EMCD octombrie – decembrie
2018
10 credite
EMC
pag. 9
Familia tradițională și versantul sexualității
Recent încheiatul referendum pentru
„familie tradițională” mi-a lăsat un gust
amar. Sunt unul dintre aceia care a scris
despre opțiunea boicotului ca fiind o ale-
gere directă, activă a mea, ca cetățean. Am
considerat că întrebarea supusă votului
comporta ramificații odioase. Salamandric,
proponenții sintagmei „familia tradiționa-
lă” au anunțat, în ultimii ani, că o abatere
de la căile strămoșești vor duce România
viitorului în ruină. Mai mult, în varii accese
de delir, au amenințat că păstrarea bunu-
lui-simț și compasiunii față de minorități
sexuale amenință sănătatea copiilor noștri,
care vor fi „corupți” de „ideologia de gen”.
Homofobia s-a răspândit în spațiul public,
ca și o seamă de credințe iraționale despre
sex, identitate și coliziunea acestora în in-
teriorul societății.
Referendumul nu a fost validat. Și
atunci de ce gustul meu amar? Sunt unul
dintre aceia care nu vede incompatibilă
practica medicală cu spiritualitatea. Există
dovezi clinice că sunt locuri unde spiritu-
alitatea, practica religioasă și compania
unui cleric păstrează sau chiar adaugă la
calitatea vieții bolnavului. Uneori e vorba
de pacienți terminali, unde paliația inclu-
de considerente despre „death and dying”
(moarte și murit). Alteori e vorba de cei
internați pe secții de terapie intensivă,
unde lupta pentru viață capătă proporții
htonice și invocarea miracolului e frecven-
tă, fie ea mistică sau doar profund umană
compasională.
Mai mult, cred că – indiferent de religie
– persoanelor aflate în suferință ar trebui
să le fie facilitat accesul la un ghid spiritual
pe parcursul internării acolo și unde doresc
asta. Dar de-aici la „medicina creștină” e o
distanță foarte lungă. Aprecierile mele se
termină aici.
Cred că, în privința sexualității și sănă-
tății care derivă din asta, medicina trebuie
să fie o candelă în întuneric. Meseria noas-
Mai multe locuri
pentru viitorii
medici rezidenți
pag. 2
MApN investește
în modernizarea
Institutului
Cantacuzino
pag. 2
Pancreasul artificial
şi predicţiile
aplicaţiilor mobile
în diabetul zaharat
pag. 3
Al patrulea S
pag. 4
Particularități ale
tratamentului
la femeile
diagnosticate cu
scleroză multiplă
pag. 5
Interviu cu Bogdan-
Dimitrie Niculae
pag. 7
Deschideți poarta
să intre Omul și
opera pag. 14
Nr. 41 (1498), anul XXX, 12 octombrie 2018 l 14 pagini – 4 lei
tră are aceste puncte de contact cu religia și
spiritualitatea. Dar, ca și alte științe uma-
niste, medicina a ieșit spre lumină pentru
că a refuzat să ia de bune unele concepte
despre natura omului, respectiv a corpului
lui. Am refuzat să vedem anumite boli drept
păcate și anumite aflicții drept pedepse di-
vine. Am îndrăznit să sperăm, să creăm și să
provocăm fatalitatea. Mai mult, în privința
sexului, sexualității, medicina a făcut acei
pași înainte care au dus la salvarea vieților
a miliarde de oameni.
Nu poți restrânge sexualitatea doar la
coitus. Practica acesteia în condiții de bună
informare și bună educație nu înseamnă
doar, pari passu, să faci sex în scop pro-
creativ cu soțul/soția. O bună informare
înseamnă să știi ce înseamnă contracepție,
un bun screening al bolilor cu transmisie
sexuală, să recunoști semne și simptome
de boală. Toate fac o imensă diferență. Că
vorbim de hepatite, HIV, virusul papiloma
uman și consecințele lui sau de infertilita-
te și cauzele ei cel mai des întâlnite, toate
sunt circumscrise de sexualitate. Și unde e
religia aici? Din păcate nicăieri, pentru că
deja acest versant al sexualității nu privește
nici clericul, nici dogma. Aici vorbim strict
de medicină, psihologie și cunoștințe baza-
te pe dovezi.
Familia „tradițională”, conceptual, poa-
te servi unor nevoi sociale în dinamica lor,
fie pentru scăderea anxietății de grup, fie
pentru coagularea sub același cort identi-
tar. Pe de altă parte, înregimentarea ei re-
ligioasă trimite înapoi spre obscurantism.
Trimite înapoi spre negarea accesului la
anumite servicii medicale, dar și o bună să-
nătate publică. Felul în care face asta este
prin indirecta incriminare a celorlalți enan-
tiomeri sociali.
Gustul meu amar este că în dezbaterea
publică au predominat vocile doctrinare,
ideologia și extremismul strident. Am fi pu-
tut vorbi de motivele pentru care românii
Aspirina scade riscul
de hepatocarcinom
și cancer ovarian
Două studii noi publicate în JAMA On-
cology au concluzionat că utilizarea aspiri-
nei pe termen lung ar putea scădea riscul
pentru anumite neoplazii. În primul studiu,
o analiză a două studii prospective de co-
hortă din SUA, s-a remarcat că aspirina este
asociată cu o reducere a riscului de carci-
nom hepatocelular cu acțiune dependentă
de doză, efect care nu a fost evidențiat în
cazul altor antiinflamatoare nesteroidiene.
Al doilea studiu a analizat utilizarea
antiinflamatoarelor nesteroidiene și efec-
tul acestora asupra cancerului ovarian, uti-
lizând date statistice colectate în cadrul a
două studii prospective ample, de cohortă,
descoperind că persoanele care luau aspiri-
nă pe termen lung aveau un risc mai scăzut
de cancer ovarian. În plus, s-a observat că
există un risc crescut de cancer ovarian în
cazul utilizatorilor altor analgezice (cu ex-
cepția aspirinei).
Dr. Victoria L. Seewaldt de la City of
Hope Comprehensive Cancer Center, Du-
arte, California, SUA, precizează că aceste
două studii ar putea schimba recoman-
dările din ghidurile actuale de practică în
privința chimioprofilaxiei. „Atât cancerul
ovarian, cât și cancerul hepatic au o rată
de mortalitate înaltă, care necesită imple-
mentarea unor noi strategii de prevenție”,
completează dr. Victoria Seewaldt.
Există mai multe studii care au încercat
să sublinieze relația dintre aspirină și posi-
bilul său efect chimioprofilactic. Anul tre-
cut, de exemplu, un alt studiu a remarcat
asocierea aspirinei cu reducerea ratei mor-
talității de orice cauză, inclusiv cea neopla-
zică. De asemenea, în 2017, utilizarea an-
tiinflamatoarelor nesteroidiene pe termen
lung la supraviețuitorii cancerului colorec-
tal a fost asociată cu îmbunătățirea supra-
viețuirii, deși acest beneficiu pare a fi limi-
tat la pacienții cu tumori KRAS wild-type.
Un al treilea studiu recent publicat a legat
Fig. 1 – Corelație între administrarea aspirinei și riscul de hepatocarcinom. A) Durata utilizării aspirinei și riscul de
hepatocarcinom. B) Intervalul de timp de la întreruperea tratamentului cu aspirină în doză profilactică corelată cu riscul de
hepatocarcinom
sursa: healthinequity.com
nu fac copii, nu mai întemeiază atât de re-
pede familii. Am fi putut vorbi de sănătatea
familiei așa cum o înțelegem noi, medicii.
Am fi putut vorbi de abandonul maternal.
Sau despre felul în care alcoolul afectează
funcționarea unei familii, impactul asupra
fertilității sau despre sindromul alcoolic fe-
tal. Am fi putut conversa despre accesul la
educație al copiilor care astăzi știu mai pu-
țin despre bolile cu transmisie sexuală de-
cât știau ieri. Și am fi putut discuta despre
cum să interacționăm mai empatic unii cu
ceilalți. Am fi putut discuta despre români
și altfel decât dihotomic, cei „buni”, pra-
voslavnici, respectiv cei răi, „degenerați”.
Este o datorie fundamentală a doctorilor
nu doar să trateze, dar acolo unde pot să și
prevină.
Fapt este că, pentru o bună perioadă de-
acum înainte, cheia de acces către anumite
NOUTĂȚI ÎN CERCETARE
utilizarea aspirinei cu reducerea în propor-
ție de 46% a riscului de cancer pancreatic.
„În anul 2015, având în vedere puter-
nica asociere dintre aspirină și reducerea
riscului de cancer colorectal, USPSTF (the
US Preventive Services Task Force) a înce-
put să recomande ca indivizii cu vârste cu-
prinse între 50 și 69 de ani cu profil de risc
cardiovascular specific să primească aspi-
rină profilactic”, menționează dr. Victoria
Seewaldt. Totuși, medicul subliniază că
există încă numeroase nelămuriri cu privire
la metoda de administrare potrivită pentru
efectul chimioprofilactic al aspirinei, fiind
necesare stabilirea unor doze corecte și alte
indicații specifice.
În primul studiu, referitor la reducerea
riscului de hepatocarcinom, dr. Tracey G.
Simon de la Massachusetts General Hos-
pital din Boston, SUA, împreună cu echipa
de cercetare cu care a colaborat, a evaluat
potențialele beneficii ale utilizării aspiri-
nei în prevenția primară a hepatocarcino-
mului. Aceștia au utilizat date statistice de
la studiile de tip follow-up Nurses’ Health
Study și Health Professionals, cu o cohor-
tă de 133.371 de profesioniști în domeniul
medical (87.507 femei și 45.864 de bărbați).
Utilizarea regulată de aspirină a fost defi-
nită drept tratamentul cu doză standard de
325 mg, cel puțin de două ori pe săptămână.
După 26 de ani de follow-up, autorii
studiului au remarcat că aspirina pe termen
lung a fost asociată cu scăderea semnifica-
tivă (cu 49%) a riscului de hepatocarcinom.
Incidența ratei de hepatocarcinom printre
cei cu tratament cu aspirină pe termen lung
a fost de 2,1 cazuri la 100.000 de persoane/
an. Acest beneficiu este dependent de doză,
dar și de durata terapiei profilactice și a fost
evidențiat în special la cei care au luat as-
pirină cel puțin cinci ani, în doză standard
(vezi figura).
Studiul care a evaluat reducerea ris-
cului de cancer ovarian prin profilaxia cu
aspirină pe termen lung a fost condus de
dr. Mollie E. Barnard, de la Chan School of
Public Health de la Universitatea Harvard,
Boston, Massachusetts. Cercetarea s-a ba-
zat pe datele statistice provenite de la două
cohorte prospective, respectiv: 93.664 de
Săptămânal profesional, social
și cultural al personalului
medical din România
comunități va fi religia, în loc de sănătate,
tocmai pentru că referendumul a fost inva-
lidat. Și să ai o sănătate contrasemnată reli-
gios este nu doar anacronic, ci și periculos.
Vezi aici tot ce s-a întâmplat cu campania
de vaccinare în anii trecuți și opoziția fățișă
a anumitor parohi față de imunizare, chiar
și după semnalele date de autoritățile BOR.
Vezi, mai mult, paranoidia acelora care cred
că educație sexuală înseamnă obligatoriu
îndoctrinare, câtă vreme ei înșiși mențin
un statu-quo al îndoctrinării.
Medicii nu sunt doar slujbași. Prin tot
ce studiem, în tot ceea ce facem, suntem
păstrătorii sănătății, cu o filiație mult mai
adâncă, mult mai lungă și mai diversă de-
cât orice religie. Noi nu avem zei, taine sau
sacrament, dar suntem jurați asistării oa-
menilor în suferință. Tuturor oamenilor,
indiferent de culoare, gen, religie sau etnie,
femei din Nurses’ Health Study urmărite
între anii 1980–2014 și 111.834 de femei
din Nurses’ Health Study II urmărite între
anii 1989–2015. Timpul, durata, frecven-
ța și numărul de tablete utilizate au fost
evaluate pentru fiecare dintre analgezice
(aspirină, aspirină în doză mică, alte anti-
inflamatoare nesteroidiene și acetamino-
fen). Au fost înregistrate 1.054 de cazuri de
cancer ovarian epitelial în total.
A fost remarcată reducerea cu 23% a ris-
cului de cancer ovarian printre utilizatorii
de aspirină în doză mică, comparativ cu cei
care nu urmau tratamentul profilactic. La
polul opus, utilizarea altor antiinflamatoa-
re nesteroidiene a fost asociată cu un risc
crescut de cancer ovarian, comparativ cu
cei care nu urmau chimioprofilaxia, eviden-
țiind creșterea riscului de cancer ovarian cu
până la 19%.
Beneficiile renale
ale lixisenatidei
la pacienții
diabetici cu
macroalbuminurie
Agnonistul GLP-1 (glucagon-like pepti-
de) injectabil lixisenatide (Lyxumia, Sanofi)
ar putea oferi protecție renală pacienților
cu diabet zaharat de tip 2, deși efectul este
evident mai ales la pacienții care prezintă
deja macroalbuminurie, sugerează analiza
ELIXA (Evaluation of Lixisenatide in Acute
Coronary Syndrome). Lucrarea a fost publi-
cată în The Lancet Diabetes & Endocrino­
logy și a fost prezentată recent la întâlnirea
anuală EASD 2018 (European Association
for the Study of Diabetes).
Rezultatele studiului indică reducerea
raportului albumină/creatinină cu 39% la
pacienții diabetici cu macroalbuminurie
care au fost tratați cu lixisenatidă compara-
tiv cu placebo și reducerea de 21% în cazul
pacienților cu microalbuminurie. Dr. Mar-
cel Muskiet de la Diabetes Center, VU Uni-
versity Medical Center Amsterdam, Olanda,
precizează că la pacienții cu diabet zaharat
de tip 2 care nu au afectare renală severă,
dar care au avut recent un episod coronari-
an acut, adiția de lixisenatide la tratamen-
tul de bază a îmbunătățit povara micro- și
macroalbuminuriei, pe lângă controlul
glicemic.
Dr. Marcel Muskiet consideră că aceas-
ta este o descoperire cu potențial impor-
tant pentru pacienții cu diabet zaharat de
tip 2 și nefropatie diabetică, întrucât sunt
necesare tratamente noi. Datele obținute
în acest studiu sunt în conformitate cu cele
publicate anterior, precum LEADER (Sema-
glutide) și SUSTAIN-6. Efectul renoprotec-
din Țara de Foc până în munții Himalaya.
Să fii doctor înseamnă că aparții unui crez
care pune omul și bunăstarea lui în cen-
trul atenției. Unica familie „tradițională”
pe care o cunosc este Sapiens. Peste șapte
miliarde de suflete, mai mici sau mai mari,
ale căror obiceiuri curioase, dar și fragili-
tate zi de zi, prin cei pe care-i cunosc, îmi
stârnesc curiozitatea. Religii se nasc și
mor, zeii privesc mai mult sau mai puțin
interesați zvârcolirile noastre. La fiecare
câteva secunde, un cuvânt mai dispare din
vocabularul umanității, dar un lucru ră-
mâne: când suferă, când e bolnav, omul se
va îndrepta către alt om și va cere ajutor.
Și-ar fi bine ca acesta din urmă să fie
medic.
Dr. Gabriel DIACONU
tor cu influență pozitivă asupra sistemului
cardiovascular ar trebui investigat ulterior
în studii clinice suplimentare.
Copilăria în
condiții precare
și performanța
cognitivă scăzută
Un nou studiu publicat în Neurology
subliniază legătura direct proporțională
dintre condițiile socio-economice din co-
pilărie și performanța cognitivă în timpul
vieții de adult. În cadrul studiului prospec-
tiv de cohortă SHARE (Survey of Health,
Aging and Retirement in Europe), s-a con-
statat că cei care au întâmpinat dificultăți
socio-economice în primii zece ani de viață
au avut rezultate mai slabe la testele cog-
nitive ca adulți, comparativ cu cei care au
avut condiții prielnice în copilărie.
„Studiul nostru sugerează că cei care au
crescut într-un mediu cu resurse deficitare
ating un nivel de performanță mai târziu în
timpul vieții. Riscurile asociate nivelului
socio-economic scăzut poate fi diminuat
prin oferirea șansei la educație corespun-
zătoare”, a menționat cercetătorul princi-
pal, dr. Pavla Cermakova de la National In-
stitute of Mental Health din Klecany, Cehia.
Lotul de studiu a cuprins 10.244 de par-
ticipanți cu media de vârstă de 71 de ani,
dintre care 54% femei. Testele cognitive
au evaluat comunicarea verbală, capacita-
tea de memorare și scorul cognitiv global.
Dintre aceștia, 844 de participanți
(aproximativ 4%) au experimentat dificul-
tăți socio-economice în timpul copilăriei.
Dr. Alina SIMACHE
Bibliografie
1. Cermakova, P., Formanek, T., Kagstrom, A., & Winkler, P. (2018).
Socioeconomic position in childhood and cognitive aging in Europe.
Neurology
2. Muskiet, M. H. A., Tonneijck, L., Huang, Y., Liu, M., Saremi, A., Heerspink,
H. J. L., & van Raalte, D. H. (2018). Lixisenatide and renal outcomes in
patients with type 2 diabetes and acute coronary syndrome: an exploratory
analysis of the ELIXA randomised, placebo-controlled trial. The Lancet
Diabetes & Endocrinology. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30268–7
3. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, Kristensen P, Mann JF, Nauck
MA, Nissen SE, Pocock S, Poulter NR, Ravn LS, Steinberg WM, Stockner
M, Zinman B, Bergenstal RM, Buse JB; LEADER Steering Committee;
LEADER Trial Investigators. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in
Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016 Jul 28; 375(4): 311–22. doi: 10.1056/
NEJMoa1603827. Epub 2016 Jun 13
4. Marso SP, Bain SC, Consoli A, Eliaschewitz FG, Jódar E, Leiter LA, Lingvay
I, Rosenstock J, Seufert J, Warren ML, Woo V, Hansen O, Holst AG, Pettersson
J, Vilsbøll T; SUSTAIN-6 Investigators. Semaglutide and Cardiovascular
Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016 Nov 10;
375(19): 1834–44. Epub 2016
5. Simon TG, Ma Y, Ludvigsson JF, et al. Association Between Aspirin Use and
Risk of Hepatocellular Carcinoma. JAMA Oncol. Published online October 04,
2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.4154
6. Barnard ME, Poole EM, Curhan GC, et al. Association of Analgesic Use With
Risk of Ovarian Cancer in the Nurses’ Health Studies. JAMA Oncol. Published
online October 04, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.4149
7. https://www.medscape.com/viewarticle/878305
8. Hua, X., Phipps, A. I., Burnett-Hartman, A. N., Adams, S. V, Hardikar, S.,
Cohen, S. A., Newcomb, P. A. (2017). Timing of Aspirin and Other Nonsteroi-
dal Anti-Inflammatory Drug Use Among Patients With Colorectal Cancer in
Relation to Tumor Markers and Survival. Journal of Clinical Oncology, 35(24),
2806–13. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.72.3569
9. Risch, H. A., Lu, L., Streicher, S. A., Wang, J., Zhang, W., Ni, Q., Gao, Y.-T.
(2016). Aspirin Use and Reduced Risk of Pancreatic Cancer. Cancer Epidemio-
logy Biomarkers &Amp; Prevention. Retrieved from http://cebp.aacrjour-
nals.org/content/early/2016/12/16/1055-9965.EPI-16-0508.abstract
10. Seewaldt VL. Aspirin and Chemoprevention—Have We Arrived?.  JAMA
Oncol. Published online October 04, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.4138
2 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 41 u 12 octombrie 2018 ACTUALITATEA
INTERNAȚIONALE
VIAȚA MEDICALĂ
publicație săptămânală
Mai multe locuri pentru
fondator viitorii medici rezidenți Inovații tehnologice
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Ministerul Sănătății (MS) anunță orga- punctaj minim de promovare, dar au fost în profilaxia infarctului
miocardic
nizarea concursului de intrare în reziden- declarați respinși. Aceste reglementări sunt
EDITOR țiat pentru domeniile medicină, medicină valabile și pentru candidații din sesiunea
dentară și farmacie la 18 noiembrie 2018. noiembrie 2017. Solicitările pentru partici-

Concursul se va desfășura în șase centre
universitare: București, Cluj-Napoca, Cra-
iova, Iași, Târgu Mureș și Timișoara. Com-
parativ cu anul precedent, la solicitarea
MS, a fost mărită cifra de școlarizare de la
4.000 la 5.415. În cazul în care la finalul
REDACȚIA repartiției vor rămâne locuri neocupate,
conform OUG nr. 52/2018 pentru modifica-
redactor șef interimar rea și completarea Ordonanței Guvernului
nr. 18/2009 privind organizarea și finan-
DAN DUMITRU MIHALACHE țarea rezidențiatului, acestea se vor putea
parea la redistribuirea locurilor/posturilor
rămase neocupate de anul acesta pot fi de-
puse la Centrul de Resurse Umane în Sănă-
tate Publică din strada Bodești nr. 1, Bucu-
rești. Documentele necesare pot fi regăsite
pe site-ul MS, iar modelul de cerere, meto-
dologia și condițiile de participare la sesiu-
nea de anul acesta pot fi accessate pe site-ul
www.rezidențiat.ro.
C
ercetătorii de la Universitatea Oxford
din Anglia, în colaborare cu institu-
ții din Germania și SUA, au inventat o nouă
metodă imagistică bazată pe scanarea CT
care poate preciza riscul de a dezvolta un
eveniment acut miocardic cu câțiva ani îna-
inte de apariția acestuia. Tehnologia inova-
toare utilizează diferiți algoritmi pentru a
examina țesutul adipos din jurul arterelor
coronare. Țesutul adipos se alterează când
artera este inflamată, oferind un sistem de
infectați. Se presupune că este transmis prin
intermediul cămilelor și face parte din ace-
eași familie ca și coronavirusul care a cau-
zat epidemia severă de SARS (Severe Acute
Respiratory Syndrome) în China, în 2003.
Majoritatea infecțiilor transmise interuman
au apărut în unitățile sanitare, iar OMS a
avertizat personalul medical să ia măsuri
adecvate de precauție pentru a preveni răs-
pândirea virusului.

O
redistribui candidaților care au obținut Dr. Roxana DUMITRIU avertizare util în aproximativ 30% din cazu- văduvă din Maroc și-a transformat
redactori rile de infarct miocardic. Prof. dr. Charalam- căminul din Rabat într-un adăpost
dr. ROXANA DUMITRIU, bos Antoniades de la Universitatea Oxford pentru pacienții bolnavi de cancer, după ce
CRISTINA GHIOCA,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
MApN investește în a explicat că, dacă se reușește identificarea
inflamației în arterele inimii, atunci se poate
preciza care dintre artere pot cauza infarcte
a constatat că foarte mulți dintre aceștia nu
își permiteau să locuiască în oraș pentru a
primi tratamentul specific. Khadija Ayad
dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. ALINA SIMACHE,
modernizarea Institutului miocardice, iar noile tehnologii disponibile
oferă aceste predicții prin simpla analiză
al-Qorti a fondat Asociația Jannat în 2009,
la câteva luni după ce soțul său a decedat

BIANCA URSU
colaboratori permanenți
dr. RALUCA BULEA, dr. MIHAI G. CĂLIN,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
Cantacuzino
Până la finalul lui 2020 Guvernul a
aprobat ocuparea eșalonată a peste 1.000
de posturi la Institutul Cantacuzino, din
care în luna august s-au ocupat deja 508.
Prestigiul institutului a atras și specialiști
din străinătate la concursurile de angajare,
dar mai ales tineri școliți peste hotare. Con-
curența e acerbă: pentru patru posturi de
farmacist s-au depus 75 de dosare, pentru
20 de posturi de cercetător s-au înscris 51
angajat cheltuieli importante nu erau, pur
și simplu, de găsit. S-a decis demolarea a
cinci clădiri, dar și construirea unei hale de
producție a vaccinurilor la marginea Bucu-
reștiului. Tot complexul va fi complet mo-
dernizat la standarde internaționale. 
Peste 25 de milioane de euro vor fi in-
vestite în laboratoare. În plus, profesorul
Mircea Ioan Popa, directorul științific al
CT. Majoritatea infarctelor miocardice sunt
cauzate de ateroscleroză, placa constitu-
ită blocând fluxul sangvin și conducând
la ischemie miocardică. În acest moment,
examinarea CT poate identifica momentul
în care placa aterosclerotică devine steno-
zantă. Profesorul Antoniades precizează că
în viitor, utilizând noua tehnologie, medicii
vor putea avertiza pacienții de riscul cardio-
vascular în următorii cinci ani, putându-se
institui profilaxia adecvată fiecărei situații.
Studiul a fost publicat, la finalul lunii august,
în revista medicală britanică The Lancet.
din cauza cancerului. Asociația oferă cazare
gratuită pentru pacienți și familiile acesto-
ra, transport gratuit la centrul de oncologie
din Rabat și mese complete pe întreaga du-
rată a șederii. În prezent, femeia îngrijește
15 femei în locuința proprie și a închiriat
un apartament în apropiere pentru a găzdui
alte 15 persoane. Munca i-a fost recunoscu-
tă și de autoritățile locale, care contribuie la
misiunea asociației prin plata chiriei pentru
apartament. Numărul cazurilor de cancer
este în creștere în Maroc, 40.000 de pacienți
noi fiind înregistrați în fiecare an. În cazul
femeilor, cancerul de sân este cel mai preva-

C
Institutului, va merge, împreună cu echi- omitetul EMA (European Medicines
dr. RADU GOLOGAN, de candidați, pentru șase posturi de medic lent, urmat de cancerul de col uterin și can-
pe din subordine, la centre de cercetare și Agency) emite noi restricții asupra
sunt 42 de concurenți. Din 2011 nu s-a mai cerul tiroidian.
prof. dr. GABRIEL M. GURMAN, producție celebre în lume pentru a observa antibioticelor de tip fluorochinolone, chino-
făcut vreo angajare aici.

dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
dr. MARTIN S. MARTIN, ALEXANDRA MIHAI,
prof. dr. FLORIN MIHĂLȚAN,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU, acad. CONSTANTIN POPA,
prof. dr. MIRCEA-IOAN POPA,
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE ȘOFRON,
dr. MARIUS I. UNGUREANU,
dr. SORINA VASILE, dr. FLORINA VÎRNĂ,
M
modul de lucru și dotările. „Managementul lone. Reacțiile adverse raportate la nivelul
La sfârșitul anului trecut, Guvernul a inisterul Sănătății din Singapore
modern presupune asocierea cu companii sistemului muscular și al celui osteo-arti- a recomandat screeningul pen-
trecut Institutul Cantacuzino din București
puternice pentru transfer de tehnologie și cular au fost descrise ca având potențial di- tru tuberculoză în cazul unor pasageri care
în subordinea Ministerului Apărării Națio-
know-how. Luăm serios în calcul acest lu- zabilitant pe termen lung. PRAC (The Phar- au călătorit la New York via Frankfurt pe
nale (MApN). După zece luni de la preluare,
cru, suntem în discuții foarte avansate”, a macovigilance Risk Assessment Committee) 13–14 mai, cu zborul SQ25 al companiei
oficialii MApN au prezentat marți bilanțul
precizat Mihai Fifor, ministrul apărării. a menționat că aceste antibiotice ar trebui aeriene Singapore Airlines, dar și zborul de
sinistrului rezultat din ultimii 10–15 ani:
utilizate numai pentru tratarea infecțiilor întoarcere SQ26 de pe 27 mai. Aceștia ar fi
nu existau acte pentru multe active valo- în care acestea sunt absolut necesare și în
roase, în timp ce altele pentru care s-au Dorin CHIOȚEA putut intra în contact cu o persoană infec-
cazul în care nu pot fi utilizate terapii alter- tată. Pasagerii au fost rugați să se adreseze
native. PRAC recomandă ca unele medica- TBCU (Tuberculosis Control Unit) pentru
mente, inclusiv chinolonele, să fie eliminate

Gripa – un nou început

screening, centru localizat în Spitalul Tan
de pe piață. FDA (The U.S. Food and Drug Tock Seng. Conform procedurilor medicale
conf. dr. CORNELIU ZEANA Administration) a avertizat asupra efectelor standard, cazul suspect a primit tratamentul
secundare semnificative ale fluorochinolo- antituberculos începând cu data de 27 iulie,
tehnoredactare nelor încă din luna iulie, precizând alterarea
Raportarea cazurilor de gripă pentru în unitățile sanitare cu paturi. Beneficiari până ce tuberculoza nu a mai fost identifi-
GINA MANCIU sezonul 2018–2019 a început cu săptămâna sunt persoanele cu vârste peste 65 de ani, profilului glicemic și daune asupra sănătății cată prin culturile de spută, ceea ce durea-
personalul medical, persoa- mintale ca efecte adverse. Recomandările ză între șase și opt săptămâni. Rezultatul
corectură PRAC vor fi evaluate de comitetul CHMP culturii a fost pozitiv pentru Mycobacterium
nele cu boli cronice (în spe-
(Committee for Medicinal Products for Hu- tuberculosis în luna august, începându-se
PAULA ROTARU cial cele cu boli respiratorii
man Use) al EMA pentru obținerea aprobă- investigațiile epidemiologice în consecință.
și cardiovasculare), boli
rilor finale. Pasagerii care au stat în vecinătatea per-
metabolice, copii și bătrâni
SECRETARIAT soanei infectate pe parcursul zborului au
T
instituționalizați, gravide,
rei voluntari de la Crucea Roșie din fost rugate să efectueze screeningul pentru
respectând recomandările Congo care ofereau ajutor pentru în-
Organizației mondiale a să- tuberculoză, împreună cu persoanele apro-
DANIELA RADU, humarea victimelor virusului Ebola din estul
nătății (OMS) și ale Centru- piate ale acestora.
BERTA ALEXE țării au fost răniți într-un atac organizat de
lui european de prevenire

C
localnici. În urma evenimentului, Comite- ea mai mare maternitate din Venezu-
și control al bolilor (ECDC), tul internațional al Crucii Roșii a suspendat
CNSCBT ,,Analiza evoluției gripei, ARI și SARI în sezonul 2017–2018”. Distribuția ela recomandă mămicilor să utilizeze
MARKETING-PUBLICITATE  săptămânală a cazurilor de ILI+ARI în România, în ultimele trei sezoane gripale anunță comunicatul. OMS înmormântările în zona respectivă. Atacul metoda „cangur” pentru a îngriji prematurii
recomandă ca vaccinarea să asupra ambulanței care transporta cadavre
40 a anului (1–7 octombrie), potrivit Meto- se realizeze cu precădere în rândul femeilor care nu se află în stare critică, întrucât nu
MARIANA MINEA la cimitirul local din provincia Kivu este există suficiente incubatoare pentru aco-
dologiei de supraveghere a gripei, infecți- însărcinate. ultima tentativă de a înfrâna eforturile de
ilor respiratorii acute (ARI) și a infecțiilor Conform Centrului pentru prevenire modarea tuturor nou-născuților. În cadrul
control al epidemiei actuale, care a produs
Spitalului Concepcion Palacios, medicii
respiratorii acute severe (SARI), stabilită de și control al bolilor (CDC), sezonul gripal 106 decese din luna iulie până în prezent.
FINANCIAR-CONTABILITATE  au ținut cursuri pentru a învăța asistente-
Centrul Național pentru Supravegherea și anterior, 2017–2018, a fost primul în care Organizația mondială a sănătății (OMS) a
le medicale și proaspetele mămici cum să
Controlul Bolilor Transmisibile (CNSCBT). toate grupele de vârstă au fost clasificate ca modificat evaluarea inițială a situației, spe-
ALINA PANAITE, Debutul sezonului gripal va fi reprezentat având o severitate înaltă, fiind caracterizat cificând că regiunea este la risc epidemiolo-
îngrijească sugarii ținându-i la piept prin
intermediul unui buzunar sau o eșarfă (ase-
MARIA STEMATE, de săptămâna în care 10% de numeroase prezentări gic „foarte înalt”, după confirmarea unui caz
mănător unui cangur). Numeroase cercetări
TATIANA ICHIMESCU din probe vor fi pozitive la camera de gardă pentru de Ebola la granița cu Uganda. Rezistența
au demonstrat că această metodă de îngri-
pentru același subtip/vari- afecțiuni clinice compati- comunității din Republica Democrată Con-
jire, populară în țări precum SUA, Norvegia
antă din numărul total al bile cu gripă (ILI), vârful go a reprezentat una din principalele pro-
adresa: și Finlanda, poate scădea rata de mortalita-
celor recoltate și testate în cazurilor fiind de 7,5%, bleme întâmpinate de personalul medical,
Green Gate, te infantilă și poate îmbunătăți dezvoltarea
săptămâna respectivă. cel mai mare procentaj de împreună cu atacurile armate ale grupărilor
psiho-motorie a prematurilor. În Venezuela,
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, etaj 11, Pentru acest sezon de la pandemia de gripă din organizate. Înhumarea în condiții de sigu-
țară afectată sever de criza economică din
gripă, Ministerul Sănătății 2009 și până în prezent, ranță a victimelor virusului Ebola este esen-
sector 5, București țială pentru controlul bolii, care provoacă
ultimii cinci ani, în care spitalele publice
a semnat un Acord-cadru atunci când procentajul a nu dispun de resurse medicale de bază și
cu valoarea de peste 11 mi- fost de 7,7%. febră, vărsături și diaree și se transmite prin
telefon: 021.315.61.09; au personal medical insuficient, metoda
lioane de lei pentru achi- În cadrul supraveghe- contact direct.
„cangur” s-a dovedit ideală pentru îngriji-
fax: 021.315.69.80; ziționarea a un milion de rii virologice realizate de

publicitate: 0729.729.737
e-mail: redactia@viata-medicala.ro
website: www.viata-medicala.ro
ISSN 1220-5354
Tiparul executat de Deasign Print
ABONAMENTE
Î n perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate oficiile
poștale din țară, se pot încheia abo­na­mente la „Viața
medicală” până la sfârșitul anului 2018. În Catalogul de
presă al Poștei Române, „Viața medicală” figurează la
nr. 19078. Abonamentele se pot încheia și direct în
redacție, pe toată durata lunii, pentru o perioadă de 1, 3,
6 sau 12 luni.
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați
astfel:
– membrii Colegiului Medicilor Den­tiști din
România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
România – 10 ore de EFC;
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Detalii la tel: 021.315.60.60, de luni până vineri,
orele 9–15, sau prin
e-mail: abonamente@viata-medicala.ro
Conducerea săptămânalului
„Viața medicală” respectă opiniile titularilor
de rubrică (persoane fizice sau juridice),
ale colaboratorilor ocazionali
și ale redactorilor săi,
chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
câtă vreme acestea sunt argumentate
și exprimate într-un limbaj decent.
Z
rea nou-născuților. Un medic de la Spitalul
doze de vaccin antigripal, CNSCBT ,,Analiza evoluției gripei, ARI și CNSCBT în sezonul trecut, ece persoane infectate cu MERS
Concepcion Palacios, care a dorit să rămână
care vor fi utilizate pentru SARI în sezonul 2017–2018”. Grupele din s-au înregistrat 129 de de- (Middle East Respiratory Syndrome)
anonim, a precizat că unitatea sanitară duce
imunizarea populației la populație la care au fost administrate dozele cese confirmate, au fost au decedat în Arabia Saudită, începând cu
de vaccin antigripal furnizate de Ministerul lipsă chiar și de materialele și echipamente-
risc în cadrul campaniei detectate de două ori mai luna iunie, într-o serie de infecții cauzate de
Sănătății le medicale de bază, precum dezinfectantele
gratuite de vaccinare. Mi- multe cazuri confirmate boala virală, anunță OMS. Ultimele cazuri
sau paturile de spital. Potrivit ultimelor date
decât în sezonul 2016– înregistrate și confirmate prin investigații
nistrul Sănătății, Sorina statistice publicate de Ministerul Sănătății
de laborator ajung să însumeze un total de
Pintea, afirmă într-un comunicat de presă 2017 și de 3,5 ori mai multe cazuri de ILI. din Venezuela, rata mortalității infantile a
aproximativ 2.254 de cazuri MERS și 800
al ministerului că au fost luate toate mă- Din totalul cazurilor de ILI, 44,6% au ne- crescut cu 30%, ajungând la 11.466 de ca-
de decese, precizează Organizația Națiu-
surile astfel încât în acest an să nu mai cesitat internarea (cele mai multe cazuri zuri în 2016, comparativ cu anul precedent.
nilor Unite. MERS a fost identificat pentru
existe întârzieri în asigurarea vaccinu- în rândul persoanelor de peste 65 de ani). Raportul a menționat sepsisul neonatal,
prima oară la oameni, în Arabia Saudită, în
lui. Livrarea dozelor de vaccin se va face Anul trecut, acoperirea vaccinală în rândul pneumonia, sindromul de detresă respira-
de către furnizor la direcțiile de sănătate populației generale a fost cu 5,2% mai mare
2012, și s-a răspândit de atunci în întreaga
torie acută și prematuritatea drept cauze
lume. Majoritatea cazurilor (aproximativ
publică. comparativ cu sezonul trecut (2,5%). 1.800) se regăsesc însă în Arabia Saudită. principale de deces.
Campania de vaccinare se va derula în
Virusul MERS poate cauza afecțiuni respi-
cadrul cabinetelor medicilor de familie și Dr. Alexandra GUȚĂ ratorii severe și ucide unul din trei indivizi Dr. Alina SIMACHE
PUBLICITATE
La 1 octombrie 2018
s-a stins din viaţă doam-
na MIOARA GEORGESCU,
care timp de 55 de ani a fost
custodele Bibliotecii Docu-
mentare de Istoria Medici-
nei din cadrul Institutului
Naţional de Sănătate Publică
Bucureşti, îndrumătoare în
preţuirea cărţii tipărite şi a
lecturii pentru generaţii de
studenţi, rezidenţi şi personal
medical.
Adâncă, respectuoasă
plecăciune
şi un pios omagiu,
dr. Anca Tudor,
ing. Ana-Maria Bratu,
ing. Mădălina Constantin

SPECIAL
Pancreasul artificial şi predicţiile aplicaţiilor mobile
În ultima perioadă s-au înregistrat progrese remarcabile ale
dispozitivelor şi sistemelor informatice utilizate în tratamentul şi
monitorizarea diabetului zaharat. Au apărut numeroase aplicaţii din
ce în ce mai accesibile pacienţilor, indiferent de ţara de provenienţă,
cu o simplă descărcare pe telefonul mobil aceştia putând beneficia de
sugestii terapeutice în orice moment sau împrejurare. Mai mult, aceste
tehnologii stau şi la dispoziţia medicilor implicaţi în managementul
acestor pacienţi. Susţinătorii şi dezvoltatorii aplicaţiilor mobile
consideră că acestea pot prezice oscilațiile glicemice şi chiar acţiunile
pacienţilor, recomandând astfel terapia optimă. Însă care sunt limitările
acestor tehnologii şi sisteme şi pot oare ele înlocui clasica judecată
clinică?
Monitorizarea glicemică
continuă ar trebui
utilizată alături de
hemoglobina glicozilată
pentru monitorizarea
pacientului și evaluarea
rezultatelor terapiei
aplicate.
La pacienții cu diabet
zaharat de tip 2 cu
dezechilibru glicemic
cronic și semnificativ,
terapia prin pompe de
insulină îmbunătățește
controlul glicemic.
Creșteri ale HDL
colesterolului cu 8% la
pacienții cu pompe de
insulină, comparativ
cu scăderea acestuia
cu 7% la cei tratați cu
insulină clasică
Terapia prin pompe de
insulină este benefică
în special la pacienții
obezi (cu un indice de
masă corporală peste
30 kg/m2),
înregistrându-se
o ameliorare a
hemoglobinei glicozilate
și a profilului lipidic.
În anul 2022, piața
pompelor de insulină
va ajunge la cinci
miliarde de dolari, iar
cea a tehnologiilor de
monitorizare glicemică
continuă va fi de două
miliarde de dolari.
Aplicația Advisor Pro,
aprobată de FDA,
furnizează sfaturi şi
sugestii pentru pacienţi,
utilizând inteligenţa
artificială.
în diabetul zaharat
Noile tehnologiile
de monitorizare glicemică
continuă
În cadrul cursului „Tehnologia în di-
abetul zaharat”, desfășurat în perioada
20–22 septembrie la Atena, prof. dr. Asimi-
na Mitrakou a ținut să prezinte auditoriu-
lui câțiva parametri utilizați în evaluarea
tratamentului cu pompe de insulină. Un
aspect (nu foarte nou) este acela că hemo-
globina glicozilată are o serie de limitări
în evaluarea tratamentului pacienților cu
diabet zaharat. În primul rând, aceasta nu
reflectă variațiile glicemice din timpul zi-
lei, elemente importante pentru că deter-
mină o serie de evenimente acute (cum ar
fi episoadele hipoglicemice) și nu reflectă
hiperglicemia postprandială, care este le-
gată de complicațiile micro- și macrovascu-
lare. Hemoglobina glicozilată reflectă me-
dia glicemiilor din ultimele două–trei luni
și nu surprinde curba glicemică zilnică. În
plus, există mai multe metode de laborator
(peste 100) prin care aceasta poate fi deter-
minată, un alt element ce poate influența
rezultate fals–pozitive sau negative.
„Time in range” este important pentru
acei pacienți care au oscilații glicemice
frecvente. Este important pentru a deter-
mina ce tip de intervenție trebuie aplicată.
Ceea ce are în plus acest parametru (față de
hemoglobina glicozilată) este faptul că eva-
luează încontinuu valorile glicemiei, poate
compara fluctuațiile glicemice din anumite
momente, poate da informații cu privire la
valoarea glicemiilor pentru o anumită pe-
rioadă și poate surprinde impactul inter-
vențiilor acute. Hemoglobina glicozilată
nu poate surprinde un episod hipoglice-
mic și altul hiperglicemic ce au avut loc în
aceeași zi.
Un alt parametru important este va-
riabilitatea glicemică. Multiple studii au
stabilit o corelație între acest parametru și
complicațiile diabetului, în special cele car-
diovasculare, și au evidențiat efectele fluc-
tuațiilor glicemice asupra funcției cognitive
și a calității vieții. Variabilitatea glicemică
surprinde amplitudinea, frecvența și dura-
ta oscilațiilor glicemice. Atât amplitudinea,
cât și momentul apariției fluctuațiilor gli-
cemice contribuie la riscul de hipoglicemie.
MAGE (Mean Amplitude of Glycemic Ex-
cursions) surprinde diferențele dintre vâr-
furile și nadirul valorilor glicemice și este
un parametru independent de glicemia
medie. Apare în discuție termenul de con-
cept „triumvirat” al diabetului zaharat,
variabilitatea glicemică, hipoglicemia și
hiperglicemia fiind principalele elemente
ce definesc curba glicemică a pacientului.
Noile tehnologii de monitorizare glicemică
continuă ușurează evaluarea pacientului și
conferă date mult mai sigure față de instru-
mentele clasice. În practica medicală zilni-
că, variabilitatea glicemică ar trebui să fie
determinată cu ușurință și interpretată de
medicul specialist pentru a alege strategia
terapeutică optimă. Monitorizarea glice-
mică continuă ar trebui utilizată alături de
hemoglobina glicozilată pentru monitori-
zarea pacientului și evaluarea rezultatelor
terapiei aplicate. Acești parametri ar trebui
utilizați la toți pacienții cu diabet zaharat
de tip 1 sau 2 cu un regim de insulină in-
tensiv și care nu au rezultatele așteptate,
în special la cei care au frecvent episoade
hipoglicemice. Atât ADA (American Dia-
betes Association), cât și EASD (European
Association for the Study of Diabetes) în-
curajează utilizarea noilor tehnologii de
monitorizare glicemică continuă, instru-
mente extrem de utile pentru pacienții cu
diabet zaharat.
Pompe de insulină vs
regimurile de insulină
clasice
Diabetul zaharat de tip 2 este caracte-
rizat prin insulinorezistență și degradare
progresivă a funcției celulelor beta-pan-
creatice. Foarte mulți pacienți devin insu-
linonecesitanți, uneori adăugarea insuli-
nei bazale fiind suficientă pentru a atinge
țintele glicemice. Dar dacă aceste ținte nu
sunt atinse, în ciuda intensificării insuli-
noterapiei, lucru care se întâmplă în 30%
din cazuri, sunt necesare noi strategii te-
rapeutice. Studiul OpT2mise a comparat
tratamentul cu pompe de insulină cu re-
gimurile de insulină clasice la pacienții cu
diabet zaharat de tip 2. Grupul de control a
fost constituit din pacienții care au urmat
regimuri de insulină clasice. Este un studiu
randomizat, controlat, cu o durată de șase
luni, efectuat pe un lot de 495 de pacienți.
Ca prim endpoint a fost considerată evo-
luția hemogloblinei glicozilate în decurs
de șase luni. Endpoint-urile secundare au
inclus parametrii variabilității glicemice,
numărul de hipoglicemii severe și ce-
toacidozele apărute, modificări ale dozelor
de insulină pe parcursul celor șase luni,
modificări ale profilului lipidic, ale greută-
ții, tensiunii arteriale. După cele șase luni
de urmărire, pacienții tratați prin insulino-
terapie clasică au fost trecuți pe pompe de
insulină. Analiza datelor arată că la grupul
pacienților tratați cu pompe de insulină s-a
înregistrat o scădere a hemoglobinei glico-
zilate de 1,1%. În grupul celor cu regim de
insulină clasic s-a înregistrat o scădere de
0,4%, deci observăm o diferență de 0,7% în
favoarea terapiei cu pompe. Aceste cifre pot
fi interpretate astfel: la pacienții cu diabet
zaharat de tip 2 cu dezechilibru glicemic
cronic și semnificativ (evidențiat prin va-
lori ale hemoglobinei glicozilate mai mari
de 8%), terapia prin pompe de insulină a
îmbunătățit controlul glicemic. În privința
profilului lipidic s-au înregistrat creșteri
ale HDL colesterolului cu 8% în grupul pa-
cienților cu pompe de insulină, comparativ
cu o scădere a acestuia cu 7% în celălalt
grup. Ceilalți parametri lipidici nu au în-
registrat modificări. Nu s-au înregistrat
episoade de cetoacidoză diabetică în ni-
ciunul dintre cele două grupuri, un episod
de hipoglicemie a fost înregistrat în grupul
pacienților tratați clasic. În grupul celor cu
pompe de insulină au fost înregistrate două
spitalizări pentru valori glicemice crescute
(nu cetoacidoze), un episod de celulită, un
episod de abces. În urma studiului, cerce-
tătorii au ajuns la concluzia că pompele de
insulină îmbunătățesc controlul glicemic la
pacienții cu diabet zaharat de tip 2 dezechi-
librat cronic, 55% din acești pacienți având
valori ale hemoglobinei glicozilate sub 8%.
Un alt element de luat în calcul în cazul
tratamentului diabetului zaharat de tip 2
cu pompe de insulină este efectul acestu-
ia asupra pacienților cu sindrom metabo-
lic. Un studiu din 2009 a arătat scăderea
insulinorezistenței în urma tratamentului
cu pompe de insulină (Jankovec Z. et al.).
Concluziile prezentării profesorului sârb ar
fi că pompele de insulină pot fi utilizate la
pacienții cu diabet zaharat de tip 2 în ca-
zul eșecului celorlalte metode terapeutice.
Principalele efecte ar fi ameliorarea para-
metrilor glicemici (a hemoglobinei glico-
zilate, a glicemiei à jeun sau a glicemiei
postprandiale). Datele deținute de prof. dr.
Bojan Lalić arată că terapia prin pompe de
insulină este benefică în special la pacienții
obezi (cu un indice de masă corporală pes-
te 30 kg/m2), înregistrându-se o ameliorare
a hemoglobinei glicozilate și a profilului
lipdic.
Pompele de insulină și
senzorii pentru monitorizare
glicemică la pacienții
spitalizați
O temă interesantă a fost cea expusă
de dr. Julia Mader (Austria), care a vorbit
despre utilizarea pompelor de insulină și
a senzorilor pentru monitorizare glicemică
la pacienții spitalizați. O analiză de ansam-
blu la nivel european ne arată următoarele
elemente: în Europa Centrală (în special
Austria și Germania), între 6% și 9% din
indivizii cu vârste între 18 și 79 de ani au
diabet zaharat (majoritatea, 90%, au diabet
zaharat de tip 2). În Marea Britanie, pacien-
ții cu diabet zaharat au spitalizări cu o du-
rată mai lungă comparativ cu populația ge-
nerală (fără diabet zaharat, opt zile versus
cinci zile). În SUA, costurile pentru îngri-
jirile medicale pentru diabetul zaharat au
fost estimate la 174 de milioane de dolari
(date valabile pentru anul 2007), 33% fiind
destinate îngrijirilor în cursul spitalizărilor.
Ce se întâmplă în cursul unei spitalizări în
cazul unui pacient cu diabet zaharat? Me-
dicii se confruntă cu mai multe provocări.
Se poate impune schimbarea regimului de
insulină (în contextul unei intervenții chi-
rurgicale, sau în cazul sepsisului etc.), iar
medicii (de multe ori nefiind diabetologi)
sunt puși în fața unui pacient pentru care
există anumite ținte glicemice, un anumit
protocol ce trebuie respectat, iar mulți din-
tre aceștia nu au suficiente cunoștințe cu
privire la insulinoterapie.
Piața noilor tehnologii
pentru diabet, în creștere
În SUA, cinci milioane de pacienți cu di-
abet zaharat sunt tratați cu ajutorul pom-
pelor de insulină, explică dr. Julia Mader.
Dintre aceștia, 21% au peste 26 de ani. Se
estimează că în anul 2022 piața pompelor
de insulină se va situa în jurul valorii de
cinci miliarde de dolari, iar cea a tehnologi-
ilor de monitorizare glicemică continuă va
fi de două miliarde de dolari. Este prevăzută
o creștere a spitalizărilor pacienților tratați
prin intermediul pompelor de insulină. În
prezent, majoritatea sistemelor aprobate
sunt utilizate în ambulator. În cazul pa-
cienților internați, inițierea terapiei prin
pompe de insulină sau monitorizarea unui
pacient care are un asemenea dispozitiv
poate fi dificilă. Dintre problemele ce pot
fi întâlnite în cazul pacienților internați pe
secția de chirurgie generală (spre exemplu)
se numără: mesajele ce semnalizează erori
ale dispozitivului (fără o problemă eviden-
tă), alarmă falsă a pompei sau a senzorilor
(perfuzie alterată, fluctuații ale tensiunii
arteriale, temperatură modificată, diferite
medicamente etc.). De asemenea, poate să
apară infecția locului la nivelul căruia este
plasată pompa, iar în cazul unei spitalizări
pericolul contractării bacteriilor multire-
zistente este semnificativ. În concluzie,
aceste dispozitive pot fi utilizate și în cazul
pacienților internați, aflați pe patul unui
spital, dar depinde și de capacitatea paci-
entului de a se autoîngriji, iar medicii tre-
buie să aibă anumite cunoștințe în acest
domeniu și este recomandată precauția în
anumite situații.
Pancreasul artificial
Pancreasul artificial este alt subiect ce
a captivat audiența. Dr. Julia Mader a vor-
bit despre acest dispozitiv și despre cum se
poate utiliza în spital. Un studiu publicat
în New England Journal of Medicine în luna
august 2018 a evaluat 136 de pacienți cu
diabet zaharat de tip 2 ce s-au prezentat
la camerele de gardă a două centre terția-
re (unul din Marea Britanie și celălalt din
Elveția), care au avut nevoie de terapie
subcutanată cu insulină. Dintre aceștia, 70
au primit insulină prin sisteme „closed-lo-
op”, iar 66 de pacienți au fost tratați prin
terapie convențională. Endpoint-ul primar
al studiului a fost procentul de timp în care
senzorul a indicat glicemii în ținta de 100–
180 mg/dl pentru până la 15 zile sau până
la externare. Concluzia studiului a fost că
în cazul pacienților cu diabet zaharat de tip
2 (se menţionează faptul că este vorba de
pacienţi stabili, noncritici) care au utilizat
un sistem „closed-loop” de administrare a
insulinei s-a obținut un control glicemic
mai bun față de terapia subcutanată con-
vențională cu insulină.
GlucoTab și The Avisor –
softuri în sprijinul medicilor
și pacienților cu diabet
Tot din categoria tehnologiilor utili-
zate în diabetul zaharat, dr. Julia Mader a
prezentat un sistem pe care îl utilizează în
spitalul în care lucrează. GlucoTab este o
tabletă concepută pentru toţi medicii, indi-
VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 41 u 12 octombrie 2018 3
ferent de specializarea acestora. Are la bază
un algoritm de titrare a insulinei. Se com-
pletează o serie de date ale pacientului la
internare, printre care şi istoricul medical,
terapia care se va iniţia, iar softul sugerea-
ză o doză zilnică de insulină. Pe parcursul
unei zile se pot introduce date, spre exem-
plu pentru regimul bazal–bolus, dimineaţa,
glicemia à jeun şi bolusul de insulină admi-
nistrat (dacă este cazul), la prânz glicemia
preprandială, doza de insulină administra-
tă şi seara la fel. Cu ajutorul acestui sistem,
dozele de insulină se pot ajusta mult mai
uşor, iar avantajul major ar fi că asistenta
poate lua decizii în lipsa unui medic, softul
sugerând dozele. De asemenea, este foar-
te util pentru medicul de gardă, cu ajuto-
rul acestui sistem putând fi revizuită mult
mai uşor terapia pacientului respectiv şi se
pot lua mult mai uşor decizii terapeutice.
Concret, pentru iniţierea dozei de insuli-
nă, GlucoTab ia în calcul vârsta, greutatea,
funcţia renală şi consideră optimă doza
iniţială pentru insulina bazală de 0,5 U/kg
pentru pacienţi sub 70 de ani şi creatini-
nă sub 2 mg/dl, 0,3 U/kg la pacienţii peste
70 de ani şi creatinină peste 2 mg/dl, iar
algoritmul ajustează doza şi în funcţie de
glicemia la momentul respectiv.
Evoluţia tehnologiilor a marcat şi ma-
nagementul diabetului zaharat. Există deja
o lume digitală a pacientului diabetic, iar în
cadrul acesteia sunt implicaţi familia, co-
munitatea acestor pacienţi. Există platfor-
me online pentru pacienţi, există aplicaţii
pentru telefoane mobile ce au ca scop edu-
carea pacientului şi înlesnirea automonito-
rizării şi a managementului acestuia. Există
în prezent o mulţime de biosenzori pe care
pacienţii îi pot purta, aceștia indicând alu-
ra ventriculară, glicemia, numărul de paşi
efectuaţi, predictori ai activităţii etc. Există
adevărate sisteme de suport decizional care
reprezintă un ajutor de nădejde pentru cli-
nicieni, pacienţi sau alţi indivizi interesaţi.
Aceste sisteme analizează datele introduse
de utilizator şi afişează informaţii ce au ca
scop îmbunătăţirea rezultatelor tratamen-
telor aplicate.
Avem nevoie de sfaturi şi de sfătuitori,
acesta a fost mesajul dr. Revital Nimri (Isra-
el). Avem nevoie de aceste lucruri atât pen-
tru pacienţii cu un acces scăzut la servicii
medicale de top, pentru a-i educa, pentru
nevoia de automonitorizare şi autoajusta-
re a tratamentului, cât şi pentru persona-
lul medical. Piaţa dispozitivelor medicale
pentru diabet zaharat este influenţată de
creşterea numărului de pacienţi cu diabet
zaharat, de scăderea numărului de specia-
lişti endocrinologi, de suprasaturarea cen-
trelor specializate pentru diabet. Doctorul
Nimri a prezentat aplicaţia The Advisor, pe
care a dezvoltat-o împreună cu o echipă de
experţi în domeniu. Advisor Pro a fost apro-
bat de FDA (Food and Drug Administrati-
on) şi furnizează sfaturi şi sugestii pentru
pacienţi ţinând cont de recomandările ghi-
durilor oficiale, de cele ale experţilor din
domeniu, utilizează inteligenţa artificială
şi deţine şi date importante rezultate în
urma studiilor clinice. În viitor se doreşte
realizarea unui studiu multicentric con-
trolat şi randomizat, prospectiv, cu o du-
rată de şase luni, pentru evaluarea acestui
instrument.
Dr. Roxana DUMITRIU
4 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 41 u 12 octombrie 2018
COLEGI CU HIPOCRATE
Secretul unei bune conviețuiri
După evenimentele din ultimele săptă-
mâni și mai ales în urma celui mai recent
weekend, este tare greu să păstrezi liniș-
tea, pacea, seninătatea. Chiar îți vine să te
întrebi multe cu privire la colegialitate, la
potențialul ca aceasta să existe și să se dez-
volte. În baza cuvintelor rămase nouă de la
Părintele Galeriu – „Nimic nu este întâm-
plător, totul este proniator” –, trebuie să
tragem aer adânc în piept și să ne gândim
că unica soluție este a continua să faci bine,
a fugi de a face rău, a avea răbdare și a păs-
tra nădejdea. În baza răbdării poate veni și
colegialitatea.
Pentru (mai multă) autoliniștire, aleg
ca în această săptămână să aduc în discuție
citate din emisiunea „Cuvântul care zideș-
te”, emisiune pe care o recomand cu căldu-
ră oricărui român. Relativ recent, s-au spus
cele ce urmează: „Vă propun să analizăm
cele trei virtuți ale părții raționale a sufle-
tului, despre care vorbește Evagrie Ponticul
în Tratatul practic. Gnosticul, și anume: lua-
rea-aminte sau chibzuința, înțelegerea sau
priceperea și înțelepciunea la care se adau-
gă dreptatea, ca simfonie a celor trei părți.
Un om chibzuit este un om care judecă o
situație, cumpănind toate eventualitățile,
este echilibrat, liniștit și calculat și nu se
lasă încercat sau încurcat de piedicile ivi-
te în cale. Acest mod de viețuire îi asigură
creștinului discernământul sau capacitatea
de a deosebi binele de rău și de a-și condu-
ce pașii pe calea binelui, spre Împărăția lui
Dumnezeu. Chibzuința sau luarea aminte,
cum o numesc Părinții, reprezintă așadar
un aspect foarte important al vieții noas-
tre. Ne ajută să ne păstrăm cugetul curat
și liber față de orice păcat. O mică abatere
și totul poate lua o cu totul altă direcție”.
Sunt de acord. Duminică la prânz, am de-
cis că nu vreau să mai aud nicio știre și că
am să deschid televizorul la ora 23,30, când
„totul s-a terminat” și voi vedea cum. Am
avut multe alte gânduri, unele legate de co-
legi și de colegialitate, de îndemnurile mele
către tineri de a nu părăsi această țară, de a
face grupuri de colegi dornici de dezvoltare
pe tărâmul medical, dar și uman, de viitori
medici buni și foarte buni, de care pacienții
români au nevoie. Știu că „plecarea” nu este
o soluție. Știu că un medic poate face multe
lucruri bune în țara sa. Nu am să fiu explicit
privind gândurile mele din acea noapte. Le-
am destăinuit Părintelui Duhovnic și soției
mele. Atât.
Privind binele și buna chibzuință, am
auzit în continuare: „Răsfoind paginile
operelor Sfinților Părinți, vom descoperi că
Sfântul Vasile cel Mare preciza în «Omilii la
Hexaemeron» faptul că este sădită în noi o
lege naturală, care ne arată să ne apropiem
de bine și să ne depărtăm de cele ce ne vată-
mă. Iar în «Omilii și cuvântări» el este con-
Prescrierea off-label, o necesitate
în practica clinică
De curând a apărut știrea despre actul
normativ privind prescrierea off-label a
medicamentelor. Dar acest tip de prescri-
ere, aparent o pro-
blemă doar pentru
un medicament
necesar bolnavi-
lor de mastocitoză,
este în realitate o
procedură care re-
glementează foarte
multe prescrieri de
medicamente.
Mult discutatele protocoale terapeu-
tice, pe baza cărora se rambursează medi-
camentele inovative de exemplu, sunt ela-
borate și aprobate în principal după RCP-ul
medicamentului. Dar, odată înregistrate
medicamentele, ele pot să fie dovedite ca
eficiente și pentru alte indicații, astfel încât
organismele profesionale care elaborează
consensuri și ghiduri terapeutice europene,
americane, internaționale etc. vor include
toate opțiunile de tratament posibile pen-
tru anumite boli.
În decursul timpului, de exemplu, inter-
feron-alfa, care a fost înregistrat în special
Evaluarea politicilor europene
în nursing
Timp de două zile, la Atena, a avut
loc Reuniunea comună a asistenților
șefi (CNO) din Statele Membre ale
Organizației mondiale a sănă-
tății (OMS), la care a participat
și Mircea Timofte, președintele
Ordinului asistenților medicali
generaliști, moașelor și
asistenților medicali din România
(OAMGMAMR).
Reuniunea a avut drept scop evaluarea
progresului înregistrat de statele europene
în îndeplinirea Agendei de Dezvoltare Sus-
tenabilă și atingerea obiectivelor Strategiei
de Sănătate Europa 2020. Reprezentanții
au expus stadiul implementării la nivel
național a direcțiilor strategice europene
pentru întărirea politicilor în domeniul de
nursing, elaborate de Biroul Regional în
2015.
vins că suntem în stare să deosebim binele de
rău; însăși natura ne învață să alegem ce ne
este de folos și să evităm ce ne vatămă. Ne
întrebăm atunci, dacă totuși avem în noi
sădită o astfel de înclinație, de ce alegem
să facem răul și îmbrățișăm păcatul? Pentru
că tot în firea omului stă să aleagă între bine
și rău, ne răspunde Sfântul Macarie Egip-
teanul. Cu toate că Dumnezeu ne-a sădit în
noi această tendință de a alege binele, to-
tuși nu ne-a îngrădit libertatea de a ale-
ge. Astfel, noi suntem singurii răspunzători
pentru faptele noastre și de aceea trebuie
să fim chibzuiți în tot ceea ce facem”. Ale-
gerea! Este o problemă fundamentală. Din
primul curs spun studenților mei, tineri,
viitori medici, colegi – este important să
avem discernământul cel bun și să alegem
ceea ce este bine atât pentru acum, cât și
pentru viitor. Este esențial să înțelegem cât
de importantă este colegialitatea. Prin co-
legialitate, ei pot construi nu doar viața de
student, de rezident, de specialist sau pri-
mar într-o anumită specialitate, ci întreaga
viață.
„Zi de zi, ceas de ceas, suntem puși în
diferite situații de a alege. De fapt, întreaga
noastră viață este compusă din momente în
care noi alegem, după caz, binele sau răul.
Aparent pare simplu, cunoaștem binele și
răul și nu ar trebui să stăm pe gânduri. Însă,
din păcate, lucrurile nu stau chiar așa. Exis-
tă momente când, crezând că facem bine,
alegem răul. De aceea avem nevoie de chib-
zuință sau dreaptă socoteală. Dreapta soco-
teală reprezintă, de fapt, un echilibru, o ob-
servare permanentă a sufletului nostru; ea
înseamnă stăpânire de sine, e ca și cum am
avea în mână toată ființa noastră, iar dacă
se întâmplă să rătăcim, trebuie să căutăm
repede drumul de întoarcere pe calea cea
bună. Aceasta ar fi dreapta socoteală la care
ne îndeamnă Sfinții Părinți. Însă, pentru a
ajunge la această virtute, trebuie să dobân-
dim priceperea sau înțelegerea, care este o
altă parte a sufletului rațional despre care
vorbește Evagrie Ponticul.”
Despre „Dreapta socoteală” am auzit
prima dată de la Părintele duhovnic, prin
1983 sau 1984. De atunci mă străduiesc să
o găsesc și să o aplic în tot ce fac, cu ne-
priceperea omului bătut (de multe ori la
propriu) de valurile și vânturile vieții, de
problemele de zi cu zi (unele reale, altele
nu, multe produse de cei din jur, prea multe
produse de cei care ar trebui să fie colegi,
să se comporte colegial). „Priceperea se do-
bândește cercetând Sfânta Scriptură, ope-
rele Sfinților Părinți, precum și alte cărți
și studii care să deschidă ochii minții și să
învățăm din exemplele celorlalți. Veți zice
probabil că nu avem timp să lecturăm, tre-
buie să muncim, să ne asigurăm familia, să
ne întreținem... și probabil alte argumente
ca antiviral, fiind indicat mai ales pentru
hepatita cronică cu virus B sau C, s-a do-
vedit eficient și pentru alte afecțiuni, iar
unele indicații au fost adăugate în RCP:
leucemie cu celule păroase, leu-
cemie mieloidă cronică, melanom
malign, tumoră carcinoidă, men-
ținere în limfom folicular și mie-
lom multiplu. Alte indicații, exis-
tente în ghiduri terapeutice, cum
ar fi utilizarea în celelalte mielo-
proliferări cronice, mielofibroză,
policitemia vera, trombocitemia
esențială, mastocitoză sistemică sau boala
Behcet, nu au fost incluse în RCP. Totuși,
practica clinică obligă medicul să recoman-
de tratamentul optim pentru pacient, in-
diferent de rambursare, chiar dacă nu este
trecută indicația în RCP, deoarece introdu-
cerea acestor indicații în RCP se realizează
după depunerea unor documentații rigu-
roase rezultate în urma unor studii clinice.
În unele situații, medicamente foar-
te eficiente în anumite boli, dar care nu
reprezintă o prioritate pentru compania
producătoare, nu sunt înregistrate pentru
acele indicații, deși în unele cazuri aceste
În cadrul atelierelor de lucru, Mircea
Timofte a prezentat liniile de progres
la nivel național și măsurile imple-
mentate în susținerea direcțiilor
de dezvoltare strategică a profe-
siei. Totodată, a subliniat nece-
sitatea de a continua întărirea în
plan național a poziției asisten-
tului șef și nevoia unei coordonări
întărite cu reprezentanții asociați-
ilor profesionale. În acest sens, a solicitat
OMS continuarea eforturilor de a promova
și susține rezoluția WHA64.7, în special de
a sprijini dezvoltarea capacității de leader-
ship a CNO. De asemenea, a apreciat rolul
OMS în susținerea dezvoltării profesiei și
reuniunile bianuale organizate ca o opor-
tunitate unică de a reînnoi colaborarea și
schimbul de informații și bune practici în
planul regional.
de acest gen. Însă nu e nevoie neapărat să
lecturăm toate acestea, pentru că ar fi de
ajuns să mergem duminică de duminică la
biserică. În Sfânta Liturghie, precum și în
toate celelalte sfinte slujbe, se cuprind ade-
vărate sfaturi de bună viețuire, de compor-
tament moral și cuviincios. Aceste sfaturi
ne vor ajuta enorm în încercarea noastră de
a ne însuși priceperea de a înfrunta păcatul
și toate cursele celui viclean.
Secretul unei bune viețuiri este păs-
trarea minții curate. De la gânduri pornesc
toate patimile. În acest sens, într-o altă
emisiune s-a discutat despre... gânduri și
s-a spus: „în Noul Testament, Mântuitorul
ne descoperă un alt stadiu al duhovniciei
și ne avertizează că este de ajuns numai să
te gândești la păcat și l-ai și săvârșit. Deci
inclusiv însoțirea cu păcatul în gând este o
încălcare a voii lui Dumnezeu, pentru că de
acolo pleacă mai departe intenția de a-l să-
vârși. De aceea, la Judecata de Apoi vom fi
judecați și după gândurile noastre. Deci, cu
toate că gravitatea păcatului cu gândul nu
este așa mare precum fapta în sine, totuși
însoțirea cu păcatul în gând este primul pas
făcut pe calea patimii. Dragi ascultători,
trebuie să știm că în cadrul lucrării de tămă-
duire a bolilor sufletului și de redobândire
a sănătății lui, lupta cu gândurile are un loc
central. Ferirea de faptele rele şi de păcătu-
irea cu lucrul este doar o primă treaptă, iar
aceasta nu este de ajuns: omul trebuie să
se îndepărteze şi de gândurile rele, pentru
a se feri de păcatul cu gândul. Nu este de
vină ochiul care vede, ci mintea și cugetul.
Adeseori, când mintea ne este îndreptată în
altă parte, ochiul nu vede pe cei din față.
Prin urmare, vederea nu se datorează în în-
tregime ochiului. Ocuparea minții în totali-
tate cu problemele vieții acesteia ne poate
afecta foarte mult. De aceea trebuie să ne
ocupăm de sănătatea gândurilor noastre”.
Aparent grea scriere, atât pentru cititor,
cât și pentru cel care scrie. Spun adesea că
știu că prin opiniile mele mă „expun”, dar
în același timp subliniez și următoarele: eu
nu spun nimănui ce să facă, dacă nu sunt
întrebat. Dar spun ceea ce cred că este bine
a fi făcut. Din acel moment, cel care citește
sau cel care aude are posibilitatea să aleagă.
Decizia aparține fiecăruia.
Ceea ce este clar și indubitabil este
că un om bun, un om care își înțelege ca-
lea de urmat (iar studenții nu urmează o
meserie, ci o misiune, medicii intră într-o
misiune în care este importantă vocația)
nu doar va învăța foarte bine, nu doar se
va întări pe calea sa, nu doar va fi empatic
față de cei aflați în suferință, dar va fi și un
bun coleg.
Prof. dr. Mircea-Ioan POPA,
UMF „Carol Davila” București
medicamente sunt cuprinse chiar în prima
linie de tratament. În boli rare, dezvoltarea
unor trialuri clinice poate să fie costisitoare
și reprezintă unul dintre motivele pentru
care unele medicamente nu mai
sunt înregistrate și pentru alte
indicații. Este și cazul alemtu-
zumabului, anticorp monoclonal
anti CD52, care este indicat în
tratamentul unor limfoproliferari
cu celule T, dar nu există niciun
rând în RCP despre această utili-
zare. Ca să nu mai vorbim despre
cure de condiționare în allo transplantul de
celule stem, în care alemtuzumabul poate fi
utilizat, însă această indicație nu este tre-
cută în RCP.
Această reglementare de prescriere
off-label a medicamentelor vine astfel să
ajute medicii să aplice în practică ghidurile
clinice și să înlesnească accesul pacienților
la tratamentul adecvat, oferind posibilita-
tea de rambursare prin sistemul public de
asigurări de sănătate.
Conf. dr. Horia BUMBEA,
vicepreședinte CMMB
A fost organizată o întâlnire de lucru
cu reprezentanții Biroului Regional OMS în
scopul pregătirii Reuniunii comune a Medi-
cilor șefi (CMO), a Asistenților șefi (CNO) și
Dentiștilor șefi (CDO) care urmează a se or-
ganiza în martie 2019 la București, sub egi-
da Președinției Române a Consiliului UE.
Reuniunea a reprezentat o oportunita-
te pentru inițierea unui proces de reflecție,
cu scopul de a identifica provocările în-
tâmpinate la nivel național în îndeplinirea
obiectivelor asumate, precum și în vederea
definirii unor noi viziuni strategice. Urmă-
toarea reuniune se va desfășura în 2020 și
va avea ca obiectiv adoptarea unui nou set
de linii strategice în domeniu pentru regiu-
nea europeană.
Roxana ROTOCOL,
șefa Departamentului de relații
internaționale
VIZIUNI ÎN HALAT ALB
Al patrulea S
Într-o zi am primit un telefon de la bu-
nul meu prieten, doctorul RM, un ilustru
psihiatru și om de cultură, rugându-mă
să examinez o
cunoștință „colegă
cu noi, cândva o so-
mitate în domeniul
ei, acum pensio-
nară și... necăjită”.
Am acceptat, bi-
neînțeles, și într-o
amiază de toamnă
ruginie, luminată
de un soare de rămas bun, doamna doctor a
intrat în cabinetul meu de la spital.
Era o femeie de statură medie, îmbră-
cată îngrijit, dar în culori închise, cu părul
argintiu strâns la spate și cu o combinație
de ochi cenușii și buze strânse, sugerând
severitate. Cumva nu își mărturisea vâr-
sta (adunase deja șapte decade), iar cutele
frunții și încrețiturile de la colțurile ochilor
sugerau o persoană la care necazurile pă-
reau să domine bucuriile. Se uita direct în
ochii interlocutorului, cu privirea domina-
toare a unuia care știa ce știe și ce are de
transmis. Cumva, toată atitudinea de sigu-
ranță era zdruncinată de tristețea din ochi
și de aplecarea spatelui.
Mi s-a adresat cu o voce egală, discret
baritonală, explicându-mi clar și concis
motivul vizitei. În limbajul sec, impersonal
și deseori obscur al etichetelor diagnostice,
era o pacientă „ischemică” și cu un grad de
insuficiență cardiacă. Nu dorea decât o „a
doua opinie” asupra terapiei ei, în general
corectă și respectată, la sugestia prietenu-
lui meu, legată de expertiza pe care o am și
eventualele modificări pe care le-aș putea
aduce.
Discutând pe îndelete (eram cumva la
sfârșitul programului), am avut brusc reve-
lația că o cunosc pe cea din fața mea și că,
în ciuda întregii ținute afișate, îmi stârnea
o emoție cumva negativă și o oarecare an-
xietate. Am încercat să-i transmit empatic
un sentiment de încredere și speranță. S-a
uitat trist la mine și mi-a spus că speran-
ța ei este „prizonieră” în secția prietenului
meu; se referea la fiul dumneaei, în vârstă
de 30 de ani, spitalizat cronic, pentru o for-
mă greu tratabilă de schizofrenie. La un
moment dat, în context, am întrebat-o ce
anume a lucrat și atunci mi-a mărturisit că
a fost oftalmolog pediatru.
În momentul acela, ca o străfulgerare,
timpul meu s-a dat înapoi cu câteva decenii
și amintirile mi s-au luminat ca într-o
cameră întunecată și fără ferestre în care se
aprinde brusc un bec de sute de wați. Băia-
tul meu s-a născut prin cezariană; soarta a
făcut să aibă de la naștere un strabism con-
vergent pe care l-am pus pe seama aneste-
ziei intravenoase făcută mamei într-o con-
junctură nefericită. Era un băiețel vioi, tare
frumușel, iar strabismul apărea ca un de-
fect vizibil pe o creație care, cel puțin mie,
evident, mi se părea perfectă. Am sperat să
treacă în câteva luni spontan (cum uneori
se întâmplă), dar nu a fost așa.
Medic fiind (uneori ignoranța te cruță),
am început să caut cauze și, evident, cea
mai înspăimântătoare părea posibilitatea
unei leziuni de sistem nervos, chiar dacă
pediatrul meu (un mare doctor, produs al
excelentei noastre școli de pediatrie) mă
asigura că nu există alte semne care să
EXAMENUL ORAL
Odă pacientului
mulțumit
Am pus participanților la programele
de training pentru medici sau personalu-
lui din spitale (în majoritatea lor private)
următoarea între-
bare: cum ați dori
să plece (sau să se
externeze) pacien-
tul din clinica unde
lucrați? Aproape in-
variabil, pentru mai
mult de jumătate
din participanți,
răspunsul a avut
de-a face cu ideea că pacientul trebuie să
plece mulțumit. Frecvent, ei chiar asta au
spus – „Să fie mulțumit!” –, indiferent de
specialitate sau de compoziția grupului.
Leg această mică descoperire de o între-
bare pe care am primit-o de la un gineco-
log din Ploiești, pe când țineam o prelegere
la un congres de uro-ginecologie. Cum se
face că un pacient nemulțumit își expune
în mod creativ și puternic nemulțumirea,
în vreme ce unul mulțumit este mult mai
discret, nu duce vorba? Ei bine, aparent,
apare o contradicție aici. Ceva nenatural la
o primă vedere. Pentru că la o a doua vedere
vom înțelege această asimetrie. Sunt studii
care au fost făcute în zona serviciilor că-
tre clienți și care au confirmat că un client
mulțumit le vorbește altor trei oameni, în
vreme ce unul nemulțumit le vorbește altor
10–12. Această asimetrie nu face decât să
contrarieze.
În realitate, asimetria aceasta este răs-
punsul perfect la o întrebare imperfectă. De
ce e imperfectă? Pentru că pune în opoziție
pacientul mulțumit cu cel nemulțumit. În
realitate, prin perspectiva pacientului, a fi
OPINII
sugereze o afectare de sistem nervos. Dar
exact ca și calomnia, frica de ce este mai rău
se strecoară în tine și nu-ți dă pace.
Am hotărât să apelez la un specialist
și aproape unanim mi-a fost recomandată
o doctoriță care lucra la un cabinet aproa-
pe de locuința mea de atunci. Recurgând
la „pile”, am reușit să obțin o programare,
deși nu imediată, în ciuda declinării cali-
tății mele de medic. În ziua cu pricina mi-
am luat băiețelul într-un soi de rucsăcel și
m-am prezentat la cabinet. Puhoi de lume,
probabil că celebrul proverb discutabil po-
trivit căruia doctorul bun se cunoaște după
coada de la ușă, era la ordinea zilei.
După un timp (infinit dilatat pentru
mine), am fost chemat în cabinet. La bi-
rou, o doctoriță între două vârste cu privire
severă și sigură de sine. Ținându-l strâns
lipit de mine pe bebeluș, m-am așezat pe
scaun atât de încet, ca și cum mi-era frică
să nu-l sparg. Doctorița se uita fix în ochii
mei, după care privirea se muta pe fețișoara
băiatului care, cu ochii larg deschiși, părea
amuzat de situație. După câteva momente
tensionate de tăcere, m-a întrebat: „Stră-
nută?”. Oarecum mirat, i-am răspuns că se
întâmpla destul de des, mai ales la soare
sau frig. A dat din cap satisfăcută și a tre-
cut la a doua întrebare: „Sughite?”. După
o ezitare, am răspuns și aici pozitiv (fiul
meu era cam hulpav și sugea lapte și aer în
părți egale). Doamna doctor m-a privit fix
și a conchis rece și profesional: „Mda, cei
trei S – sughiț, strănut, strabism –, probabil
o afectare de sistem nervos”.
Nu a mai contat ce a spus. Nu știu cum
am ieșit de acolo și nici cum am ajuns aca-
să, strângându-l pe fiul meu mai să-l su-
foc. Acasă m-am prăbușit în fotoliu, voiam
să plâng, dar eram înghețat. Încetasem să
exist. Apoi, după un timp, m-am liniștit,
cum te liniștești cu toate. Ceea ce a ur-
mat are mică importanță pentru povestea
noastră. La trei ani, fiul meu a fost operat
definitiv de strabism, de unul dintre marii
noștri chirurgi-oftalmologi. A terminat cu
brio unul dintre cele mai cunoscute licee
bucureștene, a fost olimpic la matematică
de mai multe ori și-a terminat facultatea pe
alt continent. A devenit MBA la unul dintre
cele mai importante colegii din New York
și e într-o importantă poziție la una dintre
marile bănci ale lumii. În afară de încăpățâ-
nare, nu a demonstrat vreodată că ar avea
vreo problemă cu... sistemul nervos.
...Femeia chinuită din fața mea, cu si-
guranță, nu m-a recunoscut... de altfel nu
avea cum după atâția ani, eram cărunt ca și
ea. Și nici nu și-a dat seama că am recunos-
cut-o. Viața ei era ruinată de boala necruță-
toare a singurului lucru din lumea asta care
conta pentru ea – băiatul ei separat de lume
prin teribila schizofrenie. Îmi venea să urlu
și să-i spun: „S-urile dumneavoastră, sti-
mată colegă, s-urile cu care încep «superfi-
cialitate», «simplist», «schematism», dar și
«sensibilitate» sau «suflet»”. Nu i-am spus
nimic, îmi era o cumplită milă de ființa re-
dusă la „Suferință” din fața mea. Nu am mai
întâlnit-o niciodată. Mi-a rămas în minte
doar semnificația materială a cuvântului –
cuvântul, care e la îndemâna oricui și care
poate alina și ucide în același timp.
G. A. DAN
mulțumit este o expresie a neutralității. El
vine și se așteaptă să fie mulțumit. Prin ur-
mare, nu e nimic special de dus vorba aici.
Dacă este nemulțumit, el pleacă cu ceva în
minus. Și atunci chiar are despre ce vorbi.
Opusul pacientului nemulțumit nu este pa-
cientul mulțumit. Este pacientul încântat,
care a venit cu niște așteptări, acestea au
fost confirmate și, dincolo de ele, a găsit
ceva care i-a produs o plăcere neașteptată.
Și, da, el va duce vorba mai departe, uneori
chiar mai mult decât nemuțumitul.
În realitate, lucrurile nu stau chiar așa
de alb sau negru. Un pacient poate să nu
fie mulțumit de ceva și încântat de altce-
va. Fiecare cu încărcătura lui emoțională.
Încărcătură care este însă profund subiec-
tivă. Dacă pentru unii o nemulțumire poate
atârna mai greu decât o anume încântare,
pentru altcineva încântarea respectivă
poate face să treacă cu vederea aceeași ne-
mulțumire. Este un cântar invizibil pentru
medic și personalul medical. Un cântar care
îți va da erori în funcție de om, de moment,
de stare.
Întrebarea pe care merită să ți-o pui
este: câtă încântare ești dispus să oferi în
contextul dat? Pentru că acea încântare cel
mai adesea nu costă și produce frecvent
efecte pozitive nu doar asupra pacientului
sau aparținătorilor lui, ci și asupra unității
spitalicești și a reputației medicului în cau-
ză. Și, dincolo de toate, încântarea asta are
un efect imediat de împlinire și înnobilare
asupra celui ce oferă. Te implici?
Dr. Nicolae-Iordache IORDACHE,
www.cetd.ro

ARS MEDICI
Sindromul Hunter –
protezare retroauriculară
vs protezare implantabilă
Cele mai cunoscute mucopolizaharoze
– boli rare, caracterizate prin depunerea de
mucopolizaharide în sistemul nervos central
şi viscere – sunt sindromul Hurler, sindro-
mul Hunter, sindromul Morquio și sindromul
Sanfillippo. Sindromul Hunter, caracterizat
prin transmitere recesivă X-linkată, are două
Fig. 1 – AHA – Bone Anchored Hearing Aid
forme: tipul a, forma severă, şi tipul b, forma s-a preferat protezarea retroauriculară cla-
blândă. La ambele, pacientul excretă cantităţi sică, nu în conducere osoasă. O altă posibili-
mari de sulfat de heparină şi sulfat de der- tate fără riscuri este folosirea unei bentiţe la
matan în urină.
Voi prezenta un caz de sindrom Hunter, dispozitiv adhear ce se lipeşte în regiunea re-
mucopolizaharidoză de tip 2, la un copil de 17 troauriculară (fig. 4).
ani, ce prezenta hipoacuzie bilaterală mixtă
severă la urechea dreaptă şi neurosenzoria- aer au rol în osteointegrare, proces ce se re-
lă profundă la urechea stângă, hipostatură, alizează în mai multe etape: iniţial vascula-
retard psihic uşor, dismorfism craniofacial, rizare, urmată de formarea unei membrane
frunte lată, bombată, hipertelorism, epican- cu elemente figurate şi proteine, o reacţie
tus median bilateral, piramidă nazală cu bază inflamatorie cu granulocite şi monocite care
Fig. 2 – Audiogramă tonală liminară
lărgită, gât scurt, macroglosie uşoară, scafo- În concluzie, medicul specialist ORL se
cefalie și deviaţie de sept nazal. Din antece- întâlnește foarte rar cu un astfel de caz și tre-
dentele personale patologice reţinem
insuficienţă mitrală de gradul II, hernie
ombilicală și repetate otite medii şi ex-
terne. Este în tratament cu Elapse 0,5
mg/kg corp, respectiv 30 mg, şi face tra-
tament logopedic – stimulare cognitivă.
Pacientul este protezat cu proteză
retroauriculară clasică dreaptă, nu în
conducţie osoasă. Protezarea bilatera-
lă retroauriculară pentru stereoaudi-
ţie îl deranjează. Protezarea bilaterală
permite localizarea mai bună a undei
sonore în spaţiu, o mai bună calitate a
sunetului recepţionat, îmbunătăţirea
inteligibilităţii audiţiei atât în linişte cât
şi în zgomot, reducerea intensităţii acu-
fenelor bilateral și diminuarea deprivă-
rii auditive. Cu toate acestea, pacientul
nu foloseşte ambele proteze deoarece îl Fig. 4 – Procesor vocal lipit retroauricular – sistem adhear
deranjează zgomotele din mediul am-
biental şi faptul că are efect Tulio la sunetele buie să știe ce metodă de protezare să reco-
prea puternice.
Pacientul putea fi candidat pentru proteză proteza ancorată osos fiind o metodă exclusi-
ancorată osos (BAHA - Bone Anchored Hearing vistă, scumpă, cu riscuri minime, dar care are
Aid), ce constă în implantarea unui pivot me- indicaţii clare de recomandare.
talic biocompatibil în procesul mastoidian, la
care se ataşează un procesor de sunet (în fapt,
o proteză auditivă) – fig. 1. Acest complex pro-
tetic captează unda sonoră din mediul ambi-
ant prin proteza auditivă şi o transmite prin
pivotul metalic şi osul mastoidian direct la Bibliografie
cohlee. Pentru aceasta este necesară, în mod 1.Softband.
obligatoriu, o conducere osoasă bună (pes- 2. Panduru
te 50 dB). Cea mai simplă metodă de a afla anchored hearing aid, Doctoral thesis 2011
Plasmafereza, cenușăreasa cardiologiei?
De la emisiile de sânge, mult practicate în
antichitatea medicală în stările congestive și
până la performanțele plasmaferezei moder-
ne, este o cale lungă. Plasmafereza este o pro-
cedură extracorporeală prin care se extrag din
sânge anumite componente-țintă, după care
sângele este reintrodus în organism pe calea
puncției venoase. Pentru pacient, procedura
necesită doar venopuncție. Procedura este
practic lipsită de riscuri, iar aparatura actuală
este deosebit de performantă. În cardiologie,
cea mai comună indicație o reprezintă disli-
pidemiile severe cu complicații cardiovascu-
lare. Experiența acumulată în mai mulți zeci
de ani de aplicare iterativă a lipid-plasmafe-
rezei ilustrează rezultate impresionante: ni-
velul colesterolemiei este adus rapid la va-
loarea-țintă, iar pe termen lung s-au obținut
conservarea permeabilității arteriale și chiar
regresia plăcilor ateromatoase în grad net mai
ridicat decât în cazul medicației hipocoleste-
rolemiante, dar fără niciun fel de reacții ad-
verse. Spre deosebire de statine, care frânează
sinteza de colesterol neaterogen, plasmafere-
za extrage cu precădere lipoproteinele oxida-
te, aterogene și complexele imune generate în
urma imunogenicității acestora, determinând
formarea plăcilor ateromatoase. În cardiolo-
gie, metoda poate salva vieți în cazul stării de
rău anginos (angorul instabil inaccesibil pro-
cedurilor intervenționale), în bolile autoimu-
ne cu afectare miocardică (lupusul eritematos
diseminat complicat cu miopericardită), în
sindromul antifosfolipidic, microangiopatia
trombotică, în diverse miocardite acute, in-
clusiv cele din componența unor boli infecți-
Fig. 3 – Bentiţa la care este ataşat procesorul – dispozitiv
pentru copii
eficacitatea BAHA este de a adăuga la CA de la
1000 Hz 54 dB (CA+54) şi 45 dB la 500 şi 2000
Hz. Pentru aceasta am făcut o audiogramă to-
nală liminară (fig. 2).
Pentru un pacient cu mucopolizaharoză,
procesul de osteointegrare a pivotului meta-
lic ar fi putut fi dificil şi cu riscuri, de aceea
care se ataşează un procesor vocal (fig. 3) sau
Oxizii de titan rezultaţi prin expunere la
elimină materialul străin şi formarea unei
capsule de fibroblaste.
După două-trei zile, apa-
re un proces de reparare
la nivelul capilarelor şi
osteoblastelor, membra-
na se încarcă cu colagen,
suferă un proces de mi-
neralizare, apar trabecule
osoase în jurul implantu-
lui şi, după două-trei săp-
tămâni, se remodelează
osul. La nivelul abutmen-
tului pot apărea reacţii
cutanate cuantificate în
cinci clase (0 – fără re-
acţie; 1 – hiperemie; 2
– hiperemie şi edem; 3 –
hiperemie, edem şi ţesut
de granulaţie; 4 – infecţie
ce necesită îndepărtarea
implantului).
mande pentru a nu apărea efecte secundare,
Dr. Veronica Iuliana PANDURU,
medic specialist ORL,
Spitalul Municipal Caritas, Roșiorii de Vede
Hol MK, Cremers CW, Coppens-Schellekens W, Snik AF. The BAHA
A new treatment for young children with bilateral congenital aural
atresia. Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2005; 69(7), 973-980
Veronica Iuliana. Methods of audiometrical evaluation for bone
oase severe, în intoxicațiile miocardotrope, în
care sunt incluse și cele medicamentoase ș.a.
România înregistrează o flagrantă rămâ-
nere în urmă în acest domeniu, situația cea
mai tristă înregistrându-se în cardiologie.
Desigur, nu puține vieți se pierd din acest mo-
tiv. Care sunt cauzele acestei stări de lucruri
în urma căreia țara noastră este plasată pe
ultimul loc, și nu doar în Uniunea Europea-
nă? În primul rând, se poate vorbi de lipsa
de cunoștințe suficiente privitoare la valoa-
rea acestei proceduri. Congresul Național de
Cardiologie (din 19–23 septembrie 2018, de la
Sinaia) a acceptat o singură lucrare expusă ca
poster pe această temă. Lipsa de spațiu la un
congres având un program atât de aglomerat
ar fi o motivație, în contrapondere însă cu în-
semnătatea problemei. Expunerile au abordat
teme de interes major, dar au existat și excep-
ții, rare și inerente oricărui congres, de altfel.
În cadrul unei ample conferințe, de pildă, am
aflat că, la bolnavul cu insuficiență cardiacă,
șansa (sic!) de moarte este proporțională cu
numărul internărilor și cu durata acestora.
Pentru cardiologi însă, o metodă crucială în
salvarea unor vieți merită și ea atenție. Asoci-
ația Română pentru Plasmafereză propusese o
conferință, dar pentru congresul viitor (2019)
considerăm rezonabilă organizarea unei mese
rotunde la care să avem și un invitat străin, de
pildă profesorul Voinov de la Institutul pen-
tru Plasmafereză din Moscova, autoritate în
materie care ne-a mai vizitat țara. Insistăm
asupra acestei forme – masă rotundă.
Poate fi invocată lipsa de aparatură? Nu,
toate marile clinici și spitale din centrele de
Particularități ale tratamentului
la femeile diagnosticate cu scleroză
multiplă
După ce am prezentat într-un număr an-
terior al revistei câteva date despre tratamen-
tul sclerozei multiple (SM) prin prisma noului
ghid al Academiei americane de neurologie
din 2018, vom releva câteva particularități ale
tratamentului acestei boli neurodegenerative
la femeile de vârstă fertilă, afectate frecvent
de această boală, cu maximumul de incidență
între 20–40 de ani.
În practica clinică ne confruntăm cu în-
trebări punctuale din partea pacientelor
noastre, cărora trebuie să le răspundem co-
rect, responsabil, în acord cu recomandările
actuale elaborate de experți pe baza dovezilor
acumulate până în prezent.
1. Sunt metodele contraceptive influența-
te de medicațiile care modifică evoluția bolii
(disease modifying treatments – DMTs)? DMTs
nu par să scadă eficacitatea contracepției hor-
monale, deși studiile clinice de interacțiune
medicamentoasă sunt limitate. Singura re-
stricție de utilizare a contraceptivelor hormo-
nale combinate se referă la pacientele cu SM
cu imobilitate prelungită, din cauza riscului
de trombembolism venos. (1)
2. Care este riscul de a transmite boala co-
pilului meu? Deși nu este considerată o boală
ereditară, factorii genetici contribuie la riscul
de SM. Incidența SM diferă între diferitele et-
nii care trăiesc sub influențe de mediu compa-
rabile, ceea ce sugerează o legătură genetică.
Prezența factorului genetic indică un risc mai
mare de îmbolnăvire: pentru rudele de gradul
I, riscul relativ este de 2,77%, pentru rudele
de gradul II este 1,02%, iar pentru rudele de
gradul III este 0,88%, în timp ce pentru popu-
lația generală riscul este de 0,3%. (2, 3)
3. Boala afectează aparatul reproductiv?
Agenții chimioterapici sau citotoxici, cum ar
fi mitoxantrona sau ciclofosfamida, pot afecta
fertilitatea. Femeile cu SM apelează mai frec-
vent la tehnici de reproducere asistată. Dacă
acestea eșuează, riscul de recădere crește
timp de trei luni. Hormonii utilizați în timpul
procedurilor de tratare a fertilității pot creș-
te riscul de activitate a bolii. SM și DMTs pot
provoca dificultăți în funcția sexuală, inclusiv
disfuncție erectilă sau de ejaculare. (1, 4, 5, 6)
4. Cum procedez în cazul planificării unei
sarcini? În această privință, există abordări
diferite pentru utilizarea DMTs, înainte de a
planifica o sarcină care se bazează pe decizii
individualizate, în funcție de activitatea bolii
în starea netratată: abordare conservatoare
(se oprește tratamentul și se continuă con-
tracepția timp de trei–patru luni), abordarea
semiconservatoare (se opresc tratamentul și
contracepția simultan) și abordarea activă (se
opresc tratamentul și contracepția după un
test pozitiv de sarcină).
În prezent, în cadrul programului național
de tratament al sclerozei multiple, în Româ-
nia se utilizează următoarele DMTs: medi-
camente injectabile – acetatul de glatiramer,
interferon beta-1b, interferon beta-1a, terapii
orale –, teriflunomide și terapii perfuzabi-
le – natalizumab. Utilizarea acestora în tim-
pul sarcinii nu este, în general, recomandată.
Cu cât eficacitatea medicamentului este mai
mare, cu atât riscul recidivelor după oprirea
medicamentului este mai crescut. Pentru for-
mele de boală nonagresive ar putea fi folosit
acetatul de glatiramer, singurul pentru care
s-a eliminat din prospect contraindicația pri-
vind sarcina (baza de date privind farmaco-
vigilența incluzând peste 7.000 de sarcini, pe
o perioadă de peste 20 de ani). Riscul pentru
făt este similar cu cel al populației generale.
Pentru IFNβ există un studiu care arată un risc
crescut de avort, teratogenicitate și greutate
mai mică la naștere a fătului, dar alt studiu,
mai nou, nu relevă diferențe față de populația
sănătoasă. (7, 8, 9, 10)
Pentru formele de SM cu activitate inten-
să, natalizumab (Tysabri) este o opțiune de
tratament la pacientele gravide. Dovezile su-
gerează că, cel mai probabil, nu există o creș-
tere a riscului teratogen sau de avort spontan
în cazul expunerii la natalizumab la începutul
sarcinii (dovezi provenite dintr-un registru cu
355 de sarcini). Medicamentele care fac parte
din clasa anticorpilor monoclonali, cum este
și cazul natalizumabului, pot traversa pla-
județ au fost dotate cu aparatura necesară,
din fondurile Ministerului Sănătății, care nu a
făcut nicio economie la achiziționarea apara-
telor, atât de mult subutilizate, încât ar merita
o analiză a raportului cost-eficiență. Cauze fi-
nanciare? Acestea sunt mai curând de natură
administrativă. România este țara europeană
în care costurile plasmaferezei nu sunt su-
portate de CNAS. În contrast, în Moldova de
peste Prut, situația este similară celei din ță-
rile UE, adică pacientul nu trebuie să suporte
costurile procedurii. În majoritatea cazurilor,
plasmafereza se practică în ambulatoriu, du-
rata ședinței fiind relativ scurtă, deci nu nece-
sită costuri de spitalizare. Costul unei ședințe,
câteva sute de lei, nu ar fi cu totul prohibitiv
pentru pacient, numai că procedura trebuie
repetată, la 10-14 zile în dislipidemiile seve-
re, ceea ce nu poate fi suportat. Asemeni ri-
nichiului artificial, plasmafereza se impune a
fi suportată de sistemul de sănătate, cu atât
mai mult cu cât pacientul se poate deplasa
singur, fără a fi adus cu ambulanța. Desigur,
tratamentul cu statine, medicație atât de pro-
movată de firmele producătoare, are un preț
cu care lipid-plasmafereza nu poate concura
– dar pot rezolva statinele și alte hipolipemi-
ante toate cazurile?
Iată câteva situații în care plasmafereza
reprezintă unica soluție. Sarcina la o femeie
cu dislipidemie care are și determinări car-
diovasculare (însă chiar și în afara acestora)
reprezintă o contraindicație absolută pentru
medicația hipolipemiantă, dar și pentru anti-
coagulante. Plasmafereza nu perturbă sarci-
na, reduce dramatic riscurile bolii în sine și pe
centa din cel de-al doilea trimestru de sarcină,
ajungând la un transfer maxim în timpul celui
de-al treilea trimestru. (8, 11, 12) Natalizumab
administrat în timpul sarcinii poate determi-
na anomalii hematologice reversibile la copii.
El poate fi detectat în sângele din cordonul
ombilical al nou-născutului, dacă mama este
expusă medicamentului în timpul celui de-al
treilea trimestru de sarcină. Două studii (care
însă nu au inclus paciente gravide) au arătat
că o schimbare de la natalizumab la IFNβ sau
GA nu pare să împiedice rebound-ul bolii la
pacienții cu SM. (13, 14, 15, 16)
Ghidul ECTRIMS/EAN 2018 face trei re-
comandări (19–21) privind pacientele dia-
gnosticate cu SM și sarcină. Recomandarea 19
prevede consilierea tuturor femeile aflate în
perioada fertilă despre faptul ca DMTs nu sunt
indicate în timpul sarcinii, cu excepția aceta-
tului de glatiramer 20 mg /ml (consens). Reco-
mandarea 20 se referă la femeile care planifică
o sarcină: dacă există un risc ridicat de reacti-
vare a bolii, se va lua în considerare utilizarea
interferonului sau a acetatului de glatiramer
până la confirmarea sarcinii. În formele foarte
active, continuarea acestui tratament în tim-
pul sarcinii ar putea fi, de asemenea, luată în
considerare (dovezi slabe). Recomandarea 21:
pentru femeile cu boală foarte activă, ar fi
bine, în general, să se întârzie sarcina; pentru
cele care, în ciuda acestui sfat, decid sarcina
sau au o sarcină neplanificată, tratamentul cu
natalizumab pe durata sarcinii poate fi luat în
considerare după o discuție completă a poten-
țialelor implicații. (17)
5. Pot să iau vitamine în perioada perina-
tală? Acidul folic și suplimentele de vitamina
D (până la o doză maximă de 4.000 de u.i., în
funcție de nivelurile vitaminei D ale pacientu-
lui) sunt recomandate tuturor pacientelor cu
SM pe durata sarcinii. Vitamina D poate avea
efecte importante asupra sistemului imunitar,
dar nu substituie DMTs. În prezent, doza opti-
mă de vitamină D pentru reducerea activității
bolii și prevenirea progresiei bolii la pacienții
cu SM nu a fost determinată. Datele obser-
vaționale sugerează că nivelul-țintă seric al
25-hidroxivitaminei D ar trebui să se situeze
în intervalul 75–100 nmol/l. Nivelul seric tre-
buie controlat pentru că excesul de vitamina
D este toxic. Valoarea maternă a vitaminei D,
sub 12 ng/ml, în timpul sarcinii timpurii a fost
asociată cu un risc de două ori mai mare al
nou-născutului de a moșteni boala. Institutul
național pentru excelență în sănătate și îngri-
jire (NICE) recomandă suplimentarea zilnică
cu 400 de unități (10 mcg) de vitamina D. (18,
19, 20)
6. Cum tratez puseele din perioada sarci-
nii și alăptării? În timpul sarcinii, tratamentul
indicat este cu metilprednisolon (MP) în doze
mari (500–1000 mg) zilnic, timp de trei–cinci
zile. Totuși, în timpul primului trimestru de
sarcină, utilizarea acestuia trebuie restrânsă
doar pentru puseele grave. Dacă metilpred-
nisolonul nu este suficient, utilizarea efici-
entă a schimbului de plasmă poate fi luată în
considerare. Concentrațiile de MP în laptele
matern a fost cu mult sub dozele administrate
nou-născuților care necesită terapie medica-
mentoasă cu metilprednisolon pentru diverse
afecțiuni (0,25 mg/kg). Teoretic, MP ar putea
induce supresia producției endogene de cor-
ticosteroid. În timpul alăptării, nivelul tran-
sferului de MP în laptele matern este foarte
scăzut. Deoarece tratamentul cu metilpredni-
solon are o durată scurtă, expunerea copiilor
va fi foarte mică, dacă alăptarea se va face la
o oră după perfuzie. Așteptarea a două–patru
ore după perfuzare va limita și mai mult expu-
nerea sugarilor. (10, 21, 22, 23, 24)
7. Care este efectul RMN asupra mamei
și fătului? Efectul RMN asupra mamei și fă-
tului a fost evaluat printr-un studiu recent pe
1.737 de expuneri la RMN și 397 de expuneri
la gadoliniu în primul trimestru de sarcină.
Expunerea la RMN nu a fost asociată cu riscul
de afectare a fătului sau în copilăria timpurie.
Utilizarea agentului de contrast pe bază de
gadoliniu în orice moment în timpul sarcinii
a fost asociată cu un risc crescut de afecțiuni
reumatismale, inflamatorii sau infiltrative ale
pielii, deces sau moarte infantilă. (25)
cele legate de medicație (de altfel, contrain-
dicate major); numeroase femei cu dislipide-
mii familiale severe, homozigote, au adus pe
lume copii care de regulă au scăpat și de riscul
homozigotismului. Fericirea de a avea copii
este imensă, iar omul trebuie privit în ansam-
blul relațiilor sale familiale și sociale.
Cum putem proteja sarcina la o femeie cu
sindrom antifosfolipidic sau cum procedăm
optimal cu formele severe ale acestui sindrom
în general? Idem, în cazul bolii lupice? Into-
leranța la statine și rezistența la tratamentul
cu doze maximale reprezintă indicații pentru
plasmafereză. Efectele adverse grave – foarte
rare, din fericire – împiedică utilizarea orică-
rei alte statine. Cerivastatina a fost retrasă de
pe piață, din cauza unei serii de cazuri de in-
suficiență renală ca urmare a unei rabdomio-
lize masive. Miopatiile, în general, reprezintă
o altă contraindicație. Cardiomiopatia dilata-
tivă evoluează nefavorabil sub statine. Lista
afecțiunilor în care ar trebui să fim cel puțin
rezervați în privința statinelor poate conti-
nua, dar spațiul ne constrânge.
În concluzie, ne exprimăm regretul că
plasmafereza este atât de puțin utilizată,
mai ales în cardiologie, reiterăm propunerea
ca Societatea de Cardiologie să organizeze
o dezbatere – preferabil ca masă rotundă –
pe această temă și, extrem de important, ne
adresăm Ministerului Sănătății pentru inclu-
derea acestei proceduri pe lista gratuităților,
alături de rinichiul artificial.
Dr. Corneliu ZEANA
VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 41 u 12 octombrie 2018 5
8. Cum interacționează sarcina și boala?
Sarcina în sine nu este factor de prognostic
negativ pentru evoluția SM sau acumularea
de dizabilități. Boala pare să nu crească riscul
de pierdere a sarcinii în primul trimestru, de
făt mort sau de malformații fetale. De fapt,
există dovezi că, în timpul celui de-al treilea
trimestru, sarcina are un efect protector asu-
pra apariției recăderilor; acest lucru poate fi
urmat de un vârf de recădere pe termen scurt
în primele trei luni postpartum. Alăptarea ex-
clusivă poate avea și un efect de protecție, dar
acest lucru nu este bine stabilit. Exacerbările
în timpul sarcinilor anterioare nu prezic ris-
cul de exacerbare pe durata viitoarelor sar-
cini. Anecdotic, multe femei cu SM raportează
o diminuare semnificativă a simptomelor în
timpul sarcinii, existând o adevărată ,,vacanță
a simptomelor”. (10, 26, 27, 28, 29, 30, 31)
9. Ce tip de anestezie este sigur pentru
o persoană cu SM? Pacientele cu dizabilități
mai mari, cu disfuncție motorie în partea infe-
rioară a corpului, pot avea o capacitate scăzu-
tă de a naște normal. Medicamentul simpto-
matic fampridina 10 mg x2/zi, utilizat pentru
ameliorarea mersului pacientelor, prezintă un
risc de convulsii și nu trebuie utilizat în tim-
pul sarcinii și la naștere. Sarcina prelungită
poate accentua fatigabilitatea deja existentă
în multe cazuri. Anestezia epidurală nu a fost
asociată cu o rată de recădere postpartum mai
mare sau cu progresia dizabilității. Cezari-
ana nu a fost corelată cu recidivele postpar-
tum sau cu progresia dizabilității. În general,
pacientele cu SM pot avea o naștere fără
probleme. (32, 33)
10. Voi putea să rămân pe medicamen-
te dacă alăptez? Dacă mamele nu doresc să
alăpteze, DMTs pot fi reluate imediat. Dacă
mamele vor să alăpteze, se recomandă de
obicei să o facă timp de șase luni (conform
recomandărilor Organizației mondiale a să-
nătății pentru alăptarea exclusivă). Apoi reîn-
cep administrarea DMTs în următoarele șase
luni după încetarea alăptării. Se recomandă
prudență atunci când acetatul de glatiramer
sau IFN-β1a este administrat unei mame
care alăptează. Trebuie luate în considerare
riscul și beneficiile relative pentru mamă și
copil. (10)
11. Chimioterapicele, cum ar fi ciclofo-
sfamida, pot afecta fertilitatea masculină? În
cazul tratamentului cu teriflunomidă, poa-
te exista un risc de teratogenitate la sperma
masculină, care ar putea dura doi ani după în-
cetarea tratamentului, dacă pacientul nu este
tratat cu chelatori. Recomandarea Academiei
americane de neurologie în această privință
este: clinicienii ar trebui să consilieze bărbații
cu SM în planurile lor de reproducere cu pri-
vire la implicațiile tratamentului înainte de
inițierea tratamentului cu teriflunomidă sau
ciclofosfamidă (nivelul B). (34)
12. Sunt seminare sau programe educaționale
pentru femei cu SM? În România există două
organizații care se ocupă de problemele paci-
enților cu scleroză multiplă, foarte active de
altfel: APAN – Asociația Pacienților cu Afec-
țiuni Neurodegenerative, ASMR – Asociația
de Scleroză Multiplă din România sau Centrul
Smile de consiliere şi suport cu sediul în Cluj.
(35, 36, 37)
Conf. dr. Carmen Adella SÎRBU,
Spitalul Universitar de Urgență Militar
Central ,,Dr. Carol Davila”,
Universitatea Titu Maiorescu, București
Bibliografie:
1. Houtchens MK, Zapata LB, Curtis KM, et al. Contraception for women
with multiple sclerosis: guidance for healthcare providers Mult. Scler2017;
23: 757–64
2. Kamm CP, Uitdehaag BM, Polman CH. s.l. Multiple sclerosis: current
knowledge and future outlook Eur Neurol. 2014; 72(3–4): 132–41
3. Ascherio A. s.l.Environmental factors in multiple sclerosis. Expert Rev
Neurother.2013 Dec;13 (12 Supp): 3–9
4. Bove R, Alwan S, Friedman JM, et al Management of multiple sclerosis
during pregnancy and the reproductive years: a systematic review, Obstet
Gynecol, 2014
5. Alwan S, Sadovnick AD Multiple sclerosis and pregnancy: maternal
considerations. Womens Health (Lond Engl) 2012
6. Hellwig K, Correale J.s.l. Artificial reproductive techniques in multiple
sclerosis. Clinic al Immunology Volume 149, Issue 2, November 2013
7. Sandberg-Wollheim M, Neudorfer O, Grinspan A, et al.Pregnancy Outcomes
from the Branded Glatiramer Acetate Pregnancy Database. International
Journal of MS Care. 2018
8. Lu E, Wang BW, Guimond C et al. Disease-modifying drugs for multiple
sclerosis in pregnancy: A systematic review. Neurology 2012; 79
9. Thiel S, et al. Interferon-beta exposure during first trimester is safe in
women with multiple sclerosis Mult Scler 2016; 22: 801–19
10. Thöne J, et al. Treatment of multiple sclerosis during pregnancy – safety
considerations. Expert Opin Drug Saf 2017
11. Ebrahimi N, et al. Pregnancy and fetal outcomes following natalizumab
exposure in pregnancy. Mult Scler 2015; 21
12. Zelinkova Z, et al. High intra-uterine exposure to infliximab following
maternal anti-TNF treatment during pregnancy. Aliment Pharmacol Ther
2011
13. Ciron J, et al: Natalizumab throughout pregnancy: Risk of low platelet
count in the newborn at delivery. Revue neurologique 2016; 172
14. Haghikia A, et al. Natalizumab use during the third trimester of
pregnancy. JAMA Neurol 2014; 71
15. Havla J, et al. De-escalation from natalizumab in multiple sclerosis:
recurrence of disease activity despite switching to glatiramer acetate: J
Neurol 2011
16. Gobbi C, et al.Interferon beta 1b following natalizumab discontinuation:
BMC Neurol 2013; 13
17. ECTRIMS/EAN Guideline on the pharmacological treatment of people
with multiple sclerosis: Multiple Sclerosis Journal, Vol 24
18. Salzer J, et al. Vitamin D and multiple sclerosis: Expert Rev Neurother
2014; 14
19. D.Fragoso YD, et al.Unfavorable outcomes during treatment of multiple
sclerosis with high doses of vitamin J Neurol Sci 2014; 346: 341–42
20. Modulation of the immune system by UV radiation: Nat Rev Immunol
2011; 11: 584–96
21. Amato MP, et als.l.Management of pregnancy-related issues in multiple
sclerosis patients: the need for an interdisciplinary approach. Amato MP, et
al. s.l.: Neurol Sci. 2017 Oct
22. Cox JL, et al. Therapeutic plasma exchange and pregnancy: J Clin Apher
2017; 32: 191–95
23. Cooper et al. Transfer of methylprednisolone into breast milk in a mother
with multiple sclerosis.: J Human Lactation; 237–39
24.Cavit Boz, Murat Terzi, et al. Safety of IV pulse methylprednisolone
therapy during breastfeeding in patients with multiple sclerosis . Multiple
Sclerosis Journal , 2017, Vol. 24, Issue 9, 1205–11
25. Ray JG, Vermeulen MJ, Bharatha A, Montanera WJ, Park AL. Association
Between MRI Exposure During Pregnancy and Fetal and Childhood
Outcomes. JAMA. 2016; 316(9): 952–61
26. Bove R, et al. Management of multiple sclerosis during pregnancy and the
reproductive years: a systematic review. Obstet Gynecol 2014; 124: 1157–68
27. Alwan S, et al. Multiple sclerosis and pregnancy: maternal considerations.
Womens Health 2012
28. Mc Combe PA et al. Female reproductive issues in multiple sclerosis. Mult
Scler 2013; 19: 392–402
29. Protective Effect of Breastfeeding in Postpartum Relapse Rate of Mothers
With Multiple Sclerosis.Hellwig K, Haghikia A, Agne H, Beste C, Gold R. Arch
Neurol. 2009 și 66(12): 1580–81
30. Fertility in patients with multiple sclerosis: current knowledge and future
perspectives. Cavalla P et al. s.l.: Neurol Sci 2006; 27: 231–39 Michel, JNNP,
2012; 796–802, 83
31. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. Pregnancy in
Multiple Sclerosis Group. Confavreuxet al. s.l: NEJM.; 339(5): 285–91, 1998
32. Multiple sclerosis in pregnancy: prevalence, sociodemographic features,
and obstetrical outcomes : The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal
Medicine, 31:3, 2018
33. Pasto et al. Epidural analgesia and cesarean delivery in multiple sclerosis
post-partum relapses: BMC Neurology; 12: 165–71, 2012
34. https://www.aan.com/Guidelines/home/GetGuidelineContent/900. [Citat:
19.08.2018]
35. http://www.afectiuni-neurodegenerative.ro/. [Citat: 10.08.2018]
36. http://sclerozamultipla.ro/. [Citat: 19.08.2018]
37. http://www.centrulsmile.ro/. [Citat: 20.08.2018]
6 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 41 u 12 octombrie 2018
Tehnici moderne
în chirurgia oculoplastică
Bucureștiul a găzduit, în premieră, în
perioada 13–15 septembrie, cea de-a 37-a
ediție a congresului Societății europene
de chirurgie oculoplastică și reparatorie
(ESOPRS). Timp de trei zile, cinci lectori
invitați speciali și sute de specialiști din
zeci de țări, de pe trei continente, au vorbit
despre cele mai noi descoperiri în domeniu.
Au fost prezentate și numeroase interven-
Dr. Roberto Secondi
ții funcționale și cosmetice minim invazive
sau chirurgicale.
Prima zi a fost dedicată tinerilor pro-
fesioniști din domeniu. Aceștia au putut
participa la cursuri avansate de chirurgie
oculoplastică, estetică și reconstructivă a
pleoapelor, feței, orbitei și a căilor lacrima-
le. Programul științific al fiecărei zile a fost
împărțit în mai multe sesiuni dedicate ple-
oapelor, orbitei, căilor lacrimale și esteticii.
Metoda Platalet-Rich-Plasma (PRP),
utilizată în cazul pacienților care prezintă
grăsime orbitală, a făcut obiectul prezentă-
rii medicului italian Roberto Secondi. Teh-
nica are o largă aplicabilitate în ortopedie,
dermatologie, medicină regenerativă și of-
talmologie. În cazul prezentat la ESORPS,
ea a fost folosită pentru a reduce diametrul
unei ulcerații apărute la nivelul unei grefe.
Metoda a fost utilizată pe câțiva subiecți, în
cadrul unui studiu desfășurat în perioada
martie 2016–septembrie 2017. În marginile
expuse ale grefei au fost injectate 1–2 ml
de PRP. La șase săptămâni de la efectuarea
injecției, pacienților li s-a fixat o proteză
artificială, care nu a fost respinsă în peri-
oada de follow-up de aproximativ 14 luni și,
de asemenea, nu s-au înregistrat semne de
atrofie sau necroză. Roberto Secondi a ex-
plicat că metoda este una nonchirurgicală,
ce poate fi folosită pentru salvarea grefelor,
foarte eficientă chiar și în cazul persoane-
lor cu risc mare de respingere (care au făcut
radioterapie). Este sigură, neprezentând
complicații majore, nu foarte scumpă și
ușor de efectuat. Are totuși și câteva deza-
vantaje, cum ar fi: poate fi utilizată doar pe
un număr mic de pacienți, există foarte pu-
țină documentație despre ea și nu dispune
de protocoale standardizate de utilizare.
Tehnicile 3D în oftalmologie
Următoarele trei prezentări au avut ca
punct comun utilizarea tehnologiilor 3D
în diverse situații care țin de oftalmologie.
Dr. André Borba (Brazilia) a vorbit despre
utilizarea imaginilor 3D în studiile clini-
ce pentru a obține măsurători corecte ale
volumului orbital la utilizatorii de proteze
oculare. Medicul oftalmolog a explicat că
există numeroase dispozitive care pot eva-
lua volumul orbitei. Dr. André Borba a pre-
zentat un studiu efectuat pe 50 de pacienți,
care și-a propus să compare acuratețea și
reproductibilitatea măsurătorii manuale
a orbitei cu măsurătorile obținute cu aju-
Dr. Andre Borba
torul tehnologiilor 3D. Persoanele incluse
în studiu au fost fotografiate și măsurate
printr-un sistem 3D. Au fost, de asemenea,
supuse unei evaluări a volumului estimat
a orbitelor normale și cu enoftalmie, cu și
fără proteze oculare. Concluziile studiu-
lui au arătat că utilizarea sistemului 3D
se dovedește o alternativă promițătoare la
măsurătorile manuale. Tehnologia pare să
permită o măsurătoare comparativă a celor
două tipuri de orbite, dar și o analiză a si-
metriei faciale a pacienților, prin utilizarea
modelelor 3D.
Utilizarea imprimărilor 3D în tratarea
anoftalmiei și microftalmiei a fost eviden-
țiată de dr. Dyonne Hartong. Scopul a fost
obținerea unei simetrii faciale și pregătirea
pacienților pentru fixarea unui ochi prote-
tic. Metoda se bazează pe aceleași principii
ca tehnicile convenționale. Diferențele vin
din faptul că tehnica permite o fixare opti-
mă a protezei, planificată din timp. Proce-
dura este mai rapidă, presupune mai mulți
pași mici de implementare, iar în final duce
la obținerea formei și volumului optime
pentru pacientul în cauză. În acest context,
dr. Dyonne Hartong a atras atenția că nu
există un model 3D unic, fiecare pacient
beneficiind de un design individualizat.
Ultima prezentare pe tema tehnologii-
lor 3D a adus în fața publicului un studiu
comparativ asupra reconstrucției septului
orbitar retrobulbar. Dr. Alison Cheung a ex-
plicat că grăsimea orbitară conține elastină
și colagen, având implicații importante în
biomecanica oculară. Anatomia septului și
variațiile sale au fost descrise pentru prima
dată în anul 1970. Deși are o repartizare si-
milară la toate persoanele, există variații de
la om la om în ceea ce privește densitatea
sa. Studiul prezentat de dr. Alison Cheung
și-a propus să creeze o reconstrucție 3D a
septului și să compare septul orbitar drept
și stâng al aceluiași individ, dar și aparți-
nând persoanelor distincte. În urma anali-
zei comparative s-au constatat mai multe
asemănări decât deosebiri. Per total, orbi-
tele drepte și stângi erau foarte asemănă-
toare. În anumite zone au fost constatate
diferențe în ceea ce privește intensitatea
culorilor și densitatea acestora.
Gestionarea oftalmopatiei
tiroidiene
Un alt subiect abordat de mai mulți lec-
tori a fost oftalmopatia tiroidiană sau of-
talmopatia Graves (OG), caracterizată prin
modificări ale grăsimii orbitare și mușchilor
extraoculari. Dr. Matthew Edmunds (Marea
Britanie) a vorbit despre utilizarea progra-
melor de analiză facială în perceperea stă-
rilor emoționale asociate acestei afecțiuni.
Pentru evidențierea acestor aspecte, au fost
analizate fișele a 593 de pacienți. Dintre
aceștia, doar 252 au îndeplinit criteriile de
includere într-un studiu pe această temă.
Vârsta medie a subiecților a fost de 56,5
ani, iar numărul mediu de investigații CT
efectuate pentru fiecare persoană în parte
a fost 1,3. În urma analizei, s-a constatat că
expresia facială a persoanelor care suferă
de OG este asociată cu stările de uimire și
frică. Deși nu este neapărat necesară, reda-
rea unei expresii mai neutre a feței poate
fi realizată printr-o intervenție chirurgica-
lă în special de coborâre a pleoapei supe-
rioare. În încheiere, dr. Matthew Edmunds
a menționat că analiza expresiei faciale
poate contribui la obținerea unei descrieri
mai obiective a schimbărilor în înfățișarea
Dr. Matthew Edmunds
bolnavilor de OG și la dezvoltarea, în viitor,
a unui index sau scor al deformărilor cauza-
te de această afecțiune.
Diferențele de presiune intraoculară
între persoanele care suferă de OG și cele
sănătoase au fost evidențiate de dr. Aylin
Garip Kuebler (Germania). Ea a prezentat
rezultatele unui studiu efectuat pe 29 de
persoane afectate de OG și 30 sănătoase.
Concluziile cercetării au arătat că, indife-
rent de tehnica de măsurare folosită, bol-
navii de OG prezintă un nivel mai ridicat al
presiunii intraoculare.
Rezultatele utilizării a 120 de proceduri
consecutive de decompresie orbitară în OG
au fost prezentate de dr. Oana Vonica (Ma-
rea Britanie). Pentru a obține datele nece-
sare, ea a revizuit o retrospectivă pe nouă
ani a tuturor bolnavilor de OG care au fost
supuși decompresiei orbitare de către o
echipă de medici condusă de doctorul ame-
rican Steven Verity. Au fost revizuiți mai
mulți parametri pre- și postoperator, între
care rezultatele obținute la testul Snellen
pentru acuitate vizuală și RAPD (Relative
Afferent Pupillary Defect). În urma revi-
zuirii datelor existente, s-a demonstrat că
decompresia orbitară la pacienții cu OG
reprezintă o intervenție sigură, care oferă
o reducere durabilă a apoptozei în cazurile
estetice și care rezolvă prompt neuropatia
orbitară.
Seria prezentărilor dedicate oftalmopa-
tiei tiroidiene s-a încheiat cu o dezbatere
privind opțiunile terapeutice în neuropatia
OG. Prof dr. Matthew Kay (SUA) a pledat
pentru utilizarea tehnicilor noninvazive
(utilizarea de steroizi, terapii alternative
sau radioterapia), în timp ce prof. dr. Fran-
cesco Quaranta Leoni (Italia) a prezentat
avantajele utilizării metodelor chirurgi-
cale, în speță decompresia orbitară. Dacă,
spre exemplu, terapia cu steroizi este aso-
ciată cu o rată mai mare de răspuns, efecte
secundare mai puține și 6% morbiditate,
între efectele pozitive ale decompresiei or-
bitare se numără scăderea tensiunii intra-
oculare sau îmbunătățirea deficiențelor de
vedere. Cu toate acestea, mai multe studii
efectuate de specialiști nu recomandă uti-
lizarea decompresiei orbitare ca metodă de
tratament de primă line.
La finalul dezbaterii, cei doi medici
au concluzionat că cele două metode nu
se exclud, cea mai bună opțiune de trata-
ment fiind utilizarea în primă instanță a
terapiei cu steroizi, urmată de decompresia
orbitară.
Cristina GHIOCA
Inovația în oftalmologie
Ediția de anul aceasta a congresului
Societății europene de chirurgie oculoplas-
tică și reparatorie (ESOPRS) a fost desem-
nată, încă o dată, cea mai mare reuniune de
chirurgie oculoplastică din lume, cu parti-
cipare internațională. Evenimentul a reunit
peste 600 de medici din 69 de țări, iar pro-
gramul științific a cuprins teme importan-
te referitoare la patologia oculoplastică și
numeroase studii de caz a profesioniștilor
din domeniu.
Dr. Dan Georgescu, președintele con-
gresului și chirurg oculoplastician speciali-
zat în chirurgia estetică și reconstructivă a
pleoapelor și a feței, chirurgia orbitei și chi-
rurgia căilor lacrimale, a explicat că ediția
de anul acesta a congresului a fost organi-
zată în București, deoarece în România chi-
rurgia oculoplastică e mai puțin dezvoltată,
astfel dorindu-se o stimulare a domeniului.
„Din păcate, în România sunt foarte pu-
țini oftalmologi care au fost atrași sau care
s-au supraspecializat în acest domeniu. În
același timp, patologia este extrem de vastă
și orice oftalmolog generalist o întâlnește
în practica de zi cu zi. Scopul a fost de a sti-
mula medicii oftalmologi tineri din Româ-
nia, să fie atrași de acest domeniu. Pregă-
tirea profesională este de minimum un an,
dar de obicei se fac doi ani. Este o pregătire
foarte intensă pentru a putea practica toate
intervențiile și pentru a putea trata toate
patologiile din domeniul oculoplasticii”, a
declarat președintele ESOPRS.
Afecțiunile orbitei
și complicațiile acestora
Programul congresului a fost unul com-
plex, lucrările prezentate fiind de interes
pentru participanți. O astfel de lucrare a fost
cea a dr. Bijan Beigi, despre managementul
fracturii ce interesează podeaua orbitei, lu-
crare care a pus sub semnul întrebării nece-
sitatea tratamentului imediat. Situația tipi-
că în care are loc o astfel de fractură este
o contuzie ce determină creșterea bruscă a
presiunii intraoculare, planșeul mai subțire
al orbitei fiind primul care cedează. O astfel
de fractură poate avea consecințe și asupra
mușchilor sau nervilor din jurul ochiului,
limitând poziția și mișcările normale. Se
cunoaște că fracturile orbitei pot avea com-
plicații grave, de aceea nu trebuie amânat
tratamentul medical. Diagnosticul se pune
în funcție de semnele și simptomele paci-
entului. De obicei, acesta se prezintă cu tu-
mefacție perioculară și echimoze, limitarea
mișcării oculare verticale, enoftalmie sau
proptoză, emfizem subcutanat, congestia
ochiului. Cât privește simptomele, poate
acuza diplopie, hipoestezie infraorbitală,
durere în particular la privirea în sus și la
vorbit, scăderea acuității vizuale.
Intervenția trebuie să fie imediată
atunci când mușchii extraoculari sunt în-
carcerați, mai ales în așa-numitele trapdoor
fracture. Odată pus diagnosticul sau încă de
la examinarea CT, pacientului i se instituie
tratament cu antibiotic și îi este interzis să
își sufle nasul. În funcție de rezultatul to-
mografiei se decide tratamentul medical
sau chirurgical, fără a uita însă că fracturile
„trapdoor”, în care mușchii sunt strangu-
lați, se rezolvă chirurgical în cel mult două
zile. Dacă mușchii nu sunt afectați, se exa-
minează din nou peste patru–șase săptă-
mâni și se instituie tratament chirurgical
în cazul în care se constată enoftalmie/
limitarea mușchilor extraoculari și diplo-
pie. Dacă prezintă doar enoftalmie, medi-
cul specialist decide necesitatea sau nu a
intervenției chirurgicale. Cu toate acestea,
indicațiile chirurgicale în fracturile orbitei
rămân controversate, majoritatea studiilor
efectuate până în prezent fiind de acord
cu necesitatea operației în cazuri grave
în care ar putea exista traume musculare
ireversibile.
Prostaglandinele au numeroase între-
buințări în medicină, dar nu sunt lipsite
de efecte secundare. Orbitopatia asociată
tratamentului cu prostaglandine cuprinde
totalitatea modificărilor orbitei și ale ple-
oapei ce survin ca urmare a administrării
picăturilor topice oftalmice. Nivelurile de
medicament de la nivelul pleoapei sunt
de patru ori mai mari decât cele de la ni-
velul sclerei, așa că nu e de mirare că apar
schimbări. Mai multe despre constelația de
efecte adverse a explicat dr. Philip Custer.
Potrivit acestuia, una dintre constatările
întâlnite la pacienții supuși tratamentului
cu prostaglandine este efectul de creștere
a pigmentării irisului. Această schimbare
nu e perceptibilă la pacienți cu ochii des-
chiși, de exemplu albaștri, ci mai degrabă la
cei cu ochi intermediari, căprui, și apare la
aproximativ opt luni de la începutul terapi-
ei. Alte efecte enumerate au fost: adâncirea
șanțurilor orbito-palpebrale, ptoză palpe-
brală, enoftalmie și efecte asupra genelor,
de tipul hipertricozei (creșterea lungimii,
grosimii și numărului). Latanoprost, Bi-
matoprost și Travoprost sunt unii dintre
analogii de prostaglandine care confirmă
rezultatele a numeroase studii. Dr. Philip
Custer a atras atenția că există o variate de
modificări ale pleoapei și orbitei, de aceea
medicii trebuie să rămână mereu suspi-
cioși. Efectele sunt parțial reversibile, astfel
că întreruperea tratamentului și urmărirea
preoperatorie sunt mai mult decât indicate
în astfel de cazuri.
Misterul din oftalmologie
Leziunile vasculare ale orbitei au fost
dintotdeauna un mister pentru oftalmolog,
ba chiar și pentru chirurgul oculoplasti-
cian. Reprezintă 7% din patologia orbitei
și pot fi clasificate în funcție de istoricul
Dr. Dan Georgescu
natural, de modelul de dezvoltare și de as-
pectul histologic în fistule arteriovenoase,
malformații venoase, limfatice etc. Despre
tratamentul chirurgical al acestor afecțiuni
am aflat din lucrarea dr. Marco Sales. Există
două tipuri de abord: cel direct, arterial și
mai traumatic prin comparație cu cel indi-
rect, venos, acesta realizându-se la nivelul
venei superioare oftalmice sau sinusului
pietros inferior. Tratamentul constă în mo-
nitorizare (dacă pacientul e asimptomatic),
excizie și hemostază, scleroză, embolizare
sau embolizare și excizie. Alegerea se spri-
jină îndeosebi pe un bun studiu imagistic.
Postoperator se urmărește mai ales acuita-
tea vizuală în vederea detectării edemului
care ar comprima nervul optic și se admi-
nistrează antiinflamatoare steroidiene.
O persoană care suferă de anoftalmie,
adică lipsa congenitală sau dobândită a
unui ochi, nu este nelipsită de dureri și dis-
confort la nivelul orbitei, după cum a expli-
cat dr. Elin Bohman. Cele mai multe cazuri
întâlnite în clinică se prezintă deseori cu
orbita uscată, iar acest lucru este explicabil
din moment ce glanda lacrimală are o acti-
vitate redusă, dată fiind absența reflexului
cornean. Probleme legate de proteză, pre-
cum uzura materialului sau o îngrijire sub-
optimală, reducerea frecvenței clipitului,
absența glandelor meibomiene, conjuncti-
vită, inflamații și infecții asociate implan-
tului, sunt alte cauze.
Patologia aparatului
lacrimal
Aparatul lacrimal este alcătuit din glan-
de și căi, anomaliile congenitale putând
surveni la oricare dintre aceste nivele. În
cadrul sesiunii destinate patologiei apa-
ratului lacrimal, dr. Geoffrey Rose a tratat
câteva dintre acestea, menționând totodată
cel mai indicat tratament. Pentru fistulele
congenitale, tratamentul constă în extir-
parea chirurgicală. În privința chisturilor,
ecografia e utilă în stabilirea diagnosticu-
lui, iar extirparea lor se realizează în bloc.
Ocluzia ductului nasolacrimal poate fi ceva
mai frecventă decât simpla ocluzie a punc-
tului lacrimal. Există și anomalii asimpto-
matice, precum canaliculii supranumerari
care pun probleme atunci când se asociază
cu fistule, lacrimile fiind eliminate la nive-
lul pielii, ceea ce impune eliminarea aces-
tora. Doctorul Rose a afirmat că interven-
ția imediată, indiferent de anomalie, este
necesară atunci când se constată probleme
cauzate de efectul de masă tumorală sau de
existența unui chist intranazal obstructiv.
O lucrare care a trezit interes a fost
dacriocistorinostomia externă (DCRS),
prezentată de dr. Suzanne Freitag. DCRS
pe cale externă are multe avantaje față de
varianta ei endoscopică, mai ales prin pris-
ma expunerii directe a zonei de osteotomie
largă. O hemostază corectă poate garanta
succesul chirurgical. Sângerarea în exces
înseamnă timp irosit, vizualizare difici-
lă a câmpului operator și, posibil, fibroză.
Înainte de operație e recomandat un trata-
ment cu medicamente ce subțiază sângele
(aspirină, antiinflamatoare, warfarină, Xa-
relto, Pradaxa etc.), se investighează posi-
bile tulburări sangvine (trombocitopenie,
hemofilie, istoric de sângerare). De aseme-
nea, un anestezic cu epinefrină trebuie in-
jectat în locul următoarei incizii. Incizia se
face la 1 cm medial de comisura palpebrală
și continuă infero-lateral, fără a pierde din
vedere menajarea tendonului medial can-
tal. Osteotomia în peretele fosei lacrimale
ce urmează inciziei trebuie făcută cu grijă
pentru siguranța mucoasei nazale. După
ce se confecționează lambourile lacrimal și
nazal, acestea se suturează, iar cateterele
de silicon care se montează se mențin până
la epitelizare completă.
Intervențiile estetice,
un risc asumat
Dacă ținem cont de numărul de ce-
reri în ceea ce privește intervențiile cu
acid hialuronic (HA) la nivelul feței, l-am
putea cataloga cu ușurință ca fiind sub-
stanța-minune a secolului XXI. Oricât de
sigură ar fi această substanță, ea nu este
lipsită de reacții adverse sau complicații,
unele grave. Dr. Krishna R. Murthy a atras
atenția că injecțiile cu acid hialuronic pot
fi imunogene și pot determina inflamație.
Cele mai frecvente complicații sunt erite-
mul (roșeața), edemul și echimozele, însă
ele dispar în decursul a câteva ore sau zile.
Când este introdusă o cantitate prea mare
de substanță sau tehnica de injectare este
incorectă, acidul hialuronic poate migra și
determină apariția de granuloame (noduli).
Potrivit doctorului Murthy, nodulii sunt de
obicei ușor de îndepărtat prin injectarea
de hialuronidază, însă necesită tratament
antibiotic și antiinflamator, dacă apar după
o lungă perioadă și sunt dureroși. În acest
REUNIUNI MEDICALE
caz se suspectează contaminarea bacteria-
nă, a conchis specialistul.
Informații suplimentare asupra HA au
fost oferite de dr. Renata Migliardi, în lu-
crarea „Tratamentul complicațiilor HA din
zona periorbitală”. Ea a explicat că selecția
adecvată și plasarea corectă a produselor
previn complicațiile care pot apărea dacă
regulile nu sunt respectate. Soluția pentru
pacientele care prezintă efecte secunda-
re nedorite, fără semne de inflamație sau
infecție, este hialuronidaza, o enzimă ce
desface moleculele de HA. Nu este indicată
injectarea altui produs înainte, iar pacien-
tul trebuie să fie informat că mai multe in-
tervenții pot fi necesare pentru a „dizolva”
tot HA în exces, a atras atenția dr. Renata
Migliardi.
Cazul prezentat de dr. Steven Leibowitz
este un exemplu concret că o mână pro-
fesionistă poate face mai mult rău decât
bine. Un pacient în vârstă de 23 ani se pre-
zintă la unitatea de urgențe cu amorțeală,
ptoză palpebrală și scăderea acuității vi-
zuale, îndeosebi a ochiului drept. I se face
o angiografie prin rezonanță magnetică și
angio-CT, se prescriu antibiotice și steroizi
orali, urmând ca în urma investigațiilor
și a anamnezei riguroase să fie stabilit un
diagnostic. Pacientul admite că i-ar fi fost
administrată o injecție în zona sprâncene-
lor, însă nu menționează substanța și nici
cine l-ar fi ajutat să și-o administreze. După
câteva zile, în urma examenului clinic se
detectează leziuni sub formă de cruste la
nivelul frunții și al nasului pe linia medi-
ană, paralizie de nerv III, ptoză palpebrală
ochi drept, edem corneean, congestie con-
junctivală, iris nereactiv etc. La examenul
de fund de ochi se observă discul palid,
hemoragia preretiniană și ocluzia arterei
centrale a retinei, lucru care îl determină
să recunoască după două săptămâni de la
debutul manifestărilor că a fost ajutat de
mama sa, iar substanța folosită a fost HA.
Majoritatea semnelor și simptomelor s-au
îmbunătățit în urma administrării de hialu-
ronidază, însă acuitatea vizuală nu.
Afecțiuni palpebrale
Lagoftalmia paralitică sau imposibili-
tatea ocluziei palpebrale cauzată de lezi-
unea ramurilor nervului facial conduce la
apariția unei patologii corneene severe. Pa-
ralizia nervului facial, mai exact a ramurii
motorii răspunzătoare de mimică, are mai
multe cauze, dintre care dr. I. Filatova a
amintit: lezarea în timpul intervențiilor din
sfera neurochirurgicală, accidente vascula-
re, inflamații (consecință a otitelor incorect
tratate), tumori etc. În prezența complica-
țiilor sau a lagoftalmiei paralitice accentu-
ate, blefarorafia (sutura pleoapelor) a ră-
mas o opțiune de tratament, dar inestetică
pentru pacient. Metodele de corecție s-au
diversificat și cuprind injecții cu HA sau cu
toxină botulinică, plăcuțe palpebrale exter-
ne (se aplică pe pleoapa superioară, permit
coborârea pleoapei și reflexului de clipire,
asigurând astfel protecția corneei), implan-
tarea permanentă de plăcuțe în interiorul
pleoapei (soluție de rezervă, pentru lagof-
talmii la care nu s-a redobândit motilitatea
palpebrală). Oricare ar fi alegerea, scopul
tratamentului este același, de a reduce
permanent lagoftalmia, păstrând estetica
pleoapei.
Dr. Maria Zakharova
Refacerea tegumentelor cu ajutorul
grefelor este o practică des întâlnită în rân-
dul chirurgilor plasticieni. Cu toate aces-
tea, contracția grefei cutanate, unul dintre
efectele nedorite, rămâne un subiect destul
de neglijat. Există mai multe metode de a
stabiliza pleoapa, cum ar fi utilizarea de su-
turi pentru un timp îndelungat. Acestea nu
garantează fixarea pleoapei, întrucât există
activitate musculară reziduală, însă toxina
botulinică poate. Dr. Maria Zakharova a pus
în lumină un studiu clinic ce a avut ca scop
compararea contracției postoperatorii a
grefei cutanate groase, totale, folosită la re-
construcția pleoapei superioare. Cei 22 de
pacienți incluși în studiu au fost împărțiți
în două grupe. Doar primul grup a primit
toxină botulinică A (BTA) cu cinci–șapte
zile înainte de operație. Doza injectată în
mușchiul orbicular a fost de 15–20 U, iar
cea din mușchiul ridicător al pleoapei su-
perioare de 1–15 U. Pentru cel de-al doilea
grup s-au folosit fire de sutură sintetice,
neresorbabile. În ambele grupuri, edemul
postoperator a determinat inițial tumefie-
rea suprafeței grefate. Mai apoi, măsură-
torile efectuate la șase luni au evidențiat
diferențe semnificative între cele două gru-
puri. În primul grup, contracția grefei a fost
de 15,09 mm², semnificativ mai redusă față
de 40,79 mm² în cel de-al doilea grup. În
încheiere, doctorul Zakharova a subliniat
că relaxarea pleoapei superioare cauzată de
paralizia mușchilor orbicular și ridicător al
pleoapei, indusă de BTA, previne contracția
postoperatorie a grefei cutanate și contri-
buie la o estetică mai bună.
Alexandra MIHAI

REUNIUNI MEDICALE
Prevenirea efectelor
îmbătrânirii și
dermatologia corectivă
Interviu cu dr. Bogdan-Dimitrie Niculae
Preocuparea legată de aspectul fizic și de încetinirea instalării modificărilor specifice îmbătrânirii face ca
din ce în ce mai multe persoane să solicite serviciile cabinetelor de medicină estetică. Gama de intervenții
disponibile este și ea variată, la fel și echipamentele tehnice aflate la dispoziția specialiștilor. Conferința
de medicină anti-aging, dermatologie corectivă și medicină estetică, organizată de Asociația de Medicină
Anti-Aging (AMAA) la Poiana Brașov, în perioada 19–21 octombrie, vine în întâmpinarea nevoii de
informare a practicanților din acest domeniu. Dr. Bogdan-Dimitrie Niculae, președintele AMAA, vorbește
despre subiectele abordate, dar și despre elementele de noutate prezentate în conferință.
– Când trebuie să înceapă o persoană trata-
mentele anti-aging și cât este de greu să i se ofere
mereu tratamente de ultimă generație?
– Tratamentele anti-aging și, mai nou, cele
în dermatologia corectivă trebuie să prevină și să
corecteze cât mai repede efectele îmbătrânirii,
pentru că este mai ușor să previi, decât să tratezi.
Tendința în 2018 este să nu se mai țină cont de
vârsta pacientului, ci să se evalueze corect even-
tuale efecte de îmbătrânire apărute încă de la o
vârstă fragedă. Studiile științifice noi recoman-
dă, de exemplu, ca toxina botulinică să fie admi-
nistrată încă de la primele semne de pierdere de
colagen, care apar și la cei cu vârste de 24–25 de
ani care au exagerat cu expunerea solară. De ase-
menea, recomandările noi sunt ca după 45 de ani
să evităm injectările cu toxină botulinică, pentru
că uneori acestea pot accentua eventuala ptoză
instalată deja ca urmare a îmbătrânirii pielii sau
a structurilor profunde. Soluția, acum, o repre-
zintă tratamente noninvazive care stimulează
producția naturală de colagen. Cunoștințele me-
dicale în domeniul prevenirii îmbătrânirii trebu-
ie actualizate în fiecare an, pentru că subiectul
anti-aging este într-o continuă dezvoltare și
schimbare.
– Plasma îmbogățită în trombocite (PRP – pla-
telet rich plasma) este folosită în diverse indicații
de numeroși specialiști. Care este rolul său în me-
dicina estetică?
– Este o tehnică relativ puțin complicată, ac-
cesibilă multor medici specialiști. Dotările sunt
minime, dar odată cumpărate există o largă uti-
lizare atât în anti-aging, dermatologie corectivă,
chirurgie plastică, ortopedie și recuperare medi-
cală, cât și, mai nou, în ginecologie și urologie.
Rejuvenarea vaginală și disfuncțiile erectile sunt
câteva dintre tratamentele noi pe care le utili-
zăm, pe lângă cele cunoscute de rejuvenare a
pielii, reducerea căderii părului sau tratamentul
pentru afecțiunile articulare. Justificarea efecte-
lor PRP stă în structura trombocitelor, care prin
activare eliberează factorii de creștere proprii.
– Îmbunătățirea aspectului țesuturilor se face
de multă vreme cu ajutorul unei game variate de
substanțe injectabile. Cum a evoluat acest domeniu
și care sunt, în opinia dv., cele mai bune și sigure
opțiuni în acest moment?
– Tratamentele cu fillere au evoluat în ulti-
mii ani, odată cu cererea din ce în ce mai mare,
azi existând produse specifice pentru fiecare
zonă cu efecte diferite, precum hidratare, rejuve-
nare sau volumizare. Provocarea pentru medicul
utilizator este în a alege cel mai bun produs pen-
tru defectul sau problema specifică a zonei trata-
te. În ultimii ani se pune nu numai problema de
a umple defectele apărute, ci și cea de a stimula
repararea naturală a zonei tratate, acum apărând
pe piață fillere la care efectul cel mai important
este cel de stimulare a producției naturale de
colagen nou.
– Cum se realizează și ce efecte are terapia cu
ultrasunete focalizate de mare intensitate (HIFU)?
– Baza științifică este ușor de explicat: dacă
ultrasunetele ar fi ca razele solare, efectul HIFU
ar fi ca o lupă ce ar concentra energia dincolo de
bariera pielii, aproape de stratul muscular. Acolo,
la o adâncime foarte precisă, se produce efectul
termic, singurul care va determina rejuvenarea
prin apariția de colagen nou, tânăr. Dacă în cazul
laserului sau al radiofrecvenței localizarea efec-
tului este imprecisă și eliberarea termică este
mai puțin concentrată, deci vag inconstantă, în
cazul HIFU temperatura (peste 60°C), profunzi-
mea (1,5 mm, 3 mm, 4,5 mm sau chiar 13 mm),
localizarea (sub musculo-aponevrotic) profundă
sunt parametri constanți, de precizie. Tehnica
specialistului trebuie să fie pe măsură, oferind
pacientului confort maxim, cu un nivel minim de
durere, iar aparatura trebuie să fie de foarte bună
calitate, evitând produsele de tip HOME.
– Care este metoda pe care o considerați
cea mai eficientă pentru rejuvenarea facială
nechirurgicală?
– Eficiența maximă se obține când medicul
curant are suficientă experiență pentru a reuși
să îi creeze pacientului un program de tratament
complex, care să trateze nu numai aspectul, ci și
structura îmbătrânită. Nu există un singur trata-
ment pe care să îl recomand. Programul pe care îl
personalizăm pentru pacient trebuie să conțină
PUBLICITATE
atât elemente de corecție, cât și, cel mai impor-
tant, elemente de prevenire și întreținere.
– În afară de față, care sunt zonele corpora-
le vizate de tratamentele anti-aging? Unde doresc
pacienții cel mai des să facă îmbunătățiri?
– Pacientele încep să conștientizeze că as-
pectul gâtului, al decolteului, al feței dorsale a
mâinilor este la fel de important precum al fe-
ței. Femeile și bărbații, în aceeași măsură, sunt
interesați de metode neinvazive de lipoliză/re-
modelare pe zona abdominală. O nouă tendință
în tratamentele anti-aging este cea care vizează
rejuvenarea zonei genitale folosind tehnologii
laser, radiofrecvență, HIFU.
– Care sunt opțiunile terapeutice eficiente în
încetinirea efectelor îmbătrânirii, ținând cont și de
etiologia procesului cicatriceal?
– Tratamentele pentru cicatrice se făceau
numai chirurgical, cu rezultate nu tocmai bune.
În prezent, acestea se bazează pe un program
complex care include laserul, PRP, injectările,
peelingurile. Tratamentele moderne nu scot pa-
cientul din mediul social, sunt minim invazive,
iar rezultatele merg până la o remisie de 80%–
90% a cicatricelor.
– Cum vedeți evoluția folosirii laserelor medi-
cale și care sunt tipurile de laser și indicațiile lor
actuale în practica clinică?
– În prezent, laserele se folosesc în toate do-
meniile medicale. Mai nou, accentul se pune pe
lasere neinvazive, care reintegrează rapid paci-
entul în mediul social. Evoluția echipamentelor
laser a deschis oportunitatea ca și alte speciali-
tăți medicale să se bucure de efectele benefice
ale acestora, de la stomatologie până la chirurgia
oncologică.
– Care sunt utilizările luminii intens pulsate
(IPL) și ale dispozitivelor cu radiofrecvență în me-
dicina anti-aging și estetică?
– IPL, care era utilizat numai în epilarea
laser, are astăzi utilizări multiple, care includ
hiperpigmentările, vasele sparte și cicatricele.
Trebuie să ținem seama că IPL și radiofrecvența
sunt aparate medicale care trebuie utilizate doar
de medici specialiști, pentru a evita complicațiile
și efectele secundare.
– Multe din tratamentele despre care ne-ați
vorbit se află pe agenda Conferinței Anti-aging
care se va desfășura în curând la Poiana Brașov?
– Așa este. La Poiana Brașov va avea loc pri-
ma conferință medicală care aduce sub aceeași
umbrelă medicina anti-aging și dermatologia co-
rectivă. Dermatologia corectivă este parte a spe-
cialității de dermatologie. Ea utilizează laserele,
fillerele, toxina botulinică sau peelingurile nu în
scop pur estetic, ci pentru a corecta și a preveni
defectele apărute pe pielea noastră. Programul
conferinței de luna aceasta este bogat, dar ac-
centul se pune pe vizualizarea tehnicilor noi de
tratament, a tehnicilor noninvazive sau minim
invazive, care pot fi incluse pe viitor în practica
medicală curentă a fiecărui participant.
– În final, care sunt planurile dv., ca președinte
al AMAA, legat de manifestările științifice pentru
viitor?
– Între 1 și 3 noiembrie, vom organiza confe-
rința „Confestetis” la Iași, în colaborare cu UMF
„Grigore T. Popa” Iași. Cu această ocazie vom
oferi medicilor, pentru prima dată în România,
posibilitatea de a participa la cursuri live pe ca-
davru. Acestea le vor permite să înțeleagă mai
bine metodele de tratament și să evite mai ușor
complicațiile care pot apărea în practicarea der-
matologiei corective și a esteticii medicale.
Dr. Raluca BULEA
Demnitatea vârstnicului, între implicarea
societății și datoria statului
În anii cenușii ai epocii comuniste, găseam raze de lumină, din studierea în școala primară,
a basmelor fraților Grimm. O poveste mai puțin cunoscută făcea referire la cazul unei familii
care a „retrogradat” bunicul la o măsuță separată, într-un colț al încăperii, pentru că se
murdărea și împrăștia mâncarea ce i se servea. Nepotul, care meșterea ceva la o cutie, în
alt colț al încăperii, întrebat fiind, spunea că se pregătește pentru bătrânețea părinților,
confecționând un fel de troacă mică din care, la rândul său, le va da să mănânce.
Am uitat, ani la rând, această întâm-
plare, dar a ieșit subit dintr-un ungher de
memorie, săptămâna trecută, asistând la
Conferința „Dreptul la Reveria vârstei”, pa-
tronată și găzduită de Comisia drepturilor
omului, egalitate de șanse, culte și minori-
tăți din Senatul României, organizată joi, 4
octombrie, de MedicHub Media, cu spriji-
nul Comisiei de sănătate publică a Minis-
terului Muncii și Justiției Sociale (MMJS),
împreună cu Fundația Crucea Alb-Galbenă.
Evenimentul și-a propus să aducă la ace-
eași masă reprezentanți ai statului, furni-
zori de servicii dedicate vârstnicilor, atât de
stat, cât și privați, precum și reprezentanți
ai societății civile.
Ca o tendință generală a conferinței,
s-a putut remarca disponibilitatea extremă
a participanților de a împărtăși experiențe
personale din activitatea de zi cu zi; a fost
ca și când cei prezenți au găsit „o supapă”
de exprimare a multiplelor observații, înțe-
legeri și sentimente, acumulate în ani, care
nu-și găsesc, aparent, în mod uzual, expre-
sie, pentru că societatea noastră grăbită
pare că nu mai are timp să asculte aseme-
nea considerații. Entuziasmant a fost sen-
timentul de convergență a preocupărilor
și intereselor celor prezenți, conștienți că
sunt poate ultimii care încă nu au abdicat
în a se preocupa de persoanele în vârstă din
țara noastră.
Căminele pentru vârstnici,
mult sub necesar
Conferința a fost deschisa de Dorin
Valeriu Bădulescu, președintele Comisiei
drepturilor omului din Senat, care a accep-
tat cu ușurință să modereze această discu-
ție. Uimitoare a fost intervenția Elenei So-
lomonescu, Secretar de stat în MMJS, care
a prezentat situația vârstnicilor, care bene-
ficiază în acest moment de servicii sociale,
dar și noutățile pe care le are în vedere exe-
cutivul cu privire la aceste tipuri de servi-
cii. Aceasta a probat că încă există, ascunși
prin meandrele aparatelor birocratice de
stat, profesioniști adevărați, care de 20 de
ani lucrează în asistența socială și cunosc,
înțeleg și acționează cu profesionalism.
Elena Solomonescu a precizat că în pre-
zent în România există 405 cămine acre-
ditate pentru vârstnici, publice și private,
care deservesc între 12.000 și 15.000 de be-
neficiari direcți ai acestor servicii. Evident,
la cele 3,5 milioane de vârstnici cât trăiesc
astăzi în țara noastră, cu o tendință acce-
lerată de îmbătrânire a populației, nevoia
este proporțională cu dimensiunea aisber-
gului, ascuns sub apă. Ea a menționat că ar
exista o preocupare la nivelul guvernului de
creștere a alocării din bani publici, per pa-
cient, față de anul 2015.
S-a făcut un apel autentic, către socie-
tatea civilă, de a se înrola alături de cei câți-
va profesioniști din sistem, în ideea în care
o poziție antagonică între ONG-uri și auto-
rități nu ar duce decât la spolierea puține-
lor resurse disponibile în această direcție.
Soluțiile enunțate au fost cele ale partene-
riatului public-privat, creșterea ponderii
îngrijirilor la domiciliu, precum și solicita-
rea de a nu se abandona amendarea legisla-
ției pusă în transparență decizională, într-o
abordare ca de la specialist la specialist – o
recunoaștere rară a virtuților societății ci-
vile, activă în planul social.
În dialogul experților a intrat cu promp-
titudine Măriuca Ivan, directorul general al
Fundației Crucea Alb-Galbenă, și am asis-
tat la o manieră de a căuta împreună soluții
pentru aceste pături sociale dezavantajate,
de surmontare a birocrației, cu examinarea
riscurilor și avantajelor. Măriuca Ivan a fă-
cut o emoționantă trecere în revistă a ani-
lor de voluntariat și de activitate în planul
îngrijirilor la domiciliu: Crucea Alb-Galbe-
nă datează din 1996, dobândind statut de
utilitate publică în 2002 și acreditare MS/
CNAS în 2003. În prezent, organizația ru-
lează opt programe socio-medicale cu 400
de persoane pe lună. Aceasta a mai men-
ționat dificultățile recente cu care se con-
fruntă, prevalentă fiind criza resurselor
umane, prezentă la nivelul întregii socie-
tăți, cu reverberații dramatice în activitatea
ONG-ului. Cu acest prilej, senatorul Ema-
nuel-Gabriel Botnariu, de la Comisia de să-
nătate publică, a emis ideea importului de
personal, ca perspectivă de soluționare a
acestui deficit de forță de muncă, fără pre-
cedent. Totodată, el a punctat foarte exact
un sindrom general al societății românești,
prin care repetatele crize din sistem sunt
adresate de mass-media la modul informa-
tiv, dar nu primesc contribuții valoroase în
timp real de la actorii din sistem, rămânând
să treneze până la următoarea criză siste-
mică: „Nu avem informații la comisii, deși
suntem foarte deschiși”. În acest moment,
în atenția sa ar exista cel puțin trei domenii
legislative: Legea sănătății mintale – unde
ne aflăm într-o stare de vid legislativ; Le-
gea prevenției – intens discutată, dar ne-
finalizată; Legea îngrijirilor la domiciliu
– care încă este vagă și nu prevede fonduri
relevante. Vârstnicii din România „ajung să
își aștepte doar moartea”, conchide Ema-
nuel Botnariu.
Schimbări legislative
optimiste
Senatorul Derzsi Akos, de la Comi-
sia pentru drepturile omului, a intervenit
spectaculos întorcând oglinda către public,
ca urmare a observației că cetățenii și-au
făcut datoria plătindu-și impozitele și tre-
buie să găsim calea prin care și statul să se
achite de obligațiile sale față de cetățean,
oferind serviciile necesare. El a expus cazul
așezământului Caritas din Oradea, pe care
îl cunoaște îndeaproape, unde serviciile
pentru pacienți „sunt prietenoase”, aces-
tea fiind evaluate la suma de 2.700 de lei
pe lună pentru fiecare pacient, în condiți-
ile în care pacientul plătește doar cât are
disponibil (adeseori considerabil sub acest
nivel), așezământul fiind într-un continuu
deficit financiar, care ar necesita o impli-
care a statului. „Nu mi-a plăcut niciodată
apa călduță... doar rece sau fierbinte  (...)
Deci, afirm: pentru o politică de stat, sunt
necesare și resurse”, a concluzionat senato-
rul. Elena Solomonescu a precizat, pe de-o
parte, că cei din sistemul privat pot solicita
subvenție, iar pe de altă parte că vor urma
schimbări legislative „interesante” pentru
ONG-urile active în sistem.
Un alt moment important a fost creat
de reprezentantele Fundației Principesa
Margareta – Oana Budiș și Ioana Petrea –,
care au trecut în revistă proiectul fundați-
ei, „Telefonul vârstnicului”, o linie telefo-
nică națională care are un număr relevant
de parteneriate. În decursul ultimilor trei
ani, acesta a înregistrat peste 27.000 de
apeluri, având atât o componentă socială,
cât și una morală. Oana Budiș a menționat
că jumătate din vârstnicii României suferă
de singurătate (aproximativ 1,5 milioane
de persoane peste 65 de ani), în contextul
în care țara noastră ocupă locul al doilea
în UE în topul ritmului de îmbătrânire. Un
alt aspect scos în evidență de Oana Budiș
este „Tele-Clubul seniorilor”, care acoperă
o nevoie de informare, dar și de activare/
implicare socială. Ea a atras atenția asupra
dificultății licențierii acestui serviciu, care
de altfel a fost premiat la Gala societății
civile.
Elena Solomonescu a făcut o invitație la
probarea eficienței acestui serviciu – „Ară-
tați rezultatele, iar licențierea va veni” –,
precizând că adresarea către MMJS trebuie
să fie făcută personal în asemenea chesti-
uni. Măriuca Ivan a venit prompt cu o pro-
punere de sinergizare a eforturilor celor
două ONG-uri, prin care seniorii activi, dar
singuri, ai Fundației Principesa Margareta
să viziteze seniorii imobilizați de la Crucea
Alb-Galbenă, stârnind zâmbete melancoli-
ce, dar încrezătoare în audiență.
Alexandru Gerard Pavel, directorul
administrativ al Centrului rezidențial
„Amalia”, a ridicat problema funcționării
ilegale a unor cămine, care ar trebui forțate
să intre în legalitate, respectând standar-
dele de îngrijire și igienă (trei beneficiari
asistați/îngrijitoare sau cinci beneficiari in-
dependenți/îngrijitoare). Altfel, ele ar tre-
bui să fie închise, întrucât creează proble-
me pentru instituțiile care funcționează în
mod legal. Și el a primit asigurări că această
chestiune va fi adresată prin legislația care
urmează. Acesta a fost momentul în care
senatorul Bădulescu a intervenit pentru
a repune discuția pe făgașul inițial: pro-
blemele punctuale ridicate nu cer numai
răspunsuri punctuale, ci, în primul rând,
o gândire de ansamblu, o abordare strate-
gică; în afară de aceasta, dacă doar „discu-
tăm despre banii lipsă”, ignorăm nevoia de
comunicare socială integrată, în fapt, „co-
VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 41 u 12 octombrie 2018 7
borâm demnitatea vârstnicului”, în con-
textul în care, „ca parlamentari, trebuie
să găsim direcții prioritare, întrucât statul
este dator să protejeze vârstnicul”. El a în-
demnat la înființarea unui grup de lucru în
acest sens, moment în care a intervenit Mă-
riuca Ivan: „Am făcut, de ani buni, pe mo-
delul flamand, dar nu mai cred...”.
În final, părțile au agreat crearea acestui
grup de lucru, pentru găsirea unui numitor
comun: „Fac un apel către organizațiile
nonguvernamentale din toată țara, furni-
zori de servicii pentru vârstnici, privați și
de stat să identifice problematica la nivel
național, să le centralizăm împreună și să
stabilim într-o întâlnire ulterioară condi-
țiile elaborării și adoptării Pactului pentru
îngrijirea persoanelor vârstnice, ca toți fac-
torii responsabili, decizionali și implicați
să fixeze obiectivele, iar îndeplinirea lor
să ducă la îmbunătățirea vieții”, a precizat
Derzsi Akos, secretarul Comisiei drepturi-
lor omului și membru al Comisiei de muncă
din Senatul României.
Răsplata pentru timpul
acordat
Partea a doua a conferinței a fost mo-
derată de Dan Doroftei, directorul de dez-
voltare al Centrului rezidențial Revera. El a
punctat, de asemenea, necesitatea existen-
ței unui plan strategic de îngrijire a vârst-
nicului, care să acopere problematica fără
să fie dependent de sursele de finanțare
sau de nivelul locului de servire. Totodată,
acesta a menționat, pornind de la experi-
ența personală în America, că și alte țări se
confruntă cu probleme similare, chiar dacă
la alt barem/nivel, nevoia de îngrijire exce-
dând semnificativ posibilitatea de acope-
rire din fonduri proprii, doar că societatea
vestică este mai educată și mai pregătită să
facă față aceste problematici.
Nicoleta Voicu, directorul adjunct al
Direcției de Asistență Socială Sector 1 din
Capitală, admite că statul poate și este
obligat să-și protejeze populația vârstnică,
vulnerabilă. În acest sens, ea a prezentat
exemplul Serviciului de îngrijire pentru
persoanele cu dizabilități de pe lângă pri-
măria sectorului 1, „aflat într-o colaborare
exemplară cu Crucea Alb-Galbenă”, dar și
situația dezolantă în care statul, prin Le-
gea nr. 17/2000 privind asistența socială a
persoanelor vârstnice, oferă posibilitatea
acoperirii unei jumătăți de normă rudei
responsabile cu îngrijirea la domiciliu a
pacientului, din bugetul local, posibilitate
față de care încă nu există cereri.
Prof. dr. Luiza Spiru, președinta Fun-
dației internaționale „Ana Aslan” și șefa
Unității Alzheimer de la Spitalul Clinic
Elias, a plasat vârstnicul român în context
internațional, menționând că țara noastră
nu are un program național de pierdere a
memoriei, de fragilitate a vârstnicului, care
presupune o armonizare a părerilor speci-
aliștilor. De altfel, unitatea de la Spitalul
Elias este singura clinică din țară speciali-
zată în evaluarea fragilității. Luiza Spiru a
precizat și faptul că Fundația Ana Aslan a
fost premiată pentru zece ani de experiență
cu vârstnicul și are un loc permanent la UE,
dar „în România încă nu am reușit, pentru
că este nevoie de o strategie națională”.
Dr. Mircea Mârzan, directorul Fundați-
ei „Ana Aslan”, a ridicat problema volun-
tariatului, menționând ponderea scăzută
(cea mai scăzută din UE) a voluntarilor
în populația generală din țara noastră, în
grupa de vârstă peste 65 de ani. El spune
că acest lucru este regretabil atât la nivel
individual, cât și societal, întrucât efectele
acestui tip de activitate sunt extrem de be-
nefice asupra fizicului, psihicului și stimei
de sine. Pentru voluntariat sunt necesare
trei caracteristici: bunăvoință, capabilitate,
disponibilitate.
Maria Holtzhauser, președinta Asociați-
ei Maria Holtzhauser, a trecut în revistă ex-
periența personală în zona îngrijirii vârst-
nicului, ca voluntar la Căminul de vârstnici
de la Hotarele, unde câteva zeci de seniori
„se sting de uitare” și afirmă că „nu au ne-
voie de mâncare sau de multe alte lucruri,
cât au nevoie de iubire”. A menționat, tot-
odată, că până la caravana cu medici, or-
ganizată la Hotarele împreună cu Spitalul
Monza, unele dintre aceste persoane nu fu-
seseră niciodată văzute de un medic.
Nevoia de colaborare permanentă între
aceste ONG-uri, ca alternativă la scotoa-
mele societății sau/și ale statului în această
problemă, a creat o emulație între toți par-
ticipanții față de această categorie socială
dezavantajată și nedreptățită în timp, care,
cum spunea Maria Holtzhauser, „celui care
îi dăruiește timp, îi face plata în îmbrățișa-
rea cea mai caldă”.
În final, s-a impus concluzia conform
căreia Comisia drepturilor omului din Se-
natul României a propus elaborarea și, ul-
terior, după consultări, adoptarea unui Pact
pentru îngrijirea persoanelor vârstnice,
care să conțină principalele probleme iden-
tificate la nivel național, cu termene de pu-
nere în aplicare stabilite între părți – între
executiv (Ministerul Muncii, al Sănătății,
Finanțelor, Dezvoltării Regionale), legisla-
tiv, furnizori de servicii private și de stat,
dar și reprezentanții societății civile. Plat-
forma de comunicare și centralizare a fost
oferită de Institutul Român pentru Dreptu-
rile Omului, așa cum a concluzionat Adrian
Bulgaru, reprezentantul acestui for.
Dr. Simona MELNIC
8 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 41 u 12 octombrie 2018
REPUBLICARE
ADMINISTRAŢIA
NAŢIONALĂ A
PENITENCIARELOR
instituţie subordonată Ministerului Justiţiei
scoate la
CONCURS
în conformitate cu art. 3, alin. (4) din Ordinul
m.s. nr. 869/2015 cu modificările şi completă-
rile ulterioare şi a Legii nr. 293/2004 privind
Statutul funcţionarilor publici cu statut special
din Administraţia Naţională a Penitenciarelor,
instituție subordonată Ministerului Justiției, un
număr de 8 posturi vacante de medic, pentru
următoarele unităţi:
Administrația Națională a Penitenciarelor:
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Medicină generală/Medicină de fa-
milie – ofițer medic;
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Igienă – ofițer medic;
Penitenciarul București-Rahova:
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Psihiatrie;
Penitenciarul Craiova:
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Psihiatrie;
Penitenciarul Galați:
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Psihiatrie;
Penitenciarul de Gherla:
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Psihiatrie;
Penitenciarul Giurgiu:
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Psihiatrie;
Penitenciarul Mioveni:
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Psihiatrie.
Pentru posturile de medic în specialitatea
Medicină generală/Medicină de familie la con-
curs se pot prezenta medici de Medicină gene-
rală cu drept de liberă practică, specialiști sau
primari confirmați în specialitatea Medicină
generală/Medicină de familie, rezidenți aflați în
ultimul an de pregătire.
Pentru posturile de medic în specialitatea
Igienă și Psihiatrie la concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică, specialiști sau
primari confirmați în specialitatea respectivă,
rezidenți aflați în ultimul an de pregătire în spe-
cialitatea în care se publică postul.
Întrucât posturile scoase la concurs sunt de
ofiţer în sistemul penitenciar, candidații trebuie
să îndeplinească condițiile prevăzute de Legea
nr. 293/2004, republicată, cu modificările şi com-
pletările ulterioare, respectiv:
a) au cetăţenia română şi domiciliul în
România;
b) cunosc limba română;
c) îndeplinesc condiţiile de studii şi vechime
prevăzute de lege;
d) au capacitate deplină de exerciţiu şi sunt
apte din punct de vedere medical şi psihologic
pentru îndeplinirea funcţiei;
e) nu au fost condamnate definitiv pentru
săvârşirea de infracţiuni;
f) îndeplinesc condiţiile specifice postului;
g) nu au fost eliberate din motive imputabile
sau destituite dintr-o funcţie publică în ultimii
7 ani;
h) au un comportament corespunzător ce-
rinţelor de conduită admise şi practicate în
societate;
i) nu au fost agenţi sau colaboratori ai orga-
nelor de securitate ca poliţie politică.
Candidaţii din sursă internă, în plus faţă de
condiţiile enumerate mai sus, trebuie să:
a) nu se afle în evidenţă cu sancţiuni discipli-
nare neradiate;
b) nu fi fost evaluaţi cu calificativul „nesa-
tisfăcător” sau „satisfăcător” în anul anterior
organizării concursului (pentru persoanele care
nu au fost evaluate în anul anterior organizării
concursului, se va avea în vedere ultima evaluare
anuală a performanţelor activităţii profesionale
individuale).
Înscrierile la concurs se fac la sediul unităţii
care a scos postul la concurs în termen de 15 zile
calendaristice de la data publicării anunţului, iar
concursul se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Candidaţii vor depune la sediile unităţilor
care au posturile scoase la concurs, dosarul care
va conţine următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul
pentru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la Ordinul m.s.
nr. 869/2015;
f) cazierul judiciar – pentru candidaţii din
sursă externă;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este în cuantum de 150 lei
(doar pentru candidaţii din sursă externă) și se
achită la casieria unității care are postul scos la
concurs.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Posturile scoase la concurs fiind de ofiţer în
sistemul penitenciar, dosarele de candidat vor
mai cuprinde suplimentar faţă de prevederile
art. 6 din Ordinul m.s. nr. 869/2015 şi următoa-
rele acte specifice concursurilor de încadrare în
sistemul penitenciar:
a) copia certificatului de căsătorie (unde este
cazul);
b) curriculum vitae – model european, sem-
nat şi datat pe fiecare pagină;
c) copia livretului militar, unde este cazul;
d) copia foii matricole a diplomei de studii;
e) copia carnetului de muncă sau adeverinţă
care să ateste locurile de muncă avute anterior,
funcţiile ocupate, vechimea în muncă şi după caz
în specialitate;
f) declaraţia pe propria răspundere că nu a
fost agent sau colaborator al organelor de securi-
tate ca poliţie politică (se completează la unitate
cu ocazia înscrierii);
g) declaraţia pe propria răspundere că nu a
fost eliberat din motive imputabile sau destituit
dintr-o funcţie publică în ultimii 7 ani şi că nu
a fost condamnat definitiv pentru săvârşirea de
infracţiuni (se completează la unitate cu ocazia
înscrierii);
h) declaraţia pe propria răspundere că nu se
află în evidenţă cu sancţiuni disciplinare neradi-
ate – pentru candidaţii din sursă internă;
i) copia fişei de evaluare a performanţelor
profesionale din anul anterior organizării con-
cursului sau pentru candidaţii care nu au fost
evaluaţi în anul anterior organizării concursului,
copie de pe ultima fişă de evaluare anuală a per-
formanţelor profesionale – pentru candidaţii din
sursă internă.
La depunerea dosarului, documentele pre-
văzute a fi depuse în copie se prezintă însoţite
de documentele originale şi se certifică, pentru
conformitate cu originalul, de către structura de
resurse umane din cadrul unităţii la care sunt
scoase posturile la concurs.
Copia fişei de evaluare a performanţelor pro-
fesionale individuale (certificată pentru confor-
mitate cu originalul), se eliberează la cerere de
către structura de resurse umane din unitatea în
care este încadrat funcţionarul public cu statut
special.
În cazul schimbării numelui, documentele
prevăzute mai sus se depun însoţite de docu-
mente care justifică acest lucru (copii ale certifi-
catelor de naştere, căsătorie etc.).
Baremele medicale sunt cele stabilite prin
Ordinul nr. M. 55-107-2587/C-10357-210-496-
831 din 30 aprilie 2014.
Starea de sănătate va fi certificată în baza fi-
şei medicale – pentru candidaţii din sursă exter-
nă sau adeverinţei medicale – pentru candidaţii
din sistemul penitenciar – funcţionari publici cu
statut special, eliberate conform metodologi-
ei aprobate prin Decizia directorului general al
ANP nr. 558 din 23.10.2015.
Anterior probelor de concurs, candidaţii vor
susţine testarea psihologică (taxa de testare psi-
hologică este în valoare de 70 de lei, rezultatul
respins la testare psihologică este eliminatoriu).
Tematicile şi bibliografiile de concurs sunt
cele stabilite pentru examenul de medic specia-
list în specialităţile respective, postate pe site-ul
Ministerului Sănătăţii (www.ms.ro – Specialişti –
Concursuri – Examene şi concursuri naţionale –
Tematica examenului de medic specialist specia-
litatea Medicină de familie, respectiv – Tematica
pentru ocupare de post medici specialiști).
Informaţii suplimentare privind condiţiile şi
actele specifice pentru participarea la concurs se
pot obţine de la sediul unităţii care a scos pos-
tul la concurs, se vor afişa pe site-ul: anp.gov.ro
– Carieră – Concursuri funcţii execuţie – Concur-
suri în curs de derulare sau de la Administraţia
Naţională a Penitenciarelor – Direcţia de Supra-
veghere Medicală, tel.: 021.208.61.50, int. 27474.
UNITATEA MILITARĂ
02525 BREAZA
din cadrul Ministerului Apărării Naționale
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
familie (medic șef) – funcție militară.
Candidatul declarat câștigător în urma con-
cursului va fi chemat/rechemat în activitate în
corpul ofițerilor și va dobândi calitatea de cadru
militar în activitate, cu drepturile și obligațiile
care decurg din aceasta.
Condițiile generale și specifice pentru se-
lecționarea candidaților în vederea chemării/
rechemării în activitate, în corpul ofițerilor, sunt
prevăzute în art. 1, și art. 2 din Anexa 1 la Ord.
ministrului apărării naționale nr. M.70/2016, cu
modificările și completările ulterioare, publicat
în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 421/2016.
Candidații vor depune la sediul UM 02525
Breaza dosarul de înscriere la concurs care va
cuprinde documentele prevăzute la art. 3 din
Anexa 2 la Ord. ministrului apărării naționale nr.
M.70/2016, cu modificările și completările ulte-
rioare, publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr.
421/2016 și:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Actele prevăzute a fi depuse în copie se pre-
zintă însoțite de documentele originale pentru
a fi certificate pentru conformitate cu originalul
de către Compartimentul Resurse Umane al UM
02525 Breaza, iar documentele tipizate se asigu-
ră candidaților prin grija structurii care organi-
zează selecția. Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se depun la dosar
în termen de valabilitate.
Înscrierea la concurs se face la sediul UM
02525 Breaza, în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț în „Viața medicală” și
postarea lui la sediul unității la punctul de relații
cu publicul.
Selecția dosarelor de concurs se realizează în
termen de 5 zile lucrătoare de la data expirării
termenului de înscriere la selecție, perioadă în
care candidații ale căror dosare sunt incomplete
le pot completa.
Probele eliminatorii de aptitudini și concur-
sul se organizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicare.
Candidații declarați „admis” în urma selec-
ției dosarelor de concurs vor parcurge preselec-
ția – trei probe eliminatorii de aptitudini ce se
vor desfășura în următoarea ordine: a) evaluarea
psihologică; b) evaluarea nivelului pregătirii fi-
zice; c) examinare medicală. La fiecare probă eli-
minatorie participă numai candidații care au fost
declarați „admis” la proba anterioară.
Candidații declarați „apt” și „admis” în urma
desfășurării tuturor probelor de aptitudini pot
participa la concursul pentru ocuparea postului
vacant, care constă în parcurgerea unei probe
teoretice și a unei probe practice.
Informații suplimentare privind condițiile
generale și specifice pentru ocuparea postului,
locul, data și ora desfășurării probelor elimi-
natorii de aptitudini, baremele de promovare
a acestora, tematica, precum și data concur-
sului se pot obține la sediul UM 02525 Breaza,
str. Republicii nr. 75, jud. Prahova și pe site-ul:
www.forter.ro. Persoană de contact: Duțu
Angelica, tel.: 0244.34.05.50, int. 120.
SPITALUL CLINIC
JUDEȚEAN DE URGENȚĂ
CRAIOVA
(JUDEȚUL DOLJ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea ATI la Secția cli-
nică ATI;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Medicină de ur-
gență la UPU-SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, Serviciul RUNOS, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul RUNOS, tel.: 0251.50.23.06.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ „DR. POMPEI
SAMARIAN” CĂLĂRAȘI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, două posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, Serviciul RUNOS, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul RUNOS, tel.: 0242.31.44.71, int. 176/121.
UNITATEA
ADMINISTRATIV-
TERITORIALĂ ORAȘUL
ZIMNICEA
(JUDEȚUL TELEORMAN)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Stomatologie
generală la Compartimentul Medicină dentară,
structură componentă a Serviciului de Asistență
medicală în unitățile de învățământ, serviciu
subordonat fără personalitate juridică.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
POSTURI SCOASE LA CONCURS
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
La depunerea dosarelor de înscriere candida-
ții vor prezenta documentele în original pentru a
fi certificate pentru conformitate. Documentele
prevăzute la lit. d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul Pri­măriei
orașului Zimnicea, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț, iar con­cursul
se organizează în perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul Resurse Umane, secretariat și arhivă al pri-
măriei și la tel.: 0247.36.64.31.
SPITALUL DE BOLI
CRONICE „SF. LUCA”
BUCUREȘTI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulte-
rioare, un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea Sănătate publică
și management.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Copiile actelor prevăzute mai sus se prezintă
însoțite de documentele originale, care se certi-
fică pentru conformitate cu originalul de către
reprezentantul Biroului RUNOS al spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt va-
labile trei luni și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Bibliografia și tematica sunt afișate la sediul
instituției și pe site-ul: www.spitalulsfluca.ro,
secțiunea Informații și anunțuri.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, șos. Berceni nr. 12, sector 4, Serviciul RUNOS,
în termen de 15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține zilnic în-
tre orele 12,00-14,00 de la Serviciul RUNOS, la
tel.: 021.334.30.10, int. 229 sau 0722.534.533.
SPITALUL „DR. KARL
DIEL” JIMBOLIA
(JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Pediatrie
la Compartimentul Pediatrie – temporar vacant
până la 24.05.2020.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs va fi cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
Biroul RUNOS, în termen de 10 zile calendaristi-
ce de la apariția acestui anunț, iar concursul se
organizează în maximum 30 de zile lucrătoare
de la publicarea în „Viața medicală”, dar nu mai
devreme de 6 zile lucrătoare de la încheierea în-
scrierilor.
Relații suplimentare se pot obține la sediul
spitalului, str. Contele Csekonics nr. 4, sau la tel.:
0256.36.06.55.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
„DR. C. T. SPÂRCHEZ”
ZĂRNEȘTI
(JUDEȚUL BRAȘOV)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Chirurgie generală;
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Medicină de familie cu atestat în
Asistență medicală de urgență prespitalicească /
competență în Urgențe prespitalicești;
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Medicină de urgență.
La concurs se pot prezenta medici cu drept
de liberă practică, specialiști sau primari confir-
mați în specialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în specialitatea în care
se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0268.22.03.08 sau la sediul spitalului, str. Policli-
nicii nr. 12, Compartimentul RUNOS.
SPITALUL DE
PSIHIATRIE „EFTIMIE
DIAMANDESCU”
BĂLĂCEANCA
(JUDEȚUL ILFOV)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Radiologie-ima-
gistică medicală pentru Laboratorul de Radiolo-
gie-imagistică medicală;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Medicină de labo-
rator pentru Laboratorul de Analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul MS: www.ms.ro și pe al spitalu-
lui: www.eftimiediamandescu.ro
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
021.369.38.91 – Biroul RUNOS.
PRECIZARE
La anunțul Spitalului Militar de Urgență
„Dr. Alexandru Gafencu” Constanța, publicat
în „Viața medicală“ nr. 40 din 05.10.2018, în loc
de: „un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea ORL la Cabinetul
de ORL din Ambulatoriul integrat”, se va citi:
„un post cu normă întreagă de medic primar
confirmat în specialitatea ORL la Cabinetul de
ORL din Ambulatoriul integrat”. Perioada de în-
scriere se prelungește cu 15 zile de la publicarea
prezentei precizări.

POSTURI SCOASE LA CONCURS
SPITALUL CLINIC DE
URGENȚĂ PENTRU COPII
BRAȘOV
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea ORL la Com-
partimentul ORL.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
str. Nicopole nr. 45, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul RUONS, tel.: 0268.41.51.30, int. 160.
SPITALUL MUNICIPAL
SALONTA
(JUDEȚUL BIHOR)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Dermatovenero-
logie la Cabinetul din Ambulatoriul integrat.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, str. I. C. Cantacuzino nr. 2-4, Biroul RUNOS,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Biro-
ul RUNOS, tel.: 0259.37.40.40; 0259.37.40.41,
int. 105.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL
SALONTA
(JUDEȚUL BIHOR)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
în specialitatea Diabet zaharat, nutriție și boli
metabolice la Compartimentul Diabetologie.
La concurs se pot prezenta medici cu drept
de liberă practică, specialiști sau primari confir-
mați în specialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în specialitatea în care
se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, str. I. C. Cantacuzino nr. 2-4, Biroul RUNOS,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Biro-
ul RUNOS, tel.: 0259.37.40.40; 0259.37.40.41,
int. 105.
SPITALUL CLINIC
JUDEȚEAN DE URGENȚĂ
TG. MUREȘ
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
dentist/stomatolog cu drept de liberă practică la
UPU-SMURD Tg. Mureș.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs va fi afișată la sediul
spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, str. Gh. Marinescu nr. 50, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0265.21.21.11, int. 462.
INSTITUTUL NAȚIONAL
DE CERCETARE-
DEZVOLTARE
MEDICO-MILITARĂ
„CANTACUZINO”
BUCUREȘTI
coate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea Medicină de labo-
rator pentru Laboratorul de Infecții respiratorii
virale din Serviciul Virusologie – personal civil
contractual;
 funcția de șef Laborator de Micologie al
Serviciului Bacteriologie, parazitologie, micolo-
gie (medic în specialitatea Medicină de labora-
tor) – personal civil contractual.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere-tip (se ridică de la Serviciul Perso-
nal) în care se menționează postul pentru care
dorește să candideze, în care se află și acordul
scris al persoanei privind verificarea în vederea
obținerii autorizației de acces la informații cla-
sificate sau a certificatului de securitate nivel
secret de serviciu, în cazul în care este declarată
„admisă” la concurs;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, și respectiv ade-
verință de confirmare în gradul profesional pen-
tru biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical tip A5 din care să rezulte
că este apt din punct de vedere fizic și neuropsi-
hic pentru exercitarea activității pentru funcția
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate sau pașaport în
termen de valabilitate;
j) dosar cu șină.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele se vor prezenta și în original
pentru conformitate. Actele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se depun la dosar
în termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar în specialitatea
postului.
Pentru funcția de șef laborator, la concurs se
pot înscrie numai candidații care au obținut mi-
nimum două puncte din cele prevăzute la pct. 9
din anexa nr. 3 la ordin, medici cu o vechime de
cel puțin 5 ani în specialitatea postului (vechi-
mea în specialitate decurge de la data confirmă-
rii și încadrării ca medic specialist). Pentru proba
scrisă un subiect va fi din legislația sanitară (Le-
gea nr. 95/2006).
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
021.306.91.07, Serviciul Resurse Umane.
SPITALUL CLINIC DE
COPII „DR. VICTOR
GOMOIU” BUCUREȘTI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Dermatovenero-
logie la Cabinetul de Dermatovenerologie – Am-
bulatoriul integrat (cu sediul în str. Prieteniei nr.
2A, sector 3, București) din structura spitalului
– temporar vacant până la 12.02.2020;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Oftalmologie la
Cabinetul de Oftalmologie – Ambulatoriul inte-
grat (cu sediul în str. Prieteniei nr. 2A, sector 3,
București) din structura spitalului – temporar
vacant până la 26.12.2019.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate;
j) certificat de naștere, certificat de căsătorie
(dacă este cazul).
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs se poate ridica de la se-
diul spitalului și va fi afișată pe site-ul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, bd. Basarabia nr. 21, sector 2, în termen de 10
zile calendaristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în maximum 30 de
zile lucrătoare de la publicarea în „Viața medica-
lă”, dar nu mai devreme de 6 zile lucrătoare de la
încheierea înscrierilor.
REPUBLICARE
SPITALUL CLINIC DE
COPII „DR. VICTOR
GOMOIU” BUCUREȘTI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulte-
rioare, un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea ATI la Secția ATI.
La concurs se pot prezenta medici cu drept
de liberă practică, specialiști sau primari confir-
mați în specialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în specialitatea în care
se publică postul.
VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 41 u 12 octombrie 2018 9
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs se poate ridica de la se-
diul spitalului și va fi afișată pe site-ul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, bd. Basarabia nr. 21, sector 2, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în perioada cuprin-
să între 31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
INSTITUTUL NAȚIONAL
DE ENDOCRINOLOGIE
„C. I. PARHON”
BUCUREȘTI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Endocrinologie
la Secția clinică Endocrinologie IV „Patologie
suprarenală și a metabolismului osos”.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la sediul
institutului, bd. Aviatorilor nr. 34-38, sector 1,
sau la tel.: 021.317.20.41, int. 258.

EDUCAȚIE MEDICALĂ CONTINUĂ LA DISTANȚĂ: „ACTUALIZĂRI CLINICO-TERAPEUTICE”

Săptămânalul „Viața medicală” vă invită să participați la programul de educație medicală continuă la distanță  (EMCD) „Actualizări Întrebări EMCD nr. 41/2018
clinico-terapeutice”, organizat în parte­neriat cu Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila” București, creditat de Colegiul
Medi­cilor din România cu 10 credite EMC. Programul EMCD se adresează membrilor CMR. Coordonatorul programului este Neurologie d. pentru femeile cu boală foarte activă care
acad. Constantin Popa. decid sarcina, tratamentul cu natalizumab pe
Regulament 11. În scleroza multiplă: durata sarcinii poate fi luat în considerare.
a. DMTs scad eficacitatea contracepției
La programul EMCD poate participa orice medic membru al Colegiului Medicilor din România. Săptămânalul „Viața medicală” va publica,
în numerele 40–49/2018, câte un chestionar cu zece întrebări, numerotate de la 1 la 100 (câte zece pe număr). Întrebările, formulate pe baza
hormonale; Cardiologie
b. factorii genetici nu contribuie la riscul de
articolelor științifice publicate în numerele respective, vor avea un singur răspuns corect (complement simplu). Participanții sunt obligați să
SM; 16. În cardiologie, cea mai comună indicație a
răspundă la toate întrebările, pentru a fi incluși în calculul final al punctajului. Vor fi declarați promovați participanții care răspund corect la
cel puțin 75 de întrebări (75% din total). Aceștia vor primi, la finalul programului, un certificat eliberat de organizatori, care va face dovada c. agenții chimioterapici sau citotoxici, cum plasmaferezei o reprezintă:
promovării programului EMCD „Actualizări clinico-terapeutice” și a obținerii celor 10 credite EMC acordate de CMR. ar fi mitoxantrona sau ciclofosfamida, pot a. hiperpotasemia;
Obligațiile participanților. Medicii participanți la programul EMCD „Actualizări clinico-terapeutice” vor trimite redacției răspunsurile afecta fertilitatea; b. dislipidemiile severe cu complicații
la întrebările publicate în săptămânalul „Viața medicală“, precum și talonul de participare cu toate câmpurile completate, prin una dintre d. sarcina în sine este factor de prognostic cardiovasculare;
următoarele modalități: negativ pentru evoluția SM. c. acidocetoza;
l prin e-mail, săptămânal, la adresa: emc@viata-medicala.ro, pentru fiecare număr în parte; răspunsurile vor fi trimise sub forma unei liste d. supradozajul de digoxină.
cuprinzând numărul întrebării și litera corespunzătoare răspunsului corect, pentru fiecare întrebare; toate datele cerute în talonul de participare 12. Prezența factorului genetic indică un risc relativ
vor fi introduse în corpul mesajului; mesajelor primite la adresa de mai sus li se răspunde automat cu o confirmare de primire. de îmbolnăvire pentru rudele de gradul II de:
l prin poștă, lunar, la adresa: „Viața medicală”, Green Gate, bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, etaj 11, sector 5, București, specificând 17. Lipid-plasmafereza are următoarele rezultate, cu
a. 2,77%;
pe plic: „Pentru Programul EMCD Actualizări clinico-terapeutice”; în același plic vor fi introduse toate taloanele de participare publicate excepția:
b. 1,02%;
în luna respectivă, cu toate câmpurile completate; taloanele publicate în numerele din luna noiembrie vor fi trimise împreună cu taloanele din a. ajustarea rapidă la valoarea-țintă a nivelului
c. 0,88%;
7 decembrie 2018 până cel târziu la 28 decembrie 2018. colesterolemiei;
d. 0,3%.
Certificatele de participare vor fi trimise de redacția noastră, către participanții declarați promovați, la adresa indicată de aceștia în talon. b. conservarea permeabilității arteriale;
Expedierea certificatelor de absolvire se va face după data de 15 ianuarie 2019. c. frânarea sintezei de colesterol neaterogen;
Organizatorii nu vor fi responsabili pentru taloanele de participare incomplete sau ilizibile. Pentru întrebări și detalii suplimentare, 13. Singura restricție de utilizare a contraceptivelor
d. regresia plăcilor ateromatoase în grad
contactați-ne la adresa: emc@viata-medicala.ro sau la tel.: 021.315.61.09. hormonale combinate se referă la pacientele cu SM:
net mai ridicat decât în cazul medicației
a. cu imobilitate prelungită, din cauza riscului
Prin completarea formularelor programului EMCD din ziarul Viața Medicală, sunteți de acord ca datele personale (CNP, nume, prenume, număr telefon, adresa de corespondență și e-mail)
hipocolesterolemiante.
de trombembolism venos;
să intre în baza de date a SC VIAȚA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ SRL. Viața Medicală își rezervă dreptul de a prelucra, publica și utiliza în scopuri statistice și de marketing informațiile menționate
anterior, fără alte obligații și plăți ulterioare față de cei ce au furnizat aceste date, în conformitate cu scopul activității companiei. Pe baza unei cereri scrise, datată și semnată, expediată pe adresa 
b. cu hipertensiune arterială;
S.C. VIAȚA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ S.R.L – Green Gate, Bd. Tudor Vladimirescu 22, etaj 11, sector 5, București, cod postal 050883 sau pe e-mail la adresa: redactia@viata-medicala.ro, publicația noastră c. cu dislipidemie; ORL
se obligă să rectifice, să actualizeze, să blocheze, să șteargă sau să transforme în date anonime și să înceteze prelucrarea datelor personale ale utilizatorului, în mod gratuit, conform normelor GDPR ce vor d. cu tratament cu mitoxantronă.
intra în vigoare la data de 25.05.2018, care privesc prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date. 18. Cele mai cunoscute mucopolizaharoze sunt
următoarele, cu excepția:
TALON DE PARTICIPARE EMCD „Actualizări clinico-terapeutice”, nr. 41/2018 14. În prezent, în România se utilizează, în cadrul
programului național de tratament al sclerozei a. sindromului Hurler;
multiple, următoarele DMTs, cu excepția: b. sindromului Hunter;
Dr. ………………………………………… ……………………………………………………………………….……………………............................... a. medicamente injectabile – acetatul de c. sindromului De Sicca;
(nume) (prenume) glatiramer; d. sindromului Morquio.
b. interferon beta-1d;
Medic ……………………………………… ……………………………………………………..……………………………………............................... c. terapii orale – teriflunomide; 19. Sindromul Hunter nu se caracterizează prin:
(gradul profesional) (specialitatea) d. terapii perfuzabile – natalizumab. a. transmitere recesivă X-linkată;
b. are trei forme: tipul a – forma severă, tipul b
15. În cazul pacientelor diagnosticate cu SM și – forma moderată, tipul c – forma blândă;
Date de contact: tel. …………………………………… e-mail ………………………………………………………….......................................... sarcină, nu constituie recomandare prevăzută în c. excreția de sulfat de heparină;
Cod numeric personal: c c c c c c c c c c c c c Ghidul ECTRIMS/EAN 2018: d. excreția de sulfat de dermatan.
a. consilierea tuturor femeilor aflate în
Certificatul de participare va fi expediat la adresa: Nume………………………………………………………………………………………..... perioada fertilă despre faptul că DMTs nu 20. În cazul conduitei terapeutice pentru un pacient
sunt indicate în timpul sarcinii, cu excepția cu mucopolizaharoză și hipoacuzie bilaterală mixtă,
localitatea ................................................., strada ...................................................................nr. ......, bl. ........, sc. … et...., acetatului de glatiramer 20 mg/ml; următoarea afirmație este neadevărată:
b. dacă există un risc ridicat de reactivare a a. procesul de osteointegrare a pivotului
ap.  ....., sector/județ ............................, cod poștal .........………………. bolii, se va lua în considerare utilizarea metalic este dificil și cu riscuri;
interferonului sau a acetatului de glatiramer b. se preferă protezarea retroauriculară clasică;
Răspunsuri: până la confirmarea sarcinii; c. se preferă protezarea în conducere osoasă;
11. c 13. c 15. c 17. c 19. c c. pentru femeile cu boală foarte activă care au d. se poate folosi o bentiţă la care se atașează
12. c 14. c 16. c 18. c 20. c o sarcină neplanificată se indică tratamentul un procesor vocal sau dispozitiv adhear ce se
interferon beta-1a; lipește în regiunea retroauriculară.
10 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 41 u 12 octombrie 2018
SPITALUL MILITAR
DE URGENȚĂ „DR.
CONSTANTIN PAPILIAN”
CLUJ-NAPOCA
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, precum și prevederile Ord. minis-
trului apărării naționale nr. M.70/2016, pentru
aprobarea Condițiilor și a Metodologiei privind
chemarea/rechemarea în activitate, în corpul
ofițerilor, în vederea ocupării posturilor de me-
dic, medic dentist, farmacist, biolog, biochimist
și chimist, în unitățile și structurile sanitare
din rețeaua Ministerului Apărării Naționale,
un post cu normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Chirurgie vasculară la
Compartimentul Chirurgie vasculară din Secția
Chirurgie generală.
Selecția candidaților pentru încadrarea pos-
tului militar de medic se organizează de către
spital și presupune parcurgerea următoarelor
etape:
– publicitatea postului vacant;
– înscrierea candidaților;
– verificarea îndeplinirii condițiilor de parti-
cipare la preselecție;
– preselecția;
– concursul/examenul;
– efectuarea verificărilor în vederea autori-
zării accesului la informații clasificate.
Condițiile generale pentru selecționarea
candidaților în vederea chemării/rechemării în
activitate în corpul ofițerilor:
a) au cetățenie română și domiciliul stabil în
România de cel puțin 6 luni, termen calculat de
la data depunerii cererii de înscriere la selecție;
b) nu au fost condamnați, nu se află în curs
de urmărire penală și nu sunt trimiși în judecată
sau judecați pentru săvârșirea unei infracțiuni
contra umanității, contra statului sau contra au-
torității, de serviciu sau în legătură cu serviciul,
care împiedică înfăptuirea justiției, de fals, ori a
unei infracțiuni săvârșite cu intenție, care i-ar
face incompatibili cu exercitarea profesiei, cu ex-
cepția situației în care a intervenit reabilitarea;
c) nu fac parte din partide, formațiuni sau
organizații politice, iar dacă sunt membri să se
angajeze în scris că, la data chemării/rechemării
în activitate vor renunța la această calitate;
d) împlinesc vârsta de cel mult 50 de ani în
anul desfășurării selecției;
e) nu fac parte din organizații interzise de
legislația românească și nu sunt membri ai unor
organizații incompatibile cu regulile, activitățile
și atribuțiile specifice profesiei militare;
f) nu aparțin unor culte sau asociații/grupări
religioase care contravin normelor de păstrare a
ordinii publice, care încalcă bunele moravuri sau
afectează exercitarea profesiei militare;
g) nu sunt asociați unici și nu participă di-
rect la administrarea sau conducerea unor orga-
nizații sau asociații comerciale, iar dacă se află
în una dintre aceste situații, se angajează în scris
că, la data chemării/rechemării în activitate, vor
renunța la această calitate;
h) fac dovada aptitudinii medicale pentru
participarea la selecție, prin documente emise
de medicul de familie;
i) își exprimă în scris acordul privind verifi-
carea în vederea autorizării accesului la informa-
ții clasificate, potrivit legii, în cazul în care sunt
chemați în activitate;
j) medicii-femei declară în scris că își asumă
toate riscurile în situația în care, pe parcursul
susținerii probelor de selecție, se află în stare de
graviditate/maternitate.
Îndeplinirea condițiilor prevăzute la lit. a),
c), e)-g), i) și j) se declară pe proprie răspundere,
în cuprinsul cererii de înscriere la selecție.
Condițiile specifice pentru ocuparea postu-
lui sunt:
1) să fie absolvenți cu diplomă de licență ai
unei instituții de învățământ superior medical
acreditate;
2) să dețină certificat de membru al colegiu-
lui de profil cu drept de liberă practică, potrivit
relementărilor în vigoare;
3) să fie confirmați ca medici, specialiști sau
primari, în specialitățile medicale corespunză-
toare posturilor vacante pentru încadrarea că-
rora se organizează selecția și nu au fost sanc-
ționați și nu se află sub efectul vreunei sancțiuni
dintre cele prevăzute în Legea nr. 95/2006 pri-
vind reforma în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările și completările ulterioare.
Înscrierile la selecție se fac la sediul spi-
talului, str. G-ral Traian Moșoiu nr. 22, tel.
0264.40.34.01, int. 315, în termen de 15 zile
calendaristice de la publicarea acestui anunț în
„Viața medicală”, prin depunerea unui dosar care
va cuprinde:
a) cerere de înscriere la selecție, în care can-
didatul menționează postul pentru care dorește
să participe la selecție – document tipizat;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști cu viza pe anul
în curs;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la Ord. m.s. nr.
869/2015;
f) certificat de cazier judiciar în original;
g) adeverință eliberată de medicul de familie
din care să rezulte antecedentele medicale pato-
logice și faptul că este apt din punct de vedere
fizic și neuropsihic pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate;
j) copia certificatului de naștere;
k) fișa de examinare medicală – document
tipizat;
l) fișa cu principalele date de stare civilă –
document tipizat;
m) copia poliței de asigurare malpraxis, după
caz;
n) formular de bază – date personale – docu-
ment tipizat.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Actele prevăzute a fi depuse în copie se pre-
zintă și în original și se restituie după certifi-
carea copiilor. Documentele tipizate se asigură
candidaților prin grija spitalului, se completea-
ză de candidați și se depun la dosar în termenul
legal, cu excepția fișei de examinare medicală.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt va-
labile trei luni și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Verificarea îndeplinirii condițiilor de partici-
pare la preselecție se realizează în termen 5 zile
lucrătoare de la expirarea termenului de depu-
nere a dosarelor și constă în analizarea dosarelor
din punctul de vedere al conformității și al corec-
titudinii documentelor depuse la dosar, precum
și din punctul de vedere al îndeplinirii condiți-
ilor pentru participarea la concurs prevăzute de
prezenta metodologie și de dispozițiile art. 6 din
anexa nr. 1 la Ordinul m.s. nr. 869/2015.
Contestarea rezultatelor verificării îndepli-
nirii condițiilor de participare la preselecție și
soluționarea contestațiilor se realizează în ter-
menele și condițiile prevăzute la art. 6, alin. (6)
din Anexa nr. 1 la Ordinul m.s. nr. 869/2015.
Preselecția constă în parcurgerea următoa-
relor probe eliminatorii de aptitudini: a) evalua-
rea psihologică; b) evaluarea nivelului pregătirii
fizice; c) examinare medicală.
Probele de aptitudini se desfășoară în ordinea
prevăzută mai sus, iar la fiecare probă participă
numai candidații care au fost declarați „admis” la
proba anterioară. La examinarea psihologică par-
ticipă numai candidații declarați „admis” în urma
verificării dosarelor de înscriere.
Evaluarea psihologică se desfășoară prin
grija Centrului de investigații socio-comporta-
mentale, cu aprobarea șefului Direcției Generale
Management Resurse Umane.
Evaluarea nivelului pregătirii fizice se des-
fășoară prin grija structurii de specialitate din
cadrul Ministerului Apărării Naționale.
Structurile care desfășoară evaluarea psiho-
logică și evaluarea nivelului pregătirii fizice eli-
berează fiecărui candidat adeverințe care atestă
participarea la probele de aptitudini și rezultate-
le obținute, în ziua desfășurării probelor.
Rezultatele probelor eliminatorii de aptitu-
dini prevăzute la lit. a) și b) nu pot fi contestate.
Examinarea medicală se desfășoară în con-
formitate cu prevederile Ordinului nr. M.55/107
/2.587/C/10.357/210/496/831/2014 pentru apro-
barea baremelor medicale privind efectuarea
examenului medical pentru admiterea în unită-
țile/instituțiile de învățământ militar, de infor-
mații, de ordine publică și de securitate naționa-
lă, pe perioada școlarizării elevilor și studenților
în unitățile/instituțiile de învățământ militar,
de informații, de ordine publică și de securitate
națională, pentru ocuparea funcțiilor de soldat/
gradat profesionist, precum și pentru candidații
care urmează a fi chemați/rechemați/încadrați în
rândul cadrelor militare în activitate/polițiștilor
în serviciu/funcționarilor publici cu statut spe-
cial din sistemul administrației penitenciare, cu
modificările și completările ulterioare, în cadrul
unităților și structurilor sanitare care organizea-
ză selecția sau care asigură expertiza medicală
de specialitate pentru personalul unității unde
se află și postul vacant, iar costurile acesteia se
suportă de către fiecare candidat.
Pe parcursul examinării medicale se desfă-
șoară în totalitate examenele clinice prevăzute
în fișa de examinare medicală. Aceasta se com-
pletează integral de către unitatea sanitară care
efectuează examinarea, pe baza antecedentelor
personale patologice și a rezultatelor examinării.
Rezultatele examinării medicale, consem-
nate în fișe, se aduc la cunoștință candidaților,
iar fișele de examinare completate se depun la
dosarele de înscriere.
Fișele medicale se depun de către candidații
declarați „apt” la Biroul Resurse Umane al spita-
lului în termen de o zi lucrătoare de la încheierea
acestora, respectiv de la soluționarea eventuale-
lor contestații.
Candidații declarați „apt” și „admis” în urma
desfășurării tuturor probelor de aptitudini din
cadrul preselecției pot participa la concursul
pentru ocuparea posturilor vacante.
Candidații declarați „inapt” și „respins” la
una dintre probele de aptitudini sunt eliminați
din concurs și li se restituie, la cerere, dosarele
de înscriere.
Rezultatele preselecției se aduc la cunoștin-
ța fiecărui candidat, prin afișare la sediul unității
și pe pagina oficială de internet a spitalului.
Concursul se organizează de către spital în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la pu-
blicarea anunțului în „Viața medicală”, în condi-
țiile prevăzute de Ord. m.s. nr. 869/2015.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul MS.
Aspectele detaliate privind modul de parcur-
gere a etapelor de selecție, a probelor de aptitu-
dini și calendarul desfășurării concursului vor fi
afișate la sediul unității și pe pagina oficială de
internet în termen de o zi lucrătoare de la publi-
carea prezentului anunț.
Persoanele declarate câștigătoare în urma
desfășurării concursului se propun pentru che-
marea în activitate în corpul ofițerilor, potrivit
reglementărilor în vioare.
Direcția medicală, ca Autoritate de Sănăta-
te Publică pentru unitățile sanitare din rețeaua
sanitară a Ministerului Apărării Naționale, a
transmis cu adresa nr. A.6460 din 01.08.2018,
aprobarea ministrului apărării naționale pentru
organizarea și desfășurarea selecției în vederea
încadrării funcției.
UNITATEA MILITARĂ
01348 BUCUREȘTI
din cadrul Ministerului Apărării Naționale
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Stomatolo-
gie generală la Cabinetul de Medicină denta-
ră din Compania stat major – personal civil
contractual.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere de înscriere (document tipizat);
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria unității.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate. Actele prevăzute a fi depuse în
copie se prezintă însoțite de documentele origi-
nale pentru a fi certificate pentru conformitate
cu originalul.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului,
postată pe site-urile: www.ms.ro, www.forter.ro,
www.armata-buzau.ro și la punctul de relații cu
publicul al UM 01348 București.
Înscrierile la concurs se fac la sediul UM
01348, șos. Olteniței nr. 290, sector 4, București,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la sediul
UM 01348 București sau la tel.: 021.332.12.97,
int. 113 sau 110, persoană de contact Oana
Anton.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ HUNEDOARA
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă de chimist pen-
tru Laboratorul de Diagnostic și investigare în
sănătate publică – Chimie sanitară/toxicologie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzu-
te la art. 39 alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea profesiunilor de
biochimist, biolog și chimist, înființarea, organi-
zarea și funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs v a fi afișată la sediul
instituției.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL
„DR. ALEXANDRU
SIMIONESCU”
HUNEDOARA
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea ATI la Secția ATI.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, Serviciul RUNOS, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul RUNOS, tel.: 0254.71.38.20, int. 210.
CENTRUL DE CERCETĂRI
ȘTIINȚIFICE MEDICO-
MILITARE (U.M. 02433)
BUCUREȘTI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulte-
rioare, un post cu normă întreagă de biochimist
pentru Laboratorul de Toxicologie clinică din
Secția Toxicologie-farmacologie și protecție
medicală împotriva efectelor STL.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
POSTURI SCOASE LA CONCURS
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate (B.I., C.I., pașa-
port) în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs va fi afișată la sediul in-
stituției.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
021.315.64.53 – Resurse Umane.
SERVICIUL JUDEȚEAN
DE AMBULANȚĂ ARGEȘ
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Medicină de fa-
milie la Stația de ambulanță Pitești;
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea Medicină de fami-
lie la Stația de ambulanță Pitești.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Biroul
RUNOS, tel.: 0248.28.57.40.
SERVICIUL DE
AMBULANȚĂ JUDEȚEAN
VÂLCEA
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină
de familie cu atestat în Asistență medicală de
urgență prespitalicească.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria instituției.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
Compartimentul RUNOS, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Tematica de concurs și alte relații supli-
mentare se pot obține la Biroul RUNOS și la tel.:
0250.73.10.30, int. 117.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ „DR.
FOGOLYÁN KRISTÓF”
SF. GHEORGHE
(JUDEȚUL COVASNA)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea Medicină de ur-
gență la UPU-SMURD;
 trei posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU-SMURD.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL CLINIC
DE PSIHIATRIE ȘI
NEUROLOGIE BRAȘOV
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea Radiolo-
gie-imagistică medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Copiile actelor prevăzute mai sus vor fi în-
soțite de documentele originale sau în copii le-
galizate. Documentele prevăzute la lit. d), f) și
g) sunt valabile trei luni și se depun la dosar în
termen de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
str. Prundului nr. 7-9, Serviciul RUNOS, în ter-
men de 15 zile calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organizează în perioa-
da cuprinsă între 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul RUNOS, tel.: 0268.51.14.81, int. 129 și 155.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ REȘIȚA
(JUDEȚUL CARAȘ-
SEVERIN)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Hematologie la
Secția ATI – Unitate Transfuzie Sanguină;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Neurologie la
Secția Neurologie – Compartimentul Recuperare
medicală neurologie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul RUNOS, tel.: 0255.22.78.30.

POSTURI SCOASE LA CONCURS
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ REȘIȚA
(JUDEȚUL
CARAȘ-SEVERIN)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Medicină internă la Secția Medici-
nă internă I;
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea ORL la Compartimentul ORL;
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Radiologie-imagistică medicală
pentru Laboratorul de Radiologie-imagistică
medicală;
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Pneumologie la Dispensarul TBC.
La concurs se pot prezenta medici cu drept
de liberă practică, specialiști sau primari confir-
mați în specialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în specialitatea în care
se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul RUNOS, tel.: 0255.22.78.30.
SPITALUL CLINIC
„DR. I. CANTACUZINO”
BUCUREȘTI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s.p. nr.
1.406/2006, coroborat cu prevederile art. 184
din Legea nr. 95/2006, funcția de șef Secția
Neonatologie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează funcția pen-
tru care dorește să candideze;
b) copie xerox de pe diploma de studii;
c) adeverință din care să reiasă confirmarea
în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu a fost condam-
nat penal pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu se află în stare
de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănătate;
h) dovadă/adeverință din care să rezulte că
în ultimii 2 ani nu a fost sancționat de conduce-
rea unităților în care și-a desfășurat activitatea
sau de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de liberă practică
sau a certificatului de membru al Colegiului Me-
dicilor din România;
j) copia carnetului de muncă sau, după caz, o
adeverință care să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
Centrul Medical OPTIM SANO din București,
sector 2 (zona Piața Gemeni),
caută medici cu contract de colaborare/angajare pentru specialitățile Oftalmologie,
Medicină internă, Neurologie, Dermatologie, Pediatrie, precum și medic specialist
cu competență în Ecografie generală sau Ecografie de părți moi. Relații la tel.
0726.386.618/ 0723.048.135, E-mail: optimsano@gmail.com
Centrul medical INTERCARDIODIAB din Suceava
angajează medic specialist/primar în specialitatea Cardiologie, Neurologie, Diabet,
nutriție și boli metabolice, pentru colaborare/angajare în contract cu CAS Suceava, cu
normă întreagă/jumătate de normă.
Menționăm că în activitatea clinicii noastre, pentru specialitatea Diabet, nutriție și
boli metabolice, există o bază de date cu aproximativ 1.300 de pacienți. Fiecare pacient
are dosar medical cu toată evidența la zi.
Cabinetele în contract cu CAS Suceava sunt dotate cu infrastructura necesară pentru
a funcționa la standardele cele mai înalte, atât pentru pacient, cât și pentru medic.
Subliniem că pentru aceste specialități există asistent instruit pentru protocolul în
contract cu CAS Suceava. Pachet salarial foarte atractiv.
Pentru informații, vă rugăm să ne contactați la contact@icd.ro sau 0744.515.141.
Societatea Translation By Ioana Costache SRL
oferă servicii de traducere în și din limbile română și engleză, în următoarele
domenii: farmaceutic (cereri de autorizație de punere pe piață, documentație pentru
EMA); studii clinice (întreaga documentație aferentă studiilor clinice, inclusiv
contracte și corespondență cu ANM și CNBMDM). Contact: Ioana Costache sau
Cristina Frăsineanu,
traduceri.medicale.roen.enro@gmail.com
k) un proiect de management privind evolu-
ția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de concurs.
Taxa de concurs este de 200 de lei.
Candidații au obligația de a prezenta la în-
scriere actele în original pentru cele depuse în
copie.
La concurs se pot prezenta medici cu o ve-
chime de cel puțin 5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în mod curent și în
care sunt confirmați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la data confirmă-
rii și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii 2 ani de
unitățile la care au fost angajate sau de Colegiul
Medicilor din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de administrare în con-
dițiile stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea proiectului
de management, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se susține după
subiecte din Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, cu modificările și comple-
tările ulterioare și legislația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practică se susține
pe baza metodologiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Tematica se poate procura de la sediul spita-
lului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în termen de mini-
mum 30 de zile și maximum 90 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
021.210.71.00, int. 355.
SPITALUL MUNICIPAL
CÂMPULUNG
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s.p. nr.
1.406/2006, coroborat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele funcții:
 șef Secția Obstetrică-ginecologie;
 șef Secția Pediatrie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează funcția pen-
tru care dorește să candideze;
b) copie xerox de pe diploma de studii;
c) adeverință din care să reiasă confirmarea
în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu a fost condam-
nat penal pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu se află în stare
de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănătate;
h) dovadă/adeverință din care să rezulte că
în ultimii 2 ani nu a fost sancționat de conduce-
rea unităților în care și-a desfășurat activitatea
sau de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de liberă practică
sau a certificatului de membru al Colegiului Me-
dicilor din România;
j) copia carnetului de muncă sau, după caz, o
adeverință care să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management privind evolu-
ția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de concurs.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
La concurs se pot prezenta medici cu o ve-
chime de cel puțin 5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în mod curent și în
care sunt confirmați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la data confirmă-
rii și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii 2 ani de
unitățile la care au fost angajate sau de Colegiul
Medicilor din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de administrare în con-
dițiile stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea proiectului
de management, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se susține după
subiecte din Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, cu modificările și comple-
tările ulterioare și legislația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practică se susține
pe baza metodologiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în termen de mi-
nimum 30 de zile și maximum 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Biroul
RUNOS, tel.: 0248.51.01.00, int. 101.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL
„SF. DR. COSMA ȘI
DAMIAN” RĂDĂUȚI
(JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulte-
rioare, un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Radiologie-imagistică medicală
pentru Laboratorul de Radiologie și imagistică
medicală.
La concurs se pot prezenta medici cu drept
de liberă practică, specialiști sau primari confir-
mați în specialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în specialitatea în care
se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsi-
hic pentru exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0230.56.40.67, int. 217.
SPITALUL ORĂȘENESC
„SF. FILOFTEIA” MIZIL
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea Pediatrie la Secția
Pediatrie;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Medicină internă
la Secția Medicină internă;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea ATI la Comparti-
mentul ATI;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea ORL la Cabinetul
de ORL – Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Oftalmologie la
Cabinetul de Oftalmologie – Ambulatoriul inte-
grat;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Pneumologie la
Dispensarul TBC.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
Clinica Diabet Med, București,
str. Sg. Gheorghe Donici nr. 9 și 24,
angajează medici specialiști Medicină
internă, normă întreagă, în contract
cu CASMB. Relații la tel. 0766.463.640,
e-mail: diabetmed@yahoo.com.
Web: www.diabetmed.ro
SPITALUL DE OFTALMOLOGIE
ONIOPTIC CRAIOVA
angajează medici oftalmologi.
Relații la telefon 0744.646.708 sau pe
e-mail: onixonioptic@yahoo.com
Clinică din București oferă gratuit
CABINETE MEDICALE în orice
specialitate.
Există posibilitatea de a fi
utilizate chiar și sâmbăta.
Nr. contact: 0722.949.960.
Vând praxis medicină de familie,
pacienți înscriși: 2225, cu/fără
cabinet, avantajos, Galați, Micro 17.
Tel. 0745.078.770 /0722.246.967.
E-mail: jenica.savescu@gmail.com
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar în specialitatea
postului, postată pe site-ul MS: www.ms.ro la
rubrica: Specialiști/Examene și concursuri nați-
onale.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0244.25.05.05, int. 114.
REPUBLICARE
SPITALUL ORĂȘENESC
„SF. FILOFTEIA” MIZIL
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Dermatovenerologie la Cabinetul
de Dermatovenerologie din cadrul Ambulatoriu-
lui integrat;
 un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Obstetrică-ginecologie la Cabine-
tul de Obstetrică-ginecologie din cadrul Ambu-
latoriului integrat.
La concurs se pot prezenta medici cu drept
de liberă practică, specialiști sau primari confir-
mați în specialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în specialitatea în care
se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul MS: www.ms.ro la rubrica: Spe-
cialiști/Examene și concursuri naționale.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0244.25.05.05, int. 114.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ SLATINA
(JUDEȚUL OLT)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Psihiatrie la
Secția Psihiatrie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la sediul unității la data depunerii dosarului.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 41 u 12 octombrie 2018 11
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este afișată pe site-ul
spitalului sau se poate obține de la Serviciul
RUNOS.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul RUNOS, tel.: 0349.80.25.50.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ BISTRIȚA
(JUDEȚUL BISTRIȚA-
NĂSĂUD)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Hematologie la
Secția Oncologie medicală;
 două posturi cu normă întreagă de medic
rezident ultimul an confirmat în specialitatea
Neurochirurgie la Secția Chirurgie generală.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul MS: www.ms.ro la rubrica: Spe-
cialiști/Examene și concursuri naționale.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul RUNOS, tel.: 0263.21.48.18.
SPITALUL DE PSIHIATRIE
TITAN
„DR. CONSTANTIN
GORGOS” BUCUREȘTI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s.p. nr.
1.406/2006, coroborat cu prevederile art. 184
din Legea nr. 95/2006, funcția de șef Secția
Psihiatrie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează funcția pen-
tru care dorește să candideze;
b) copie xerox de pe diploma de studii;
c) adeverință din care să reiasă confirmarea
în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu a fost condam-
nat penal pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu se află în stare
de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănătate;
h) dovadă/adeverință din care să rezulte că
în ultimii 2 ani nu a fost sancționat de conduce-
rea unităților în care și-a desfășurat activitatea
sau de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de liberă practică
sau a certificatului de membru al Colegiului Me-
dicilor din România;
j) copia carnetului de muncă sau, după caz, o
adeverință care să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management privind evolu-
ția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de concurs.
Taxa de concurs este de 200 de lei.
La concurs se pot prezenta medici cu o ve-
chime de cel puțin 5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în mod curent și în
care sunt confirmați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la data confirmă-
rii și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii 2 ani de
unitățile la care au fost angajate sau de Colegiul
Medicilor din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de administrare în con-
dițiile stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea proiectului
de management, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se susține după
subiecte din Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, cu modificările și comple-
tările ulterioare și legislația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practică se susține
pe baza metodologiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în termen de mini-
mum 30 de zile și maximum 90 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
021.341.20.31, int. 169.
12 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 41 u 12 octombrie 2018
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ
„DR. CONSTANTIN
OPRIȘ” BAIA MARE
(JUDEȚUL MARAMUREȘ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic rezi-
dent ultimul an confirmat în specialitatea Oftal-
mologie la Compartimentul Oftalmologie;
 un post cu normă întreagă de medic rezi-
dent ultimul an confirmat în specialitatea Neo-
natologie la Secția Neonatologie;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Neonatologie la
Secția Neonatologie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Servi-
ciul RUNOS, tel.: 0262.21.87.12.
SPIITALUL CLINIC DE
BOLI INFECȚIOASE ȘI
TROPICALE „DR. VICTOR
BABEȘ” BUCUREȘTI
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Psihiatrie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs se poate ridica de la se-
diul spitalului și va fi afișată pe site-ul acestuia:
www.spitalulbabes.ro
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, șos. Mihai Bravu nr. 281, sector 3, București,
în termen de 15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL ORĂȘENESC
AGNITA (JUDEȚUL SIBIU)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea
Obstetrică-ginecologie la Compartimentul
Obstetrică-ginecologie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
str. Spitalului nr. 10, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la Ser-
viciul RUNOS, tel.: 0269.51.00.02 sau e-mail:
spital_agnita@yahoo.com
SPITALUL DE PSIHIATRIE
POIANA MARE
(JUDEȚUL DOLJ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
dentist/stomatolog cu drept de liberă practică la
Cabinetul de Stomatologie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate. Unitatea va verifica și confirma
documentele din dosarul de concurs depus de
candidați, prin confruntare cu originalul acesto-
ra. Pentru dosarele incomplete, se stabilește un
termen de 5 zile lucrătoare pentru completarea
lor. Ulterior acestui termen nu se mai admit com-
pletări ale dosarelor, iar dosarele depuse incom-
plete se resping.
Spitalul oferă salariu motivant (conform
Legii nr. 153/2017), indemnizație de hrană, po-
sibilitate de a locui în unitate, contra unei chirii
modice.
Tematica de concurs este publicată pe site-ul
spitalului: www.spitalpoianamare.ro
Probele de concurs sunt: proba scrisă, proba
clinică/practică, analiza și evaluarea activității
profesionale și științifice.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, Serviciul RUNOS, în termen de 15 zile calen-
daristice de la apariția acestui anunț, iar concur-
sul se organizează în perioada cuprinsă între 31
și 90 de zile de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la sediul
spitalului, str. Gării nr. 40, Serviciul RUNOS, sau
de pe site-ul: www.spitalpoianamare.ro
SERVICIUL
DE AMBULANȚĂ OLT
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulte-
rioare, trei posturi cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea Medicină
generală cu atestat în Asistență medicală de
urgență prespitalicească.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se va
achita la Biroul Financiar-Contabilitate.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs și bibliografia vor fi afi-
șate la avizierul instituției și postate pe site-ul:
www.ambulantaolt.ro
Înscrierile la concurs se fac la sediul unită-
ții, Aleea Tineretului nr. 1A, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0249.43.33.02, int. 213.
SPITALUL MUNICIPAL
DEJ (JUDEȚUL CLUJ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Chirurgie
generală la Secția Chirurgie generală.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL CLINIC
JUDEȚEAN DE URGENȚĂ
BRAȘOV
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea Ortopedie și
traumatologie la Secția clinică Ortopedie-trau-
matologie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL
TURDA
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea Obstetrică-gine-
cologie la Secția Obstetrică-ginecologie;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Cardiologie la
Compartimentul Cardiologie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar în specialitatea
postului, postată pe site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la sediul uni-
tății, Serviciul RUNOS, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0364.42.00.66.
POSTURI SCOASE LA CONCURS
REPUBLICARE
R b) copie xerox de pe diploma de licență și
SPITALUL CLINIC
JUDEȚEAN DE URGENȚĂ
BRAȘOV
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulte-
rioare, un post cu normă întreagă de medic în
specialitatea Medicină internă la Secția clinică
Medicină internă III – Pavilion Tractorul.
La concurs se pot prezenta medici cu drept
de liberă practică, specialiști sau primari confir-
mați în specialitatea respectivă, rezidenți aflați
în ultimul an de pregătire în specialitatea în care
se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
în perioada cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL ORĂȘENESC
PUCIOASA
(JUDEȚUL DÂMBOVIȚA)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s.p. nr.
1.406/2006, coroborat cu prevederile art. 184
din Legea nr. 95/2006, funcția de șef Secția
Psihiatrie.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează funcția pen-
tru care dorește să candideze;
b) copie xerox de pe diploma de studii;
c) adeverință din care să reiasă confirmarea
în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 2 la normele menți-
onate;
e) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu a fost condam-
nat penal pentru fapte ce-l fac incompatibil cu
funcția pentru care dorește să concureze;
f) declarație pe propria răspundere a candi-
datului, din care să rezulte că nu se află în stare
de incompatibilitate;
g) certificat privind starea de sănătate;
h) dovadă/adeverință din care să rezulte că
în ultimii 2 ani nu a fost sancționat de conduce-
rea unităților în care și-a desfășurat activitatea
sau de Colegiul Medicilor din România;
i) copie xerox a autorizației de liberă practică
sau a certificatului de membru al Colegiului Me-
dicilor din România;
j) copia carnetului de muncă sau, după caz, o
adeverință care să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management privind evolu-
ția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de concurs.
Taxa de concurs este de 150 de lei și se achită
la casieria spitalului.
Pentru documentele solicitate în copie can-
didații trebuie să prezinte și actele originale,
care vor fi verificate pentru conformitate.
La concurs se pot prezenta medici cu o ve-
chime de cel puțin 5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în mod curent și în
care sunt confirmați prin ordin al m.s.p. (vechi-
mea în specialitate decurge de la data confirmă-
rii și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ultimii 2 ani de
unitățile la care au fost angajate sau de Colegiul
Medicilor din România, precum și cele cărora
le-a încetat contractul de administrare în con-
dițiile stabilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu pot
participa la concurs.
Concursul sau examenul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea proiectului
de management, probă scrisă, probă clinică sau
practică.
Proba scrisă a concursului se susține după
subiecte din Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, cu modificările și comple-
tările ulterioare și legislația secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practică se susține
pe baza metodologiei stabilite pentru obținerea
titlului de medic specialist.
Bibliografia de consurs se va afișa la sediul
spitalului și pe site-ul acestuia.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în termen de mini-
mum 30 de zile și maximum 90 de zile de la pu-
blicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0245.76.05.10, int. 110.
SPITALUL DE PSIHIATRIE
CRONICI DUMBRĂVENI
(JUDEȚUL VRANCEA)
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările
ulterioare, un post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Psihiatrie la
Secția Psihiatrie cronici Dumbrăveni.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificările
ulterioare;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul MS.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
Biroul RUNOS în termen de 15 zile calendaristice
de la apariția acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă între 31 și 90 de
zile de la publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0237.25.50.87, int. 31.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ TULCEA
scoate la
CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord. m.s. nr.
869/2015, cu completările și modificările ulteri-
oare, următoarele posturi:
 două posturi cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea Pediatrie;
 trei posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Pediatrie;
 două posturi cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea Medicină in-
ternă;
 două posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină in-
ternă;
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea Neonatologie;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Neonatologie;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea ATI;
 un post cu normă întreagă de medic pri-
mar confirmat în specialitatea ATI;
 cinci posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Medicină de
urgență;
 două posturi cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea Medicină de
urgență;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Radiologie-ima-
gistică medicală cu competență în Radiologie
intervențională;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Radiologie-ima-
gistică medicală;
 două posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Nefrologie;
 două posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Cardiologie;
 un post cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea Cardiologie cu
atestat în Cardiologie intervențională;
 două posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Oncologie
medicală;
 două posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Chirurgie
vasculară;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Hematologie;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Obstetrică-gine-
cologie;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Pneumologie;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Pneumologie;
 două posturi cu normă întreagă de me-
dic specialist confirmat în specialitatea Boli
infecțioase;
 două posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Psihiatrie;
 trei posturi cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialitatea Chirurgie
generală;
 un post cu normă întreagă de medic speci-
alist confirmat în specialitatea Epidemiologie;
 două posturi cu normă întreagă de biolog
principal.
Dosarul de înscriere la concurs va cuprinde
următoarele acte:
a) cerere în care se menționează postul pen-
tru care dorește să concureze;
b) copie xerox de pe diploma de licență și
certificatul de specialist sau primar pentru me-
dici, medici dentiști, farmaciști, respectiv adeve-
rință de confirmare în gradul profesional pentru
biologi, biochimiști sau chimiști;
c) copie a certificatului de membru al orga-
nizației profesionale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu
i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1)
lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d)
sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătății, republicată, cu modificări-
le ulterioare, ori cele de la art. 39 alin. (1) lit. c)
sau d) din Legea nr. 460/2003 privind exercitarea
profesiunilor de biochimist, biolog și chimist, în-
ființarea, organizarea și funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru calcularea punc-
tajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care să rezulte că
este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic
pentru exercitarea activității pentru postul pen-
tru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de concurs;
i) copia actului de identitate în termen de va-
labilitate.
Taxa de concurs este de 150 de lei.
Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt
valabile trei luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs este cea pentru exame-
nul de medic specialist/primar, respectiv biolog
principal în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la sediul unității,
în termen de 15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se organizează
la sediul spitalului, str. 1848 nr. 32, în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot obține la tel.:
0240.53.29.58 – Compartimentul RUNOS.

MEDIC–MEDICINĂ–CULTURĂ
INSTITUTE CULTURALE
Arta contemporană,
sub lumina reflectoarelor
Nopțile culturale cu care ne-am obișnuit
în ultimii ani au meritul de a ne obliga, pentru
o perioadă relativ scurtă, să ne concentrăm
atenția asupra unui subiect care, de cele mai
multe ori, nu apare prea des pe lista activită-
ților obișnuite. Motivul nu este lipsa de inte-
res, ci mai degrabă ritmul copleșitor al vieții,
Barbarul la Institutul francez
care ne îndeamnă să amânăm, uneori sine die,
vizitarea unei expoziții. Cea de-a 12-a ediție
a Nopții albe a galeriilor (NAG), ce a avut loc
la 5 octombrie în 13 orașe din țară, a demon-
strat că promovarea și construirea unui nivel
de așteptare față de un eveniment reușesc să
mobilizeze publicul, transformând momentul
într-un real succes, prilej de plăcute întâlniri,
descoperiri artistice și plăceri intelectuale. În
București, harta serii a fost deosebit de ge-
neroasă, la fel ca în ultimii ani, cuprinzând
aproape 70 de spații de expunere, cu profiluri
destul de diferite. Interesant la această ediție
a fost interesul stârnit de NAG în rândul insti-
tutelor culturale, patru dintre acestea alegând
să se alăture proiectului, aducând în progra-
mul propriu manifestări în ton cu specificul
nopții.
Institutul Balassi a organizat finisajul ex-
poziției Confluențe 2, despre care v-am relatat
în numărul trecut, invitând publicul nu doar
să admire și să interacționeze cu lucrările ti-
nerilor artiști, ci și să participe la o dezbatere
despre democrație în politică și artă. Institu-
tul francez, fidel devizei sale de a trăi culturile
și de a fi parte integrantă din peisajul local,
și-a propus să ne atragă prin intermediul unei
instalații de mari dimensiuni, ce s-a adaptat
cât se poate de confortabil în Atrium, timp de
câteva zile, Barbarul, semnată de Alexandru
Rădvan și aleasă de curatorul Cosmin Nasui.
Lucrarea este o referire cu materiale moder-
ne la miturile și istoria noastră, pe marginea
căreia am putea construi o multitudine de
povești și legende. Se încadrează în secțiunea
Istorie a proiectului „Monumente în mișcare”,
lansat în 2014 de Nasui Collection & Gallery.
La Institutul Cervantes ne aștepta expo-
ziția itinerantă „Arhitecturi pictate”, vernisa-
tă cu o zi înainte și care va rămâne
deschisă până la 30 noiembrie. Cu-
ratorii Roberto Mollá și Juan Cuéllar
ne invită la o călătorie în universul
urban contemporan, așa cum este
el văzut și reprodus pe pânză de un
grup de pictori ce aparțin curentu-
lui denumit figurativ postconceptual.
Fără să abandoneze formele geome-
trice atât de îndrăgite de arta abs-
tractă, autorii selectați le folosesc,
asemenea arhitecților, pentru a le
îngloba în structura unor edificii,
unele reale sau realizabile. Unele
detalii amintesc de curentul ger-
man Bauhaus sau de raționalismul
italian, altele sunt imaginare și pot
sta în picioare doar într-o lume a
fanteziei. Exemplul cel mai grăitor
este instalația care domină zona
centrală a sălii de expoziții, creată și recreată
în funcție de disponibilitățile spațiale de Nelo
Vinuesa, și care ne introduce într-un oraș
imaginar, plin de culoare, foarte asemănător
construcțiilor de lego iubite de copii, dar care
are o mare încărcătură simbolică și referiri la
viața reală a marilor metropole: aglomerația,
suprapunerea, dezvoltarea obsesivă uneori pe
verticală etc.
Redeschidere cu fast
Într-o combinație de stiluri arhitectoni-
ce, Institutul Goethe a ales să își celebreze cu
Teatru
în lectură
La Muzeul Literaturii Române a avut
loc, marți, 9 octombrie, lectura piesei
„Lupta pentru avere”, de Candid Stoica.
Și-au dat concursul actorii Raluca Apro-
du, Anda Caropol, Petronela Purima, Radu
Zetu, Petrică Moraru, Jeanine Stavarache,
Doina Ghițescu. Printre personalitățile
care au participat la manifestația cultura-
lă se numără: Dinu Grigorescu, C. Turturi-
că, Marilena Dumitrescu, Genoveva Preda,
general maior Kuki Boreslavski și prof. dr.
Radu Iftimovici. Lectura piesei a marcat
reluarea activității Cenaclului dramaturgi-
lor Dragon 2, înființat în anul 2015, de un
grup de dramaturgi pasionați: Dinu Grigo-
rescu, C. Turturică, Puşi și Denis Dinulescu,
Marilena Dumitrescu și Candid Stoica.
Scopul acestuia este promovarea valo-
rilor dramaturgiei românești mai pu-
țin cunoscute sau promovate de teatrele
profesioniste. (C. G.)
fast mutarea și redeschiderea la o nouă adre-
să (Calea Dorobanților nr. 32) în același timp
cu NAG, incluzând pe harta nopții expoziția
temporară interactivă de jocuri video. Intitu-
lată „Games and politics” (jocuri și politică),
expoziția este organizată în cooperare cu
Centrul pentru Artă și Media din Germania.
Este găzduită de Pavilionul 32, spațiul dedi-
cat bibliotecii și programelor culturale, una
dintre cele trei clădiri ale noului sediu, alături
de sălile de curs din clădirea tip zgârie nori,
puțin desprinsă din peisaj și de vila clasică ce
adăpostește spațiile administrative, cândva
sediul grădiniței germane. Inedita expoziție,
care se poate vizita până la 21 octombrie, își
propune să ne facă să reflectăm asupra jocu-
rilor care, dincolo de evidentul lor scop ludic,
pot reprezenta instrumente de reflecție sau
manipulare socială, politică sau culturală, pu-
tând ajunge, în opinia organizatorilor, să fie o
formă distinctă de artă. O altă propunere in-
teresantă lansată de Institutul Goethe cu oca-
zia redeschiderii este „biblioteca obiectelor”,
o inițiativă care favorizează împrumutul și
împărțitul obiectelor de care nu mai avem ne-
voie sau pe care le folosim foarte rar. Ea are ca
scop reducerea deșeurilor și a nevoii de spații
de depozitare pentru lucrurile achiziționate,
dar rar sau deloc folosite.
Fiind vorba de noaptea galeriilor, nu pu-
team continua traseul decât cu evenimentele
marcate pe hartă ca Focus NAG, cele puse la
cale de Asociația Ephemair, începând de la edi-
ția a zecea, special pentru această ocazie, dar
care rămân deschise spre vizitare pe parcur-
sul unei luni încheiate. Rezidența Scena 9 este
din nou gazda expoziției principale,
proiectul din acest an intitulându-se
„Cultura artist-run – critică, rezis-
tență, evadare”. Prin intermediul
său, curatorul Igor Mocanu a dorit să
atragă atenția publicului larg asupra
unor inițiative culturale private care
s-au bucurat de succes pe scena ar-
tistică în ultimii 10–15 ani, fără să
aibă sprijinul autorităților. Edituri,
companii de teatru, galerii, fiecare
a încercat cu propriile resurse – ma-
teriale și artistice – să umple niște
goluri ale peisajului nostru cultural.
În completarea expoziției princi-
pale au fost deschise și câteva spa-
ții-satelit: Muzeul benzii desenate,
proiect-pilot dezvoltat de Alexan-
dru Ciubotariu la Muzeul Național
Artă Contemporană în 2011, găzduit
acum la Spațiul A5 Studio pentru a
ilustra tradiția benzilor desenate românești.
În alt ton, la Galeria Atelier 030202 este des-
chisă expoziția de pictură „Missing thoughts”
a artistei Diana Serghiuță, care și-a propus să
scoată la iveală teme și compoziții trecute sub
tăcere în alte ocazii ori care ar putea fi conti-
nuate în imaginar, dincolo de suprafața fizică
a lucrării.
Liantul între oameni
Apropierea NAG motivează în fiecare an
multe galerii să organizeze vernisajul expozi-
Publicul în contact cu lucrările artistice
țiilor proprii chiar în această noapte și, chiar
dacă discursurile inaugurale au loc simultan,
vizitarea acestora încă de la început, în atmo-
sfera specială a nocturnei, este un element
suplimentar de atracție pentru vizitatori. Am
colindat orașul preț de multe ore, cu bucurie,
și mi-am dat seama că arta contemporană
reușește să fie un liant între oameni, chiar
și atunci când nu toți participanții agreea-
ză în mod deosebit lucrările prezentate. Mai
mult decât posibilitatea de a admira o crea-
ție artistică în sine, NAG este prilej de ieșit cu
prietenii în oraș și de colindat la întâmpla-
re, hotărând în fața unei galerii, cu harta în
O poveste despre devenire
Până la 21 octombrie, la
Cercul Militar Național, are loc
expoziția de pictură „Ichthys”.
Lucrările sunt semnate de dr.
Elena Demetrescu, iar vernisa-
jul a avut loc marți, 9 octombrie.
Curatorul expoziției, deschisă
zilnic între orele 11–19, este is-
toricul de artă Emilia Cernaianu.
Pictorița Elena Demetrescu este
un artist al căutărilor. Căutările
ei relevă vis și evoluție, aspirație
și creștere organică, un travaliu
proteic cu un singur scop: dece-
larea sinelui.
Expozița „Ichthys” pre-
zintă 17 visuri, plăsmuiri cva-
si-onirice, care se pot des-
cifra numai parcurgându-le
pe toate împreună, întrucât
ele încheagă o narație despre
devenire.
Dunia CRISTESCU
mână, care să fie următoarea destinație, sau
de revederi neașteptate cu vechi amici. Este
și motiv de zăbovit până la ore târzii, la un
pahar cu vin, alături de foști colegi de școală,
vorbind despre lucruri dintre cele mai diverse,
asemenea bucureștenilor din secolul al XIX-
lea, sau de hoinărit alături de cunoștințe de
pe alte meleaguri, din dorința de a le arăta și
fața cosmopolită, boemă, modernă a capitalei.
Pentru plimbărețul antrenat, care de această
dată a ales ca unic mijloc de locomoție troti-
neta, a mai fost interesant de observat și dina-
mica stradală, felul cum în zonele cu mai mul-
te galerii aglomerate totul era foarte animat,
pentru ca la doar câțiva zeci de metri distanță,
în afara ariei artistice, să reintrăm în liniștea
și calmul specifice nopții. Am mai remarcat,
cum era probabil de așteptat, prezența lait-
motivului Centenarului la o serie întreagă de
galerii, deși este vorba de artă contemporană,
precum și faptul că adesea artiștii, în lucrări-
le lor, în special dacă este vorba de sculptură
sau instalații, nu își mai doresc doar un public
spectator, care să observe, cu ochi critic sau
admirativ, lucrarea de la distanță. Ei urmăresc
interacțiunea și contactul direct al lucrărilor
cu vizitatorii, având credința că acesta poate
facilita un schimb benefic de energie.
Legătura dintre artă
și medicină
Două opriri speciale, înainte de final. Spa-
țiul cultural Artera, care și-a propus de la des-
Proiectul Diploma design vestimentar
chidere să scoată în evidență legăturile dintre
artă și medicină, și a făcut-o la ultimele ediții
ale NAG, ne propune acum o expoziție care,
tot în spiritul NAG, menține pe afiș orașul
minier Petrila, subiect central al ediției 2017
a Nopții Galeriilor. Sub genericul „Muzeul
Salvării” au fost aduse în galerie diapozitive
medicale din arhiva minei Petrila, majorita-
tea realizate de autoritățile vremii cu scopul
de a-i instrui pe mineri despre modul corect
de acordare a primului ajutor în cazul unui
accident de muncă, indiferent de natura lui.
Alături de ele sunt expuse și aparate compli-
cate utilizate pentru operațiunile de salvare
subterană, din perioada interbelică până în
prezent. Cătălin Cenușă, fost brigadier la Pe-
trila, a explicat cu răbdare vizitatorilor modul
de funcționare a fiecărui dispozitiv, istoria sa,
îndemnându-i să le testeze.
În totală opoziție cu obscuritatea subte-
ranelor și aspectul lor monocrom, la „Casa
Dacia” (fostul sediul al Muzeului Literaturii)
se află în desfășurare până la 14 octombrie
proiectul expozițional Diploma, organizat de
The Institute. Ajuns la ediția a cincea, acesta
prilejuiește prima întâlnire cu publicul larg a
absolvenților de studii artistice creative, arhi-
tectură, arte plastice, design și alte domenii
înrudite, prin proiectul lor de licență. Cu haine
noi, eleganta reședință de pe bulevardul Dacia
vibra de lumină și culoare, într-un furnicar de
vizitatori de toate vârstele. Având în vedere
multitudinea lucrărilor expuse și diversitatea
genurilor abordate (pictură, sculptură, insta-
lație, fotografie, arhitectură, design vestimen-
tar și de obiect, film etc.), o parcurgere atentă
necesita un popas îndelungat, care să permită
observarea și aprecierea meritată a lucrărilor
fiecăruia dintre tinerii expozanți.
Nici nu am conștientizat cât a zburat tim-
pul și întunericul s-a adâncit, odată cu liniș-
tea ce se lăsa peste oraș, până nu am ajuns
la câteva galerii aflate pe punctul de a trage
obloanele. Atunci am înțeles că venise vremea
de odihnă, de savurat și sedimentat impresii,
până la NAG de anul viitor.
Dr. Raluca BULEA
Orientare inter-zodiacală
SCENA CA O LUME
George Mihăiță,
la ceas aniversar
George Mihăiță a împlinit de curând 70
de ani. Parcă mai ieri l-am văzut în celebrul
film al lui Lucian Pintilie, „Reconstituirea”,
întrebându-l răgușit, dezorientat, aproape
dezumanizat, pe colegul său de generație,
Vladimir Găitan, „De ce dai mă?”, anunțând
publicul spectator că a apărut un nou des-
tin de actor.
Parcă mai ieri a apărut la Teatrul de
Comedie, în piesa „Fata Morgana”, de Du-
mitru Solomon, prima victimă a legilor cul-
turale ceaușiste, interpretând dublul rol al
fraților Castor și Polux (1971). Parcă mai
ieri era un autentic Spiridon în „O Noapte
Furtunoasă”, de I. L. Caragiale, în regia lui
Lucian Giurchescu (1973), directorul care
l-a și angajat la Teatrul de Comedie.
Apoi rolurile au venit pe bandă rulan-
tă, cât mai interesante și mai diverse, unele
Povești despre orașe
și natură
Recent deschisă la Galeria M2, din Cli-
nica Medicală 2 din Cluj-Napoca, expoziția
Dejunul pe iarbă a artistei Mirela Ungu-
reanu aduce un suflu proaspăt și tineresc.
Lucrările pornesc de la un joc pe care Mi-
rela Ungureanu l-a inițiat plecând de la ce-
lebra lucrare cu același nume a lui Édouard
Manet. Artista face apel la teme și curente
din istoria artei pentru a construi un uni-
vers personal, încărcat de senzualitate și
emoție.
Privitorul este invitat să ghicească in-
tenția artistului în aceste opere în care se
vorbește despre prietenia dintre oameni,
Mirela Ungureanu – Relaxare bahică
natură și orașe. Despre povești ale orașelor,
altele decât cele cu care ne invadează toate
mediile prezentului. Expoziția „povestește”
despre natura din jur, care poate renaște
odată cu noi. Sunt evidențiate clădiri con-
struite și populate de ființe vii, oameni cu
propriile povești ce au dăinuit peste secole,
la fel ca arta în toate ipostazele ei. Gama
cromatică este una pozitivă. Reprezentările
sunt ușor umoristice, în ele regăsindu-se
povestea altor timpuri transpusă în vre-
mea noastră. Personajele sunt reale, pro-
Lună culturală la Cluj
Luna octombrie aduce numeroase eve-
nimente culturale în orașul Cluj-Napoca.
Festivalul internațional de Carte Transilva-
nia, recent încheiat cu o omologare în Car-
tea recordurilor, este urmat de alte patru
manifestări de interes pentru publicul larg.
Seria lor debutează cu Întâlnirile In-
ternaționale de la Cluj, desfășurate în
perioada 9–14 octombrie. Evenimentul, or-
ganizat de Teatrul Național clujean, se află
la cea de-a opta ediție. Tema anului 2018
– „Viziuni, o vedere panoramică asupra spi-
ritualității românești” – propune o selec-
ție de adaptări și dramatizări ale operelor
scriitorilor români din secolul al XIX-lea,
respectiv drama artistului și mitul sacrifi-
ciului întemeietor. În program sunt incluse,
între altele, piese de Matei Vișniec („Anga-
jare de clovn”, regia Sorin Misirianțu), Luci-
an Blaga („Meșterul Manole”, regia Andrei
Măjeri), Molière („Burghezul gentilom”, re-
gia Mihai Măniuțiu) și Ion Budai–Deleanu
(„Țiganiada”, regia Alexandru Dabija). Pro-
gramul este completat cu lansări de carte,
dezbateri („Teatrul și regia românească
din perspectivă internațională) și dialoguri
cu Ana Blandiana, Adriana Bittel, Ioana
Pârvulescu, Radu Paraschivescu și Matei
Vișniec–Ion Caramitru).
Astăzi, 12 octombrie, debutează alte
două festivaluri, Toamna Muzicală Clu-
jeană și Comedy Cluj 2018, iar între 15
și 19 octombrie este programat Festivalul
Teatrelor de Păpuși și Marionete „Puck”.
Ajuns la cea de-a 52-a ediție, Toamna Muzi-
VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 41 u 12 octombrie 2018 13
mai mari, unele mai mici, după cum erau
vremurile. Între ele amintesc al optulea
jurat din „12 Oameni Furioși”, de Reginald
Rose, Billy The Kid („Buffalo Bill și Indie-
nii”, de Arthur Kopit), Barnaby Tacher, din
„Pețitoarea”, de Thorton Willder, Trofimov
în „Livada cu vișini”, de A.
P. Cehov, Willy („Ce ne fa-
cem fără Willy”, de G. As-
taloș), Fadinard din „Pă-
lăria”, de Eugene Labiche,
și culminând cu cele din
„Poker”, de Adrian Lustig
(2004), „Revizorul”, de N.
V. Gogol (2006) și „Casa
Zoikăi”, de Mihail Bul-
gakov (2009). Toate sunt
adevărate creații de ma-
turitate, demne de rolul
de director al Teatrului de
Comedie, creații pe care
le-a realizat cu ajutorul
regizorilor Alexandru Tocilescu și Horațiu
Mălăele.
Și de parcă timpul nu ar fi trecut, parcă
mai ieri se găsea în postura de realizator al
revistei pentru tineret „Salut”, încercând să
răspundă întrebărilor incomode ale tinerei
generații. Astăzi, ocupă scaunul celebrilor
săi înaintași, făuritorii Teatrului de Come-
die, Radu Beligan și Lucian Giurchescu,
diriguind visurile tinerilor actori, pe cele
trei scene ale Teatrului de Comedie.
Candid STOICA
tagoniștii fiind oamenii dragi artistei, cei
cu care are o relație de prietenie strânsă.
Prezentate din unghiul personal, locurile
alese sunt cele unde au călătorit împreună
și unde au regăsit urmele vechilor legende
locale pe care Mirela Ungureanu le-a tran-
spus în ipostaze din istoria artei. Expoziția
este realizată în colaborare cu Art House
Gallery din Cluj-Napoca.
Mirela Ungureanu este absolventă a
Universității de Artă și Design din Cluj-Na-
poca (2011) și a Universității Babeș-Bolyai,
Facultatea de Teologie Ortodoxă (2008). În
prezent, este doctorandă a Universității de
Artă și Design din Cluj-Napoca. Membru al
Uniunii Artiștilor Plastici din anul 2009, ea
a realizat mai multe expoziții personale și
a participat la numeroase expoziții de grup
în România și Ungaria. În 2013 a primit
premiul al treilea la „Trienala de Acuarelă”
din Slovenia.
Silvia SUCIU
cală Clujeană propune în deschidere lucrări
de Alfred Alessandrescu, Chopin, Brahms,
sub bagheta dirijorului Thomas Sanderling
și a solistului Remi Geniet. Dintre momen-
tele muzicale din program trebuie aminti-
te: „100 de ani de muzică românească” (so-
liști Matei Ichimescu/flaut, Mara Dobrescu/
pian; lucrări de Tiberiu Brediceanu, Doru
Popovici, Doina Rotaru, George Enescu,
Sigismund Toduță, Cristian Lolea, Paul
Constantinescu) și „Valkiria”, de Richard
Wagner, dirijor Gabriel Bebeşelea. Opera
beneficiază de aportul unor cunoscuți so-
liști, printre care Corby Welch, Alin Anca,
Ruxandra Donose, Veress Orsolya, Yolan-
da Covacinschi, Daniela Păcurar sau Vlad
Iftimescu.
Comedy Cluj revine în atenția generală
după un an de absență. Evenimentul pro-
pune proiecții de filme de lung- și scurt-
metraj („Holly Air”, „Vagabonţi cu sânge
nobil”, „Smuggling Hendrix” etc.), ateliere,
numere de stand-up comedy sau de tea-
tru („Operele complet prescurtate ale lui
William Shakespeare”). Aflat la cea de-a
17-a ediție, Festivalul Teatrelor de Păpuși
și Marionete Puck se bucură de prezențe
naționale din București, Iași, Alba Iulia,
Craiova, Oradea, Arad, Satu Mare, dar și
internaționale, ale companiilor de profil
din Pécs (Ungaria), Tbilisi (Georgia) sau
Maastricht (Olanda).
Demostene ŞOFRON
14 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 41 u 12 octombrie 2018
MEDIC ÎN ROMÂNIA
Psihologia este o profesie
care necesită pregătire conti-
nuă, este de părere psiholo-
gul Palașcă Marcel Iacob.
Cu peste 15 ani de studiu în
domeniu, de șase ani își îm-
parte timpul între familie,
munca la stat, cea în propriul
cabinet și cea din Policlinica
Socială Baba Novac, unde lu-
crează voluntar. Am stat de
vorbă despre particularitățile
lucrului cu oamenii defavo-
rizați, dar și despre princi-
piile pe care orice părinte ar trebui să le
cunoască.
– Cum ați ajuns să lucrați voluntar la Po-
liclinica Socială Baba Novac (PSBN)?
– Sunt voluntar la această policlinică de
șase ani. Am discutat cu soția mea, o feme-
ie foarte credincioasă, și i-am spus că am
ales să fac voluntariat plecând de la ideea
că Dumnezeu a fost bun cu mine, iar aces-
ta este lucrul pe care eu îl pot oferi altora,
în limita timpului și posibilităților pe care
le am. Am aflat de la prieteni despre locul
acesta, ei m-au întrebat dacă vreau să dau o
mână de ajutor.
– Care sunt particularitățile persoanelor
pe care le tratați aici?
– Poate greșesc când spun că la privat
patologiile sunt mai clare decât aici. Fap-
tul că oamenii plătesc orele de consiliere
și faptul că psihanaliza este destul de dură
face ca lucrurile să meargă altfel. Specialiș-
tii au dreptate când spun că, atunci când lu-
crezi gratis cu un om, te lupți cu morile de
vânt. Studiile vizavi de munca probono au
indicat că efectul terapiei în aceste cazuri
este redus cu 30%–40%. Omul care nu plă-
tește aceste ore de terapie și consiliere este
mai reticent la a se deschide și lucrurile
merg mai greu decât ar fi firesc. În privința
problemelor acestora, 40% suferă de tulbu-
rări depresive, 20% de anxietate și 15% de
tulburări psihotice, uneori grave.
– Cum percep pacienții PSBN ajutorul pe
care îl primesc de la dv.?
– Atât aici, cât și la cabinetul privat
mi s-a întâmplat să stau mai mult de 45
de minute cu un pacient. În ambele cazuri
m-am scuzat față de următorul pacient
care aștepta să intre în sală. Șocant este că
la privat am fost înțeles, în timp ce la PSBN
am primit reproșuri. Cred că oamenii, în
general, având posibilități relativ reduse,
le fructifică pe cele care apar. Stă în natura
umană să profite de ceea ce li se dăruieș-
te. Marele impediment apare din ideea că
cei care vin la policlinică cred că aceasta
primește bani de undeva, poate chiar de la
stat, că medicii sunt extrem de bine plătiți,
iar acest lucru îi obligă să le acorde ajutor
celor defavorizați.
FOTOTECA MEDICINEI ROMÂNEȘTI
Deschideți poarta să intre Omul și opera
Scriem adesea despre marile persona-
lități ale științei și culturii ca despre niște
fenomene, ca despre niște ființe care parcă
nu au avut o existență
mundană și îi trans-
formăm în statui. Ma-
joritatea tinerilor nici
nu îndrăznesc să se
apropie de opera lor.
Se uită înspre soclul
creat de istorici, de
critici sau de manuale
și aproape că nici nu
mai zăresc statuia. Alții, puțini ce-i drept,
fără nicio sfială, găsesc modalitatea de a es-
calada piedestalul și văd, privind statuia de
aproape, că cel reprezentat în marmură are
și trăsături umane.
În curtea unui spital celebru se în-
tâmplă de o vreme ceva interesant. Dar
Tânărul medic împreună cu un pacient
și amuzant. Propun să căutați pe Google
două din variantele pictate ale statuii de la
Hôtel-Dieu a celebrului chirurg Dupuytren.
Francezii nu se sfiesc să fie creativi... și nu
ofensează deloc memoria acestui opera-
tor plin de fantezie. Anul trecut am vrut să
umanizez un bust dintr-un muzeu al UMF
Iași și i-am așezat o șapcă. Studenții au fost
inițial amuzați, apoi au fotografiat bustul cu
șapcă, l-au postat pe o rețea de socializare
și, ulterior, am observat din reacțiile celor
care au văzut imaginile că descoperiseră
omul dindărătul bustului, cu toate ale sale,
umane, academice sau administrative.
Este lăudabilă inițiativa Muzeului Nați-
onal al Literaturii Române din Iași de a pu-
blica și lansa colecția „Scriitori de poveste”
Lupta cu morile de vânt
– Cum se desfășoară co-
municarea și colaborarea cu
ceilalți medici din policlinică?
– Ori de câte ori există
o problemă de diagnostic, o
reacție la tratament, colabo-
răm. Există o înțelegere și o
apreciere reciproce, o colabo-
rare nemaiîntâlnită de mine
până acum. Aici regăsesc din
plin armonia între medicină
și psihologie.
- Este psihologia o profe-
sie ușor de practicat în România?
- În România se poate practica psiholo-
gia, dar trebuie să fii deosebit de perseve-
rent, chiar ambițios, nu există o deschidere
spre psiholog. Psihologia este o ramură a
medicinei, orice tratament alopat poate
beneficia de facilități enorme, dacă se cola-
borează cu un psiholog pregătit. Bolile sunt
tratate mult mai rapid. Spun însă, cu părere
de rău, că nu există o colaborare între psi-
holog și medic. Meseria de psiholog este
lăsată undeva în anonimat. Sunt o serie de
afecțiuni care nu pot fi tratate alopat, cum
ar fi afecțiunile psihosomatice, de exemplu,
iar pacienții stau în suferință.
– Ați putea enumera câteva dintre aceste
afecțiuni?
– Vă dau exemple din cele întâlnite aici:
hipertensiune oscilantă, atacuri de pani-
că, probleme de digestie sau de respirație,
afecțiuni ale aparatului urinar sau ale epi-
dermei, probleme de auz sau văz, stările de
oboseală accentuată. Pot apărea cazuri în
care, de exemplu, o persoană percepe un
țiuit în urechi. Se prezintă la medic, i se fac
investigații, fără însă a se găsi cauza, iar in-
vestigațiile se opresc aici. Nu se ia în con-
siderare faptul că ar putea avea, de fapt, o
cauză psihologică.
– Cât de dificilă este diferențierea în aces-
te cazuri?
– Din punctul meu de vedere este
aproape imposibil să faci o diferențiere.
Mie mi-au trebuit ani în șir să înțeleg că su-
ferința psihică este identică aproape cu cea
biologică. O suferință psihică poate crea,
indiscutabil, o boală biologică. La rândul
ei, aceasta poate purta urma unei suferințe
psihice. Am colegi care tratează cu succes
cancerul.
– Anumite forme de cancer au la bază ca-
uze psihologice?
– Personal, cred în acest lucru, dar nu
dețin adevărul. Știu, de exemplu, că un blo-
caj psihic care are o intensitate crescută
poate genera boala. Legătura între psihic și
biologic nu a putut fi separată niciodată.
– Ați spus că ați avut nevoie de ani în-
tregi să înțelegeți că suferința psihică este
identică aproape cu cea biologică.
la Festivalul Internațional de Literatură și
Traducere Iași (3–7 octombrie 2018), prin
care autori diverși au rescris, într-un mod
diferit de cum suntem obișnuiți, viețile și
poveștile literare ale unor mari scriitori ro-
mâni. Designul copertei, dimensiunile vo-
lumelor, dar, mai ales, felul în care au fost
concepute, le fac atractive pentru liceenii
care sunt confruntați constant cu manua-
le scrise greoi ori cu texte ce nu-i fac deloc
să vibreze. De ce nu am scrie și noi, cei din
spațiul medical, scurte biografii ale savan-
ților medici români, dar cu un stil care să-i
determine pe tineri, elevi, dar mai ales pe
studenți mediciniști, să se apropie de îna-
intași?!
Recent, a fost organizată la Iași o ma-
nifestare dedicată Institutului de Psihiatrie
„Socola”, așezământ de tradiție, cu povești
captivante și cu personalități care mai de
care mai interesante, prin realizările sau
prin istoriile nescrise care au rămas în urma
acestora. S-a vorbit despre profesorul Petre
Brânzei (Țibănești, jud. Iași, 1916–1985,
Iași). Cum se obișnuiește la evenimente-
le academice românești, s-a „evocat figura
marcantă a profesorului”, a „organizato-
rului”, a „continuatorului și celui care a
consolidat tradiția «Școlii de la Socola»”.
Mai nimic despre omul Brânzei și despre
impactul pe care l-a avut acesta în epocă.
Într-un scurt film difuzat în deschiderea
simpozionului, acad. Bălăceanu-Stolnici
a vorbit altfel: „Petre Brânzei, atunci când
l-am cunoscut, făcea o impresie destul de
stranie fiindcă avea niște mustăți luuuungi,
foarte luungi, cum purtau odinioară cei din
Iași. Părea un personaj dintr-o comedie, dar
avea o foarte mare înțelegere a psihiatriei”.
De fiecare dată când intru în curtea
Muzeului Literaturii din Iași și văd expusă
mașina care a aparținut poetului Mihai Ur-
sachi (1941–2004) – un Dodge Aspen – cu
care scriitorul a străbătut, în 1990, traseul
San Diego (SUA) – Oceanul Atlantic – Ma-
rea Nordului – Bremerhaven (Germania)
– Austria – Ungaria – România, îmi amin-
tesc de profesorul Brânzei. Și de mașina lui
– un Mercedes care îi făcea pe ieșeni să-l
Mercedesul profesorului
– Am renunțat în mare măsură la par-
tea clinică și am lucrat strict cu realitatea
omului. Specific locului în care lucrez este
faptul că, de multe ori, încercând să stabi-
lesc un diagnostic, DSM-ul (Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders),
care este biblia psihiatrilor și a noastră, nu
m-a ajutat. M-am detașat de această latu-
ră și mă concentrez pe trăirile psihice ale
pacientului din fața mea, nu neapărat pe
exprimarea verbală, pe acceptarea și înțele-
gerea comportamentului acestuia. În trata-
rea pacienților folosesc abordarea psihodi-
namică, o formă de terapie care se traduce
ca minte în mișcare, ceea ce poate fi inter-
pretat ca viață în schimbare. Eu merg mai
departe și spun că viața se poate schimba,
am experimentat personal acest concept.
– Cum s-a reflectat acest concept în
viața dv.?
– Acum 15 ani, într-un grup restrâns de
prieteni, am hotărât să îmi schimb complet
viața. Și mă refer aici la meserie, familie,
absolut tot. Și am reușit, dar nu trebuie
uitat un aspect esențial: am efectuat șase
ani de analiză personală, cu ajutorul unui
psihanalist. Și mi-a fost benefic. Acest lucru
îmi oferă și o stabilitate vizavi de omul de
lângă mine. Dacă un psiholog nu poate face
față emoțiilor intense ale pacienților săi,
nu îi poate ajuta. Personal, mă concentrez
pe transfer și contra-transfer, ceea ce se
poate traduce prin suma sentimentelor pe
care pacientul le are față de mine și invers.
Analiza atentă a acestui transfer ajută.
– Și-a pus psihologia amprenta asupra
vieții dv. particulare?
– Probabil că sunt puțin mai înțelept.
De exemplu, când mă supără fetița mea,
am o primă reacție omenească, de tată, dar
apoi mi-o analizez și nu mai acționez ne-
conform. Într-o anumită măsură, psiholo-
gia îmi influențează viața și, din păcate, în
domeniul acesta al psihanalizei, se pare că
majoritatea specialiștilor sunt singuri. Însă
e doar un gând al meu.
– Există o „cheie a succesului” în
parenting?
– Cred că ne dezvoltăm în baza unui
tipar care are „n” posibilități. Anul trecut
am fost parte a unui proiect al Fundației
Regina Maria în care am lucrat numai cu
femei și care m-a pus pe gânduri. În urma
lui, mi-am pus următoarea întrebare: ce
este mai bine, să schimbi omul, să aibă o
viață confortabilă sau să îl faci să conștien-
tizeze anumite fenomene care se răsfrâng
asupra copilului și, implicit, asupra vieții
de familie? Sunt niște criterii pe care toți
psihologii, indiferent de formare, le pot
aduce la cunoștința femeilor. Vă dau cel
mai bun exemplu: dacă cineva mă solicită
pentru a-i trata copilul – sunt specializat în
diagnosticarea copiilor de la șase luni – și-
mi enumeră probleme pe care le are, prima
recunoască de fiecare dată când circula pe
străzile urbei moldave, întorcându-se de la
Socola, sau când își plimba cele trei nepoa-
te, bucuroase să-și revadă bunicul pe care-l
îndrăgeau enorm. Despre mașina profe-
sorului am auzit numeroase povești. Una
scurtă este relatată de un artist ieșean care
a cunoscut bine atât spitalul, cât și șoferul:
„Într-o zi își lăsă mașina în fața Cancelari-
ei cu cheile în contact – ce nebun ar fi avut
curajul să fure mașina șefului? Și uite că s-a
găsit unul, care a început să se plimbe pe
aleile asfaltate, urmărit de un alai de me-
dici, pacienți și meseriași. Amatorul se dis-
tra la volanul Mercedesului de spuneai că se
pregătește de raliul «Monte Carlo» accele-
rând motorul, oprind brusc, demarând din
nou, spre disperarea stăpânului automobi-
lului, care începuse să se gândească la trata-
mente speciale pentru acest șofer-pacient;
în cele din urmă, Costică opri mașina lângă
statuia lui Parhon și, în timp ce era imobili-
zat de gardieni, se adresă profesorului: «Fai-
nă mașină, dar aveți probleme cu filtrul de
aer». Auzind un diagnostic clar, șeful uită de
gândurile nefirești ce-l invadaseră și spuse:
«Lăsați-l!». «Acu’ e sănătoasă.» Primi pe loc
două pachete de țigări Mărășești din care
avea totdeauna domnu’ profesor pentru
oamenii lui și titlul de „mecanic personal”
(Marcel Cahniță. Portarul de la Socola. Edi-
tura Timpul, Iași, 2005, p. 62).
Dincolo de contribuția sa importan-
tă – științifică, academică, administrativă
– ce depășise cu mult granițele României
comuniste, dincolo de cărțile pe care le-a
scris, dintre care „Itinerarul psihiatric”
(Editura Junimea, 1975) este recomandat
și citit și astăzi, rămân întâmplări hazli sau
triste, care merită povestite, pentru a avea
un portret cât mai real conturat. Un pro-
fesor ieșean scria acum ceva ani pe blogul
său despre destinul cărților. Ale unora din-
tre volumele care ajunseseră în anticariate,
după ce, inițial, fuseseră oferite de autorii
acestora unor persoane cunoscute. Iată un
fragment din textul eseistului și filosofului
Valeriu Gherghel: „Ei bine, chiar atunci, în
clipa aceea de extaz pur, observam cu groa-
ză și cutremurare, pe prima pagină a căr-
ților, autograful creatorului. Destinatarul
statornic al tuturor poeților era un anume
doctor Petre Brânzei, vestit pe vremuri pen-
tru ciudățeniile lui, directorul stabilimen-
tului Socola. Nu știu cum se face, dar liricii
ieșeni fără excepție îi prezentau omagiul de
pioasă recunoștință, deși medicul psihiatru
nu părea să aprecieze suficient aceste efu-
ziuni. Remarcam cu indignare indiferența
criminală a numitului Brânzei. Mă revoltam.
întrebare pe care o pun este cât timp își
petrece mama cu copilul, apoi tatăl. Dacă
părintele îmi spune că este foarte ocupat,
că face tot ceea ce este omenește posibil
pentru a-i asigura o viață cât mai bună și
că cel mic stă cu bona, îi spun că nu îl pot
ajuta decât dacă este dispus să lucreze cu el
însuși pentru a-i acorda atenție și afecțiune
copilului. În primă fază, dezvoltarea psihi-
că a copilului depinde strict de părinți sau,
cum îmi place mie să spun, de îngrijitorul
principal.
– În ce a constat acest proiect al
fundației?
– A fost un program dedicat exclusiv
mamelor și a constat în cinci ore de terapie.
În cadrul ședințelor s-a tratat problematica
vieții. Am inclus chiar partea de creștere și
educare a copiilor, în sensul în care le-am
explicat mamelor că nu este neapărat bine
să își crească copiii așa cum au fost crescu-
te ele. Le-am pus în vedere, de asemenea,
că forța părinților de a oferi copiilor ceea
ce ei n-au avut sau de a încerca să-i facă să
devină ceea ce ei nu au fost este extrem de
periculoasă și ar trebui să existe o limită.
Un copil trebuie sprijinit, îndreptat, dar nu
forțat. Tot referitor la viitoarele mame, este
visul meu să fac un proiect de prevenție vi-
zavi de nașteri, și mai cu seamă în ceea ce
privește depresia peripartum. Este devas-
tatoare la nivel de procente. Apar temeri,
frici, iar toate aceste aspecte ar putea fi pre-
venite printr-o simplă conștientizare, chiar
și în numai două ședințe de consiliere, în
care viitoarelor mame să li se explice, între
altele, și cum se dezvoltă aparatul psihic al
copilului.
– Ce dificultăți ați întâmpinat în meseria
dv.?
– La început mi-am zis că abandonez
dacă nu reușesc să ajut cel puțin 10% din
pacienți. Dar, din fericire, randamentul
a fost mai mare. În psihologie nu se face
spectacol, trebuie să mergi cu pași lenți.
Psihanaliza nu acționează asupra simp-
tomului, trebuie să ajungă la cauză, prin
retrăirea unor evenimente traumatice,
într-un cadru securizat și protejat. Sunt
câteva ingrediente esențiale. Dacă nu le
regăsești într-un om, nu poți să îl ajuți. Și
mă refer aici la nevoia omului, actul de vo-
ință și disponibilitatea acestuia de a se lăsa
ajutat.
– Care credeți că sunt caracteristicile care
fac dintr-un psiholog un bun profesionist?
– În meseria mea există câteva cerințe
de bază: o stabilitate emoțională adecvată,
disponibilitate, perseverență, recunoaște-
rea și acceptarea limitelor, pregătirea pro-
fesională continuă. Dacă nu ești pregătit
încontinuu, și teoretic, și practic, există ris-
cul să cazi în latura omnipotenței, să crezi
că deții adevărul. Trebuie să te adaptezi la
om și la viață.
Cristina GHIOCA
Clocoteam de mânie... Să primești de la
însuși poetul Florin Mihai Petrescu (1930–
1977) volumul „Orhideea de argint” și să-l
vinzi la anticariat (cu tot cu dedicație), mi se
părea suprema blasfemie. Dacă m-aș fi în-
tâlnit cu doctorul bibliofob, i-aș fi spus câte-
va de la obraz. N-am avut acest noroc decât
mai târziu, în împrejurări mai degrabă dubi-
oase. Petre Brânzei era un star al psihiatriei
locale, purta tot timpul (inclusiv vara) mă-
nuși negre de piele, nu le scotea niciodată
(mă întreb cum ținea lingura, cum scria re-
țetele), dormea în spital (și nici atunci nu-și
scotea mănușile), alături de bolnavi și simu-
lanți, avea niște câini uriași, care ascultau
numai și numai de el. De fiecare dată când
intram la Socola (pentru a-mi vizita amicii
Profesorul Petre Brânzei participând la o manifestare
publică în perioada comunistă
aflați în suferință), mă gândeam la câinele
din Baskerville și la ochii lui fosforescenți.
Mă îndoiesc profund că Brânzei a citit vreo-
dată cărțile poetului Florin Mihai Petrescu.
Dacă le-ar fi citit, nu le-ar fi transportat cu
atâta ușurință la Casa Cărții. Nepăsarea lui
mă intriga. Nu poți fi om întreg, dacă nu-i
stimezi pe poeți. Numai un individ cu o
minte primitivă și cu un suflet foarte crud
poate disprețui o carte semnată de Florin
Mihai Petrescu” (Valeriu Gherghel. Doctorul
Brânzei și orhideea de argint. http://filosofi-
atis.blogspot.com).
Petre Brânzei era cunoscut și ca un mare
hipnotizator. Psihiatrul și profesorul timișo-
rean Mircea Lăzărescu își amintea că „prin
anii ’70 a apărut şi la televizor şi se zice că
mulţi spectatori au adormit privindu-l şi as-
cultându-l. De fapt, profesorul Brânzei era
dotat fizic şi comportamental pentru a face
hipnoză, înalt şi pătrunzător cu privirea, ca
un haiduc” (http://www.umft.ro).
În diverse cărți pe care le-am parcurs
am întâlnit numele Brânzei. Se pomenea
MEDICINA ALTFEL
ÎNTRE GHILIMELE
În urma unui bilanț de etapă privind evoluția
infecțiilor nosocomiale după adoptarea
unor măsuri de prevenție, doi profesori de la
Spitalele din Nancy și Bordeaux, constatând
insuficiența rezultatelor obținute, s-au
pronunțat insistent, pe lângă gestionarea
spălării mâinilor, și pentru măsuri ferme
de supraveghere a evacuării toaletelor și
delimitare a personalului activ în saloanele
cu bolnavi infectați. În acest spirit, au pledat
pentru împrumutul de bune practici și din
medicina veterinară, unde răspândirea
tulpinilor rezistente ar fi fost redusă drastic.
Totuși, după recenta epidemie de pestă,
entuziasmul pentru aceste „bune practici”
probabil va dispărea și toate „împrumuturile”
vor înceta. Voila. (M. G. C.)
Weekend de sărbătoare! Pelerinajul care va
avea loc de Sfânta Parascheva va da mari
bătăi de cap atât preoților, cât și autorităților,
urmând a fi controlate inclusiv sarmalele
îngurgitate de creștini. Bucatele vor fi
minuțios cercetate împotriva pestei porcine.
Lucrurile lumești se vor combina cu cele
creștine, în spiritul opririi unei apariții de nou
focar de pestă. (A. G.)
O gravidă din România înaltă de 1,50 m și cu
o greutate de 160 kg a reușit să se târască în
toiul nopții la Maternitatea din Bârlad, când
au început contracțiile. Doar că, surpriză, se
pare că nu avea greutatea standard pentru
mesele ginecologice românești, de vreme
ce medicii de acolo au refuzat să o asiste la
naștere. În durerile facerii, pacienta a început
un periplu virtual nocturn, cu strigăte și
mișcări spasmodice la faimoasele maternități
de la Iași, Vaslui și Galați, dar... rezultatul
a fost același. În cele din urmă, când fătul
aproape că se descurca singur, agonizând,
gravida a ajuns în Capitală, unde șansa i-a
surâs. Oare ce ar spune americanii de situația
asta? Ei, care asistă zilnic nașteri la femei
de peste 200 kg fără să se albească la față și
fără să invoce nevoia de platforme, macarale
sau mai știu eu ce schele de manevrare a
mămicilor supraponderale. (C. P.)
Petre Brânzei (1972)
despre „faima” sa (Alina Mungiu, Vartan
Arachelian, „Tranziția. Primii 25 de ani”,
Editura Polirom, Iași, 2014), dar și despre
alte „calități” pe care le avea: „Alt lăudător
de-al meu (dar nu aveam să aflu decât mai
târziu, în exil) era profesorul de psihiatrie
Petre Brânzei, de la Iași. El știa de persecu-
țiile psihiatrico-politice. Și a spus că bine
făcusem denunțându-le. Brânzei era un tip
abil și cu personalitate. El făcea parte din
sistem, luptând cu arme egale. La Iași era
un fel de pașă, dar avea arta de-a spune lu-
cruri dezagreabile urechilor statale fără să
pățească nimic. A murit relativ tânăr, însă
ar fi meritat să trăiască după evenimente.
Ce cale ar fi luat?” (Ion Vianu, Exercițiu de
sinceritate, Editura Polirom, Iași, 2009).
Scriind acest text, am dat peste o însem-
nare din volumul semnat de Cătălin Mihu-
leac – „America de peste pogrom” (Editura
Polirom, Iași, 2014) – în care autorul ieșean
scrie: „În studenție, am citit într-un tratat
științific o cugetare a psihiatrului Petre
Brânzei. Psihiatrii sunt singurii care ar me-
rita autorizație pentru emis cugetări. Deși
nu toți, dar profesorul Brânzei, da. A fost o
somitate. Zicea că a face sex cu soția, după
cinci ani de mariaj, poate fi considerat in-
cest. Pentru că, între timp, soția nu-ți mai
este soție. Ci fiică, mamă, soră sau vară.
Uneori vară prin alianță. Sau chiar nepoată,
când diferența de vârstă o impune”.
Capul său modelat și amplasat la monu-
mentul funerar din Cimitirul Eternitatea a
dispărut. Au rămas cărțile, celebrul pavili-
on pe care l-a gândit și construit la Socola
și poveștile risipite în cărți ori în memoria
persoanelor care l-au cunoscut. Cum scriam
la început, mi-ar plăcea să citesc cărți des-
pre oameni ca profesorul Brânzei, scrise
altfel. Și consider că un proces de demuzei-
ficare le-ar fi de folos multor nume ilustre
din istoria medicinei românești și le-ar des-
chide studenților mai ușor poarta înspre
opera lor.
Dr. Richard CONSTANTINESCU