Sunteți pe pagina 1din 30

Ingrijirea limfedemului 2

Obiective
La sfârșitul sesiunii participanții vor fi capabili:

• sa inteleaga importanta prevenirii limfedemului


• sa cunoasca obiectivele de îngrijire în cazul
pacienților cu limfedem
• sa enumere intervențiile specifice de îngrijire
destinate reabilitării pacientului cu limfedem
• sa identifice nevoile holistice ale pacientilor cu
limfedem
Obiectivele tratamentului
• mentinerea independentei

• mentinerea pe termen cat mai lung a dimensiunilor


membrului neschimbate

• imbunatatirea formei bratului

• reducerea riscului de infectii

• educarea pacientului sa-si inteleaga propria conditie si


necesitatea tratamentului
Tipuri de tratament

• Preventiv

• Nemedicamentos - ingrijirea pielii


- exercitii
- masaj
- compresie externa
• Medicamentos
Tratament preventiv
Constientizarea pacientului pentru a evita:

- ridicarea de greutati
- constrictia pe membrul afectat prin: masurare TA!!!,
ciorapi, haine neadecvate
- traume termice-caldura, umiditate crescuta
- traume prin taiere, intepare
- adm. injectabila a tratamentului sau recoltare sange!!!
- presiune atmosferica scazuta
Educaţie pentru prevenire limfedem
Distributie paciente functie de nivelul de educatie pentru prevenire
limfedem

Da
8%

Nu
92%
Informatii pentru pacienti!!!!!
Ingrijirea tegumentului
- Spalati zilnic si uscati bine membrul edematiat mainile la
+zona dintre degete si la nivelul cutelor (infectii fungice)!
- Aplicati zilnic creme/uleiuri hidratante verificati sa nu contina
Lanolina
- Atentie la taierea unghiilor - folositi unghiera!
- Tratati intepaturile cu antiseptice

Activitati zilnice
- evitati activitatile obositoare
- evitati sa carati greutati/ plase cu mana afectata
- protejati mainile cand spalati sau gradinariti
- cand gatiti atentie la foc, folositi manusi de protectie
- Folositi degetar la cusut
- Faceti gimnastica zilnic
Informatii pentru pacienti!!!!!
La doctor sau la spital
• Nu lasati sa vi se recoltaze sange din membrul afectat, nu
faceti injectii la acest nivel
• Nu lasati sa vi se masoare tensiunea arteriala la acest nivel
Mergeti urgent la medic daca apar semne de inflamatie/infectie
• Evitati acupunctura

Imbracaminte si accesorii
•Nu purtati haine prea stramte, neconfortabile!
•Nu purtati genti grele pe umarul membrului afectat
•Evitati sa purtati pe mana afectata bijuterii sau ceas care pot
strange
Informatii pentru pacienti!!!
Sfaturi pe timpul verii:
•Protejati membrul edematiat de soare (folositi crema anti-
solara cu factor de proectie mare 20-30, stati la umbra)!
•Evitati caldura si umiditatea crescuta!
•Evitati intepaturile de insecte (folositi spray/crème contra
intepaturilor de insecte)!
•Tratati intepaturile cu antiseptic.

Calatorii:
•Evitati calatoriile cu avionul / excursiile la munte ( presiune
atmosferica scazuta poate duce la umflarea membrului afectat )!
•Daca totusi calatoriti, purtati maneca sau ciorap elastic.
Ingrijirea pielii

• Scop: mentinerea tegumentului intact, reducerea


riscului de infectii

• Ingrijire zilnica:
- spalare cu sapun hidratant
- uscarea cu atentie a membrului, in special
zona dintre degete
- aplicare de creme hidratante (fara
lanolina!!!),de doua ori pe zi
- protejare impotriva taieturilor si intepaturilor
Exercitii

• Obiective:
- stimularea circulatiei limfatice superficiale si profunde
- pastrarea mobilitatii articulatiei
- asigurarea unui bun tonus muscular
- prevenirea aparitiei fibrozei

• Se fac zilnic
• In timpul exercitiilor se poarta maneca sau ciorap elastic
• Adaptate starii generale a fiecarui pacient
Educatie pentru exercitii

Distributie paciente in functie de efectuarea exercitiilor fizice dupa


interventia chirurgicala

Da
46%
Nu
54%
Exercitii
Exercitii pentru membrele superiore
Exercitii pentru membrele inferioare
Masaj
Noduli limfatici la nivelul
trunchiului
Masaj limfatic
Lista de control masaj limfatic
1. Respiratie adanca – contractii musculare – ajuta circulatia limfatica – se
repeta de 5 ori;
2. Masajul circular, usor al regiunii cervicale – golirea limfaticelor gatului in
sistemul venos din torace – 2 minute;
3. Masaj circular supraclavicular si subclavicular;
4. Masajul circular al axilei neafectate;
5. Masajul prin miscari de apasare si impingere toracele anterior si toracele
posterior, dinspre axila afectata inspre axila neafectata;
6. Masajul circular al articulatiei scapulo-humerala – brat afectat;
7. Masajul circular al axilei afectate;
8. Masajul bratului, cu miscari blande, de jos in sus, in directia circulatiei
venoase;
9. Masajul circular al articulatiei cotului;
10. Masajul antebratului de jos in sus;
11. Masajul circular al articulatiei radio-carpiana;
12. Masajul mainii;
13. Masajul fiecarui deget dinspre distal spre proximal.
Film - exercitii si masaj limfedem
COMPRESIA EXTERNA

INDICATII

- limfedem sever sau persistent

- membru foarte deformat

- degete edematiate ( se fol manusi speciale elastice sau bandaje


compresive )

- limforeea - bandaj compresiv zi - noapte, sub el pansament steril

- pielea care prezinta fragilitate / leziuni (bandaj compresiv si trat


leziunii pana la vindecare )
Compresie externa

• Obiective:

- scaderea volumului membrului

- mentinerea unor dimensiuni satisfacatoare

- ameliorarea formei membrului


Compresie externa

Maneca elastica

Bandaj multistratificat
Compresie externa

Presiunea aplicata si durata folosirii pompei - individualizata in


functie de nevoile pacientului
Dupa aplicare se face bandaj elastic pentru 24 ore
Lucru in grupuri a cate 2 persoane – efectuare
bandaj 20 minute
Evoluţie paciente cu terapie Evoluţie paciente cu terapie
regulat ocazional

Distributie paciente la care s-a Distributie paciente care nu au urmat


folosit pompa in functie de un tratament sustinut
raspunsul la tratament in functie de evolutie

stationar Stationar
22% 35%
Nefavorabil
55%
favorabil Favorabil
78% 10%
Contraindicatii

• insuficienta cardiaca necontrolata


• tromboza venoasa
• infectie - erizipel, celulita
• sindrom de vena cava superioara
• metastaze cutanate
• insuficienta renala acuta
TRATAMENTUL MEDICAMENTOS
Analgezice-pt. durerea asociata limfedemului in cc. avansat;
AINS, Paracetamol +/-opioid
Corticosteroizi
-pt tumori voluminoase, compresive primitive/secundare
-uneori AIS au efect direct antitumoral (limfom, cc.mamar,cc.
prostata )
-Dexa 4-8mgx1/zi -1 sapt, apoi, daca are efect,
Dexa2-4mg-1/zi-nedefinit
Diuretice - utile doar daca exista componenta cardiaca sau
venoasa
Endotelon - se incearca pt. cei cu prognostic bun, 300 mg/zi, in 2
prize ( dj =150 mg ).
Concluzii

• Limfedemul nu poate fi vindecat

• Scopul tratamentului este obtinerea unei ameliorari maxime pe


termen lung

• Tratamentul precoce usureaza obtinerea rezultatelor bune

• Tratamentul consta in combinarea mai multor pasi de terapie

• Succesul necesita deplina cooperare a pacientului, familiei si


echipei interdisciplinare
Inainte Dupa 2 luni