——=————™
SUBIECTUL 1
FIZIOPATOLOGIA CALUSULUI
FAZELE EVOLUTIEL CALUSULUE
1. Faza_hemoragico-exudativa (1-3 zile) hematom, edem,
vasodilatatie, activaréa mediatorilor tisulari
i droid’ (calus fibros) (3 saptmani) Celulele
periostale si endostale se multiplicd, devin asteo $i condroblaste, apare
un calus fibrocartilaginos cu vascularizatie marcata.
3. Faza imitiy (3-6 séptamani, mai mult pentru
diafize): proces de osteogenezi encondralé cu calus osos primitiv,
dezorganizat (plexiform) ce inconjoara largi spatii vasculare, apoi apare
apozitie osoasa cu ingustarea acestora.
re (1-2 ani): resorbtie osteoclastica si apozitie
osoasa cu remodelarea structurii osoase sub influenta solicitarilor
mecanice gi evolutia la‘calus definitiv, cu structuré adaptata functiei.
1. Etapa impactului
es i (3 zile): hematom, edem , yasodilatatie,
activarea mediatorilor tisulari
3. Stadiul_de granulatie (inflamatie aseptic’), cu fagocitarea
detritusurilor de catre macrofage si osteoclaste.
fibracondroid ee
5. Stadiul_de_calus esos _primitiv (la 6 sdptaméni epifizele si
* aproximativ 12 sdptaméni diafizele)
6. Stadiul de rematielare (1-2 ani)MEDIATORIT FORMARIT CALUSULUT
“BMP = adlew in Urctie im ooul dumrimerole tout
RAF (REGIONAL ACCELERATOR: PHENOMEN)
PGE1, PGE2
Iu, ye i io
Factorul de crestere vascular dk AO wn aR
Factorul de crestere trombocitar ~ A
Fibronectine wee ag
Endoteline
TNF
Factorul de crestere al osteoclastelor me
re Cer er 5) Jorn tow as eat calegunier
STH, PTH, calcitonina, androgenii si estrogenii
Vit C, B1, B6
Ca si Mg
Biocurentii (efectul piezoelectric)
Stimuli mecanici
TIPURI DE VINDECARE A FRACTURILOR
VINDECAREA SPONTANA A FRACTURILOR
tape
- stabilizarea interfragmentara prin calus peri si endostal
osificarea encondrala si de membrané a calustlui
ae haversiand
a definitiva
formeazd prin proliferarea _celulelor
bat spatii vasculare,
area acestora. Calusul
ale= tesut de granulatie cu celularitate marcata gi \
colagen dispus anarhic
= fesut conjunctiv dens, cu vascularizatie i
celularitate mai redusd, dar cu colagen mai mult, mai
gros, mai orlentat conform fortelor
al. ~ tesut fibrocartilaginos: insule de cartilaj cu
¢ colagen tip II intr-o strom’ fibroasi cu colagen tip I
Tesutul cartilaginos contine proteoglicani si este rezistent
fa anaerobioz, de aceea apare si in calusul ce nu
evolueazé spre mineralizare.