Sunteți pe pagina 1din 4

DES

(Frank W. Putnam)

INSTRUCTIUNI

Acest chestionar contine 28 de intrebari despre experiente pe care le-ati putea avea in viata cotidiana. Ne
intereseaza cat de des aveti aceste experiente. Este important ca raspunsurile dumneavoastra sa arate cat
de des vi se intampla sa aveti aceste experiente cand nu sunteti sub influenta alcoolului sau drogurilor.

Pentru a raspunde acestor intrebari, va rugam sa determinati in ce grad experienta descrisa in intrebare
se aplica la dumneavoastra si incercuiti un numar care arata ce procent din timp aveti acest tip de
experienta.

0%=niciodata 100%=intotdeauna

Data: Numele: Varsta:

1. Unii oameni au experienta de a conduce sau de a circula cu masina/autobuz/metrou si de a realiza


deodata ca nu isi amintesc ce s-a intamplat in timpul intregii calatorii sau a unei parti din ea.
Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

2. Unii oameni observa ca uneori asculta pe cineva vorbind si realizeaza deodata ca nu au auzit nimic
sau o parte din ce persoana a spus. Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest
lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

3. Unii oameni au experienta de a se gasi intr-un loc si de a nu avea nicio idee despre cum au ajuns
acolo. Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla
dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

4. Unii oameni au experienta de a se gasi imbracati in haine pe care nu-si amintesc sa le fi imbracat.
Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

1
0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

5. Unii oameni au experienta de a gasi obiecte noi printre lucrurile personale si sa nu-si aminteasca
sa le fi cumparat. Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla
dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

6. Unii oameni observa ca uneori sunt acostati de persoane pe care nu le cunosc, care ii striga pe un
alt nume sau insista ca se cunosc. Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest
lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

7. Unii oameni traisesc uneori sentimentul de a sta langa ei insisi sau de a se privi pe ei insisi facand
ceva, ca si cand s-ar uita la o alta persoana. Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp
acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

8. Anumitor oameni li se spune ca uneori nu-si recunosc prietenii sau membrii de familie. Incercuiti
un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

9. Unii oameni observa ca nu au nicio amintire a unor evenimente importante din viata lor (de ex, o
nunta sau absolvire). Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se
intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

10. Unii oameni traiesc experienta de a fi acuzati de minciuna cand ei nu cred ca au mintit. Incercuiti
un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

11. Unii oameni au experienta de a se uita in oglinda si sa nu se recunoasca pe ei insisi. Incercuiti un


numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

12. Unii oameni simt ca persoane, obiecte si lumea din jurul lor nu sunt reale. Incercuiti un numar
pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

2
13. Unii oameni simt ca propriul lor corp nu le apartine. Incercuiti un numar pentru a arata ce procent
din timp acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

14. Unii oameni isi amintesc un eveniment trecut atat de viu incat simt ca retraiesc acel eveniment.
Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

15. Unii oameni au experienta de a nu fi siguri daca lucrurile pe care ei si le amintesc s-au intamplat cu
adevarat sau doar le-au visat. Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi
se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

16. Unii oameni au experienta de a fi intr-un loc familiar dar sa-l gaseasca strain si nefamiliar.
Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

17. Unii oameni observa ca, atunci cand se uita la televizor sau la un film, devin atat de absorbiti in
poveste incat nu mai sunt constienti de alte evenimente care se intampla in jurul lor. Incercuiti un
numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

18. Unii oameni observa ca devin atat de implicati intr-o fantezie sau intr-o visare cu ochii deschisi
incat simt ca acel lucru chiar li se intampla. Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp
acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

19. Unii oameni observa ca uneori sunt capabili sa ignore durerea. Incercuiti un numar pentru a arata
ce procent din timp acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

20. Unii oameni observa ca uneori se uita in gol, gandindu-se la nimic si ca nu sunt constienti de
trecerea timpului. Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se
intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

21. Unii oameni cand sunt singuri, isi vorbesc cu voce tare. Incercuiti un numar pentru a arata ce
procent din timp acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

3
22. Unii oameni observa ca in situatii similare reactioneaza diferit, ca si cand ar fi doua persoane
diferite. Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla
dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

23. Unii oameni observa uneori ca in anumite situatii sunt capabili sa faca lucruri cu o impresionanta
usurinta si spontaneitate, ceea ce de obicei le-ar fi foarte dificil (de ex, sport, munca, situatii
sociale, etc). Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla
dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

24. Unii oameni observa uneori ca nu-si pot aminti daca au facut un lucru sau doar s-au gandit sa-l
faca (de ex, nu stiu daca au trimis o scisoare sau doar s-au gandit sa o trimita). Incercuiti un numar
pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

25. Unii oameni gasesc evidente ca au facut lucruri de care nu isi amintesc. Incercuiti un numar pentru
a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

26. Unii oameni gasesc uneori inscrisuri, desene sau note care le apartin dar nu isi amintesc acest
lucru. Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla
dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

27. Unii oameni aud voci in mintea lor, care le spun sa faca lucruri sau care comenteaza asupra a ceea
ce ei fac. Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru vi se intampla
dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%

28. Unii oameni simt uneori ca si cand ar privi lumea printr-o ceata, incat persoane sau obiecte apar ca
fiind in departare sau neclare. Incercuiti un numar pentru a arata ce procent din timp acest lucru
vi se intampla dumneavoastra.

0% 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%