Sunteți pe pagina 1din 4

Gaina ( Feraru ) Eugenia

Clasa II H A.M.G
PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU ACCIDENT CARDIOVASCULAR

DIAGNOSTIC INTERVENTII
NEVOIA DE OBIECTIVE INTERVENTII PROPRII EVALUARE
DELEGATE
NURSING
-a respire si a -alterarea -pacientul sa aiba -pozitionarea adecvata a pacientului :semi -regim alimentar -pacientul prezinta o
avea o buna respiratiei si a o respiratie si o sezand sau decubit dorsal hipolipidic, hipoglucidic, respiratie de o
circulatie circulatiei din circulatie normala -camera bine aerisita si confort termic 20 hiposodat amplitudine normala
cauza obstructiei prin ameliorarea -22 grade C -administrarea medicatiei 16-18 respiratii pe
cailor respiratorii , schimburilor -umezesc aerul din incapere conform schemei de minut si o TA de
AVC, manifestata gazoase si -indepartez secretiile nazale cu o compresa tratament la indicatia 140/80 mmHg
prin bradipnee , mentinerea unei sterile sau le aspir medicului
respiratie TA in limite -schimbarea pozitiei pacientului la 2 ore
superficial a , tuse normale pentru prevenirea aparitiei infectiilor
uscata respiratorii
-hidratare corespunzatoare aprox. 2,5
l/zipasive, masaje
-aplic tehnici de favorizare a circulatiei:
exercitii
-masurarea functiilor vitale T,TA,P,R
-pregatesc psihic pacientul in vederea
aplicarii tehnicilor de ingrijire si in vederea
aspirarii secretiilor bronsice
-urmaresc efectul medicamentelor
-a bea si a -alterarea -pacientul sa -evaluez capacitatea de deglutitie inainte de -bolnavul primeste un -se urmareste curba
manca alimentatiei si primeasca a incepe alimentatia per os supliment bogat in calorii, ponderala a bolnavului
hidratarii din alimente care sa -ridic capul bolnavului si asigur rotatia de protein si vitamine, cu , care se mentine in
cauza tulburarilor corespunda din partea sanatoasa in timp ce acesta mananca avizul medicului limite normale
de deglutitie punct de vedere -servesc alimente moi usor de inghitit si la -la indicatia medicului se
manifestata prin calitativ si o temperature adecvata face sondajul nazo/gastric
dificultate de cantitativ -diversific alimentele in functie de gustul pentru alimentarea
masticatie si pacientului, tinand cont de boala bolnavului
deglutitie -stabilesc timpul necesar pentru mese -la indicatia medicului:
-planific timpul de odihna abordarea unei linii
-ofer bolnavului lichide cu paharul, cana, venoase cu perfuzie
umplute pe jumatate, cana cu cioc sau glucoza 10%
tubul de plastic
-cantaresc zilnic bolnavul

-a se misca si -incapacitate de a -pacientul sa aiba -asez pacientul membrele pacientului in -administrez medicatia -pacientul isi reia
a avea o se mobiliza din tonusul muscular pozitie functional prescrisa de medic progresiv mobilitatea
buna postura cauza alterarii si forta muscular -mobilizez pacientul de cat mai multe ori -isi fortifica treptat
centrilor nervosa pastrata pe zi musculatura
manifestata prin -pacientul sa-si -incurajez pacientul sa se mobilizeze in pat
scaderea mentina daca poate
mobilitatii integritatea -schimb pozitia pacientului la fiecare 2 ore
,necoordonarea tegumentelor si a -efectuez exercitii passive la fiecare 2 ore
miscarilor, activitatii -masez regiunile expuse la escara , le
hemipareza stanga articulare pudrez cu talc
-pacientul sa -planific un program de exercitii, in functie
atinga o de capacitatea pacientului
autonomie -invat pacientul cum sa se aseze la
maximal in marginea patului
deplasare in -ajut pacientul sa coboare din pat ,
functie de incurajez mersul cand este posibil si
gravitatea anticipez ajutorul de care poate sa aiba
paraliziei nevoie pacientul
-invat pacientul cum sa foloseasca anumite
mijloace pentru deplasare
-incurajez pacientul pentru progresele
obtinute de la zi la zi
-pregatesc psihic pacientul in vederea
oricarei tehnici de ingrijire
-ajut pacientul sa-si pregateasca alimentele
-nevoia de a -dificultate de a se -pacientul sa se -identific capacitatea si limitele fizice ale -pacientul este optimist
se imbraca si imbraca si poata imbraca si pacientului chiar daca obtine
dezbraca dezbraca din dezbraca singur -solicit pacientului sa se imbrace vorbindu- rezultate limitate
cauza miscarilor I clar, distinct, cu respect si rabdare , -pacientul arata un
necoordonate respectand ritmul acesteia interes crescut pentru
cauzate de -aleg cu pacientul imbracamintea adecvata ingrijirile personale
himipareza si ajut pacientul sa se imbrace
-programez zilnic efectuarea ingrijirilor in
colaborare cu pacientul
-fac zilnic exercitii de motricitate fina cu
pacientul descriindu-I gestica necesara
imbracarii
-imbrac si dezbrac pacientul , sustinind
membrele paralizate in timpul imbracarii,
incep imbracatul cu membrul paralizat si
apoi cu cel sanatos si dezbracarea in mod
invers
-notez zilnic interesul persoanei pentru a se
imbraca si dezbraca
-incurajez pacientul
-educ anturajul in raport cu nevoile
pacientului
-de a -alterarea -pacientul sa-si -masor temperature corpului la fiecare 2 -administrez la indicatia -pacientul prezinta o
mentine echilibrului termic mentina ore medicului medicatia temperature corporala
temperature din cauza bolii temperature -aerisesc camera simptomatica
de 36,6 grade C
corpului in manifestata prin corpului in limite -schimb lenjeria de corp si de pat ori de
limite subfebrilitate normale cate ori este nevoie
normale -hidratez bolnavul
-asigur imbracaminte lejera
-aplic comprese reci la nivelul
extremitatilor ( frunte, maini si picioare)
-asigur igiena tegumentelor prin stergere,
uscare si pudrare
-linistesc pacientul si il asigur ca este o
stare trecatoare
-previn ascensiunile febrile
-pregatesc psihic pacientul inaintea
tehnicilor de recoltare si examinare
-nevoia de a -risc de alterare a -pacientul sa -ii explic necesitatea interventiilor -absenta alterarii
fi curat integritatii prezinte -ii efectuez toaleta pe regiuni – pregatesc integritatii
ingrijit de a tegumentelor din tegumentele si salonul si materialele, protejez pacientul cu tegumentelor si
proteja cauza hemiparezei mucoasele curate paravan si il conving cu tact si cu blandete mucoaselor
tegumentele manifestata prin sa accepte
si mucoasele incapacitate de a -schimb lenjeria de corp si de pat ori de
se mentine curat cate ori este nevoie
-mentin tegumentele si mucoasele
pacientului curate si uscate
-previn aparitia escarelor prin folosirea
colacului de cauciuc
-supraveghez punctele de presiune pentru
depistarea eventualelor eroziuni
-masez tegumentele pacientului
-antrenez pacientul la schimbarile de
pozitie pe cat posibil
-ajut pacientul sa-si schimbe atitudinea fata
de aspectul sau fizic si fata de ingrijirile
igienice
-constientizez pacientul in legatura cu
importanta mentinerii curate a
tegumentelor, pentru prevenirea
imbolnavirilor
-de a -comunicare -pacientul sa -linistesc pacientul cu privire la starea sa, -pacientul se face
comunica ineficienta la nivel foloseasca explicandu-I scopul si natura interventiilor inteles
sensorial si motor mijloace de -familiarizez bolnavul cu mediul sau -pacientul se simte mai
din cauza afaziei comunicare ambient putin frustrat in nevoia
manifestata prin adecvate starii - asigur un mediu de securitate linistit de comunicare
refuz de sale -furnizez mijloace de comunicare
comunicare -invat pacientul sa foloseasca mijloacele de
comunicare conform posibilitatilor sale
-asigur ingrijiri relative la perturbarea
motrice a pacientului
-incurajez bolnavul sa vorbeasca si ori de
cate ori este nevoie, il laud pentru
eforturile depuse
-informez si educ familia privind alterarea
comunicarii verbale cu pacientul