Componenta V.

1 Sănătate

Analiza DNSH

Reforma 1: Reforma gestionării fondurilor publice din sănătate

Please indicate which of the Yes No Justification if ‘No’ has been selected
environmental objectives below
require a substantive DNSH
assessment of the measure

Atenuarea schimbărilor climatice x Reforma presupune modificarea cadrului legislativ în

vederea atingerii obiectivelor propuse precum și crearea
unui fond pentru calitatea serviciilor medicale din care
vor fi realizare plati catre furnizorii de servicii medicale
pe baza unor indicatori de calitate și de performanta în
vederea stimulării creșterii serviciilor de ingrijire din
sanatate. Fondul se va adresa tuturor nivelurilor
sistemului de sanatate: spitale, ambulatorii și furnizor de
asistenta primara. Costurile aferente reformei vizează
contractarea serviciilor de consultanta precum și plata
unor altor tipuri de servicii, alături de constituirea
Fondului pentru calitatea serviciilor medicale. Activitățile
propuse în cadrul acestei reforme nu au un impact
previzibil asupra acestui obiectiv de mediu.

Activitățile specifice acestei reforme țin de modificarea

Adaptarea la schimbările climatice x legislației și achiziționarea de servicii, în consecință nu
există impact semnificativ negativ asupra obiectivului de
mediu privind adaptarea la schimbările climatice.

Activitățile asociate acestei reforme nu au impact asupra

Utilizarea durabilă și protejarea x utilizării durabile și protejării resurselor de apă și a celor
resurselor de apă și a celor marine marine.

Prin activitățile specifice reformei nu există impact direct

Economia circulară, inclusiv x sau indirect semnificativ asupra obiectivului de mediu
prevenirea și reciclarea deșeurilor privind economia circulară.

Nu au fost identificate efecte directe sau indirecte care să

Prevenirea și controlul poluării în x conducă la creșterea nivelului de poluaer a aerului, apei
aer, apă sau sol sau a solului.

1
 Reforma nu presupune activități în zone sensibile din
Protecția și restaurarea x punct de vedere al biodiversității sau arii protejate.
biodiversității și a ecosistemelor

Reforma 2: Reforma investițiilor în infrastructură sanitară

Please indicate which of the Yes No Justification if ‘No’ has been selected
environmental objectives below
require a substantive DNSH
assessment of the measure

Atenuarea schimbărilor climatice x Reforma vizează întărirea capacității administrative la

nivelul Ministerului Sănătății precum și cea de la nivelul
potențialilor beneficiari care vor implementa proiecte de
infrastructură în domeniul sanitar. Concomitent cu acest
aspect, se vizează operaționalizarea unui mecanism de
gestionare strategică al acestor investiții precum și
diminuarea riscurilor și a întârzierilor întâmpinate în
implementarea efectivă a proiectelor de infrastructură
sanitară, întârzieri frecvențe în forma prezentă de
organizare a managementului de proiecte de
infrastructură sanitară. Reforma presupune înființarea,
operaționalizarea și funcționarea Agenției Naționale
pentru Dezvoltarea Infrastructurii în sănătate (ANDIS).
Acesta va funcționa într-un imobil existent. Ca atare,
activitățile propuse în cadrul acestei reforme au un impact
previzibil semnificativ asupra acestui obiectiv de mediu.

Atât activitățile care țin de înființarea, cât și cele legate de

Adaptarea la schimbările climatice x operaționalizarea și funcționarea ANDIS nu au impact
semnificativ negativ asupra schimbărilor climatice.

Activitățile asociate acestei reforme nu au impact asupra

Utilizarea durabilă și protejarea x utilizării durabile și protejării resurselor de apă și a celor
resurselor de apă și a celor marine marine.

Prin activitățile specifice reformei nu există impact direct

Economia circulară, inclusiv x sau indirect semnificativ asupra obiectivului de mediu
prevenirea și reciclarea deșeurilor privind economia circulară. În etapa de operaționalizare
se va urmări limitarea generării de deșeuri și se va
încuraja reciclarea.

2
 Nu au fost identificate efecte directe sau indirecte care să
Prevenirea și controlul poluării în x conducă la creșterea nivelului de poluaer a aerului, apei
aer, apă sau sol sau a solului.

Reforma nu presupune activități în zone sensibile din

Protecția și restaurarea x punct de vedere al biodiversității sau arii protejate.
biodiversității și a ecosistemelor

Reforma 3: Reforma managementului serviciilor de sănătate și a resurselor umane din sănătate

Reforma 3.1. Managementul serviciilor de sănătate

Please indicate which of the Yes No Justification if ‘No’ has been selected
environmental objectives below
require a substantive DNSH
assessment of the measure

3
Atenuarea schimbărilor climatice x Reforma cuprinde trei direcții de acțiune:

(1) Formare și dezvoltare profesională – acest lucru va

asigura o bază largă de personal înalt calificat din rândul
căreia să se realizeze selecția și recrutarea pentru pozițiile
menționate mai sus;

(2) Identitate profesională – acest lucru va contribui la

profesionalizarea managementului serviciilor de sănătate
și crearea unor parcursuri profesionale clare, care vor
contribui la creșterea vizibilității și atractivității acestor
poziții din sistem;

(3) Reglementare.

Activitățile aferente implementării acestei reforme,

presupun costuri de achiziție a diferitelor tipuri de
consultanță necesare, ca atare, nu au un impact previzibil
asupra acestui obiectiv de mediu.

Activitățile specifice acestei reforme țin de modificarea

Adaptarea la schimbările climatice x legislației și achiziționarea de servicii, în consecință nu
există impact semnificativ negativ asupra obiectivului de
mediu privind adaptarea la schimbările climatice.

Activitățile asociate acestei reforme nu au impact asupra

Utilizarea durabilă și protejarea x utilizării durabile și protejării resurselor de apă și a celor
resurselor de apă și a celor marine marine.

Prin activitățile specifice reformei nu există impact direct

Economia circulară, inclusiv x sau indirect semnificativ asupra obiectivului de mediu
prevenirea și reciclarea deșeurilor privind economia circulară.

4
 Nu au fost identificate efecte directe sau indirecte care să
Prevenirea și controlul poluării în x conducă la creșterea nivelului de poluaer a aerului, apei
aer, apă sau sol sau a solului.

Reforma nu presupune activități în zone sensibile din

Protecția și restaurarea x punct de vedere al biodiversității sau arii protejate.
biodiversității și a ecosistemelor

Reforma 3: Reforma managementului serviciilor de sănătate și a resurselor umane din sănătate

Reforma 3.2. Dezvoltarea resurselor umane din domeniul sănătății

Please indicate which of the Yes No Justification if ‘No’ has been selected
environmental objectives below
require a substantive DNSH
assessment of the measure

5
Atenuarea schimbărilor climatice x Reforma cuprinde trei direcții de acțiune:

((1) Elaborarea cadrului strategic pentru dezvoltarea

resurselor umane din sănătate

(2) Elaborarea planurilor de acțiune individualizate

pentru dezvoltarea resurselor umane din asistența
medicală primară și comunitară, ambulatorie și de spital,
precum și sănătate publică

(3) Dezvoltarea capacității instituționale pentru

managementul resurselor umane din sănătate

Activitățile aferente implementării acestei reforme,

presupun costuri de achiziție a diferitelor tipuri de
consultanță necesare, ca atare, nu au un impact previzibil
asupra acestui obiectiv de mediu.

Activitățile specifice acestei reforme țin de modificarea

Adaptarea la schimbările climatice x legislației și achiziționarea de servicii, în consecință nu
există impact semnificativ negativ asupra obiectivului de
mediu privind adaptarea la schimbările climatice.

Activitățile asociate acestei reforme nu au impact asupra

Utilizarea durabilă și protejarea x utilizării durabile și protejării resurselor de apă și a celor
resurselor de apă și a celor marine marine.

Prin activitățile specifice reformei nu există impact direct

Economia circulară, inclusiv x sau indirect semnificativ asupra obiectivului de mediu
prevenirea și reciclarea deșeurilor privind economia circulară.

6
 Nu au fost identificate efecte directe sau indirecte care să
Prevenirea și controlul poluării în x conducă la creșterea nivelului de poluaer a aerului, apei
aer, apă sau sol sau a solului.

Reforma nu presupune activități în zone sensibile din

Protecția și restaurarea x punct de vedere al biodiversității sau arii protejate.
biodiversității și a ecosistemelor

Reforma 3: Reforma managementului serviciilor de sănătate și a resurselor umane din sănătate

Reforma 3.3. Creșterea integrității, reducerea vulnerabilităților și a riscurilor de corupție în sistemul de

sănătate

Please indicate which of the Yes No Justification if ‘No’ has been selected
environmental objectives below
require a substantive DNSH
assessment of the measure

7
Atenuarea schimbărilor climatice x Reforma cuprinde două direcții de acțiune:

(1) Reglementare – o mai bună definire a conflictului de

interese în domeniul sănătății, riscului de conflict de
interese în domeniul sănătății, a instituțiilor responsabile
de gestionarea unor potențiale conflicte de interese din
sectorul sanitar etc.

(2)Creșterea conștientizării – prin programe de formare

adresate personalului din administrația centrale,
instituțiile deconcentrate, conducerea unităților sanitare,
personalului care acordă îngrijiri directe pacienților etc.

Activitățile aferente implementării acestei reforme,

presupun costuri de achiziție a diferitelor tipuri de
consultanță necesare, ca atare, nu au un impact previzibil
asupra acestui obiectiv de mediu.

Activitățile specifice acestei reforme țin de modificarea

Adaptarea la schimbările climatice x legislației și achiziționarea de servicii, în consecință nu
există impact semnificativ negativ asupra obiectivului de
mediu privind adaptarea la schimbările climatice.

Activitățile asociate acestei reforme nu au impact asupra

Utilizarea durabilă și protejarea x utilizării durabile și protejării resurselor de apă și a celor
resurselor de apă și a celor marine marine.

Prin activitățile specifice reformei nu există impact direct

Economia circulară, inclusiv x sau indirect semnificativ asupra obiectivului de mediu
prevenirea și reciclarea deșeurilor privind economia circulară.

8
 Nu au fost identificate efecte directe sau indirecte care să
Prevenirea și controlul poluării în x conducă la creșterea nivelului de poluaer a aerului, apei
aer, apă sau sol sau a solului.

Reforma nu presupune activități în zone sensibile din

Protecția și restaurarea x punct de vedere al biodiversității sau arii protejate.
biodiversității și a ecosistemelor

Partea 1 - Investiția 1: Investiții în infrastructura medicală prespitalicească, cu scopul creșterii accesului

la servicii medicale de bază.

Please indicate which of the Yes No Justification if ‘No’ has been selected
environmental objectives below
require a substantive DNSH
assessment of the measure

Atenuarea Construcția de x
schimbărilor centre
climatice comunitare
integrate sau
reabilitarea/mod
ernizarea/extind
erea
infrastructurii
existente și/sau
dotarea acestora

Reabilitarea, x
modernizarea și
dotarea a 3.000
de (asocieri de)
cabinete de
asistență
medicală
primară (medici
de familie)

Dotarea și/sau x
reabilitarea a

9
 100 de cabinete
de planificare
familială

Dezvoltarea de x
caravane
medicale
(unitatilor
mobile de
screening
mamar și pentru
leziuni maligne
cervicale)

Reabilitarea, x
modernizarea,
extinderea,
dotarea
ambulatoriilor/
unităților
medicale
publice sau a
altor structuri
publice care
furnizează
asistență
medicală
ambulatorie
(„Ambulatorii”)

Adaptarea la Centre x
schimbările comunitare
climatice integrate

Cabinete de x
asistență
medicală
primară

Cabinete de x
planificare

10
 familială

Dezvoltarea de x
caravane
medicale

Ambulatorii x

Utilizarea Centre x Investițiile care beneficiază de sprijin în temeiul

durabilă și comunitare măsurii are un impact previzibil nesemnificativ asupra
protejarea integrate acestui obiectiv de mediu, ținând seama atât de efectele
resurselor de apă directe, cât și de cele primare indirecte pe întreaga
și a celor marine durată a ciclului de viață. Nu sunt identificate riscuri de
degradare a mediului legate de protejarea calității apei
și de stresul hidric.

În eventualitatea în care este aplicabil, pe parcursul

etapei de implementare, deșeurile rezultate din
demolare, precum și materialele necesare pentru
construire, vor fi depozitate astfel încât să se evite
infiltraţiile în stratul acvifer urmare a ploilor.

Cabinete de x
asistență
medicală
primară

Cabinete de x
planificare
familială

Dezvoltarea de x
caravane
medicale

Ambulatorii x

11
Economia Centre x
circulară, comunitare
inclusiv integrate
prevenirea și
reciclarea
deșeurilor
Cabinete de x
asistență
medicală
primară

Cabinete de x
planificare
familială

Dezvoltarea de x
caravane
medicale

Ambulatorii x

Prevenirea și Centre x
controlul comunitare
poluării în aer, integrate
apă sau sol

Cabinete de x
asistență
medicală
primară

Cabinete de x
planificare
familială

Dezvoltarea de x
caravane
medicale

12
 Ambulatorii x

Protecția și Centre x Investițiile au un impact previzibil nesemnificativ

restaurarea comunitare asupra acestui obiectiv de mediu, ținând seama atât de
biodiversității și integrate efectele directe, cât și de cele primare indirecte pe
a ecosistemelor întreaga durată a ciclului de viață. Programul de
renovare a clădirilor nu vizează clădirile situate în zone
sensibile din punctul de vedere al biodiversității sau în
apropierea acestora (inclusiv rețeaua de arii protejate
Natura 2000, siturile înscrise pe Lista patrimoniului
mondial UNESCO și principalele zone de
biodiversitate, precum și alte zone protejate).

Cabinete de x
asistență
medicală
primară

Cabinete de x
planificare
familială

Dezvoltarea de x
caravane
medicale

Ambulatorii x

Questions No Substantive justification

Partea 2 - Investiția 1: Investiții în infrastructura medicală prespitalicească, cu scopul creșterii accesului

la servicii medicale de bază.

Atenuarea Centre comunitare X Cu excepția investițiilor aferente cabinetelor de planificare

13
schimbărilor integrate familială și a caravanelor medicale, celelalte 3 tipuri de
climatice: Se intervenții sunt eligibile pentru domeniul de intervenție 025b
așteaptă ca măsura și 026 conform Anexei VI ”Metodologia pentru urmărirea
să conducă la Cabinete de x cheltuielilor legate de climă ”, cu un coeficient al
emisii asistență medicală schimbărilor climatice de 40 %. Nu se preconizează că
semnificative de primară investițiile vor genera emisii semnificative de GES,
GES? deoarece:

— Clădirile nu sunt folosite pentru extracția, depozitarea,

Cabinete de x
transportul sau producția de combustibili fosili.
planificare
familială
— Programul de renovare are potențialul de a reduce
consumul de energie, de a crește eficiența energetică,
ducând la o îmbunătățire substanțială a performanței
Dezvoltarea de x energetice a clădirilor în cauză și de a reduce în mod
caravane medicale semnificativ emisiile de GES. Astfel programul de renovare
va contribui la obiectivul național de creștere a eficienței
energetice pe an, stabilit în conformitate cu Directiva privind
Ambulatorii x eficiența energetică (2012/27/UE) și cu contribuțiile la
Acordul de la Paris privind schimbările climatice, stabilite la
nivel național

Adaptarea la Centre comunitare x Clima României este temperat-continentală de tranziţie,

schimbările integrate marcată de unele influenţe climatice oceanice, continentale,
climatice. Se scandinavo-baltice, submediteraneene şi pontice. Astfel, în
preconizează că Banat şi Oltenia se face simţită nuanţa mediteraneană,
măsura va duce la caracterizată de ierni blânde şi regim pluviometric mai bogat
creșterea efectului Cabinete de x (mai ales toamna). În Dobrogea se manifestă nuanţa pontică,
negativ al asistență medicală cu ploi rare, dar torenţiale.În regiuni din estul ţǎrii,
climatului actual primară caracterul continental este mai pronunţat. În partea de nord a
și al climatului ţării (Maramureş şi Bucovina) se manifestă efectele nuanţei
viitor preconizat scandinavo-baltice, care determină un climat mai umed şi
asupra măsurii în mai rece, cu ierni geroase. În vestul ţării se manifestă mai
sine sau asupra Cabinete de x pronunţat influenţe ale sistemelor de joasă presiune,
persoanelor, planificare generate deasupra Atlanticului, ceea ce determina
asupra naturii sau familială temperaturi mai moderate şi precipitaţii mai bogate.
asupra activelor? Nuanțările climatice se manifesta si pe treptele altitudinale,
în masivele muntoase ale arcului carpatic fiind prezent
climatul montan răcoros, cu umezeală mare în tot timpul
anului.
Dezvoltarea de x
caravane medicale
Ținând cont de faptul ca investițiile vor fi finanțate la nivel
național, există anumite riscuri fizice legate de climă care ar
putea fi semnificative pentru această măsură . În acest sens

14
 Ambulatorii x beneficiarii au obligația să se asigure că sistemele tehnice
ale clădirilor din clădirile renovate/construite sunt
optimizate pentru a oferi confort termic ocupanților chiar și
în temperaturile extreme respective. Prin urmare, nu există
dovezi privind efecte negative semnificative directe și
indirecte primare ale măsurii pe întreaga durată a ciclului
său de viață asupra acestui obiectiv de mediu.

Tranziția către o Centre comunitare x Măsura impune operatorilor economici care efectuează
economie integrate lucrări de renovare a clădirilor să se asigure că cel puțin 70
circulară, inclusiv % (în greutate) din deșeurile nepericuloase provenite din
prevenirea activități de construcție și demolări (cu excepția materialelor
generării de naturale menționate în categoria 17 05 04 din lista europeană
deșeuri și a deșeurilor stabilită prin Decizia 2000/532/CE) și generate
reciclarea pe șantier vor fi pregătite pentru reutilizare, reciclare și alte
acestora: operațiuni de valorificare materială, inclusiv operațiuni de
umplere care utilizează deșeuri pentru a înlocui alte
Se preconizează materiale, în conformitate cu ierarhia deșeurilor și cu
că măsura: Protocolul UE de gestionare a deșeurilor din construcții și
Cabinete de x
demolări.
asistență medicală
(i) va duce la o
primară
creștere Pentru echipamentele destinate producției de energie din
semnificativă a surse regenerabile care pot fi instalate, măsura poate include
generării, a specificații tehnice în ceea ce privește durabilitatea și
incinerării sau a potențialul lor de reparare și de reciclare,. În special,
eliminării operatorii vor limita generarea de deșeuri în procesele
deșeurilor, cu aferente construcțiilor și demolărilor, în conformitate cu
excepția Protocolul UE de gestionare a deșeurilor din construcții și
incinerării demolări. Proiectarea clădirilor și tehnicile de construcție
deșeurilor Cabinete de x vor sprijini circularitatea și, în special, vor demonstra, în
periculoase planificare conformitate cu ISO 20887 sau cu alte standarde de evaluare
nereciclabile sau familială a caracteristicilor de dezasamblare sau a adaptabilității
clădirilor, modul în care sunt proiectate astfel încât să fie
(ii) va duce la mai eficiente din punctul de vedere al utilizării resurselor,
ineficiențe adaptabile, flexibile și demontabile pentru a permite
semnificative în reutilizarea și reciclarea.
utilizarea directă
sau indirectă a Se vor respecta normele privind reciclarea, selectarea
oricăror resurse colectiva si cea aferentă deseșurilor medicale generate
naturale în orice Dezvoltarea de x ulterior finalizării investițiilor în conformitate cu prevederile
etapă a ciclului caravane medicale legislației naționale aplicabile în vigoare.
său de viață, care
nu sunt reduse la
minimum prin
măsuri adecvate
sau

15
(iii) va cauza Ambulatorii x În ceea ce privește echipamentele medicale achiziționate,
prejudicii acestea vor respecta ultimele cerințe de pe piață. Referitor la
semnificative și pe echipamentele medicale care vor fi înlocuite, în cazul în care
termen lung acest lucru este posibil, unitățile sanitare/furnizorii de
mediului în ceea servicii medicale vor realiza demersurile necesare reciclării
ce privește acestora.
economia
circulară?

Prevenirea și Centre comunitare x Nu se preconizează că măsura va duce la o creștere

controlul poluării: integrate semnificativă a emisiilor de poluanți în aer, apă sau sol.
Se preconizează
că măsura va duce Operatorii care efectuează lucrările:
la o creștere
semnificativă a Cabinete de x - au obligația de a se asigura că componentele și materialele
emisiilor de asistență medicală de construcție utilizate la renovarea clădirii nu conțin azbest
poluanți în aer, primară și nici substanțe care prezintă motive de îngrijorare
apă sau sol? deosebită, astfel cum au fost identificate pe baza listei
substanțelor supuse autorizării prevăzute în anexa XIV la
Cabinete de x Regulamentul (CE) nr. 1907/2006.
planificare
familială - trebuie să se asigure că componentele și materialele de
construcție utilizate în renovarea clădirii, care pot intra în
contact cu ocupanții, emit mai puțin de 0,06 mg de
Dezvoltarea de x formaldehidă pe m3 de material sau componentă și mai
caravane medicale puțin de 0,001 mg de compuși organici volatili cancerigeni
din categoriile 1A și 1B pe m3 de material sau componentă,
în urma testării în conformitate cu CEN/TS 16516 și ISO
16000-3 sau cu alte condiții de testare standardizate și
Ambulatorii x metode de determinare comparabile.

- să ia lua măsuri pentru reducerea zgomotului, a prafului și

a emisiilor poluante în timpul lucrărilor de renovare.

Partea 1 -Investiția 2 - Investiții în infrastructura publică spitalicească

Please indicate which of the Yes No Justification if ‘No’ has been selected
environmental objectives below
require a substantive DNSH
assessment of the measure

16
Atenuarea Investiții în x
schimbărilor infrastructură
climatice spitalicească
publică nouă

Investiții în x
echipamente
medicale și
aparatură pentru
unitățile sanitare
nou construite

Dotarea secțiilor x
de terapie
intensivă nou-
născuți

Investiții în x
dotarea
spitalelor
publice cu
echipamente și
materiale
destinate
reducerii riscului
de infecții

Adaptarea la Infrastructur
x
schimbările ă
climatice spitalicească
publică
nouă

Echipament
x
e medicale
și aparatură
pentru
unitățile
sanitare noi

Dotarea
x
secțiilor de
terapie

17
 intensivă
nou-născuți

Dotarea
x
spitalelor
publice cu
echipamente
și materiale
destinate
reducerii
riscului de
infecții

Utilizarea Infrastructur
x Investițiile care beneficiază de sprijin în temeiul
durabilă și ă
măsurii are un impact previzibil nesemnificativ asupra
protejarea spitalicească
acestui obiectiv de mediu, ținând seama atât de efectele
resurselor de publică
directe, cât și de cele primare indirecte pe întreaga
apă și a nouă
durată a ciclului de viață. Nu sunt identificate riscuri de
celor marine
degradare a mediului legate de protejarea calității apei
și de stresul hidric.
Echipament
x
e medicale
În eventualitatea în care este aplicabil, pe parcursul
și aparatură
etapei de implementare, deșeurile rezultate din
pentru
demolare, precum și materialele necesare pentru
unitățile
construire, vor fi depozitate astfel încât să se evite
sanitare noi
infiltraţiile în stratul acvifer urmare a ploilor.

Dotarea
x
secțiilor de
terapie
intensivă
nou-născuți

Dotarea
x
spitalelor
publice cu
echipamente
și materiale
destinate
reducerii
riscului de
infecții

Economia Infrastructur
x
circulară, ă
inclusiv spitalicească

18
prevenirea și publică
reciclarea nouă
deșeurilor

Echipament
x
e medicale
și aparatură
pentru
unitățile
sanitare noi

Dotarea
x
secțiilor de
terapie
intensivă
nou-născuți

Dotarea
x
spitalelor
publice cu
echipamente
și materiale
destinate
reducerii
riscului de
infecții

Prevenirea Infrastructur
x
și controlul ă
poluării în spitalicească
aer, apă sau publică
sol nouă

Echipament
x
e medicale
și aparatură
pentru
unitățile
sanitare noi

Dotarea
x
secțiilor de
terapie
intensivă
nou-născuți

19
 Dotarea
x
spitalelor
publice cu
echipamente
și materiale
destinate
reducerii
riscului de
infecții

Protecția și Infrastructur
x Investițiile au un impact previzibil nesemnificativ
restaurarea ă
asupra acestui obiectiv de mediu, ținând seama atât de
biodiversităț spitalicească
efectele directe, cât și de cele primare indirecte pe
ii și a publică
întreaga durată a ciclului de viață. Programul de
ecosistemel nouă
renovare a clădirilor nu vizează clădirile situate în zone
or
sensibile din punctul de vedere al biodiversității sau în
apropierea acestora (inclusiv rețeaua de arii protejate
Echipament
x Natura 2000, siturile înscrise pe Lista patrimoniului
e medicale
mondial UNESCO și principalele zone de
și aparatură
biodiversitate, precum și alte zone protejate).
pentru
unitățile
sanitare noi

Dotarea
x
secțiilor de
terapie
intensivă
nou-născuți

Dotarea
x
spitalelor
publice cu
echipamente
și materiale
destinate
reducerii
riscului de
infecții

Questions No Substantive justification

20
Partea 2 - Investiții în infrastructura publică spitalicească

Atenuarea Infrastructură x Investițiile sunt eligibile pentru domeniul de intervenție

schimbărilor spitalicească 025b conform Anexei VI ”Metodologia pentru urmărirea
climatice: Se publică nouă cheltuielilor legate de climă ”, cu un coeficient al
așteaptă ca măsura schimbărilor climatice de 40 %. Nu se preconizează că
să conducă la investițiile vor genera emisii semnificative de GES,
emisii Echipamente x deoarece:
semnificative de medicale și
GES? aparatură pentru — Clădirile nu sunt folosite pentru extracția, depozitarea,
unitățile sanitare transportul sau producția de combustibili fosili.
noi
— Programul de renovare are potențialul de a reduce
consumul de energie, de a crește eficiența energetică,
ducând la o îmbunătățire substanțială a performanței
Dotarea secțiilor x
energetice a clădirilor în cauză și de a reduce în mod
de terapie
semnificativ emisiile de GES. Astfel programul de renovare
intensivă nou-
va contribui la obiectivul național de creștere a eficienței
născuți
energetice pe an, stabilit în conformitate cu Directiva privind
eficiența energetică (2012/27/UE) și cu contribuțiile la
Acordul de la Paris privind schimbările climatice, stabilite la
Dotarea spitalelor x nivel național
publice cu
echipamente și
materiale
destinate reducerii
riscului de infecții

Adaptarea la Infrastructură x Clima României este temperat-continentală de tranziţie,

schimbările spitalicească marcată de unele influenţe climatice oceanice, continentale,
climatice. Se publică nouă scandinavo-baltice, submediteraneene şi pontice. Astfel, în
preconizează că Banat şi Oltenia se face simţită nuanţa mediteraneană,
măsura va duce la caracterizată de ierni blânde şi regim pluviometric mai bogat
creșterea efectului (mai ales toamna). În Dobrogea se manifestă nuanţa pontică,
negativ al cu ploi rare, dar torenţiale.În regiuni din estul ţǎrii,
Echipamente x
climatului actual caracterul continental este mai pronunţat. În partea de nord a
medicale și
și al climatului ţării (Maramureş şi Bucovina) se manifestă efectele nuanţei
aparatură pentru
viitor preconizat scandinavo-baltice, care determină un climat mai umed şi
unitățile sanitare
asupra măsurii în mai rece, cu ierni geroase. În vestul ţării se manifestă mai
noi

21
sine sau asupra Dotarea secțiilor x pronunţat influenţe ale sistemelor de joasă presiune,
persoanelor, de terapie generate deasupra Atlanticului, ceea ce determina
asupra naturii sau intensivă nou- temperaturi mai moderate şi precipitaţii mai bogate.
asupra activelor? născuți Nuanțările climatice se manifesta si pe treptele altitudinale,
în masivele muntoase ale arcului carpatic fiind prezent
climatul montan răcoros, cu umezeală mare în tot timpul
anului. Ținând cont de faptul ca investițiile vor fi finanțate la
Dotarea spitalelor x
nivel național, există anumite riscuri fizice legate de climă
publice cu
care ar putea fi semnificative pentru această măsură . În
echipamente și
acest sens beneficiarii au obligația să se asigure că sistemele
materiale
tehnice ale clădirilor din clădirile renovate/construite sunt
destinate reducerii
optimizate pentru a oferi confort termic ocupanților chiar și
riscului de infecții
în temperaturile extreme respective. Prin urmare, nu există
dovezi privind efecte negative semnificative directe și
indirecte primare ale măsurii pe întreaga durată a ciclului
său de viață asupra acestui obiectiv de mediu.

Tranziția către o Infrastructură x Măsura impune operatorilor economici care efectuează

economie spitalicească lucrări de renovare a clădirilor să se asigure că cel puțin 70
circulară, inclusiv publică nouă % (în greutate) din deșeurile nepericuloase provenite din
prevenirea activități de construcție și demolări (cu excepția materialelor
generării de naturale menționate în categoria 17 05 04 din lista europeană
deșeuri și a deșeurilor stabilită prin Decizia 2000/532/CE) și generate
Echipamente x
reciclarea pe șantier vor fi pregătite pentru reutilizare, reciclare și alte
medicale și
acestora: operațiuni de valorificare materială, inclusiv operațiuni de
aparatură pentru
umplere care utilizează deșeuri pentru a înlocui alte
unitățile sanitare
Se preconizează materiale, în conformitate cu ierarhia deșeurilor și cu
noi
că măsura: Protocolul UE de gestionare a deșeurilor din construcții și
demolări.
(i) va duce la o
creștere Dotarea secțiilor x Pentru echipamentele destinate producției de energie din
semnificativă a de terapie surse regenerabile care pot fi instalate, măsura poate include
generării, a intensivă nou- specificații tehnice în ceea ce privește durabilitatea și
incinerării sau a născuți potențialul lor de reparare și de reciclare,. În special,
eliminării operatorii vor limita generarea de deșeuri în procesele
deșeurilor, cu aferente construcțiilor și demolărilor, în conformitate cu
excepția Dotarea spitalelor x Protocolul UE de gestionare a deșeurilor din construcții și
incinerării publice cu demolări. Proiectarea clădirilor și tehnicile de construcție
deșeurilor echipamente și vor sprijini circularitatea și, în special, vor demonstra, în
periculoase materiale conformitate cu ISO 20887 sau cu alte standarde de evaluare
nereciclabile sau destinate reducerii a caracteristicilor de dezasamblare sau a adaptabilității
(ii) va duce la riscului de infecții clădirilor, modul în care sunt proiectate astfel încât să fie
ineficiențe mai eficiente din punctul de vedere al utilizării resurselor,
semnificative în adaptabile, flexibile și demontabile pentru a permite
utilizarea directă reutilizarea și reciclarea.
sau indirectă a
oricăror resurse Se vor respecta normele privind reciclarea, selectarea
naturale în orice colectiva si cea aferentă deseșurilor medicale generate
etapă a ciclului ulterior finalizării investițiilor în conformitate cu prevederile

22
său de viață, care legislației naționale aplicabile în vigoare.
nu sunt reduse la
minimum prin În ceea ce privește echipamentele și dotările medicale
măsuri adecvate achiziționate, acestea vor respecta ultimele cerințe de pe
sau piață. Referitor la echipamentele și dotările medicale care
vor fi înlocuite, în cazul în care acest lucru este posibil,
iii) va cauza unitățile sanitare/furnizorii de servicii medicale vor realiza
prejudicii demersurile necesare reciclării acestora.
semnificative și pe
termen lung
mediului în ceea
ce privește
economia
circulară?

Prevenirea și Infrastructură x Nu se preconizează că măsura va duce la o creștere

controlul poluării: spitalicească semnificativă a emisiilor de poluanți în aer, apă sau sol.
Se preconizează publică nouă
că măsura va duce Operatorii care efectuează lucrările:
la o creștere
semnificativă a Echipamente x - au obligația de a se asigura că componentele și materialele
emisiilor de medicale și de construcție utilizate la renovarea clădirii nu conțin azbest
poluanți în aer, aparatură pentru și nici substanțe care prezintă motive de îngrijorare
apă sau sol? unitățile sanitare deosebită, astfel cum au fost identificate pe baza listei
noi substanțelor supuse autorizării prevăzute în anexa XIV la
Regulamentul (CE) nr. 1907/2006.

- trebuie să se asigure că componentele și materialele de

Dotarea secțiilor x construcție utilizate în renovarea clădirii, care pot intra în
de terapie contact cu ocupanții, emit mai puțin de 0,06 mg de
intensivă nou- formaldehidă pe m3 de material sau componentă și mai
născuți puțin de 0,001 mg de compuși organici volatili cancerigeni
din categoriile 1A și 1B pe m3 de material sau componentă,
în urma testării în conformitate cu CEN/TS 16516 și ISO
Dotarea spitalelor x 16000-3 sau cu alte condiții de testare standardizate și
publice cu metode de determinare comparabile.
echipamente și
materiale - să ia lua măsuri pentru reducerea zgomotului, a prafului și
destinate reducerii a emisiilor poluante în timpul lucrărilor de renovare.
riscului de infecții

23
 Infrastructură
Protecția și spitalicească x Nu se preconizează că măsura va duce la o creștere
refacerea publică nouă semnificativă a emisiilor de poluanți în aer, apă sau sol.
biodiversității și a
ecosistemelor: Se Operatorii care efectuează lucrările:
preconizează că
măsura va fi: - au obligația de a se asigura că componentele și materialele
de construcție utilizate la renovarea clădirii nu conțin azbest
(i) nocivă în mod și nici substanțe care prezintă motive de îngrijorare
semnificativ deosebită, astfel cum au fost identificate pe baza listei
pentru condiția Echipamente substanțelor supuse autorizării prevăzute în anexa XIV la
bună și reziliența medicale și x Regulamentul (CE) nr. 1907/2006.
ecosistemelor sau aparatură pentru
unitățile sanitare - trebuie să se asigure că componentele și materialele de
(ii) nocivă pentru
noi construcție utilizate în renovarea clădirii, care pot intra în
stadiul de
conservare a contact cu ocupanții, emit mai puțin de 0,06 mg de
habitatelor și a Dotarea secțiilor formaldehidă pe m3 de material sau componentă și mai
speciilor, inclusiv de terapie x puțin de 0,001 mg de compuși organici volatili cancerigeni
a celor de interes intensivă nou- din categoriile 1A și 1B pe m3 de material sau componentă,
pentru Uniune? născuți în urma testării în conformitate cu CEN/TS 16516 și ISO
16000-3 sau cu alte condiții de testare standardizate și
metode de determinare comparabile.
Dotarea spitalelor
publice cu x
- să ia lua măsuri pentru reducerea zgomotului, a prafului și
echipamente și
a emisiilor poluante în timpul lucrărilor de renovare.
materiale
destinate reducerii
riscului de infecții

24