saprofite cresc i pe medii simple.

Condiiile de incubare necesare sunt aerobioza, o temperatur de 35-37C, atmosfer umed,

eventual mbogit cu 5-10 % CO2 i o perioad de 24-72 ore.

Neisseriile nepretenioase se pot dezvolta i la temperatura camerei (22C) ceea ce le

difereniaz de cele patogene.

Forma de cretere:

Aspectul i dimensiunile coloniilor de Neisseria variaz n funcie de specie, calitile mediului i

vrsta culturii.

Neisseriile patogene formeaz colonii S, de 0,5-2 mm, umede, translucide, lucioase, gri,
nehemolitice i nepigmentate. Tulpinile virulente de N. meningitidis pot forma colonii mucoide. N.
gonorrhoeae are tendina de a suferi variaia de faz S-R, prin subcultivare. Celelalte specii implicate n
infeciile umane cresc tot sub forma S, dar coloniile sunt opace, pigmentate n galben sau cenuiu-
glbui.

Neisseriile se pot dezvolta i n medii lichide, speciile pretenioase crescnd cu dificultate. n

funcie de specie tulbur uor mediul de cultur sau formeaz depozite grunjoase, srace.

Caractere fiziologice si biochimice:

Nutriia:

Sunt bacterii chemoorganotrofe.

Respiraia:

Sunt bacterii strict aerobe.

 Mobilitatea:

4
Sunt germeni imobili.

nmulirea:

Se nmulesc prin diviziune simpl, ntr-un plan sau dup mai multe planuri succesive
perpendiculare.

Proprieti biochimice:

Toate speciile de Neisseria au echipament enzimatic bogat, format din citocrom c-oxidaz,
catalaz (cu excepia unor subsp. de N. elongata), enzime zaharolitice i autolitice. Gonococii pot s
degradeze oxidativ glucoza, cu formare de acid acetic iar meningococii, glucoza i maltoza.
Nutriia:

Sunt bacterii chemoorganotrofe.

Respiraia:

Sunt bacterii strict aerobe.

Mobilitatea:

Sunt germeni imobili.

nmulirea:

Se nmulesc prin diviziune simpl, ntr-un plan sau dup mai multe planuri succesive
perpendiculare.

Proprieti biochimice:

Toate speciile de Neisseria au echipament enzimatic bogat, format din citocrom c-oxidaz,
catalaz (cu excepia unor subsp. de N. elongata), enzime zaharolitice i autolitice. Gonococii pot s
degradeze oxidativ glucoza, cu formare de acid acetic iar meningococii, glucoza i maltoza.
Rezistena n mediul extern:

Au rezisten foarte sczut n mediul extern. Sunt sensibili la variaii de temperatur,

uscciune i lumina solar direct.

La temperatura camerei mor n 2030 minute datorit autolizei. Acest proces este mai rapid la
pH alcalin i pentru coloniile mucoide de N. meningitidis. Pe obiecte sau instalaii sanitare, gonococii
rmn viabili 1-3 zile.

Rezistena la cldur:

Mor rapid datorit variaiilor termice sau a desicaiei.

Rezistena la antiseptice i dezinfectante:

Sunt foarte sensibili la majoritatea antisepticelor i dezinfectantelor.

Rezistena la antibiotice:
 Neisseriile sunt germeni care i-au meninut n general sensibilitatea natural la peniciline.

5
Antibiograma este util, n special n situaiile n care penicilina nu se poate administra.

Pentru Neisseria meningitidis se mai pot utiliza, cu destul eficien, ceftriaxone i ciprofloxacin.

n cazul gonococilor, este indicat, de asemenea, folosirea cefalosporinelor din generaia a treia
i a fluochinolonelor. La nevoie, se pot utiliza i tetracicline sau ceftriaxone.

Celelalte specii sunt sensibile la penicilin, eritromicin, streptomicin i tetraciclin.

Neisseriile sunt, de obicei, rezistente la vancomicin i polimixine care pot fi adugate, ca ageni
selectivi, n mediile de cultur.

Structura antigenica:
Antigenele speciei N. meningitidis:

Antigenele capsulare: sunt polizaharidice; pe baza lor au fost stabilite 12 serogrupuri (A, B, C, D,
I, H, L, W135, X, Y, Z, 29E); mai importante patogenic sunt A, B, C, Y i W135.

Antigenele fimbriale: sunt de natur proteic; intr n constituia pililor (pilina); sunt prezente la
tulpinile virulente.

Antigenele membranei externe: sunt situate n peretele celular; sunt proteice i lipozaharidice.

Proteinele (OMP = outer membrane proteins) fac parte din 5 clase (1-5), cu funcii diferite.

Antigenele lipozaharidice sunt lipooligozaharide (LOS), diferite structural de lipopolizaharidele

(LPS) din membrana extern a altor bacterii Gram negative.

Antigenele speciei N. gonorrhoeae:

Sunt similare, n cea mai mare parte cu ale celeilalte specii patogene:

Antigenele fimbriale:

Sunt proteice (pilin).

Antigenele membranei externe:

Proteinele (OMP = outer membrane proteins) sunt de 3 tipuri (I, II i III).

LOS (lipooligozaharidele) sunt prezente i la nivelul peretelui celular.

Patogenitate:
Patogenitatea speciei N. meningitidis:

Se datoreaz virulenei.

Principalii factori de patogenitate sunt capsula i LOS.

- Capsula are funcie antifagocitar.

- LOS este un lipooligozaharid eliberat prin autoliza germenilor care acioneaz ca o endotoxin
(oc i coagulare intravascular diseminat).
 Proteinele din membrana extern (OMP = outer membrane proteins) sunt n principal adezine.

6
Aderarea la epitelii se face prin fimbriil i proteinele de clasa 5. Acestea intervin i n aderarea la
fagocite. Proteinele de clasa 4 leag IgG i fraciunile complementului.

Meningococii sintetizeaz i imunoglobuline A1 proteaze.

Mecanismele prin care aceti germeni supravieuiesc intracelular, n fagocite, nu sunt clarificate
complet.

Meningococii

Succesiunea fenomenelor implicate n producerea meningitei: colonizarea mucoasei respiratorii,

invazia local, bacteriemia (favorizat de prezena capsulei cu aciune antifagocitar), invazia
meningeal, alterarea barierei hemato-encefalice, inflamaia n spaiul subarahnoidian i
creterea presiunii intracraniene.

Apariia vasculitei cerebrale i scderea fluxului sanguin la nivel cerebral reprezint factori de
agravare.

Activarea mai multor cascade inflamatorii (n special datorit eliberrii unor cantiti mari de
endotoxin) pot conduce la instalarea unui sindrom de coagulare intravascular diseminat i la
o evoluie spre deces.

Meningococii

Pot produce rinofaringite uoare, dar n condiiile unei aprri locale sau generale deficitare, pot
strbate mucoasa respiratorie, disemineaz n snge i ajung la baza creierului producnd meningita
cerebro-spinal meningococic, cu evoluie sever.

Infecia meningococic se mai poate asocia cu:

- otite medii;

- conjunctivite;

- infecii ale tractului respirator inferior;

- septicemii (meningococemii);

- pericardite;

- artrite.

Patogenitatea speciei N. gonorrhoeae: prin virulen.

Aderarea la epitelii se face prin fimbrii i proteine II (Opa). Acestea intervin i n aderarea la
fagocite i la ali gonococi (se formeaz microcolonii).

Proteinele din membrana extern (OMP I, II i III) au rol de adezine.

Supravieuirea n polimorfonucleare neutrofile reprezint alt mecanism patogen (datorat

proteinei POR). Proteinele III leag Ig G i componentele complementului.
 Produc imunoglobulineA1 proteaze.

7
Principalul factor de patogenitate este tot LOS. Lipooligozaharidele au efecte chemotactice pe
PMN inducnd inflamaie local i formare de puroi.

Stimuleaz sinteza factorului de necroz tumoral (TNF) distrucii tisulare.

Gonococii

Dup ptrunderea n organismul receptiv, gonococul se ataeaz de mucoasa genito-urinar sau

ocular, penetreaz n celule i se multiplic, traverseaz celulele spre spaiul subepitelial unde
produce supuraie acut local.

Apare rspunsul inflamator (datorat n principal LOS) i se produce eliberarea de interferon ,

responsabil de majoritatea simptomelor asociate cu infeciia gonococic.

n timp se poate produce o invazie tisular care poate conduce la instalarea unor fenomene
inflamatorii cronice i la apariia fibrozei, n special n cazurile netratate.

Localizrile genitale ale infeciei au denumirea generic de gonoree sau blenoragie.

La brbai, produc uretrite (dureri cu caracter la arsur la miciune, secreie cremoas, galben-
verzuie), complicate cu prostatite sau epididimite. n lipsa tratamentului, poate invada
epididimul i printr-o eventual fibroz poate determina stricturi uretrale.

La femei, determin, de obicei, endocervicite (dureri abdominale, disurie, scurgere genital) i

rar anexite sau salpingite. Netratat, infecia se poate extinde la nivel uretral, vaginal, glandelor
Bartholin, trompelor uterine cu posibilitatea apariiei de fibroze i obstrucii cu sterilitate sau
sarcini extrauterine. La fetie pot aprea vulvo-vaginite.

Sunt agenii oftalmiei gonococice a nou-nscuilor care poate produce orbire (prevenia const
n instilaii cu soluie de nitrat de Ag 1% n sacul conjunctival al nou-nscutului).

Tulpinile foarte virulente pot determina infecii sistemice cu metastazri septice:

- articulare;

- cutanate;

- meningeale;

- endocardice.
Particularitati ale neissieriilor nepatogene:
1. La om aceste specii sunt comensale fiind prezente n cile aero-digestive superioare, pe mucoasa
conjunctival, n vagin i la nivelul uretrei distale.

2. La examinarea microscopic a frotiurilor colorate din produse patologice se poate observa

localizarea extracelular.
 - Unele specii sunt bacili (N. elongata).

8
- Unele specii formeaz tetrade (N. mucosa, flavescens,

N. subflava) sau lanuri scurte (N. elongata).

Nu prezint variaii de dimensiuni i de colorabilitate pe frotiuri.

3. Sunt nepretenioase nutritiv crescnd i pe medii uzuale, n absena CO2 5-10 % chiar la
temperatura camerei (22C).

4. Coloniile prezint particulariti (N.mucosa au consisten mucoid, unele specii sunt

productoare de pigment glbui sau prezint n mod inconstant hemoliz). Nu se autolizeaz n culturi
vechi.

5. Proprietile biochimice sunt diferite de cele ale neisseriilor patogene (fermentarea

zaharurilor, reducerea nitrailor, etc.)

6. De obicei nu sunt patogene. Au fost izolate uneori n infeciile persoanelor imunodeficiente:

meningite (N. lactamica, N. mucosa, N. flava), endocardite (N.mucosa, N.sicca, N.subflava, N.cinerea,
N.elongata, septicemii (N.lactamica, N.subflava), celulite, osteomielite, conjunctivite, pneumonii,
bronhopneumonii, artrite, otite medii, sinuzite.