FIŞA DE EVALUARE STATURO-

A-PDF Split DEMO : Purchase from www.A-PDF.comPONDERALĂ / PATTERN

to remove NUTRIŢIONAL
the watermark
/ PATTERN DE MIŞCARE
SUPRAVEGHEREA CREȘTERII
Fișa de evaluare staturo-ponderală ȘI/ pattern
DEZVOLTĂRII COPILULUI:
VIZITA
nutrițional/ pattern 5 - 6 LUNI
de mișcare la
Vizita 5--- 6 LUNI
VIZITA 5 - 6 LUNI
Nume Prenume Data nașterii
Greutate Talie G/T Circumferința craniană
ANEXA VI.17.5
* Atenție specială la Anormalități * FIŞA Evaluează și
DE EVALUARE Anormalități
STATURO-
TEGUMENTE
A-PDF Split(erupții,
DEMO leziuni)
: Purchase from www.A-PDF.com ASPECT
PONDERALĂ GENERALthe watermark
/ PATTERN
to remove NUTRIŢIONAL
CAP/FONTANELE/ PATTERN DE MIŞCARE
OCHI (reflexul roșu Fișa destrabism,
pupilar, URECHI/nutrițional/
evaluare staturo-ponderală / pattern VIZITA
AUZ aparentpattern 5 - 6 LUNI
de mișcare la
vedere) Vizita 5--- 6 LUNI
INIMA NAS
Nume Prenume Data nașterii
PULS LA FEMURALETalie
Greutate G/T CAVITATE Circumferința
BUCALĂ ȘI craniană
FARINGE
* MUSCULOSCHELETIC (torticolis)
Atenție specială la Anormalități * DINȚI Evaluează și Anormalități
TEGUMENTE (erupții, leziuni) ASPECT
PLĂMÂNIGENERAL
CAP/FONTANELE
ȘOLD (luxație)
OCHI (reflexul roșu pupilar, strabism, URECHI/ AUZ aparent
NEUROLOGIC (tonus, forță,
vedere) ABDOMEN
INIMA )
simetrie ORGANE GENITALE
NAS
PULS LA FEMURALE CAVITATE
Masculine - BUCALĂ ȘI
Testicole coborate în
FARINGE
MUSCULOSCHELETIC (torticolis)
scrot
DINȚI
Feminine
PLĂMÂNI
ȘOLD (luxație) EXTREMITĂȚI
NEUROLOGIC (tonus, forță, ABDOMEN
COLOANĂ
simetrie) ORGANE GENITALE
* Bifează efectuarea în coloana din stg. N normal A abnormalități prezente- descrie
Masculine - Testicole coborate în
ALIMENTAȚIE scrot
La sân praf (nume) …………………
Lapte Minute/masă …….. Lapte animal Ore între mese …………. …………..
Cantitate/masă
Feminine Nr. meseNr.înmese
24 de(24oreh)………….
…………..
Când a fost introdus ……….........................................
Probleme legate de alăptare …………………………………………………………………………………………………. Cum a fost
EXTREMITĂȚI primit ……….........................................
Mixt praf Sursa deNume
Lapte apă ……………....……....
lapte praf Vitamine ………….....….….….
COLOANĂ
Cantitate/masă Nr. meseFierîn 24………….…......…….
de ore …………..
* Bifează efectuarea în coloana din stg. N normal A abnormalități prezente- descrie
Când a fost
ALIMENTAȚIE
ALIMENTAȚIE introdus ………
COMPLEMENTARĂ - Cum
Dieta a fost
Minim primit ……………………………………………………………
Acceptabilă DA NU
Mixt
La sânminim diversificată
Dieta Minute/masă
(cel puțin ……..
4 din cele 7 grupe) Ore între: mese …………. Nr. mese în 24 de ore ………….
Diversificare
Probleme
Amidonoaselegate
1 de alăptare Aliment1Lactate
………………………………………………………………………………………………….
Proteine vegetale 2
Aliment2Ouă
Carne 3
Aliment3 Alte legume/fructe
Legume/fructe
Lapte
praf Nume lapte praf Cantitate/masă SurseNr. mese
Vit A4 în 24 de ore …………..
Când a fost introdus ……… Cum a fost primit ……………………………………………………………
Sursa
1 orez, griș,de
Mixt apă
mălai, cartofi, făinoase; 2 mazăre, linte, fasole, năut, semințe, semințe/sâmburi; 3 incl pește, ficat; 4 frunze verzi / pulpă galb./roșie (spanac, salată, broccoli, dovleac, piersici etc)
Vitamine
Diversificare …………………………… Aliment1 Aliment2 Fier ………………………………….
Aliment3
Frecvența/consistența meselor :
Nr mese
Sursa de(alte
apă alimente decât lapte) ..... cantitate (medie/porție) ..... Consistența adecvată (curge din lingura sau nu?) DA NU
Nr. de scaune/zi
Observații:
Vitamine
………..
………………………………………………………………………………………………………………………...
……………………………
Nr. scutece ude/ziFier…………………….
………………………………….
Somn ……N ………………Anormal …………………………………………………………………………………………
Nr. de scaune/zi ………......................................... Nr. scutece ude/zi ……….........................................
Comportament
Nr. de scaune/zi N ………………Anormal
……….. …………………………………………………………………………………..
Nr. scutece ude/zi …………………….
DEZVOLTARE
Somn PSIHO-MOTORIE …………………………………………………………………………………………
……N ………………Anormal
Comportament N ………………Anormal …………………………………………………………………………………..
Somn ……….........................................……….........................................………..........................................................
DEZVOLTARE
Comportament ……….........................................……….........................................………............................................
ACTIVITATI
DEZVOLTARE stă pe burtă, interzis TV
ACTIVITĂȚI
Socio-emotională
ACTIVITATI Comunicare
stă, pe burtă, interzis TV Dezv. fizică Dezv. cognitivă
Socio-emotională
Se bucură când, Comunicare
Folosește grupuri de Poate sta Dezv. fizicăf. scurt, Explorează
în șezut Dezv. cognitivă
cu ochii
Se bucură când Folosește grupuri de Poate sta în șezut f. scurt, Explorează cu ochii
interacționează cu cei din vocale
interacționează cu cei din vocale
cu corpul aplecat înainte
cu corpul aplecat înainte
Explorează folosind gura
Explorează folosind gura
jur
jur Începe să-și
Începe să-și recunoască
recunoască Se rostogolește
Se rostogolește
numele
Se
Se bucură
bucură când când ii se se
răspunde ….cu vocale
răspunde ….cu vocale
Adaptare
Adaptare după Fișele de după Fișele propuse
evaluare de evaluare
depropuse de Asociația
Asociația Americană
Americană de Pediatrie
de Pediatrie
Material dezvoltat de CNSMF pentru
Adaptare Ministerul
Adaptare
după Fișele de după Sănătății
Fișele
evaluare în
de evaluare
propuse cadrul
depropuse campaniei
de Asociația
Asociația deVIAȚA
Americană
Americană de Pediatrie
Pediatrie

Adaptare după Fișele de evaluare propuse de Asociația Americ ană de Pediatrie

 CHESTIONAR
CHESTIONAR DE
DE SCREENING
SCREENING AL
AL PATTERNULUI
PATTERNULUI NUTRIȚIONAL/DE
NUTRIȚIONAL/DE MIȘCARE
MIȘCARE
FOLOSITE DE MEDICI ÎN TIMPUL VIZITELOR DE EVALUARE
FOLOSITE DE MEDICI ÎN TIMPUL VIZITELOR DE EVALUARE

ListăListă
Listă de
de întrebări
de întrebări
întrebări specifice
specifice.
specifice –– Vizita
Vizita 5-
Vizita 5 - 6 luni
5- 66 Luni
Luni

Pentru
Pentrumamele
Pentru mamelecare
mamele care alăptează
care alăptează
alăptează
--
- Sunteți Sunteți mulțumită
mulțumită
Sunteți de cum
mulțumită dedecurge
de cum decurge
cum decurge alăptarea?
alăptarea?
alăptarea?
-- deCât
- Cât Cât de
desde des alăptați
alăptați
des alăptați copilul?
copilul? Cât durează
Cât timp
copilul? Cât timp durează
timp durează un supt?
un supt?
un supt?
-- oferit
- Ați Ațicopilului
Ați oferit copilului
oferit copilului un supliment
un supliment
un supliment de lapte
de lapte
de lapte praf,
praf, praf, sau alte
sau alte
sau alte lichide,
lichide? Cum(
lichide, din biberon,cănița,etc)?
din biberon sau
biberon sau cucu cănița?
cănița?
- Vă-- faceți
Vă planuri
Vă faceți planuri
faceți planuri
să vă săsă vă întoarceți
vă întoarceți
întoarceți la serviciu?
la serviciu?
la serviciu? Când? Când?
Când? V-ați
V-ați V-ați
gânditgândit
gândit caperioadele
ca peca pe perioadele
pe perioadele
cândcândcând lipsiți
lipsiți
lipsiți de
de de
acasă
acasăacasă să lăsați
să
să lăsațilăsați lapte
laptelapte
muls?muls?
muls? Cum
CumCum aveți
avețiaveți de gând
de
de gând gând să-l
să-lsă-l depozitați?
depozitați?
depozitați? Cât
Cât
Cât timpcredeți
timp
timp credețicăcă
credeți căîlîlîlputeți
putețipăstra?
puteți păstra?
păstra?
Pentru mamele
Pentru mamele care își își hrănesc
hrănesc bebelușii
bebelușii cu cu lapte
lapte adaptat
adaptat sau
sau mixt
mixt
Pentru mamelecare care își hrănesc bebelușii cu lapte adaptat sau mixt
-- Ce tip
tip de
Ce lapte deșilapte
lapte și
și ce
ce cantitate
cantitate consumă
consumă la
la oo masă?
masă? E un
un preparat fortifiat cu fier?
- Ce tip de ce cantitate consumă la o masă? E unEpreparat
preparat fortifiat
fortifiat cu cu fier?
fier?
-- Cât
Cât de des mănâncă?
- Cât
-- deCopiluldesde des mănâncă?
mănâncă?
aa primit și
- Copilul Copilul
a primit primit
și și altceva
altceva altceva
de
de
de mâncare,
mâncare,mâncare,
decât
decât
decât lapte?
lapte?
lapte?
-- Apa folosită
Apa folosită la prepararea
la prepararea laptelui
laptelui este fluorizată?
este fluorizată?
- Apa folosită la prepararea laptelui este fluorizată?
Pentru
Pentru toatetoate mamele
mamele
Pentru
-- toate
Ați mamele și altceva decât lapte? Copilul a părut interesat?
Ați oferit copilului
oferit copilului și altceva decât lapte? Copilul a părut interesat?
- Ați
-- oferit Ați copilului
oferit și altceva
copilului
Ați oferit copilului decâtde
alimente
alimente delapte?
la
la masa
masa Copilul
Dvs?aCe
Dvs? Cepărut interesat?
anume?
anume?
-- oferit
- Ați Copilul este
copilului
Copilul hrănit
hrănit și
estealimente și în
dealte
în locuri
la masa
alte decât
locuri Dvs?
decât Ce la
la Dvs. acasă?
acasă? De
anume?
Dvs. De către
către cine?
cine?
--
- Copilul Știți
este întotdeauna
hrănit și în ce
alte
Știți întotdeauna ce mănâncă? mănâncă?
locuri decât la Dvs. acasă? De către cine?
-- întotdeauna
- Știți La
La cece intervale de
de timp
ce mănâncă?
intervale timp mănâncă
mănâncă copilul?
copilul?
- La-- ce intervale
Copilul
Copilul se poate stăpâni să nu plângă când
sede poate
timp stăpâni
mănâncă să nu plângă
copilul? când vă vă pregătiți
pregătiți să-i
să-i dați
dați de
de mâncare?
mâncare?
--
- Copilul Cum
se își
poate exprimă
stăpâni interesul
să nu pentru
plângă mîncare?
când vă Dar faptul
pregătiți
Cum își exprimă interesul pentru mîncare? Dar faptul că s-a săturat? că
să-i s-a
dați săturat?
de mâncare?
- Cum -- îșiCopilul
Copilul
exprimă își
își bagă
bagă în
în gură
interesul gură jucăriile?
jucăriile?
pentru mîncare? Dar faptul că s-a săturat?
--
- Copilul Când
Când i-a apărut
i-a apărut
își bagă primul
în gurăprimul dinte?
dinte?
jucăriile?
- Când-- Sugarul
Sugarul
i-a adoarme
apărutadoarme cu biberonul?
cu biberonul?
primul dinte?
-- Sugarul
Sugarul mai
mai suge
suge în
în timpul
timpul nopții?
nopții?
- Sugarul adoarme cu biberonul?
-- Sunteți mulțumită de modul cum copilul Dvs. se dezvoltă?
- SugarulSunteți mai suge mulțumită
în timpulde modul
nopții?cum copilul Dvs. se dezvoltă?
-- Ce
Ce exerciții/mișcări
exerciții/mișcări faceți
faceți cu copilul Dvs?
- Sunteți mulțumită de modul cumcucopilul
copilulDvs.
Dvs?se dezvoltă?
- Ce exerciții/mișcări faceți cu copilul Dvs?

CONCLUZII:………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………

RECOMANDĂRI:…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………

Adaptare după Fișele de evaluare propuse de Asociația Americană de Pediatrie

Material dezvoltat de CNSMF pentru Ministerul Sănătății în cadrul campaniei VIAȚA

Adaptare
Adaptare după
după
Adaptare Fișele
Fișele
după de evaluare
dede
Fișele evaluare propuse
propusede
propuse
evaluare dedeAsociația
AsociațiaAmericană
Asociația Americ ană de
Americană de Pediatrie
de Pediatrie
Pediatrie