ABONAMENTE

2019
Promoţia s-a încheiat.
Vă puteţi abona
în continuare la preţ
întreg (200 de lei).
021.315.60.60 l
abonamente@
viata-medicala.ro
Nr. 15 (1523), anul XXXI, 12 aprilie 2019 l 16 pagini + 8 pagini anunţuri – 4 lei www.viata-medicala.ro

Interviu
Dan Mircea
Enescu
„Întotdeauna mă simt bine unde este o cauză
pierdută din care pot să fac ceva.
Este o senzaţie extraordinară. Te absoarbe atât
de mult, încât pierzi legătura cu mediul”
Profesorul Enescu este un redu- În meseria de pediatru, pentru
tabil sculptor de trupuri, de minţi a dobândi spirit de învingător, îţi
și de mentalităţi. Cei care-l cunosc trebuie pasiune, inspiraţie și mun-
contemplă perpetuu rigoarea-i fără că istovitoare. Astea toate ajung

compromis enunţată elegant, dar
ferm, încă de la prima întâlnire:
„Cer maximum de la toţi, dar mai
ales de la mine”. Dar domnul doc-
tor e mai mult decât un tip exigent.
Plăcerea unui interviu e dată de an-
vergura căpătată în mulţii ani egali
în efort necalculat, fără milă de
sine, lângă copiii care-i dau energia
de a continua.
Nu se exprimă ostentativ, toate
avatarurile care-i însoţesc experi-
enţa bogată sunt înfăţișate onest.
Dialogul curge ușor și din el rezi-
dă lejer fiorii luptei cu eul perso-
nal, cu emoţia biruinţei, cu chinul
performanţei.
’’
să-ţi intre în sânge, rutina e că nu-i
loc de rutină. Vorbim de un traseu
presărat din plin cu chiot și rugă­
ciune, oftat și lacrimă, înjurătură Îi privesc pe
și frustrare. Peste toate acestea se
așterne un scop, acela de-a culege
rezidenţi
zâmbet de copil. E cea mai frumoa- ca pe niște
să punere în valoare a omenescului nou-născuţi.
inepuizabil, ceva ce te îmbie să fii În clipa în care „se nasc”,
peste ce crezi că poţi. ei trebuie să privească
„Medic în România” e o frescă „cerul”, să vadă cât mai
a așa-numitului Sistem, cu bune și
cu rele. Perfect imperfect. Revista
mult din ce se poate, ca
noastră nu-l judecă, e doar mesa- apoi să muncească
gerul unor experienţe și un fel de pentru a ajunge acolo.
compendiu-carusel de cariere. PROF. DR. DAN MIRCEA
Citiţi. Merită, meritaţi. PAGINA 15 ENESCU

Educaţie
în folosul
pacienţilor
cu boală
Parkinson
Data de 11 aprilie este
dedicată Zilei mondiale a bolii Parkinson, o
boală care afectează nu doar comportamentul
motor. Susţinerea familiei poate reprezenta
uneori peste 50% din tratamentul acestor
pacienţi, de aceea este necesară educaţia
medicală pentru public. PAGINA 2
Interviu
Rolul asistenţilor
medicali, reevaluat
Asistenţii medicali sunt esen-
ţiali și fundamentali pentru
sistemul de sănătate. Dez-
voltăm subiectul cu Howard
Catton, CEO al International
Council of Nurses.
PAGINILE 8-9
Reuniuni medicale
Trei piloni
în lupta cu diabetul
Creșterea calităţii îngriji-
rilor acordate pacienţilor cu
diabet zaharat este o priori-
tate pentru SRDNBM. Despre
noile direcţii ale societăţii
aflaţi din interviul cu prof. dr.
Romulus Timar. PAGINA 11
Reuniuni medicale
Mastocitoza,
subdiagnosticată
în România
În România sunt cunoscute
52 de cazuri de mastocitoză
pediatrică și 44 de cazuri la
adult. Boala este greu de diag-
nosticat la persoanele fără
leziuni cutanate. PAGINA 12
2 Actualitate
VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Consultant editorial
DORIN CHIOŢEA
Redactori
dr. ROXANA DUMITRIU,
CRISTINA GHIOCA,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
BIANCA PÂNZARU,
dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. RALUCA BULEA, dr. MIHAI G. CĂLIN,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN, dr.
MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
prof. dr. GABRIEL M. GURMAN,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
prof. dr. MIRCEA-IOAN POPA,
PAULA ROMANESCU, dr. BOGDAN
SOCEA, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE
ȘOFRON, dr. MARIUS I. UNGUREANU,
dr. FLORINA VÎRNĂ,
conf. dr. CORNELIU ZEANA
Consultant ArtDirector
GINA CHIOVEANU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
PAULA ROTARU
EDITOR
Director general
SIMONA MELNIC
Director vânzări
GEORGE PAVEL
Marketing și Publicitate 
MARIANA MINEA
Financiar-contabilitate
ALINA PANAITE, MARIA STEMATE
Secretariat
DANIELA RADU
Difuzare:
TATIANA ICHIMESCU,
BERTA ALEXE
Adresa: Green Gate,
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22,
etaj 11, sector 5, București
Telefon: 021.315.61.09;
Fax: 021.315.69.80;
Publicitate: 0729.729.737
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
Website: www.viata-medicala.ro
ISSN 1220-5354
Tiparul executat de Deasign Print
ABONAMENTE
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
oficiile poștale din ţară, se pot încheia
abo­na­mente la „Viaţa medicală” până la
sfârșitul anului 2019. În Catalogul de presă
al Poștei Române, „Viaţa medicală”
figurează la nr. 19078.
Abonamentele se pot încheia și direct
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
Titularii abonamentelor pe 12 luni
sunt creditaţi astfel:
– membrii Colegiului Medicilor
Den­tiști din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
România – 10 ore de EFC;
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
până vineri, orele 9–15, sau prin e-mail:
abonamente@viata-medicala.ro.
Conducerea săptămânalului
„Viaţa medicală” respectă opiniile titularilor
de rubrică (persoane fizice sau juridice),
ale colaboratorilor ocazionali și ale
redactorilor săi, chiar dacă nu întotdeauna
și le însușește, câtă vreme acestea sunt
argumentate și exprimate într-un limbaj
decent.
VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15
Eforturi coordonate pentru
pacienţii cu boala Parkinson
Suportul familial poate
reprezenta uneori peste
50% din terapia pacienţilor
cu boala Parkinson, de
aceea este necesară și
benefică educaţia
medicală a populaţiei.
D
ata de 11 aprilie este
dedicată Zilei mondi-
ale a bolii Parkinson.
Aparent, o zi ca oricare
alta, așa cum și boala Parkinson, a
doua maladie neurodegenerativă
după boala Alzheimer, este apa-
rent o boală ce se manifestă numai
prin tremor (cel mai frecvent invo-
cat de nespecialiști), bradikinezie
(mișcări lente), rigiditate și/sau in-
stabilitate posturală. În această zi,
în acest an, specialiștii neurologi,
societăţile profesionale și membrii
asociaţiilor pacienţilor cu boala
Parkinson își propun să prezinte
publicului larg ceea ce se află din-
colo de aparenţe, respectiv impac-
tul bolii Parkinson asupra calităţii
vieţii pacienţilor și a celor apropiaţi
lor, prin simptomele nonmotorii
prezente adeseori cu mulţi ani an-
terior diagnosticării bolii și accen-
tuate sau multiplicate pe măsură ce
boala evoluează.
În Uniunea Europeană, 1,2 mi-
lioane de persoane sunt diagnosti-
cate cu boala Parkinson, și nu doar
din grupul populaţiei vârstnice, ci
și dintre tineri, prin modificări ge-
netice, spulberând astfel mitul că
maladia este rezervată persoanelor
cu vârsta de peste 65 de ani. Pacien-
ţii cu boala Parkinson sunt diagnos-
ticaţi pe baza simptomelor motorii
și trataţi simptomatic pentru aces-
tea cu medicaţia existentă utilizând
scheme individualizate, mereu
adaptate evoluţiei bolii, secundar
distrucţiei continue a neuronilor
dopaminergici și a simptomatolo-
giei motorii agravate progresiv. Se
poate utiliza terapia ocupaţională și
kinetoterapia, iar în faze avansate,
se impune tratamentul neurochi-
rurgical sau asistat de dispozitive
(pompe).
Manometrie de înaltă rezoluţie, de la Cluj la Paris
Specialiștii români sunt din nou în centrul atenţiei internaţionale: la Cluj-Napoca tocmai
s-a încheiat cel de-al doilea curs practic de manometrie de înaltă rezoluţie și de explorări
funcţionale digestive, iar la Paris gastroenterologii și hepatologii din România au participat
la Zilele Francofone de Hepato-Gastroenterologie și Oncologie Digestivă.
P entru cursul de manometrie
de înaltă rezoluţie și de ex-
plorări funcţionale digestive de la
Cluj-Napoca au fost selectate 21 de
persoane provenind de pe trei con-
tinente. Cursanţii au audiat lecţii-
le predate de prof. dr. Vasile Drug
(tematica a vizat tulburările func-
ţionale digestive), de dr. Ion Băn-
cilă (lucrare axată pe tulburările
de motilitate digestivă) și de prof.
dr. Dan Dumitrașcu (importanţa
testelor respiratorii în explorarea
digestivă).
Partea practică a fost susţi-
nută de Serhat Bor (Izmir) și de
Radu Tutuian (Berna), ambii abor-
dând tematica manometriei eso-
fagiene; Giuseppe Chiarioni din
Simptomele nonmotorii,
inamicul calităţii vieţii
Simptomele nonmotorii, apa-
rent neimportante, sunt cele care
pot afecta sever calitatea vieţii,
fiind diferite de la un pacient la al-
tul – ca tip, număr și severitate – și
variabile în timp (pe parcursul unei
zile sau în decursul evoluţiei bolii,
pe perioade lungi).
Câteva dintre simptomele care
pot precede diagnosticul de boală
Parkinson sunt: tulburarea miro-
sului (hipo-/anosmie), depresia,
anxietatea cu atacuri de panică, tul-
burările somnului REM (cu mișcări
oculare rapide), constipaţia, fatiga-
bilitatea, tulburările de dinamică
sexuală.
În cazurile fericite, când paci-
entul ajunge la medic, acesta caută
o cauză și un tratament pentru ele.
Netratate, simptomele se accen-
tuează și se completează cu altele:
apatie, anorexie cu scădere ponde-
rală, insomnie, hipersalivaţie (sau
Verona (manometrie anorectală)
și Eduardo Savarino (pH-metrie cu
impedanţă). Participanţii au fost
evaluaţi la începutul și la sfârșitul
cursului.
Cursul hands-on a fost organi-
zat de Clinica medicală II a Uni-
versităţii de Medicină și Farmacie
„Iuliu Haţieganu”, în parteneriat
cu Societatea Europeană de Neu-
rogastroenterologie și Motilitate,
societăţile române și turce de gas-
troenterologie și hepatologie și
Societatea Română de Neurogas-
troenterologie. Acesta a reprezen-
tant un bun prilej pentru tinerii
gastroenterologi să întâlnească
experţi internaţionali în explorări
funcţionale, schimbul de idei pro-
dificultăţi de deglutiţie a salivei),
hipersudoraţie, hiperseboree, tul-
burări ale somnului cu coșmaruri,
agitaţie motorie nocturnă (trauma-
tisme) sau atacuri diurne de somn,
probleme vezicale (nicturie, pola-
kiurie, micţiuni dificile), impoten-
ţă sexuală, scăderea libidoului, hi-
potensiune ortostatică cu ameţeli și
căderi frecvente, dureri, parestezii,
halucinaţii vizuale sau auditive, tul-
burări ale memoriei, ale concentră-
rii sau ale funcţiilor executive, im-
posibilitatea de a efectua mai multe
activităţi concomitent. Majoritatea
acestor simptome sunt secundare
bolii, altele se accentuează sau se
asociază, fiind induse de tratamen-
tul specific.
Educaţie continuă
Pentru a le fi alături pacien-
ţilor cu boala Parkinson, pentru
a le ameliora calitatea vieţii, este
necesar un efort special nu doar
din partea medicilor neurologi și
fesionale fiind benefic tuturor ce-
lor prezenţi, profesori și cursanţi
deopotrivă.
Congresul francofon de
gastroenterologie, la Paris
Zilele Francofone de Hepa-
to-Gastroenterologie și Oncologie
Digestivă reprezintă cel mai mare
congres de gastroenterologie din
Europa și atrage, pe lângă medici
francezi, confraţi din Magreb,
Quebec, Africa Subsahariană,
Vietnam și România. Anul aces-
ta, participanţii au fost în număr
record: peste 5.000. O mică par-
te a fost reprezentată de români.
Dintre aceștia au fost incluși în
programul știinţific doi specialiști
a medicilor de familie – care îi în-
grijesc și care trebuie să le evalue-
ze și să le trateze atât simptomele
motorii, cât și pe cele nonmotorii
–, ci și din partea familiilor (supor-
tul familial reprezentând uneori
peste 50% din terapie), a colegilor,
a cunoscuţilor, care trebuie să înţe-
leagă situaţia cu care se confruntă
pacienţii.
Societatea de boală Parkinson
și tulburări de mișcare, și-a propus
ca prin manifestările educaţionale
pe care le organizează, să contribu-
ie alături de toate celelalte societăţi
profesionale la creșterea nivelului
de cunoștinte al medicilor neuro-
logi, și totodată la creșterea atenţiei
acordate simptomelor nonmotorii
ale pacienţilor cu boala Parkinson.
Medicamente specifice există și
sunt accesibile gratuit, medicii ro-
mâni sunt bine instruiţi, însă este
necesară și educaţia medicală a
populaţiei.
Dr. Gabriela Mihăilescu
clujeni: conf. dr. Tudor Pop, cu o
lucrare de hepatologie pediatrică
despre elastografie, și dr. Teodora
Surdea Blaga, cu un poster despre
manometria de înaltă rezoluţie în
achalazia esofagiană. Realizat în
colaborare cu asist. med. Liliana
David și prof. dr. Dan Dumitrașcu,
posterul celor doi clujeni a fost
premiat de comisia de evaluare.
Conducerea Societăţii Naţio-
nale Franceze de Gastroenterolo-
gie a organizat o întâlnire cu cea
a Societăţii Române de Gastroen-
terologie și Hepatologie, la care
au participat, alături de francezi,
prof. dr. Mircea Diculescu (Bucu-
rești), prof. dr. Dan Dumitrașcu
(Cluj-Napoca) și conf. dr. Cătălin
Sfarti (Iași). Congresul a fost un
excelent prilej de întâlnire cu me-
dici români stabiliţi în Franţa,
foști colegi sau studenţi.
Demostene Șofron
 VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15 Actualitate 3

Editorial I onel suferă de acea boală care îl

face să creadă că gândurile sale
pot influenţa lumea, nu prin cuvinte
Fals tratat despre și acţiuni, ci nemijlocit. Nu e o boală
foarte rară, dar ne speriem toţi de ea.
stigmă Când Platon a postulat lumea
ideilor, toată lumea a răsuflat ușu-
rată. E un lucru civilizat și igienic
ca ideile să aibă lumea lor separată
și să nu poată trece în a noastră de-
cât printr-un travaliu complicat și
chinuitor.
Desigur, convingerea lui Ionel
este falsă, dar, pentru a preveni even-
tualitatea improbabilă în care ar
avea dreptate, oamenii îi construiesc
Dr. Vlad Stroescu o cușcă. Ionel tot crede că i se aud
gândurile, dar de fapt acum nimeni
nu îi mai aude nici măcar vocea, fie că
zice cuvinte, râde sau geme de dure-
re. La un moment dat, Ionel își dă și el
seama de asta și scrijelește cuvintele
pe pereţii interiori ai coliviei sale. Nu
ies bine cuvintele alea, nici măcar nu
respectă linearitatea convenţională
a rândului orizontal (sau vertical, la
japonezi), ce să mai vorbim de sens.
Iese un fel de salată explodată, ca și
când Ionel și-ar fi amestecat discur-
sul cu mixerul într-un vas, apoi ar fi
aruncat cu lingura pe pereţi diverse
porţii din el. Mai mult, cuvintele nu
mai respectă nici măcar tradiţio-
nala și străvechea relaţie semnifi-
cant-semnificat, cuvântul devine lu-
cru-în-sine, nu se mai semnifică de-
cât pe el însuși, un privitor ipotetic
(dar nu e nimeni acolo) ar simţi ime-
diat nevoia disperată de a găsi un alt
cuvânt care să descrie cuvântul mu-
tant pe care îl citește. De asemenea,
cuvântul nu mai e alcătuit din litere
adevărate, ci din ce are Ionel la înde-
mână, părţi din el însuși.
La ceva timp după moartea lui
Ionel (se concluzionează că de moar-
te bună, căci nimeni nu se recunoaș-
te responsabil), i se demontează
colivia, iar pereţii ei sunt expuși în-
tr-un muzeu, să-i vadă toată lumea.
Dintr-odată, toţi par a înţelege ce
a vrut el să zică. E normal, la urma
urmelor, Ionel nu a fost un extrate-
restru, ci doar un om cu gânduri și
emoţii ca ale noastre.
Din rama aurie în care au fost
puse, textele sale – să le numim așa
– sunt acum în siguranţă civilizată,
acolo unde trebuie. Pot fi imitate,
recenzate, admirate, plagiate, par-
ticipă la satisfacerea unei tânjiri co-
lective, e sanogenic, igienic, decent.
Dincolo de pereţii coliviei intuim o
lume nouă și demnă de exploratori
viteji, dar noi suntem închiși aici,
între pereţii muzeului, scrisul pe
pereţi e cu desăvârșire interzis și se
pedepsește conform legii.

Tumoră tiroidiană gigant

operată la SUUB
O echipă multidisciplinară de la Spitalul Universitar de Urgenţă
București (SUUB) a realizat o intervenţie chirurgicală complexă
de tiroidectomie totală cu evidare ganglionară spinală stângă și
traheotomie de necesitate. Echipa a fost formată din medici specialiști
ORL, chirurgie toracică, endocrinologie, anestezie și terapie intensivă.

P
acienta aflată în eviden-
ţa unui serviciu de endo-
crinologie fusese referi-
tă Secţiei de chirurgie
toracică de la SUUB pentru crește-
rea accentuată în volum a glandei
tiroide, apariţia disfoniei, a disfa-
giei și a senzaţiei de sufocare, în
ciuda tratamentului endocrinolo-
gic urmat din septembrie 2018. În
urma investigaţiilor a fost stabilit
diagnosticul: tumoră tiroidiană gi-
gant cu invazie intertraheo-esofa-
giană, adenopatie spinală stângă,
sindrom Gerhardt, hipertiroidism
sever.
Echipa chirurgicală mixtă, for-
mată din medici ORL și de chirur-
gie toracică, a efectuat ablaţia ra-
dicală a tumorii tiroidiene gigant
cu evidare ganglionară spinală
stângă, traheotomie de necesitate.
Intervenţia a fost una de anvergu-
ră, timpul operator fiind de apro-
ximativ nouă ore. Postoperator,
evoluţia a fost una favorabilă, paci-
enta având indicaţie de tratament
oncologic adjuvant radioterapie și
chimioterapie simultan ce vor fi
iniţiate la șase–opt săptămâni de
la intervenţie.
Prezentarea tardivă
poate duce la malignizare
Dr. Daniela Vrînceanu, medi-
cul coordonator al Compartimen-
tului ORL de la SUUB, atrăgând
atenţia asupra prezentării tardive
la medic, spune: „Malignizarea
este o complicaţie care apare la
gușile vechi, neglijate, de unde
rezultă că orice mărire a glandei
tiroide necesită consult și investi-
gaţii, ca primă etapă prin medicul
endocrinolog, care stabilește trata-
mentul și, la nevoie, îndrumă paci-
entul către chirurg”. Formaţiunile
tumorale tiroidiene pot rămâne
mult timp asimptomati-
ce, însă, după o evoluţie
îndelungată, pot apărea
fenomene de compresiu-
ne la nivelul structurilor
anatomice din medias-
tin. În asemenea cazuri,
morbiditatea este cres-
cută faţă de gușile cu un
volum mai mic. Tiroi-
dectomia în cazurile de
tumori tiroidiene gigant
este o provocare pentru
echipa medicală, fiind
grevată de un risc cres-
cut al complicaţiilor.
Din echipa multidisciplinară au și dr. Andrei Dobrea (Comparti- dr. Dan Stan (ATI), dr. Sevim
făcut parte: dr. Daniela Vrînceanu, ment Chirurgie toracică), dr. Ilea- Baubec (ATI), dr. Anca Pas-
medic coordonator Compartiment na Popescu (Cardiologie), dr. Geta cal (ATI), dr. Laura Manda
ORL, dr. Adrian Ștefan (Compar- Stănescu, medic primar hemato- (Chirurgie I).
timent ORL), dr. Mihai Rădulescu log, dr. Oana Dumitrașcu (ATI), Dr. Roxana Dumitriu

Stomatologie modernă Alergiile alimentare, o problemă

pentru oamenii fără venituri
P este 4.000 de persoane fără
venituri sau cu venituri foarte
mici vor putea beneficia de servicii
stomatologice gratuite sau cofinan-
ţate de Fundaţia Inovaţii Sociale
Regina Maria, începând de luna
viitoare. Două noi cabinete stoma-
tologice, la standarde moderne,
se vor deschide și vor funcţiona în
cadrul celor două policlinici sociale
ale Fundaţiei: Baba Novac, respec-
tiv Sala Palatului. Unul dintre ele
va putea deservi inclusiv copii și
adulţi cu dizabilităţi, iar cel de-al
doilea va fi un cabinet stomatologic
de chirurgie de performanţă.
Cristiana Mateoiu, director
executiv la Fundaţia Inovaţii
Sociale Regina Maria, spune că
fondurile pentru deschiderea celor
două cabinete s-au adunat în urma
organizării unui eveniment de caritate – Bucharest
Charity Fashion Show –, ajuns deja la a doua ediţie, care
s-a desfășurat la București, la sfârșitul lunii martie. La
eveniment au participat circa 280 de personalităţi din
mediul de afaceri românesc, dar și reprezentanţi a peste
15 comunităţi internaţionale de afaceri, manageri de
de sănătate globală
P ână la 10% din populaţia lumii este afectată de alergiile alimentare, iar
acestea însoţesc adesea alte boli alergice, cum ar fi dermatita atopică,
astmul sau rinita alergică, atrage atenţia Societatea Română de Alergologie
și Imunologie Clinică (SRAIC), în contextul Săptămânii Mondiale a Alergi-
ei, marcată în intervalul 7–13 aprilie.
Reprezentanţii SRAIC subliniază că alergiile alimentare reprezintă o
problemă de sănătate publică, deoarece au un impact nutriţional important.
Ele generează riscul apariţiei deficitului de micronutrienţi și întârzieri în
dezvoltare, ca urmare a dietei restrictive extinse. De neglijat nu este nici fap-
tul că, în ultimii ani, au crescut prevalenţa și severitatea alergiilor alimenta-
re, fapt ce a dus la apariţia unui număr mai mare de cazuri de anafilaxie.
Alimentele cel mai des implicate în generarea alergiilor sunt: arahidele,
alunele, proteinele din laptele de vacă, oul, grâul, soia, peștele, fructele de
mare și seminţele (susanul, de exemplu), cu particularităţi legate de vârsta
pacientului (mult mai frecvente la copii).
Săptămâna Mondială a Alergiei este un eveniment anual, organizat sub
egida World Allergy Organisation (WAO), pentru a aduce în atenţie bolile
alergice și astmul, afecţiuni cu prevalenţă în creștere în întreaga lume, și
pentru a furniza ultimele in-
formaţii pentru abordarea
corectă a acestora. Iniţiativa
a fost marcată prima oară în
top ai companiilor străine prezente în Romania, amba- anul 2005, sub denumirea de
sadori etc. Cu această ocazie a fost lansat și un număr Ziua Mondială a Alergiei. În
scurt de telefon – 8844 – unde se pot face donaţii în anul 2011, la recomandările so-
bani. Prin trimiterea unui mesaj cu cuvântul SOARTA cietăţilor membre, evenimen-
la acest număr, se pot dona 2 euro pentru bolnavii lăsaţi tul a fost transformat în Săptă-
în afara sistemului de sănătate. mâna Mondială a Alergiei.
Dan Dumitru Mihalache Cristina Ghioca
4 Actualitate
VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15 Grupaj realizat de
dr. Alina Simache

Dreptul la sănătate
Cel puţin jumătate din populaţia lumii nu are acces la servicii minime de sănătate. Aproximativ
100 de milioane de persoane ajung la nivelul subzistenţei din cauza cheltuielilor medicale
excesive. Ziua Mondială a Sănătăţii, marcată în fiecare an la 7 aprilie, reprezintă o oportunitate
pentru organizaţiile guvernamentale de a remedia problemele actuale cu privire la limitările
accesului la serviciile de sănătate primare.

Trăim mai mult Mesaje-cheie transmise de OMS

Speranţa globală de viaţă a crescut cu aproximativ o
jumătate de secol, concluzionează datele Organizaţi- Deși au fost înregistrate până în prezent progrese semnificative la nivel global în acest sens, milioane de
ei Mondiale a Sănătăţii (OMS). Surse ale organizaţiei persoane încă nu beneficiază de îngrijirile de sănătate de bază. Prin intermediul campaniei realizate la
au declarat că, în perioada 2000–2016, speranţa de începutul lunii aprilie, Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) încearcă să informeze populaţia cu privire
viaţă a crescut cu 5,5 ani, menţionându-se că există la semnificaţia acoperirii medicale universale, să menţioneze ce servicii sunt incluse și cum ar putea fi
diferenţe considerabile în privinţa distribuţiei pe accesate acestea.
sexe. În medie, persoanele născute în 2016 au o spe-
ranţă de viaţă de 72 de ani, comparativ cu cei născuţi
în anul 2000, pentru care speranţa de viaţă este de Îngrijirile primare de sănătate Serviciile primare de
66,5 ani. Rezultatele favorabile au fost obţinute da- reprezintă fundaţia esenţială pentru sănătate sunt îngrijirile de
torită scăderii mortalităţii infantile din Africa, dar
și datorită progresului înregistrat în lupta împotriva acoperirea medicală universală. care ai nevoie, oferite chiar
HIV/SIDA. Totuși, există încă diferenţe considerabile în inima comunităţii.
în privinţa speranţei de viaţă între ţările dezvoltate
și cele cu statut socioeconomic scăzut. În privinţa
distribuţiei pe sexe, femeile par să fie mai longevive
decât bărbaţii, acestea fiind mult mai compliante în
privinţa îngrijirilor medicale, dar și din cauza com-
portamentelor riscante la care bărbaţii sunt, în gene-
ral, predispuși.

Igiena deficitară, letală în

centrele de îngrijiri medicale
Unul din patru centre care oferă îngrijiri de sănătate
nu are acces la apă curată, situaţie ce afectează peste
două miliarde de persoane la nivel mondial. Vestea
este dată într-un raport al OMS și UNICEF, realizat

S
în cadrul programului JMP (Joint Monitoring Pro-
gramme for Water Supply, Sanitation and Hygiene).
Normele minime de igienă nu pot fi respectate în
astfel de condiţii, ceea ce crește riscul de infecţii și
de răspândire a rezistenţei la antibiotice. În plus, una
din cinci nașteri are loc în medii sanitare deficitare,
17 milioane de femei născând anual în astfel de cen-
tre lipsite de condiţiile minime de igienă. În aceste
situaţii, mortalitatea este ridicată, infecţiile cauzând
26% din decesele neonatale și 11% din cele materne.
Eforturi internaţionale pentru
profilaxia holerei în Mozambic
Recent, în Beira, a fost iniţiată campania de vacci-
nare orală împotriva holerei. Intervenţia profilacti-
că în una dintre zonele cele mai afectate de ciclonul
Idai în Mozambic, Beira, este finanţată de Gavi, The
Vaccine Alliance, în colaborare cu Ministerul Sănătă-
ţii din Mozambic și cu sprijinul organizaţiilor OMS,
UNICEF, Crucea Roșie, MSF (Medici fără frontiere)
și Salvaţi Copiii. Inundaţiile devastatoare cauzate
de ciclon au produs daune considerabile în Mozam-
bic, Zimbabwe, Malawi și Madagascar în cursul lunii
precedente, unde sute de mii de persoane nu au acces
la apă potabilă, oamenii fiind nevoiţi să locuiască în
adăposturi temporare. În aceste condiţii, holera s-a
răspândit rapid în comunităţile afectate, fiind înre-
gistrate aproximativ 1.500 de cazuri până în prezent,
dar și un deces.
ănătatea este un drept uman fundamental. Este cu-
noscut faptul că acoperirea de sănătate universală este
posibilă, însă aceasta ar trebui să fie și implementată,
spun reprezentanţii OMS. Acoperirea universală cu
servicii de sănătate înseamnă asigurarea accesului la îngriji-
rile de calitate, de care oamenii au nevoie oricând și oriunde,
fără a genera dificultăţi financiare. Îngrijirile primare de să-
nătate de calitate și accesibile reprezintă fundaţia acoperirii
medicale universale. În contrast, cele de calitate inferioară
asociază costuri enorme anual și pot distruge numeroase vieţi.
Serviciile primare ar trebui să constituie primul contact al
pacienţilor cu sistemul de sănătate. Astfel, indivizii, familii-
le și comunităţile ar trebui să primească sfaturi cu privire la
diferitele metode profilactice disponibile, dar și să asigure
disponibilitatea tratamentului de bază în vecinătatea locu-
inţelor sau a locurilor de muncă ale pacienţilor. Un sistem de
sănătate cu servicii medicale primare de calitate asociază un
prognostic mai bun, este mai eficient din punctul de vedere al
costurilor și îmbunătăţește calitatea vieţii pacienţilor. Persona-
lul medical deţine un rol esenţial în educarea pacienţilor pen-
tru asigurarea stării optime de sănătate, dar și în construirea și
menţinerea unor relaţii apropiate cu pacienţii pentru a facilita
comunicarea medic-pacient.
Directorul general al OMS, dr. Tedros Adhanom
Ghebreyesus, a declarat cu ocazia Zilei Mondiale a Sănătăţii:
„OMS a luat naștere pe 7 aprilie 1948, având o viziune clară și
ambiţioasă: o lume în care toţi oamenii s-ar putea bucura de cele
mai înalte standarde din sănătate. Deși am înregistrat progrese
semnificative în ultimii ani împotriva principalelor cauze ge-
neratoare de mortalitate și morbiditate, încă mai avem multe
de realizat. Astăzi, jumătate din populaţia lumii nu are acces la
serviciile de sănătate esenţiale. Milioane de femei nasc fără asis-
tenţă profesionistă; milioane de copii nu sunt vaccinaţi împotri-
va unor boli cu potenţial letal și milioane de oameni încă suferă
din cauza accesului limitat la tratamentul specific pentru HIV,
tuberculoză sau malarie. În 2019, acest lucru este pur și simplu
inacceptabil”.
Prin prevenţie, sănătate pentru toţi
Ministerul Sănătăţii din România a implementat șapte pro-
grame de screening, iniţiate în anul 2018, în cadrul unui proiect
cu finanţare europeană de aproximativ 193 de milioane de euro.
Investiţia financiară va fi utilizată pentru consolidarea progra-
mului de screening și pentru îmbunătăţirea capacităţii tehnice
a sistemului de sănătate în furnizarea serviciilor medicale pro-
filactice. În plus, ministerul anunţă continuarea campaniilor de
informare a populaţiei generale, cu accent asupra importanţei
vaccinării, având sprijinul UNICEF și al OMS.
Anul acesta, sunt vizate de Ministerul Sănătăţii și alte pro-
iecte destinate creșterii gradului de cunoaștere și conștientiza-
re a populaţiei cu privire la accesibilitatea serviciilor de preven-
ţie, dar și a gradului de responsabilitate a personalului medical
implicat. Astfel, principalul obiectiv al României în domeniul
sănătăţii, în cursul Mandatului Președinţiei Consiliului Uniunii
Europene, este reprezentat de garantarea accesului la sănătate
pentru toţi cetăţenii europeni. Printre temele regăsite în com-
ponenţa programului Președinţiei române în domeniul sănătă-
ţii se numără: antibiorezistenţa, vaccinarea, accesul pacienţilor
la medicamente, mobilitatea pacienţilor în cadrul Uniunii Eu-
ropene și sănătatea digitală. Surse: 1. www.who.int, 2. www.ms.ro

Vieţi scurtate de poluarea

Personalul medical Sănătatea este un drept uman
aeriană
Poluarea scade speranţa de viaţa a copiilor cu până are un rol crucial pentru oricine, la orice vârstă.
la 20 de luni, avertizează CNN. Potrivit raportului
SOGA (2019 State of Global Air) recent publicat,
poluarea aeriană se situează pe locul cinci în topul
mortalităţii globale, cauzând mai multe decese de-
cât consumul de alcool, droguri sau malnutriţia.
Ţările cele mai afectate sunt cele din Africa și Asia,
unde se utilizează excesiv combustibilul fosil pentru
gătit și încălzirea locuinţelor. Astfel, un copil năs-
cut în Asia de Sud are o speranţă de viaţă cu 10 luni
mai scăzută comparativ cu cei proveniţi din mediile
dezvoltate. Mai mult, conform datelor prezen-
tate în raport, numai în India și în China au
fost înregistrate peste jumătate din cele cinci înîneducarea
educareapacienţilor
pacienţilorșiși
milioane de decese cauzate de poluare la nivel promovareasănătăţii
promovarea sănătăţiioptime.
optime.
mondial.
 VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15 Opinii 5

CMSR
Chirurgia orală și maxilo-facială, încotro?
S
tomatologia româneas-
că împlinește în acest an
un secol de existenţă, o
sută de ani de evoluţie
și dezvoltare. După 1919, de la o
specialitate medicală, apoi cu fa-
cultate de sine stătătoare, stoma-
tologia a ajuns azi la o complexi-
tate fără precedent. Istoric, prima
specialitate stomatologică dez-
voltată ca atare din medicina
dentară a fost chirurgia buco-ma-
xilo-facială, devenită ulterior
chirurgie orală și maxilo-facială.
Performanţa clinică și știinţifică
din domeniul chirurgiei orale și
maxilo-faciale în România în ul-
timele două decenii este cu totul
deosebită.
Chirurgia maxilo-facială, ca
specialitate stomatologică chi-
rurgicală cum este astăzi, a fost
fondată prin contribuţiile unor
medici entuziaști și vizionari cu
70 de ani în urmă, în contextul
creșterii potenţialului tehnolo-
gic medical și a cunoștinţelor din
domeniu. Cunoașterea la nivel de
formare profesională în patologia
maxilo-facială este specifică în-
văţământului universitar de me-
dicină dentară, unde se predă pe
parcursul mai multor ani de stu-
diu. Doar un medic stomatolog
poate să înţeleagă condiţionările
și conexiunile complexe din pa-
tologia și practica chirurgicală
maxilo-facială, pentru că în acest
domeniu medical este format el ca
medic. Disciplina de chirurgie ma-
xilo-facială s-a predat și se predă
în cadrul facultăţilor de medicină
dentară. Nu s-a predat niciodată
la facultăţile de medicină, acolo
existând doar un semestru desti-
nat disciplinei de stomatologie in-
formativă, deci fără nicio abilitate
practică dobândită.
Cu 25 de ani în urmă, o emu-
laţie ciudată a cuprins Europa
în ceea ce privește chirurgia
buco-maxilo-facială, așa cum
era denumirea la acea dată.
Se dorea ca medicii stomatologi
specialiști de chirurgie maxilo-fa-
cială să posede două licenţe, una
de stomatologie și una de medi-
cină. Au fost întreprinse nume-
roase demersuri în acest sens.
Argumentele de ordin didactic și
știinţific medical în această direc-
ţie au fost întotdeauna fragile.
Chirurgia maxilo-facială în
România se află acum într-o si­
tuaţie extrem de dificilă, pentru
că a fost declanșată o procedură
Prof. dr. Radu
Septimiu Câmpian,
UMF „Iuliu Haţieganu”
Cluj-Napoca, vicepreședinte
CMSR
de infringement la adresa ei de
către Uniunea Europeană, pentru
încălcarea directivei privind re-
cunoașterea calificărilor profesi-
onale, Directiva 2005/36/CE. Chi-
rurgia maxilo-facială este singura
specialitate medicală pentru care
potenţialul rezident este obligat să
deţină două licenţe de învăţământ
reglementat sectorial, adică 12 ani
de facultate medicală, ceea ce este
evident exagerat și nejustificat.
Conform cerinţelor de conforma-
re, cele două licenţe trebuie obţi-
nute anterior susţinerii concursu-
lui de rezidenţiat.
Ceea ce surprinde este abor-
darea românească a situaţiei. La
sfârșitul lunii martie a acestui an,
a fost supus dezbaterii publice
un proiect de Ordin al ministru-
lui sănătăţii pentru modificarea
articolului 11 din Ord. m.s. nr.
1509/2008. Conform acestei mo-
dificări, „începând cu concursul
de rezidenţiat sesiunea noiembrie
2019, locurile/posturile pentru
specialitatea Chirurgie orală și
maxilo-facială se publică numai
pentru domeniul medicină, după
tematica de concurs aferentă
acestui domeniu”.
Deci, tematica trebuie să fie
„aferentă” acestui domeniu, iar
domeniul este medicina dentară,
nu medicina, deoarece la medici-
nă nu există domeniul și tematica
de chirurgie maxilo-facială. Toto-
dată, speţa este reglementată su-
plimentar astfel: candidaţii care
la concursul de rezidenţiat, dome-
niul medicină, obţin punctajul ne-
cesar optării pentru specialitatea
„chirurgie orală și maxilo-facială”
trebuie să deţină la momentul ale-
gerii locului/postului de rezident
atât diploma de licenţă de doc-
tor-medic, cât și diploma de licen-
ţă de medic dentist/doctor-medic
stomatolog.
Rămân întrebări. De ce absol-
venţii facultăţilor de medicină
dentară nu au dreptul să acce-
seze posturi pentru rezidenţiat
în chirurgie maxilo-facială, din
moment ce chirurgia maxilo-fa-
cială este materie de trei semes-
tre la facultatea de medicină
dentară și nu există la facultăţi-
le de medicină? De ce chirurgia
maxilo-facială este doar pentru
cei care nu au luat cunoștinţă
cu disciplina ca studenţi, dar
este interzisă pentru studenţii
care au studiat-o în facultate?
Dacă tot trebuie două licenţe ob-
ţinute anterior rezidenţiatului,
de ce una dintre cele două fa-
cultăţi este desconsiderată?
Caracterul formal dintr-un act
normativ greșit trebuie modi-
ficat în spiritul adevărului și al
echităţii și adaptat la realităţile
momentului.

Mai multul mioritic

I maginează-ţi anul 2050. Apropiaţii
din familie s-au tot rărit în ultime-
le decade. Nu mai ai rude de gradul I
Dr. Nicolae-
Iordache Iordache
în orașul tău. Soţul sau soţia a părăsit
această lume. Copiii îţi sunt plecaţi. Ai
peste 80 de ani. Te-ai descurcat de unul
singur destul de bine până acum. Săp-
tămâna trecută te-ai împiedicat de-un
preș și ai căzut. Ai făcut o fractură de
șold. Ai alarmat dispozitivul pe care-l
porţi mereu pe corp ca să poţi anunţa
salvarea. A venit. Te-a dus la o clinică
de vârf din B. Acolo nu a venit nimeni,

PREVENŢIA în rândul
nu te-a însoţit nimeni din familie. Cu
toate astea, ai fost tratat la fel ca orice
alt om. Ai avut de suportat o operaţie să-ţi faci cumpărăturile o dată pe săp-

personalului medical
de protezare a șoldului, cu un oarecare
risc pentru vârsta ta, dar a mers bine.
Nici infecţie nu ai făcut. A doua zi au
venit la tine, odată cu medicul, trei ki-
tămână. Care să vină să te ajute la cu-
răţenie și alte treburi casnice o dată pe
săptămână. Altcineva va veni zilnic să
te ajute să îţi recapeţi puterile și încre-

Î ncă din anul 1948, Ziua Mondială a Sănătăţii

este marcată, anual, la 7 aprilie, la iniţiativa Or-
ganizaţiei Mondiale a Sănătăţii. Celebrarea are
drept obiectiv primar conștientizarea importan-
ţei sănătăţii pentru binele societăţii. Anul acesta,
tema campaniei a fost acoperirea universală cu
servicii de sănătate preventive. Această zi este o
oportunitate pentru factorii de decizie de la nivel
înalt pentru a implementa programe și măsuri
legislative care să susţină accesul la servicii de
sănătate de calitate.
Societatea Multidisciplinară a Medicilor Re-
zidenţi (SMMR) susţine și promovează toate mă-
surile de prevenţie pentru siguranţa și sănătatea
personalului medical și nu numai. În România,
vaccinarea personalului medical nu este obliga-
torie. Sunt însă recomandate vaccinurile împo-
triva hepatitei B și cel gripal (sezonier), fiecare
spital având un program de vaccinări conform
legislaţiei muncii și Ordinului nr. 1101/2016. De
asemenea, în Ordinul nr. 1101 este menţionat și
managementul expunerii accidentale la produse
biologice (paginile 22, 23, 24).
Totodată, aceste vaccinuri sunt oferite de
spitalul angajator, drept specificat în legea vac-
cinării, 2017. Așadar, medicii rezidenţi pot fi
vaccinaţi (VHB și gripal) prin solicitarea acestui
lucru.
La nivel european există Directiva 2000/54/
CE a Parlamentului European și a Consiliului din
18 septembrie 2000 privind protecţia lucrători-
lor împotriva
riscurilor le-
gate de expu-
netoterapeuţi și aţi discutat planul de
recuperare-reabilitare. Ai fost ajutat
să-ţi miști piciorul. Mai întâi în pat, dar
nerea la agenţi destul de repede te-ai dat jos și ai făcut
biologici la lo- din nou primii pași. Nu merge atât de
cul de muncă. bine cum ţi-ai fi dorit. De fapt, nu mer-
Aceasta a fost ge bine deloc. Începi să te gândești ce
deja transpu- vei face când vei pleca din spital.
să în legislaţia După câteva zile, medicul șef chiar
noastră naţi- discută cu colegii lui despre externa-
onală, însă nu rea ta, în condiţiile în care el vede că nu
s-a înregistrat faci progrese. Un fizioterapeut intervi-
o creștere a ne și spune că el vede că faci totuși pro-
acoperirii vac- grese și să te mai ţină. El câștigă. Te în-
cinale în rân- Ziua Mondială a Sănătăţii grijorezi și mai tare cu gândul la ce vei
dul personalu- face singur acasă. Apare și un asistent
lui medical. O problemă o constituie faptul că nu social. Începe să te descoasă despre ce
există o recomandare clară privind vaccinurile ar urma să se întâmple cu tine când
obligatorii pentru personalul medical. Acest defi- vei ieși din spital. Îi povestești. Locu-
cit afectează calitatea actului medical, ca urmare iești într-o casă la etaj. Singur. El cere
a riscului mai mare de îmbolnăvire și de trans- să vadă locul. Se întoarce și îţi spune
mitere a anumitor boli pacienţilor. Un exemplu despre niște modificări care ar trebui
foarte clar este gripa sezonieră. Focarele de gripă făcute ca să poţi locui la parterul casei
de la nivelul instituţiilor medicale produc absen- ca să nu mai riști să cazi pe scări sau
teism în rândul personalului medical, afectând să te împiedici de podelele imperfec-
calitatea actului medical și dinamica serviciilor te și îi dai acordul să facă modificările
sanitare oferite. Există, deci, necesitatea conști- respective. Sunt sunaţi copiii tăi și vin
entizării importanţei vaccinării cadrelor medica- la tine la spital. Urmează o întâlnire
le și a identificării unor practici cât mai eficiente cu mai tot personalul implicat. Insiști
în acest sens. să rămâi în casa ta. Asigurările îţi vor
Echipa SMMR plăti personal calificat care să te ajute
derea în tine după externare. Tot plătit
de asigurări.
Acum revino-ţi, B. vine de la
Bruxelles, nu de la București. Cam
așa arată un sistem de sănătate care
e centrat pe pacient. În București nu
sunt bani pentru așa ceva. Ei au fost
dosiţi decenii la rând de responsabili
fără scrupule, de politruci incompe-
tenţi. Nu a rămas nimeni care să pună
la punct un astfel de sistem, pentru
că nu le pasă de oameni decât dacă-s
de-ai lor. La peste 80 de ani nu te va
mai (re)cunoaște nimeni din spitalele
ţării în care ţi-ai petrecut o viaţă pro-
fesională întreagă. Copiii tăi au pără-
sit această ţară (nu-i mare surpriza,
ţie oricum ţi-a fost silă să mergi la vot
decenii la rând). Politicienii pe care
i-ai trimis la Bruxelles au dat cu flegmă
culturii naţionale, în loc să înţeleagă și
să aducă de acolo civilizaţie.
Cândva ţi-au spus că ţara ta meri-
tă mai mult. Prost, da’ mult. Ieși la vot
de data asta. Și îndrumă-i și pe alţii să
facă asta. Mulţumesc prietenului meu,
doctorul George Ignat, care mi-a îm-
părtășit cum funcţionează lucrurile în
sistemul centrat în jurul pacientu-
lui din spitalul din Bruxelles în care
lucrează.
6 Ars medici
Tahicardia supraventriculară cuprinde un grup de tahicardii
la care, în repaus, frecvenţa atrială și/sau ventriculară
depășește 100 bpm, iar mecanismele responsabile de
producerea acestora iau naștere în ţesutul situat deasupra
ventriculului (nodul sinusal, atrii, nodul atrioventricular sau
fasciculul His) (1).
Î
n acest grup sunt cuprinse ta­
hicardia sinusală, tahicardiile
atriale (focale sau macrorein­
trante), tahicardiile joncţio­
nale, tahicardiile prin reintrare în
nodul atrioventricular și cele me­
diate de căile accesorii. Din punc­
tul de vedere al mecanismelor de
producere, amintim automatismul
(normal, accentuat sau patologic),
activitatea declanșată sau reintra­
rea. Principalele consecinţe sunt
secundare creșterii frecvenţei car­
diace, iar sincronismul contrac­
ţiei atrioventriculare este cel mai
adesea prezervat, în contrast cu
tahicardiile ventriculare în care
există de regulă disociaţie atrio­
ventriculară.
Prevalenţa în populaţia genera­
lă este de 2,29/1.000 de persoane.
Persoanele de sex feminin au un
risc de apariţie de până la două ori
mai ridicat, iar vârsta avansată, în
special peste 65 de ani, se asociază
cu un risc de cinci ori mai mare faţă
de populaţia generală.
În cazul absenţei unei cardio­
patii organice, chiar și la frecvenţe
înalte, debitul cardiac este prezer­
vat, iar consecinţele hemodina­
mice sunt minime sau absente. În
schimb, la cei cu afectare cardiacă
organică (valvulopatii, cardiomi­
opatii, cardiopatie ischemică),
frecvenţa cardiacă crescută poate
determina insuficienţă cardiacă,
fenomene de ischemie cerebrală,
coronariană sau periferică.
Modul de prezentare, în depar­
tamentul de urgenţă, este sub for­
ma palpitaţiilor în 22% din cazuri,
durere toracică la 5%, sincopă la
4%, stop cardiorespirator în 0,2%
din cazuri (1). Acestea se pot asocia
și cu fenomene vegetative, precum
poliurie (presiune atrială crescută
și creștere a producţiei de peptide
natriuretice atriale), greaţă, vărsă­
turi, scaune diareice. Diagnosticul
Fig. 1 – Flutter atrial antiorar: unde atriale cu frecvenţa de 300/min și transmitere atrioventriculară 2:1. Adaptat după (2)
VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15
Radu Roșu este șef de lucrări la
UMF „Iuliu Haţieganu” Cluj-Napoca
și medic primar cardiologie la
Spitalul Clinic de Recuperare
Cluj-Napoca.
poate fi suspicionat clinic, dar pre­
cizarea lui este realizată prin efec­
tuarea electrocardiogramei în criză
și în condiţii bazale. Se evaluează
regularitatea ritmului ventricular:
un ritm ventricular neregulat su­
gerează fibrilaţie atrială sau flutter
atrial cu transmitere atrioventricu­
lară variabilă, pe când un ritm re­
gulat poate sugera tahicardie atri­
ală cu conducere atrioventriculară
1:1 sau reintrare ce implică nodul
atrioventricular.
Complexele QRS sunt nemo­
dificate faţă de aspectul ritmului
de bază, de obicei înguste, suple. O
tahicardie cu complexe largi (du­
rata complexului QRS > 120 ms)
poate reprezenta fie o tahicardie
ventriculară, fie o tahicardie su­
praventriculară asociată unei con­
duceri aberante dependente de
frecvenţă, a unui bloc de ramură
preexistent sau a unei preexcitaţii
ventriculare (2).
Există o serie de elemente elec­
trocardiografice pentru diferen­
ţierea celor două, dar diagnostice
pentru tahicardia ventriculară
sunt prezenţa disociaţiei atrioven­
triculare (cu frecvenţă ventriculară
mai mare decât cea atrială), com­
plexele de fuziune (surogat pentru
disociaţia ventriculară), celelal­
Tahicardiile suprav
Cristian Florea
este medic rezident cardiologie la
Spitalul Clinic de Recuperare
Cluj-Napoca.
te fiind utile, dar nu diagnostice.
Dacă nu se poate face diagnosticul
cert, este de preferat să se consi­
dere și să se trateze o tahicardie cu
complexe largi ca fiind tahicardie
ventriculară, chiar dacă pacientul
este oligosimptomatic, în special
la cei cu o boală cardiovasculară
cunoscută (2).
Tahicardia sinusală
Tahicardia sinusală reprezin­
tă o creștere a frecvenţei sinusale
peste 100 bpm. Poate fi o reacţie
normală, adecvată, ca răspuns la
diferiţi stimuli fiziologici și patolo­
gici (efort, anxietate, hipovolemie,
febră etc.), la diferite substanţe
exogene sau o reacţie inadecva­
tă, neexplicată de nevoile fiziolo­
gice în repaus, efort minim sau
postefort, produsă prin creșterea
anormală a automatismului no­
dului sinusal sau prin existenţa
unui focar atrial automatic situat
în apropierea nodului sinusal. În
acest caz, cel al tahicardiei sinusale
inadecvate, frecvenţa cardiacă
medie pe 24 de ore este mai mare
de 90 bpm (3).
Ca tratament, în ceea ce priveș­
te tahicardia sinusală adecvată, se
propune corectarea cauzei acesteia.
În tahicardia sinusală inadecvată,
se poate recomanda tratament me­
dicamentos dacă există simptoma­
tologie persistentă. De elecţie sunt
betablocantele, blocantele de calciu
nondihidropiridinice sau blocan­
tele de canale If (ivabradina), dacă
precedentele produc hipotensiune
arterială simptomatică. În cazuri
speciale, când terapia medicamen­
toasă nu este eficientă și persistă
simptomatologia, se poate recurge
la tratamentul intervenţional prin
ablaţie cu cateter, dar acesta poate
fi asociat cu unele complicaţii, de
tipul bradicardiei simptomatice,
lezării nervului frenic sau sindro­
mului de venă cavă superioară (1).
Tahicardiile atriale
Tahicardiile atriale sunt produ­
se prin mecanism automatic, acti­
vitate declanșată sau reintrare. Se
pot clasifica și în focale sau macro­
reintrante.
Tahicardia atrială focală se
prezintă ca un ritm atrial tahicar­
dic cu frecvenţa de 100–250 bpm,
cu origine într-o regiune de dimen­
siuni mici și activare atrială centri­
fugă. Dacă frecvenţa atrială crește
și/sau conducerea atrioventriculară
este afectată, se produce tahicar­
die atrială cu bloc. Apare adesea la
pacienţi cu boală structurală car­
diacă (cardiopatie ischemică, cord
pulmonar, insuficienţă cardiacă)
(4). Ca tratament acut, amintim,
de elecţie, administrarea intrave­
noasă de betablocante, blocante de
calciu nondihidropiridinice (dil­
tiazem, verapamil), atât pentru
conversie, cât și pentru scăderea
transmiterii atrioventriculare, ade­
nozină (aceasta fiind ineficace pen­
tru conversie dacă mecanismul este
prin microreintrare), dar se pot
administra și antiaritmice de clasa
IA, IC și III. În cazurile cu instabi­
litate hemodinamică, se recurge la
cardioversia electrică (cu eficaci­
tate mai scăzută dacă mecanismul
e automat). În tratamentul cronic,
se utilizează aceleași medicamente,
cu excepţia adenozinei, la care se
adaugă posibilitatea ablaţiei prin
cateter, ca alternativă la medicaţie
(1). Ca formă specială, amintim
tahicardia atrială haotică în care
există cel puţin trei morfologii ale
undelor P și variaţii ale intervale­
lor PP, unde eficacitatea terapiilor
medicamentoase sau a conversiei
electrice este redusă.
Flutterul atrial este prototipul
aritmiilor produse prin macrorein­
trare atrială, având circuitul peste 2
cm. Se caracterizează printr-o acti­
vitate electrică atrială cu frecvenţa
cuprinsă între 250 și 350 bpm. Une­
ori, poate să fie mai scăzută (până
la 200 bpm), când există influenţa
unor antiaritmice, acestea putând
favoriza o transmitere atrioventri­
culară 1:1. Uneori, poate apărea la
pacienţi fără boală cardiacă cunos­
cută, dar, de obicei, se asociază unei
afecţiuni cardiace organice (defec­
te septale, embolie pulmonară, ste­
noză mitrală, stenoză tricuspidiană
etc.). De asemenea, poate să apa­
ră la pacienţii cu fibrilaţie atrială
trataţi cu medicaţie antiaritmică
(flecainidă, propafenonă, amio­
daronă), prin crearea unei linii
funcţionale de bloc. Flutterul atrial
este precedat de o perioadă tranzi­
ţională de fibrilaţie atrială. Absenţa
unei linii de bloc rezultă în persis­
tenţa fibrilaţiei sau terminarea ei,
fără evoluţie spre flutter atrial. Deși
cele două aritmii coexistă, una din­
tre ele predomină. Predominanţa
flutterului atrial poate fi explicată
printr-o remodelare mai mare a
atriului drept, care cauzează bloc
de conducere, în special în regiunea
posterioară. Se clasifică în:
Flutter atrial tipic, care are cir­
cuit ce implică istmul cavo-tricus­
pidian; acest circuit poate avea mai
multe direcţii în jurul inelului tri­
cuspidian, cu diferite variante, dar
și în jurul venei cave sau reintrare
intra-istmică, adiacentă ostiumu­
lui sinusului coronarian. Clasic,
flutterul peritricuspidian poate fi
antiorar (fig. 1) (cu unde atriale în
derivaţiile inferioare predominant
negative, iar în V1 cu o componen­
tă izoelectrică iniţială urmată de
una finală pozitivă și progresie
în celelalte derivaţii precordiale,
când componenta iniţială devine
negativă, iar cea finală devine izoe­
lectrică) și orar (cu unde atriale cu
aspect invers faţă de cel antiorar,
adică predominant negative în de­
rivaţiile inferioare, V1 negative, cu
tranziţie spre pozitive în V6) (3, 5).
Flutter atrial atipic, prin ma­
croreintrări produse de cicatrici
postincizionale, inel mitral, alte ba­
riere anatomice sau funcţionale. Pe
electrocardiogramă, prezenţa unor
unde atriale pozitive sau bifazice în
Bibliografie
1. Page RL et al. 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Managemen
Supraventricular Tachycardia: A Report of the American College o
Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and t
Society. Circulation. 2016 Apr 5;133(14):e506-74
2. Zdrenghea D, Cismaru G. Tahiaritmiile. În: Zdrenghea D et al (ed
cardiovasculare în camera de gardă. Clusium, Cluj-Napoca, 2017
3. Olgin JE, Zipes DP. Supraventricular arrhythmias. În: Zipes DP e
Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. Eleventh e
Philadelphia, 2019
 VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15 Ars medici 7

ventriculare: o familie eterogenă

V1, dar în derivaţiile inferioare fără
aspectul tipic de „dinţi de fierăs-
trău”, poate sugera un flutter atrial
atipic.
Cel mai adesea, pacienţii nu
percep instalarea bruscă a aritmi-
ei, dar, ulterior, pot avea senzaţia
de palpitaţii rapide, la frecvenţe
cardiace ce depășesc 150/min. În
rarele situaţii cu transmitere atri-
oventriculară 1:1, pacientul poate
prezenta sincopă sau fenomene de
insuficienţă cardiacă acută (edem
pulmonar, șoc cardiogen).
Tratamentul acut constă în
scăderea frecvenţei cardiace cu
betablocante, blocante ale canale-
lor de calciu nondihidropiridinice
(cu atenţie la parametrii hemodi-
namici), digoxină, amiodaronă (în
absenţa preexcitaţiei) sau cardio-
versie (medicamentoasă, stimulare
atrială rapidă, electrică). Principii-
le tratamentului pentru prevenţia
trombembolică sunt similare celor
din tratamentul fibrilaţiei atriale.
În privinţa tratamentului cronic,
pentru controlul ritmului, amintim
antiaritmicele de clasa IA, IC și III,
dar și ablaţia prin cateter (indicată
în flutterul atipic doar după eșecul
cel puţin al unui antiaritmic). Din
cauza riscului de fibrilaţie, chiar
și după ablaţie, continuarea trata-
frecventă tahicardie supraventri-
culară. Cel mai adesea, apare la
tineri fără boală structurală cardi-
acă. Simptomele variază de la pal-
pitaţii, anxietate, nervozitate, până
la sincopă sau chiar șoc cardiogen,
dacă există comorbidităţi cardiace
semnificative.
Ca mecanism, în forma tipică,
cel mai adesea o extrasistolă atrială
se blochează în calea rapidă (care
are o perioada refractară mai lun-
gă), traversează joncţiunea prin ca-
lea lentă și depolarizează retrograd
atriul, concentric, pe calea rapidă
(slow-fast). În forma atipică, circu-
itul este invers (fast-slow). Există și
o formă rară, cale lentă – cale lentă
(slow-slow) (3).
Din punct de vedere electro-
cardiografic, complexele QRS sunt
înguste, cu o frecvenţă de 150–
250 bpm și ritm regulat. În forma ti-
pică, undele P sunt înglobate în com-
plexele QRS sau apar imediat după ablaţia prin cateter, cu o rată mare riante. Căi atrio-hisiene care sunt normal, dar acestea se pot asocia și
acestea (fig. 2), un interval R–P mai de succes. asociate cu un interval P–R scurt și cu boli structurale, cum ar fi boala
mic decât 50% din RR (RP scurt). În complexe QRS normale, dar nu exis- Ebstein, prolapsul de valvă mitrală
varianta atipică (fast-slow), interva- Tahicardiile tă o dovadă a existenţei unui sin- sau alte cardiomiopatii.
lul P–R/R–P < 0,75, iar în varianta supraventriculare drom specific, cu tahicardie, legat Din punctul de vedere al trata-
rară (slow-slow) unda P retrogra- care urmează căi accesorii de aceste căi (așa-numitul sindrom mentului acut, în cazul tahicardi-
dă apare aproximativ la jumătatea Căile accesorii sunt fibre care Lown-Ganong-Levine sau LGL). O ilor ortodromice, abordarea este
ciclului (3). conectează atriul sau nodul atrio- altă variantă este reprezentată de similară cu cea din tahicardia prin
Tratamentul acut constă în ventricular cu ventriculul, în afara așa-numitele căi atrio-fasciculare, reintrare intranodală. Ca trata-
manevre vagale – Valsalva clasi- sistemului normal de conducere. cu conducere anterogradă, dar de- ment cronic, se indică ablaţia prin
cateter cu o rată mare de succes și
potenţial curativ, betablocante sau
blocante ale canalelor de calciu
(mai ales dacă nu există preexci-
taţie în ritm sinusal), antiaritmi-
ce de clasa IC în lipsa efectuării
ablaţiei (1, 3).

Tahicardiile joncţionale
Tahicardiile joncţionale apar
mai ales la nou-născuţi, copii și,
mai rar, la adulţi. Sunt asociate cu
malformaţii cardiace congenitale
(defectul de sept atrial sau ven-
tricular), postchirurgie cardiacă,
ischemie a nodului atrioventricu-
lar. Mecanismul de producere este
reprezentat de automatismul cres-
cut sau anormal și de activitatea de-
clanșată. Pot fi de tip incessant, cu
conducere ventriculoatrială 1:1, sau
paroxistice, fără conducere ventri-
culoatrială. Forma specială, ritmul
idiojoncţional accelerat, este ur-
marea tulburărilor metabolice sau
autonome, a toxicităţii digitalice.
Toate au complexe QRS înguste (7).
Din punct de vedere electrocardi-
ografic, trebuie efectuat diagnos-
ticul diferenţial cu tahicardia prin
Fig. 2 – Tahicardie prin reintrare în nodul atrioventricular, de tipul slow-fast. Adaptat după (2) reintrare intranodală. Dacă exis-
tă conducere ventriculoatrială,
mentului anticoagulant trebuie să că sau modificată (6), masaj de Ele pot conduce anterograd, retro- cremenţială (asemănătoare nodu- pentru tahicardia joncţională ple-
se facă în funcţie de scorurile de sinus carotidian, imersia feţei în grad sau bidirecţional. Când sunt lui atrioventricular), producând ta- dează salvele cu R–P scurt, lipsa
risc sau, ca alternativă la tratamen- apă rece. Dacă acestea rămân fără capabile să conducă exclusiv retro- hicardii antidromice cu morfologie extrasistolei declanșatoare sau
tul anticoagulant, se poate monito- rezultat, se administrează intra- grad, se numesc „ascunse”. Dacă de bloc de ramură stângă, interval lipsa prelungirii critice, la debut, a
riza atent apariţia fibrilaţiei atriale venos adenozină, blocante ale ca- există preexcitaţie ventriculară pe P–R lung și R–P scurt. De aseme- intervalului P–R. Absenţa completă
tardive. nalelor de calciu sau betablocante. electrocardiogramă și simptomato- nea, pot exista căi nodoventricu- a conducerii ventriculoatriale ple-
În cazurile rare când există instabi- logie compatibilă cu tahicardia sau lare, ele participând la tahicardii. dează, de asemenea, pentru tahi-
Tahicardia prin reintrare litate hemodinamică, se efectuează aceasta este documentată, vorbim Mai menţionăm căile accesorii pos- cardia joncţională.
în nodul atrioventricular cardioversie electrică. despre un sindrom de preexcitaţie teroseptale, cu conducere retrogra- Tratamentul include adeno-
Tahicardia prin reintrare în Pentru tratamentul cronic, ca ventriculară. În cazurile clasice, dă lentă, care produc tahicardii de zină (pentru automatism normal
nodul atrioventricular este cea mai alternativă la medicaţie, amintim implicând căi atrioventriculare, tip incessant, cu interval R–P > P–R și activitate declanșată), blocante
cel mai adesea (90%) tahicardiile (3). Există și situaţii în care calea ale canalelor de calciu (pentru au-
sunt „ortodromice”, respectiv con- accesorie nu participă la formarea tomatism anormal), amiodaronă,
4. Ellenbogen KA, Koneru JN. Atrial Tachycardia. În: Zipes DP et al (eds.). Cardiac
nt of Adult Patients With Electrophisiology: From Cell To Bedside. Seventh edition. Elsevier, Philadephia, 2013 duc anterograd pe calea normală și circuitului tahicardiei, în prezenţa digoxin (la copii), ivabradină (la
of Cardiology/American 5. Nalliah J et al. Typical and Atypical Atrial Flutter: Mapping and Ablation. În: Zipes DP
the Heart Rhythm et al (eds.). Cardiac Electrophisiology: From Cell To Bedside. Seventh edition. Elsevier,
retrograd pe calea accesorie. Mult unor tahicardii prin reintrare în nou-născut). Dacă se indică abla-
Philadephia, 2013 mai rar, ele sunt „antidromice”, cu nodul atrioventricular, sinoatria- ţia prin cateter, este de preferat ca
ds.). Urgenţe 6. Appelboam A et al. Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for
emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled sensul circuitului inversat sau cu le, sau chiar a unor tahicardii ven- ea să se facă prin criogenie, pen-
et al (eds.). Braunwald’s trial. Lancet. 2015 Oct 31;386(10005):1747-53 conducere retrogradă pe o a doua triculare. Majoritatea pacienţilor tru a minimaliza riscul de bloc
edition. Elsevier, 7. Liu CF et al. Junctional Tachycardia. În: Zipes DP et al (eds.). Cardiac Electrophisiology:
From Cell To Bedside. Seventh edition. Elsevier, Philadephia, 2013 cale accesorie (1). Există și alte va- cu căi accesorii au cord structural atrioventricular (7).
8 Interviu VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15
O creștere a numărului
asistenţilor medicali
ar putea fi dublată de
o reevaluare a rolului
acestora, cu beneficii
precum extinderea
asistenţei primare și
a îngrijirilor acordate
bolnavilor cronici.
Schimbarea modelului de
îngrijiri necesită încrederea
clinicienilor, susţinerea
politicului, programe
educaţionale și, nu în
ultimul rând, continuitate.
Am aflat toate acestea de
la Howard Catton, CEO al
Consiliului Internaţional al
Asistenţilor Medicali (ICN).
Specialistul a participat
la întâlnirea comună a
liderilor organizaţiilor
medicilor, asistenţilor
și medicilor dentiști din
ţările Uniunii Europene
și din SUA, organizată la
București, în 21 și 22 martie,
în contextul exercitării
de către România a
Președinţiei la Consiliul UE.
Cât reprezintă asistenţii medicali
din totalul forţei de muncă din să-
nătate la nivel global?
Forţa de muncă din sănătate în-
seamnă 40 de milioane de oameni,
dintre care 22 de milioane sunt re-
prezentaţi de asistenţi medicali și
de moașe. Noi încercăm să organi-
zăm serviciile de sănătate în jurul
a ceea ce-și doresc oamenii, servicii
centrate pe pacient, pentru a îmbu-
nătăţi sănătatea publică și stilurile
de viaţă și pentru a gestiona crizele
de sănătate legate de intervenţia
omului sau de dezastrele naturale
– vedeţi ce se întâmplă în Mozam-
bic, migraţia din Orientul Mijlo-
ciu. Pentru a le gestiona cu succes,
ai nevoie obligatoriu să investești,
să susţii și să-ţi folosești persona-
lul medical format din asistenţi
medicali.
Cum ar putea fi aceștia implicaţi
mai eficient?
În multe ţări am văzut cum
nursingul crește și se extinde: pri-
mul contact pentru asistenţa pri-
mară poate fi un asistent medical
practicant, cu competenţe extinse,
care preia tot mai mult din res-
ponsabilitatea prescrierii de me-
dicamente. Astfel sunt gestionate
persoanele cu boli netransmisibile.
Vorbim de asistenţi care se spe-
cializează, de exemplu, în diabet,
oncologie. Asistentul este primul
cadru medical pe care îl vede o
persoană cu o boală cronică. Iar în
zonele îndepărtate, el poate fi sin-
gurul profesionist în sănătate dis-
ponibil. Această dezvoltare face ca,
adeseori, modelul de servicii să fie
construit având la bază asistentul.
Nursingul se dezvoltă și se extin-
de, dar nu doar pentru că asistenţii
Întâlnirea liderilor organizaţiilor internaţionale
din sănătate, la București
Cele trei secţiuni ale întâlnirii au abordat rezistenţa antimicrobiană și siguranţa pacientului, e-health
și promisiunile viitorului în ceea ce privește îngrijirile pentru sănătate, creșterea cooperării pentru
susţinerea forţei de muncă în sănătate și îngrijirile în sănătate în Europa. La eveniment au participat,
din partea României: Sorina Pintea (ministrul Sănătăţii), Mircea Timofte (asistent-șef MS și președinte
OAMGMAMR), dr. Cristian Grasu (secretar de stat în MS), dr. Diana Păun (consilier de stat, Administraţia
Prezidenţială), dr. Raed Arafat (secretar de stat în MAI), Florin Buicu (președintele Comisiei pentru
Sănătate din Camera Deputaţilor), prof. dr. Alexandru Rafila, prof. dr. Florentina Furtunescu,
prof. dr. Șerban Bubenek și Marius Geantă.
ASISTENŢII
esenţiali pentru eficient
vor să se specializeze, ci pentru că
acest lucru aduce calitate și cost-
eficienţă.
Ce rezultate au aceste modele?
Pacienţii sunt foarte receptivi la
faptul că furnizorul de servicii de
sănătate primară este asistent me-
dical, gradul de satisfacţie fiind
destul de mare. Există și studii pri-
vind siguranţa actului medical și ele
arată că asistenţii care recomandă
teste de diagnostic fac acest lucru
în mod corespunzător. Aceasta nu
este însă o cale de a înlocui medicii
cu asistenţii, ci înseamnă folosirea
la maximum a potenţialului aces-
tora. Următorii ani reprezintă o
reală oportunitate pentru asistenţi.
În ianuarie, la ședinţa boardului
executiv al Organizaţiei Mondiale
a Sănătăţii (OMS), directorul ge-
neral a recomandat ca anul 2020
să fie anul asistentului medical și al
moașei. Boardul a susţinut această
propunere, care ar trebui ratificată
în luna mai. Anul 2020 este impor-
tant și pentru că se împlinesc 200
de ani de la nașterea lui Floren-
ce Nightingale (n.r.: fondatoarea
nursingului mondial). Însă di-
rectorul OMS a făcut această re-
comandare pentru multe dintre
motivele deja enunţate. Jumătate
din populaţia lumii nu are acces
la o asistenţă medicală de bază.
Demersul OMS vine pentru a ex-
tinde asistenţa medicală primară,
iar asistenţii medicali sunt o parte
fundamentală a acesteia. Deci anul
2020 va însemna o aducere în aten-
ţie a asistenţilor medicali, nu de
dragul luminii reflectoarelor, ci ca
să folosim acel an pentru a arăta și
analiza ce fac asistenţii, ce pot face
ei și care ar fi susţinerea de care au
nevoie pentru a livra acele lucruri.
Soluţii pe termen scurt
și lung
Cum poate fi rezolvată problema
personalului insuficient?
Știm că multe ţări cu deficit de
personal vor recruta din alte ţări și
nimeni nu poate sta în calea unui
asistent medical care dorește să se
mute. Dar aceasta este o soluţie pe
termen scurt și e valabilă atât pen-
tru asistenţi, cât și pentru medici
și fizioterapeuţi. Știm că populaţia
îmbătrânește, deci trainingul mai
multor profesioniști și reţinerea lor
în ţară sunt aspecte esenţiale. Iar
ce trebuie să faci pentru a păstra
oamenii în ţară – da, are legătură
cu salariul, dar și cu condiţiile de
muncă, cu posibilitatea de a-și dez-
volta cariera, cu politici prietenoa-
se care privesc familia și echilibrul
muncă-timp liber, cu a fi respectat
rile s-au schimbat. La nivel naţi-
onal, liderii asistenţilor medicali
oferă consiliere decidenţilor de top
în domeniul politicilor de sănătate,
pentru că soluţiile la provocările
cu care se confruntă aceste ţări se
bazează pe asistenţii medicali, iar
politicile trebuie să reflecte contri-
buţia lor.
Cum este afectat pacientul de
lipsa de personal?
Există un studiu care arată că, dacă
ai prea puţini asistenţi, rata infecţi-
ilor intraspitalicești și a greșelilor
medicale crește, la fel și frecvenţa
unui fenomen numit „failure to
rescue”: atunci când starea paci-
entului se deteriorează, asistenţii
sunt primii care pot observa acest
lucru. Este, deci, esenţial să ai per-
sonal suficient, pentru că atunci ei
vor putea anunţa medicul, pentru
a iniţia o intervenţie. Când aso-
ciaţiile de asistenţi își întreabă
membrii care sunt cele mai impor-
tante probleme de care se lovesc,
pe primul loc între priorităţi apare
nevoia de a avea suficient personal
pentru a livra îngrijiri de calitate
și sigure. Studiile arată că atunci
de organizaţia din care faci parte. când ai prea puţini asistenţi me-
Pentru a face lucrurile să funcţi- dicali, acest lucru are consecinţe
oneze, trebuie să acorzi atenţie negative majore și asupra sănătă-
tuturor acestor aspecte. Apoi tre- ţii și stării de bine a asistenţilor –
buie să ne asigurăm că susţinem burnout, stres, îmbolnăvări, ab-
dezvoltarea asistenţilor pentru a senţe de la serviciu. Să ai suficienţi
obţine roluri extinse. Și mai este un asistenţi medicali bine pregătiţi,
aspect importat în viitorul apropi- cu abilităţile și susţinerea necesa-
at: creșterea numărului de lideri în re este un factor esenţial pentru
nursing. Ca director al OMS, retenţia personalului, care astfel
Tedros (n.r. Adhanom Ghebreye- poate să facă ceea ce a fost învăţat
sus) a dat un exemplu – la venirea să facă.
lui la conducerea organizaţiei, erau Și atunci, de ce nu se rezolvă
foarte puţini asistenţi care lucrau problema?
pentru OMS și nu exista un Chief/ Problema în toate acestea este că,
Lead Nursing Officer. Acum lucru- întrucât asistenţa medicală în sine
Asistenţi medicali practicanţi, 2011 și 2016
(pe 100.000 de locuitori)
Luxemburg
Irlanda (1)(2)(3)
Suedia (4)
Germania
Finlanda (5)
Franţa (1)
Danemarca (4)
Malta
Lituania
Austria (6)
Portugalia (1)
Marea Britanie (2)
Estonia (2)
Slovacia (1)
Italia (7)
Spania
Polonia (4)
Notă: Datele pentru Belgia, Letonia, Cehia și Olanda nu sunt disponibile
(1) Activi profesional
(2) Date incomplete (Break in series)
(3) 2011: estimarea și definiţia diferă
(4) 2015 în loc de 2016
(5) 2014 în loc de 2016

Anunţuri
SPITALUL CLINIC C.F. NR. 2
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de farmacist specialist confirmat
în specialitatea Farmacie clinică la
Compartimentul Farmacie;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Radiologie-imagistică
medicală pentru Laboratorul de
Radiologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Concursul constă în următoa-
rele probe: probă scrisă, probă
clinică în conformitate cu tematica
pentru specialitatea pentru care
se candidează și analiza și evalu-
area activității profesionale și ști-
ințifice. Tematica de concurs este
cea pentru examenul de medic
specialist/primar în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, bd. Mărăști nr. 63,
sector 1, București, în termen de
15 zile calendaristice de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”. În cazul în
care ultima zi de înscriere coincide
cu o zi nelucrătoare, candidații vor
putea depune dosarele inclusiv în
prima zi lucrătoare după expirarea
celor 15 zile.
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0372.298.711.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ TÂRGU MUREȘ
(JUDEȚUL MUREȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
n șef Secția clinică Chirurgie
generală I;
n șef Secția clinică Cardio­
logie;
n șef Secția clinică Chirurgie
generală II;
n șef Secția Chirurgie vas­
culară;
n șef Secția Neurochirurgie;
n șef Secția clinică Hematolo-
gie;
n șef Secția clinică Chirurgie
orală și maxilo-facială;
n șef Laborator Medicină nu-
cleară;
n șef Laborator Radiologie și
imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele mențio­
nate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care
să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 800
de lei și se achită la casieria spita-
lului.
În secțiile clinice funcția de
șef de secție/laborator/serviciu se
ocupă de către un cadru didactic
universitar medical.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel pu-
țin 5 ani în specialitatea postului,
Nr. 15/12 aprilie 2019
specialitate pe care o practică în
mod curent și în care sunt confir-
mați prin ordin al m.s.p. (vechimea
în specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca medic
specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele căro-
ra le-a încetat contractul de admi-
nistrare în condițiile stabilite la art.
5, lit. b), c) sau d) nu pot participa
la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologi-
ei stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Bibliografia, tematica de con-
curs, temele proiectului de mana-
gement se vor afișa la sediul insti-
tuției.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul spitalului, str. Gheorghe
Marinescu nr. 50,, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în ter-
men de minimum 30 de zile și ma-
ximum 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0265.212.111, int. 462.
SPITALUL CLINIC DE BOLI
INFECȚIOASE ȘI TROPICALE
„DR. VICTOR BABEȘ”
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Medicină de laborator în cadrul
Laboratorului de Analize medicale
– temporar vacant pe o perioadă
determinată de un an și trei luni.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs se poa-
te ridica de la sediul spitalului și
va fi afișată pe site-ul acestuia:
www.spitalulbabes.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, șos. Mihai Bravu
nr. 281, sector 3, București, în ter-
men de 10 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con­
cursul se organizează în maximum
30 de zile lucrătoare de la publica-
rea în „Viața medicală”, dar nu mai
devreme de 6 zile lucrătoare de la
încheierea înscrierilor.
SPITALUL MUNICIPAL ORȘOVA
(JUDEȚUL MEHEDINȚI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Dermatovenerologie la
Cabinetul de Dermatovenerologie
ambulatoriu.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0252.361.908.
SPITALUL CLINIC MUNICIPAL
DE URGENȚĂ TIMIȘOARA
(JUDEȚUL TIMIȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de me-
dic primar confirmat în specialita-
tea Medicină fizică și de reabilitare
la Secția clinică Recuperare, me-
dicină fizică și balneologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic primar
în specialitatea postului, postată
pe site-ul Ministerului Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0256.221.553.
2 VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15
SPITALUL MUNICIPAL ORȘOVA
(JUDEȚUL MEHEDINȚI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
n un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Neonatologie la
Compartimentul Neonatologie –
temporar vacant pe o perioadă
determinată de 3 ani;
n un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie la Cabi-
netul de Neurologie – temporar
vacant pe o perioadă determinată
de 3 ani.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 10 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în maximum 30 de zile lu-
crătoare de la publicarea în „Viața
medicală”, dar nu mai devreme de
6 zile lucrătoare de la încheierea
înscrierilor.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0252.361.908.
SPITALUL GENERAL C.F.
PLOIEȘTI (JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întrea-
gă de medic primar confirmat în
specialitatea Chirurgie generală la
Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea ORL la Ambulatoriul
integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
Posturi scoase la concurs
specialitatea Neurologie la Ambu-
latoriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de farmacist primar confirmat în
specialitatea Farmacie generală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate, certificat
de naștere, certificat de căsătorie
(după caz);
j) copie carnet muncă și adeve-
rință cu vechimea de la 01.01.2011
până în prezent (extras REVISAL);
k) curriculum vitae;
k) dovezi că în ultimii 5 ani nu
a fost sancționat de unitățile în
care a activat și de Colegiul Me-
dicilor/Colegiul Farmaciștilor din
România.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic/far-
macist specialist/primar în specia-
litatea postului, postată pe site-ul
Ministerului Sănătății și afișată la
sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Persoană de contact: Lumini-
ța Olteanu, tel.: 0244.593.233,
int. 115.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL ORȘOVA
(JUDEȚUL MEHEDINȚI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Pediatrie
la Compartimentul Pediatrie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină
internă la Secția Medicină internă;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Ortope-
die și traumatologie la Cabinetul
de Ortopedie ambulatoriu;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medici-
nă de familie la Compartimentul
Managementul calității serviciilor
medicale.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0252.361.908.
SPITALUL CLINIC
DE PEDIATRIE SIBIU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
n șef Secția clinică Chirurgie
pediatrică;
n șef Secția ATI;
n șef Secția Boli infecțioase.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pen-
tru calcularea punctajului pre-
văzut în Anexa nr. 2 la normele
menționate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care
să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de
200 de lei și se achită în contul:
RO81TREZ57621F330800XXXX
Trezoreria Sibiu, CUI: 11411672.
În secțiile clinice funcția de
șef de secție/laborator/serviciu se
ocupă de către un cadru didactic
universitar medical.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel pu-
țin 5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în
mod curent și în care sunt confir-
mați prin ordin al m.s.p. (vechimea
în specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca medic
specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele căro-
ra le-a încetat contractul de admi-
nistrare în condițiile stabilite la art.
5, lit. b), c) sau d) nu pot participa
la concurs.
Medicii care au împlinit vârsta
de pensionare prevăzută de lege
nu pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologi-
ei stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în ter-
men de minimum 30 de zile și ma-
ximum 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare privind
bibliografia, tema proiectului de
management, se pot obține la tel.:
0269.230.260, la sediul spitalu-
lui, str. Gh. Barițiu nr. 1-3, sau pe
site-ul: www.pediatriesibiu.ro
SPITALUL CLINIC
DE PEDIATRIE SIBIU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006 și cu prevede-
rile Ord. m.s.p. nr. 1.706/2007 cu
modificările și completările ulteri-
oare, funcția de șef Compartiment
Primiri Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care candidații
doresc să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa la Ord. m.s.p. nr.
1.406/2006;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condam-
nat penal pentru fapte care îl
fac incompatibil cu funcția pen-
tru ocuparea căreia dorește să
candideze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate tip A5;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox de pe certificatul
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copie xerox de pe carnetul
de muncă sau, după caz, o adeve-
rință care să ateste confirmarea în
specialitate și vechimea în specia-
litate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a unității/
compartimentului;
l) chitanța de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de
200 de lei și se achită în contul:
RO81TREZ57621F330800XXXX
Trezoreria Sibiu, CUI: 11411672.
Pentru funcția de medic șef
UPU la concurs se pot prezenta
medici cu specialitatea Pediatrie,
pentru UPU din spitale de pedia-
trie, cu grad de medic specialist
sau primar, care a activat cel puţin
3 ani fără întrerupere în cadrul unei
UPU, având locul de muncă stabil
în această unitate, fără a fi impli-
cat în timpul programului de lucru
în alte activități în cadrul secțiilor
de pediatrie.
Medicii care au împlinit vârsta
de pensionare prevăzută de lege
nu pot participa la concurs.
Concursul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea
proiectului de management, proba
scrisă, proba clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după întrebări cu subiec-
te din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, cu
modificările și completările ulte-
rioare și legislația secundară afe-
rentă specialității secției.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologi-
ei stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în ter-
men de minimum 30 de zile și ma-
ximum 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare privind
bibliografia, tema proiectului de
management, se pot obține la tel.:
0269.230.260, la sediul spitalu-
lui, str. Gh. Barițiu nr. 1-3, sau pe
site-ul: www.pediatriesibiu.ro
 Posturi scoase la concurs
VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15
3
SPITALUL MUNICIPAL ORȘOVA i) copie xerox a autorizației de completările ulterioare și legislația Unitatea oferă toate drepturile Documentele prevăzute la lit.
(JUDEȚUL MEHEDINȚI) liberă practică sau a certificatului secundară aferentă. prevăzute de Contractul colectiv d), f) și g) sunt valabile trei luni și
scoate la CONCURS de membru al Colegiului Medicilor Proba clinică sau proba practi­ de muncă, Regulamentul intern și se depun la dosar în termen de va­
în conformitate cu prevederile din România; că se susține pe baza metodologi­ legislația în vigoare. labilitate.
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro­ j) copia carnetului de muncă ei stabilite pentru obținerea titlului Tematica și bibliografia de Tematica de concurs este cea
borat cu prevederile art. 184 din sau, după caz, o adeverință care de medic specialist. concurs sunt cele pentru exame­ pentru examenul de medic speci­
Legea nr. 95/2006, funcția de șef să ateste confirmarea în speciali­ Înscrierile la concurs se fac nul de medic specialist în speci­ alist în specialitatea postului, pos­
Secția Medicină internă. tate și vechimea în specialitate; la sediul unității, în termen de 15 alitatea postului și pot fi găsite la tată pe site-ul MS.
Dosarul de înscriere la concurs k) un proiect de management zile de la apariția acestui anunț, iar Biroul RUNOS. Înscrierile la concurs se fac la
va cuprinde următoarele acte: privind evoluția viitoare a secției; concursul se organizează în ter­ Înscrierile la concurs se fac la sediul unității, str. Dr. Victor Babeș
a) cerere în care se menționea­ l) chitanță de plată a taxei de men de minimum 30 de zile și ma­ sediul unității, str. Gruiului nr. 1, nr. 2, Biroul RUNOS, în termen de
ză funcția pentru care dorește să concurs. ximum 90 de zile de la publicarea Biroul RUNOS, în termen de 15 15 zile calendaristice de la apariția
candideze; Taxa de concurs este de 150 în „Viața medicală”. zile calendaristice de la apariția acestui anunț, iar concursul se or­
b) copie xerox de pe diploma de lei. Relații suplimentare se pot ob­ acestui anunț, iar concursul se ganizează în perioada cuprinsă în­
de studii; La concurs se pot prezenta me­ ține la tel.: 0252.361.908 – Biroul organizează în perioada cuprinsă tre 31 și 90 de zile de la publicarea
c) adeverință din care să reiasă dici cu o vechime de cel puțin 5 ani RUNOS. între 31 și 90 de zile de la publica­ în „Viața medicală”.
confirmarea în gradul profesional; în specialitatea postului, specialita­ rea în „Viața medicală”. În cazul în Relații suplimentare se pot ob­
d) acte doveditoare pentru te pe care o practică în mod curent SPITALUL ORĂȘENESC care ultima zi de înscriere coincide ține la sediul spitalului sau la tel.:
calcularea punctajului prevăzut și în care sunt confirmați prin ordin NOVACI (JUDEȚUL GORJ) cu o zi nelucrătoare, candidații vor 0265.446.161, int. 150 – Biroul
în Anexa nr. 2 la normele mențio­ al m.s.p. (vechimea în specialitate scoate la CONCURS putea depune dosarele de înscrie­ RUNOS.
nate; decurge de la data confirmării și în­ în conformitate cu prevederile re inclusiv în prima zi lucrătoare
e) declarație pe propria răs­ cadrării ca specialist). după expirarea celor 15 zile. CENTRUL DE TRANSFUZIE
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com­
pundere a candidatului, din care Persoanele sancționate în ulti­ Relații suplimentare se pot ob­ SANGUINĂ BISTRIȚA
pletările și modificările ulterioare,
să rezulte că nu a fost condamnat mii 2 ani de unitățile la care au fost ține la tel.: 0253.466.482, int. 112 scoate la CONCURS
următoarele posturi:
penal pentru fapte ce-l fac incom­ angajate sau de Colegiul Medicilor sau la sediul spitalului, str. Gruiului în conformitate cu prevederile
 un post cu normă întreagă
patibil cu funcția pentru care do­ din România, precum și cele căro­ nr. 1, Biroul RUNOS. Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com­
de medic specialist confirmat în
rește să concureze; ra le-a încetat contractul de admi­ pletările și modificările ulterioare,
specialitatea Medicină internă la
nistrare în condițiile stabilite la art. SPITALUL MUNICIPAL un post cu normă întreagă de me­
f) declarație pe propria răs­ Secția Medicină internă;
„DR. GHEORGHE MARINESCU” dic specialist confirmat în specia­
pundere a candidatului, din care 5, lit. b), c) sau d) nu pot participa  un post cu normă întreagă
TÂRNĂVENI (JUDEȚUL MUREȘ) litatea Medicină generală în cadrul
să rezulte că nu se află în stare de la concurs. de medic specialist confirmat în
scoate la CONCURS Compartimentului de Recrutare și
incompatibilitate; Concursul sau examenul va specialitatea Urologie la Cabinetul
în conformitate cu prevederile Ord. educare donatori.
g) certificat privind starea de consta în următoarele probe: in­ din Ambulatoriul integrat Urologie.
m.s. nr. 869/2015, cu completările Dosarul de înscriere la concurs
sănătate; terviu – susținerea proiectului de Dosarul de înscriere la concurs
și modificările ulterioare, un post va cuprinde următoarele acte:
h) dovadă/adeverință din care management, probă scrisă, probă va cuprinde următoarele acte:
cu normă întreagă de medic spe­ a) cerere în care se menționea­
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a clinică sau practică. a) cerere în care se menționea­
cialist confirmat în specialitatea ză postul pentru care dorește să
fost sancționat de conducerea Proba scrisă a concursului se ză postul pentru care dorește să
Boli infecțioase la Compartimentul concureze;
unităților în care și-a desfășurat susține după subiecte din Legea concureze;
Boli infecțioase. b) copie xerox de pe diploma
activitatea sau de Colegiul Medi­ nr. 95/2006 privind reforma în do­ b) copie xerox de pe diploma
Dosarul de înscriere la concurs de licență și certificatul de specia­
cilor din România; meniul sănătății, cu modificările și de licență și certificatul de specia­
va cuprinde următoarele acte: list sau primar pentru medici, me­
PROMO list sau primar pentru medici, me­ dici dentiști, farmaciști, respectiv
a) cerere în care se menționea­
dici dentiști, farmaciști, respectiv adeverință de confirmare în gradul
ză postul pentru care dorește să
adeverință de confirmare în gradul profesional pentru biologi, biochi­
concureze;
profesional pentru biologi, biochi­ miști sau chimiști;
b) copie xerox de pe diploma
miști sau chimiști; c) copie a certificatului de
de licență și certificatul de specia­
c) copie a certificatului de membru al organizației profesio­
list sau primar pentru medici, me­
membru al organizației profesio­ nale cu viza pe anul în curs;
dici dentiști, farmaciști, respectiv
nale cu viza pe anul în curs; adeverință de confirmare în gradul d) dovada/înscrisul din care
d) dovada/înscrisul din care profesional pentru biologi, biochi­ să rezulte că nu i-a fost aplicată
să rezulte că nu i-a fost aplicată miști sau chimiști; una din sancțiunile prevăzute la
una din sancțiunile prevăzute la c) copie a certificatului de art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. membru al organizației profesio­ 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv nale cu viza pe anul în curs; la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din d) dovada/înscrisul din care Legea nr. 95/2006 privind reforma
Legea nr. 95/2006 privind reforma să rezulte că nu i-a fost aplicată în domeniul sănătății, republicată,
în domeniul sănătății, republicată, una din sancțiunile prevăzute la cu modificările ulterioare;
cu modificările ulterioare; art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. e) acte doveditoare pentru
e) acte doveditoare pentru 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv calcularea punctajului prevăzut în
calcularea punctajului prevăzut în la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Anexa nr. 3 la ordin;
Anexa nr. 3 la ordin; Legea nr. 95/2006 privind reforma f) cazierul judiciar;
f) cazierul judiciar; în domeniul sănătății, republicată, g) certificat medical din care
g) certificat medical din care cu modificările ulterioare; să rezulte că este apt din punct de
să rezulte că este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic pentru
Depuneți formularul 230, prin care direcționați e) acte doveditoare pentru
exercitarea activității pentru postul
vedere fizic și neuropsihic pentru calcularea punctajului prevăzut în
3,5% din impozitul pe venit și susțineți sănătatea exercitarea activității pentru postul Anexa nr. 3 la ordin; pentru care candidează;
a mii de oameni, dar și educația copiilor pe care pentru care candidează; f) cazierul judiciar; h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
îi avem în cele două centre educaționale ale h) chitanță de plată a taxei de g) certificat medical din care
i) copia actului de identitate în
concurs;
Fundației Inovații Sociale Regina Maria. i) copia actului de identitate în
să rezulte că este apt din punct de
termen de valabilitate;
vedere fizic și neuropsihic pentru
termen de valabilitate. j) certificat de absolvire a cel
Puteți descărca formularul de pe site-ul fundației, exercitarea activității pentru postul
puțin unui program în domeniul
www.fundatiareginamaria.ro Taxa de concurs este de 150 pentru care candidează;
de lei și se va achita la sediul spi­ Hematologiei transfuzionale.
h) chitanță de plată a taxei de
Taxa de concurs este de 150
CUM POȚI DEPUNE FORMULARUL 230? talului.
Documentele prevăzute la lit.
concurs;
i) copia actului de identitate în
de lei.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și Documentele prevăzute la lit.
termen de valabilitate.
1. Prin poștă sau direct la ghișeul ANAF – trimite se depun la dosar în termen de va­ Taxa de concurs este de 150
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
formularul completat, prin Poșta Română, sau de lei. se depun la dosar în termen de va­
labilitate.
depune-l la ghișeul ANAF din localitatea ta de domiciliu labilitate.
Tematica de concurs este cea
2. Depune-l la unul dintre sediile Fundației Inovații publicată pentru examenul de
Sociale Regina Maria și îl vom depune noi la ANAF specialitate Medicină de familie,
pentru tine. Punctele de colectare sunt: Spitalul privat AS Medica
postată pe site-ul: www.ms.ro la
rubrica: Specialiști/Examene și
® Strada Gârlei nr. 88, sector 1, București, din localitatea Bucov, judeţul Prahova,
concursuri naționale.
contact 0722.209.687 (sediul administrativ) cu o policlinică multidisciplinar gândită și cu un laborator de analize
Înscrierile la concurs se fac la
cu dotări de ultimă generaţie, reprezintă locul în care pacienţii pot
® Strada Ion Câmpineanu nr. 23, sector 1, București, sediul unității, în termen de 15 zile
descoperi ce înseamnă cu adevărat un diagnostic precis, un trata-
contact 0722.209.687 (Policlinica Socială) calendaristice de la apariția aces­
ment adecvat și o echipă de specialiști. În acest context, suntem
tui anunț, iar concursul se organi­
3. Depune online formularul prin intermediul serviciului în căutare de Medici specialiști/primari, cu specialitatea Medicină
zează în perioada cuprinsă între
ANAF, Spațiul privat virtual Internă, care să se alăture echipei noastre.
31 și 90 de zile de la publicarea în
Oferim un salariu atractiv (2000–2500 de euro brut), un mediu de „Viața medicală”.
lucru confortabil și stimulativ și o echipă profesionistă și deschisă, Relații suplimentare se pot
Pentru alte detalii: care susţine învăţarea continuă. obține la sediul instituției, str. Ni­
frm@fundatiareginamaria.ro Așteptăm C.V.-urile dumneavoastră pe adresa de e-mail colae Bălcescu nr. 11A sau tel.:
office@as-medica.ro 0363.401.802; fax: 0363.401.801.
4 VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ BISTRIȚA
(JUDEȚUL BISTRIȚA-NĂSĂUD)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de me-
dic rezident ultimul an confirmat în
specialitatea Ortopedie și trauma-
tologie la Secția Ortopedie și trau-
matologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist în specialitatea postului,
postată pe site-ul: www.ms.ro la
rubrica: Specialiști/Examene și
concursuri naționale.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0263.214.818.
SPITALUL DE BOLI CRONICE
SIRET (JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
funcția de farmacist-șef la Farma-
cia cu circuit închis a unității.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
Posturi scoase la concurs
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
La concurs se pot înscrie nu-
mai candidații care au obținut mi-
nimum două puncte din cele pre-
văzute la pct. 9 din Anexa nr. 3 la
ordin.
La concurs se pot prezenta
farmaciști cu minimum 2 ani expe-
riență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea
nr. 95/2006).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul spitalului, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se
pot obține pe site-ul unități:
www.spitalorasenescsiret.ro, la
sediul spitalului – Compartimentul
RUNOS sau la tel.: 0230.280.203.
SPITALUL DE BOLI CRONICE
SIRET (JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, funcția de șef
Secția Medicină internă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele mențio­
nate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care
să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 300
de lei.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel pu-
țin 5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în
mod curent și în care sunt confir-
mați prin ordin al m.s.p. (vechimea
în specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca specia-
list).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele căro-
ra le-a încetat contractul de admi-
nistrare în condițiile stabilite la art.
5, lit. b), c) sau d) nu pot participa
la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologi-
ei stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în ter-
men de minimum 30 de zile și ma-
ximum 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se
pot obține pe site-ul unități:
www.spitalorasenescsiret.ro, la
sediul spitalului – Compartimentul
RUNOS sau la tel.: 0230.280.203.
SPITALUL MUNICIPAL
CÂMPINA
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de me-
dic specialist confirmat în speciali-
tatea Medicină de laborator pentru
Laboratorul de Analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs se vor afișa la sediul spi-
talului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0244.337.351, int. 102.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL
CÂMPINA
(JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Obstetri-
că-ginecologie la Secția Obstetri-
că-ginecologie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Pediatrie
la Secția Pediatrie;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Anestezie și terapie intensivă la
Secția ATI;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Neona-
tologie la Compartimentul Neona-
tologie;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic în specialitatea
Medicină de urgență la Comparti-
mentul Primiri Urgențe.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
aflați în ultimul an de pregătire în
specialitatea în care se publică
postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs se vor afișa la sediul spi-
talului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0244.337.351, int. 102.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ REȘIȚA
(JUDEȚUL CARAȘ SEVERIN)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de chi-
mist debutant la Serviciul de Me-
dicină legală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art. 39
alin. (1) lit. c) sau d) din Legea nr.
460/2003 privind exercitarea pro-
fesiunilor de biochimist, biolog și
chimist, înființarea, organizarea și
funcționarea OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se va achita la casieria
spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
În cazul posturilor de biolog
debutant, biochimist debutant sau
chimist debutant, documentele
prevăzute la lit. c) și d) se înlocu-
iesc cu declarația pe propria răs-
pundere a candidatului.
Tematica de concurs este
cea pentru examenul de chimist
specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0255.227.830.

SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ „DR. POMPEI
SAMARIAN” CĂLĂRAȘI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea ORL la Comparti-
mentul ORL, Secția Chirurgie ge-
nerală;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Recuperare, medi-
cină fizică și balneologie la Com-
partimentul Recuperare, medicină
fizică și balneologie;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist con-
firmat în specialitatea Medicină
internă la Secția Medicină internă;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Nefrologie la Com-
partimentul Nefrologie, Secția Me-
dicină internă;
 trei posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Neurologie la Sec-
ția Neurologie;
 trei posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie la Secția
Cardiologie;
 trei posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Pediatrie la Secția
Pediatrie;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea ATI la Secția ATI;
 șase posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea ATI la Secția
ATI;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea ATI la UTS;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Epidemiologie la Com-
partimentul Prevenire a infecțiilor
asociate actului medical;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase la
Compartimentul Prevenire a infec-
țiilor asociate actului medical;
 un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Epidemiologie la
Compartimentul Prevenire a infec-
țiilor asociate actului medical;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagisti-
că medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică medicală;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Obstetrică-ginecolo-
gie la Cabinetul de Obstetrică-gi-
necologie – Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Oftalmologie la Cabi-
netul de Oftalmologie – Ambulato-
riul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Recuperare, medi-
cină fizică și balneologie pentru
Laboratorul de BFT – Ambulatoriul
integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Psihiatrie la Cabine-
tul de Psihiatrie adulți – Ambulato-
riul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagisti-
că medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică, ecograf,
computer tomograf – Ambulatoriul
integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie la Cabi-
netul de Neurologie – Ambulatoriul
integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie la Cabi-
netul de Cardiologie – Ambulato-
riul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Cabine-
tul de Pediatrie – Ambulatoriul in-
tegrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Psihiatrie la Cabine-
tul de Psihiatrie copii – Ambulato-
riul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pneumologie la Ca-
binetul de Pneumologie – Ambu-
latoriul integrat;
 șase posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină de
urgență la UPU;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Psihiatrie la Centrul
de Sănătate Mintală;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase la
Cabinetul de Boli infecțioase.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se va achita la casieria
spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Posturi scoase la concurs
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0242.314.471, int. 149/121.
REPUBLICARE
SPITALUL MUNICIPAL
„DIMITRIE CASTROIAN” HUȘI
(JUDEȚUL VASLUI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină
de urgență la CPU;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină
generală, cu competență/atestat
în medicină de urgență, la CPU;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Medicină
internă la Secția Medicină internă;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Neurolo-
gie la Secția Neurologie;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Otorino-
laringologie la Cabinetul de ORL;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Endocri-
nologie la Cabinetul de Endocrino-
logie din Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Cardio-
logie la Cabinetul de Cardiologie
din Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Diabet
zaharat, nutriție și boli metabolice
la Cabinetul de DZNBM din Am-
bulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic dentist la Cabinetul de
Medicină dentară care asigură și
urgențele;
 un post cu normă întreagă
de farmacist la Farmacia cu circuit
închis a spitalului;
 un post cu normă întreagă
de chimist în specialitatea Biochi-
mie medicală pentru Laboratorul
de Analize medicale.
Pentru posturile de medic la
concurs se pot prezenta medici cu
drept de liberă practică, specialiști
sau primari confirmați în speciali-
tatea respectivă, rezidenți aflați în
ultimul an de pregătire în speciali-
tatea în care se publică postul.
Pentru postul de medic dentist
la concurs se pot prezenta medici
dentiști cu drept de liberă practi-
că, specialiști sau primari confir-
mați în specialitatea stomatologie
generală, rezidenți aflați în ultimul
an de pregătire.
Pentru postul de farmacist la
concurs se pot prezenta farmaciști
cu drept de liberă practică, spe-
cialiști sau primari confirmați în
specialitatea farmacie, farmaciști
rezidenți aflați în ultimul an de pre-
gătire.
Pentru postul de chimist la
concurs se pot prezenta chimiști
debutanți, chimiști, chimiști speci-
aliști sau principali.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare, ori cele
de la art. 39 alin. (1) lit. c) sau d)
din Legea nr. 460/2003 privind
exercitarea profesiunilor de bi-
ochimist, biolog și chimist, înfiin-
țarea, organizarea și funcționarea
OBBCSSR;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
În cazul posturilor de biolog
debutant, biochimist debutant sau
chimist debutant, documentele
prevăzute la lit. c) și d) se înlocu-
iesc cu declarația pe propria răs-
pundere a candidatului.
Copiile documentelor de mai
sus vor fi însoțite de actele origi-
nale pentru avizare conform cu
originalul.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. 1 Decembrie
nr. 40, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”. În cazul în care
ultima zi de înscriere coincide cu o
zi nelucrătoare, candidații vor pu-
tea depune dosarele de înscriere
inclusiv în prima zi lucrătoare după
expirarea celor 15 zile.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0235.481.081, int. 104.
SPITALUL DE PEDIATRIE
PLOIEȘTI (JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
n șef Secția Pediatrie I;
n șef Secția Pediatrie II;
n șef Secția Chirurgie și orto-
pedie pediatrică;
n șef Compartiment Anestezie
și terapie intensivă;
n șef Laborator Radiolo-
gie-imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15
5
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele mențio­
nate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care
să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de
150 de lei și se achită la casieria
unității.
La toate actele depuse în co-
pie se prezintă și originalul pentru
conformitate.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel pu-
țin 5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în
mod curent și în care sunt confir-
mați prin ordin al m.s.p. (vechimea
în specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca specia-
list).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele căro-
ra le-a încetat contractul de admi-
nistrare în condițiile stabilite la art.
5, lit. b), c) sau d) nu pot participa
la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologi-
ei stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, bd. Independenței
nr. 18, Compartimentul RUNOS,
în termen de 15 zile de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul
se organizează în termen de mi-
nimum 30 de zile și maximum 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Compartimentul RUNOS,
tel.: 0244.592.805, int. 204.
6 VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15
SPITALUL MUNICIPAL
„DIMITRIE CASTROIAN” HUȘI
(JUDEȚUL VASLUI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Radiologie-imagisti-
că medicală pentru Laboratorul de
Radiologie și imagistică medicală;
 un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Pneumologie la
Compartimentul Pneumologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Copiile documentelor de mai
sus vor fi însoțite de actele origi-
nale pentru avizare conform cu
originalul.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. 1 Decembrie
nr. 40, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”. În cazul în care
ultima zi de înscriere coincide cu o
zi nelucrătoare, candidații vor pu-
tea depune dosarele de înscriere
inclusiv în prima zi lucrătoare după
expirarea celor 15 zile.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0235.481.081, int. 104.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI
BRAȘOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioa-
re, un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în speci-
alitatea Medicina muncii în cadrul
Compartimentului de Evaluare a
Posturi scoase la concurs
factorilor de risc din mediul de via-
ță și muncă.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afi-
șată la sediul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL ORĂȘENESC „DR.
C. T. SPÂRCHEZ” ZĂRNEȘTI
(JUDEȚUL BRAȘOV)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Compartimentul Medicină internă
cronici;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Ortopedie și trau-
matologie la Cabinetul de Ortope-
die-traumatologie din Ambulato-
riul integrat spitalului.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”. În cazul în care
ultima zi de înscriere coincide cu o
zi nelucrătoare, candidații vor pu-
tea depune dosarele de înscriere
inclusiv în prima zi lucrătoare după
expirarea celor 15 zile.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0268.220.308 sau la
sediul spitalului din str. Policlinicii
nr. 12, Compartimentul RUNOS.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ BUZĂU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Radiologie-imagistică medicală
pentru Laboratorul de Radiologie
și imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Pentru tinerii specialiști unita-
tea susține costurile aferente con-
tractelor de locațiune – locuință
de serviciu și utilități în limita unui
plafon lunar de 1.000 de lei.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, cu respectarea pre-
vederilor art. 5, alin. (4) – Metodo-
logie. În cazul în care ultima zi de
înscriere coincide cu o zi nelucră-
toare, candidații vor putea depune
dosarele de înscriere inclusiv în
prima zi lucrătoare după expirarea
celor 15 zile, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Serviciul Resurse Umane,
tel.: 0238.720.689, int. 166.
SPITALUL CLINIC MUNICIPAL
CLUJ-NAPOCA
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006 și cu prevede-
rile Ord. m.s.p. nr. 1.706/2007 cu
modificările și completările ulteri-
oare, funcția de șef Compartiment
Primiri Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care candidații
doresc să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa la Ord. m.s.p. nr.
1.406/2006;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condam-
nat penal pentru fapte care îl fac
incompatibil cu funcția pentru
ocuparea căreia dorește să candi­
deze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate tip A5;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox de pe certificatul
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copie xerox de pe carnetul
de muncă sau, după caz, o adeve-
rință care să ateste confirmarea în
specialitate și vechimea în specia-
litate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a unității/
compartimentului;
l) chitanța de plată a taxei de
concurs.
Pentru funcția de medic șef
UPU la concurs se pot prezenta
medici cu specialitatea Medici-
nă de urgență, cu grad de medic
specialist sau primar, cu experi-
ență minimă de lucru de 3 ani fără
întrerupere în cadrul unei UPU.
Concursul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea
proiectului de management, proba
scrisă, proba clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după întrebări cu subiec-
te din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, cu
modificările și completările ulte-
rioare și legislația secundară afe-
rentă specialității secției.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologi-
ei stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în ter-
men de minimum 30 de zile și ma-
ximum 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
INSTITUTUL CLINIC FUNDENI
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de me-
dic specialist confirmat în speci-
alitatea Psihiatrie la Cabinetul de
Psihiatrie din Ambulatoriul integrat
al institutului – temporar vacant
până la data de 01.03.2020.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS,
camera 10, în termen de 10 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în maximum 30 de zile lu-
crătoare de la publicarea în „Viața
medicală”, dar nu mai devreme de
6 zile lucrătoare de la încheierea
înscrierilor.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Serviciul Resurse Umane,
tel.: 021.319.50.87.

SPITALUL CLINIC MUNICIPAL
CLUJ-NAPOCA
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
n șef Secția clinică Medicină
internă;
n șef Secția clinică Geria-
trie-gerontologie;
n șef Secția clinică Cardiolo-
gie;
n șef Secția clinică Urologie;
n șef Secția clinică ATI;
n șef Secția Psihiatrie cronici I;
n șef Secția Psihiatrie
cronici II;
n șef Laborator Radiologie și
imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 2 la normele menționa-
te;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
PROMO
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care
să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
În secțiile clinice funcția de
șef de secție/laborator/serviciu se
ocupă de către un cadru didactic
universitar medical.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel pu-
țin 5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în
mod curent și în care sunt confir-
mați prin ordin al m.s.p. (vechimea
în specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca medic
specialist).
Persoanele sancționate în ulti-
mii 2 ani de unitățile la care au fost
angajate sau de Colegiul Medicilor
din România, precum și cele căro-
ra le-a încetat contractul de admi-
nistrare în condițiile stabilite la art.
5, lit. b), c) sau d) nu pot participa
la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legislația
secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologi-
ei stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț, iar
concursul se organizează în ter-
men de minimum 30 de zile și ma-
Posturi scoase la concurs
ximum 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ TÂRGU JIU
(JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie vasculară
la Secția Chirurgie generală II;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Recuperare, medici-
nă fizică și balneologie la Secția
Recuperare, medicină fizică și bal-
neologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se va achita la sediul spi-
talului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Spitalul oferă toate drepturile
prevăzute în Contractul colectiv
de muncă, Regulamentul intern și
legislația în vigoare.
Tematica de concurs și biblio-
grafia sunt cele pentru examenul
de medic specialist în specialita-
tea postului și se găsesc la Servi-
ciul RUONS.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Progresului nr.
18, Serviciul RUONS, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0253.237.233, int. 307
sau la sediul spitalului, str. Progre-
sului nr. 18 – Serviciul RUONS.
SPITALUL JUDEȚEAN DE
URGENȚĂ ALBA IULIA
(JUDEȚUL ALBA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de urgență
la UPU;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la UPU.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15
7
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Copiile actelor prevăzute mai
sus se prezintă însoțite de docu-
mentele originale care se certifică
pentru conformitate cu originalul
de către secretariatul comisiei de
concurs sau se prezintă copii le-
galizate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.

ALPHA CLINIC, situată în Oltenița, Călărași, reprezintă o rețea medicală formată din:
• Centrul medical cu specializări multiple: Diabet, Nutriție și Boli Metabolice, Cardiologie, Urologie,
Pneumologie, Oftalmologie, ORL, Endocrinologie, Recuperare medicală;
• Centrul de diagnostic cu laborator propriu de analize, Computer Tomograf și Radiologie digitală;
• Spitalul de boli cronice.
Această continuă dezvoltare ne determină să ne mărim echipa și să acoperim adresabilitatea foarte mare
a numărului de pacienți. Dorim să angajăm medici specialiști cu normă întreagă/jumătate de normă pentru
următoarele specialități medicale:
1. Medicină internă;
2. Neurologie;
3. Medicină de laborator.
Cerințe:
- certificat de membru al Colegiului Medicilor și asigurare malpraxis valabile;
- disponibilitate pentru contract cu CAS, cât și în regim privat;
- bune abilități de organizare și planificare, comunicare și relaționare cu pacienții.
Noi oferim:
- salariu foarte atractiv, între 2.000 și 5.000 de euro;
- angajare cu normă întreagă (funcție de bază) sau jumătate de normă – cu contract individual de muncă,
PFI sau SRL;
- posibilitatea decontării transportului;
- echipament medical de ultimă generație și management performant.

Așteptăm cu interes CV-urile dumneavoastră la adresele de e-mail:

office@alphaclinic.ro sau dan.jalba@alphaclinic.ro
Alpha Clinic
str. Argeșului nr. 123, Oltenița, jud. Călărași
+40.754.042.298/ +40.732.098.362
www.alphaclinic.ro
8 VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15
SPITALUL GENERAL
C.F. PAȘCANI (JUDEȚUL IAȘI)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
următoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea ATI;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă la
Ambulatoriul de specialitate;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Chirurgie generală la
Ambulatoriul de specialitate;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie la Ambu-
latoriul de specialitate.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care
să rezulte că nu i-a fost aplicată
una din sancțiunile prevăzute la
art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
PROMO
Posturi scoase la concurs
g) certificat medical tip A5 din
care să rezulte că este apt din
punct de vedere fizic și neurop-
sihic pentru exercitarea activității
pentru postul pentru care candi-
dează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) declarația scrisă că nu a fost
condamnat penal pentru fapte ce-l
fac incompatibil pentru postul pe
care dorește să concureze;
k) dovezi că în ultimii 5 ani nu a
fost sancționat de unitățile în care
a activat și de Colegiul Medicilor
din România.
Taxa de concurs este de 150
de lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
aprobată de Ministerul Sănătății.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0232.762.905.
SPITALUL DE PEDIATRIE
PLOIEȘTI (JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006 și cu prevede-
rile Ord. m.s.p. nr. 1.706/2007 cu
modificările și completările ulteri-
oare, funcția de șef Compartiment
Primiri Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care candidații
doresc să concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa la Ord. m.s.p. nr.
1.406/2006;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte care îl fac in-
compatibil cu funcția pentru ocu-
parea căreia dorește să candide-
ze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate tip A5;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox de pe certificatul
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copie xerox de pe carnetul
de muncă sau, după caz, o adeve-
rință care să ateste confirmarea în
specialitate și vechimea în specia-
litate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a unității/
compartimentului;
l) chitanța de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de
150 de lei și se achită la casieria
unității.
La toate actele depuse în co-
pie se prezintă și originalul pentru
conformitate.
Pentru funcția de medic șef
UPU la concurs se pot prezenta
medici cu specialitatea Medici-
nă de urgență, cu grad de medic
specialist sau primar, cu experi-
ență minimă de lucru de 3 ani fără
întrerupere în cadrul unei UPU.
Concursul va consta în urmă-
toarele probe: interviu – susținerea
proiectului de management, proba
scrisă, proba clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după întrebări cu subiec-
te din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătății, cu
modificările și completările ulte-
rioare și legislația secundară afe-
rentă specialității secției.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologi-
ei stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, bd. Independenței
nr. 18, Compartimentul RUNOS,
în termen de 15 zile de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul
se organizează în termen de mi-
nimum 30 de zile și maximum 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Compartimentul RUNOS,
tel.: 0244.592.805, int. 204.
SPITALUL DE PEDIATRIE
PLOIEȘTI (JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile le-
gale, funcția de șef Centru de Să-
nătate Mintală copii.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele mențio­
nate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 5 ani nu a
fost sancționat de conducerea
unităților în care și-a desfășurat
activitatea sau de Colegiul Medi-
cilor din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau certificatul de
membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care
să ateste confirmarea în speciali-
tate și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a centru-
lui;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
La toate actele depuse în co-
pie se prezintă și originalul pentru
conformitate.
Taxa de concurs este de
150 de lei și se achită la casieria
unității.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, bd. Independenței
nr. 18, Compartimentul RUNOS,
în termen de 15 zile de la apari-
ția acestui anunț, iar concursul se
organizează după 30 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Compartimentul RUNOS,
tel.: 0244.592.805, int. 204.
 Interviu 9
VIA�A MEDICALĂ

MEDICALI,
12 aprilie 2019 l Nr. 15

tizarea sistemelor de sănătate

„ICN este organizaţia
internaţională a
asistenţilor medicali,
cu sediul la Geneva,
recunoscută de OMS,
și reprezintă asistenţii
medicali în politicile
globale de sănătate.
Membrii săi sunt
asociaţii naţionale ale
asistenţilor medicali,
provenind din 140 de
ţări. Este cea mai veche
organizaţie internaţională
pentru profesioniștii Howard Catton, Mircea Timofte și David Benton, CEO Consiliul Naţional al Conducerilor Executive ale asistenţilor medicali, SUA
din sănătate, fondată în
1899. Scopul acesteia tiv, pot avea grijă și de familie, nu ţie de nevoile sistemului de sănăta- iar ei doresc acest lucru. Este și să politic, oamenii sunt suspicioși,
este de a reprezenta și își vor lua concedii de boală. Iar te și, deci, de specializările pe care mai eficient financiar. Însă, aten- dar dacă ai dovezi că este eficient...
de a face lobby pentru această încercare de a schimba autorităţile le pun la dispoziţie. De ţie, oamenii care sunt acum în Este important ca profesioniștii
asistenţii medicali la viziunea politică, cum că este o in- exemplu, pentru bolile netransmi- nursing homes reprezintă cazuri să conducă aceste demersuri, pa-
nivel mondial, pentru a vestiţie, nu un cost, este mai ușor sibile, începem să construim vii- mai complexe decât erau în tre- cienţii să fie ascultaţi, nevoile lor
arăta că ei sunt esenţiali de spus decât de făcut. Dar este im- toare modele de îngrijire în jurul cut, mie îmi amintesc de cazurile să fie cunoscute, iar politicienii să
portant să subliniem argumentele asistenţilor, dar avem nevoie ca de- care erau în spital în anii 1980. fie pregătiţi să susţină cu finanţa-
și fundamentali pentru
din spatele acestei idei. cidenţii să seteze o direcţie clară în Așa că au nevoie de asistenţi pre- re pentru o anumită perioadă și nu
gestionarea problemelor și
ceea ce privește programele educa- gătiţi corespunzător. Nu știu cum să-și apere spitalul din zona lor –
provocărilor globale legate Educaţie continuă ţionale, pentru a susţine asistenţii este aici, dar o să vă dau un exem- spun asta din experienţă, am văzut
de sănătate. În multe ţări, plu din Marea Britanie: întâmplându-se. Unele sisteme na-
acestea sunt îmbătrânirea Ce presupune supraspecializarea Ţara Asistenţi/100.000 de locuitori într-un spital, un asistent ţionale de sănătate nu au dezvoltat
populaţiei, creșterea asistenţilor medicali? Luxemburg 1172 îngrijește aproximativ planuri de sănătate în acest sens.
prevalenţei bolilor cronice Există programe educaţionale care Irlanda 1161 șapte pacienţi, în vreme Este timpul să dezvoltaţi un astfel
și a bolilor infecţioase. ” susţin dezvoltarea lor în domenii Suedia > 1000
ce într-un nursing home, de plan care să se extindă dincolo
ca diabetologie, oncologie etc. Iar raportul este de 1 la de politic, iar organizaţiile impli-
Germania > 1000
aici intervine rolul important al 20–25 de persoane. Deci cate să lucreze împreună. Și nu
este un business scump, iar asis- educatorilor în sănătate, al facul- Finlanda > 1000 avem serios de lucru pen- mă refer doar la organizaţiile din
tenţii medicali reprezintă partea tăţilor și al departamentelor în Franţa > 1000 tru a ne asigura că avem zona sănătăţii, ci și la organizaţii
cea mai mare a forţei de muncă în cadrul școlilor pentru asistenţi. Slovenia 307 asistenţi în centrele co- nonguvernamentale, private, ast-
healthcare, nursingul în ansamblu Acesta este încă un aspect care munitare. În viitor poate fel încât atunci când liderii politici
Croaţia 144
poate fi costisitor. Dar vedem tot ţine de siguranţa pacientului, să că nu vom avea nevoie de se schimbă la nivel central și local,
mai mult la organizaţiile internaţi- fii îngrijit de un asistent care are România 66 atâtea spitale, dar vom reprezentanţii organizaţiilor să
onale și la Naţiunile Unite că acest specializare în domeniul respectiv. avea nevoie de mai mul- poată spune: „Avem acest plan și
cost pe care-l reprezintă forţa de Cum este aleasă supraspecializa- să preia acele roluri. Avem niște te astfel de centre și trebuie să ne ne ţinem de el”.
muncă în asistenţa medicală este rea? exemple impresionante din Sta- asigurăm că sunt dotate inclusiv Ce părere v-a făcut întâlnirea din
de fapt o investiţie: oamenii rămân Aceasta se poate face în funcţie de tele Unite. Magazinele Wallmart cu oameni. Iar aceasta este o pro- București?
mai mult timp în postul respec- interesul fiecăruia, dar și în func- au centre de asistenţă primară în vocare majoră. Pentru a face acest Ce cred că este puternic la întâl-
incinta supermarketurilor, în care transfer de resurse, politicienii nirea de azi este că a avut loc între
personalul e format din asistenţi trebuie să fie cu adevărat curajoși. asistenţi medicali, medici, den-
medicali și tot ei conduc aceste Populaţia poate fi un pic sceptică tiști, care au discutat provocările
puncte de ajutor. În Marea Brita- în legătură cu această schimbare, de care se lovesc. Ei vor discuta
nie, linia telefonică de tip help-line de aceea poate fi necesar ca o scur- apoi separat, în cadrul grupurilor
este deservită de asistenţi medi- tă perioadă să coexiste modelul de
cali, ei îţi răspund de la capătul spital cu cel de asistenţă în comu- La nivel mondial există
firului. Au pregătire de speciali- nitate, pentru a putea demonstra un deficit de aproximativ
tate și urmează protocoale. Ei fac cum funcţionează acesta din urmă
adeseori o primă evaluare, un triaj, și pentru a clădi încrederea popu-
9 milioane de asistenţi.
iar uneori dau un prim sfat medi- laţiei și a politicienilor. Pe termen
cal. Dar dacă acea persoană tre- lung, în mod clar înseamnă o eco- profesionale de care aparţin, apoi
buie să ajungă la un medic, se vor nomie, iar pentru pacienţi – servi- se vor reuni într-o întâlnire comu-
asigura că ajunge. Mai este un cii de calitate. nă. Este un bun model de colabora-
exemplu interesant: în Australia, re interdisciplinară. Subiectele de
au realizat că este nevoie de aju- Dincolo de politic pe agenda programului sunt cele
tor pentru numărul mare de per- abordate în toată lumea: siguran-
Cipru

Ungaria
Bulgaria
Slovenia
Grecia (6)
Croaţia
România

Norvegia (2)

Elveţia (4)(8)

Muntenegru (9)
Fosta Republică
Macedonia (1)
Turcia (1)

Serbia (1)
Islanda
Lichtenstein (2)

soane care aveau o cădere psihică Putem replica unul dintre exem- ţa pacientului, utilizarea tehno-
majoră. Așa că au adus asistenţi plele celorlalte ţări, în care acest logiei... Poate că nu realizăm, dar
medicali specializaţi în îngrijirea sistem a funcţionat? problemele cu care ne confruntăm
psihiatrică în centrele telefonice, Este dificil de spus, pentru că de- transcend graniţele, tot așa cum o
iar acesta a fost un lucru foarte pinde întotdeauna de context. graniţă nu va opri un microorga-
eficient. Dar ce e important de știut este nism. Din acest motiv trebuie să
că ai nevoie de asistenţi, medici, faci asta interdisciplinar și inter-
Provocarea majoră fizioterapeuţi care să fie în avan- statal, pentru că graniţele nu mai
garda acestui design, ei trebuie există. Iar discuţiile de azi au ofe-
(6) Datele se referă la asistenţi care lucrează doar în spitale Publicul plasează asistenţii mai să fie convinși că acest model de rit exemple din statele europene.
(7) 2016: estimare degrabă în spitale decât în cabi- îngrijire este cel mai bun pentru De exemplu, invitaţii din
(8) 2015: estimare nete. pacienţi. Pacienţii sunt mai bine Spania au prezentat experienţa
(9) 2013 în loc de 2011 Așa este, dar, de exemplu, oamenii îngrijiţi, iar munca ta este mai co- lor, cei din Irlanda au intervenit cu
pot fi îngrijiţi acasă sau aproape ordonată, timpul este mai bine fo- observaţiile lor.
Sursa: Eurostat de casă, în centrele comunitare, losit. Dacă schimbarea este impu- Dr. Mariana Minea
10 Reuniuni medicale VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15

I nfecţia acută de căi respiratorii nefiind necesară terapia cu antibi- Grupaj

inferioare (IACRI) este definită
ca o boală acută cu un tablou clinic
caracterizat prin tuse și prin pre-
zenţa a cel puţin un alt simptom,
precum expectoraţie, dispnee, du-
rere. Se estimează că, anual, în Ro-
mânia sunt aproximativ 650.000
de cazuri de IACRI, din care o mi-
realizat de
otice. Decizia terapeutică privind
Bianca
antibioticele se ia în calcul dacă
Pânzaru
PC este confirmată și dacă este pus
diagnosticul de IACRI. Conform
Ghidului european ERS, pentru Abordarea eșecului
PC se administrează: amoxacilină
1 g x 3/zi, doxicilină 100 mg x 2/ terapeutic
zi, iar potrivit Ghidului american Streptococul beta-hemolitic

Decizia de a
noritate o reprezintă pneumoniile IDSA: azitromicină 500 mg/zi, de grup A produce 37% din cazu-
comunitare (PC), a subliniat conf. doxicilină 100 mg x 2/zi cu o dura- rile de faringite acute la copilul cu
dr. Dragoș Bumbăcea în cadrul tă de maximum opt zile la pacienţii vârsta de peste cinci ani, fiind rar

administra antibiotic
Conferinţei de Medicina Familiei.
Majoritatea cazurilor de IACRI pot
fi tratate în ambulator de medicul
de familie, de cele mai multe ori
responsivi. Alegerea antibioticului
este influenţată de factorii de risc
pentru rezistenţa pneumococică, a
conchis doctorul Bumbăcea.
întâlnită înainte de trei ani. Pro-
tocolul de abordare a cazurilor
de faringită presupune criterii
de triaj și internarea pacienţilor
cu severitate de cod galben sau

Managementul pacientului în
roșu. Medicaţia de primă inten-
ţie în faringita streptococică este
reprezentată de betalactamine:
penicilina V sau amoxicilina.
Cefalosporinele de primă gene-

cabinetul medicului de familie

raţie sunt administrate la paci-
enţii care au eșec terapeutic cu
medicaţia de primă linie, după
72 de ore.

În perioada 28–31 martie, în Capitală, a avut loc a XV-a Teste negative, infecţii
ediţie a Conferinţei de Medicina Familiei, organizată de prezente
Asociaţia Medicilor de Familie București-Ilfov. Reuniunea,
desfășurată sub coordonarea dr. Sandra Alexiu, a adus în În cazul pacienţilor cu semne
clinice de afectare virală (cori-
discuţie teme legate de patologii, dar și subiecte privind
za, conjunctivită, disfonie etc.)
situaţia medicinei de familie. Pe parcursul celor patru zile, nu se realizează teste rapide sau
conferinţa a adunat medici de familie și asistenţi medicali exsudate. În ciuda faptului că
din toată ţara, personalităţi din lumea medicală etc. aceștia au exsudat pozitiv, ei nu

Î
ntrebarea de bază la care
medicul de familie trebuie
să răspundă atunci când
ia decizia de a prescrie
un antibiotic este dacă infecţia
posibil bacteriană este produsă de
streptococul beta-hemolitic sau
de oricare altă bacterie, a menţi-
onat conf. dr. Mihai Craiu (foto).
Principala cauză de prescriere
inadecvată, din punctul de vedere
al ghidurilor, este infecţia pe cale
aeriană superioară.
Virusurile, musafiri
nepoftiţi
Studiile de specialitate arată
că streptococul beta-hemolitic re-
prezintă cea mai frecventă cauză
bacteriană de faringită a tuturor
vârstelor, cu o incidenţă de 15–36%
la copii și de 5–71% la adulţi. Dacă
tendinţa actuală de prescriere a
antibioticelor se va menţine, Orga-
nizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS)
a avertizat că bacteriile vor căpăta
o rezistenţă majoră la acest tip de
medicamente, bolile devenind ne-
tratabile. Medicii trebuie să conști-
entizeze că în prezent există tulpini
de micoplasme care nu mai pot fi
abordate terapeutic cu nimic.
De asemenea, doctorul Craiu a
mai atras atenţia că 74% din persoa-
nele care se confruntau cu o proble-
mă de sănătate în anul 2017, înainte
de a merge la medic, au apelat la
căutările online și la spaţiul social
media. Nu a fost și cazul unei mame
care a apelat la specialist atunci
când fetiţa sa cu vârsta de opt ani,
cu un istoric de reflux vezico-urete-
ral, prezenta febră și frisoane. Pen-
tru a putea identifica o etiologie,
s-au efectuat exsudate, care au con-
cluzionat că micuţa pacientă era
purtătoare de stafilococ auriu. Ca-
zul clinic prezentat concluzionează
faptul că un pacient poate avea și
alte boli decât cele cunoscute și în-
totdeauna trebuie găsită explicaţia
pentru simptomele apărute.
Exsudatul, standard
de aur în diagnosticare
Diagnosticul poate fi pus chiar
în cabinetul medicului de familie,
cu ajutorul testelor rapide, când si-
tuaţia nu este foarte clară. Atunci
când lucrurile nu sunt certe, me-
dicul trebuie să apeleze la anumite
criterii, utilizând scorurile clinice.
Cu ajutorul scorului Centor se
acordă câte un punct pentru fieca-
re parametru: febră, absenţa tusei,
prezenţa unor ganglioni cervicali
tumefiaţi, amigdale cu depozite
pultacee. Cu cât sunt mai prezente
aceste simptome, cu atât proba-
bilitatea statistică este mai mare
(+4/56%; +3/32%; +2/15%; +1/6,5%;
0/0,25%). În scorul McIsaac se mai
adaugă un punct dacă pacientul are
între 3 și 14 ani, zero puncte pentru
15–44 de ani și se scade un punct la
pacienţii cu vârsta peste 45 de ani.
Exsudatul rămâne standar-
dul de aur în diagnosticul farin-
go-amigdalitei streptococice, iar
beta-hemoliza este marca ce ca-
racterizează infecţia cu streptococ
beta-hemolitic. Un studiu realizat
în urmă cu zece ani a concluzionat
că din 693 de testări (doar prin ex-
sudat) 38 erau exsudate pozitive.
În ceea ce privește diagnosticul di-
ferenţial, trebuie realizat cel etiolo-
gic, singurul relevant fiind cel între
faringita streptococică și toate ce-
lelalte faringite, ulterior realizân-
du-se și diagnosticul topografic.
prezintă infecţie streptococică,
ci sunt purtători. Testările nu
sunt recomandate nici pacien-
ţilor cu vârsta sub trei ani. Deși
au infecţii streptococice, la pa-
cienţii care au rezultate nega-
tive la exsudatul faringian pot
exista rezultate fals-pozitive, de-
oarece aceștia au fost trataţi cu
antibiotice.
O boală tot mai
răspândită
OMS estimează că, anual,
peste 2,75 de milioane de per-
soane mor din cauza BPOC, în
prezent afecţiunea fiind a patra
cauză de deces la nivel mondial.
În rândul bărbaţilor, incidenţa
BPOC este de 9,34%, iar la fe-
mei, de 7,3%, boala afectând pre-
ponderent persoanele cu vârsta
peste 40 de ani. Se estimează o
tendinţă spre creștere continuă
a incidenţei acestei maladii. Gru-
pele cu risc înalt pentru dezvolta-
rea afecţiunilor pulmonare sunt
reprezentate de: persoanele cu
condiţii de trai nesatisfăcătoare,
lucrătorii cu condiţii nesatisfă-
cătoare de muncă, persoanele cu
dezavantaj material, pacienţii cu
sechele posttuberculoase.

FUMATUL, principalul factor de risc pentru BPOC

Tabagismul, poluarea, afecţiunile cronice ale aparatului respirator pe an, doi ani con-
secutivi. Un pacient
și predispoziţia genetică reprezintă câţiva dintre factorii de risc
cu un asemenea pro-
în apariţia bolii obstructive pulmonare cronice (BPOC), o reală fil este suspect de a
problemă de sănătate publică. avea o bronșită cro-
nică simplă sau chiar

D r. Ștefan Dumitrache Rujinski a atras

atenţia participanţilor prezenţi la
Conferinţa de Medicina Familiei că, până
în 2020, BPOC va reprezenta a treia cauză
de mortalitate, în prezent având o preva-
lenţă de 10%. Atât pentru patologia cardio-
vasculară, cât și pentru cea respiratorie,
creșterea populaţiei vârstnice și fumatul
reprezintă principalii factori.
Definiţia BPOC s-a schimbat în 2019,
aceasta fiind o boală comună, tratabilă și
prevenibilă prin sevrajul tabacic, printr-un
tratament corespunzător. Spre deosebire
de astmul bronșic, unde simptomele respi-
ratorii sunt intermitente, în BPOC acestea
sunt persistente.
Medicul de familie are rolul de a iden-
tifica în primul rând pacienţii cu risc de
a avea BPOC: foști fumători, pacienţi cu
vârsta de peste 40 de ani, cei cu dispnee și
infecţii respiratorii recurente, pacienţi care
prezintă expectoraţii mai mult de trei luni
cronică, simptoma-
tologia fiind asemă-
nătoare. În acest
context, medicul de
familie trebuie să îndrume pacientul către
specialist, care are la îndemână principa-
lul instrument pentru a putea diferenţia
cele două bronșite – spirometria. Astfel,
prin rezultatul indicelui de permeabilitate
bronșică, se poate pune diagnosticul de
BPOC.

Prea complicat pentru a fi lăsat doar în seama medicilor
Reprezentanţi ai societăţilor știinţifice, ai asociaţiilor
profesionale medicale și ai autorităţilor centrale au
participat, marţi, la o masă rotundă dedicată diabetului
zaharat, sub titulatura „Forumul român de diabet”.
R omânia este una dintre pu-
ţinele ţări în care tratamen-
tul pentru diabet este gratuit,
însă medicamentele, eficiente și
scumpe, sunt insuficiente dacă
pacientul nu beneficiază de edu-
caţie terapeutică, a amintit prof.
dr. Romulus Timar, președintele
societăţii profesionale de profil,
SRDNMB. Educaţia ţine și de ma-
45 de ani de tradiţie
în diabetologia românească
Interviu cu prof. dr. Romulus Timar
Dezvoltarea specialităţii de diabet, programele de educaţie medicală continuă adresate
tinerilor medici diabetologi și îmbunătăţirea politicilor de sănătate în domeniul diabetului
zaharat sunt principalele obiective ale profesorului Romulus Timar în mandatul de
președinte al Societăţii Române de Diabet, Nutriţie și Boli Metabolice (SRDNBM).
Î
ntre 22 și 25 mai va avea loc
la Sibiu ediţia aniversară, cu
numărul 45, a Congresului
Naţional al SRDNBM. Anul
acesta, conducerea societăţii a do-
rit schimbarea perspectivelor de
organizare. Mai multe despre aces-
te aspecte aflăm, în exclusivitate,
de la președintele SRDNBM.
Congresul SRDNBM a ajuns deja
la ediţia cu numărul 45. Ce în-
seamnă acest număr?
Este un număr care a generat și
conceptul sub care se desfășoară
congresul de anul acesta: „45 – Di-
abetologie românească – Diabeto-
logie europeană”. Patruzeci și cinci
de congrese, patruzeci și cinci de
ediţii, o istorie creată de nume
mari din medicina românească, de
oameni care au scris istorie în me-
dicina internaţională. Noi trebuie
să fim cei care asigură continui-
tatea pentru generaţiile viitoare,
pentru tinerii de astăzi, medicii de
mâine, care, după cum vedem din
datele internaţionale, trebuie să
facă faţă unei epidemii de diabet.
La nivel mondial, cred că România
are un avantaj în privinţa diabe-
tului, iar acesta este dat de faptul
că avem o specialitate de sine stă-
nagement, dr. Vasile Cepoi, pre-
ședintele Autorităţii Naţionale de
Management al Calităţii în Sănă-
tate, punctând nevoia de moderni-
zare și eficientizare a programului
naţional de diabet și, implicit, a
asistenţei primare.
Managementul trebuie să fie
unul participativ și transparent,
bazat inclusiv pe date sociologice,
tătoare, care se ocupă exclusiv de
diabet, nutriţie și boli metabolice.
Care sunt punctele importante
ale congresului?
Anul acesta avem patru zile de
congres. În fiecare zi vom încer-
ca și sunt convins că vom reuși să
aducem noutăţi care să trezească
interesul participanţilor. De ase-
menea, lansez și o provocare: vom
avea o zonă special creată – „Dia-
bet – Next Generation!”.
Despre ce este vorba?
Vă aștept la congres să vedeţi!
Ce programe pot accesa tine-
rii medici rezidenţi/specialişti
diabetologi prin intermediul
’’
SRDNBM în acest an?
Tinerii medici reprezintă un punct
central în platforma-program de
Este vorba despre
o strategie unitară
bazată pe trei piloni
de bază în lupta
contra diabetului: colaborare,
educaţie, dezvoltare durabilă.
dezvoltare a societăţii. SRDNBM
reprezintă o societate dinamică,
bineînţeles că trebuie să fim o or-
ganizaţie mereu tânără, care să se
12 aprilie 2019 l Nr. 15
adaugă Vasile Dâncu, profesor la
Facultatea de Sociologie a Univer-
sităţii din București. El a propus
realizarea unor anchete sociologi-
ce pentru a cunoaște percepţia bo-
lii și inserţia pacientului în familie
și în comunitate.
Focus pe prevenţie
și educaţie
Este momentul să acţionăm
anul acesta pentru prevenţie, a
afirmat Sorina Pintea, ministrul
Sănătăţii: „(...) o mai strânsă le-
gătură și o aplicare foarte clară a
bazeze totuși pe experienţa acu-
mulată de seniorii diabetologiei
românești. În cadrul societăţii, am
lansat în anul 2018 „Diabetes Sci-
ence School”, o iniţiativă menită
să călăuzească și să ofere susţinere
pentru medicii tineri pe diverse su-
biecte de interes în activitatea lor
de cercetare. De asemenea, avem
un program complex de burse prin
intermediul căruia, cu ajutorul
partenerilor societăţii, asigurăm
participarea activă a medicilor la
diverse evenimente știinţifice in-
ternaţionale. Schimbul de experi-
enţă, cunoașterea și aprofundarea
informaţiilor reprezintă adevărate
fundamente care trebuie să stea
la baza dezvoltării profesionale a
fiecărui medic.
O nouă perspectivă
Ce planuri aveţi pentru soci-
etatea profesională a medici-
lor diabetologi, pe care o con-
duceţi? Care este strategia de
dez­voltare?
Odată cu preluarea mandatului de
președinte, am lansat noua stra-
tegie de dezvoltare, sub conceptul
„Societatea Română de Diabet,
Nutriţie și Boli Metabolice – o
VIA�A MEDICALĂ
Reuniuni medicale
ceea ce am convenit încă de anul
trecut cu Ministerul Educaţiei, o
platformă comună, pentru a putea
dezvolta principii noi de prevenţie
și educaţie pentru sănătate (...) în
școli, cu implicarea tuturor facto-
rilor interesaţi de un stil de viaţă
sănătos”. O prevenţie mai bună
înseamnă și un screening mai efi-
cient, în care medicii de familie
au un rol esenţial, a subliniat conf.
dr. Laura Mihalache, președinta
Asociaţiei Române pentru Studiul
Obezităţii.
Conf. dr. Florin Buicu, preșe-
dintele Comisiei de Sănătate din
Camera Deputaţilor, a anunţat că
la 16 aprilie va avea loc, la Minis-
terul Sănătăţii (MS), o întâlnire
pentru a pune în practică legea re-
cent adoptată privind profesia de
dietetician. Prof. dr. Gabriela Ro-
man (Asociaţia Română de Edu-
caţie în Diabet) a remarcat că ar fi
util dacă MS ar direcţiona cadrele
medicale către supraspecializări
în funcţie de necesităţi, cum ar fi
cea de podiatru, intrată recent în
nomenclatorul de meserii.
Bucureștiul beneficiază de o
treime dintre diabetologi, centre-
le universitare din ţară sunt bine
nouă perspectivă”. Este vorba des-
pre o strategie unitară bazată pe
trei piloni de bază în lupta contra
diabetului: colaborare, educaţie,
dezvoltare durabilă. Creșterea ca-
lităţii îngrijirii acordate persoane-
lor cu diabet și prevenirea compli-
caţiilor sunt principalele noastre
obiective, iar în acest sens, educa-
ţia constituie fundamentul îmbu-
nătăţirii îngrijirii de care aceștia
beneficiază.
Care sunt direcţiile prioritare?
Una dintre aceste direcţii în noua
strategie a societăţii se referă la
extinderea programelor de edu-
caţie medicală, prin realizarea de
manifestări știinţifice naţionale,
regionale și locale dedicate medi-
cilor membri ai societăţii, dar nu
numai. Un capitol foarte impor-
tant îl reprezintă proiectele de
dezvoltare profesională dedicate
tinerilor medici din specialitatea
11
reprezentate, însă există judeţe
care au câte un singur diabetolog,
a amintit prof. dr. Maria Moţa,
referindu-se la distribuţia diabe-
tologilor la nivelul României, pe
care o consideră anormală. Soluţia
pe care aceasta o întrevede ar fi ca
medicii din zonele respective să se
supraspecializeze în diabet.
Nevoia de rezultate
în lumea reală
Deși s-au făcut progrese mari
în domeniul diabetului zaharat,
încă suntem departe de rezulta-
tele pe care ni le-am dorit acum
30 de ani, a declarat profesorul
John Nolan, director executiv al
Forumului European de Diabet,
referindu-se la situaţia din Euro-
pa. Specialistul a salutat iniţiativa
României de a crea un forum al
dialogului pe acest subiect. „Con-
tează rezultatele, să îmbunătăţești
viaţa oamenilor, iar pentru asta
avem nevoie de colaborare, trebu-
ie să depășim fragmentarea care
există acum: medici, oameni de
știinţă, asistenţi, politicieni, de-
partamente de educaţie, pacienţi
și nu numai”, a conchis acesta.
Dr. Mariana Minea
noastră – ei sunt viitorul societăţii,
cei care vor asigura îngrijirea per-
soanelor cu diabet din România și
au nevoie de tot sprijinul, experi-
enţa și expertiza noastră, pentru a
le oferi noi perspective și a-i ajuta
în formarea profesională. Alături
de îmbunătăţirea practicii medica-
le, în viziunea noii strategii a socie-
tăţii este imperioasă dezvoltarea
cercetării știinţifice în domeniu.
Aceste două direcţii – îmbunătăţi-
rea practicii clinice și cercetarea
știinţifică – sunt interdependente,
absolut necesare în lupta împo-
triva diabetului zaharat. Astfel,
pentru sprijinirea acestui obiectiv,
societatea și-a propus dezvoltarea
unei structuri individuale interne
– un hub de cercetare destinat tine-
rilor medici, care va funcţiona sub
coordonarea experţilor din cadrul
SRDNBM.
Dr. Roxana Dumitriu
12 Reuniuni medicale
Subtipurile mastocitozei
Mastocitoza sistemică asociată cu boala hematologică
clonală nonmastocitară (SM-AHNMD) este o entitate nou
definită, încadrată odată cu revizuirea clasificării bolilor,
realizată de Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) în
anul 2016.
Bolile rare
În România, nevoile
în România
pacienţilor cu boli rare și
provocările în domeniu
sunt numeroase. Dorica
Dan, președinta Alianţei
Naţionale pentru Boli
Rare (ANBR), a făcut o
radiografie a acestora în
deschiderea Conferinţei
Naţionale de Mastocitoză
de anul acesta.
Î n România, populaţia are acces
limitat la informaţii relevan-
te și corecte despre bolile rare, a
atras atenţia Dorica Dan. Cele mai
multe dintre bolile rare rămân
nediagnosticate sau sunt identifi-
cate târziu. Numărul mic de spe-
cialiști în domeniu și inexistenţa
unui registru naţional de boli rare
sunt doar două dintre problemele
din acest domeniu. O provocare
o constituie și faptul că lipsesc
protocoalele și ghidurile de bună
practică pentru gestionarea aces-
tor afecţiuni. Președinta ANBR a
reamintit că multe boli rare sunt
greu de identificat pentru că sunt
congenitale, în opinia sa fiind ne-
cesară extinderea screeningului
neonatal pentru aceste afecţiuni;
în prezent, în ţara noastră, scree-
ningul este efectuat doar pentru
două boli: fenilcetonuria și hipo-
tiroidismul congenital.
Nevoile pacienţilor
cu boli rare
Referitor la standardele de co-
dificare pentru clasificarea inter-
naţională a maladiilor și proble-
mele de sănătate asociate, Dorica
Dan consideră că progresul este
unul lent. Ea a adus în discuţie și
necesitatea unei abordări integra-
te pentru managementul bolilor
rare, atrăgând atenţia că acești pa-
VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15
cienţi au nevoie de îngrijiri com-
plexe continue, acces nelimitat la
medicamente, terapii și servicii de
recuperare. Serviciile preventive
l 30 de milioane de europeni
sunt afectaţi de boli rare
l Între 6.000 și 8.000 de boli
rare sunt identificate în lume
l 80% din bolile rare au cauză
genetică
l 75% din aceste boli afectează
copiii
l Peste 95% din bolile rare nu
au încă tratament nicăieri în
lume
l 9 din 10 pacienţi nu benefi-
ciază de tratament adecvat
l Peste un milion de români
au o boală rară
l 300 de milioane de pacienţi
cu boli rare au fost diagnosti-
caţi la nivel mondial
de depistare și consiliere a pacien-
ţilor și a rudelor acestora nu se ri-
dică nici ele la nivelul așteptărilor.
Pentru îmbunătăţirea calităţii
vieţii pacienţilor cu boli rare din
România, Dorica Dan consideră
că sunt necesare schimbări la ni-
vel politic. Aceasta, pentru că în
ţara noastră ar lipsi cadrul legis-
lativ pentru îngrijirea integrată a
respectivilor bolnavi, iar acredita-
rea, funcţionarea și continuitatea
finanţării serviciilor în domeniu
reprezintă o adevărată provocare.
Președinta ANBR a reamintit
că și anul acesta, cu ocazia marcă-
rii Zilei bolilor rare, asociaţia pe
care o conduce a insistat, printre
altele, pe înfiinţarea unui registru
de boli rare în România, întocmi-
rea unor ghiduri clinice și de îngri-
jire a persoanelor cu aceste afecţi-
uni, dar și pe asigurarea accesului
la tratamente holistice, în confor-
mitate cu nevoile pacienţilor.
P rof. dr. Ana Maria Vlădă-
reanu spune că SM-AHNMD
este un subtip rar, reprezentând
15−37% din cazurile de mastocito-
ză sistemică. Potrivit clasificării
OMS, afecţiunea îndeplinește atât
criteriile de diagnostic pentru
mastocitoză, cât și pentru o altă
afecţiune malignă clonală de linie
nonmastocitară.
Neoplazii frecvente
în SM-AHNMD
În cazul acestei afecţiuni,
cele mai incriminate sunt ne-
oplaziile mieloide: leucemie
acută mieloidă, leucemie mie-
lomonocitară cronică, sindrom
mielodisplazic sau mielopolife-
rativ, mielom multiplu, limfom
Hodgkin sau non-Hodgkin. Potri-
MASTOCITOZA,
greu de gestionat
Mastocitoza (MC) este o boală rară, heterogenă,
caracterizată prin acumularea patologică a mastocitelor
în diferite ţesuturi. Prevalenţa acestei boli este scăzută,
motiv pentru care și cunoștinţele privind gestionarea ei
sunt limitate. În România sunt doar câţiva specialiști care
tratează pacienţii în centre de referinţă specializate.
Î
n practică, diagnosticul de
MC sistemică este suspectat la
pacienţii care au mastocitoză
cutanată sau la cei fără leziuni
cutanate, dar care prezintă simp-
tome sistemice de activare mas-
tocitară, a explicat conf. dr. Horia
Bumbea, în cadrul celei de-a doua
ediţii a Conferinţei Naţionale de
Mastocitoză, care a avut loc recent
la București. Între simptomele ac-
tivării mastocitare se numără: pre-
zenţa flushingului (înroșirea feţei)
sau a pruritului, dureri osoase sau
În 2018, Spitalul
Universitar de Urgenţă
București (SUUB) a fost
acreditat ca centru de
expertiză pentru boli
hematologice rare. Printre
obiectivele centrului se
regăsesc: extinderea
posibilităţilor de îngrijire
a pacienţilor cu astfel de
boli în toate regiunile ţării
și creșterea expertizei
prin colaborarea în cadrul
reţelei europene de centre
de expertiză în boli rare.
Tot la SUUB se află și
Centrul European de
Excelenţă în mastocitoză.
vit statisticilor, 90% din cazurile de
SM-AHNMD sunt asociate cu ast-
fel de neoplazii, cea mai frecventă
fiind leucemia mielomonocitară
cronică. La polul opus se află aso-
cierea cu afecţiunile limfoproli-
ferative cu celulă B sau cu discra-
ziile plasmocitare, care este mult
mai rară.
Identificarea și schema
terapeutică
Diagnosticarea SM-AHNMD
se face și cu ajutorul biopsiei
osteomedulare, detectarea muta-
ţiei serice c-kitt – clonă mastoci-
tară și nonmastocitară, prin de-
terminarea tipului de mastocitoză
sistemică (indolent vs. agresiv)
sursa: sanador
și prin aplicarea criteriilor OMS
pentru diagnosticarea mastocito-
mialgii, poliurie, dezorientare,
ameţeli sau reacţii anafilactice la
înţepăturile de insecte cu teste cu-
tanate și specifice IgE negative.
52
de cazuri de MC
pediatrică și
44
de cazuri de MC
sistemică la adult
sunt cunoscute acum
în România.
Adulţii afectaţi de mastocitoză se
prezintă la doctor acuzând proble-
me precum: episoade recurente de
reacţii alergice sau șoc anafilactic,
simptome gastrointestinale ne-
specifice, sugestive pentru colită
și splenomegalie inexplicabilă,
fracturi pe os patologic, leziuni os-
teolitice sau osteoporoză. Printre
factorii declanșatori ai afecţiunii
se numără utilizarea anumitor me-
dicamente, veninul de șerpi și in-
secte, dar și infecţii sau sindroame
febrile de orice etiologie.
Diagnosticare și profilaxie
Conf. dr. Horia Bumbea a adă-
ugat că MC este greu de diagnosti-
Grupaj
realizat de
Cristina
Ghioca
zei și confirmarea clonei nonmas-
tocitare.
În ceea ce privește tratamen-
tul SM-AHNMD, prof. dr. Ana Ma-
ria Vlădăreanu afirmă că fiecare
component clonal se tratează in-
dividual, însă, pentru încadrarea
în grupa prognostică, se consideră
că AHNMD este secundar masto-
citozei sistemice, iar schema te-
rapeutică urmărește ameliorarea
simptomatologiei.
Anul trecut, în România a
fost anunţată înfiinţarea
registrului pacienţilor
cu mastocitoză. Acesta
este un instrument
internaţional comun –
European Competence
Network on Mastocytosis.
În prezent, registrul
conţine peste 3.300 de
pacienţi, iar în viitor
se așteaptă ca numărul
acestora să ajungă la
10.000. Registrul ECNM
are ca scop includerea
tuturor pacienţilor
europeni cu mastocitoză
și își propune să ofere
informaţii noi despre
fiziopatologia și
epidemiologia bolii,
factorii de prognostic
ai acesteia, semne,
simptome și tratament.
cat la persoanele care nu prezintă
leziuni cutanate, situaţie în care,
pentru confirmare, trebuie să exis-
te un criteriu major de diagnostic
(infiltraţii multifocale compacte
de mastocite) și unul minor sau
trei criterii minore de diagnostic
(de exemplu, nivel de triptază seri-
că mai mare de 20 ng/ml, prezenţa
mutaţiei C KIT D816V, morfologia
atipică a mastocitului etc.). Potri-
vit acestuia, în România, triptaza
serică nu se dozează în unităţile de
primiri urgenţe, astfel că mulţi pa-
cienţi încă nu sunt diagnosticaţi.
În ceea ce privește tratamentul
și prevenţia, medicul a precizat că
în toate tipurile de MC sistemică
este indicat ca persoanele afectate
să aibă asupra lor două EpiPen-uri
(autoinjectoare); în prezent, opţiu-
nile de tratament pentru MC con-
stau în administrarea de antihista-
minice, terapie cito-reductivă sau
ţintită.
 Reuniuni medicale 13
VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15
Grupaj
realizat de
dr. Alexandra
Guţă
INFECŢIA CU VIRUSUL EPSTEIN-BARR,
Anomalii anatomice cu
implicaţii patologice
implicaţii asupra ritmului
cardiac
Deseori depistate întâmplător,
M odificări hematologice de
tipul trombocitopeniei, ne-
utropeniei sau anemiei aplastice
În boala sărutului, EBV poate acţiona
direct asupra celulelor mieloide, deter-
minând agranulocitoză. De asemenea,
cardiopatiile congenitale pro- pot fi cauzate de infecţia cu virusul virusul are capacitatea de a rămâne la-
duc în timp modificări anato- Epstein-Barr (EBV), în cadrul mo- tent în organism, ca parte a ADN-ului.
mice și structurale ale cordului, nonucleozei infecţioase. Infecţia cu În cadrul Conferinţei Naţionale de Pedi-
care determină afectarea siste- virusul herpetic 4 determină, prin atrie, conf. dr. Anca Coliţă a prezentat o lucrare în care a vorbit despre
mimetism molecular, apariţia unor protocoalele de urmat în cazul infecţiei acute cu acest virus. Infecţia
anticorpi antitrombocitari, care cronică poate cauza apariţia de neoplasme, în special limfoame (limfom
pot cauza scăderea ușoară până la moderată a numărului de trombocite. Burkitt, limfom Hodgkin), dar și tumori solide.
Trombocitopenia nu persistă mai mult de opt săptămâni. Alte mecanis- Leucemiile acute EBV induse au o rată de mortalitate și de complica-
me implicate sunt prezenţa anticorpilor megacariocitari și hipersple- ţii mai mare faţă de pacienţii care nu au această infecţie și reprezintă un
nismul. element-cheie în alegerea tipului de tratament.

mului de conducere cardiac cu

apariţia tulburărilor de ritm.
Reglementările,
o necesitate în pediatrie
Prin diagnosticarea acestora și
tratament corespunzător, pot fi
prevenite evenimente nedorite,
precum moartea subită.
Specialiști din toată ţara s-au reunit săptămâna trecută,
Depistarea precoce la București, în cadrul Conferinţei Naţionale de Pediatrie,
a infecţiei cu HIV desfășurată pe parcursul a patru zile. Tema ediţiei de anul
Deși în România gravidele se
acesta a fost „Ghiduri și protocoale în Pediatrie”. Au fost
pot testa gratuit pentru infecţia
cu HIV, acest lucru se întâmplă
prezentate peste 150 de lucrări privind patologia pediatrică,
rareori. Scăderea riscului de la acestea fiind prezenţi peste 1.500 de medici.

transmitere verticală a infecţiei
încă reprezintă o provocare în
ţara noastră. Cunoașterea statu-
sului de infecţie implică diverse
consecinţe majore pentru copil.
Mamele seropozitive trebuie să
nască prin cezariană și nu au
voie să alăpteze.
Afectarea otică,
consideraţii clinice
La examenul otoscopic, în ca-
drul otitei seroase acute se pot
observa bule de aer și vase de
sânge, spre deosebire de cea cro-
nică, în care nu mai există hipe-
remie la nivel timpanic. Evoluţia
miringitei timpanogene depin-
de foarte mult de pneumatiza-
rea mastoidei, de vârsta pacien-
tului, de abilitatea acestuia de
a-și sufla nasul și de severitatea
disfuncţiei tubare acute.
Î
n cadrul conferinţei a fost
lansată cea mai recentă edi-
ţie a cărţii „Protocoale de
diagnostic și tratament în
Pediatrie”, care include o serie de
noi protocoale. „Am fost foarte fe-
ricită de impactul pe care lucrarea
despre protocoalele de diagnostic
și tratament l-a avut. Anul viitor
vrem să lansăm Tratatul de Pe-
diatrie, care să reprezinte baza
pentru evaluarea rezidenţilor în
vederea susţinerii examenului de
specialitate. Se încearcă armo-
nizarea curriculei de pregătire a
rezidenţiatului la nivel european”,
a precizat prof. dr. Doina Anca
Pleșca (foto), președintele Confe-
rinţei Naţionale de Pediatrie.
Necesitatea unor ghiduri de
diagnostic și tratament a fost am-
plu discutată și explicată în cadrul
sesiunii de Cardiologie. Dr. Ioana
Adriana Ghiorghiu (București) a
prezentat o lucrare despre parti-
cularităţile electrocardiografiei
(EKG) la copil. Medicii cardiologi
pediatri se confruntă în ultima
vreme cu o avalanșă de cereri
de interpretare EKG, cauzată de
reticenţa medicilor pediatri de
a o interpreta și a da avize pozi-
tive pentru practicarea sportu-
lui, astfel încât reglementarea
printr-un ghid ar putea ameliora
acest aspect.
Diabetul la copii, în creștere
În cadrul lucrării „Riscul arit-
miilor maligne în malformaţiile
congenitale de cord neglijate”,
prof. dr. Aurel Nechita (Galaţi) a
prezentat două cazuri pentru a
sensibiliza auditoriul. Tulburări-
le de ritm cardiac pot apărea în
diferite momente ale zilei, astfel
încât acestea pot să nu fie surprin-
se de un singur EKG, care poate fi
perfect normal. Acești pacienţi se
pot afla la risc de moarte subită,
fiind necesară o examinare EKG
cu holter pe parcursul uneia sau a
mai multor zile pentru a identifica
tulburarea de ritm.
Obiceiurile alimentare din
prezent sunt foarte diferite, ma-
joritatea copiilor nu fac mișca-
re și sunt supraponderali sau
chiar obezi. Conf. dr. Constantin
Iordache a atras atenţia asupra
creșterii numărului de cazuri de
diabet zaharat insulino-dependent
la copii și, implicit, a frecvenţei
apariţiei complicaţiilor micro- și
macroangiopatice. Excesul pon-
deral și diabetul sunt strâns legate
de afectarea cardiacă și de apariţia
sindromului metabolic de la vâr-
ste tinere. De asemenea, s-a dis-
cutat despre necesitatea centrelor
de chirurgie cardiovasculară în
România, majoritatea copiilor aș-
teptând foarte mult timp pentru
a fi trataţi, din cauza resurselor
insuficiente.
Diagnosticul în oncologia
pediatrică
Problemele actuale de dia-
gnostic în oncologia pediatrică
au fost prezentate în lumina unor
cazuri clinice. Conf. dr. Smaranda
Arghirescu (Timișoara) a amintit
că există anumite boli care, prin
prisma numărului mic de cazuri,
nu pot beneficia de protocoale
nicăieri în lume. Unele dintre
acestea sunt reprezentate de neo-
plasmele neîncadrabile care apar
la populaţia pediatrică. Dificulta-
tea acestor cazuri se remarcă de
la diagnostic și până la tratament.
Există însă o piedică în realizarea
biopsiei ghidate – cine, unde, cât?
Diagnosticul neoplasmului este
unul anatomopatologic și imuno-
histochimic, astfel încât necesită
o colaborare strânsă a laboratoare-
lor de histopatologie din România.
Conf. dr. Anca Coliţă a precizat că,
în Statele Unite, pentru ca un dia-
gnostic de neoplasm să fie valabil,
este nevoie de diagnosticarea aces-
tuia de către trei anatomopatologi
care să elaboreze același rezultat.
Pentru a trata și a oferi acestor
bolnavi o șansă la viaţă, se apelea-
ză la grupuri de lucru din străină-
tate, care ţin evidenţa celor câteva
zeci de cazuri pentru bolile extrem
de rare.

URGENŢELE ÎN PRACTICA PEDIATRICĂ mediul urban, pacienţii fiind frec-

vent băieţi.
Grupa de vârstă cea mai afec-
Traumatismele, insuficienţa respiratorie sau intoxicaţiile În acest context, neurochirurgul a tată a fost 1–3 ani, toxicele frecvent
accidentale sunt doar câteva dintre urgenţele des întâlnite atras atenţia asupra importanţei întâlnite fiind din grupa detergen-
purtării unor căști de protecţie în ţilor sau medicamentele.
în practica pediatrică.
timpul mersului pe bicicletă sau Referitor la insuficienţa res-

D r. Dan Aurel Nica (București)

a prezentat în cadrul Confe-
rinţei Naţionale de Pediatrie re-
zultatele unui studiu, împreună cu
o serie de cazuri. Studiul, care a
analizat traumatismele cranioce-
rebrale la copii din punct de vedere
epidemiologic, a fost realizat pe o
perioadă de doi ani, iar rezultate-
le arată că, din cei 346 de pacienţi
incluși, 22 au necesitat intervenţie
chirurgicală. Majoritatea trauma-
tismelor (prin cădere accidenta-
lă, accidente rutiere, sportive sau
tentative de suicid) au survenit în
urma unei slabe supravegheri a
părinţilor sau a nerespectării unor
reguli ce pot preveni accidentările.
pe role.
Intoxicaţii accidentale sunt
considerate cele care se petrec
până la vârsta de cinci ani, iar aces-
tea reprezintă un alt motiv pentru
care părinţii apelează la serviciile
de urgenţă. Prof. dr. Mihai Gafencu
(Timișoara) a prezentat un studiu
în acest domeniu desfășurat pe o
Dr. Dan Aurel Nica
perioadă de nouă ani. Peste jumă-
tate din intoxicaţii au avut loc în
piratorie, atunci când se află
în faţa unui astfel de caz, doc-
torul trebuie să aibă mereu în
vedere și posibilitatea existen-
ţei unei alte cauze decât cea
respiratorie. Conf. dr. Mihai
Craiu (București) a ilustrat di-
versele etiologii printr-o serie de
cazuri video.
14 Medic-medicină-cultură
VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15

„Preșul” de la Teatrul Naţional

Conform unui program, probabil nescris, de a valorifica dramaturgia originală din epoca comunistă, Teatrul
Naţional s-a gândit că ar fi nimerit să reia piesele unor autori dispăruţi, unul dintre marile succese de altădată.
Autorul nu mai trăiește, piesa poate fi adaptată, iar realităţile sunt oarecum asemănătoare, deși ea oglindește o
situaţie de acum 50 de ani.

V ăzută astăzi, „Preșul”, piesa

de teatru care l-a făcut cele-
bru pe Ion Băieșu (pe numele său
adevărat Ion Mihalache), este, de
fapt, o comedioară când binevoi-
toare, când ușor acidă, degajând
uneori un lichid siropos, despre
viaţa unor locatari de bloc, de ca-
tegorii diferite, cu micile lor de-
fecte și necazuri. Spectacolul are
în prim-plan o situaţie banală:
cineva se șterge pe preșul din faţa
ușii responsabilului de bloc Pamfil
P. Pamfil, care organizează pentru
prinderea făptașului o întreagă
campanie, angajând un avocat și
un fotograf, antrenând și alţi lo-
catari, cel mai important aliat al
său fiind îngrijitoarea blocului,
Filofteia.
Astăzi, multe dintre replici-
le savuroase de altădată nu mai
stârnesc râsul, ci doar o tristeţe
binevoitoare, iar unele poncifuri
trec pe lângă urechile spectatori-
lor, fără efect. Folosind un decor
destul de banal (Puiu Antemir),
spectacolul de la Teatrul Naţional,
regizat de cunoscutul Mircea Cor-
nișteanu, se vrea, până la urmă,
o ilustrare corectă a piesei. Pen-
tru rolurile destul de generoase
au fost propuși unii actori cu un
palmares bogat, extrem de potri-
viţi. Alexandru Bindea (avocatul)
și Raluca Petra (Filofteia) fac un
efort minim pentru a-și realiza cu
succes personajele, compoziţiile
lor având consistenţă și suculen-
ţă. Alţii, ca Marius Rizea (Pam-
fil), Ovidiu Cuncea (fotograful),
Tomi Cristin (Gigel) sau Tatiana
Constantin (Getuţa), se strădu-
iesc încă să le realizeze, pentru că Sunt și apariţii palide, ca tinerii nuit, pentru multiplele intervenţii
eforturile lor se lovesc ori de cadu- Alexandru Barbu (George) și Irina îndrăzneţe de text introduse de
citatea rolurilor, ori de faptul că, Antonie (Ana), dar sigur nu e vina unii actori. În spectacolul de la
vrând să stârnească râsul cu orice lor, ci doar a autorului, care, evi- Teatrul Naţional am fost realmen-
preţ, șarjează, exagerând. Alţi ac- dent, mai mult nu a avut de spus. te șocat de faptul că la o comedie
tori, precum Monica Davidescu Am văzut „Preșul” de la Teatrul s-a râs și s-a aplaudat atât de puţin,
(Gica) sau Eduard Adam (Gicu), de Comedie de zeci de ori, râzând aproape deloc!
strălucesc neașteptat de plăcut. copios împreună cu publicul obiș- Candid Stoica

Oameni Regăsirea prin artă

și orașe
Creatorii de frumos ajung cunoscuţi prin acea modalitate de exprimare căreia îi dedică
majoritatea timpului și cu care, în timp, imaginea lor ajunge să se identifice. Nu de puţine
ori însă, descoperim că interesele unui artist se pot îndrepta, cu la fel de mult entuziasm,

sub semnul
și spre alte orizonturi. Spre pildă stă povestea unui artist plastic venit la București
tocmai din Peru, spre a împărtăși cu iubitorii de pictură și de călătorii câteva crâmpeie
din arta și din ţara sa.

N ăscută la Lima în urmă cu peste trei de- acest lucru a presupus voiaje nu întotdeau-

frumosului
Arta membrilor Cenaclului de Arte Plastice
al Medicilor „Ion Ţuculescu” este tot mai
prezentă pe simezele bucureștene. Actuala
expoziţie colectivă – CITADINA –, de la
Palatul Cercului Militar Naţional – Sala
Rondă, reunește 32 de plasticieni și tot atâtea
orașului de azi, văzut ziua și noaptea; Ecate-
rina Niţă Simtea și Arety Dinulescu ne arată
Fabrica Electronica și Spitalul Universitar;
Suzana Bantaș ne deschide un han galben ca
pentru o invitaţie la odihnă.
Dar cum să întârzii prea mult la han, când
cenii, Ximena Heraud și-a descoperit de na confortabile pentru a regăsi acele locuri
timpuriu talentul pentru pictură, pe care l-a magice.
cultivat apoi prin studiu și exerciţiu, explo- În completarea expoziţiei, artista a ales să
rând mereu noi mijloace vizuale de transpu- ne dezvăluie, cu ajutorul unor înregistrări vi-
nere a emoţiilor pe pânză. Ulterior a căpătat deo, o parte din aventurile sale de călătorie. Tot
dorinţa de a transmite în mod direct experi- prin imagini filmate, pentru publicul doritor
enţa de pictoriţă, motiv pentru care a creat să pătrundă mai mult în atmosfera peruană,
atelierul Arte Emu, unde este profesoară de Ambasada Peru la București a încheiat luna
arte plastice. martie, tot la Institutul Cervantes, cu o serie
Ajungând pentru prima dată la București, de trei lungmetraje. Dintre acestea se distinge

F
lucrări și poate fi vizitată până la 15 aprilie.
iecare lucrare are un stil propriu, deja
recognoscibil, deși creatorii de fru-
mos din lumea medicală, constituiţi
în această grupare reprezentativă de
mai bine de o jumătate de veac, își reînnoiesc
permanent modul de exprimare, adaptându-și
creaţia la exigenţele artei contemporane, fără
a-și trăda însă amprenta personală. De la o
vreme, la fiecare Salon de Artă al membrilor
amintitului cenaclu, care urmează ciclul ano-
timpurilor, se expun lucrări care ilustrează o
temă anume. Și, bineînţeles, de dată recentă.
„Citadina” și-a propus parcă să reinvente-
ze „Micul Paris”, plasându-l în lumea europea-
nă, cu trimiteri peste ocean până sub umbra
Statuii Libertăţii (Bogdan Bușe) din Lumea
Nouă (Elena Demetrescu). Cele mai multe lu-
crări ne poartă prin București. Roxana Piron
reinventează Palatul acela de pe Calea Victo-
riei din vremea când lumea era îndemnată
să mai și economisească bănuţii câștigaţi;
Amalia Cătescu ne trimite prin Bucureștiul
interbelic; Cristina Alexe ne „invită” pe la Po-
dul Izvor; Elvira Cârnu și Felicia Urziceanu,
prin Cișmigiu; Atena Corlăţeanu ne poartă pe
strada Clopotari; Maria Dăbuleanu ne deschi-
de bulevardul Nicolae Bălcescu; Florin Botez
ne aruncă în plin trafic; Ecaterina Mateescu,
Corina Chirilă, Cristina Bușoi, Ofelia Huţul
și Georgeta Vizuroiu ne aștern o panoramă a
lumea ţi se deschide îmbietor?! Pornim, așa- cu o expoziţie organizată de Ambasada Peru și recenta producţie „Retablo” (2017), regiza-
dar, la drum și adăstăm cu Otilia Eva la Casis, găzduită de Institutul Cervantes, artista a ales tă de Álvaro Delgado Aparicio, care a primit
cu Mariana Platon la Madrid, cu Florentina să se prezinte cu partea figurativă a creaţiei Premiul Juriului pentru Cel mai bun film, cu
Popescu la Maroc, cu Mihaela Richa la Flo- sale, lăsând lucrările abstracte, poate, pentru ocazia celei de-a treia ediţii, din septembrie
o viitoare revenire. „Recorriendo Perú” (Stră- 2018, a festivalului Pelicula Latin American
bătând Peru) este o invitaţie la călătorie și la Film & Experience. Protagonistul filmului,
meditaţie, pentru a descoperi frumuseţi fizi- care este vorbit în quechua, are la rândul său
ce și metafizice ale meleagurilor îndepărtate o călătorie simbolică, iniţiatică, ce îl face ca
din America de Sud, de la înălţimile Anzilor, în final, prin artă, să revină la originile sale
la plajele Pacificului, la zonele deșertice și nu- și la realizarea unor creaţii artizanale care îl
meroasele lacuri și lagune din interiorul ţării. definesc ca persoană. Acestea îl ancorează în
Ceea ce poate fi pentru vizitator un parcurs rădăcinile sale indigene și îi dau un scop mai
iniţiatic a constituit și pentru Ximena Heraud profund în viaţă, dincolo de câștigarea pâinii
un soi de pelerinaj, căci toate cele 16 peisaje de fiecare zi.
au fost realizate la faţa locului. Pentru artistă, Dr. Raluca Bulea
renţa, cu Gabriela Trușcă la Skiathos și cu
Cornelia Nicolae la Santiago de Compostela.
Revenirea acasă este chiar întoarcere în noi,
cu oprire la Mioveni-Argeș, la „invitaţia” Mi-
haelei Preda; la Sinaia, mai pe la margine, cu
Esmeralda Miu, în timp
ce Petru Moţiu ne invi-
tă la Sibiu. Doar Maria
Mănucă rămâne de
veghe asupra orașului,
Iulia Manolescu vede
oameni, iar Ana-Maria
Runcan, reflexii.
Expoziţia colectivă
„Citadina” reprezin-
tă o nouă izbândă a
frumosului asupra ce-
nușiului zilelor în care
parcă nu se întâmplă
nimic.
Paula Romanescu El condor pasa
 Medic în România 15
VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15

Prof. dr. Dan Mircea Enescu:

„Toţi cei care lucrează aici sunt produsul
dorinţei mele de a face ceva pentru copii”
Prof. dr. Dan Mircea Enescu este cel care a pus bazele chirurgiei plastice pediatrice în ţara
noastră. Membru al Academiei de Știinţe Medicale, a format echipa Clinicii de Chirurgie
Plastică, Estetică și Microchirurgie Reconstructivă a Spitalului Clinic de Urgenţă pentru
Copii „Grigore Alexandrescu”(SCUC). În cele ce urmează, profesorul Enescu ne oferă
explicaţii privind chirurgia plastică a secolului trecut, dar și cea din prezent. Chirurgia
plastică a secolului XXI este și tema de anul acesta a Congresului Asociaţiei Chirurgilor
Plasticieni din România, care va avea loc la București, în perioada 18–20 aprilie.

Ce faci până ajungi acolo? Eu am Care este situaţia spitalului în uni concomitente și să îl salvezi. Au
dragoste pentru acest popor, drept prezent? ajuns la noi opt pacienţi, din care
dovadă că am rămas aici, mă preo- Acum avem echipă, avem acest trei au decedat în primele 24–48 de
cupă în continuare. Eu așa mă văd, spital pe care l-am făcut cu mâinile ore. A fost un mare șoc naţional, o

De ce aţi ales să lucraţi cu copiii?
Mai devreme am văzut niște copii
aduși de părinţi care au sau nu anu-
mite preconcepţii. Copiii nu le au.
Ei stau, se uită la tine și îţi cer un
sprijin. Ești avocatul lor în discuţia
Unde s-a ajuns
Cum este acum?
Imaginaţi-vă nisipul din deșert,
unde nu există apă sau formă de
viaţă, ci doar câte o oază din loc în
’’
muncind și urmându-mi inima. Ini-
ma mea îmi spune că trebuie făcut
ceva pentru fiecare fiinţă și trebuie
să încep cu copiii.
Cine v-a călăuzit drumul?
Am făcut echipă cu profesorul
Agrippa Ionescu. El a avut gene-
rozitatea de a vedea în mine un
prieten. Mi-a dat un mare elan.
Mergeam împreună și operam în
ţară. Mi-a dat încredere. Să poţi
să mergi să operezi și în afara să-
liţei tale de operaţii. Atunci nu
mele. Am obţinut bani de la Banca maternitate care să explodeze. Te-
Mondială să facem un centru nou leviziunile erau în jurul spitalului,
de arsuri. Dacă cel actual nu mai 24 de ore din 24. Era o presiune
extraordinară, însă atunci m-am
simţit în largul meu. Am organizat
Toate partidele
echipa, mi-am luat un psihiatru
trebuie să parti- de armată, pe dr. Gabriel Diaconu.
cipe prin experţii Începeam și terminam ziua cu el.
lor și să decidă Vorbea cu mamele, cu asistentele,
ce se va întâmpla cu cu doctorii. Trebuia să mă asigur
naţiunea în viitor. că eu și întreg personalul îi putem
trata pe copii.
corespunde, să trecem mai departe Cât de importantă este latura

cu părinţii. Copiii nu au nici înălţi-
mea, nici forţa necesară să poată să
facă pentru ei înșiși ce au nevoie.
De ce este nevoie atunci când lu-
crezi cu ei?
Trebuie să iubești ceea ce faci. Și
educatorii, și învăţătorii trebuie să
iubească copiii, dar mai ales doc-
torul, pentru că el este cel care îţi
provoacă și durere. Trebuie să te
întorci la doctor cu plăcere.
Cum v-aţi început cariera?
După terminarea facultăţii de pedi-
atrie am ajuns la un dispensar unde
am lucrat cu adulţi și copii. În clipa
în care ești singur cu stetoscopul
și pixul, într-un cabinet dotat doar
cu un cântar, ai responsabilitatea
copiilor, simţi că viaţa lor depinde
de tine. Atunci aveam în grijă 50
de sugari și nou-născuţi. Dintr-oda-
’’
loc. Asta înseamnă că tot ce se află
în deșert moare. Așa este acum.
Sunt copii care mor fără asistenţă
Trebuie să
iubești ceea ce
faci. Și educa-
torii, și învăţătorii
trebuie să iubească copiii,
dar mai ales doctorul.
medicală, fără să le dea cineva o
pastilă. Nu au unde, nu au cui să se
adreseze. Pentru a ajunge la un me-
dic, trebuie să ia căruţa și trenul. În
clipa de faţă este o lipsă de urmărire
a naţiunii fără precedent. Nimeni
nu mai are în proiect copilul sau
urmărirea fiecărei fiinţe de cetăţe-
nie română din patria noastră. S-a
era cu rezidenţiat de cinci ani.
Când mi-a venit hârtia, mi-a pus-o
deoparte, nu mi-a dat nici măcar
parafa. A spus că trebuie să fac
cinci ani, pentru că încă nu m-am
format. Era muncă. Toate orele
erau ocupate de operaţii. Tot tim-
pul era ceva de făcut. Locul tău era
în spital.
Cum aţi ales SCUC „Grigore
Alexandrescu”?
După ce am făcut cei cinci ani, mi-
am dat seama că, dacă vreau să
fac ceva, trebuie să schimb locul.
Am auzit că la acest spital mureau
foarte mulţi copii – aproape 100
pe an – , apoi am ajuns aici și am
văzut că era dezastru: cinci sa-
loane și gândaci. Nu am suportat.
Am renovat, am schimbat circu-
ite, am reușit să fac operaţiile la
la unul care corespunde standarde-
lor. Toţi cei care lucrează aici sunt
produsul dorinţei mele de a face
ceva pentru copii. Am fost sigur
că reușesc. În timp ce alţii puneau
botox, eu lucram cu cei mai săraci
pacienţi care aveau speranţa că
vin și scapă. Am început să facem
protocoale, am devenit cunoscuţi,
am ajuns în boarduri internaţio-
nale. Îi privesc pe rezidenţi ca pe
niște nou-născuţi. În clipa în care
„se nasc”, ei trebuie să privească
„cerul”, să vadă cât mai mult din
ce se poate, ca apoi să muncească
pentru a ajunge acolo. Întotdeauna
am mers pe un criteriu simplu, că
vreau maximumul. Vrând totul, iau
cât pot. Din păcate, a rămas numai
o opinie personală.
psihologică?
Foarte importantă. La „Colectiv”
am îngrijit zece pacienţi aduși în
stare gravă, niciunul nu a murit.
Știam ce urmează, așa că i-am dat
iar telefon doctorului Diaconu.
Am fost la minister și am spus că
trebuie făcută o echipă de criză.
Orice accident trebuie prelucrat
obligatoriu psihologic. A lucrat ani
întregi, dacă nu cumva mai lucrea-
ză și acum cu acești pacienţi. Im-
portant este că, discutând despre
aceste lucruri, știm ce trebuie să
facem pe viitor.
Cum este chirurgia plastică
astăzi?
Patologia se schimbă, iar noi în-
văţăm constant. De mult, erau
accidentele de muncă sau rutiere
severe. Dispărând uzinele, totul s-a

tă, am realizat că am ajuns din
atmosfera de relaxare a mediului
universitar într-un dispensar. Nici
nu mai știi ce ai acumulat, dacă
ţi-a rămas ceva. Acolo trebuie să
supravieţuiești.
Ce încercări aţi avut?
Erau momente grele, pentru că în
1977, dacă murea un copil, venea
procuratura, completai 40 de pa-
gini despre cum și când l-ai văzut,
multe amănunte din care trebuia să
rezulte că nu aveai nicio vină. Era
ceva teribil. Pe vremea aceea, copiii
erau urmăriţi foarte atent. Fiecare
medic știa fiecare copil de pe teri-
toriul său. Eu am avut mortalitate
zero. An de an veneau să mă contro-
leze ca să vadă dacă nu cumva era o
nebunie. Am reușit asta pentru că
am organizat o reţea prin care ști-
am tot timpul ce se întâmplă cu co-
piii din teritoriul meu. Nu așteptam
să li se întâmple ceva, interveneam
imediat.
Cum erau urmăriţi acești copii?
Copii reprezintă patrimoniul, teza-
urul unei ţări. Contează să cunoști
fiecare genă în parte. De exemplu,
era programul de recuperare a mal-
nutriţiei protein-calorice pentru
copii până la vârsta de patru ani.
Aveai un dosar pentru fiecare copil
care depășise vârsta de un an și nu
avea greutate corespunzătoare.
ajuns la o populaţie analfabetă și
neurmărită.
A cui este vina?
Toate partidele trebuie să participe
prin experţii lor și să decidă ce se va
întâmpla cu naţiunea în viitor. Să
încetăm să mai numărăm că peste
nu știu câţi ani vom fi 14 milioane.
timpul potrivit, că trebuia să ai
anestezist. Întotdeauna mă simt
bine unde este o cauză pierdută din
care pot să fac ceva. Este o senzaţie
extraordinară. Te absoarbe atât de
mult, încât pierzi legătura cu me-
diul. O bună parte din existenţă
mi-am petrecut-o la spital.
În afara zonei de confort
Cum a decurs îngrijirea nou-năs-
cuţilor răniţi la maternitatea
Giulești?
Aici am făcut ce nu se face nicăieri.
Să ai un copil de 900 grame cu 60%
suprafaţă corporală arsă și afecţi-
’’
modificat. Arsura nu este un semn
de civilizaţie. Avem mult mai des
malformaţii de buză și de palat. În
În timp ce alţii
puneau botox,
eu lucram cu
cei mai săraci
pacienţi care aveau
speranţa că vin și scapă.
această intervenţie îţi trebuie niște
abilităţi și echipă care să urmăreas-
că bolnavul. A face ceva nou te scoa-
te din zona de confort. Noi lucrăm
acum cu alte organisme decât acum
zece ani. Mâncarea, căldura, iradie-
rea etc. sunt diferite acum. Înainte
scoteam firele pe la 5–7 zile, acum
le scot la 10, pentru că nu se mai de-
clanșează procesul de cicatrizare,
este vorba de proteine, de calitatea
lor. Contează foarte mult cum simţi
„materialul”, esenţa meseriei este
de a reuși să intri în contact cu el.
Ce vă doriţi pentru viitor?
Acum m-am trezit ca dintr-un vis
lung. După atâta vreme, vreau să
îmi trăiesc viaţa, să văd soarele,
o floare, o frunză. Nu aveam timp
pentru asta. Totul se desfășura
acolo, în spital.
Dr. Alexandra Guţă
16 Medicina altfel VIA�A MEDICALĂ
12 aprilie 2019 l Nr. 15
Grupaj

Neoplaziile pulmonare, detectate de câini? realizat de

dr. Alina
Simache

C âinii sunt capabili să diferen-

ţieze mostrele sangvine pro-
venite de la pacienţii cu cancer de
cele rezultate de la pacienţii sănă-
toși. Acest lucru este sugerat de
rezultatele unui studiu realizat de
cercetătorii de la BioScentDx, în
cadrul întâlnirii anuale a Ameri-
can Society for Biochemistry and
Molecular Biology, Experimental
Biology, care a avut loc în perioada
6–9 aprilie în Orlando, SUA. Sco-
pul cercetărilor a fost de a evalua
acurateţea abilităţii câinilor de a
detecta, numai prin adulmecare,
biomarkerii serici asociaţi cance-
rului pulmonar.
Patru câini din rasa Beagle au
fost antrenaţi special în identifica-
rea prin adulmecare a markerilor
cancerului pulmonar în mostrele
sangvine provenite de la pacienţii
oncologici. Studiul a fost realizat
conform modelului dublu-orb, cu
pacienţi sănătoși utilizaţi drept
grup de control. Trei câini au iden-
tificat corect mostrele sangvine
provenite de la bolnavii de can-
cer pulmonar, cu o sensibilitate
de 96,7%, o specificitate de 97,5%,
PPV (positive predictive value) de
90,6% și NPV (negative predicti-
ve value) de 99,2%. Numai unul
dintre câini, care nu a fost motivat
suficient pe parcursul antrena-
mentelor specifice, a prezentat o
acurateţe mai scăzută de identifi-
care a biomarkerilor sangvini, cu
specificitate de 80% și sensibilita-
te de numai 60%.
Principalul autor al studiului,
Heather Junqueira, cercetător
în cadrul BioScentDx, a declarat
într-un interviu acordat Medical
Xpress: „Deși în prezent nu exis-
tă leac pentru cancer, detectarea
precoce a acestuia oferă cea mai
bună speranţă de supravieţuire.
Un test cu sensibilitate înaltă în
detectarea cancerului ar putea sal-
va mii de vieţi și ar putea schimba
abordarea terapeutică a bolii”.
Deși studiul este unul de di-
mensiuni reduse, rezultatele ob-
ţinute sunt promiţătoare. Simţul
olfactiv deosebit de dezvoltat al
câinilor ar putea fi utilizat pentru
detectarea unor biomarkeri neo-
plazici cât mai specifici, ceea ce ar
permite diagnosticarea cancerelor
în stadii incipiente. BioScentDx
plănuiește să extrapoleze cercetă-
rile actuale în vederea screeningu-
lui pentru cancerul de sân în mos-
trele respiratorii provenite de la
paciente.

Progrese
în fertilizarea in vitro
Recent a fost descoperită o abordare nouă a tehnicii clasice de fertilizare stanţial de judecata umană subiectivă.
in vitro (FIV), prin evaluarea calităţii embrionilor cu ajutorul inteligenţei Aceste descoperiri revoluţionare ne ofe-
artificiale. Această metodă ar putea îmbunătăţi rata de succes a ră o perspectivă futuristă asupra acestui
domeniu”.
procedurilor FIV, scăzând totodată riscul dezvoltării unor sarcini multiple.

E
valuarea vizuală morfologică ca-
litativă a embrionilor este esen-
ţială în selectarea blastociștilor
umani pentru transfer după FIV.
Totuși, această evaluare este subiectivă,
fiind remarcate diferenţe semnificative în
interpretările embriologilor, ceea ce poate
afecta rata de succes a FIV. În general sunt
implantaţi mai mulţi embrioni, pentru a
îmbunătăţi șansele de reușită a metodei,
însă acest procedeu poate conduce la dife-
rite complicaţii nedorite sau la dezvoltarea
unor sarcini multiple.
Cercetătorii de la Weill Cornell Me-
dicine au studiat eficienţa sistemelor de
inteligenţă artificială în evaluarea obiecti-
vă a calităţii embrionilor. Astfel, conform
studiului recent publicat în NPJ Digital
Medicine, aceste sisteme ar putea fi antre-
nate specific, prin recunoașterea a mii de
imagini cu embrioni. În acest mod ar putea
fi anticipată calitatea embrionilor fără a fi
necesară intervenţia umană. Savanţii au
utilizat un sistem de inteligenţă artificială
bazat pe DNN (deep neural networks) pen-
tru evaluarea calităţii embrionilor, prin
intermediul unei colecţii vaste de imagini
(aproximativ 50.000). Algoritmul, denu-
mit STORK, prezice cu acurateţe înaltă ca-
litatea blastociștilor, eficacitatea acestuia
fiind superioară personalului medical.
Prin utilizarea unor date clinice aplica-
te pentru 2.182 de embrioni, cercetătorii
au corelat calitatea embrionilor cu vârsta
mamelor. S-a constatat că șansa de obţi-
nere a unei sarcini variază de la 13,8% (la
femeile cu vârsta peste 41 de ani, embrio-
nii fiind de calitate inferioară) la 66,3% (la
femeile cu vârsta sub 37 de ani, embrionii
fiind de calitate superioară).
Dr. Zev Rosenwaks, director al Weill
Cornell Medicine, a declarat într-un in-
terviu acordat MedicalXpress: „Prin
introducerea acestor noi tehnologii în
domeniul FIV, putem automatiza și stan-
dardiza un proces care depindea sub-
Munca de echipă, secretul
succesului
Un alt autor al studiului, dr. Iman Haji-
rasouliha, profesor universitar și membru
al Englander Institute for Precision Medi-
cine, declară: „Este foarte important să pu-
tem aduna o echipă alcătuită din specialiști
IT, experţi în medicina de precizie, embri-
ologi și clinicieni. Am avut nevoie de o echi-
pă puternică, cu experienţă vastă, pentru
rezolvarea acestei probleme”.
Infertilitatea reprezintă o problemă
globală care necesită a fi imperios adre-
sată, aceasta afectând aproximativ 186
de milioane de oameni în întreaga lume.
Principala alternativă terapeutică este
FIV, care necesită stimulare ovariană,
urmată de prelevarea de ovocite, fertili-
zarea acestora și cultivarea embrionilor
timp de șase zile, în condiţii controlate.
Deși au fost înregistrate progrese sem-
nificative în acest domeniu în ultimii
30 de ani, eficacitatea FIV rămâne
scăzută.
Tratament inovator al infarctului
miocardic acut
FDA (Food and Drug Administration) a
aprobat recent în SUA o alternativă eficien-
tă în tratamentul infarctului miocardic. Cu-
noscută sub numele de SSO2 (SuperSatura-
ted Oxygen), noua opţiune de tratament ar
putea îmbunătăţi rezultatele obţinute prin
intermediul metodei convenţionale PCI
(percutaneous coronary intervention) în
reducerea afectării miocardului. Dispoziti-
vul, dezvoltat de TherOx, implică pomparea
oxigenului hiperbaric direct la nivelul mi-
ocardului deprivat de oxigen imediat după
efectuarea PCI, odată cu restabilirea fluxu-
lui sangvin la nivelul leziunilor miocardice.
Noul tratament este indicat în special paci-
enţilor cu STEMI (ST-elevation myocardial
infarction), în primele șase ore de la debutul
simptomelor.

Infertilitatea
afectează
aproximativ
186 de milioane
de oameni în
întreaga lume

Pilula vibratoare
Constipaţia poate fi eliminată cu ajuto-
rul unei pilule vibratoare. O companie din
Israel a inventat această metodă cu scopul
de facilita eliminarea materiilor fecale și de
a ameliora simptomele neplăcute ale con-
stipaţiei. Capsula este înghiţită ca orice alt
medicament, apoi este activat modulul de
vibraţii, controlat cu ajutorul unui algoritm
dezvoltat de echipa Vibrant, în colaborare cu
medicii specialiști gastroenterologi, pentru
a curăţa eficient colonul. După ce pilula își
atinge scopul, aceasta este eliminată pe cale
naturală. Dispozitivul a obţinut deja rezul-
tate promiţătoare în cazul pacienţilor care
suferă de constipaţie cronică, dar și în cazul
pacienţilor cu sindrom de intestin iritabil ce
asociază constipaţie. Simptomele neplăcute
ale constipaţiei au fost ameliorate în 35% din
cazuri. În plus, nu au fost raportate efecte
adverse semnificative până în prezent.