TRATAMENTUL CRIZEI HIPERTENSIVE

Dr. Laurentiu Lucaci

CRIZA HIPERTENSIVA = cresterea TA > 230/130 mmHg, fara atingere organica;
URGENTA HIPERTENSIVA = cresterea TA > 230/130 mmHg, cu simptome compatibile cu atingerea cel putin a unui
organ tinta ( de ex.: encefalopatia HTA, insuficienta ventriculara stanga, angina pectorala / infarctul miocardic, edemul
pulmonar acut, disectia aortei ).

TRATAMENTUL PRESPITAL – ALTERNATIVE TERAPEUTICE:

1. NITROGLICERINA sublingual ( 1 cp sau 1 puf ), eventual repetat dupa 10-20 minute;
2. NIFEDIPINA 10 mg po, eventual repetata dupa 10-20 minute (reduce TAS si TAD cu ~ 20% in 20 minute; de obicei,
aceasta reducere nu are risc semnificativ nici in prezenta de simptome cerebrale);
3. NITRENDIPINA 5 mg po, eventual repetata dupa 10-20 minute;
4. CLONIDINA 0.075 mg intravenos lent, eventual repetata dupa 10-20 minute;
5. FUROSEMID 20-40 mg intravenos;
6. ENALAPRIL 1.25 mg intravenos (prima alegere in insuficienta ventriculara stanga secundara crizei HTA, alaturi de
furosemid).

TRATAMENTUL IN SPITAL – OPTIUNI ADAPTATE TABLOULUI ASOCIAT CRIZEI HTA:

SIMPTOME / STARI SUSPICIUNEA MEDICAMENTE MEDICAMENTE
ASOCIATE HTA INDICATE CONTRAINDICATE
HIDRALAZINA,
DURERE TORACICA ANGINA / INFARCT NTG i.v., DIAZOXID (cresc debitul
BLOCANT cardiac si consumul O2)
HIDRALAZINA,
DISECTIE DE AORTA NITROPRUSIAT Na+ DIAZOXID (cresc debitul
cardiac DC)
DISPNEE / ASTM CARDIAC / FUROSEMID, IECA, BLOCANT (scade
SUBCREPITANTE EDEM PULMONAR NTG i.v., inotropismul)
ACUT NITROPRUSIAT Na+
AMETELI, CEFALEE, HIDRALAZINA ( DC),
TULBURARI DE DIAZOXID ( fluxul
VEDERE, DE ENCEFALOPATIE NTG i.v., cerebral), METILDOPA
CONSTIENTA, SEMNE HIPERTENSIVA NIFEDIPINA, (sedare), REZERPINA
DE FOCAR, STAZA NIMODIPINA, IECA, (sedare)
PAPILARA URAPIDIL
METILDOPA,
MgSO4, URAPIDIL, ANTICALCIC, IECA,
BLOCANT, DIURETIC, CLONIDINA,
SARCINA ECLAMPSIE HIDRALAZINA, PRAZOSIN
DIAZEPAM,
TERMINAREA
SARCINII