57.

GENERALITĂȚI ASUPRA PROTEZELOR ȘI APARATELOR ORTOPEDICE

- proteza la nivelul extremităților e destinată să înlocuiască segmentul / membrul

pierdut; ea trebuie să mimeze cât mai bine porțiunea pe care o înlocuiește și e de
dorit să fie cât mai apropiată de anatomia și funcția segmentului amputat (de aceea
au chingi, dispozitive hidraulice, biocurenți)
- trebuie să fie estetică, ușoară, rezistentă, preț accesibil
- trebuie să fie conformă cu bontul a.î. să nu producă leziuni la locomoție
- trebuie să permită vascularizația optimă

Componentele protezei
- manșonul
o trebuie să se potrivească cu bontul rezultat după amputație; e individual;
celelalte componente pot fi schimbate
o într-o primă etapă se obține mulajul negativ; el e scos de pe bont, e uscat,
retușat, probat; apoi se obține mulajul pozitiv prin punerea celui negativ într-
o ladă cu nisip și turnarea unei paste gipsate, fir prin pudrarea interiorului cu
talc și turnarea unei paste gipsate; după secționarea mulajului negativ se
obține cel pozitiv; mulajul pozitiv e îmbrăcat cu un burete termomodelabil și
apoi în plastic; ulterior se sprage mulajul pozitiv și se obține manșonul mulat
din plastic; manșonul se prinde la bont fie cu dispozitive de suspendare la
corp (chingi de fixare la o centură de bazin sau umeri – bonturi conice) sau
prin potrivire manșon bont fără fixare suplimentară (PTS, PTB, KBM)
- cupa protezei – prin intermediul ei manșonul e legat de elementele distale ale
protezei
- segmentele anatomice distale : genunchi artificial, gambă, gleznă, mână / picior etc

Asamblarea componentelor
- în prezent se face prin potrivirea perfectă între componente; la asamblare trebuie
ținut cont de o serie de factori
o poziționarea : e necesar ca proiecția presiunilor să fie raportată în centrul de
greutate al corpului atât în sprijin cât și în mișcare; de aceea e obligatoriu să
fie respectate axele verticale și transversale; axele mecanice cât mai aproape
de cele anatomice
o trebuie să corespundă ca mărime atât la nivelul bontului (mărime interioară),
cât și comparativ cu cel sănătos (mărime exterioară) :
 repere M.I. – tuberozitatea ischiatică, vârful trohanterului, creasta
iliacă, spinele iliace, interlinia genunchiului, baza și vârful rotulei,
maleole
 M.S. – acromion, vârful axilei, epicondili, stiloida cubitală, vârful
mediusului
o după asamblare se confecționează inițial o proteză provizorie; există 2
concepții : protezarea în 2 timpi și protezarea într-un singur timp; de câte ori

1
 e posibil se preferă cea într-un timp; în cea în 2 timpi se confecționează inițial
o proteză provizorie
 se aplică pe masă sau la extragerea firelor, încărcare la 12-24h
 grăbesc și îmbunătățesc maturarea bontului
 se poartă 3-4s, dacă e de calitate se confecționează proteza definitivă
o verificarea mecanismelor de propulsie

Tipuri de proteze
- materiale folosite : lemn de tei, plop, salcie (raport bun greutate / rezistență) fără
noduri și foarte uscat, piele tăbăcită natural sau sintetic, oțel, materiale neferoase
ușoare (Al, duraluminiu), materiale textile (chingi), cauciuc, sintetice (cele mai
folosite – plexiglas, polimeri)
- proteze pentru MS :
o proteze estetice / cosmetice – încearcă să asigure o protecție psihică
bolnavului prin realizarea unei proteze cât mai apropiată de segmentul
pierdut
o proteze de lucru – oferă posibilitatea de a presta o activitate (cu cârlig, grifă);
pronosupinația declanșează prehensiunea – mecanice; cu leagăn –
pronosupinația produce pensa
o proteze active – permit efectuarea de mișcări la nivelul articulațiilor
artificiale – biomecanice, bionice, hidraulice, pneumatice, cu biocurenți
- pentru M.I. :
o dezarticulația coxo-femurală : de tip canadian sau standard cu genunchi
blocabil
o amputația de coapsă : clasică, fixare cu vacuum, suport total
o gambă : standard, moderne (PTB, PTS, KBM)
o amputații tip Syme – gheată ortopedică cu antepicior artificial sau cu gleznă
și picior artificial
o există 2 tipuri de genunchi artificial : mecanic sau cu microprocesoare (C-LEG)