Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
“BRANCARDIER”
Pag. 1/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
CUPRINS:
1. Brancardierul si locul de munca al acestuia
1.1. Locul de munca al brancardierului
2. Atributiile si atitudinea brancardierului la locul de munca
3. Aspecte ale eticii profesionale ale brancardierului
4. Notiuni de legislatie
5. Reguli de igiena in unitatile sanitare
5.1. Definitii. Notiuni generale
5.2. Prevenirea infectiilor nozocomiale
5.3. Precautiuni universale in prevenirea infectiilor nosocomiale
6. Notiuni de anatomie si fiziologie
6.1. Aparatul respirator
6.2. Aparatul digestiv
6.3. Aparatul cardio-vascular
6.4. Aparatul excretor
6.5. Sistemul nervos
6.6. Sistemul endocrin
6.7. Aparatul locomotor
6.8. Sistemul muscular
6.9. Aparatul reproducator
6.10. Analizatorii
6.11. Sistemul circulator limfatic
6.12. Sistemul imunitar
7. Mijloace de transport
7.1. Descrierea mijloacelor de transport
8. Pozitiile pacientilor
8.1. Pozitiile impuse de boala
8.2. Pozitiile impuse de tratament
8.3. Pozitiile obisnuite
9. Tehnici de manevrare a bolnavilor
10. Transportul pacientilor
10.1. Transportul pacientilor cu targa
10.2. Transportul pacientilor cu scaunul/fotoliul rulant
10.3. Transportul pacientuli cu patul rulant
10.4. Transportul pacientului de la sala de operatie
10.5. Transportul cu asscensorul
10.6. Transportul de la locul accidentului
10.7. Transportul decedatilor
11. Siguranta pacientului-Siguranta pacientului impotriva cazaturilor si ranirilor
12. Masuri de prim ajutor
13. Notiuni generale de comportament si protective in caz de dezastre
Pag. 2/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Printre primele cadre medicale care intra in contact direct cu pacientul se regaseste
brancardierul.
Vom incepe prin a defini termenul de brancardier si elementele care intra in mod
specific in sfera lui de activitate.
Brancardier – persoana care transporta raniti sau bolnavi cu brancarda (din fr.
brancardier),(sursa Dex).
Brancarda – targa pentru transport raniti sau bolnavi, formata de obicei dintr-o panza
intinsa, fixata de doua bare de lemn sau metal (din fr. brancard).
Brancardierul reprezinta acea categorie de personal medical care se ocupa cu
preluarea pacientilor, ranitilor, din diverse locatii pentru a-i transporta la locul unde pot primi
asistenta medicala calificata, asigurand si deplasarea pacientilor in interiorul unitatilor
sanitare, de la sau spre laboratoare de analiza, sali de operatie, de tratament, etc. De
asemenea, brancardierul se ocupa si de transportul decedatilor (in interiorul unitatii sanitare,
de la salonul unde acestia au decedat catre sectia de prosectura a spitalului, pana la
autoutilitara care ii preia spre a fi inhumati).
Pana acum am invatat de la pacientii nostrii ca au nevoie de o asistenta medicala
atenta la detalii. Tot de la ei am invatat ca este foarte important sa tinem cont de parerea lor.
Pag. 3/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Spitalul este o instituție sanitara curativ-profilactică, în care bolnavii sunt interna ți
pentru a li se acorda asistența medicală necesară. Spitalul asigură prin secţiile clinice şi
serviciile din structură, asistenţă medico-chirurgicală complexă, curativă, preventivă şi de
recuperare a pacienţilor.
In spital se interneaza urmatoarele categorii de bolnavi:
-bolnavi in stare grava, care necesita o ingrijire permanenta, calificata, speciala;
-bolnavi cu boli rare si cazuri atipice de boala care se diagnosticheaza greu si
necesita o observatie atenta, permanenta si de lunga durata;
-bolnavi care necesita interventii chirurgicale sau alte tratamente speciale
nerealizabile ambulatoriu;
-bolnavi care sunt diagnosticati cu boli infecto-contagioase, pentru a fi izolati.
Spitalele sunt de 2 feluri: spitalele pavilioane si spitale bloc.
Spitalul pavilionar – In acest spital, sectiile spitalului se gasesc amplasate in cladiri
separate. Un astfel de spital necesita un teritoriu foarte mare pentru a pastra distanta
corespunzatoare intre pavilioane pentru a nu lua lumina pavilionului vecin. Acest sistem
spitalicesc asigura mai multa liniste pentru bolnavi, mai multa posibilitate de miscare, iar
infectiile si epidemiile intraspitalicesti sunt rare.
Dezavantajele acestui spital constau in: intretinere foarte costisitoare; personal
angajat numeros; comunicare intre sectii foarte mult ingreunata, prin distantele parcurse
intre acestea.
Spitalul bloc – este reprezentat de o singura constructie in care sectiile sunt
repartizate pe etaje diferite. Avantajele acestui spital: intretinere mai usoara, necesita
personal administrativ-gospodaresc mai redus, ocupa un teritoriu mai mic, sistemul de
incalzire este mai economic, colaborarea si comunicarea intre sectii se face cu multa
usurinta (liftul, scarile din incinta). Dezavantajul acestui spital consta in faptul ca infectiile si
epidemiile se raspandesc mult mai usor.
Spitalul cuprinde urmatoarele compartimente functionale: serviciul de primire,
sectiile de spital; serviciile de diagnostic si tratament; serviciile administrative gospodaresti.
-serviciul de primire – este filtrul principal al spitalului in care se hotaraste trierea si
internarea pacientilor. Cu exceptia sectiilor de maternitate si boli contagioase, celelalte sectii
au in mod obisnuit un serviciu comun de primire pentru pacienti, care cuprinde: sala de
asteptare; biroul de inregistrare al pacientilor; cabinetele de consultatii; camera de
deparazitare si toaletizare a bolnavului; camera de imbracare; camera pentru dezinfectarea
si deparazitarea hainelor; magazia pentru depozitarea hainelor pacientului; magazia de
lenjerie curata.
-sectia de spital – este componenta inzestrata cu paturi care asigura asistenta intr-o
anumita specilitate a pacientilor spitalizati. Sectia cuprinde saloane cu bolnavi, camere
pentru asistente, pentru medici, oficiu, toalete, bai, holuri, sali de tratament si alte incaperi in
functie de specificul sectiei (maternitate, urologie, chirurgie etc). Sectiile sunt grupate astfel:
Pag. 4/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
interne, cardiologie, neurologie, neurochirurgie, chirurgie generala, reanimare, obstretica-
ginecologie, oto-rino-laringologie, oftalmologie, urologie, etc.
-serviciile de diagnostic si tratament – sunt parti componente fara paturi ale
spitalului care deservesc toate sectiile. Numarul lor este in functie de marimea, profilul si
categoria de ierarhizare a spitalului, existenta lor fiind obligatorie numai in parte pentru toate
spitalele. In general se gasesc urmatoarele servicii de diagnostic si tratament: serviciul de
radiologie si fizioterapie; laboratorul de analize medicale; laboratorul de explorari
functionale; punctul de transfuzie; farmacie; serviciul central de sterilizare; serviciul de
cultura fizica medicala; serviciul de anatomie patologica si prosectura; laboratorul de
medicina experimentala.
-serviciile administrative-gospodaresti – asigura baza materiala a activitatii
medicale, fiind una din conditiile importante pentru functionarea spitalului. Aceste servicii
cuprind: serviciul administrativ, serviciul tehnic de intretinere si reparatii; spalatoria; sectia
bloc alimentar.
Pag. 5/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
GENERALITATI:
Etica medicala reprezinta un ansamblu de reguli de conduita a profesionistilor din
domeniul sanatatii fata de pacientii lor. Etica medicala este strâns legata de deontologie,
morala si de stiinta.
Biroul Regional pentru Europa din cadrul Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (O.M.S.),
decretează, referitor la drepturile pacientului, după cum urmează:
a). Orice persoană are dreptul de a fi respectată ca fiinţă umană.
b). Orice persoană are dreptul la autodeterminare.
c). Oricine are dreptul la integritate fizică şi mentală şi la securitatea persoanei sale.
d). Oricine are dreptul de a pretinde respectarea intimităţii sale.
e). Oricine are dreptul la respectarea valorii sale morale şi culturale precum şi a
convingerilor sale filozofice.
f). Oricine are dreptul la o protecţie corespunzătoare a sănătăţii asigurată prin măsuri
preventive şi curative care urmăresc atingerea nivelului personal optim de sănătate.
Modalitatea umana si personala de abordare a pacientului de catre brancardier
reprezinta o regula de baza a profesiei. Ingrijirea profesionala este orientata de cunoastere,
competenta si comportament etic.
Valorile de baza ale ingrijirilor sunt: increderea, apropierea, confidentialitatea,
prietenia, respectul de sine si respectul celorlalti oameni.
O serie de notiuni de etica medicala precum: confidentialitatea, obligatia de a spune
adevarul pacientului sau obtinerea consimtamantului in urma oferirii de informatii pacientului,
sunt justificate numai in vederea obtinerii starii sale de bine.
Pentru ca pacientii sa se poata relaxa si sa poata asimila doza de necunoscut pe care
o reprezinta in general pentru ei actul medical, este imperios necesara comunicarea din
ambele directii, astfel, cadrele medicale au nevoie de ajutorul pacientilor pentru o corecta
diagnosticare si pentru identificarea celui mai bun tratament ce poate fi aplicat iar la rândul
lor, pacientii au nevoie de ajutorul cadrelor medicale pentru a putea initia si duce la bun
sfârsit procesul de vindecare. Eficienta cadrelor medicale in acordarea ingrijirilor si trairea
experientei de sine depind de aceasta relatie.
Indiferent ca suntem medici, asistenti medicali, infirmieri, brancardieri, suntem toti
oameni, asa ca cea mai sanatoasa, practica si naturala abordare este sa ne punem in locul
pacientului si sa comunicam cu el, la fel cum o facem cu un bun prieten care are nevoie de
ajutorul si de cunostintele noastre. Echipa de cadre medicale trebuie sa inteleaga ca relatia
Pag. 6/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
cu un pacient vizeaza in primul rand stabilirea unui contact uman bazat pe deschidere,
simpatie si caldura umana.
Profesia de brancardier a fost legata intotdeauna de cerinte etice (morale) si
deontologice (drept si morala) ale caror particularitati s-au format ca un rezultat al mediului
in care cadrul medical traieste si lucreaza, sub influenta unei desavarsite pregatiri morale.
Etica in intelesurile si sensurile sale, contribuie la cunoasterea de sine si ajuta individul in
raport cu decizia ce urmeaza sa fie luata.
Pentru ca eforturile sustinute ale cadrelor medicale sa fie de maxima eficienta trebuie
acordata o atentie deosebita modului de abordare a pacientului. In acest sens, un rol
important il au informarea pacientului, procesul de ascultare si empatizare, crearea unei stari
de confort psihic si de incredere in cadrele medicale si in actul medical.
In ingrijirile medicale se pune accent deosebit pe dezvoltarea si educarea principalului
atribut al comunicarii si anume ascultarea, pe acest element de comunicare al relatiilor
interumane se realizeaza incurajarea interloculorului, obtinerea de informatii, imbunatatirea
relatiilor cu oamenii si o mai buna intelegere a lor.
Limbajul este cel mai direct mijloc al comunicării umane.
Vorbirea este o cale de exprimare a unei persoane şi de manifestare a sentimentelor
sale.
Ascultarea, este un proces de invatare si totodata un proces de înţelegere a altora.
Ascultarea este un proces de aflare, înţelegere, obţinere şi acceptare a informaţiei din
exterior. O persoană care ştie cum să asculte este capabilă să obţină o mulţime de informaţii
de la oamenii cu care interactioneaza. Raportata la profesia de brancardier, ascultarea,
finalizata cu o serie de informatii obtinute de la pacienti, este indisolubil legata de procesul
de vindecare, fiind un element de baza al acestuia.
Ascultarea pacientilor si empatizarea cu acestia sunt etapele firesti ce trebuie
parcurse pentru crearea sentimentului de incredere.
Pentru a castiga ceea ce reprezita fundamentul tuturor relatiilor interumane si anume
increderea in relatia cu pacientul, se impune tinuta morala desavarsita a brancardierului,
competenta profesionala ireprosabila, sinceritate, blandete, empatie si respectarea
promisiunii.
Pentru o abordare adecvata a pacientului in context bio-psiho-social trebuie avute in
vedere:
-cunoasterea pacientului in contextul relatiei sale sociale, cu preferintele, valorile si
convingerile sale legate de actul medical si ingrijirile medicale;
-abordarea empatica a pacientului cu simpatie, intelegere, grija, atentie si respect;
-stabilirea unei relatii de incredere prin schimb permanent de informatii intr-un mod
accesibil intelegerii pacientului (comunicare verbala sau nonverbala); acesta trebuie sa stie
si sa fie convins ca personalul medical actioneaza in interesul sau si va urmari tratamentul si
ingrijirea sa pe toata perioada spitalizarii;
Pag. 7/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-adaptarea ingrijirilor acordate in functie de starea pacientului, menajand convingerile,
valorile si circumstantele de viata ale acestuia;
-restrictiile libertatii individuale a pacientului trebuie limitate la acelea impuse de
starea sa de sanatate si justificate de eficienta tratamentului.
Brancardierul asigura transportul bolnavului si isi coordoneaza activitatea cu cea a
colegilor, superiorilor. In cadrul relatiei cu colegii sai imparte responsabilitatea de a coopera
cu toti cei cu care lucreaza indeaproape, ia toate masurile si respecta intocmai indicatiile
primite.
Este unanim acceptat faptul ca o comunicare eficienta cu echipa medicala poate
usura acceptarea bolii de catre pacient, poate imbunatati calitatea autoingrijirii, precum si
starea de sanatate fizica si psihica in general.
Pentru a obtine o complianta buna, personalul medical trebuie sa gaseasca un mod
de abordare diferentiat pentru fiecare pacient, in functie de tipul de comunicare cel mai
eficient si cel mai la indemana.
Pag. 8/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-atingerea pacientului (prinderea mainii unui pacient trist sau cu dureri) sa fie utilizata
in masura in care acesta intelege bine semnificatia si o accepta ca pe un mesaj de
incurajare, tandrete, sustinere afectiva.
Exemple de comunicari non-verbale:
- pozitia capului:
- inclinat la dreapta inseamna ascultare, bunavointa;
- inclinat la stanga denota scepticism, critica, indoiala;
- clatinarea capului de sus in jos inseamna acord, intelegere;
- clatinarea capului de la stanga de dreapta inseamna negare, dezaprobare;
- mimica (incruntarea, ridicarea sprancenelor, tuguierea buzelor etc):
- fruntea incruntata semnifica preocupare, furie, frustrare;
- sprancenele ridicate cu ochii deschisi inseamna mirare, surpriza;
- buzele stranse inseamna nesiguranta, ezitare;
- nasul incretit semnifica neplacere.
Mimica este semnalul nonverbal cel mai usor de descifrat.
Pag. 9/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Focalizarea reprezinta centrarea mesajului pe o anumita problema de sanatate. In
acest caz brancardierul va ajuta pacientul sa nu descrie in termeni vagi problemele sale.
Informarea pacientului
- informatiile vor fi date cu regularitate si la momentul oportun;
- vor fi transmise intr-o maniera favorabila de comunicare cu pacientul;
- nu se vor divulga date pe care medicul doreste sa nu le cunoasca pacientul
(pastrarea secretului profesional).
Linistea – va permite cadrului medical si pacientului sa-si organizeze gandurile si sa
asimileze informatiile primite. Totodata cadrul medical care asigura linistea in comunicarea
cu pacientul dovedeste ca este gata sa asculte cu rabdare.
Recapitularea este o revizuire a principalelor idei discutate. In acest caz
brancardierul incepe o discutie rezumand-o pe precedenta, pentru a ajuta pacientul sa-si
aminteasca subiectele abordate.
Pag. 10/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
4. NOTIUNI DE LEGISLATIE
Pag. 11/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
In Declaratia Mondiala a Drepturilor Omului sunt mentionate urmatoarele drepturi si
libertati:
-dreptul la viata, libertate si securitate a propriei persoane;
-egalitate in fata legii;
-dreptul la libertate a gandirii, constiintei si religiei;
-dreptul la securitate sociala;
-dreptul la proprietate;
-dreptul la munca, la libera alegere a muncii, la conditii egale de munca;
-dreptul la odihna;
-dreptul la invatatura si la viata culturala.
Aceste drepturi au fost reafirmate in Conventia Europeana a Drepturilor Omului
adoptata in anul 1950.
Drepturile copilului
Importanta de a acorda o protectie speciala copilului a fost enuntata in diferite tratate
si conventii internationale cum ar fi:
-Declaratia cu privire la Drepturile Copilului de la Geneva din 1942, luata in
consideratie in declaratia Universala a Drepturilor Omului din 1948 in Declaratia Drepturilor
Copilului, adoptata de Adunarea Generala din noiembrie 1959 si in Conventia Internationala
a Drepturilor Copilului adoptata de Adunarea Generala ONU din noiembrie 1989.
Aeasta conventie cuprinde 54 de articole si se refera la drepturile si libertatile care se
acorda copilului fara nici o deosebire de rasa, culoare, sex, nationalitate sau etnie, limba,
religie, opinii politice, stare materiala sau pozitie sociala, dizabilitati din nastere sau de orice
alt fel.
Vom reda cateva articole prevazute de conventie:
-dreptul la libertatea de exprimare; acest drept cuprinde libertatea de a cauta, de a
primi si de a difuza informatii si idei de orice natura, indiferent de frontiere, sub forma orala,
scrisa, tiparita sau artistica ori prin orice alte mijloace, la alegerea copilului;
-copilul care este temporar ori permanent lipsit de mediul sau familial sau care, pentru
protejarea intereselor sale, nu poate fi lasat in acest mediu are dreptul la protectie si
asistenta speciale din partea statului;
- dreptul oricarui copil de a beneficia de asistenta sociala, inclusiv de asigurari
sociale;
- dreptul oricarui copil de a beneficia de un nivel de trai care sa permita dezvoltarea
sa fizica, mentala, spirituala, morala si sociala;
-dreptul copilului la educatie si, in vederea asigurarii exercitarii acestui drept in mod
progresiv si pe baza egalitatii de sanse;
-dreptul copilului de a fi protejat impotriva exploatarii economice si de a nu fi
constrans la vreo munca ce comporta vreun risc potential sau care este susceptibila sa ii
Pag. 12/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
compromita educatia ori sa ii dauneze sanatatii sau dezvoltarii sale fizice, mentale,
spirituale, morale ori sociale;
-protejarea copilului contra oricarei forme de exploatare sexuala si de violenta
sexuala;
-nici un copil sa nu fie supus la tortura, la pedepse sau la tratamente crude, inumane
sau degradante. Pedeapsa capitala sau inchisoarea pe viata fara posibilitatea de a fi eliberat
nu va fi pronuntata pentru infractiunile comise de persoane sub varsta de 18 ani;
-copiii privati de libertate sa aiba dreptul de a avea acces rapid la asistenta juridica
sau la orice alta asistenta corespunzatoare, precum si dreptul de a contesta legalitatea
privarii lor de libertate, in fata unui tribunal sau a unei alte autoritati competente,
independente si impartiale, si dreptul la judecarea in procedura de urgenta a cazului
respectiv.
Pag. 13/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-dreptul la servicii de incadrare in munca, astfel incat sa le permita sa-si dezvolte pe
deplin capacitatile si sa le faciliteze integrarea sau reintegrarea lor sociala;
-dreptul sa locuiasca cu familiile lor biologice sau adoptive;
-dreptul de a participa la activitati sociale, culturale, creative si recreative;
-dreptul la siguranta economica si sociala si la un nivel de viata decent;
-dreptul ca necesitatile lor speciale sa fie luate in consideratie, in toate fazele
planificarii economice si sociale;
-dreptul de a beneficia de asistenta calificata juridica in scopul protejarii lor si a
proprietatiilor de care dispun;
-daca internarea unei persoane handicapate intr-o institutie specializata este
indispensabila, atunci conditiile de viata si mediul inconjurator din aceea institutie trebuie sa
fie cat mai apropiate de o viata obisnuita, specifica celorlalti semeni de aceeasi varsta;
-in cazul persoanelor cu handicap sever si profund care nu-si pot exercita drepturile
(sau exercitarea unor drepturi este limitata) se impune protejarea lor, de catre societate.
Drepturile pacientului
O importanta deosebita si deloc de neglijat o reprezinta pacientul, pentru care a fost
elaborata Legea nr. 46 din 21 01.2003 publicata in Monitorul Oficial nr. 51 din 29 ianuarie
2003.
Din acest motiv, vom reda integral textul legii:
Capitolul I - Dispozitii generale
Art. 1. In sensul prezentei legi:
a) prin pacient se intelege persoana sanatoasa sau bolnava care utilizeaza serviciile
de sanatate;
b) prin discriminare se intelege distinctia care se face intre persoane aflate in situatii
similare pe baza rasei, sexului, varstei, apartenentei etnice, originii nationale sau sociale,
religiei, optiunilor politice sau antipatiei personale;
c) prin ingrijiri de sanatate se intelege serviciile medicale, serviciile comunitare si
serviciile conexe actului medical;
d) prin interventie medicala se intelege orice examinare, tratament sau alt act medical
in scop de diagnostic preventiv, terapeutic ori de reabilitare;
e) prin ingrijiri terminale se intelege ingrijirile acordate unui pacient cu mijloacele de
tratament disponibile, atunci cand nu mai este posibila imbunatatirea prognozei fatale a starii
de boala, precum si ingrijirile acordate in apropierea decesului.
Art. 2. Pacientii au dreptul la ingrijiri medicale de cea mai inalta calitate de care
societatea dispune, in conformitate cu resursele umane, financiare si materiale.
Art. 3. Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoana umana, fara nici o
discriminare.
Pag. 14/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Pag. 15/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Art. 17.
(1) In cazul in care furnizorii de servicii medicale considera ca interventia este in
interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuza sa isi dea consimtamantul, decizia este
declinata unei comisii de arbitraj de specialitate.
(2) Comisia de arbitraj este constituita din 3 medici pentru pacientii internati in spitale
si din 2 medici pentru pacientii din ambulator.
Art. 18. Consimtamantul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pastrarea,
folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul sau, in vederea stabilirii
diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord.
Art. 19. Consimtamantul pacientului este obligatoriu in cazul participarii sale in
invatamantul medical clinic si la cercetarea stiintifica. Nu pot fi folosite pentru cercetare
stiintifica persoanele care nu sunt capabile sa isi exprime vointa, cu exceptia obtinerii
consimtamantului de la reprezentantul legal si daca cercetarea este facuta si in interesul
pacientului.
Art. 20. Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat intr-o unitate medicala fara
consimtamantul sau, cu exceptia cazurilor in care imaginile sunt necesare diagnosticului sau
tratamentului si evitarii suspectarii unei culpe medicale.
Capitolul IV - Dreptul la confidentialitatea informatiilor si viata privata a
pacientului
Art. 21. Toate informatiile privind starea pacientului, rezultatele investigatiilor,
diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidentiale chiar si dupa
decesul acestuia.
Art. 22. Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai in cazul in care
pacientul isi da consimtamantul explicit sau daca legea o cere in mod expres.
Art. 23. In cazul in care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale
acreditati, implicati in tratamentul pacientului, acordarea consimtamantului nu mai este
obligatorie.
Art. 24. Pacientul are acces la datele medicale personale.
Art. 25.
(1) Orice amestec in viata privata, familiala a pacientului este interzis, cu exceptia
cazurilor in care aceasta imixtiune influenteaza pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ingrijirile
acordate si numai cu consimtamantul pacientului.
(2) Sunt considerate exceptii cazurile in care pacientul reprezinta pericol pentru sine
sau pentru sanatatea publica.
Capitolul V - Drepturile pacientului in domeniul reproducerii
Art. 26. Dreptul femeii la viata prevaleaza in cazul in care sarcina reprezinta un factor
de risc major si imediat pentru viata mamei.
Art. 27. Pacientul are dreptul la informatii, educatie si servicii necesare dezvoltarii
unei vieti sexuale normale si sanatatii reproducerii, fara nici o discriminare.
Pag. 16/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Art. 28.
(1) Dreptul femeii de a hotari daca sa aiba sau nu copii este garantat, cu exceptia
cazului prevazut la art. 26.
(2) Pacientul, prin serviciile de sanatate, are dreptul sa aleaga cele mai sigure metode
privind sanatatea reproducerii.
(3) Orice pacient are dreptul la metode de planificare familiala eficiente si lipsite de
riscuri.
Capitolul VI - Drepturile pacientului la tratament si ingrijiri medicale
Art. 29.
(1) In cazul in care furnizorii sunt obligati sa recurga la selectarea pacientilor pentru
anumite tipuri de tratament care sunt disponibile in numar limitat, selectarea se face numai
pe baza criteriilor medicale.
(2) Criteriile medicale privind selectarea pacientilor pentru anumite tipuri de tratament
se elaboreaza de catre Ministerul Sanatatii si Familiei in termen de 30 de zile de la data
intrarii in vigoare a prezentei legi si se aduc la cunostinta publicului.
Art. 30
(1) Interventiile medicale asupra pacientului se pot efectua numai daca exista
conditiile de dotare necesare si personal acreditat.
(2) Se excepteaza de la prevederile alin. (1) cazurile de urgenta aparute in situatii
extreme.
Art. 31. Pacientul are dreptul la ingrijiri terminale pentru a putea muri in demnitate.
Art. 32. acientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual,
material si de sfaturi pe tot parcursul ingrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, in
masura posibilitatilor, mediul de ingrijire si tratament va fi creat cat mai aproape de cel
familial.
Art. 33. Pacientul internat are dreptul si la servicii medicale acordate de catre un
medic acreditat din afara spitalului.
Art. 34.
(1) Personalul medical sau nemedical din unitatile sanitare nu are dreptul sa supuna
pacientul nici unei forme de presiune pentru a-l determina pe acesta sa il recompenseze
altfel decat prevad reglementarile de plata legale din cadrul unitatii respective.
(2) Pacientul poate oferi angajatilor sau unitatii unde a fost ingrijit plati suplimentare
sau donatii, cu respectarea legii.
Art. 35.
(1) Pacientul are dreptul la ingrijiri medicale continue pana la ameliorarea starii sale
de sanatate sau pana la vindecare.
(2) Continuitatea ingrijirilor se asigura prin colaborarea si parteneriatul dintre diferitele
unitati medicale publice si nepublice, spitalicesti si ambulatorii, de specialitate sau de
Pag. 17/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
medicina generala, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. Dupa
externare pacientii au dreptul la serviciile comunitare disponibile.
Art. 36. Pacientul are dreptul sa beneficieze de asistenta medicala de urgenta, de
asistenta stomatologica de urgenta si de servicii farmaceutice, in program continuu.
Capitolul VII - Sanctiuni
Art. 37. Nerespectarea de catre personalul medico-sanitar a confidentialitatii datelor
despre pacient si a confidentialitatii actului medical, precum si a celorlalte drepturi ale
pacientului prevazute in prezenta lege atrage, dupa caz, raspunderea disciplinara,
contraventionala sau penala, conform prevederilor legale.
Capitolul VIII - Dispozitii tranzitorii si finale
Art. 38.
(1) Autoritatile sanitare dau publicitatii, anual, rapoarte asupra respectarii drepturilor
pacientului, in care se compara situatiile din diferite regiuni ale tarii, precum si situatia
existenta cu una optima.
(2) Furnizorii de servicii medicale sunt obligati sa afiseze la loc vizibil standardele
proprii in conformitate cu normele de aplicare a legii.
(3) In termen de 90 de zile de la data intrarii in vigoare a prezentei legi, Ministerul
Sanatatii si Familiei elaboreaza normele de aplicare a acesteia, care se publica in Monitorul
Oficial al Romaniei, Partea I.
Art. 39. Prezenta lege intra in vigoare la 30 de zile de la data publicarii in Monitorul
Oficial al Romaniei, Partea I.
Art. 40. La data intrarii in vigoare a prezentei legi se abroga art. 78, 108 si 124 din
Legea 3/1978 privind asigurarea sanatatii populatiei, publicata in Buletinul Oficial, Partea I,
nr. 54 din 10 iulie 1978, precum si orice alte dispozitii contrare.
Pag. 18/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
manuale, utilizandu-se agenti fizici sau chimici care se efectueaza in unitatile sanitare de
orice tip, astfel incat activitatea medicala sa se desfasoare in conditii optime de securitate.
Curatenia este rezultatul aplicarii corecte a programului de curatare.
Suprafetele si obiectele murdare sunt acelea pe care se evidentiaza macro sau
microscopic materii organice ori anorganice.
Curatarea se face pe toata durata lucrului si ori de cate ori este nevoie (nu doar la
inceputul si sfarsitul activitatii).
Curatarea se realizeaza cu detergenti, produse de intretinere, produse de curatat.
Pentru utilizarea in bune conditii a produselor de curatat trebuie sa se tina cont de
urmatoarele reguli:
-respectarea tuturor recomandarilor producatorului;
-respectarea normelor generale de protectie a muncii, conform prevederilor in
vigoare;
-interzicerea amestecarii produselor de curatat;
-interzicerea pastrarii produselor de curatare in ambalaje alimentare;
-distribuirea produselor de curatare se face la locul de utilizare, respectiv la nivelul
sectiilor sau compartimentelor, in ambalajul original sau in recipiente special destinate,
etichetate cu date de identificare ale produsului.
Depozitarea produselor si ustensilelor necesare in activitatea de curatare se face in
spatii care trebuie sa indeplineasca urmatoarele conditii:
-sa fie special destinate depozitarii produselor si materialelor necesare curatarii;
-sa asigure mentinerea calitatii initiale a produselor pana la utilizare;
-sa aiba pavimentul si peretii impermeabili pentru a fi usor de curatat;
-sa permita aranjarea in ordine a materialelor de curatare si accesul la acestea;
-sa aiba aerisire naturala si iluminat corespunzator;
-sa aiba grad de umiditate optim pentru pastrarea calitatii materialelor;
-sa existe in fiecare sectie sau compartiment incaperi special destinate depozitarii
ustensilelor si produselor folosite in vederea efectuarii curatarii, aflate in rulaj si pentru
pregatirea activitatii propriu-zise.
-pereti si paviment impermeabili, usor de curatat;
-aerisire naturala si iluminat corespunzator;
-spatiu de organizare a activitatii;
-sursa de apa si suprafata zonei de depozitare trebuie sa permita aranjarea in ordine
a materialelor de intretinere;
-chiuveta cu apa potabila rece si calda dotata (conform prevederilor legislatiei in
vigoare) pentru igiena personalului care efectueaza curatarea;
-chiuveta sau bazin cu apa potabila pentru dezinfectia si spalarea ustensilelor si
materialelor moi folosite pentru curatare (pentru materialul moale se pot folosi masini de
spalat simple sau cu uscator);
Pag. 19/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-suport pentru uscat diferite materiale folosite la curatare (manusi de menaj, mopuri,
perii, lavete, etc);
-pubele prevazute cu saci colectori de unica folosinta pentru deseuri conform
legislatiei in vigoare).
Intretinerea materialelor utilizate pentru curatare se face astfel: zilnic, dupa fiecare
utilizare si la sfarsitul zilei de lucru.
Tehnica: obligatoriu se pun manusi menajere sau din latex nesterile iar ustensilele se
spala, se curata, se dezinfecteaza si se pun la uscat. Pentru curatarea si dezinfectia
ustensilelor complexe se vor respecta recomandarile producatorului.
Pag. 20/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-dezinfectia dispozitivelor medicale prin imersie, manual, in bai cu ultrasunete ori la
masini automate;
-dezinfectia materialului moale – (ex. lenjeria).
Pag. 21/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Caile de transmitere
Contactul direct, prin mainile infectate ale personalului medical sau ale pacientului,
este principala cale de transmitere a infectiilor nosocomiale. Din acest motiv una dintre
metodele eficiente de profilaxie a infectiilor intraspitalicesti ramane spalarea temeinica a
mainilor cu apa si sapun sau solutii antiseptice.
Contactul indirect cu un instrument medical incomplet sterilizat sau contaminat de
personalul medical reprezinta o alta cale de transmitere, dar cu o frecventa in scadere in
ultima perioada datorita masurilor stricte de igiena aplicate in spitale.
Metodele de prevenire a infectiilor nozocomiale se adreseaza cauzelor favorizante
sau secundare ale modului de transmitere ale acestor infectii si se refera la:
1).reducerea transmiterii de la om la om (contaminarea prin maini); contaminarea
aerogena; contaminarea prin contact – se are in vedere si politica vestimentara.
2).conceptia arhitecturala a spitalului (organizarea spatiului, circulatia persoanelor,
circulatia materialelor si obiectelor).
3).suprimarea contaminarii prin materiale si instrumente (dezinfectia,
decontaminarea, asepsia si sterilizarea lor).
Pag. 22/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
4).asanarea regulata si sistematica a mediului ambiant (eliminarea unui focar infectios
prin decontaminare zilnica, dezinfectie cu formol sau cu ultraviolete).
Contaminarea prin maini
Mâinile reprezintă calea cea mai bună de transmitere a infec țiilor, astfel încât în
unitățile spitalicești spălatul pe mâini este absolut obligatoriu după orice procedură realizată
de catre personalul medical. S-a demonstrat știin țific că o igienă temeinică a mâinilor reduce
considerabil răspândirea bacteriilor în spitale. Doctorii , asistentele, infirmierele,
brancardierii, întregul personal medical pot să î și contamineze mâinile doar făcând lucruri
extrem de simple precum: luând tensiunea sau pulsul pacientului, atingând pacientul sau
așternuturile acestuia, atingând echipamentul din spital. Odată cu apari ția microbilor
rezistenți la antibiotice, ceea ce noi numim astăzi igiena mâinilor, care include atât spălatul
pe mâini, cât și folosirea dezinfectantelor pe bază de alcool, a avut parte de o revenire
impresionantă în instituțiile de sănătate din întreaga lume. Studiile din ultimii ani au arătat
că, în timp ce se îngrijesc de pacienți, membrii personalului din spitale se spală pe mâini
doar în 40-60% dintre cazurile în care ar trebui să o facă. Aceste cifre sunt alarmante având
în vedere că știm că infecțiile se transmit de cele mai multe ori prin contact direct .
Spalarea mainilor este cea mai importanta procedura de prevenire a infectiilor in
spital, de prevenire a contaminarii si diseminarii agentilor microbieni in spital.
Flora microbiana de pe maini este de doua tipuri:
Tranzitorie -colonizeaza stratul superficial al pielii si este indepartata prin spalarea
simpla;
-este reprezentata de microorganismele care sunt cel mai frecvent asociate cu
infectiile nozocomiale;
-este dobandita de personalul in contact cu pacientul sau cu o suprafata contaminata
din mediu.
Rezistenta: -este atasata de straturile profunde ale pielii;
-este mult mai rezistenta la indepartare:
-este reprezentata de microorganismele care sunt mai putin asociate cu
infectii.
Spalarea mainilor se face utilizandu-se apa si sapun. Spalarea igienica a mainilor nu
este un inlocuitor pentru dezinfectia igienica a acestora, aceasta din urma facandu-se prin
spalare sau frecare cu un produs antiseptic.
Indiferent de tipul de spalare a mainilor – spalare simpla, spalare igienica, spalare
chirurgicala - se respecta informatiile furnizate de producator pe eticheta produsului.
In functie gradul de risc al transmiterii infectiilor, putem deosebi trei nivele de
decontaminare a mainilor prin:
-spalarea obisnuita sau igienica a mainilor (cu apa si sapun - nivel de risc minim);
-dezinfectie igienica a mainilor prin spalare sau frecare utilizandu-se un produs
antiseptic (nivel de risc intermediar); aceste dezinfectii se fac si profilactic inaintea realizarii
Pag. 23/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
unor punctii lombare, abdominale, articulare, etc sau inaintea manipularii dispozitivelor
intravasculare, tuburilor de dren pleurale sau similar;
-dezinfectie chirurgicala a mainilor prin spalare sau frecare este procedura care se
realizeaza numai dupa dezinfectia igienica a mainilor utilizandu-se un produs antiseptic
(nivel de risc inalt).
Spalarea mainilor se efectueaza de fiecare data in urmatoarele circumstante (sunt
reguli atat general valabile cat si reguli special valabile la locul de munca):
-La intrarea in serviciu si la parasirea locului de munca;
-La intrarea si la iesirea din salonul bolnavilor;
-Inainte si dupa examinarea fiecarui bolnav;
-Inainte si dupa aplicarea fiecarui tratament;
-Inainte si dupa efectuarea de intervenii si proceduri invazive;
-Dupa scoaterea manusilor de protectie;
-Dupa scoaterea mastii folosite la locul de munca;
-Dupa folosirea batistei;
-Dupa folosirea toaletei;
-Dupa activitati administrative si gospodaresti.
Reguli ce trebuiesc respectate inaintea intrarii in serviciu:
-se indeparteaza bijuteriile si ceasul iar unghiile trebuie sa fie ingrijite si taiate scurt.
Tehnica de spalare a mainilor
-Se utilizeaza apa curenta si sapun pentru spalare obisnuita – doua sapuniri
consecutive.
-Se deschide robinetul de apa si se umezesc mainile;
-Se pune in palma o doza de sapun (obisnuit sau antiseptic, dupa caz);
-Se sapunesc cu grija (pana deasupra articulatiei pumnului) astfel:
1.Palmele intre ele-extremitatile degetelor;
2.Fata palmara a mainii stangi peste fata dorsala a mainii drepte si invers;
3.Palmele intre ele avand grija la spatiile interdigitale;
4.Palmele intre ele cu degetele flectate, incrucisate;
5.Prin rotatie, degetul mare stang cu mana dreapta si invers;
6.Prin rotatie palma stanga cu degetele stranse ale mainii drepte si invers;
7.Clatire abundenta cu apa calda;
8.Stergerea, uscarea se face obligatoriu cu hartie prosop sau prosop de unica
folosinta.
Dezinfectia igienica a mainilor se face cu solutii antiseptice din dotare respectand
timpul de contact recomandat de producator.
In cazuri de urgenta este permisa utilizarea de antiseptice ca inlocuitor al spalatului
dar nu ca rutina.
In unele situatii, spalarea este completata de dezinfectia mainilor:
Pag. 24/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-dupa manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagiosi si a celor cu
imunodepresie severa;
-dupa manipularea si transportul cadavrelor.
Contaminarea prin contact
Mijloacele de prevenire sunt simple, dar deosebit de importante, si pot fi sintetizate in
2 cuvinte: politica vestimentara. De modul corect sau incorect de folosire a echipamentului
de protectie depinde daca vom contribui la micsorarea sau marirea frecventei infectiilor (vezi
precautiuni universale referitoare la echipamentul de protectie).
Contaminarea aerogena – riscul de contaminare prin aer este redus, ceea ce
inseamna ca vom considera aerul permanent curat, toate zonele fiind expuse poluarii si in
consecinta infectiilor nozocomiale.
Ca metoda de “tratament” se utilizeaza:
-filtrarea aerului (fara praf si fara germeni in suspensie, datorita perfectionarii filtrelor);
-asepsia aerului – care completeaza filtrarea sau o inlocuieste cand aceasta nu
exista. Aseptizarea aerului se realizeaza prin:
-vaporizare cu formol – se utilizeaza frecvent pentru ca o data cu aerul se
aseptizeaza si mobilierul. Pentru aceasta se tine cont de cablajul camerei, temperatura,
umiditatea mediului ambiant precum si de felul aparatului utilizat.
-ozonizarea – aceasta metoda foloseste ozonul, gaz care are putere foarte mare.
Razele ultraviolete sunt raze germicide folosite in aseptizarea aerului din salile de operatii,
sali de pansamente si radiologie.
-aseptizarea aerului in prezenta omului se realizeaza prin: raze ultraviolete cu lampi
ascunse ochiului printr-un ecran opac, protector, in contact cu o ventilatie permanenta. Se
pot folosi si spray-uri pentru sol.
Izolarea este o metoda cu caracter profilactic prin care se interzice unui bolnav de a
veni in contact cu alte persoane.
Metode de izolare:
-izolare absoluta – se face prin bula – fara nici un contact cu exteriorul, cu aer steril,
flux luminat si personal medical limitat, cu echipament special;
-izolare stricta – formata dintr-o camera speciala cu un pat si un grup sanitar propriu,
cu materiale proprii.
-izolare in camera cu mai multe paturi, iar distanta dintre paturi sa fie mai mare pentru
afinitatea contagiozitatii directe.
-izolarea pe pavilioane in care sunt bolnavi cu poarta de intrare aeriana, digestiva sau
cutanata.
O alta masura de prevenire a infectiilor nozocomiale este respectarea cu strictete a
circuitelor din spital (circuitul de intrare si iesire al personalului; circuitul de primire al
bolnavului in spital; circuitul lenjeriei; circuitul alimentelor si veselei; circuitul instrumentelor si
materialelor; circuitul vizitatorilor al deseurilor.
Pag. 25/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
De retinut ca circuitele septice trebuie sa fie separate de cele aseptice.
Pag. 26/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Pag. 27/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-echipament de resuscitare care protejeaza mucoasa bucala in timpul instituirii
respiratiei artificiale.
Observatii:
1)In blocul operator este interzisa parasirea salii cu echipamentul specific de sala
(halat, manusi, masca, botosi), acest echipament se scoate la iesirea din sala de operatii si
va urma circuitul specific al materialului utilizat.
2)Schimbarea uniformei dupa actiuni riscante, cu risc infectios se face obligatoriu
cand se intra in servicii cum ar fi (terapie intensiva, prematuri, copii nou-nascuti, izolare, bloc
operator).
Pag. 28/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
In afara de acestea, mai sunt: analizatorii, sistemul circulator limfatic, sistemul
imunitar.
Este format dintr-un organ central - inima - si un sistem închis de vase, format din
artere - capilare - vene.
Inima este un organ musculos, cavitar, de aproximativ 300 g cu un volum care a fost
comparat cu volumul pumnului drept al unui adult.
Este alcatuit din doua jumatati complet separate, dreapta si stânga, despartite printr-
un perete vertical. Fiecare jumatate este la rândul ei împartita de un perete transversal în
câte doua camarute, care comunica între ele. Camarutele din partea de sus se numesc atrii,
iar cele din partea de jos se numesc ventriculi.
Arborele circulator este format din artere, capilare si vene.
Arterele sunt vase sangvine prin care circula sângele de la inima în întreg organismul.
Calibrul arterelor scade de la inima spre periferie.
Venele sunt vase care aduc sângele la inima. Calibrul lor creste de la periferie spre
inima.
Capilarele sunt vase cu calibru mic, prin care se face schimbul nutritiv între sânge si
celule. Sângele circula într-un singur sens: artere-capilare-vene.
Arterele si venele poarta diferite denumiri, dupa regiunea si organul pe care-l iriga.
În structura arborelui circulator exista: circulatia mare si circulatia mica.
Pag. 29/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Circulatia mare transporta oxigen spre tesuturi si organe, aduce CO2 de la tesuturi si
organe spre inima, având traseul: inima-artere-organe-vene-inima.
Circulatia mica asigura transportul sângelui neoxigenat de la cord spre plamâni si a
celui încarcat cu oxigen înapoi la inima.
Circulatia sângelui prin artere se face prin împingerea sângelui ca urmare a
contractiei ventriculelor. Sângele este împins cu intermitenta prin contractii, dar el curge în
curent continuu, datorita elasticitatii peretilor arteriali. Peretii arterelor opun rezistenta, ceea
ce face, ca sângele sa fie sub o anumita presiune sau tensiune. Aceasta se numeste
presiune sau tensiune arteriala (TA). Deci TA reprezinta presiunea exercitata de sânge
asupra peretilor arterelor.
Este alcatuit din totalitatea organelor formate predominant din tesut nervos care
stabileste relatiile dintre organism – mediu si distingem: sistemul nervos de relatie si
sistemul nervos vegetativ.
Sistemul nervos de relatie este alcatuit din:
Sistemul nervos central, (maduva spinarii, trunchi cerebral, diencefal, cerebel, creierul
mare);
Sistemul nervos periferic – alcatuit din nervi si ganglioni. In functie de locul de origine,
se intalnesc nervi spinali (31 perechi cu originea la nivelul maduvei spinarii) si nervi cranieni
(12 perechi) cu originea la nivelul encefalului.
Sistemul nervos vegetativ este alcatuit din neuroni care formeaza centrii nervosi si
din fibre nervoase, care formeaza nervii vegetativi. Cele doua componente ale sistemului
nervos vegetativ sunt simpaticul si parasimpaticul.
Pag. 30/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Reprezintă totalitatea glandelor endocrine, care la rândul lor secretă hormoni, pentru a
coordona activitatea organismului. Are rol in: reglarea umorala a organismului; participa la
procesele metabolice ale organismului; la stimularea cresterii organismului; are functie in
reproducere (prin stimularea secretiei hormonilor sexuali); rol in diferentierea caracterelor
masculine sau feminine in perioada adolescentei.
Pag. 31/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-hioidieni.
Muschii Trunchiului: Pe fata posterioara a trunchiului sunt muschii trapezi, marii
dorsali si muschii santurilor vertebrale (in plan profund);
Pe fata antero-laterala sunt muschii toracici (pectorali, dintati, intercostali) si
abdominali (drepti si oblici);
Prin contractie, muschii abdominali participa la defecatie, mictiune si inspir/expir;
Intre torace si abdomen se gaseste muschiul diafragm care este boltit spre torace,
are rol in respiratie si mentinerea presiunii intratoracica si intraabdominala.
Musculatura membrelor superioare:
-muschii de pe centura scapulara;
-muschii membrului propriu-zis: brat (biceps, triceps), antebrat (flexor si extensori ai
mainii, pronatori si supinatori), muschii mainii.
Musculatura membrelor anterioare:
-muschi de pe oasele centurii pelviene (fesierii);
-musculatura membrului propriu-zis: musculatura coapsei (cvadricepsul, croitorul,
aductorul, bicepsul femural), musculatura gambei (muschii gambei extensori ai piciorului,
ponatori supinatori iar posterior se gaseste tricepsul sural.
Cel feminin este alcatuit din ovare (rol in producerea hormonilor sexuali feminini
precum si in producerea celulelor sexuale feminine-ovulele), tubele (trompele) uterine cu rol
in captarea ovocitului si vehicularea acestuia precum si a spermiilor, uterul (in el se dezvolta
ovulul fecundat, la sfarsitul sarcinii el expulzeaza fatul si anexele sale - placenta, cordonul
ombilical dar si lichidul amniotic), vaginul (este organul copulator feminin), vulva
(reprezentata de toate organele genitale externe ale femeii).
Cel masculin este alcatuit din testicule (rol in producerea spermatozoizilor si a
hormonilor sexuali masculini), cai spermatice (transporta lichidul seminal), penis (organul
copulator masculin), glandele anexe organelor genitale (veziculele seminale-rol secretor si
rezervor pentru lichidul seminal precum si prostata-rol in lubrefierea uretrei).
6.10. Analizatorii
Pag. 32/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Pag. 33/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Pag. 34/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-carucior sau scaun rulant;
-fotoliu rulant;
-pat rulant;
-mijloace improvizate (in caz de urgenta) din paturi, cearsafuri, scanduri etc.
-vehicule speciale (ambulante, elicoptere – SMURD).
-targa rigida : este realizata din material plastic rigid, folosita in special in ambulante,
spitale, situatii de urgenta;
Pag. 35/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-masa de operatie-targa pentru pacienti: este o targa complexa fiind folosita atat ca
masa de operatii cat si targa mobila (unele pot asigura accesul la aparatele cu raze X,
platforma pentru pacient fiind permeabila razelor X, pacientul nu mai este nevoie sa fie
mutat sau miscat).
-targa tip scaun: este utilizata la transportul pacientilor in cladiri cu multe trepte si
spatii inguste, partea din spate a targii fiind prevazuta cu doua manere iar partea din fata jos
are de asemenea doua manere care pot fi sau nu extensibile pentru a usura
coborarea/urcarea scarilor;
-scaun/carut pentru transportul pacientilor: este alcatuit dint-un scaun medical cu sau
fara spatar reglabil, doua suporturi pentru brate, suport pentru sustinerea picioarelor, patru
roti doua mari in spate doua mici in fata prevazute cu sistem de blocare, stativ pentru
perfuzii;
-saltea-targa vacuum cu chingi pentru imobilizare: se adapteaza perfect la forma
corpului; este destinata imobilizarii pacientului in vederea transportului pentru acordarea
primului ajutor,
Accesoriile echipamentelor rulante:
-suport (stativ) pentru perfuzii;
-bare laterale de protectie;
-manere pentru transport;
-sistem de chingi;
Pag. 36/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-etanseitatea tuturor elementelor de fixare;
-lubrefierea imbinarilor mobile;
-uzura suprafetei de transport pentru bolnav (platforma la targi, scaunul si spatarul la
carucioare).
8. POZITIILE PACIENTILOR
Repausul la pat impune bolnavului adoptarea anumitor pozitii. Scopul acestor pozitii:
-antalgic;
-terapeutic;
-odihna si confort.
Pag. 37/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Apare in stari grave somatic (stari comatoase, neplazii sau boli de sistem in stadiu
terminal etc.) sau psihice (stari de depresie profunda, catatonia din schizofrenie etc.).
-pozitia fortata - cand bolnavul are o pozitie neobisnuita, impusa de boala
(usureaza suferinta, bolnavul fiind “obligat” sa ia aceasta pozitie pentru a diminua
intensitatea unor tulburari organice sau functionale) sau de necesitatea unui tratament (ex.
pozitia genupectorala).
-decubit dorsal - (bolnavul este culcat pe spate, cu fata in sus, cu mainile pe langa
corp, fara perna);
Variante: - decubit dorsal cu o perna subtire
- decubit dorsal cu doua perne (pozitia obisnuita)
Avantaje: asigura relaxarea complete a corpului, solicitare muscular redusa, simetrie
corporala, permite respiratia normala.
Dezavantaje: scade posibilitatea de explorare a mediului.
Variante: a) cu bratele de-a lungul corpului (ex. in pat); b) cu bratele incrucisate
anterior pe torace (ex. in vedera transportului, ridicarii).
Pag. 38/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-decubit (culcat) lateral drept sau stang (bolnavul sta culcat pe o parte, cu piciorul
dinspre pat intins, cu cel de deasupra flectat, cu o perna sub cap, cu bratul pe langa cap.
Capul trebuie plasat pe aceeasi linie cu trunchiul, ridicat cu o perna, iar membrele inferioare
indepartate-unul dintre ele (cel din planul patului) intins iar celalalt in flexie de 90 ͦ pentru
stabilitate. Observatie: la bolnavii inconstienti se pune un sul la spate si o perna sub
genunchiul flectat.
Avantaje: relaxeaza musculatura de la nivelul gatului si centurii scapulare, membrul
superior care nu vine in contact cu patul poate manevra usor obiecte.
Dezavantaje: realizeaza presiune pe proeminentele osoase (daca este mentinut mult
in aceasta pozitie exista riscul de escare), membrului care vine in contact cu patul ii este
limitata miscarea.
-decubit (culcat) ventral (bolnavul este culcat pe abdomen cu perna sau fara, cu
capul intors intr-o parte, cu mainile pe langa corp sau flectate si asezate de o parte si de alta
a capului. Este indicata aceasta pozitie la pacientii inconstienti, la cei cu escare in regiunea
sacrala, la bolnavii operati la coloana. Sub glezne se aseaza un sul (pentru a se evita
escarele la acest nivel) si se pune o perna sub abdomen (pentru a usura respiratia-scade
presiunea asupra cutiei toracice).
Avantaje: executa efort muscular redus; sanse reduse de manevrare a unui obiect
(folosita la imobilizarea pacientilor agresivi).
Dezavantaje: creaza o senzatie de presiune toracica, tulburari respiratorii,
accentuarea lordozei lombare (dureri).
-pozitia sezanda (poate fi in pat sau fotoliu): trunchiul face cu membrele inferioare un
unghi de 90 ͦ . se realizeaza prin asezarea a doua perne la spate, gambele sunt in semiflexie
pe coapse cu un sul sub genunchi. La picioare are un sprijinator special pentru ca acestea
sa nu atarne. Membrele superioare se sprijina pe cate o perna. Aceasta pozitie este indicata
in criza de astm bronsic, in insuficienta cardiaca pentru ca favorizeaza respiratia. In fotoliu
bolnavul se aseaza confortabil, bine imbracat si acoperit cu o patura.
Avantaje: ofera bolnavului posibilitatea utilizarii bratelor, asigura stabilitate.
Dezavantaje: este obositoare daca este mentinuta timp indelungat.
-pozitia semisezanda – se realizeaza prin ridicarea extremitatii proximale a patului la
un unghi de 45 ͦ si sprijinirea la spate a bolnavului cu doua perne. Pozitia este indicata in
tulburari respiratorii, pacienti intubati, in afectiuni cardiace);
-pozitia decliva - se realizeaza prin coborarea patului la extremitatea proximala cu 60 ͦ
astfel incat bolnavul sta cu capul mai jos de corp, mai este denumita si pozitia
Trendelenburg. Pozitia este indicata in anemii severe, in drenaj postural, in hemoragii ale
membrelor inferioare, ale organelor genitale dupa interventii ginecologice.
-pozitia procliva (sau anti-trendelemburg) - este inversul pozitiei declive;
-pozitia ginecologica – bolnavul este asezat pe spate, coapsele flectate pe
abdomen, gambele flectate pe coapse, genunchii indepartati. Este indicata in consultatii,
Pag. 39/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
tratamente si interventii ginecologice sau asupra regiunii perianale, in efectuarea toaletei
regiunii ano-genitale).
-pozitia genupectorala-bolnavul se aseaza pe genunchi cu acestia usor departati si
sprijin pe antebrate si coate. Este indicata in explorari anorectale.
Pag. 40/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-din decubit ventral in decubit dorsal se face cu trecere prin pozitia de decubit lateral
astfel se executa miscari de tractiune la nivelul soldului si umarului, se plaseaza bratul opus
miscarii deasupra capului pentru a nu fi prins sub trunchi in decubit lateral.
b) deplasarea laterala in pat: se executa de obicei in decubit dorsal prin deplasarea
trunchiului si capului apoi a membrelor inferioare dupa care a bazinului.
c) ridicarea si deplasarea:
-pasiva cu doua ajutoare, cei doi fiind plasati fata in fata, isi plaseaza mainile sub
umerii si genunchii pacientului ridicandu-l simultan. Este folosita la pacientii imobilizati si la
cei cu greutate foarte mare.
-pasiv-activa cu un singur ajutor care isi plaseaza un brat sub umeri si celalalt la
nivelul feselor executand o fenta laterala.
d) transferul: combina miscarile de intoarcere, deplasare laterala in pat, ridicare si
deplasare a bolnavului.
Transportul bolnavului si al accidentatilor este una dintre etapele cele mai importante
ale ingrijirii bolnavilor intrucat transportul intarziat, fortand bolnavul sa se deplaseze singur,
efectuat in conditii neadecvate poate avea efecte daunatoare sau chiar fatale (inrautatirea
starii de sanatate, producerea unui soc traumatic, transformarea unei fracturi inchise intr-una
deschisa, provocarea de hemoragii, etc).
In functie de imprejurari, transportul poate fi: primar sau secundar.
Se considera transport primar, atunci cand bolnavul/pacientul este adus in spital de la
domiciliu, de la locul accidentului sau de la locul de munca. In acest caz, in marea majoritate
a cazurilor, bolnavii/accidentatii sunt transportati fara un diagnostic sigur iar riscul
transportului este mai mare. Din acest motiv, transportul trebuie facut cu mare atentie,
pentru a nu inrautatii starea de sanatate, pentru a evita durerile, pentru a preveni socul
traumatic sau reaparitia hemoragiei.
Acest tip de transport se efectueaza cu brancarda (targa) pana la ambulanta sau
elicopter, etc.
Transportul secundar se efectueaza la pacientii deja internati intr-o unitate sanitara.
Transportul secundar poate fi efectuat:
-in afara spitalului (cand pacientul necesita transport dintr-un spital la altul sau de la
spital la domiciliu – necesita acelasi tip de transport ca la transportul primar);
-in interiorul spitalului (intraspitalicesc) – cand pacientul necesita transport de la o
sectie la alta, dintr-un salon in altul etc.
Pag. 41/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Acest ultim tip de transport (intraspitalicesc) se deosebeste radical de transportul
primar prin faptul ca bolnavul fiind deja sub ingrijire, transportul va fi pregatit si efectuat in
functie de starea lui.
Transportul poate fi necesar in urmatoarele situatii:
-evacuarea traumatizatilor de la locul accidentului;
-transportul de la un spital la altul, de la domiciliu la spital sau la domiciliu dupa
externare;
-transportul de la o sectie la alta, la servicii de diagnostic si tratament, la bloc operator
si de la blocul operator in reanimare, dintr-un salon in altul, dintr-un pat in altul, etc.
Categoriile de pacientii care necesita transport sunt:
- pacientii accidentati, in stare de soc, cu leziuni ale membrelor inferioare;
- inconstienti, somnolenti, obnubilati, comatosi;
- astenici, adinamici, cu tulburari de echilibru;
- febrili;
- pacienti cu interventii chirurgicale;
- cu insuficienta cardiaca, respiratorie grava;
- pacienti cu afectiuni psihice;
- pacienti cu afectiuni neurologice
- pacienti care prezinta dizabilitati etc.;
In functie de starea bolnavului si scopul transportului precum si de posibilitatile
materiale ale spitalului, transportul se poate efectua cu brancarda, scaune rulante, fotolii
rulante, paturi rulante.
Indiferent de mijlocul utilizat acesta trebuie acoperit cu patura si cearsaf si prevazut
cu perne pentru a asigura o pozitie corecta si confortabila cu menajarea regiunilor
dureroase.
Pag. 42/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-in cazul in care pacientul are instalate o perfuzie, sonda, drenuri etc., se vor lua
masuri de siguranta: sprijinirea (eventual pe un suport) a perfuziei; fixarea sau pensarea
sondelor (nu se penseaza drenul toracic la pacientii ventilati) etc., in functie de durata si
conditiile de transport.
-in cazul pacientilor care prezinta varsaturi se asigura tavita renala.
Asezarea pacientului pe targa - aceasta manevra este executata de trei persoane.
- targa se aduce la nivelul patului sau mesei de operatie de unde acesta va fi preluat
si asezat pe targa;
- targa este tinuta la cele doua extremitati de catre 2 brancardieri, doar de cate un
singur maner astfel incat targa sa atarne de-a lungul marginii patului;
- cele trei persoane se vor aseza de-a lungul patului de partea targii atarnate;
- isi introduc mainile cu palma si degetele intinse sub pacient;
- prima persoana sustine capul si toracele, sprijinind ceafa pacientului pe anterat;
- a doua persoana sprijina pacientul in regiunea lombara si sub sezut;
- a treia persoana sustine membrele inferioare.
Prima persoana va comanda miscarile:
1) pacientul se ridica simultan;
2) dupa ce acesta a fost ridicat se face un pas inapoi;
3) brancardierii ridica si cealalta margine a targii, aducand-o in pozitie orizontala sub
pacient.
4) se aseaza pacientul pe targa si se acopera cu patura sau cearsaf.
Asezarea pacientului de pe targa pe pat se face cu aceeasi metoda, dar cu miscarile
inverse.
Pag. 43/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
In pozitie sezand vor fi asezati:
- pacientii cu traumatisme craniene, constienti si fara semne de soc, mentinuti
cu ajutorul pernelor;
- leziuni ale gatului – capul va fi flectat astfel incat regiunea mentoniera sa
atinga toracele;
In pozitie semisezand vor fi asezati:
- pacienti care prezinta leziuni la nivel toraco-pulmonar;
- pacientii care prezinta insuficienta cardio-respiratorie;
- pacienti care prezinta leziuni abdominale (pozitia Fowler), cu genunchii
flectati.
In decubit lateral vor fi asezati:
- pacientii in stare comatoasa.
In decubit ventral vor fi asezati:
- pacientii cu leziuni ale spatelui sau regiunii fesiere (plagi, escare, incizii
postoperatorii la acest nivel).
In decubit semiventral vor fi asezati:
-pacienti inconstienti iar in caz de tulburari de deglutitie sau hipersecretie
salivara vor fi asezati in pozitie Trendelenburg, pentru a preveni acumularea si aspirarea
secretiilor.
In pozitia Trendelenburg cu inclinare maxima de 10-15º:
-pacientii accidentati in stare de soc;
-in colaps periferic, pentru a a asigura un aport mai mare de sange in organele
vitale;
In pozitia Trendelenburg inversat cu inclinare maxima de 10-15º:
-pacientii cu fracturi ale boltei si bazei craniului.
In pozitia Trendelenburg cu inclinare maxima de 10-15º:
-pacientii accidentati in stare de soc;
-in colaps periferic, pentru a a asigura un aport mai mare de sange in organele
vitale;
Pacientii cu afectiuni psihice, agresivi, se vor transporta imobilizati (chingi) dupa caz
si numai dupa ce asistenta le-a administrat medicatia calmanta. Pacientii cu fracturi ale
coloanei vertebrale vor fi transportati pana la spital pe o suprafata dura. Recomandat este
ca acesti pacienti, sa fie transportati in pozitia in care au fost gasiti.
Pag. 44/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Tehnica:
-pregatirea materialelor, pregatirea psihica si fizica a pacientului;
-scaunul/fotoliul se aşază cu marginea laterala lipita de marginea patului;
-scaun/fotoliul se pregateste cu o patura, cearsaf, (musama si aleza la nevoie);
-pacientul cu tulburari de echilibru este ajutat să se aşeze în scaun/fotoliul rulant;
Dacă acesta nu se poate ridica din pat, asezarea lui în scaun/fotoliu se va face de
două persoane astfel:
- persoana I aduce bolnavul în poziţia şezândă şi-l sprijină;
- persoana II îmbracă bolnavul cu halatul şi cu şosete;
-persoana I îl ajută să se întoarcă cu spatele la marginea patului sprijinindu-l;
-persoana II împinge scaunul/fotoliul la marginea patului, în dreptul spatelui
bolnavului;
- roţile se blocheza;
-fiecare introduce o mână sub axila bolnavului, iar cu cealaltă prinde regiunea
poplitee şi-l ridică, aşezându-l în scaun/fotoliu;
-persoana I retrage fotoliul;
-persoana II susţine membrele inferioare ale bolnavului, îi pune papucii şi-i aşează
picioarele pe suportul de sustinere. Membrele inferioare vor fi acoperite cu cearşaf şi pătură.
-scaunul/fotoliul este împins din spatele bolnavului cu ambele maini bine fixate pe
cele doua manere, în timpul transportului fiind aşezat cu faţa în direcţia mersului şi
supravegheat de catre brancardier.
Pag. 45/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Transportul bolnavilor cu targa, căruciorul, fotoliul sau patul rulant, între diferite
niveluri ale unui spital, se face cu liftul care va fi spatios si prevazut cu usi cu deschidere
larga.
Efectuarea tehnicii:
-se împinge patul rulant în ascensor şi brancardierul intră după bolnav.
-la ieşire, brancardierul iese din lift înaintea bolnavului şi trage patul.
Intotdeauna pacientul se transporta cu capul inainte, astfel acesta putand fi observat
de catre brancardier.
Transportul cu scaunul sau fotoliul rulant:
-brancardierul intră primul în ascensor şi trage după el mijlocul de transport, astfel ca
bolnavul să fie poziţionat cu privirea spre uşa liftului.
-la sosire, fotoliul sau căruciorul este împins afară din lift, brancardierul rămânând în
spatele bolnavului.
Pag. 46/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Manevrarea accidentului se va face dupa regula “corpul ca o rigla rigida”, lin si fara
smucituri. Adica acesta este ridicat si transportat cu corpul in rectitudine (drept).
Mobilizarea si asezarea pe targa necesita cel putin 4 persoane, dintre care 3 se
aseaza de o parte a bolnavului aflat in decubit dorsal sau lateral. Prima persoana isi
introduce ambele maini si antebrate pe sub umerii si capul accidentatului, impiedicand flexia
si hiperextensia capului. A doua persoana isi plaseaza mainile si antebratele sub bazin, iar
cea de-a treia persoana sub membrele inferioare. In timp ce aceste trei persoane ridica
simultan accidentatul, cea de-a patra persoana impinge targa sub aceasta, dupa care
accidentatul este coborat lin pe targa.
Transportul unui accidentat grav poate reprezenta un factor de agravare, daca nu se
realizeaza in conditii potrivite. De aceea, la organizarea evacuarii victimei, se va tine cont de
urmatoarele reguli:
-nici un accidentat nu va fi transportat inainte de a i se fi executat manevrele esentiale
ale primului ajutor, care constau din resuscitare cardio-respiratorie, oprirea sangerarii, prin
aplicarea unui pansament compresiv sau a garoului si imobilizarea provizorie a fracturilor
(tehnici efectuate de catre medicii sau paramedicii aflati la fata locului).
-transportul se va face spre cea mai apropiata unitate sanitara, unde poate primi
ingrijiri de specialitate.
-orice accidentat grav este transportat in pozitia culcata. La cei constienti se prefera
decubitul dorsal, pentru ca pot fi adoptate diverse variante, in functie de leziunile principale
constatate:
-decubit dorsal in suspiciunea unei fracturi de coloana sau bazin;
-decubit dorsal cu capul mai ridicat, in cazul unui traumatism grav al craniului, pentru
a reduce rata de formare a edemului cerebral;
-pozitia Trendelenburg – decubit dorsal-decliv, adica cu ridicarea cu 10-15º a targii
spre picioarele victimei, in cazul celor socati dar constienti, pentru a favoriza circulatia spre
organelle vitale si spre creier;
-pozitia semisezanda la cei cu traumatisme toracice si cu insuficienta cardio-
respiratorie, pentru a usura respiratia;
-pozitia Fowler – semisezand cu genunchii flectati prin introducerea sub genunchi a
unui sul, perne, etc., indicate in traumatismele abdominale, pentru relaxarea peretelui
abdominal;
La traumatizatii inconstienti, transportul se face in decubit lateral, pentru evitarea
asfixiei prin aspirarea varsaturilor. Pe tot timpul transportului se va supraveghea victima.
Materiale folosite:
Targa metalica are avantajul ca este formata din doua piese ceea ce usureaza foarte
mult folosirea sa. Se poate regla lungimea targii în functie de lungimea victimei. Pentru a
utiliza targa este nevoie de asemenea de minimum trei persoane. Cel care sta la capul
victimei si tine capul imobilizat v-a conduce operatiunea. Ceilalti salvatori vor întoarce
Pag. 47/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
victima lateral odata pe partea staga apoi pe partea dreapta, astfel încât sa se poata
pozitiona targa sub pacient.
Targa vacuum este poate cea mai optima varianta de imobilizare ce se poate
recomanda a se folosi pentru transportul pacientului traumatizat. Targa vacuum fiind de fapt
o saltea din care se extrage aerul, ea poate fi modelata dupa forma corpului victimei. Acest
lucru asigura o imobilizare suplimentara a coloanei cervicale, nepermitându-i nici macar
miscarea de lateralitate miscare care era totusi posibila prin simpla folosire doar a gulerului
cervical.
Transportul victimei se va face cu capul inainte, astfel acesta putand fi observat in
permanenta de catre brancardier.
Decesul influenteaza defavorabil bolnavii din salon si chiar din intreaga sectie si de
aceea trebuie facut in liniste. Brancardierii vor avea grija ca bolnavii sa nu stea in momentul
transportului pe coridoare si usile saloanelor sa fie inchise. Transportul decedatului se face
intotdeauna in decubit dorsal si acoperit in intregime cu un cearsaf eventual imobilizat in
chingi pentru a se evita caderea unui membru in exteriorul targii si provocarea de leziuni
(important pentru examenul necropsic). Transportul se efectueaza pe cai bine prestabilite in
unitatea spitaliceasca evitandu-se contactul cu alti bolnavi, apartinatori, vizitatori.
O boală fatală, o infecţie periculoasă sau o leziune nu sunt singurele dezastre care
pot apărea. Oamenii mor în spitale din motive mult mai simple - datorită căzăturilor,
accidentelor sau a rănilor.
Căzăturile din timpul spitalizării, în special în departamentele pentru pacienţi cronici şi
clinicile geriatrice sunt un fenomen frecvent. Acestea reprezintă o mare problemă din punct
de vedere medical, social şi economic:
Căzăturile sunt urmate frecvent de complicaţii cu urmări grave ca urmare:
-prelungesc perioada de spitalizare;
-provoacă dureri pacienţilor – obstacol pentru terapia viitoare;
-spitalele sunt ameninţate de litigii din partea pacientului sau rudelor acestuia.
Căzăturile periculoase apar foarte des la pacienţii internaţi în spitale sau centre de
îngrijire specializate. O cauză frecventă de deces la persoanele peste 65 de ani o reprezintă
leziunile cauzate de căzături. O căzătură este un risc direct pentru starea de sănătate a
pacientului şi poate determina în viitor durere şi suferinţă. Căzăturile provoacă hematoame,
răni deschise, rupturi sau fracturi. Pacientul suferă şi îşi prelungeşte spitalizarea. Acest lucru
Pag. 48/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
are, de asemenea, efecte economice asupra spitalelor şi a centrelor de îngrijire de
specialitate. După căzătură, pacientul trebuie supus unei examinări clinice, radiologice sau
unei intervenţii chirurgicale.O spitalizare mai lungă înseamnă, de asemenea, costuri mai
mari ale spitalului.
Cauzele externe ale căzăturilor sunt reprezentate de:
-proasta iluminare a salonului
-paturile înalte
-podele alunecoase
-pragurile
-paturile sau scaunele instabile
-incaltamintea inadecvata
-lipsa suporturilor ajutătoare la nivelul patului sau langa pat
-proasta pozitionare in pat, pe targa, pe carucior.
Cauzele interne sunt motivate de tipul de boala, schimbarile in starea de sanatate a
pacientului pe parcursul spitalizarii.
Conform statisticilor peste 50% din cazaturi au loc in zona patului, restul in
baie/toaleta, holuri si se datoreaza:
-platformei inalte a patului
-rotilor neblocate
-paturi fara panouri laterale
-noptiere glisante
Masuri necesare pentru evitarea accidentelor in zona patului:
-ridicarea panourilor laterale ale patului care ofera un sprijin sigur pentru pacient cand
se ridica din pat, asigura siguranta totala a pacientului in orice pozitie, pacientul nu trebuie
sa se simta „intemnitat” si sa i se explice ca este in siguranta;
-in cazul saltelelor cu platforma inalta se coboara patul (reglarea pe inaltime)-sporeste
sentimentul de siguranta al pacientului, pacientul poate sa atinga cu picioarele pamantul si
astfel mobilizarea lui este mai usoara;
-lumina de veghe pe timpul noptii: imbunatateste orientarea pacientului in intuneric,
atrage atentia acestuia asupra oricarui obstacol (cum ar fi accesoriile patului), ajuta la
estimarea inaltimii platformei patului de la pamant;
-blocarea tuturor rotilor patului (blocarea doar a unei singure roti permite mobilizarea
prin rotire a patului axul fiind la nivelul rotii blocate);
-blocarea tuturor rotilor noptierei;
-amplasarea targii sau carutului de transport chiar langa pat pentru ca pacientul sa
poata fi mutat in siguranta.
Pag. 49/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Primul ajutor reprezinta luarea imediata a acelor masuri care sa duca la salvarea vietii
si prevenirea complicatiilor la nivelul diferitelor parti ale corpului.
Este necesar ca persoana care acorda primul ajutor sa respecte cateva reguli, cum ar
fi:
-indepartarea tuturor factorilor care ameninta viata bolnavului (de exemplu in cazul
emanatiilor de gaze, pacientul este scos rapid din mediul toxic, la aer curat).
-acordarea primului ajutor se face la locul accidentului sau in imediata lui apropiere,
de asemenea se indeparteaza toate persoanele de prisos din jurul acestuia pentru a se
putea acorda ajutorul medical cat mai rapid.
-dupa asezarea bolnavului intr-o pozitie comoda si indepartarea hainelor, se trece la
examinarea semnelor vitale cum ar fi: puls, respiratie, temperatura, stare de constienta.
-dupa acordarea primului ajutor si scoaterea bolnavului din pericol, se asigura
transportul pana la cel mai apropiat spital.
-in cazul in care exista mai multi accidentati, se va face triajul foarte atent, in functie
de gravitatea afectarii.
A B C reprezinta o formula mnemotehnica de asociere a primelor litere ale alfabetului
cu ordinea in care trebuie efectuate manevrele necesare salvarii unei victime.
Etapele de actiune în evaluarea functiilor vitale:
A. Airway. – Eliberarea cailor aeriene. Mentinând deschise si libere caile aeriene se
permite circulatia aerului între organism si mediul înconjurator.
B. Breathing – Respiratia - Procesul prin care patrunde aerul în plamâni si se
elibereaza dioxidul de carbon în aerul atmosferic.
C. Circulation - Circulatia - Circulatia sângelui prin organism.
Caile aeriene ale victimei trebuie curatate si asigurata deschiderea lor (subluxatia
mandibulei in cazul in care pacientul are trismus – gura inclestata) pentru a putea efectua
manevrele de reluare a miscarilor repiratorii. Pentru curatarea cailor aeriene se folosesc
urmatoarele manevre:
-se intinde victima pe spate pe un plan rigid (pentru un sugar sau copil mai mic planul
dur poate fi palma salvatorului);
-se curata rapid cavitatea bucala de materialele straine sau secretii cu ajutorul
degetelor;
-daca nu se evidentiaza nici o leziune la nivelul gatului sau al cefei se inclina capul
victimei pe spate pentru a mentine deschise caile aeriene prin amplasarea unei palme pe
fruntea victimei si degetele de la cealalta mana sub partea osoasa a barbiei sale.
Pag. 50/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
La sugar sau la copilul foarte mic, manevra de inclinare a capului se efectueaza
foarte incet, in asa fel incat peretii cailor respiratorii, extrem de subtiri sa nu se cuteze si
astfel sa nu astupe caile respiratorii.
Restabilirea respiratiei – breathing (B)
-se asigura ca victima are capul inclinat pe spate;
-cu mana de pe fruntea victimei se strang narile victimei bine, folosind degetul mare si
aratatorul.
-salvatorul inspira adanc cu gura deschisa, apoi se aseaza cu gura deschisa cu
buzele in jurul buzelor victimei si expira de doua ori complet – in asa fel incat aerul sa intre
in plamanii victimei – timp de o secunda pana la o secunda si jumatate pentru fiecare
respiratie. Dupa fiecare expiratie se ridica gura si se inspira adanc, repetandu-se procedura.
Pentru sugar si copil mic gura se fixeaza injurul gurii si nasului victimei, folosind mai
putin aer.
Circulatia (C)
-in primul rand se va evalua situatia asigurandu-ne daca victima este constienta,
scuturand-o usor si intreband-o daca ne aude, iar daca nu ne aude strigam dupa ajutor. Intre
timp, privim, ascultam si pipaim pentru a gasi semnele de respiratie, observand daca
toracele victimei se misca in sus si in jos.
-verificam daca exista substante sau corpuri straine in gura victimei, iar daca victima
nu respira inclinam capul pe spate pentru deschiderea cailor aeriene (se repeta procedura
pentru restabilirea respiratiei, descrisa mai sus).
Pentru a verifica prezenta pulsului la gatul victimei (artera carotida) plimbam doua
degete de-a lungul gatului victimei catre marul lui Adam. Apoi mutam degetele alaturate spre
partea laterala a gatului victimei, intre trahee si musculatura laterala a gatului. Apasam
gradat si ferm pana ce simtim bataile pulsului. Prezenta pulsatiilor semnifica activitatea
cardiaca.
Daca exista puls dar nu respira, efectuam manevra de respiratie gura la gura cu
frecventa de 12 respiratii pe minut – o respiratie la fiecare 5 secunde.
Daca nu exista puls, se incepe masajul cardiac.
Asezarea corecta a mainilor este importanta pentru a evita fracturarea coastelor sau
lezarea organelor interne. Tehnica:
-ne asiguram daca este posibil, ca victima este intinsa pe un plan tare, fara denivelari.
Capul trebuie sa fie la acelasi nivel cu corpul sau putin mai jos, pentru a preintampina
scaderea cantitatii de sange ce ajunge in creier. Daca este posibil vom ridica un picior
pentru a ajuta sangele sa se intoarca la inima.
-ingenunchem la pieptul victimei, in asa fel incat sa fim cu umerii deasupra pieptului
victimei. Plimam degetele catre centrul toracelui victimei, spre stern, unde coastele se leaga
de acesta in unghiul format de coaste (procesul xifoid).
Pag. 51/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Cu 2 degete in aceasta adancitura, punem podul palmei celeilalte maini la o distanta
de doua degete latime deasupra degetelor de la prima mana. Luam prima mana din capul
pieptului si o asezam deasupra celei de a doua. Degetele se pot impleti. Nu lasam degetele
sa se sprijine pe coaste. Apasam numai cu podul palmei.
Cand ingenunchem, ne asezam in asa fel incat sa fim cu umerii deasupra pieptului
victimei, astfel incat in timpul comprimarii cutiei toracice toata greutatea noastra sa fie
indreptata catre sternul victimei prin mijlocirea podului palmelor. Ne tinem bratele intinse, cu
coatele fixate, folosindu-ne bratele ca pe niste pistoane pentru a exercita presiunea.
Cum efectuam compresiile sternale:
Dupa ce am gasit pozitia corecta a mainilor pentru efectuarea resuscitarii cardio-
pulmonare, impingem in jos sternul de 15 ori (la copil de 5 ori). La fiecare apasare impingem
in jos rapid si cu forta pana la o adancime de 4-5 cm. (la copil 2-4 cm). Lasam toracele sa se
ridice dupa fiecare compresie, fara a ridica mainile de pe stern.
Se efectueaza 4 cicluri complete de 15 compresiuni si 2 respiratii, (la copil 10 cicluri
complete de 5 compresiuni si o respiratie).
Manevra Heimlich este o metoda la care se poate apela intr-o urgenta in care victima
se sufoca din pricina astuparii cailor aeriene superioare cu un corp strain. Lovirea spatelui
(loviri cu palma in mod repetat si cu forta intre omoplati) se foloseste numai copii si adultii la
care manevra Heimlich nu a fost eficienta pentru dislocarea corpului strain aspirat pe trahee.
Cum efectuam aceasta manevra:
-pentru o pozitionare corecta plasam degetul mare spre abdomenul victimei, putin mai
sus de ombilic si mai jos de coaste si stern.
-daca victima sta in picioare sau asezata pe scaun, ne plasam in spatele ei cu bratele
in jurul taliei sale. Apucam pumnul cu cealalta mana si efectuam 4 miscari de impingere in
sus, rapid si cu forta.
Pentru copil – ne vom aseza in spatele copilului, cu bratele in jurul taliei lui. Punem
pumnul ca si la adult, il prindem cu cealalta mana si efectuam 4 miscari de impingere in sus,
rapid si cu forta. S-ar putea sa fie necesara repetarea manevrei de 6 pana la 10 ori.
Daca pacientul poate vorbi, tusi sau respira nu se intervine in nici un fel in timpul
eforturilor pe care le face de a arunca afara prin tuse un obiect aspirat.
Metoda Heimlichpe o victima intinsa pe jos
-incalecam pacientul si punem podul palmei pe abdomenul ei, putin mai sus de
ombilic si sub coaste. Punem mana libera deasupra celeilalte, ne fixam cu coatele intinse,
efectuam 4 impingeri in jos si inainte, rapid si cu forta, catre cap.
Pag. 52/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Gestionarea efectelor medicale ale unui dezastru este una dintre cele mai dificile
sarcini care trebuie indeplinite de catre personalul medical. Este nevoie de cunostinte
specifice, de a oferi asistenta medicala de inalta calitate intr-un mediu auster. Multe
dificultati recurente sau probleme care afecteaza raspunsul medical in caz de catastrofe se
datoreaza educatiei insuficiente si de instruire a personalului implicat, slaba intelegere a
planurilor de dezastru medical, proceduri si protocoale si un nivel scazut de calificare si
experienta.
Prin urmare, o educatie si o formare corespunzatoare in toate aspectele legate de
medicina de dezastru sunt esentiale pentru planificatori, personalul – cheie - si a tuturor
celor implicati in raspuns la dezastre medicale si de sanatate.
Dezastrul – nenorocire mare care se abate asupra unei colectivitati, catastrofa de
mari proportii. (sursa DEX).
Dezastrele sunt: naturale (inundatii, furtuni, cutremure de pamant, eruptii vulcavice,
seceta, etc.) si provocate de om (razboaie, acte de terorism, dezastre nucleare, incendii,
despaduriri, etc.)
In cele ce urmeaza, vom trata cateva din aceste situatii intalnite mai frecvent in tara
noastra:
Cutremurul – reprezinta o ruptura brutala a rocilor din scoarta terestra, datorita
miscarior placilor tectonice, care genereaza o miscare vibratoare a solului ce poate duce la
victime umane si distrugeri. (sursa IGSU)
Inundatiile - reprezinta acoperirea terenului cu un strat de apa in stagnare sau in
miscare, care prin marime si durata poate provoca victime umane si distrugeri materiale, ce
deregleaza buna desfasurare a a activitatii social-economice din zona afectata. (sursa
IGSU).
Tornada – reprezinta furtuna violenta (in forma de vartej) care afecteaza regiuni
intinse; vartej de vant devastator cu o arie restransa, adesea insotit de ploi torentiale (sursa
DEX).
Incendiul –1) foc mare care cuprinde (si distruge partial sau total) o cladire, o padure,
etc., 2) foc mare care se propaga cauzand mari pierderi materiale. (sursa DEX).
Rolul brancardierilor:
-sa cunoasca si sa aplice reguli de comportament pentru fiecare tip de dezastru in
parte;
-sa cunoasca si sa aplice reguli privind limitarea si inlaturarea efectelor dezastrelor;
-sa cunoasca Managementul Situatiilor de Urgenta si organizarea sistemului local
pentru situatii de urgenta;
Pag. 53/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-sa cunoasca obligatiile si drepturile ce decurg din reglementarile domeniului
situatiilor de protectie civila;
-sa identifice elementele de baza privind organizarea si desfasurarea adapostirii si
evacuarii in diferite situatii;
-sa cunoasca si sa foloseasca mijloace de protectie individuala si colectiva;
-sa cunoasca sistemul de instiintare, avertizare si alarmare a populatiei si sa
actioneze conform specificului acestuia;
-sa cunoasca modul de utilizare al apelului de urgenta;
-sa cunoasca modul de comportare in cazul descoperirii munitiilor neexplodate;
-sa cunoasca si sa acorde primul ajutor in diferite situatii;
-sa cunoasca necesitatea si sa utilizeze mijloace de igiena individuale si colective;
-sa-si dezvolte stapanirea de sine si spiritul de solidaritate in situatii de protectie civila;
-sa manifeste o atitudine si un comportament rezonabil in situatii de urgenta.
Continuam cu cateva masuri ce pot fi aplicate in diferite situatii de urgenta, intalnite in
tara noastra, cum ar fi:
In cazul cutremurelor:
-nu fugiti pe usa, nu sariti pe fereastra, nu alergati pe scari, nu utilizati liftul, evitati
aglomeratia, imbulzeala, iar daca este posibil deschideti usa incaperii spre exterior pentru a
preveni blocarea acesteia, in vederea evacuarii dupa terminarea miscarii seismice;
-nu alergati in strada;
-nu parasiti imediat cladirea in care v-a surprins seismul. Acordati ajutor celor afectati
de seism. Calmati persoanele intrate in panica sau speriate.
-ajutati pe cei raniti sau prinsi sub mobilier, obiecte sau elemente usoare de
constructii, sa se degajeze. Nu miscati ranitii grav – daca nu sunt in pericol imediat de a fi
raniti suplimentar din alte cauze – pana la acordarea primului ajutor medical calificat;
-ingrijiti-va de siguranta pacientilor asigurandu-le imbracaminte si incaltaminte
corespunzatoare sezonului in care s-a declansat seismul, in vederea unei eventuale
evacuari din cladire pentru o perioada anume de la cateva ore la cateva zile;
-la evacuare, dati prioritate celor raniti, copiilor, femeilor si ascultati recomandarile
celor ce va salveaza;
-nu utilizati telefonul decat pentru apeluri la salvare, la pompieri sau la institutia
insarcinata oficial in privinta interventiei post-dezastru in cazuri justificate, spre a nu bloca
circuitele telefonice.
-daca este posibil inchideti sursele de foc cat puteti de repede, iar daca s-a declansat
un incendiu cautati sa-l stingeti prin forte proprii;
-verificati starea instalatiilor electrice, gaze, apa, canal, verificati vizual starea
constructiei in interior. In cazul constatarii de avarii, inchideti alimentarea locala sau
generala si anuntati unitatea pentru interventie. Nu folositi foc deschis;
Pag. 54/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
-ajutati echipele de salvare facand evacuarea ranitilor dupa ce triajul a fost efectuat
de catre un medic, cunoscand regurile triajului dupa felul etichetarii:
eticheta rosie corespunde prioritatii de evacuare si e rezervata victimelor ce necesita
ajutor imediat;
eticheta galbena determina a doua prioritate si corespunde victimelor ce necesita
ajutor dar a caror viata nu e in pericol imediat;
eticheta verde va marca ranitii ce prezinta a treia prioritate de evacuare, ale caror
leziuni sunt minore si nu necesita o ingrijire deosebita;
eticheta neagra este rezervata decedatilor sau a celor cu leziuni fatale si fara
speranta;
-parasiti cladirea fara a lua lucruri inutile.
In cazul incendiilor si intoxicatiilor cu monoxid de carbon masurile de urgenta
vor fi urmatoarele:
-scoaretea victimelor din mediul periculos iar daca victima este cuprinsa de flacari,
acestea se vor stinge folosind paturi, cearseafuri, haine. In lipsa acestor mijloace, flacarile
pot fi stinse prin rostogolirea victimei pe pamant, turnare de apa, acoperire cu zapada.
-la nevoie, se executa resuscitarea (ABC-ul resuscitarii), iar daca exista conditii se va
administra oxigen.
-transportul victimei se va face urgent, in maxim 3 ore de la afectarea victimei;
Nu avem voie:
-sa indepartam hainele sau corpii straini de pe victima (sunt manevre socogene si
care expun la infectare);
-nu aplicam nimic pe portiunile arse (unguente, sare, ulei, albus de ou, etc.) ci le vom
acoperi cu pansamente aseptice mari sau cu prosoape, cearsafuri, realizandu-se astfel
izolarea termica si protectia antiinfectioasa.
Setea se va combate prin umezirea buzelor cu apa. Se permite ingerarea de cantitati
mici de lichide.
In fata unei victimei cu arsuri, trebuie actionat ca si in fata unui politraumatizat,
deoarece de multe ori aceasta poate prezenta leziuni organice mult mai grave decat
leziunea de la suprafata pielii. De exemplu in cazul unui incendiu victimele pot prezenta pe
langa arsuri cutanate si intoxicatii cu CO sau leziuni determinate de inhalarea fumului.
De aceea, primul gest va fi evaluarea functiilor vitale (ABC) si daca e nevoie
resuscitarea cardio-respiratorie si abia apoi se vor evalua arsurile. In caz de arsuri se va
proceda la dezbracarea victimei cu mare atentie. Se va administra oxigen pe masca.
Intoxicatia cu fum, se produce de obicei in timpul incendiilor, fumul fiind nociv atat prin
monoxidul de carbon pe care-l contine cat si prin efectul iritant la nivelul cailor respiratorii
superioare.
Pag. 55/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Manifestari clinice: cefalee, agitatie, tulburari de constienta pana la coma, depozite de
funingine la nivelul orificiilor nazale, a gurii si a faringelui, tuse, dispnee, voce ragusita,
semne ale intoxicatiei cu CO.
Pag. 56/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Interzis
-sa ridici greutati cu picioarele prea apropiate unul de celalalt. Daca picioarele nu sunt
pozitionate la nivel cu umerii, vei avea tendinta de balans, iti vei indoi spatele si astfel il vei
supune problemelor
-sa ridici in timp ce ai genunchii intinsi, iar spatele indoit
-sa iti arcuiesti gatul atunci cand ridici, pentru ca altfel te va durea
-sa cari sau ridici greutati neechilibrate
-sa ridici prea mult sau sa te apleci excesiv intr-o perioada scurta de timp
-sa incerci sa ridici obiecte mult prea grele pentru tine
-sa ridici obiecte grele imediat dupa ce te-ai ridicat de jos
-sa nu ridici nimic peste cap, tinand gatul si spatele arcuite.
Recomandat
-sa iti plasezi picioarele intr-o pozitie fie la nivelul umerilor, fie in fata si in spate, ca
atunci cand vrei sa faci un pas mare
-sa te apleci tinand pieptul iesit in afara si fesele incordate puternic
-sa iti eliberezi o mana de greutate si sa sprijini cu ea spatele sau sa te sprijini de o
alta structura
-sa balansezi greutatea de pe o parte pe cealalta, astfel incat sa existe un echilibru
intre presiunea aplicata intr-o zona si in cealalta
-sa iti "sugi" abdomenul puternic si sa tii pieptul in fata atunci cand ridici greutati
deasupra capului
-sa faci o mica incalzire inainte sa ridici greutati, mai ales daca ai stat o perioada
indelungata culcat sau relaxat. De asemenea, nu uita sa faci si la sfarsit niste exercitii care
sa te ajute sa te destinzi.
Pag. 57/58
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor
Umane 2007-2013 –„Investeşte în oameni!”
Axa prioritară nr. 3 „Creşterea adaptabilităţii lucrătorilor şi a întreprinderilor”
Domeniul major de intervenţie 3.2. „Formare şi sprijin pentru întreprinderi şi angajaţi pentru promovarea adaptabilităţii”
Titlul proiectului: „FORMED-Formare pentru servicii medicale imbunatatite”
Contract nr. POSDRU/81/3.2/S/57404
Titlul programului: Programul Operational Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 -2013 “Investeste in oameni!”
“Conţinutul acestui material nu reprezintă în mod obligatoriu poziţia oficială a Uniunii Europene sau a Guvernului României”
Pag. 58/58