NOȚIUNI INTRODUCTIVE PRIVIND

URGENȚA PRESPITALICEASCĂ ȘI ACORDAREA PRIMULUI

AJUTOR MEDICAL

PRINCIPIILE SALVĂRII UNUI PACIENT ȘI

ACORDĂRII PRIMULUI AJUTOR MEDICAL

• prin operațiunea de salvare, se înțelege scoaterea din aria de pericol , aducerea într-o
zonă de siguranță și acordarea măsurilor de prim ajutor, unor persoane în viață
• pentru salvare, în primă etapă, de cele mai multe ori, se folosesc mijloace
improvizate: dispozitive de tăiere, scări, funii, cearșafuri, etc.
• pentru extragerea și transportul victimei din spații înguste, greu accesibile, se
utilizează manevra Rautek
• cunoașterea și aplicarea măsurilor inițiale de asigurare a supraviețuirii sunt obligatorii
pentru orice categorie de personal medical și presupun următoarele principii:
o oprește-te să ajuți
o cheamă ajutor, inclusiv anunțarea serviciilor de urgență 112
o evaluează siguranța mediului !
o evaluează victima
o pornește respirația
o oprește hemoragia
• Victimele accidentelor rutiere nu vor fi mișcate, până la sosirea echipajului medical
decât dacă: există risc de incendiu, există riscul de coliziune suplimentară, sunt
necesare –controlul căii aeriene, oprirea hemoragiei severe, suportul vital de bază,
altfel riscul mobilizării depășește beneficiile aduse!

LANȚUL INTERVENȚIONIST

• etapele lanțului intervenționist în urgență

o identificarea urgenței
o semnalarea cazului serviciilor de urgență: 112
o acordarea primului ajutor medical
o tratamentul medical în prespital
o transportul
o continuarea tratamentului în spital

• identificarea urgenței
o evaluarea rapidă a stării de conștiență (prin întrebări simple: Mă auziți?, Cum
vă numiți? Ce s-a întâmplat?)
o evaluarea funcțiilor vitale: respirația și circulația
▪ Poți să tragi aer adânc?
o durerea, hemoragia, deficitul neurologic
▪ Unde doare cel mai tare?
o evaluarea rapidă prin simțuri: văz (inspecția), auz (auscultația), tactil
(palparea), miros (alcool, acetonă, petrol, etc.)
▪ inspecția: leziuni vizibile imediat (hemoragie externă, vărsătură,
incontinență urinară sau pentru materii fecale, etc.), culoarea și aspectul
tegumentelor(cianotice, roșii, transpirate, etc.), mișcările toracelui,
 frecvența respiratorie, poziția corpului, activitate motorie (convulsii),
inspecția pupilelor, etc.
▪ auscultația: zgomote respiratorii (ex.: respirație șuierătoare, etc.)
▪ palparea: palparea pulsului – în suspiciune de stop cardiac, se palpează
artera carotidă; dacă pulsul carotidian este absent (bilateral), se inițiază
imediat masajul cardiac extern
o evaluarea rapidă a funcției cardiovasculare (hemodinamica) prin testul
reperfuziei capilare:
▪ se comprimă unghia unui deget al pacientului, până la dispariția culorii
rozacee, normale, a patului unghial
▪ dacă după suspendarea presiunii unghiale, culoarea normală revine
rapid (sub 2 secunde), microcirculația periferică este intactă
▪ dacă, recolorarea este tardivă, aceasta presupune vasoconstricție (șoc,
frig)
▪ dacă recolorarea nu reapare, aceasta presupune o tulburare severă a
microcirculației (șoc sever)
• acordarea primului ajutor medical
o datoria morală și impusă de lege pentru a acorda ajutor în caz de urgență
o până la sosirea ambulanței și instituirea tratamentului medical în prespital,
acordarea primului ajutor medical, se poate evita instalarea unor leziuni
ireversibile, prin măsuri de suport vital de bază, oprirea (prin compresiune) a
hemoragiilor, etc.

• atitudinea serviciului mobil de urgență (acordarea tratamentului medical în prespital

și transportul pacientului), în funcție de gravitatea și particularitatea cazului, poate fi:
o „stai și stabilizează (stay and stabilize)” – stabilizarea și acordarea asistenței
medicale încă de la locul accidentului, apoi transportul victimei la spital
o „strânge și fugi (scoop and run” – transportul direct, cât mai rapid la spital,
măsurile de reanimare imediată fiind întreprinse atât înainte de transport, cât și
pe perioada transportului (exemplu hemoragii grave, care nu pot fi rezolvate
decât prin intervenție chirurgicală)
erorile întreprinse de „laicii” care acordă primul ajutor medical, uneori nu mai pot
fi remediate, generând leziuni ireversibile; astfel, în cazul unui accident, dacă un
medic este prezent întâmplător, el trebuie să-și facă prezența cunoscută și să
coordoneze măsurile de prim ajutor

ASPECTE MEDICO-LEGALE

o trauma – un eveniment imprevizibil, care întrerupe mersul normal al

lucrurilor, provocând avarii, răniri, mutilări sau chiar moarte
o legislația (legea 139/ 1995 a Societății Naționale de Cruce Roșie din România
și legea 524/ 2004) prevede organizarea obligatorie a cursurilor de prim ajutor
pentru categoriile profesionale cu risc de accidentare
o codul rutier – prevede obligativitatea parcurgerii unui curs de prim ajutor, în
vederea obținerii permisului de conducător auto; de asemenea, orice
conducător auto, martor al unui accident rutier, este obligat să oprească și să
acorde primul ajutor, dar nu sunt menționate măsuri împotriva celor care nu
respectă această îndatorire
o Datoria de a ajuta
 ▪ datoria morală de acționa față de o anumită persoană care necesită
ajutor
▪ dacă ai decis să acorzi primul ajutor, ai datoria de a a-ți folosi în mod
responsabil cunoștințele și fără a aduce risc suplimentar victimei
▪ odată început primul ajutor, acesta va continua până când:
➢ scena accidentului devine periculoasă
➢ victima este preluată de o altă persoană capabilă să acorde
primul ajutor
➢ victima își revine
➢ epuizarea fizică a salvatorului
➢ sosește ajutorul calificat

o Neglijența
▪ presupune încălcarea elementelor de conduită etică și profesională
▪ cel care ar fi trebuit să acorde primul ajutor avea datoria legală să o
facă
▪ cel care a acordat primul ajutor nu a acționat rezonabil
▪ s-a încălcat un standard de îngrijire
▪ victima prezintă leziuni ca urmare a unei acțiuni sau omisiuni a celui
care acordat primul ajutor

o Consimțământul
▪ este necesar înaintea înaintea oricărei acțiuni de prim ajutor
▪ dacă victima este inconștientă sau în imposibilitate de a-și exprima
consimțământul, salvatorul poate aprecia că există consimțământ
▪ dacă victima este minoră, este necesar consimțământul părinților
▪ nu trebuie acordat prim ajutor celui care refuză
▪ nu se acordă prim ajutor, dacă leziunile victimei depășesc competența
salvatorului

o Înregistrarea evenimentelor
▪ se recomandă a fi făcută pentru orice acțiune, aparent oricât de
neînsemnată
▪ este obligatorie pentru cei care au datoria legală de a acorda primul
ajutor
▪ reguli:
➢ se utilizează cerneală sau pix
➢ corectarea datelor se face numai prin tăiere cu linie orizontală
➢ înregistrarea se datează și se semnează
➢ înregistrarea este confidențială
➢ la locul de muncă, se predă o copie persoanei responsabile de
audit