Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MEDIU Si SANATATE
MEDIU Si SANATATE
Curs 1 Generalitati
IGIENA
– Definiţie, scopurile şi sarcinile igienei
1
Igiena este stiinta medicala care are ca obiect de studiu
sanatatea si factorii ce o conditioneaza. Scopul final al igienei
este pastrarea si promovarea sanatatii
In plan teoretic igiena studiaza:
Scopurile igienei:
1. Păstrarea şi îmbunătăţirea sănătăţii individului şi a colectivităţilor umane;
2. Creşterea potenţialului biologic şi a capacităţii de muncă a omului;
Sarcinile igienei:
1. Studierea factorilor
- mediului fizic extern (aer, apă, sol, radiaţii);
- ai mediului social (condiţii de viaţă şi muncă) şi
- ai mediului biologic (animale, plante) ce pot influenţa favorabil sau
nefavorabil sănătatea omului;
2. Elaborarea unor măsuri în vederea reducerii sau eliminării factorilor
nocivi din mediul ambiant;
3. Crearea celor mai bune condiţii pentru dezvoltarea normală a omului cât
şi pentru desfăşurarea capacităţilor fizice şi intelectuale.
2
l elaborarea normativelor sanitare penru factorii de mediu ce au o influenta
asupra organismului uman
3
-cele mai raspindite erau bolile infectioase, epidemiile erau distrugatoare
afectind populatia multor tari si chiar a continentelor, pricinuind pagube
enorme societatii ( epidemii, pandemii )
4
CLASIFICĂRI ale factorilor de mediu (factori ecologici ):
Prima clasificare :
1) Factori fizici : temperatura, umiditatea, radiatiile ionizate si neionizate,
radiatiile ultraviolete (RUV)
2) Factori chimici : diferite elemente sau substante chimice din mediu
3) Factori biologici : virusuri, bacterii, fungi (ciuperci), paraziti
4) Factori sociali : factori rezultati din relatia inter-umana.
A-2-a clasificare :
1) Factori naturali: apa,aer,sol
2) Factori artificiali: locuinta (habitat), imbracamintea, alimentatia,
A-3-a clasificare :
1) Factori sanogeni : cei cu actiune favorabila asupra sanatatii
2) Factori nesanogeni : cei cu actiune nefavorabila asupra sanatatii.
Factorii de mediu pot inregistra mai multe efecte, in functie de modul lor de
actiune, astfel;
Aceasta actiune poate fi :
- Imediata – cu efect acut
- Tardiva – cu efect cronic
a) Daca acestia actioneaza la nivel foarte ridicat si intr-un timp foarte scurt,
rezulta o actiune acuta sau imediata in care reactiile organismului apar
rapid (situatie mai rara).
b) Daca factorii de mediu actioneaza la nivel redus intr-un timp mai
indelungat, putem vorbi de o actiune cronica sau tardiva.
5
- Fie asupra informatiei genetice, iar ca si conseciinta sunt mutatiile
erediatare sau genetice;
- Fie asupra produsului de conceptie; si rezulta malformatiile
congenitale (ereditare).
6
Exemple de măsuri profilactice
7
1. Compozitia chimica a aerului si influenta sa asupra organismului.
2. Poluarea aerului si actiunea sa asupra sanatatii.
3. Sursele de poluare a aerului atmosferic.
4. Actiunea aerului poluat asupra sanatatii (sinteza).
5. Prevenirea si combaterea poluarii atmosferice.
Ce este aerul?
8
CLIMA ȘI RELAȚIA SA CU SĂNĂTATEA
• Clima-totalitatea factorilor fizici și biologici caracteristici pentru o anumită
regiune și care acționează asupra omului.
Ceea ce caracterizează clima sunt factorii meteorologici.
Aerul este un amestec de gaze format din : azot (78-79%), oxigen (20-21%),
CO2 (0,03-0,04%), ozon , gaze rare : argon, xenon, neon, cripton, radon,
heliu si vapori de apa, pulberi, bacterii, virusuri si fungi.
9
a). EFECTELE AZOTULUI ASUPRA SĂNĂTĂȚII
Azotul influenteaza sanatatea numai ca urmare a modificarii presiunii
aerului inspirat. Cresteri importante ale presiunii aerului inspirat apar in
cazul scafandrilor si a muncitorilor care lucreaza in adancime.
Azotul inspirat la presiune constanta depaseste membrana alveolo-capilara si
se dizolva in plasma, trecand apoi in tesuturile bogate in lichide ( tesutul
muscular si in sistemul nervos ) cu urmatoarele efecte :
- Sindromul de decompresiune.
- Narcoza hiperbară sau beția adâncurilor (la coborârea bruscă a
scafandrilor).
- Dureri musculare, parestezii periorale si ale membrelor.
10
& Manifestari cerebrale : - euforia, vertij; - tulburari senzoriale; - tulburari
neuro-motorii.
& Dezechilibre acido-bazice care vor duce la: - respiratii neregulate,
superficiale; - convulsii; - deces.
- Scaderea presiunii partiale a O2 apare odata cu scaderea presiunii
atmosferice.
Nivelul hipoxiei depinde de altitudine, astfel:
- presiunea O2 scade in general cu 1mm/Hg la 10 m altitudine;
- pana la 3000 m altitudine, mecanismele compensatorii nu prezinta
fenomene de suprasolicitare;
- intre 3000-6000 m intervin mecanismele compensatorii ale organismului;
- intre 6000-8000 m mecanismele compensatorii sunt depasite si apare
hipoxia cerebrală, fiind necesara administrarea de O2 (masca de O2).
- Peste 8000 m altitudine – viata nu este posibila fara O2.
11
MASURI PROFILACTICE pentru combaterea efectelor negative ale aerului
- Aerisirea incaperilor;
- Masti de oxigen in situatii de altitudine sau adancime ridicata;
- Educarea populatiei pentru evitarea noxelor si a zonelor periculoase.
ACTIUNEA AEROSOLILOR:
a) Actiune toxică specifică- pulberile patrunse in organism provoaca
intoxicatii (ex. - plumbul si compusii sai, mercur, cadmiu ).
b) Actiune alergică - provocata de alergeni care pot fi prezenti in orice mediu
de viata sau de munca.
c) Actiune cancerigenă - prin inhalarea pulberilor anorganice periculoase
(arseniu, kripton, azbest).
Pulberile anorganice pot fi hidrocarburile policiclice aromatice (din gazele
de esapament) si aerosolii radioactivi.
d) Actiune infectantă - prin pulberi care vehiculeaza o serie de germeni
patogeni.
12
e) Actiune iritantă - produsa de orice suspensie din aer care induce
inflamatia aparatului respirator.
f) Actiune fibrozantă - se produc fenomene patologice fibrozante din cauza
expunerii la anumite categorii de pulberi (siliciu, azbest, particule ce dau
leziuni de fibroza ale aparatului respirator)
SURSELE NATURALE
sunt :
- eruptiile vulcanice
- descompunerile naturale ale materiei organice
- pulberile de meteorit
13
unor mǎsuri împotriva erodǎrii solului, acesta va pierde 20% din suprafaţa
terenurilor cultivabile din lume pânǎ în 2010. Circulaţia prafului în
atmosferǎ poate dura zeci de zile, cum a fost cazul unei furtuni din Kansas
din 1903, al cǎrei praf a circulat 68 de zile.
În Romania cea mai puternicǎ furtunǎ de acest fel a fost cea din 6-7 aprilie
1960, cu sursa în sudul Rusiei; aceasta a redus radiaţia solarǎ vizibilǎ şi UV
cu 50%. Cantitǎţi mici de pulberi meteorice pǎtrund în mod constant în
atmosferǎ, acestea estimându-se cam la 10 000 tone/zi. Pulberile se depun cu
o vitezǎ extrem de micǎ deoarece au dimensiuni coloidale şi se considerǎ cǎ
de la 10 km în sus, aerosolul de origine extraterestrǎ este preponderent.
14
Trǎsnetul şi temperaturile ridicate din timpul sezoanelor calde sunt cauzele
declanşǎrii incendiilor din pǎduri, care se întind uneori pe suprafeţe de sute
de hectare, formând nori de fum. Cele mai periculoase sunt incendiile
pǎdurilor de conifere din regiunile temperate, care, datoritǎ rǎşinii şi
terebentinei, accelereazǎ propagarea focului.
Descompuneri organice
SURSELE ARTIFICIALE
sunt principalele surse de poluare a aerului fiind reprezentate de:
15
Evaluand riscul pentru sanatate prin procesele de combustie, s-a observat ca
acestea prezinta doua efecte:
a) Efectul iritant – cand este o poluare redusa
b) Efectul asfixiant – cand poluarea este mult mai intensa si cand rezulta
CO2 si CO in concentratii mari .
16
hidrocarburile (in timp au efect cancerigen), CO2, NO2, aldehide, Pb care au
si alte efecte nocive.
17
e) Efecte cancerigene - la persoanele fumatoare si la cele cu imunodepresii
care dezvolta mai usor un cancer pulmonar;
18
Mulți europeni sunt foarte preocupați de poluarea aerului. Aceasta afectează
plămânii și căile respiratorii și poate provoca numeroase boli, cum ar fi
astmul, bronșita și afecțiunile cardiovasculare.
În ciuda unei îmbunătățiri generale a calității aerului, poluarea cu particule
fine și ozonul de la nivelul solului continuă să cauzeze anual un număr
mare de decese premature în Uniunea Europeană și să reducă speranța de
viață. Toate acestea generează costuri de miliarde de euro pe an în
domeniul sănătății.
Poluarea aerului dăunează mediului în diverse moduri.
Acidifierea provocată de substanțe poluante, cum ar fi dioxidul de sulf,
oxizii de azot și amoniacul, se află la originea ploilor acide care poluează
pădurile, râurile, lacurile și alte zone naturale.
Eutrofizarea este cauzată de fertilizatorii pe bază de azot care își fac loc în
mediul natural din cauza utilizării lor excesive. Ea contribuie în mod
semnificativ la pierderea biodiversității. Acești nutrienți se infiltrează în
lacuri sau cursuri de apă, declanșând înmulțirea algelor care sufocă peștii și
alte animale și plante sălbatice.
Ozonul de la nivelul solului afectează frunzele plantelor și încetinește
creșterea acestora, dăunează pădurilor și plantelor sălbatice și reduce
producția agricolă.
Poluarea atmosferică este generată, în mare parte, de sectorul energetic,
încălzirea locuințelor, sectoarele industriei grele, cum ar fi siderurgia și
rafinăriile, transport, agricultură și activitățile de tratare a deșeurilor.
Legislația UE stabilește standarde ridicate în ceea ce privește:
Pulberile fine – particule foarte mici cu un diametru reprezentând o
fracțiune de milimetru. Printre sursele acestora se numără transportul, cele
mai multe forme de combustie și anumite procese industriale.
19
Ozonul de la nivelul solului – reprezintă o problemă pe durata verii
și se formează atunci când oxizii de azot și compușii organici volatili
reacționează în prezența luminii solare.
Dioxidul de sulf – format în timpul arderii combustibililor fosili.
Amoniacul (NH3) – eliberat de deșeurile de origine animală și de
îngrășămintele naturale.
Metalele grele – eliberate de procesele industriale, incinerarea
deșeurilor și arderea cărbunelui în centralele electrice (mercur).
Benzenul – solvent industrial, emis de surse diverse, inclusiv
activitățile industriale, țevile de eșapament ale autovehiculelor, stațiile de
benzină și fumul produs de lemne și țigări.
20
IGIENA APEI
Rolurile apei :
1. Rol in absorbția intestinală;
2. Rol in transportul si eliminarea produsilor metabolici;
3. Rol in termoreglare si in homeostazie (echilibrul intern al organismului);
4. Rol in mentinerea echilibrului acido-bazic;
5. Rol in procesele de osmoza;
6. Rol in procesele de sinteza din organism.
Necesarul de apă:
Nevoia de apa in 24h la adult (nevoia fiziologică) este de 2,5 litri de apă,
din care 1,5 litri il constituie apa ca atare, restul fiind apa care intra in
compozitia alimentelor (laptele contine cantitatea cea mai mare de apa,
nucile si alunele contin cantitatea cea mai mica de apa).
Din organism se elimina aceeasi cantitate de apa (2,5 l /zi); =diureza
repartizata astfel :
21
- pe cale renala: 1,5 l
- prin transpiratie: 0,5 l
- prin respiratie: 0,25 l
- prin dejecte (materii fecale): 0,25 l .
OMS considera :
- cantitatea minimă de apa pentru un individ este de 5 l /zi;
- cantitatea optimă de apa pentru un individ este de 10 l/zi (inclusiv
activitatile gospodaresti);
- cantitatea maximă de apa pentru un individ este de 50 l/zi (inclusiv
activitatile gospodaresti).
2. Nevoile urbanistice:
Reprezinta 30 - 80% din consumul de apa a colectivitatii.
Cuprinde:
- Necesarul de apa din institutii;
- Necesarul de apa pentru curatenia (salubrizarea) strazilor;
- Necesarul de apa in scopuri decorative ale orasului (fântâni arteziene).
3.Nevoile industriale:
Repezinta 40 – 80% din consumul de apa al colectivitatii.
Cuprinde :
- Consumul de apa pentru procesele industriale;
- Nevoile igienico-sanitare ale personalului implicat.
4. Nevoile agrozootehnice:
- Apa pentru cresterea animalelor;
- Apa pentru udarea serelor si solariilor;
- Apa pentru spalarea masinilor agricole.
22
Prognoza consumului de apa in perspectiva se face pe o perioada de 25-30
de ani, pe baza evolutiei probabile, a numarului de locuitori si a evolutiei
dezvoltarii industriale.
Alegerea surselor de apa pentru alimentarea centrelor populate se face pe
baza criteriilor calitative, cantitative, distanta, pret.
23
In autopurificarea apei intervin urmatoarele mecanisme:
- Procese fizice si fizico-chimice (dilutia, sedimentarea);
- Radiatiile ultraviolete – care sunt bactericide si bacteriostatice;
- Temperatura apei;
- Diverse reactii chimice si fizico-chimice (oxidarea, precipitarea, absorbtia).
- Epidemica;
- Endemica;
- Sporadica.
24
A. Bacterioze hidrice
Cele mai importante bacterioze hidrice sunt : holera, febra tifoida, dizenteria,
leptospiroza, tuberculoza, bruceloza, tularemia, bolile diareice.
1. HOLERA – este produsa de vibrionul holeric, care rezista cateva
saptamani (10-60 zile ) in apa si se poate transmite prin apa in proportie de
90%. Epidemiile de holera sunt adevarate calamitati sociale, cu mortalitate
foarte mare. Clinic, se manifesta prin: febra, scaune diareice apoase
multiple, varsaturi, deshidratare, fenomene de gastro-enterita, alterarea starii
generale.
25
Vibrionul holeric (Vibrio cholerae)
Boala este semnalată deja pe Valea Gangelui prin anul 600 î.Hr. India. Prin
secolul XVIII sunt cazuri de epdemie de holeră
În secolul XIX a izbucnit o epidemie gravă de holeră în Londra.
În Viena sunt semnalate mai multe epidemii de holeră.
În „Războiul Crimeii” (1853-1856) mor în ambele tabere mai mulți soldați
din cauza holerei decât pe câmpul de luptă.
Prin 1892 epidemia de holeră din Afganistan, se extinde în Rusia, în
portul Hamburg izbucnește în același an o epidemie mare (8 600 de morți).
Ultima epidemie mare de holeră a avut loc în anul 1991 în Peru de unde s-a
extins în America Latină (400 000 de cazuri).
26
Salmonella typhimurium și Salmonella typhi.
27
Shigella
28
Leptospira icterohemoragica
29
Leptospirosis Leptospira spp
30
contaminata cu BK sau au pascut pe pasuni irigate cu apa contaminata cu
BK
31
Brucella melitensis
32
Pasteurella
Yersinia enterocolitica
33
Campylobacter jejuni
B. Virozele hidrice
1. Poliomielita – este transmisa prin virusul poliomielitic, care are o
rezistenta de 120 – 150 de zile in apa si este sensibil la clor si alti
dezinfectanti uzuali ai apei. Datorita vaccinarii antipoliomielitice, a scazut
incidenta acestei afectiuni.
34
2. Hepatitele virale – sunt produse de virusurile hepatice A si E, ce se
transmit prin apa. Rezista in apa 150 – 200 de zile. Rezista la clor si la
dezinfectantii uzuali ai apei si produc adevarate epidemii hidrice.
35
C. Parazitozele hidrice
Amoeba intestinalis
36
3. Trichomoniaza – este o parazitoza produsa de trichomonas vaginalis, ce
se transimite si prin apa si prin contact sexual. Agentul patogen (trichomonas
vaginalis), in apa calda, peste 30◦ C, are o rezistenta mica (cateva ore).
Transmiterea bolii se realizeaza in bazinele de innot, unde in acelasi timp se
imbaiaza persoane sanatoase cu persoane bolnave. Transmiterea bolii se mai
poate face si prin contact sexual, fiind favorizata de folosirea in comun a
prosoapelor si a obiectelor de igiena personala.
37
Trichomonas vaginalis
Vierme sirma
38
Ascaris lumbricoides Tenia intestinalis
Oxiurus
39
concentratii si mai mici (sub 2-3 micrograme/dm3 ) apare cretinismul si
surdomutitatea, ca forme grave a gusii endemice. Profilaxia gusei endemice
se face prin administrarea de iod in alimente sub forma de sare iodata sau
tablete de iodura de potasiu, care se administreaza la gravide si femeile care
alapteaza. Normal, necesarul de iod in organism este de 1 u/kg corp.
Regiunile endemice in care populatia prezinta aceasta boala se numesc
regiuni gusogene.
40
3. Fluoroza endemica – este o afectiune mai rar raspandita, determinata de
excesul de fluor din apa de baut. Se manifesta prin pete galben-maronii pe
smaltul dentar si dinti friabili (care se sfarama). Profilaxia bolii: se face prin
demineralizarea apei de baut si anume prin indepartarea excesului de fluor.
Concentratia normala este de 2 miligrame/dm3 de apa.
41
4. Bolile cardio-vasculare – sunt raspandite in toata lumea, fiind favorizate
de consumul de apele minerale bogate in saruri. Aceste boli cardio-vasculare
sunt in legatura cu carentele de Ca si Mg si cu gradul de duritate al apei de
baut,ceea ce creste depunerea pe vasele de sange a sarurilor minerale, de
exemplu colesterolul,provocand arteroscleroza.
Profilaxia: - prin reducerea sarurilor minerale in alimentatie si apa; prin
reducerea consumului de ape minerale.
42
43
4.Intoxicatiile - sunt boli produse prin consumul accidental al apei ce
contine substante toxice, ca : nitriti, nitrati, mercur, plumb, cadmiu,
pesticide, cianuri, substante radioactive, detergenti, hidrocarburi.
- Intoxicația cu nitriți și/sau nitrați – mai poarta numele de cianoza infantila
sau methemoglobinopatia cianogena infantila. Nitritii si nitratii provin din
solurile si din apele bogate in azot si ajung in fantani. Patrund in organism,
intra in combinatii cu hemoglobina si rezulta methemoglobina, care scoate
din functie o parte din oxigen. Consecinta este cianaoza si sindromul de
insuficienta respiratorie. Boala apare la copii de 0-1 ani alimentati artificial
(de accea se recomanda alaptatul la sanul mamei).
- Intoxicatia cu plumb – provenienta plumbului in apa este de la conductele
de apa invechite facute din plumb. Simptome: oboseala, paloare, diaree,
dureri articulare si musculare.
- Intoxicatia cu pesticide – pesticidele organofosforate si organoclorurate
provin din ingrasamintele care se adauga in sol.
Efectele acestei intoxicatii pot fi acute sau cronice.
Efectele acute: cefalee, varsaturi, colici abdominale, transpiratii,
contractii musculare, dispnee, lipotimie.
Efectele cronice: efecte hepatotoxice, efecte neurotoxice, avort
spontan sau malformatii congenitale la fatul nascut.
=Intoxicatia cu cianuri – este foarte grava deoarece se blocheaza enzimele
oxidative la nivel respirator, ducand la asfixie si deces. Cianurile ajung in
apa prin poluarea industriala.
- Intoxicatia cu hidrocarburi – are efecte cancerigene in timp.
-Intoxicatia cu substante radioactive – nu modifica caracteristicile
organoleptice ale apei, facindu-le greu de recunoscut.
Prin cumulare, aceste substante au potential patogen radioactiv important.
-Intoxicatia cu detergenti – au efecte indirecte asupra sanatatii omului.
44
- Oxigenul imprima caracterul de prospetime.
- Excesul de saruri minerale modifica gustul apei, astfel:
- Excesul de Fe – da gust metalic;
- Excesul ce Ca – gust salciu;
- Excesul de Mg – gust amar;
- Excesul de cloruri – gust sarat.
- Excesul de CO2 da gust acrisor intepator.
- Excesul de H2S (hidrogen sulfurat) da gust gretos, respingator.
- Mirosul apei este dat de prezenta unor elemente naturale sau poluante, in
exces, astfel:
Substantele organice in descompunere dau apei un miros neplacut datorita
degajarii de H2S si NH3;
Substantele poluante (pesticide, detergenti)- dau un miros caracteristic.
Diferitele organisme vegetale – dau miros de iarba sau mucegai.
2. Condiții fizice
- Temperatura: - Apa rece – sub 5* C; - Apa calda – peste 17* C si are un
gust neplacut datorita pierderii gazelor;
- Temperatura optima a apei – 7-15* C.
- Turbiditatea - limpede
- Culoarea: apa este incolora;
- Radioactivitatea: sa nu fie radioactiva
45
IGIENA SOLULUI
DEFINITIE
Solul reprezinta un factor de mediu deosebit de important.
Solul este acea parte a scoartei terestre in care se desfasoara diverse
procese biologice.
46
Se produce prin diseminarea pe sol a germenilor patogeni odata cu
diversele reziduuri. Solul este foarte bogat in flora microbiana proprie
denumita flora telurica, care participa activ la procesele biologice din sol.
Din punct de vedere al:
- provenientei si al
- modului de transmitere,
germenii patogeni din sol se impart in doua categorii:
47
Substantele organo-clorurate din ingrasamintele chimice se concentreaza
mai ales in tesutul adipos al animalelor, urmand apoi sa ajunga in hrana
omului.
Pentru substantele pesticide, se recomanda rationalizarea lor in
ingrasamintele ce se aplica solului.
C) Poluarea radioactiva
Este foarte nociva prin depunerile in sol a substantelor radioactive cu
continut mare de izotopi radioactivi (strontiu, cesius, iod radioactiv,
uraniu, radiu)
D) Poluarea industriala
Substantele toxice trec in sol, apoi in plante si s-au descoperit cazuri de
selenoza la animalele intoxicate cu Se datorita furajelor consumate. Tot in
sol s-au mai descoperit cantitati mari de Pb, F, Cl, Hg.
E) Poluarea agricola datorata fertilizatorilor;
Este determinata de prezenta: biostimulatorilor in sol; antidaunatorilor.
Ex.: Nitratii in sol ajung in morcovi, ridichi, telina, spanac, salata (care
retin concentratii mari de nitrati).
48
- Plantele „test” sau „indicator”.
Pentru poluarea chimica se folosesc ca indicatori si plantele care
concentreaza cea mai mare parte din substantele chimice ale solului si de
aceea se numesc plante „test” sau plante „indicator”.
Ex.: morcovul, cartoful si ceapa sunt considerate plante „test” deoarece
concentreaza cea mai mare parte din pesticide si nitrati.
5. IMPLICATII MEDICALE
(a se vedea bolile transmise de viermii din sol)
Vierme sirma
49
Ascaris lumbricoides Tenia intestinalis
Oxiurus
50
6. MIJLOACE DE COMBATERE A GERMENILOR PATOGENI, A
INSECTELOR SI ROZATOARELOR
51
c) DERATIZAREA
Este metoda de distrugere a rozatoarelor.
Se realizeaza prin metode:
* Fizice
* Chimice
* Biologice
* Metode fizice:
- Capcane;
- Infometarea rozatoarelor (prin izolarea alimentelor si indepartarea
rezidurilor menajere si de strada);
- Blocarea locurilor de acces (mai ales catre depozitele de alimente);
- Iluminarea acceselor catre depozite;
- Folosirea de capcane sau dispozitive de ucidere (ghilotina).
* Metode chimice cele mai folosite
- Substante chimice iritante: SO2
- Substante chimice toxice: acid cianhidric, anhidrida arsenioasa, sulfura de
carbon.
- Raticide substante ucigatoare ale rozatoarelor cu efecte:
& intarziate
& cu efecte imediate
& cu efecte indirecte specific asupra rozatoarelor (deoarece produce
senzatia de voma la alte animale – caini, pisici, care eventual ar consuma
raticide)
* Metode biologice
- folosirea de dusmani naturali ai rozatoarelor (pisici, caini, sorecari, arici,
nevastuica, jder, bufnita, cucuvea.
- folosirea de germeni patogeni ca Salmonela (Thyphymurium sau
Salmonela enteritidis) care sunt insa periculoase atat pentru om cat si pentru
animale.
52
IGIENA HABITATULUI UMAN (locuinta)
A) OMS considera locuinta ca fiind locul unde omul isi petrece cea mai
mare parte a timpului, se odihneste, lucreaza si isi reface forta de munca.
Pentru ca o locuinta sa fie considerata salubra, confortabila, trebuie sa
indeplineasca 3 conditii:
a) Sa satisfaca nevoile fiziologice si psihice ale omului;
b) Sa nu produca nocivitati asupra omului (intoxicatii, infectii, accidente
casnice);
c) Sa asigure confortul necesar individului si familiei.
53
a) Termoizolanta – sa nu permita ca temperaturile exterioare exagerate sa
patrunda inauntru
b) Hidroizolanta – sa nu patrunda apa meteorica prin acoperis sau prin pereti
c) Izolata fonic – sa nu patrunda zgomotul exagerat din exterior.
54
3. Instalatia de incalzire (defectuasa, veche)
4. Fumatul (pasiv sau activ)
5. Igiena mobilierului si a covoarelor (vechi)
6. Toate activitatile gospodaresti
7. Pulberile organice si anorganice produse prin incalzirea locala (sobe,
calorifere) sau provenite de la insecte, pasari, animale prin descuamarile lor
cutanate (par de animale, puf, pene de la pasari de companie)
8. Prezenta unor substante radioactive in materialele de constructie
9. Prezenta dioxidului de carbon produs de flacara aragazului
10. Prezenta in locuinta a germenilor de origine animala si umana precum si
a sporilor eliminati de plante (mucegaiurile)
55
- Scade capacitatea imunologica a organismului si astfel organismul uman
poate contracta mai usor infectii: faringite, laringite, sinuzite, nefrite, cistite,
pneumonii, reumatism articular acut
56
- In interiorul locuintei, limitele acceptabile ale zgomotelor sunt de 30+5
decibeli (35 decibeli ziua si 25 decibeli noaptea)
57
IGIENA RADIATIILOR
Definitie:
RADIATIILE IONIZANTE
Au proprietatea de a ioniza mediul asupra caruia actioneaza, datorita
energiilor mari eliberate la locul de actiune.
Din aceasta categorie fac parte:
- radiatiile electromagnetice x,y – formate din fotoni x si y.
Ex: (radiatiile x si radiatiile gamma).
- radiatiile de particule atomice.
Ex: (radiatiile α – incarcate pozitiv +), si radiatii beta (β) (incarcate
negativ)
Radiatia α – este retinuta de stratul cornos al epidermului.
Radiatia beta patrunde doar in tesutul subcutanat pe care il poate leza.
58
-Iradierea externa = este expunerea partial/totala a organismului la radiatia
exterioara, efectul realizandu-se in tesuturile care absorb radiatia in functie
de permeabilitatea acestora.
-Iradierea interna = este produsa de atomii elementele radioactive (sau
radionucleizi) care patrund in organism prin inhalare sau ingestie sau
parenteral.
Unitatile de masura:
Radioactivitatea se masoara prin viteza de dezintegrare a nucleilor atomici:
Curie (Ci)= 3,7 x 1010 dez/sec. (ce se produc intr-un gram de radiu).
Curie = este unitatea mai veche de masura.
In sistemul international, unitatea de masura este Bequerel-ul 1
Ci = 3,7 x 1010 Bq 1Bq = 27,03 x 1012 Ci
SURSELE DE RADIATII:
1) Iradierea naturala
2) Iradierea artificiala
2. Iradierea artificiala
59
b) neprofesionala.
b) Expunere neprofesionala
Cantitatea de radiatii primite in cursul unei radiografii este sensibil mai mica
decat cea primita in cursul unei radioscopii.
60
- sdr. digestiv: greturi, varsaturi, inapetenta
- alopecie
- cancere: cutanat, ovarian, de testicule, tiroidian, pulmonar, leucemii
- ef. genetice: teratogen si mutagen cu aparitia de malformatii congenitale,
radiodermite, care pot evolua catre un cancer cutanat
2) Boala de iradiere cronica
- alopecie
- radiodermite, cu risc de malignizare
- atrofie cutanata cu risc de malignizare
- imbatranire precoce
- cataracta
- sindromul hematologic ( leucopenie, anemie, trombocitopenie)
- leucemii
a) Efecte somatice
b) Efecte genetice
61
Muncitorii din minele uranifere sunt predispusi la cancer pulmonar si osos.
Persoanele care in copilarie au suferit tratamente radiologice in zona gatului
sunt predispusi la cancer tiroidian.
Persoanele care au supravietuit bombardamentului de la Nagasachi si
Hiroshima au dezvoltat leucemii.
62
- populatia expusa profesional = populatia care locuieste sau lucreaza
permanent in jurul unor obiective nucleare (ex. Muncitorii din minele
radioactive).
Masurile de profilaxie constau in :
63
- radiatiile infrarosii
- microundele.
64
7) - efect de imbatranire a pielii (piele uscata si ridata = elastoza solara
cutanata
8) - efectul asupra ochilor:
- fotoftalmie (in general)
- fotoconjunctivita (senzatia de corpi straini in ochi, hipersecretie lacrimala,
secretie conjuctivala, hiperemie, fotofobie, edem palpebral)
- senzatia de corpi in ochi
- leziuni corneene (fotocheratita)
Pentru evitarea leziunilor oculare se recomanda protejarea ochilor cu ecrane
colorate (la muncitorii care sudeaza) sau cu ochelari cu lentila fumurie la
populatie (vara si iarna – la schi).
9) – efecte generale somatice: cefalee, vertij, frison, iritabilitate nervoasa,
oboseala
10) – efecte tardive – prin expunere excesiva la RUV:
a. Efect cancerigen – (epitelioame si melanoame cutanate)
b. Efect de imbatranire precoce a pielii (piele uscata, ridata – elastoza solara
cutanata)
B. RADIATIILE LUMINOASE:
65
- culorile inchise = efect deprimant.
C.RADIATIILE INFRAROSII
D. MICROUNDELE
66
Surse: aparate de incalzit, cuptoare de gatit, aparate casnice de incalzit/gatit,
receptoare de televiziune, instalatii de telecomunicatii, radare. Majoritatea
emitatoarelor de microunde emit si radiatii calorice cu λ mare.
Efecte:
1) Efecte termice: prin acumularea de caldura in diferite organe (piele, ochi,
testicule)
2) Efecte patogene: modificari cardio-vasculare si modificari nervoase
3) Efecte generale somatice
67
IGIENA ALIMENTATIEI
1. Obiective si generalitati
2. Metabolismul bazal si folosirea energiei rezultata din metabolizarea
substantelor nutritive
3. Efectele aportului neadecvat de energie
4. Principalele categorii de substante nutritive: roluri, necesar, ratie
calorica
5. Elemente minerale: roluri, surse
1. Obiective:
a. Cunoasterea si punerea in valoare a efectelor favorabile ale alimentatiei
asupra starii de sanatate.
b. Diminuarea sau indepartarea riscului ca produsele alimentare sa
devina factori daunatori pentru om.
68
- aminoacizii,
-acizii grasi (nesaturati),
- toate elementele minerale biogene si
- vitaminele.
Alimentatia este rationala daca asigura cantitati optime din toate
substantele nutritive de care are nevoie organismul, in diferite stari
fiziologice si conditii ale mediului ambiant.
Alimentele trebuie sa fie salubre si oferite intr-o forma acceptata de
consumator.
69
Chiar in conditii de repaos absolut, organismul consuma energie pentru ca
sa se poata desfasura reactille metabolice esentiale, chiar intr-un ritm mai
lent.
Cheltuiala minima de energie pentru desfasurarea reactiilor metabolice
esentiale constituie matabolismul bazal (MB).
La adultul normal - MB-este cca 1 cal/kg corp/ora
La copil si adolescenti -MB- este mai accentuat,de exemplu intre 1 si 3 ani=
2-25 cal/kg corp/ora.
MB scade treptat la adolescent si ramane practic constant intre 25-45 ani (1
cal/kg corp/ora)
Dupa 45 ani, MB scade din nou, astfel ca la 55-60 de ani este cu 15-20%
mai redus decat la 25 de ani, iar la 80 de ani este cu cca 30% mai mic.
In sarcina, MB creste cu 20-25%, iar in perioada de alaptare cu 10-20%.
Omul nu pastreaza conditiile de repaos asemanatoare MB decat cateva ore
pe zi, cand doarme. In rest, omul face activitate si fiecare tip de activitate
necesita o cheltuiala suplimentara de energie fata de MB, la fel in perioadele
fiziologice de maternitate, de alaptare sau de convalescenta.
In timpul ingestiei de alimente se consuma aproximativ 1850 cal (in 24
ore). In climatul cald se consuma mai putina energie decat la frig.
In activitate musculara se consuma 5000-6000 cal (24 ore).
In sarcina se consuma 8000-10000 cal, iar in alaptare 6000-7000 cal/zi.
A. Proteinele (protidele)
Proteinele sunt formate din aminoacizi in numar de 22-23, dintre care 8 sunt
aminoacizi esentiali, indispensabili vietii, iar restul sunt aminoacizi
neesentialii.
Cei 8 aminoacizi esentiali sunt: - Fenilalanina - Izoleucina - Leucina -
Lizina - Metionina - Treonina - Triptofan - Valina
** Rolurile proteinelor:
- Rol plastic (regenereaza tesuturile uzate);
- Rol structural (intra in structura enzimelor si a altor substante active);
- Rol in apararea organismului fata de bolile infectioase (prin fabricare de
anticorpi);
- Rol trofic (de hranire a tesuturilor si a organismului);
70
- Rol energetic ( 1 gr de proteine= 4,1 calorii).
71
B. Lipidele (grasimile) Lipidele sau grasimile sunt de 2 feluri:
a) Grasimi neutre sau trigliceride (sunt esteri ai glicerolului cu acizii
grasi). Se gasesc in tesuturi ca principala forma de depozitare a energiei.
** Rolul lipidelor:
- Sursa de energie – 1gr lipide = 9,3 cal
- Rol plastic formator
- Faciliteaza absorbtia vitaminelor liposolubile (A, D, E, K )
- Stimuleaza contractiile cailor biliare
- Dau gust bun mancarurilor mai ales cand sunt emulsionate (smantana,
maioneza, frisca).
Ficatul are rol principal in metabolizarea grasimilor.
Un regim alimentar cu exces de grasimi duce la steatoza hepatica ("ficatul
gras")
Necesarul de lipide este de 1,5 gr/kg corp/zi.
** Rolul glucidelor
- Rol energetic- 1gr glucide= 4,1 cal (ca la proteine)
Lipidele si glucidele se pot inlocui intre ele ca sursa de energie
- Rol in metabolism:
Lipsa glucidelor din alimente duce la hipoglicemie;
Excesul duce la hiperglicemie si la DZ;
72
- Glucoza este un tonic bun pentru celula hepatica si hematii (sursa de
energie);
- Glucoza asigura energie pentru SNC si sistemul muscular;
- Glucoza este consumata preferential de catre sistemul muscular in
activitate
- Dau gust bun (dulce) mancarurilor (patiserie, prajituri)
5. Elementele minerale
- Sunt foarte importante in alimentatie desi reprezinta doar 6% din greutatea
corporala.
- Se mai numesc si bioelemente deoarece ajuta la desfasurarea proceselor
metabolice.
- Cele mai multe se gasesc sub forma de saruri minerale sau solutii saline.
73
Dupa cantitatea in care se gasesc in organism se impart in:
- macroelemente si
- microelemente.
Macroelemente: in numar de 11: C, H2, O2, N2, Ca, P, Na+ , K, Cl2, Mg,S.
Microelemente (oligoelementele): in numar de 10: Fe, Cu, Zn, FI, I2, Co,
Mn, Mo, Cr, Se.
74
Excesul de sodiu duce la: cresterea retentiei de apa in tesut cu formare de
edeme, hipertensiune (HTA) si alte afectiuni cardiace, ateroscleroza (ATS),
ciroza ascitogena.
Consumul de sare trebuie micsorat considerabil, chiar contraindicat la femei
gravide, in afectiuni renale, in hepatite si ciroze ascitogene, in tratamentele
cu cortizon, in tratamentele cu hormoni.
75
IGIENA ALIMENTAŢIEI
Alimentaţia este raţională dacă asigură cantităţi optime din toate substanţele
nutritive de care are nevoie organismul în diferite stări fiziologice şi condiţii
ale mediului ambiant. Alimentele trebuie să fie salubre şi oferite într-o formă
acceptabilă de consumator.
Necesarul energetic.
Energia -> consumată în sinteza de substanţe pentru creştere şi repararea
uzurii, contracţiile voluntare şi involuntare ale muşchilor, secreţie, excreţie,
asigurarea unei temperaturi constante.
Furnizori de energie – glucidele, lipidele, proteinele.
Nevoile calorice : 20-25 Kcal./ Kg corp / zi
Când:
-aportul < consum => grăsimea de rezervă
- aportul > consum => Kg în plus, ateroscleroză cerebrală,
hipertensiune arterială, diabet zaharat, artroze.
Necesar de proteine
- 16-19% din greutatea corporală
- rol plastic; intră în structura enzimelor
Necesar de lipide.
- acizi graşi : saturaţi, nesaturaţi
- Rol:
- energetic 1 g lipide = 9,2 Kcal.
- Protecţie mecanică, termoreglare
- Absorbţia vitaminelor hiposolubile
Necesar de glucide.
Ex.: glucoză, fructoză.
Rol:
- Energetic – 1 g glucide = 4,1 Kcal
76
- În metabolism
- Plastic
- Antibiotic
- Digestie
Necesarul de minerale
- Nu pot fi sintetizate în organism
- Macroelemente – natriu, calciu, magneziu, clor, potasiu
- Microelemente – fier, zinc, cupru, molibden…
Na şi Cl -> 3-5 g / zi. Excesul de Na => edeme.
Potasiu (K): - 3-5 Kg/zi
- Sinteza proteinelor
- Rol în transmiterea excitației nervoase
- Crește diureza
Calciu (Ca):
- 400-500 mg/zi
- Rol: schelet, contracția mușchilor
- Aport scăzut -> rahitism, spasmofilie, osteromaladie
- Aport crescut -> calculi
Absorbţia Ca e favorizată de prezenţa vitaminei D
Fosfor (P):
- 400-500 mg/zi
- Rol:
Structura scheletului
Energetic
Menţinerea PH
- Surse : carne, peşte, ouă
Magneziu (Mg):
- 200-300 mg/zi
- Rol: pentru neuropsihicul uman
- Surse: cereale, carne, legume
Fier (Fe):
- 12-25 mg/zi
- Surse: carnea macră, ficat, splină, inimă, peşte, legume,
fructe, fasole, linte
77
Cupru(Cu):
- 2 mg/zi
- Surse: carne peşte, nuci
Iod (I):
- 100-200 mg/zi
- Surse: peşte, alge, scoici, sare iodată.
Fluor (Fl):
- 3-4 mg/zi
- Rol: pentru dinţi şi oase
- Surse: peşte, scoici, alge, ceai
Vitamina A = retinol
- Provitamina = Caroten
- Surse: ficat, peşte gras, lapte, gălbenuş, unt, morcovi, caise,
vişine
- Necesar: 4-5000 UI adulţi; 2500-4500 UI copii
Vitamina D3 = Colecalciferol
- Necesar: 200-400 UI/zi copii; 100-200 UI/zi adulţi
- Rol: absorbţia Ca şi depunerea în oase
Rahitism = boală caracteristică primei copilării, provocată de lipsa vitaminei
D, care produce tulburări în metabolismul fosforului şi al calciului, în special
asupra sistemului osos.
Vitamina E:
- Tocoferol = vitamina fertilităţii
- Troficitatea sistemului muscular
- Rol: sinteza factorilor hepato-protectori, antioxidant
- Necesar: 10-15 mg/zi
- Surse: ulei din seminţe, pâine neagră, fasole, mazăre
Vitamina K
- 2 mg/zi
- Vitamina K1 – din plante (frunze verzi)
- Vitamina K2 – sintetizat în organism
- Vitamina K3 – farmaceutic
78
- Rol: coagularea sângelui
- Surse: legume verzi (spanac, salată, lobodă, mărar), gălbenuş
de ou, ficat.
Vitamina B1 = Tiamină
- Carenţa de vitamina B1 => acidoză => afectează sistemul
nervos central
- Boala = Beriberi – astenie, irascibilitate, insomnia, scăderea
memoriei => parestezii, pareze, atrofierea muşchilor +
tahicardie, dispnee + anorexie, constipaţie.
Vitamina B2 = Riboflavină
- Carenţa => cheilită (crăpături la colţul gurii), mucoasă
lingual roşie – purpurie, dermatită seboreică (mătreaţă)
Vitamina B6 = Piridoxina
- Carenţe – dermatită, amnezie, polineuropatie…
- Surse: alimente de origine animală
IGIENA ALIMENTELOR
79
variază de la un aliment la altul şi depinde de specie, varietate, rasă, partea
anatomică, condiţii de cultivare, modul de hrănire şi îngrijire, reţeta
ingredientelor folosite şi tehnologia de fabricaţie.
Alimentele pot fi grupate după provenienţa şi valoarea lor nutritivă
astfel:
1. Lapte şi produse lactate
2. Carne şi peşte
3. Ouă
4. Legume şi fructe
5. Produse cerealiere şi leguminoase uscate
6. Zahăr şi produse zaharoase
7. Grăsimi alimentare
8. Băuturi nealcoolice şi alcoolice.
Măsuri de igienă a laptelui şi produselor lactate.
- Animale :
Sănătoase; tegumentele curăţate
Hrănite cu furaje şi concentrate – să nu fie
mucegăite, încinse, râncezite sau provenite de
pe terenuri tratate cu pesticide
- Vasele – din tablă emailată sau plastic
- Pasteurizarea laptelui (încălzirea laptelui 65-85 grade).
- Produsele lactate proaspete:
Se păstrează la temperatură scăzută
Ferite de soare deoarece distruge unele vitamine
(B2, B6, A);
Ferite de muşte, gândaci şi rozătoare
Ferite de produse alimentare sau nealimentare
intens mirositoare;
Locul de depozitare să fie în perfectă stare de
curăţenie.
Carne şi peşte.
80
Eliminarea sângelui din ţesuturi trebuie să fie cât mai completă,
pentru a nu favoriza dezvoltarea microorganismelor.
Jupuirea şi eviscerarea – cu mare atenţie – pielea şi intestinul sunt
surse de contaminare masivă.
Carnea se poate refrigera sau congela. Produsele decongelate se
alterează repede. Menţinerea la frig constituie o condiţie esenţială pentru
împiedicarea multiplicării florei reziduale.
Altă metodă de păstrare a cărnii este opărirea şi afumarea.
Legumele şi fructele.
Omul consumă diferitele porţiuni anatomice ale plantelor:
- Fructele:
Cu seminţe
Cu sâmbure tare
Citrice
Cu coajă tare
Bace
Bostănoase
- Rădăcinile: morcovi, ţelină, pătrunjel, ridichi...
- Tuberculi : cartofi, napi
- Bulbi şi tulpini: ceapă, usturoi, praz, sparanghel
- Frunze: salată verde, varză, urzici, leuştean, mărar, pătrunjel,
tarhin, cimbrul, ţelină.
81
Forme de păstrare şi conservare
- Murarea şi marinarea
- Sterilizarea
- Deshidratarea
- Congelarea
- Transformarea în sucuri
- Păstrarea în sucuri concentrate de zahăr
- Apar modificări:
Încingerea
Germinarea
82
Mucegăirea
Fermentarea
Se închid la culoare
Miros neplăcut
Gust acru şi amar
Prevenire:
- Umiditatea să nu depăşească 14-15 g%
- Spaţii de depozitare uscate, bine ventilate şi răcoroase
- Sacii se aşază pe grătare
Combaterea paraziţilor:
- Prin uscarea cerealelor
- Dezinfectarea spaţiilor de depozitare
Produse zaharoase:
- Prezenţa în cantităţi mari a zahărului sau alte substanţe dulci:
glucoză, fructoză.
- Diversitatea însuşirilor orgaleptice
83
predominant din zahăr şi din dulciuri, gemuri etc, le face improprii
dezvoltării microorganismelor de alterare.
În cazul ciocolatei şi halvalei poate surveni râncezirea grăsimilor,
modificare ce poate fi prevenită prin păstrarea la rece şi ambalare în foiţă
metalică. Mixturile complexe se alterează uşor, cu atât mai repede cu cât au
o umiditate mai mare şi un conţinut mai crescut de lapte, ouă, frişcă, sucuri
de fructe. Din aceste motive se vor folosi numai produse proaspete şi se vor
păstra la temperaturi scăzute.
Grăsimile alimentare
84
- Industriale: diluarea alcoolului etilic + ingrediente: arome,
coloranţi
Consumul repetat excesiv => gastrită, ulcer, afecţiuni hepatice - ciroze
85
2. Ritmul dezvoltării scade cu vârsta;
- . Ritm neuniform de dezvoltare
- 0 - 3 ani dezvoltarea este în creştere;
- 10-15 ani alternează şi începe să scadă;
-. Ritm propriu de dezv. a diferitelor organe, aparate, sisteme;
-. Dezv. în corelaţie a organelor şi sistemelor;
- Dezv. fizică – funcţie de sex.
Etapele dezvoltării
1. Prima copilărie - nou-născut 0 - 28 zile
- sugar 1 – 12 luni
- copil mic 1- 3 ani
2. A doua copilărie
- preşcolar mic 3 – 4 ani
- preşcolar mijlociu 4 – 5 ani
- preşcolar mare 5 – 6 ani
3. A treia copilărie
- şcolar mic 6 – 10 ani
- şcolar mijlociu 10 – 15 ani
4. Adolescent - 13 – 18 ani
5. Tinereţea - 18 – 25 ani
Factori care condiţionează dezv. organelor
Factori genetici
- variabilitatea individului
- sexul
- rasa
Factori metabolici
- tulburări genetice
- tulburări de metabolism în activitatea aparatelor şi
sistemelor
Factori endocrini
- hormoni de creştere – tiroida şi hipofiza - glande genitale
Factori interni ai organelor
- malformaţii - uterine
- bazinul mamei
- hipotiroidie
- afecţiuni pulmonare
Factori de mediu
- alimentaţia - raţională şi echilibrată
86
- succesiunea anotimpurilor
- dezv. mai mică în octombrie-martie
- dezv. mai mare în martie-septembrie
- Influenţa bolilor asupra dezv. - infecţiile, intoxicaţiile, bolile endocrine
- Locuinţa – salubritatea locuinţei
- Urbanizarea – condiţii de viaţă, acces la informaţie, cultură, sănătate
- Condiţii socio-economice – dezv. fizică, neuropsihică, afectivă
87
Dezvoltarea neuropsihică – trebuie o stimularea permanentă a activităţii
mentale
88
- nu bucăţi mici (înghite)
- de tras / împins – 12 luni
- „caută mingea” + căntece, bătut din
89
- 1 duş la 10 copii
- sub 2 ani oliţe individuale – spălate, dezinfectate după fiecare
folosire !!!
Igiena personalului de îngrijire
Igiena rufăriei
Dezinfecţia veselei
90
- active => activitate musculară, deprinderi motrice, hotărâre, curaj, oboseala
apare după 15 – 30 min.
-îmbrăcăminte adecvată
-plimbări 15 – 30 min.
-activităţile obligatorii 9,30 – 10,30
-aerisirea sălii de grupă
-spălarea pe mâini
Pauzele - 10 min. - mişcare, alergare
- în încăperi aerisite
- supravegheaţi
Jocuri statice: lectura, audiţie muzicală
Activitatea 5 – 10 ore/zi 1/3 dimineaţa 2/3 după masa
Somnul 12 – 13 ore 10 + 2 d. m.
∟după mâncare la ½ oră, lenjerie de somn, încăpere
aerisită, supravegheat
91
-prânz 12 – 13 -somn 13,30 – 16
-gustare 16 – 16,30
-activităţi libere 16,30 – 19
-masa de seară 19 – 19,30
-jocuri didactice 19,30 – 20
-pregătirea pt. somn 20 – 20,30
-somn de noapte 20,30 – 7,30
92
- Minim 13 – 15 şi 20 – 8 luni şi sâmbătă; sfârşitul semestrelor
Semnele oboselii apar după 4–5 ore de cursuri, lecţiile dureaza 30 min. la cl.
I-II; 40-50 min. cl. III - IV; 20 – 28 ore / săpt.
Cauzele oboselii:
-intensitatea şi durata prea mare a efortului
-recreaţie şi odihnă redusă
-lipsă de activitate şi mişcare
-activitate extraşcolară prelungită
-puţine ore de somn
-sănătate deficitară
-condiţii de lucru şi viaţa deficitare
93
Poziţia incorectă duce la:
-oboseală musculară
-comprimarea organismului
- comprimare toraco-abdominala
-tulburări respiratorii
Odihnă-cu mâinile la spate sau pe lângă corp, respiraţii ample, oxigenare
bună
94
2. Triajul epidemiologic
3. Examen medical periodic
4. Dispensarizare = urmărirea pacienţilor din evidenţele speciale
5. Acţiuni medicale specifice
6. Educaţie sanitară
95