Algoritm pentru infarctul de miocard(IMA):

1. Aciuni comunitare: solicitarea rapid a serviciului de ambulan. 2. Echipa de urgent: 1) O2 suplimentar. 2) Acces i.v. 3) Monitorizare cardiac. 4) Evaluarea semnelor vitale. 5) Nitroglicerin. 6) Analgezie cu narcotice. 7) Anunarea departamentului de urgen unde pacientul va fi transportat rapid. 8) Eventual EKG n 12 derivaii,cu analiz automat. 9) Screening pentru terapia trombolitic, transmise departamentului de urgen. 3. Departamentul de urgen: 1) Evaluri imediate: Semne vitale cu TA determinat automat Saturaia n O2. EKG n 12 derivaii. Radiografie toracic. Dozri sangvine (electrolii, enzime, coagulare) Scurt anamnez i examen fizic. 2) n cel mult 30 60 min, se va decide eligibilitatea pentru tratamentul trombolitic sau angioplastie. n acest timp se va continua administrarea de O2, Nitroglicerin (sublingual sau i.v.), Morfin, Aspirin per os, Beta blocante, eventual Heparin; terapia de rutin cu xilin nu este indicat.

Publicul larg: Alertarea sistemului medical de urgen.

Sistemul medical de urgene: O2 acces venos monitor EKG semne vitale. NTG ndeprtarea durerii cu narcotice. Screening ul pentru terapie trombolitic n etapa prespitaliceasc EKG n 12 derivaii, analiza computerizat, transmiterea informaiei ctre departamentul de urgen. Iniierea terapiei trombolitice.

Departamentul de urgen : Triajul rapid al pacienilor cu durere toracic. Stabilirea deciziei clinice (medicul de urgen, cardiolog, alii )

Evaluare: Imediat:

Semne vitale ale

TA Sa O2 Acces venos 12 derivaii EKG anamneza, examen fizic decizia asupra terapiei trombolitice. Ulterior: Rx toracic Probe de snge (electrolii, enzime, probe de coagulare)

Dac exist evidene de tromboz coronarian: O2 (4l/min) NTG( sublingual, past, spray) dac TA > 90 mmHg Morfin (i.v.) Aspirin (p.o.) Ageni trombolitici NTG (TA s nu scad cu > 10% la normotensivi i cu 30 % la hipertensivi ); niciodat TA s nu scad sub 90 mmHg. blocante Heparina (i.v.) Angioplastie coronarian percutan Administrarea de rutin a Xilinei nu este recomandat.