CRC Iasi

Cerere

Cerere încheiere contract de furnizare energie electrică

E.ON Energie România S.A.
1) Date client Pandurilor 42
540554 Târgu Mureş
Persoană fizică Asociaţie de proprietari/locatari eon-energie-romania.ro

Solicitant Identificat prin CNP/Nr. înregistrare Centru Relaţii Clienţi

Iaşi
Piata Ştefan cel Mare şi Sfânt 1A
Cod poştal Localitate Judeţ
700124 Iaşi

Stradă Număr Bloc Scara Etaj Apartament

Centru Servicii Clienţi
T 0800 800 366
Telefon Fax Adresă e-mail T 0800 800 900
T 0265 200 366
F 0265 200 367
Reprezentant legal (se completează doar în cazul asociaţiilor de proprietari)
serviciiclienti@eon-romania.ro

2) Adresă de corespondenţă (dacă diferă de la pct. 1)

Cod poştal Localitate Judeţ

Stradă Număr Bloc Scară Etaj Apartament

Prin prezenta solicităm încheierea contractului de furnizare a energiei electrice pentru următorul loc de consum:

3) Loc de consum

Cod poştal Localitate Judeţ

Stradă Număr Bloc Scară Etaj Apartament

Tarif ales:
Tarif aferent energiei achiziţionate din piaţa concurenţială, de tip componentă de piaţă concurenţială (CPC)
Tarif aferent energiei achiziţionate din piaţa concurenţială, de tip componentă de piaţă concurenţială
diferenţiat (CPC diferenţiat)
Tarif aferent produsului E.ON Start Energy
Tarif aferent produsului E.ON FamilyFix Energy

4) Documente anexate
aviz tehnic de racordare/certificat racordare
act de proprietate, contract de închiriere sau autorizaţie de construcţie, după caz (copie)
act de identitate/certificat de înregistrare la Registrul Comerţului (copie)
convenţie de exploatare (dacă este cazul)
dovadă de constituire a garanţiei în cazul în care titularul este chiriaş

Cunoscând dispoziţiile articolelor din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii şi în înscrisuri, precum şi
faptul că falsul şi uzul de fals se pedepsesc cu închisoarea, declar pe proprie răspundere că:
documentele în copie prezentate la încheierea contractului de furnizare sunt conforme cu originalele.
că în spaţiul reprezentând locul de consum menţionat mai sus se desfăşoară numai activităţi casnice şi
energia electrică se utilizează în scopul încălzirii spaţiului, producerii apei calde şi/sau pentru gătit.

Prin prezenta cerere de încheiere a contractului de furnizare energie electrică menţionez următoarele:
PCMSM-ESCR-09-F01 valabil de la 10.01.2018

Declar pe proprie răspundere că indexul contorului de măsurare a energiei electrice la locul de consum Număr înregistrare
de mai sus, la data încheierii prezentei cereri, este de: .
Am luat la cunoştinţă contractul propus de E.ON Energie România şi sunt de acord cu încheierea lui Loc consum
pentru locul de consum menţionat la pct. 3.

Număr cont contract

Dată Semnătură solicitant

Cod abonat