Sunteți pe pagina 1din 31

Herniile peretelui abdominal

1. Utilizarea plaselor chirurgicale în abordarea 3. Utilizarea plasei este contraindicată în caz

anterioară: [133,134] de, cu excepția: [134]

A. sunt rar folosite azi A. hernii strangulate cu ischemie

B. implică o rată de recidivă redusă B. prezenţa unei leziuni intestinale incidentale

C. reprezintă standardul azi C. echimoze pe scrot, labii sau penis

D. implică o tensiune mai mare D. contaminare a câmpului chirurgical

E. implică o durere mai intensă față de E. hernii strangulate cu necroză

utilizarea abordării clasice deschise


4. Cu privire la tratamentul herniilor

2. Despre inervația și vascularizația peretelui simptomatice, este real că: [127]

abdominal sunt adevărate următoarele A. înaintea deciziei de intervenție

afirmații: [125] chirurgicală, trebuie stabilită cu certitudine

A. vascularizația tegumentului și a țesutului originea durerii

subcutanat este dată de vasele perforante, B. herniile simptomatice trebuie să

ramuri ale vaselor epigastrice care se beneficieze de intervenție chirurgicală,

exteriorizează anterior, pe toată lungimea indiferent de raportul risc/beneficiu, pentru

mușchiului drept abdominal a evita strangularea

B. vascularizația peretelui abdominal central C. herniile simptomatice ar trebui să

este asigurată de vasele epigastrice beneficieze de intervenţie chirurgicală doar

superioare și inferioare care au un traiect dacă raportul risc/beneficiu este favorabil

cranio-medial prin mușchiul drept D. în cazul în care simptomele sunt de altă

abdominal cauză, herniorafia nu va rezolva

C. vascularizația porțiunii laterale a peretelui simptomatologia algică

abdominal este asigurată în principal de E. indiferent de originea simptomelor,

ramuri segmentare, care au traiect dinspre herniorafia va ameliora simptomatologia

medial spre lateral algică

D. vascularizația tegumentului și a țesutului


subcutanat este dată de vasele perforante, 5. Din punct de vedere clinic, herniile pot fi, cu

ramuri ale vaselor epigastrice care se excepția: [127]

exteriorizează anterior, pe toată lungimea A. asimptomatice

mușchiului oblic extern B. acute

E. vascularizația porțiunii laterale a peretelui C. de patru tipuri

abdominal este asigurată în principal de D. de trei tipuri

ramuri segmentare, care au traiect dinspre E. subacute

lateral spre medial


6. Următoarele afirmații despre factorii de risc D. endometrioza
modificabili în hernii sunt corecte: [128] E. apendicita acută
A. înainte de o operaţie electivă, hemoglobina
glicozilată A1C ar trebui normalizată sub 9. Se acceptă reducerea herniilor sub sedare
valoarea de 6 doar îndeplinind următoarele deziderate, cu
B. reechilibrarea nutriţională la pacientul excepția: [127]
subnutrit este esenţială pentru a asigura o A. în absența leucocitozei
vindecare optimă, în special după incizii B. în prezența modificărilor biologice care să
mari indice strangularea herniei
C. pacienții care nu sunt anticoagulați vor C. în absența acidozei
avea nevoie de un plan de „bridging" D. în cazul unui pacient stabil hemodinamic
anticoagulant E. de către un medic experimentat
D. controlul greutății la pacientul obez reduce
complicațiile de plagă 10. Cu privire la abordarea posterioară a
E. statusul funcțional este unul dintre factorii herniilor, este adevărat că: [134]
de risc modificabili A. ambele abordări posterioare implică patru
incizii mici
7. Hernia obturatorie: [137] B. abordarea transabdominală preperitoneală
A. canalul obturator reprezintă o zonă implică trei incizii mici
superioară OMP C. abordarea extraperitoneală totală implică
B. reprezintă rezultatul unui defect al patru incizii mici
planşeului pelvin la nivelul canalului D. ambele abordări posterioare utilizează
inghinal întotdeauna o proteză
C. cunoscută și sub denumirea de „mica E. abordarea posterioară protetică este unica
hernie a femeii bătrâne" tehnică în care o singură bucată de plasă va
D. este o categorie distinctă de hernii, care nu acoperi toate cele trei spaţii ale OMP
se încadrează în categoriile de hernii ale
peretelui abdominal sau hernii ale OMP 11. Selectează afirmațiile adevărate: [125]
E. există, de obicei, intestin subţire herniat A. din punct de vedere anatomic, peretele
prin defect abdominal poate fi împărțit într-o zonă
centrală și zone laterale
8. Următoarea patologie gastrointestinală B. stratul superficial al peretelui abdominal
trebuie luată în considerare în diagnosticul lateral este reprezentat de mușchiul oblic
diferențial al inghinodiniei: [136] extern
A. ulcerul gastric C. stratul superficial al peretelui abdominal
B. colecistita acută lateral este reprezentat de fascia
C. sindromul de intestin iritabil
transversalis și se află în strânsă relație cu nivel (dinspre suprafață spre profunzime):
peritoneul [126]
D. linea alba este reprezentată de unirea A. porțiunea laterală: mușchi oblic extern-
laterală a fasciilor anterioară și posterioară mușchi oblic intern-mușchi transvers-
ale mușchiului drept abdominal fascia transversalis-peritoneu
E. peretele abdominal lateral este compus din B. porțiunea centrală, superior de linia
mai multe straturi, ce prezintă fascii mai arcuată: fascia anterioară a mușchiului
proeminente drept abdominal – mușchiul drept
abdominal
12. Durerea cronică drept simptom neuropat C. porțiunea centrală, inferior de linia arcuată:
apărut după cura chirurgicală a herniilor fascia anterioară a mușchiului drept
OMP: [136] abdominal – mușchiul drept abdominal –
A. apare la 50-60% dintre pacienți fascia posterioară a mușchiului drept
B. este resimțită la locul intervenției abdominal
C. există trei nervi care pot fi prinşi sau D. porțiunea centrală, inferior de linia arcuată:
deterioraţi în zona de reparaţie a herniei mușchi oblic extern-mușchi oblic intern-
D. este considerată ca fiind durerea ce persistă mușchi transvers-fascia transversalis-
mai mult de 2 săptămâni peritoneu
E. cel mai cunoscut dintre nervii implicați E. porțiunea centrală, inferior de linia arcuată:
este nervul genitofemural fascia anterioară a mușchiului drept
abdominal – mușchiul drept abdominal
13. Selectați afirmația falsă despre hernia
inghinală indirectă: [132] 15. Alege afirmația corectă despre canalul
A. conținutul abdominal herniază lateral de femural: [131]
vasele epigastrice A. este locul pe unde trec nervul, artera, vena
B. sacul herniar va urma funiculul spermatic femurală şi vasele limfatice
în peretele abdominal B. este determinat de spațiul OMP superior
C. sacul herniar va ieși prin inelul inghinal ligamentului ilioinghinal
intern slăbit C. este locul unde cordonul spermatic
D. spațiul de producere a unei hernii indirecte părăseşte cavitatea abdominală
este numit istoric triunghiul lui Hesselbach D. este spaţiul în care se pot întâlni hernii
E. situația de producere este și situaţia unei inghinale directe
hernii pediatrice E. este spaţiul în care se pot întâlni hernii
inghinale indirecte

14. Alegeți corespondențele corecte dintre zona


peretelui abdominal și stratigrafia de la acel
16. Este adevărat cu privire la plasele 19. În ceea ce privește herniile simptomatice ale
chirurgicale utilizate în tehnicile alloplastice: OMP, este adevărat că: [133]
[129] A. herniile OMP sunt de obicei asociate cu
A. plasa poate provoca reacţii tisulare locale, disconfort, dureri, arsuri
care pot conduce la apariţia cicatricilor, a B. proeminența nu își modifică dimensiunea
seroamelor şi a eroziunilor în ţesuturile din la ridicarea de greutăți
jur. C. proeminența nu își modifică dimensiunea
B. în diabetul zaharat dezechilibrat există un la tuse
risc crescut de infecție D. herniile OMP sunt de obicei asociate cu
C. plasele sintetice sunt mult mai puțin disconfort, dureri, arsuri sau cu o durere
susceptibile la infecție mai puţin intensă, care este mai pronunţată
D. în cazurile în care riscurile legate de după ortostatism prelungit
fixarea plasei sunt foarte ridicate, se indică E. pacienții prezintă o proeminenţă în
tehnica anatomică chiar și pentru defecte regiunea inghinală
parietale largi
E. plasele non-absorbabile sunt mult mai 20. Selectează afirmațiile adevărate privind
puțin susceptibile la infecție situațiile particulare de prezentare a unei hernii
OMP: [133]
17. Afectarea postoperatorie a nervului A. hernie Littre apare atunci când un
genitofemural în herniile OMP: [136] diverticul Meckel simptomatic se găsește
A. apare mai frecvent în timpul unei abordări în sacul herniar
deschise a canalului inghinal B. în hernia Richter, lumenul intestinal nu
B. provoacă amorțeală la nivelul feţei antero este implicat
laterale a coapsei C. hernie prin alunecare apare atunci când
C. apare mai frecvent în timpul unei musculara unui organ face parte din sacul
intervenţii minim-invazive herniei
D. trece prin inelul inghinal intern D. în hernia Richter întreaga circumferință a
E. nu trece prin inelul inghinal intern intestinului este încarcerată sau strangulată
prin defectul herniei
18. Următoarele reprezintă abordări E. hernia Amyand conține apendicele cecal
terapeutice pentru herniile parastomale: [126]
A. antibioterapie 21. Cu privire la încarcerare și strangulare în
B. relocarea stomei într-o zonă indemnă a herniile OMP, este adevărat că: [133]  
peretelui abdominal A. semnele clinice referitoare la strangulare
C. oxigenoterapie nu justifică explorarea operatorie
D. tehnici chirurgicale deschise B. noțiunile se aplică în aceeași măsură ca și
E. tehnici chirurgicale laparoscopice la herniile peretelui abdominal
C. reducerea herniilor recent încarcerate poate 24. Reprezintă complicații postoperatorii
fi încercată la un pacient instabil frecvente ale herniilor abdominale: [130]
hemodinamic A. Seromul
D. pacientul trebuie monitorizate postreducție B. Neuropatiile postoperatorii
E. dacă amploarea ischemiei nu poate fi C. Lipomul
evaluată printr-o incizie inghinală, este D. Infecția
necesară uneori o laparotomie separată E. Recidiva postoperatorie

22. Alege corespondența corectă dintre situația 25. Diagnosticul diferențial al inghinodiniei se
particulară de hernie OMP și definiția acesteia: poate face cu următoarele patologii cu afectare
[133] a articulației șoldului: [136]
A. hernia Littre – apare atunci când mucoasa A. întinderea musculară
unui organ face parte din sacul herniar B. ruptura de labrum
B. hernia prin alunecare – apare atunci când C. osteita pubiană
doar o porțiune din circumferința D. osteonecroza
intestinului este încarcerată sau strangulată E. varicocelul
prin defectul herniei
C. hernia Amyand - apare atunci când doar o 26. Următoarele afirmații reprezentând
porțiune din circumferința intestinului este considerații embriologice în hernii sunt
încarcerată sau strangulată prin defectul adevărate: [132]
herniei A. testiculul migrează lateral prin spațiul
D. hernia Amyand - hernie în care sacul îngust dintre fascia transversalis, posterior
herniar conține apendicele cecal şi aponevroza oblicului extern  
E. hernia Richter – apare atunci când un B. testiculul iese din canalul inghinal prin
diverticul Meckel simptomatic se găsește inelul superficial
în sacul herniar C. pe măsură ce testiculul coboară prin inelul
intern, cordonul spermatic este înfăşurat de
23. Un caz relevant de hernie obturatorie fibre inferioare ale oblicului intern
presupune: [137]   D. testiculul iese din abdomen prin inelul
A. pacientul este un bărbat intern în fascia transversalis și intră în
B. pacientul este de vârstă tânără canalul inghinal
C. nuliparitate E. inelul superficial este situat în aponevroza
D. pacientul prezintă dureri abdominale oblicului intern
colicative
E. pacientul prezintă dureri la nivelul feței
anterioare a coapsei
27. Seromul: [130]
A. pentru a reduce riscul de apariție a 30. Alege afirmația falsă despre hernia
seromului, sacul peritoneal este excizat Gilmore: [136]
B. de cele mai multe ori, nu se poate palpa A. cunoscută și sub numele de „pubalgie
C. în cazul herniilor de mari dimensiuni, atletică”
excizia saculară elimină complet riscul de B. cauzată de tensiune la nivelul mușchilor
apariție a seromului abductori care se inserează pe pubis
D. se poate dezvolta în spațiul anterior ocupat C. este atenuată de odihnă
de conținutul herniar D. poate fi agravată de mișcări bruște
E. prezintă expansiune la manevra Valsalva E. simptomatologia algică revine odată cu
reluarea activităţilor
28. Alegeți afirmația falsă: [132]
A. herniile indirecte sunt cauzate de 31. Următoarele afirmații despre tratamentul
pătrunderea conţinutului abdominal în herniilor încarcerate sunt adevărate: [127]
canalul inghinal A. se acceptă reducerea herniei sub sedare
B. OMP este împărţit de ligamentul doar în cazul unui pacient stabil
ilioinghinal în spaţii mediale și laterale hemodinamic
C. canalul inghinal este împărţit vertical în B. herniile încarcerate acute care nu pot fi
două spaţii prin intermediul arterei şi venei reduse necesită adesea inervenţie
epigastrice inferioare chirurgicală de urgenţă
D. herniile directe sunt cauzate de pătrunderea C. se acceptă reducerea herniei sub sedare în
conţinutului abdominal în canalul inghinal cazul unui pacient ce prezintă leucocitoză
E. diferenţa dintre herniile indirecte şi cele D. hernia cronic încarcerată fără dovadă de
directe este dată de locaţia exactă a strangulare are indicaţie de intervenţie
defectului chirurgicală în regim programat, în funcţie
de comorbidităţile pacientului
29. Următoarele afirmații despre strangulare E. după reducerea herniei, pacientul trebuie
sunt adevărate: [127,128] internat și monitorizat în spital, deoarece
A. poate fi sugerată de alcaloză conținutul redus în cavitatea peritoneală
B. poate fi sugerată de modificări de culoare a poate să fi fost strangulat
tegumentului sugestive pentru necroza
țesutului subiacent 32. Alegeți afirmațiile adevărate despre
C. impune intervenția chirurgicală de urgență, simptomele neuropate: [136]
cu scopul reducerii herniei A. pot fi reprezentate de arsuri
D. în caz de ischemie a conținutului sacului B. sunt mult mai frecvente după chirurgicală a
herniar pot fi necesare rezecții de organe herniilor peretelui abdominal, comparativ
E. poate fi sugerată de limfocitoză cu cea a herniilor OMP
C. pot fi reprezentate de furnicături
D. odată cu regenerarea inervației profunde, E. eroziunea este mai puțin problematică în
pacientul poate resimți simptome de cazul în care plasa este poziționată
parestezie intraperitoneal
E. 5-10% dintre pacienţi vor resimţi o durere
cronică după cura herniei OMP 35. Un caz relevant de hernie obturatorie este
cel al: [137]
33. Tehnica anatomică în tratamentul A. unui bărbat de 70 de ani
chirurgical al herniilor: [128] B. unei femei multipare
A. se adresează herniilor cu risc crescut de C. unei femei cu dureri abdominale colicative
recidivă D. unei femei de 30 de ani  
B. se adresează defectelor parietale de E. unui bărbat cu dureri la nivelul feței
dimensiuni foarte reduse mediale a coapsei
C. presupune plasarea unei proteze pentru a
consolida peretele abdominal și a reduce 36. Despre hernia Spiegel este fals că: [126]
tensiunea în țesuturi A. poate fi reparată prin relocarea stomei într-
D. presupune desființarea defectului parietal o zonă indemnă a peretelui abdominal
prin sutura chirurgicală B. apare în zona de unire a marginii inferioare
E. se adresează herniilor incipiente la pacienți a fasciei posterioare cu marginea laterală a
cu factori de risc minim de recurență, cum muşchiului drept abdominal, la nivelul
ar fi obezitatea și fumatul liniei arcuate
C. în mod normal, nu implică straturile
34. Este adevărat cu privire la plasele anterioare ale peretelui abdominal  
chirurgicale utilizate în tehnicile alloplastice: D. apare după incizia fasciei pentru efectuarea
[129] unei stome, cu hernierea organelor
A. infecția localizată la nivelul plasei este ușor abdominale în jurul acesteia
de eradicat E. hernia poate să nu fie vizibilă sau palpabilă
B. plasele biologice și absorbabile sunt mult
mai puțin susceptibile la infecție, deoarece 37. Referitor la spațiile orificiului miopectineal
sunt înglobate în țesuturi sau complet este adevărat că: [131]
absorbite A. spaţiul OMP superior ligamentului
C. există unele tipuri de plase care sunt ilioinghinal poartă denumirea de „canal
destinate montării intraperitoneale inghinal"
D. plasele sintetice și non-absorbabile se B. canalul inghinal este locul unde ligamentul
utilizează în situații de diabet zaharat rotund părăseşte cavitatea abdominală
dezechilibrat C. spațiul OMP inferior ligamentului
ilioinghinal este spaţiul în care se pot
întâlni hernii inghinale indirecte şi directe
D. ,,spaţiul gol" dintre arteră şi vasele C. prezența de tuse cronică
limfatice este cunoscut ca „spaţiu femural" D. efortul fizic moderat
E. canalul inghinal este locul unde cordonul E. abdomenul cicatricial
spermatic părăseşte cavitatea abdominală
41. Postoperator reparaţiile herniilor OMP,
38. În hernii, tehnica chirurgicală: [128] pacientul poate resimți, cu excepția: [134]
A. poate presupune ca opțiune de reparare a A. inflamaţie postoperatorie
herniilor tehnici de separare a B. prurit
componentelor C. apariţia unor echimoze pe scrot
B. trebuie să minimizeze riscul de recidivă D. apariţia unor echimoze pe penis
postoperatorie fără a limita potenţiala E. apariţia unor echimoze pe labii
morbiditate
C. poate presupune ca opțiune de reparare a 42. Repararea defectului constă în sutura
herniilor tehnici anatomice tendonului conjuct la ligamentul ilioinghinal în
D. poate presupune ca opțiune de reparare a următoarele procedee tisulare: [135]
herniilor tehnici alloplastice A. Shouldice
E. nu este necesar să intervină în modificarea B. McVay
riscului de recidivă postoperatorie C. Bassini, considerată fără tensiune
D. Lichtenstein
39. Alege afirmațiile adevărate: [132] E. Bassini
A. există patru spații în care pot apărea
herniile în cadrul OMP 43. Reprezintă un tip particular de hernie, ce
B. herniile femurale apar în spațiul de nu se încadrează în cele două categorii
deasupra ligamentului ilioinghinal principale de hernii (hernii ale peretelui
C. herniile directe apar medial la nivelul OMP abdominal și hernii ale orificiului miopectineal)
superior : [125]
D. herniile indirecte apar medial la nivelul A. hernia ombilicală
OMP superior B. hernia inghinală
E. un pacient poate avea o hernie într-unul, în C. hernia incizională
două sau în toate spaţiile cu potențial D. hernia obturatorie
herniar E. hernia ventrală

44. Următorul procedeu tisular este considerat


40. Factori care cresc riscul de recidivă fără tensiune: [135]
herniară postoperatorie sunt: [131] A. sutura tendonului conjunct la ligamentul
A. deficitul ponderal Cooper
B. fumatul
B. sutura tendonului conjunct la ligamentul C. se poate plasa în spațiul preperitoneal
ilioinghinal D. se realizează în caz de defect parietal foarte
C. Shouldice larg
D. Bassini E. se realizează la suprafața musculaturii
E. McVay peretelui abdominal

45. Alege afirmația falsă despre semnul 48. Este incorect despre herniile asimptomatice:
Howship-Romberg: [137] [127]
A. se realizează prin rotirea medială a coapsei A. riscul de complicaţii scade atunci când se
B. este exacerbată ciupirea nervului de către reduce o hernie printr-un defect parietal de
conținutul herniar mici dimensiuni  
C. apare în hernia inghinală B. este necesară intervenția chirurgicală
D. apare în hernia obturatorie C. sunt, de cele mai multe ori, reductibile,
E. este o manvră clinică adică tot conţinutul herniei se poate
reintroduce în cavitatea peritoneală
46. Este adevărat despre abordul minim- D. se pot reduce spontan, în decubit dorsal
invaziv în tratamentul herniilor peretelui E. se pot reduce manual de către pacient sau
abdominal: [129] personalul medical
A. cel mai important beneficiu al chirurgiei
minim-invazive este reducerea 49. Selectează secvența corespunzătoare
semnificativă a infecţiilor de plagă așezării straturilor peretelui abdominal în
B. este urmată de o recuperare mai rapidă porțiunea centrală, dinspre suprafață spre
decât în cazul abordului deschis profunzime, inferior de linia arcuată: [126]
C. procedurile sunt mai ușor de realizat A. foița anterioară a mușchiului drept
comparativ cu chirurgia deschisă abdominal – mușchiul drept abdominal
D. perioada de spitalizare este mai mică decât B. foița anterioară a mușchiului drept
în cazul abordului deschis abdominal – mușchiul drept abdominal –
E. se poate realiza robotic sau laparoscopic foița posterioară a mușchiului drept
abdominal
C. mușchiul drept abdominal – foița
posterioară a mușchiului drept abdominal
D. foița anterioară a mușchiului drept
47. Montarea plasei în manieră „onlay": [129] abdominal – foița posterioară a mușchiului
A. se poate plasa în spațiul intraperitoneal drept abdominal – mușchiul drept
B. se poate monta în caz de defect parietal abdominal
foarte larg, când marginile peretelui
abdominal nu pot fi apropiate
E. mușchi oblic extern-mușchi oblic intern- E. peretele abdominal lateral este compus din
mușchi transvers-fascia transversalis- mai multe straturi, ce prezintă fascii mai
peritoneu puțin proeminente

50. Consilierea pacientului înaintea intervenției 52. Alegeți afirmația corectă cu privire la
chirurgicale pentru corectarea herniei vascularizația peretelui abdominal: [125]
presupune: [128] A. vascularizaţia peretelui abdominal central
A. riscul de recidivă postoperatorie este este asigurată de vasele epigastrice
personalizat în funcţie de factorii de risc superioare
individuali B. ramurile segmentare au traiect dinspre
B. trebuie evaluaţi factorii de risc specifici lateral spre medial
herniorafiei, precum statusul de C. vascularizaţia porţiunii laterale a peretelui
performanță și dimensiunile herniei abdominal este asigurată în principal de
C. informaţii despre posibila strangulare a ramuri segmentare
herniei D. toate afirmațiile sunt corecte
D. vârsta, obezitatea și consumul de tutun E. vascularizaţia peretelui abdominal central
reprezintă factori de risc individuali este asigurată de vasele epigastrice
E. trebuie evaluat riscul de apariție a inferioare
seromului
53. Diagnosticul diferențial al inghinodiniei se
51. Alegeți afirmațiile corecte ce caracterizează poate face cu următoarele patologii
stratigrafia peretelui abdominal în zona gastrointestinale: [136]
laterală: [125] A. bolile inflamatorii intestinale
A. teaca posterioară se întinde până la nivel B. prostatita
imediat subombilical, unde se termină sub C. aderențele intraabdominale
denumirea de „linea semilunaris", D. endometrioza
ligamentul semilunar sau linia arcuată E. orhialgia
B. sub linia arcuată, peretele abdominal este
compus doar din mușchiul drept abdominal 54. Limitele orificiului miopectineal: [131]
și din teaca anterioară a acestuia A. limita laterală – marginea medială a
C. fascia transversalis este cel mai profund mușchiului iliopsoas
strat B. limita inferioară – linia pectineală
D. stratul superficial este reprezentat de C. limita inferioară – ligamentul lui Cooper
mușchiul oblic extern, urmat de mușchiul D. limita superioară – fibre musculare ale
transvers abdominal și apoi de mușchiul mușchilor transvers abdominal și oblic
oblic intern extern
E. limita medială – marginea laterală a C. mai poartă numele de ”procedeul TEP”
mușchiului iliopsoas D. ambele proceduri de abord posterior
implică plasarea unei proteze între
55. Selectați principalele tipuri de hernii ale peritoneu şi OMP
peretelui abdominal: [125] E. peritoneul este disecat de pe întregul OMP
A. hernii ale OMP
B. hernii femurale 59. Procedeul Shouldice: [135]  
C. hernii ombilicale A. nu se poate utiliza în hernia femurală
D. hernii ventrale B. sutura defectului presupune tendonul
E. hernii incizionale conjunct la ligamentul ilioinghinal
C. este considerată fără tensiune
56. Procedeul Bassini: [135] D. sutura defectului presupune tendonul
A. sutura defectului presupune tendonul conjunct la ligamentul Cooper
conjunct la ligamentul ilioinghinal E. poate avea cea mai redusă rată de recidivă
B. reprezintă un procedeu tisular în herniile dintre procedele tisulare
OMP
C. se poate utiliza în hernia femurală 60. Următoarele reprezintă categorii principale
D. se poate utiliza în hernia directă de hernii: [125]
E. este considerată fără tensiune A. herniile epigastrice
B. herniile orificiului miopectineal
57. Este incorect despre diastazisul de mușchi C. herniile peretelui abdominal
drepți abdominali: [126] D. herniile Spiegel
A. este cauzat de întinderea și slăbirea liniei E. herniile parastomale
albe, ce conduce la devierea medială a
mușchiului drept abdominal 61. La examenul clinic în hernii: [133]
B. apare în absența unui defect parietal A. proeminența unei hernii femurale se poate
C. reprezintă o subțiere a liniei mediane extinde până la labia mare
superioare abdominale B. proeminența unei hernii inghinale directe
D. poate fi confundat cu hernia ventrală va apărea deasupra ligamentului
E. se prezintă ca o proeminență la manevra ilioinghinal
Valsalva C. proeminența unei hernii inghinale indirecte
va apărea deasupra ligamentului
58. Abordarea extraperitoneală totală: [134] ilioinghinal
A. nu implică intrarea în cavitatea peritoneală D. proeminența unei hernii inghinale se poate
B. diferenţa principală între cele două tehnici extinde până la scrot
posterioare este amplasarea camerei şi a E. proeminența unei hernii inghinale directe
instrumentelor raportat la peritoneu va apărea sub ligamentului ilioinghinal
E. oferă infomații despre prezența altor
62. Selectați afirmațiile adevărate despre dispozitive implantabile
planificarea perioperatorie în hernii: [128]
A. blocurile anestezice regionale ale planului 65. Selectați informațiile adevărate cu privire la
transvers abdominal (PTA) reprezintă herniile indirecte: [132]
alternative pentru controlul narcotic al A. sacul unei hernii indirecte va urma
durerii funiculul spermatic în peretele abdominal
B. blocurile anestezice epidurale îmbunătățesc B. apar atunci când conţinutul abdominal
realuarea tranzitului intestinal postoperator herniază lateral de vasele epigastrice
C. blocurile anestezice spinale îmbunătățesc C. sacul unei hernii indirecte va ieşi prin
controlul postoperator al durerii inelul inghinal intern slăbit
D. infiltrarea cu lidocaină poate împiedica D. majoritatea cazurilor de hidrocel sunt
reluarea tranzitului intestinal postoperator congenitale
E. blocurile anestezice epidurale pot reduce E. majoritatea cazurilor de hidrocel întâlnite
depresia respiratorie mai târziu în viaţă nu au o hernie indirectă
asociată
63. Examenul clinic în sindromul durerii
inghinale pubiene trebuie să evalueze: [136] 66. Referitor la investigațiile imagistice în
A. inserția aponevrozei oblicului intern la sindromul durerii inghinale pubiene: [137]
nivelul pubisului A. ecografia poate fi utilizată în cazul unei
B. adductorul lung zone inghinale dificil de examinat
C. prezența herniei prin palpare B. ecografia poate exclude o patologie
D. inserția mușchiului drept abdominal la testiculară
nivelul pubisului C. tomografia computerizată este mai puţin
E. inserția fasciei transversalis la nivelul dependentă de operator faţă de ecografie
pubisului D. studiile radiologice joacă frecvent un rol
important în diagnosticarea unui pacient cu
64. Bifați afirmația incorectă cu privire la o hernie inghinală demonstrabilă
efectuarea tomografiei computerizate (CT) în E. IRM poate dezvălui dezvoltarea asimetrică
hernii: [128] a muşchilor
A. se realizează de primă intenție pentru a
stabili dimensiunile herniei 67. Cu privire la tratamentul herniilor peretelui
B. oferă infomații despre prezența plaselor abdominal este adevărat că: [129]
chirurgicale anterior plasate A. morbiditatea este mai redusă în abordul
C. oferă infomații despre poziționarea stomei deschis comparativ cu abordul minim-
D. se realizează pentru a stabili poziția și invaziv
dimensiunile defectului B. se poate realiza prin abord clasic deschis
C. se poate realiza prin abord minim-invaziv 71. Cu privire la recidiva operatorie în herniile
robotic abdominale, putem afirma că: [131]
D. cel mai important beneficiu al chirurgiei A. pacienţii care au suferit o intervenţie
minim-invazive este reducerea perioadei de chirugicală de reparare a herniei trebuie
spitalizare reevaluaţi atunci când dezvoltă simptome
E. se poate realiza prin abord minim-invaziv recurente pentru a exclude recidiva
laparoscopic herniară
B. pacienţii care au suferit o intervenţie
68. Reprezintă avantaje ale abordului deschis chirugicală de reparare a herniei trebuie
comparativ cu abordul minim-invaziv: reevaluaţi atunci când dezvoltă simptome
[129,130] noi pentru a exclude recidiva herniară
A. recuperare mai rapidă C. atunci când examenul clinic nu este
B. reducerea nevoii de anestezie generală concludent, se impune efectuarea CT
C. reducerea semnificativă a infecțiilor de D. se impune efectuarea ecografiei de rutină
plagă E. obezitatea este un factor care crește riscul
D. reducerea adeziolizei extensive de recidivă postoperatorie
E. timp operator mai redus
72. Este adevărat despre diastazisul de mușchi
69. Spațiul OMP superior este delimitat de: drepți abdominali: [126]
[132] A. este cauzat de întinderea și slăbirea liniei
A. inferior de linia diagonală a ligamentului albe, ce conduce la devierea medială a
ilioinghinal mușchiului drept abdominal
B. medial de muşchiul drept abdominal B. apare în absența unui defect parietal
C. lateral de muşchiul drept abdominal C. reprezintă o îngroșare a liniei mediane
D. posterior de fascia transversalis superioare abdominale
E. anterior de aponevroza muşchiului oblic D. poate fi confundat cu hernia ombilicală
extern E. se prezintă ca o proeminență la manevra
Valsalva
70. În cadrul herniilor peretelui abdominal, în
funcție de structurile implicate și de gradul de 73. Următoarea patologie apărută prin
afectare al acestora, se pot produce: [125] accidente sportive/de muncă trebuie luată în
A. încarcerare considerare în diagnosticul diferențial al
B. perforație inghinodiniei: [136]  
C. penetrație A. microfractura
D. strangulare B. osteita pubiană
E. abces paraherniar C. lezarea articulației femuro-acetabulare
D. osteonecroza
E. durerea de ligament rotund C. este spaţiul în care se pot întâlni hernii
inghinale indirecte
74. Afirmații corecte despre inelul inghinal D. este determinat de spațiul OMP inferior
intern: [132] ligamentului ilioinghinal
A. reprezintă o deschidere anterioară și E. este locul unde ligamentul rotund părăseşte
caudală cavitatea abdominală
B. se realizează prin muşchiului oblic extern
C. reprezintă o deschidere cranială și 78. Alegeți afirmațiile corecte cu privire la
posterioară hernii în ceea ce privește femeile: [133]
D. la acest nivel are loc pătrunderea A. prezintă rareori hernii inghinale indirecte
cordonului spermatic sau ligamentului B. cea mai frecventă dintre cele trei hernii
rotund în canalul inghinal OMP este hernia femurală
E. se realizează prin fascia transversalis C. au o incidentă mult mai mare a herniilor
femurale decât bărbaţii
75. Procedeul Shouldice: [135] D. un pelvis mai larg înseamnă o potenţială
A. se utilizează în hernia directă deschidere mai largă la nivelul spaţiului
B. se mai numește și tehnica Bassini   femural
C. necesită incizie de relaxare E. un pelvis mai larg înseamnă o potenţială
D. nu se utilizează în hernia indirectă deschidere mai largă la nivelul spaţiului
E. sutura este complexă, în mai multe straturi inghinal

79. Următoarele afirmații despre anatomia


76. Herniile simptomatice: [126] canalului inghinal sunt adevărate: [131-132]
A. nu prezintă simptome subacute A. spațiul superior al OMP este cunoscut sub
B. nu prezintă simptome acute numele de „canal inghinal"
C. pot fi hernii reductibile B. spre deosebire de peretele abdominal,
D. se pot prezenta într-o varietate de moduri OMP nu conţine niciun strat muscular
E. prezintă atât simptome acute, cât și C. spațiul superior al OMP este acoperit
subacute posterior doar de fascia transversalis
D. spațiul superior al OMP este acoperit
77. Selectați afirmația incorectă referitoare la posterior de aponevroza oblicului extern
canalul inghinal: [131] E. mușchii transvers abdominal şi oblic intern
  se termină ca limită superioară a acestuia
A. este determinat de spațiul OMP superior
ligamentului ilioinghinal 80. Abordarea posterioară a herniilor: [134]
B. este locul unde cordonul spermatic A. poate fi efectuată robotic
părăseşte cavitatea abdominală B. poate fi efectuată laparoscopic
C. poate fi efectuată clasic deschis   C. fascia musculară are o capacitate limtată de
D. există două tehnici principale minim a se întinde
invazive D. poate fi realizată prin disecţia laterală a
E. poate fi realizată prin abordare aponevrozei muşchiului oblic intern, de-a
extraperitoneală totală sau abordare lungul peretelui abdominal
transabdominală preperitoneală E. poate fi realizată prin disecţia laterală a
aponevrozei muşchiului oblic intern, de-a
81. Selectează secvența corespunzătoare latul peretelui abdominal
așezării straturilor peretelui abdominal în
porțiunea laterală, dinspre suprafață spre 83. Este adevărat despre diastazisul de mușchi
profunzime: [126] drepți abdominali: [127]
A. mușchi oblic extern-mușchi oblic intern- A. prezintă risc major de încarcerare
mușchi transvers-fascia transversalis- B. necesită intervenție chirurgicală în vederea
peritoneu corectării
B. fascia transversalis-mușchi oblic extern- C. poate fi confundat cu hernia ventrală
mușchi transvers-mușchi oblic intern- D. nu presupune defect parietal propriu
peritoneu E. presupune doar o slăbire a peretelui
C. mușchi oblic extern-mușchi transvers abdominal
-fascia transversalis-mușchi oblic intern-
peritoneu 84. Pentru a evalua adductorul lung, la nivelul
D. mușchi oblic extern-mușchi transvers- șoldului trebuie efectuate: [136]
mușchi oblic intern-fascia transversalis- A. rotație
peritoneu B. flexie
E. fascia transversalis (teaca anterioară)- C. abducție
mușchi oblic extern-fascia transversalis D. adducție
(teaca posterioară)-mușchi oblic intern- E. extensie
mușchi transvers-peritoneu
85. Incizia de relaxare este necesară pentru a
82. Selectează informațiile reale cu privire la reduce tensiunea în: [135]
tehnica de separare anterioară a A. procedeul Bassini
componentelor: [129] B. procedeul Lichtenstein
A. această manevră poate obține 10-12 cm de C. procedeul care presupune sutura tendonului
țesut către linia mediană conjunct la ligamentul Cooper
B. incizia aponevrozei permite ca muşchiul, D. procedeul Shouldice
care este mult mai flexibil, să poată fi E. procedeul McVay
tracţionat peste suprafaţa mare a defectului
herniar
86. Montarea plasei în manieră „underlay": C. implică exteriorizarea elementelor
[129] anterioare ale peretelui abdominal
A. se face în spațiul preperitoneal, mai ales în D. nu implică straturile anterioare ale
cazurile în care abdomenul cicatricial peretelui abdominal
împiedică separarea peritoneului de E. apare în zona de unire a marginii
straturile peretelui abdominal superioare a fasciei posterioare cu
B. se realizează în profunzimea mușchilor marginea laterală a mușchiului drept
C. prin montarea în spațiul preperitoneal, se abdominal, la nivelul liniei arcuate
reduce riscul de eroziune
D. se realizează în caz de defect parietal foarte 90. Referitor la spațiile orificiului miopectineal
larg este adevărat că, mai puțin: [131]
E. prin montarea în spațiul preperitoneal, se A. OMP este subdivizat în două spaţii de către
folosește peritoneul ca strat protector al ligamentul lui Poupart
organelor B. ligamentul ilioinghinal se întinde în linie
dreaptă de la creasta iliacă antero-
87. În intervențiile chirurgicale de corectare a superioară la tuberculul pubic
herniilor, reprezintă factori de risc individuali: C. porțiunea inferioară ligamentului
[128] ilioinghinal, se numeşte „canalul inghinal"
A. riscul de apariție a seromului D. spațiul inferior al OMP este locul pe unde
B. vârsta trec vasele limfatice
C. riscul leziunilor intestinale E. spaţiul inferior al OMP este locul pe unde
D. consumul de tutun trec nervul, artera și vena femurală
E. dimensiunile herniei
91. În cadrul neuropatiilor postoperatorii
88. Următoarea tehnică poate avea cea mai pcienții pot necesita, cu excepția: [130]
redusă rată de recidivă dintre procedeele A. medicație specifică pentru
tisulare: [135] simptomatologia neurologică
A. tehnica utilizată pentru herniile femurale B. injecții locale
B. Bassini C. steroizi
C. McVay D. hipolipemiante
D. Lichtenstein E. antibioterapie
E. Shouldice
92. Prevenția infecției ca și complicație
89. Hernia Spiegel: [126] postoperatorie în hernii presupune: [130]
A. poate să nu fie vizibilă A. reechilibrarea comorbidităților
B. poate să nu fie palpabilă B. antibioterapie postoperatorie
C. montarea de plasă în țesuturile contaminate
D. folosirea abordului minim-invaziv D. porțiunea centrală, inferior de linia arcuată:
E. antibioterapie preoperatorie foița anterioară a mușchiului drept
abdominal – mușchiul drept abdominal  
93. Următoarele afirmații despre tehnica de E. porțiunea laterală: fascia transversalis
separare a componentelelor sunt adevărate: (teaca anterioară)-mușchi oblic extern-
[129] fascia transversalis(teaca posterioară)-
A. presupune separarea diferitelor straturi mușchi oblic intern-mușchi transvers-
parietale, cu scopul mobilizării țesuturilor peritoneu
care vor acoperi defectul herniar
B. este rezervată herniilor mici 95. Afirmații corecte despre inelul inghinal
C. se adresează herniilor complexe ale liniei extern: [132]
mediane a peretelui abdominal A. reprezintă ieșirea din canalul inghinal
D. tehnica de separare anterioară poate fi B. este o deschidere anterioară și caudală
realizată prin disecția laterală a C. este o deschidere anterioară și cranială
aponevrozei mușchiului oblic extern, de-a D. este acoperită posterior de aponevroza
lungul peretelui abdominal oblicului extern
E. nu se utilizează în cazul recidivelor E. este acoperită posterior de fascia
herniare transversalis

94. Alegeți corespondențele corecte dintre zona 96. Următoarele reprezintă procedee tisulare în
peretelui abdominal și stratigrafia de la acel herniile OMP: [135]
nivel (dinspre suprafață spre profunzime): A. Lichtenstein
[126] B. Bassini
A. porțiunea laterală: mușchi oblic extern- C. McVay
mușchi transvers-mușchi oblic intern- D. Cooper
fascia transversalis-peritoneu E. Shouldice
B. porțiunea centrală, superior de linia
arcuată: foița anterioară a mușchiului drept 97. Procedeul alloplastic Lichtenstein: [133]
abdominal – mușchiul drept abdominal – A. într-o intervenţie Lichtenstein clasică,
foița posterioară a mușchiului drept plasa este fixată pe suprafaţa posterioară a
abdominal canalului inghinal
C. porțiunea centrală, inferior de linia arcuată: B. acoperă suprafața laterală a peretelui
foița anterioară a mușchiului drept posterior al canalului inghinal
abdominal – mușchiul drept abdominal – C. într-o intervenţie Lichtenstein clasică,
foița posterioară a mușchiului drept plasa acoperă atât spaţiile directe, cât şi pe
abdominal cele indirecte ale OMP, superior de
ligamentul ilioinghinal
D. marginile plasei sunt fixate pe limitele E. herniile ombilicale – produc protruzionarea
spaţiului inferior al OMP tegumentului din regiunea ombilicală
E. este o operație pe cale anterioară
101. Selectați afirmația falsă despre hernia
98. Reprezintă complicații postoperatorii inghinală directă: [132]
frecvente, cu excepția: [130] A. spațiul de producere a unei hernii directe
A. Recidiva postoperatorie este numit istoric triunghiul lui Hesselbach
B. Lipomul B. sacul herniei pătrunde direct în canalul
C. Seromul inghinal
D. Infecția C. apare medial de vasele epigastrice
E. Neuropatiile postoperatorii D. porțiunea distală a sacului herniar ajunge în
proximitatea cordonului spermatic
99. Următoarele afirmații despre „linea E. sacul herniar va urma funiculul spermatic
semilunaris" sunt adevărate, cu excepția: [125] în peretele abdominal
A. se mai numește linia arcuată
B. se mai numește linea alba 102. Următorul procedeu tisular presupune o
C. se mai numește ligamentul semilunar sutură complexă în mai multe straturi: [135]
D. este reprezentată de teaca anterioară A. Shouldice
E. se întinde de la xifoid la pube B. McVay
C. Bassini
100. Selectați perechile corespunzătoare D. procedeul utilizat în hernia femurală
formate din tip de hernie și caracteristica E. procedeul ce necesită o incizie de relaxare
acesteia: [125,126] pentru a reduce tensiunea
A. hernia Spiegel – apare după incizia fasciei
pentru efectuarea unei stome, cu hernierea 103. Referitor la caracteristicile herniei, este
organelor abdominale în jurul acesteia adevărat că: [133]
B. herniile ventrale – hernii primare, nu sunt A. CT-ul diferențiază în mod cert hernia
asociate cu o incizie anterioară a peretelui inghinală directă de cea indirectă  
abdominal B. examenul clinic diferențiază în mod cert
C. herniile parastomale – pot fi reparate prin hernia inghinală directă de cea indirectă
numeroase tehnici, inclusiv tehnici C. tehnicile chirurgicale pentru repararea
chirurgicale laparoscopice sau deschise, celor 2 tipuri de hernii inghinale sunt
relocarea stomei într-o zonă indemnă a identice
peretelui abdominal D. în prima etapă trebuie stabilit dacă
D. herniile ventrale – pot fi situate oriunde la tumefacţia se află deasupra sau sub
nivelul peretelui abdominal ligamentul inghinal
E. tehnicile chirurgicale pentru repararea C. abordul clasic deschis este o procedură mai
celor 2 tipuri de hernii, inghinale și dificilă, din cauza limitării mișcărilor
femurale, sunt identice intraoperatorii
D. poate fi deschis
104. Despre tabloul clinic al herniilor OMP E. poate fi robotic
sunt adevărate următoarele afirmații: [133]
A. hernie a OMP cu simptome minime, 107. Reprezintă situații particulare de hernii
provoacă rareori complicaţii abdominale ce nu se regăsesc printre
B. pentru o hernie femurală asimptomatică principalele tipuri de hernii, următoarele: [126]
supravegherea atentă este suficientă, A. herniile incizionale
nefiind necesară intervenția chirurgicală B. hernia Spiegel
C. pentru herniile femurale există mai multe C. herniile parastomale
șanse să se încarcereze D. herniile ventrale
D. majoritatea herniilor asimptomatice vor E. herniile ombilicale
necesita intervenţii în viitor
E. pentru herniile femurale există mai multe 108. Limitele orificiului miopectineal sunt
șanse să se stranguleze următoarele, cu excepția: [131]
A. limita inferioară – ligamentul lui Cooper
105. Sindromul durerii inghinale pubiene: [136] B. limita superioară – fibre musculare ale
A. este cauzată de tensiune la nivelul mușchilor transvers abdominal și oblic
muşchilor abductori care se inserează pe extern  
pubis C. limita laterală – marginea medială a
B. a fost denumită istoric „hernia sportivului" mușchiului iliopsoas
C. apare atunci când pacientul prezintă cu D. limita medială – mușchiul drept abdominal
dureri inghinale şi nicio hernie clară la E. limita inferioară – linia pectineală
examenul clinic
D. este cauzată de tensiune la nivelul 109. Principalele tipuri de hernii ale peretelui
muşchilor adductori care se inserează pe abdominal sunt următoarele, cu excepția: [125]
pubis A. hernii ombilicale
E. a fost întâlnită prima dată la atleți B. hernii inghinale
C. hernii ventrale, ce pot fi localizate oriunde
106. Alegeți afirmația incorectă despre abordul pe linia mediană, supra- sau subombilical
chirurgical în herniile peretelui abdominal: D. hernii incizionale, ce se dezvoltă pe locul
[129] unor incizii anterioare
A. poate fi laparoscopic E. hernii incizionale, oriunde la nivelul
B. poate fi minim-invaziv peretului abdominal in urma unei incizii
110. În ceea ce privește maniera de prezentare E. herniile ventrale pot fi situate oriunde la
a herniilor simptomatice, este adevărat că: nivelul peretelui abdominal, supra sau
[127] subombilical
A. în afectarea subacută, cel mai frecvent
simptom întâlnit este pruritul 113. În ceea ce privește maniera de prezentare
B. durerea poate fi continuă sau intermitentă a herniilor simptomatice, este adevărat că:
C. durerea poate fi resimțită local sub formă [127]
de crampe abdominale A. durerea nu este exacerbată de activitatea
D. durerea este exacerbată de efortul de fizică uzuală
ridicare B. durerea este cel mai adesea intermitentă
E. durerea nu este exacerbată de activitatea C. durerea poate fi resimțită local sub formă
fizică uzuală de crampe abdominale
111. Herniile parastomale: [126] D. în afectarea subacută, cel mai frecvent
A. pot afecta funcția stomei simptom întâlnit este pruritul
B. apar după incizia fasciei pentru efectuarea E. durerea este exacerbată de efortul de
unei stome, cu hernierea organelor toracice ridicare
în jurul acesteia
C. pot fi reparate prin tehnici chirurgicale 114. Montarea plasei în manieră „onlay": [129]
laparoscopice A. se realizează în caz de defect parietal foarte
D. pot fi reparate prin tehnici chirurgicale larg
deschise B. are scopul de a întări sutura primară
E. se poate corecta prin relocarea stomei într- C. duce la reducerea riscului de eroziune prin
o zonă indemnă a peretelui abdominal folosirea peritoneului ca strat protector al
organelor intraabdominale
112. Afirmațiile următoare referitoare la D. se realizează la suprafața musculaturii
principalele tipuri de hernii sunt corecte, cu peretelui abdominal
excepția: [125] E. se poate plasa în spațiul preperitoneal
A. herniile ventrale sunt hernii primare ce
apar ca recidivă în urma unor herniorafii 115. Referitor la alegerea unei tehnici în
anterioare herniile OMP, este adevărat că: [134]
B. herniile ombilicale apar specific la nivelul A. procedeele protetice nu sunt oferite
ombilicului, producând protruzionarea pacienţilor care beneficiază de o abordare
tegumentului din regiunea ombilicală minim-invazivă
C. herniile peretelui abdominal se pot împărți B. abordarea chirurgicală trebuie adaptată la
în mai multe tipuri nevoile specifice ale pacientului
D. herniile incizionale se dezvoltă pe locul C. procedeele protetice nu sunt oferite
unor incizii anterioare pacienţilor la care plasa este contraindicată
- în caz de contaminare a câmpului C. există puține cauze pentru afectarea acestui
chirurgical nerv
D. procedeele protetice trebuie oferite tuturor D. provoacă amorțeală la nivelul
pacienţilor în herniile strangulate cu hemiscrotului
necroză   E. provoacă amorțeală la nivelul feţei antero-
E. procedeele protetice trebuie oferite tuturor mediale a coapsei
pacienţilor cu leziuni intestinale incidentale

119. Selectează secvența corespunzătoare

116. Selectați informațiile adevărate cu privire așezării straturilor peretelui abdominal în

la herniile directe: [132] porțiunea centrală, dinspre suprafață spre

A. apare lateral de vasele epigastrice profunzime, superior de linia arcuată: [126]

B. porţiunea distală a sacului herniar ajunge în A. foița anterioară a mușchiului drept

proximitatea cordonului spermatic abdominal – mușchiul drept abdominal

C. apare medial de vasele epigastrice B. foița anterioară a mușchiului drept

D. porțiunea distală a sacului herniar trece abdominal – foița posterioară a mușchiului

prin inelul intern împreună cu cordonul drept abdominal – mușchiul drept

spermatic abdominal

E. spațiul de producere al unei hernii directe C. mușchiul drept abdominal – foița

este numit triunghiul lui Hesselbach posterioară a mușchiului drept abdominal


D. foița anterioară a mușchiului drept

117. Următoarea nu este o caracteristică a abdominal – mușchiul drept abdominal –

neuropatiilor postoperatorii: [130] foița posterioară a mușchiului drept

A. parestezii abdominal

B. furnicături E. mușchi oblic extern-mușchi oblic intern-

C. complicații mult mai semnificative după mușchi transvers-fascia transversalis-

herniile de OMP peritoneu

D. hiperpatie
E. pot necesita injecții locale, steroizi 120. Selectează afirmațiile adevărate despre
serom: [130]

118. Afectarea postoperatorie a nervului A. dacă examenul clinic nu confirmă

cutanat lateral femural în herniile OMP: [136] diagnosticul, pentru clarificare se impune

A. provoacă amorțeală la nivelul feţei antero- efectuarea CT-ului

laterale a coapsei B. în general necesită intervenție chirurgicală

B. afectarea acestui nerv poate fi realizată și C. seroamele se resorb în timp

prin compresie externă


D. dacă examenul clinic nu confirmă B. reprezintă abordarea clasică deschisă
diagnosticul, pentru clarificare se impune C. sunt deseori folosite azi
efectuarea ecografiei D. contribuie la limitarea riscului de infecție
E. drenarea unui serom necomplicat nu este E. necesită utilizarea unei proteze
recomandată din cauza riscului de infectare

124. Orhita, drept complicație postoperatorie în


121. Următoarea patologie genitourinară herniile OMP: [136]  
trebuie luată în considerare în diagnosticul A. pacientul poate prezenta un testicul
diferențial al inghinodiniei : [136] tumefiat și sensibil  
A. litiaza renală B. pentru tratarea orhitei, antiinflamatoarele
B. tumora Wilms steroidiene (AINS) ar trebui să fie
C. durere de ligament rotund suficiente
D. sarcina ectopică C. este frecventă în cura herniei recurente
E. ruptura de labrum D. cura herniei recurente nu compromite
plexul venos pampiniform
122. Alegeți afirmațiile adevărate cu privire la E. pe termen lung, poate apărea atrofia
implicarea antecedentelor personale testiculară
chirurgicale în evoluția și cura chirurgicală a
herniilor: [128] 125. Infecția, ca și complicație postoperatorie în
A. sunt util de analizat biletele de externare hernii: [130]
B. dehiscențele fasciale anterioare cresc riscul A. prevenția infecției se realizează prin
de apariție a herniei incizionale   antibioterapie intraoperatorie, evitarea
C. istoricul medical al pacientului poate oferi montării plasei în țesuturi contaminate,
informaţii utile despre posibilitatea de reechilibrarea comorbidităților și folosirea
aderenţe intra-abdominale abordului minim-invaziv atunci când este
D. istoricul de tuburi de dren abdominale posibil
poate conduce la defecte viscerale care pot B. gestionarea infecției superficiale este
influența modalitatea de reparare a herniei   esențială
E. infecțiile postoperatorii de plagă C. reprezintă o complicație problematică
abdominală cresc riscul de apariție a postopertorie
herniei ventrale D. vindecarea defectuoasă reduce riscul de
recidivă herniară
123. Procedeele tisulare: [133,134] E. poate conduce la abces
A. sunt utile în situațiile unui câmp operator
contaminat
126. Efectuarea tomografiei computerizate D. necesită un nivel foarte ridicat de
(CT) în hernii: [128] suspiciune
A. oferă infomații despre poziționarea stomei E. deseori, poate fi simțită hernia în sine
B. oferă infomații despre prezența altor
dispozitive implantabile 129. Reprezintă avantaje ale abordului minim-
C. se realizează de primă intenție pentru a invaziv comparativ cu abordul deschis: [129]
stabili dimensiunile herniei A. reducerea semnificativă a infecțiilor de
D. se realizează pentru a stabili poziția și plagă  
dimensiunile defectului B. recuperare mai rapidă
E. oferă infomații despre prezența plaselor C. morbiditate mai redusă
chirurgicale anterior plasate D. scăderea perioadei de spitalizare
E. timp operator mai redus
127. Afirmații reale despre anatomie în cazul
herniilor orificiului miopectineal (OMP) sunt: 130. Referitor la neuropatiile postoperatorii ca
[131]   și complicații ale tratamentului chirurgical al
A. toate herniile inghinale sunt cauzate de un herniilor este adevărat că: [130]
defect al orificiului miopectineal A. de obicei, leziunile sunt limitate
B. orificiul miopectineal se mai numește și B. complicațiile sunt mai puțin semnificative
orificiul Fruchaud după herniile de OMP
C. orificiul Fruchaud reprezintă o zonă de C. unii pacienți pot necesita medicație
întărire embrionară a pelvisului specifică pentru simptomatologia
D. OMP este format prin coborârea ovarului neurologică
din compartimentul intraabdominal D. rareori pacienții cu herniorafii dezvoltă
E. OMP este format prin coborârea simptome neurologice
ligamentului rotund şi pachetului E. simptomele neurologice pot fi reprezentate
neurovascular iliac din compartimentul de plegii, furnicături și hiperetezie
intraabdominal
131. Alegeți afirmația falsă privind utilizarea
128. Diagnosticul unei hernii obturatorii plaselor chirurgicale în abordarea anterioară:
presupune: [137] [133,134]
A. este facil A. sunt cunoscute sub numele de ”procedeu
B. în prezentarea acută, pacientul poate asocia tisular”
ocluzie intestinală severă la nivelul B. reprezintă standardul azi
intestinului subțire C. implică o durere mai puțin intensă
C. pacientul poate avea parestezii pe fața D. implică o tensiune mai mică
anteromedială a coapsei E. implică o rată de recidivă redusă
132. Următorul procedeu tisular nu se B. managementul non-chirurgical include
utilizează pentru hernia femurală: [135] limitarea activităţii fizice
A. Shouldice C. managementul non-chirurgical nu include
B. Bassini terapie de recuperare fizică
C. McVay D. durerea prezentă înainte de intervenţia
D. procedeul ce poate avea cea mai redusă chirurgicală este cel mai bun factor
rată de recidivă dintre procedeele tisulare predictiv al dezvoltării unei dureri cronice,
E. procedeul LIFT debilitante, după operaţie
133. Hernia încarcerată: [126] E. managementul non-chirurgical include
A. necesită intervenție chirurgicală de urgență AINS
B. este definită ca o „blocare" a conţinutului,
astfel încât organele din sacul herniar nu 136. Cu privire la tratamentul herniilor
mai pot fi reduse în cavitatea peritoneală peretelui abdominal este incorect că: [129]
C. constă în ischemia conţinutului herniar A. se poate realiza prin abord minim-invaziv
D. pentru a evita complicaţiile, herniile recent robotic
încarcerate necesită intervenţie chirurgicală B. cel mai important beneficiu al chirurgiei
în 6-12 ore de la prezentare minim-invazive este reducerea perioadei de
E. hernia încarcerată în sine, în special cea spitalizare
nedureroasă, nu necesită intervenție C. se poate realiza prin abord minim-invaziv
chirurgicală de urgență laparoscopic
D. se poate realiza prin abord clasic deschis
134. Procedeul McVay: [135] E. morbiditatea este mai redusă în abordul
A. reprezintă un procedeu alloplastic minim-invaziv comparativ cu abordul
B. se poate utiliza în hernia femurală deschis
C. sutura defectului presupune sutura
tendonul conjunct la ligamentul Cooper 137. Tehnicile alloplastice în tratamentul
D. incizia de relaxare este necesară pentru a chirurgical al herniilor: [128]
reduce tensiunea A. presupun plasarea unei proteze pentru a
E. sutura defectului este complexă, în mai consolida peretele abdominal și a reduce
multe straturi tensiunea în țesuturi
B. plasa poate provoca reacții tisulare locale,
135. Referitor la tratament în sindromul care pot conduce la apariția eroziunilor în
durerii inghinale pubiene este adevărat că: țesuturile din jur
[137] C. plasa sintetică non-absorbabilă asigură
A. atunci când cauza nu este hernia închiderea temporară a defectului herniar
simptomatică, tratamentul chirurgical este
cea mai bună abordare terapeutică
D. în funcție de materialul din care sunt 140. Următorul semn/simptom nu indică o
alcătuite, plasele chirurgicale pot fi hernie strangulată și nu impune necesitatea
împărțite în plase sintetice sau biologice intervenției chirurgicale de urgență: [127,128]
E. plasa chirurgicală este utilizată în special în A. leucocitoza, acidoza
herniile cu risc crescut de recurență B. peritonita localizată
C. semne imagistice de ocluzie
D. greață, vărsături incoercibile
E. bradicardie
138. Alegeți afirmația falsă cu privire la
implicarea antecedentelor personale 141. Procedeul TAPP: [134]
chirurgicale în evoluția și cura chirurgicală a A. este cunoscut și sub denumirea de
herniilor: [128] „abordare transabdominală preperitoneală”
A. dehiscențele fasciale anterioare cresc riscul B. nu implică pătrunderea în cavitatea
de apariție a herniei incizionale peritoneală
B. istoricul de stomii poate conduce la defecte C. după poziționarea plasei, peritoneul este
viscerale care pot influența modalitatea de reatașat
reparare a herniei D. ambele proceduri de abord posterior sunt la
C. istoricul medical al pacientului poate oferi fel de utile pentru herniile directe, indirecte
informaţii utile despre posibilitatea de şi femurale
aderenţe intra-abdominale E. se poate realiza robotic
D. sunt util de analizat biletele de externare
E. infecțiile postoperatorii de plagă 142. Sunt modalități de prevenție a infecției
abdominală cresc riscul de apariție a următoarele, mai puțin: [130]
herniei incizionale A. reechilibrarea comorbidităților
B. folosirea abordului minim invaziv atunci
139. Referitor la complicațiile postoperatorii când este posibil
frecvente în herniile OMP: [134] C. injecțiile locale
A. este esenţial ca pacienții să fie consiliaţi cu D. evitarea montării plasei în țesuturi
privire la aşteptările postoperatorii contaminate
B. postoperator pot apărea echimoze pe scrot E. antibioterapie preoperatorie
C. reparațiile herniilor OMP prin abordare
anterioară necesită spitalizare 143. Din punct de vedere clinic, herniile pot fi:
D. pot fi prezente echimoze pe scrot, labii sau [127
penis A. asimptomatice
E. tumefierea şi echimozele pot apărea la B. de cinci tipuri
distanţe variabile faţă de inciziile vizibile C. de patru tipuri
D. de trei tipuri
E. subacute C. femeile prezintă deseori hernii inghinale
directe
144. Examenul clinic în sindromul durerii D. au o incidentă mult mai mică a herniilor
inghinale pubiene: [136] femurale decât bărbaţii
A. începe cu pacientul în clinostatism E. femeile prezintă rareori hernii inghinale
B. dacă hernia inghinală este prezentă, ar indirecte
trebui să fie uşor de identificat prin palpare 147. Următoarele afirmații cu privire la spațiile
C. dacă nu se obiectivează hernia, examenul canalului inghinal sunt corecte:[132]
clinic al regiunii inghinale se va repeta în A. canalul inghinal este împărțit vertical în
ortostatism două spații prin intermediul arterei şi venei
D. scopul acestei evaluări este de a izola şi de epigastrice inferioare
a identifica punctele de inserție musculară B. canalul inghinal este împărțit vertical în
sau tendinoasă lezate două spații prin intermediul arterei şi venei
E. nu este necesară asocierea unei manevre epigastrice superioare
Valsalva C. canalul inghinal este împărțit orizontal în
două spații prin intermediul arterei şi venei
145. Alege afirmația incorectă despre procedeul epigastrice inferioare
Lichtenstein: [133] D. diferența dintre herniile indirecte şi cele
A. breşă este creată în plasă pentru a permite directe este dată de locaţia exactă a
funiculului spermatic să pătrundă în defectului
canalul inghinal, creând astfel un nou inel E. herniile, directe sau indirecte, sunt cauzate
inghinal intern de pătrunderea conţinutului abdominal în
B. este o operație pe cale anterioară canalul inghinal
C. plasa este fixată pe suprafaţa posterioară a
canalului inghinal 148. Nervul ilioinghinal: [136]
D. aponevroza oblicului extern este suturată A. traversează canalul inghinal
deasupra plasei B. este nervul cel mai cunoscut ca fiind
E. aponevroza oblicului extern este lăsată implicat în producerea durerii cronice ca
deschisă superior, generând un nou inel simptom neuropat postoperator
inghinal superficial C. trece de-a lungul ligamentului rotund
D. pacienţii cu leziuni la nivelul acestui nerv
146. Afirmația adevărată despre hernie la femei vor prezenta durere care se ameliorează la
este următoarea: [133] poziția șezândă
A. au o incidentă mult mai mare a herniilor E. pacienţii cu leziuni la nivelul acestui nerv
inghinale decât bărbaţii vor prezenta durere care iradiază spre labii
B. cea mai frecventă dintre cele trei hernii ale
OMP la femei este hernia indirectă 149. Selectează afirmațiile adevărate: [131]
A. OMP este un plan 153. Tendonul conjunct, inserat pe tuberculul
B. forma OMP se modifică atunci când este pubic, poate reprezenta în 3-6% din cazuri
privit din perspectiva anterioară (ca în următoarea limită a orificiului miopectineal:
cazul unei abordări minim invazive) [131]
C. pe cale anterioară, forma OMP este de oval A. Anterioară
D. din posterior, OMP se vede ca un patrulater B. Posterioară
E. OMP are o formă tridimensională C. Inferioară
neregulată D. Laterală
E. Medială
150. În afectarea postoperatorie a nervului
ilioinghinal, examenul clinic dcelează: [136] 154. Limita laterală a canalului inghinal este
A. amorțeală la nivelul hemiscrotului reprezentată de: [131, 132]
B. amorțeală la nivelul feței mediale a coapsei A. Mușchiul drept abdominal
C. amorțeală la nivelul feței laterale a coapsei B. Ligamentul ilioinghinal
D. amorțeală la nivelul labiei mari C. Mușchii transvers abdominal și oblic intern
E. amorțeală la nivelul labiei mici D. Aponevroza mușchiului oblic extern
E. Fascia transversalis
151. Herniile femurale pot fi reparate prin una
din următoarele tehnici: [134] 155. Limita posterioară a canalului inghinal
A. Procedeu alloplastic Lichtenstein este reprezentată de: [131, 132]
B. Procedeu tisular Bassini A. Mușchiul drept abdominal  
C. Procedeu tisular McVay B. Ligamentul ilioinghinal
D. Procedeu tisular Shouldice C. Mușchii transvers abdominal și oblic intern
E. Abordare extraperitoneală totală (TEP) D. Aponevroza mușchiului oblic extern
E. Fascia transversalis
152. Cele mai bune tehnici operatorii pentru un
pacient care prezintă atât o hernie inghinală, 156. Mușchiul cremaster, care înfășoară
cât și o hernie femurală încarcerată și cordonul spermatic, este format din fibre
neinfectată pot fi: [132] inferioare ale: [132]
A. Procedeul tisular McVay A. Peritoneului parietal
B. Procedeul tisular Shouldice B. Fasciei transversalis
C. Procedeul alloplastic Lichtenstein C. Mușchiului transvers abdominal
D. Abordarea posterioară total D. Mușchiului oblic intern
extraperitoneală (TEP) E. Mușchiului oblic extern
E. Abordarea posterioară transabdominală
preperitoneală (TAPP)
157. În cazul în care amploarea unei hernii
miopectineale nu poate fi evaluată clinic, se 161. Reprezintă complicații postoperatorii
indică următoarea metodă imagistică: [133] frecvente ale herniorafiei peretelui abdominal,
A. Radiografie abdominală simplă cu excepția: [130]
B. Radiografie după ingerarea substanței de A. Infecția  
contrast   B. Recidiva postoperatorie
C. Ecografie C. Orhita
D. Computer tomografie D. Seromul
E. Rezonanță magnetică nucleară E. Neuropatia

158. Limita superioară a orificiului 162. Reprezintă tipuri speciale de hernii ale
miopectineal este reprezentată de: [131] orificiului miopectineal cu nume proprii: [133-
A. Linia pectineală, numită și ligamentul lui 136]
Cooper A. Hernia Amyand – conține apendicele cecal
B. Fibre musculare ale mușchilor transvers B. Hernia Spiegel – hernie la nivelul liniei
abdominal și oblic intern arcuate (semilunare)
C. Mușchiul drept abdominal C. Hernia Gilmore – inghinodinia, sau hernia
D. Marginea medială a mușchiului iliopsoas sportivului (pseudohernie)
E. Aponevroza mușchiului oblic extern D. Hernia Littre – conține diverticul Meckel
simptomatic
159. Următoarea complicație postoperatorie E. Hernia Richter – conține doar o porțiune
frecventă a herniorafiei poate necesita din circumferința intestinală
tratament cu corticosteroizi: [130]
A. Recidiva postoperatorie 163. Canalul femural nu conține: [131]
B. Seromul A. Nervul femural
C. Infecția B. Cordonul spermatic
D. Orhita C. Vase limfatice
E. Neuropatia D. Ligamentul rotund
E. Artera și vena femurală
160. Limita posterioară a canalului inghinal și a
orificiului miopectineal este reprezentată de: 164. Limita medială a canalului inghinal este
[131, 132] reprezentată de: [131, 132]
A. Peritoneul visceral A. Fascia transversalis
B. Peritoneul parietal B. Aponevroza mușchiului oblic extern
C. Fascia transversalis C. Fibre din mușchii transvers abdominal și
D. Mușchiul transvers abdominal oblic intern
E. Mușchiul oblic intern D. Linia diagonală a ligamentului ilioinghinal
E. Mușchiul drept abdominal E. Hernia strangulată

165. Reprezintă dezavantaje ale chirurgiei 169. Hernia femurală poate fi reparată cu
minim invazive în repararea herniei de perete ajutorul chirurgiei robotice doar prin
abdominal: [129] următoarea tehnică: [132]
A. Risc infecțios mai scăzut A. Procedeu tisular Shouldice
B. Durata mai lungă a intervenției B. Procedeu tisular McVay
C. Abordul este mai dificil, prin lipsa simțului C. Procedeu alloplastic Lichtenstein
tactil și limitarea mișcărilor operatorii   D. Abordare posterioară total extraperitoneală
D. Necesită adezioliză (TEP)
E. Necesită anestezie generală E. Abordare posterioară transabdominală
preperitoneală (TAPP)
166. Limita superioară a canalului inghinal este
reprezentată de: [131, 132] 170. Limita inferioară a canalului inghinal este
A. Mușchiul drept abdominal reprezentată de: [131, 132]
B. Mușchii transvers abdominal și oblic intern A. Mușchiul drept abdominal
C. Aponevroza mușchiului oblic extern B. Mușchii transvers abdominal și oblic intern
D. Linia diagonală a ligamentului ilioinghinal C. Aponevroza mușchiului oblic extern
E. Fascia transversalis D. Ligamentul Poupart
E. Fascia transversalis
167. Reprezintă metode de poziționare a plasei
în chirurgia alloplastică a herniilor de perete 171. Sunt hernii ale orificiului miopectineal, cu
abdominal: [128, 129] excepția: [125]
A. Poziție anatomică A. Hernia epigastrică
B. Poziție onlay B. Hernia inghinală
C. Poziție sublay C. Hernia ombilicală
D. Poziție underlay D. Hernia obturatorie
E. De substituție, formând o punte între E. Hernia femurală
țesuturi
172. Închiderea permanentă a defectului
168. În cazul următoarelor categorii clinice de herniei peretelui abdominal este asigurată, de
hernii ale peretelui abdominal se poate indica regulă, cu ajutorul: [128]  
chirurgie electivă: [125] A. Tehnicilor anatomice  
A. Hernia încarcerată recent B. Plasei sintetice
B. Hernia încarcerată nedureroasă C. Plasei biologice
C. Hernia încarcerată acut D. Plasei absorbabile
D. Hernia încarcerată cronic E. Plasei non-absorbabile
D. Aponevroza mușchiului oblic extern
173. Limita laterală a orificiului miopectineal E. Fascia transversalis
este reprezentată de: [131]  
A. Linia pectineală, numită și ligamentul lui 177. Limita medială a orificiului miopectineal
Cooper este reprezentată de: [131]
B. Fibre musculare ale mușchilor transvers A. Linia pectineală, numită și ligamentul lui
abdominal și oblic intern Cooper
C. Mușchiul drept abdominal B. Fibre musculare ale mușchilor transvers
D. Marginea medială a mușchiului iliopsoas abdominal și oblic intern
E. Aponevroza mușchiului oblic extern C. Mușchiul drept abdominal
174. Afectarea următoarelor structuri D. Marginea medială a mușchiului iliopsoas
musculare sau aponevrotice poate cauza E. Aponevroza mușchiului oblic extern
inghinodinie, cu excepția: [136]
A. Plaman adductor 178. Următoarele afirmații sunt false în
B. Iapa fesieră legătură cu herniile indirecte ale orificiului
C. Drept abdominal miopectineal: [132]
D. Oblic extern A. Sunt inghinale, dacă sunt situate deasupra
E. Fascia transversalis ligamentului ilioinghinal, sau femurale, sub
acesta
175. În legătură cu linea semilunaris putem B. Se produc prin hernierea indirectă a sacului
afirma: [125] herniar prin orificiul inghinal extern slăbit
A. Este sinonimă cu ligamentul semilunar C. Nu urmează funiculul spermatic în peretele
B. Este sinonimă cu linia arcuată abdominal
C. Reprezintă limita inferioară a tecii D. Poate favoriza apariția hidrocelului, atât la
posterioare a mușchiului drept abdominal copiii mici, cât și la adulți
D. Împarte peretele abdominal central în două E. Este cea mai frecventă din cele trei tipuri
zonă medială și una laterală de hernii ale orificiului miopectineal la
E. Deasupra acesteia, mușchiul drept femei, după hernia femurală, favorizată de
abdominal este acoperit de o teacă bazinul mai larg
anterioară și una posterioară 179. Orificiul miopectineal este divizat într-un
spațiu superior (canal inghinal) și unul inferior
176. Limita anterioară a canalului inghinal și a (canal femural) de către: [131]
orificiului miopectineal este reprezentată de: A. Ligamentul ilioinghinal
[131, 132] B. Ligamentul lui Cooper
A. Mușchiul drept abdominal C. Ligamentul Poupart
B. Ligamentul ilioinghinal D. Linia pectineală
C. Mușchii transvers abdominal și oblic intern E. Tendonul conjunct
E. Hernia femurală
180. Orificiul miopectineal și canalul inghinal
sunt delimitate superior de fibre din: [131, 132] 184. Următorul ligament uterin coboară prin
A. Peritoneul parietal orificiul miopectineal: [131]
B. Fascia transversalis A. Ovarian
C. Mușchiul transvers abdominal B. Cardinal
D. Mușchiul oblic intern C. Utero-sacral
E. Mușchiul oblic extern D. Rotund
E. Transvers
181. Următoarele afirmații sunt false în
legătură cu herniile inghinale directe: [132] 185. Pentru minimalizarea riscului infecției de
A. Dacă asociază și o hernie indirectă, atunci plagă chirurgicală în herniorafii, se indică:
se va numi hernie în pantalon [130]
B. Se produce prin hernierea directă a sacului A. Folosirea abordului deschis, pentru
herniar prin inelul inghinal intern scăderea timpului operator
C. Partea proximală a sacului herniar ajunge B. Antibioterapie post-operatorie
în vecinătatea cordonului spermatic C. Re-echilibrarea comorbidităților, precum
D. Este cea mai rară din cele trei tipuri de diabetul
hernii ale orificiului miopectineal la femei D. Folosirea plaselor absorbabile
E. Un exemplu este reprezentat de hernia E. Folosirea plaselor sintetice
pediatrică la copil
186. Limita inferioară a orificiului miopectineal
182. Canalul inghinal include următoarele este reprezentată de: [131]
componente, cu excepția: [132] A. Linia pectineală, numită și ligamentul lui
A. Cordonul spermatic Cooper
B. Ligamentul transvers uterin B. Fibre musculare ale mușchilor transvers
C. Artera și vena iliacă abdominal și oblic intern
D. Nervul iliac C. Mușchiul drept abdominal
E. Mușchiul cremaster D. Marginea medială a mușchiului iliopsoas
E. Aponevroza mușchiului oblic extern
183. Cel mai rar tip de hernie al organelor
abdominale, datorită zonei anatomice relativ
mai puternice, este: [137]  
A. Hernia incizională
B. Hernia obturatorie
C. Hernia inghinală directă
D. Hernia inghinală indirectă

S-ar putea să vă placă și