Poluarea de interior -

Fumul de țigară
 Fumatul victime


În lume: ~ 6 milioane decese anual
1 deces / 6 secunde

În România:~33.000 de oameni annual
1 deces / 15 minute
 Asistenţă acordată fumătorilor
Fumători Foşti fumători


Rata reuşitei renunţării
pe cont propriu 3-5%

Fumătorii au nevoie
de asistenţă

3 tipuri de intervenţii
 1. Sfatul antifumat minimal


Ce: evaluare status fumat + informare asupra
riscurilor + recomandare stopare + trimitere la
centru specializat

Cine: medicii (familie, specialişti), dentiştii,
asistente medicale, alte cadre medicale

Cui: toate categoriile de fumători, foşti
fumători, cei care nu au fumat niciodată

Cât: 30 secunde – 3 minute
 Sfatul antifumat minimal
(Very Brief Advice - 30 sec)
Puteți să vă
Renunțarea adresați centrului de
la fumat e cel mai bun consiliere Stop Fumat,
lucru pe care îl puteți face unde veți primi ajutorul
pentru sănătatea unui specialist.
dvs!* Nr. telefon
Fumați?
Fumător
Toţi Ask actual Advise Act
pacienţii Întreabă Sfătuieşte Acționează

Nu
fumează * Consecințele
Nu Fost fumatului Dacă nu sunteți
a fumat fumător + Beneficiile
pregătit acum, nu e nici
niciodată renunțării la
fumat
o problemă. Puteți
Prevenire Prevenirea + Posibilități de reveni oricând.
primară recidivei asistență
- Consiliere
- Medicație

http://www.ncsct.co.uk/publication_very-brief-
advice.php
2. Consiliere specializată individuală


Ce: informaţii despre stoparea fumatului;
tratament medicamentos, terapie
comportamentală

Cine: medic tabacolog, psiholog,
asistente medicale cu pregătire în domeniu

Unde: centru antifumat specializat

Cui: fumătorii care cer asistenţă specializată

Cât: minim 4 şedinţe consiliere (30-45 min.)
pe parcursul a 2-3 luni + urmărire 6-12 luni
Programul Naţional Stop Fumat


Centre de consiliere
multe oraşe din ţară

www.stopfumat.eu

Mureş: dr. Mărginean Corina

Mobil: 0771 679493 Fix: 0265/215133 int. 218
Psiholog TODEA Andrada 0723 723 405
3. Consiliere specializată de grup


Ce: informare şi psihoterapie (metode
educaţionale interactive, sprijin reciproc etc.)

Cine: moderatorii - specialişti, medici,
psihologi, educatori de sănătate instruiţi în
domeniul renunţării la fumat;

Cui: fumătorii avizaţi în prealabil (consiliere
individuală, pliante, broşuri, video)

Cât: şedinţe săptămânale, 1-2 ore, 1-3 luni
 Programe online PC & mobile


Adulţi, elevi - SUA, Europa, România
 Asistenţa pentru fumători -
Principii generale

Informarea despre consecinţele fumatului

Informare despre beneficiile fumatului

Intervenție adaptată la particularitățile
fumătorului (motivații, piedici, tehnici)

Evaluarea dependenţei

Tratament farmacologic
 Evaluarea dependenţei -
Testul Fagerstrom
1. Când fumaţi prima ţigară după trezire?
2. Este dificil să nu fumaţi în locuri interzise?
3. La ce ţigară renunţaţi mai greu?
4. Câte ţigări/zi fumaţi?
5. Fumaţi mai des în prima oră de la trezire?
6. Fumaţi chiar dacă sunteţi atât de bolnav încât
trebuie să staţi în pat în timpul zilei?
Testul Fagerstrom - interpretare

Rezultate şi semnificaţia punctajului:


0-2 puncte: Dependenţă foarte scăzută

3-4 puncte: Dependenţă scăzută

5 puncte: Dependenţă medie

6-7 puncte: Dependenţă puternică

8-10 puncte: Dependenţă foarte puternică
 Terapia farmacologică


Terapie de substituţie nicotinică (TSN)
– Plasturele nicotinic
– Guma nicotinică

Bupropion/Zyban (cu 1-2 săpt. înainte)

Varenicline/Chantix (cu 1-2 săpt. înainte)

Terapie combinată

Alte medicamente (Nortriptilyne, Clonidină)

Recomandare şi supraveghere medicală!
 Prevenirea debutului fumatului

Prevenirea începerii fumatului

Măsuri legislative (publicitate directă/
indirectă, comerţ minori)

Campanii de sensibilizare

Educaţie pentru sănătate (influenţa mass-
media, anturajului social, presiune colegială,
valori autentice, obiceiuri constructive etc.)

Nefumători Fumători
 Protecţia nefumătorilor


Prevenirea efectelor fumului de țigară asupra
nefumătorilor

Educaţie pentru sănătate Fumători

Educaţie civică

Măsuri legislative

Nefumători
Determinarea CO din aerul expirat

Utilitate:
- monitorizarea concentrației de CO în aerul
expirat;
- estimarea nivelului de COHb în sânge;
- feedback rapid
pentru fumătorii
interesați de
renunțarea la fumat
 Determinarea CO –
tehnica de lucru
1. Pornire: țineți butonul apăsat 3 s
2. Atașați prelungitorul D și piesa bucală
3. Inhalați și apăsați de 2 x butonul pentru a porni testarea
4. Țineți-vă respirația timp de 15 s. Ultimele 3 s semnalate prin
bip-uri.
5. Suflați încet în piesa bucală. Încercați să goliți complet
plămânii.
6. Nivelul de COHb afișat în: ppm, % și cod culori (led-uri)
7. Îndepărtați prelungitorul D între determinări.
8. Pentru repetarea testului, dublu click pe buton apoi → 2.
9. Oprire: țineți butonul apăsat timp de 3 s.
Interpretarea rezultatelor COHb –
adulți
Culoare LED ppm % Semnificație
Verde 0-6 0-1,74 Nefumător
Galben 7-10 1,75-2,38 Zona de alarmă
Roșu x1 11-15 2,39-3,18 Fumător
Roșu x2 16-25 3,19-4,78 Fumător !
Roșu x3 26-35 ≥ 4,79 Fumător !!
Roșu x4 36-50 Fumător !!!
Roșu x4* ≥ 51 Fumător !!!
POLUAREA
AERULUI
CU MICRO-
ORGANISME
 Importanţă


Gradul de contaminare cu microorganisme al
aerului, obiectelor şi suprafeţelor
→ posibilitatea transmiterii infecţiilor

Criteriu important de apreciere a condiţiilor de
igienă în spaţii închise, mai ales în unităţi
publice, instituţii de copii şi în special în unităţi
sanitare
 Factori determinanţi


Poluarea aerului cu microorganisme:
– Densitatea populaţiei şi aglomerarea
– Proprietăţile fizice ale aerului
– Condiţiile de salubritate etc.

Contaminarea obiectelor şi suprafeţelor cu
microorganisme este determinată de poluarea
aerului cu microorganisme
 Tipuri de germeni şi surse


Tipuri de germeni din aer: bacterii, virusuri, fungi

Surse - provenienţă:
– din mediul extern (apă, sol, vegetaţie);
– de la oameni, animale

Germenii din aer provin din:
– nasofaringe şi cavitatea bucală, trahee şi
arborele bronşic (vorbit, tuse, strănut)
– de pe suprafeţele cutanate intacte sau lezate
– dejecţii
Indicatori ai poluării cu germeni


Numărul total de germeni - NTG
– arată condiţiile sanitare necorespunzătoare din
încăpere (aglomerare, ventilaţie, curăţenie
neadecvate)
– NTG corelaţie cu prezenţa germenilor patogeni

Numărul de streptococi hemolitici şi viridans:
– arată provenienţa respiratorie a germenilor

Numărul de stafilococi:
– arată contaminarea origine umană şi
eficacitatea dezinfecţiei aerului
 Metoda sedimentării (Koch)


Principiu: 1 germene viu sedimentat din aer
pe mediu de cultură solid → 1 colonie

Mod de lucru:
– cutii Petri cu mediu de cultură solid (geloză)
– expunere (5-60 min) în diferite puncte
– închidere şi incubare 48 ore la 37ºC.
– numărarea coloniilor
– calcul final (formula Omelianski: în 5 min se
depun germenii din 10 L de aer, pe 100 cm2)
 Metoda sedimentării (Koch)


Avantaje: simplitate, accesibilitate, nr. mare de
determinări concomitente

Dezavantaje: coeficient de eroare destul de
ridicat, pune în evidenţă
doar microorganismele care sedimentează
(din picăturile Flügge şi praful bacterian).
 Metoda prin aspirare


Reţinere pe filtre (aerul trecut prin filtre de retenţie;
spălare cu lichid izotonic steril, însămânţare pe mediu
de cultură solid).

Reţinere în lichid (prin barbotare; eficienţă scăzută)

Reţinere prin impact (aer proiectat pe suprafaţa
mediului de cultură, închiderea cutiei şi incubarea,
numărare coloniilor).

Aparate: Wells, Safir, Krotov, Bourdillon (aspirator
de aer, debitmetru, suport rotativ pentru cutia Petri)
 Metoda prin aspirare


Calcul: N = n x 1000 / V în care: N = numărul
de microorg/ m3 aer; n = nr colonii dezvoltate;
V = volumul de aer aspirat (în dm3).

Avantaj: permite stabilirea densităţii reale a
microorganismelor din aer.

Dezavantaj: nu permite efectuarea
concomitentă a mai multor expuneri, costisitor,
necesită sursă de curent electric.
 Norme igienico-sanitare
NTG 37ºC /m 3


Locuinţe: Vara Iarna
• Aer curat sub 1500 sub 4500
• Aer impurificat peste 2500 peste 7000

Instituţii de copii: <1500

Instituţiile sanitare:
– saloane < 600
– săli de naştere, saloane nou-născuţi, ATI <
500
– săli de operaţii < 300

Săli aseptice (ind farma) < 100
 Norme igienico-sanitare
germeni /m 3


Streptococcus hemoliticus şi viridans
– locuinţe Vara Iarna
• Aer curat sub 16 sub 36
• Aer impurificat peste 36 peste
124

Proporţie streptococi max 1% din NTG

Stafilococi 0
 Controlul bacteriologic al
suprafeţelor

Suprafeţe, instrumentar, mâinile personalului
medical

Determinarea NTG

Determinarea streptococilor şi stafilococilor

Determinarea numărului total de coliformi
(indicatorul contaminării cu floră microbiană de
origine intestinală – prezenţă coliformi =
condiţii de salubritate insuficiente şi lipsa de
curăţenie a mâinilor)
Metoda ştergerii cu tampon steril


Mod de lucru:
– ştergerea suprafeţei cu tampon steril
– tampon în eprubetă cu 10 ml ser fiziologic
steril, agitare, diluţii succesive (5 eprub)
– însămânţare pe mediu de cultură; incubare 24
ore la 37ºC;
– se numără coloniile dezvoltate.
– calcul (nr colonii dezvoltate; valoarea diluţiei;
suprafaţa controlată).
– Rezultat: nr de germeni /1 cm2
 Norme sanitare –
suprafeţe şi obiecte

NTG la 37ºC germeni/cm2
– Ob. şi mobilier spital max 5
– Săli naştere, premat, ATI max 3
– Suprafeţe săli de operaţie max 2

NTG pe mâna personal medical
– Lucru direct cu bolnavii max 40
– chirurgimax 15

Strepto, stafilo şi coliformi pe instrumentar, alte
obiecte şi mâinile personalului 0
 Prevenirea contaminării
aerului şi suprafeţelor

Norme de igienă elementară
– vorbit
– tuşit
– strănutat
– spălat pe mâni
 Prevenirea contaminării
aerului şi suprafeţelor

Ventilaţie corespunzătoare

Curăţenie (îndepărtează 95-98% din microbi)
– spălare, ştergere umedă, aspirare

Dezinfecţie (îndepărtează 99-99,9 % din
microbi)
– metode fizice (căldură, UV), chimice

Dacă nu se pot curăţa şi desinfecta:
– protejare cu materiale impermeabile de
unică folosinţă