Schizofrenia si antipsihoticele /neurolepticele (NL)

*Conform teoriei dopaminergice, în schizofrenie sunt afectate:

CALEA MEZO-LIMBICĂ CALEA MEZO-CORTICALĂ CĂILE DOPAMINERGICE

SISTEM LIMBIC: CORTEX PREFRONTAL:

hiperfuncţie hipofuncţie CALEA MEZO-CORTICALĂ
cunoaștere, emoții, afectivitate
dopaminergică dopaminergică CALEA MEZO-LIMBICĂ
emoții, motivație

CALEA NIGRO-STRIATĂ
control motor
CALEA NIGRO-INFUNDIBULARĂ
influențează secreția anumitor
hormoni, de ex. PROLACTINA
ventral
tegmentum

subtantia

simptome negative
nigra

simptome pozitive
simptome corticale

Antipsihoticele
Prezintă efecte multiple și diverse prin acțiunea acestora la nivelul mai multor tipuri de receptori:

Receptorii Antipsihotice TIPICE+atipice

dopaminergici *cele tipice prezintă o afinitate mai mare
(în special D2)
-aproape toate prezintă acțiune antagonistă

Receptor
serotoninergic
(5HT2a)

Antipsihoticele ATIPICE
- acțiune antagonistă

Receptori
COLINERGICI
Antipsihoticele TIPICE & atipice
Receptori Receptori - acțiune antagonistă
HISTAMINERGICI ADRENERGICI

1.
 Antipsihoticele
- c l a s i f i c a r e -

Tipice D2 D2 Atipice 5HT2a

=blochează receptorii dopaminei =blochează receptorii serotoninei (stimulând

eliberarea de dopamină) și ai dopaminei
1. cu potență redusă
2. cu potență ridicată - ameliorează simptomatologia negativă și cea cognitivă

- e f e c t e l e m e d i c a ț i e i n e u r o l e p t i c e -

D2

simptomele pozitive simptomele negative

(=efecte antipsihotice) și cognitive

CALEA MEZO-CORTICALĂ

CALEA MEZO-LIMBICĂ

CALEA NIGRO-STRIATĂ
CALEA NIGRO-INFUNDIBULARĂ
HIPERPROLACTINEMIE Efecte EXTRAPIRAMIDALE
ventral tegmentum
galactoree DISTONIE
ginecomastie PARKINSONISM
subtantia nigra AKATIZIE
disfuncție sexuală
AKINEZIE
DISKINEZIE TARDIVĂ

R. COLINERGICI R. alfa-adrenergici R.histaminergici (H1) 5HT2a

muscarinici

CONFUZIE CREȘTERE PONDERALĂ DOAR NL ATIPICE

RETENȚIE URINARĂ HIPOTENSIUNE ARTERIALĂ
sedare
CONSTIPAȚIE ameliorează simptomele
midriază negative și cognitive
mucoase uscate

2.
 Antipsihoticele
- e f e c t e s e c u n d a r e -

Tipice
1. cu potență redusă 2. cu potență ridicată

FLUFENAZINĂ TRIFLUOPERAZINĂ
CLORPROMAZINĂ TIORIDAZINĂ
HALOPERIDOL LOXAPINĂ TIOTIXEN

efecte ANTICOLINERGICE HIPERPROLACTINEMIE

efecte EXTRAPIRAMIDALE SINDROM NEUROLEPTIC
hTA MALIGN
efecte EXTRAPIRAMIDALE-mai puține efecte ANTICOLINERGICE-mai puține

Atipice
ARIPIPRAZOL CLOZAPINĂ Mai puține efecte secundare comparativ cu antipsihoticele tipice

OLANZAPINĂ ZIPRASIDONĂ efecte ANTICOLINERGICE

QUETIAPINĂ RISPERIDONĂ

creștere ponderală agranulocitoză

CLOZAPINĂ este cel mai eficace antipsihotic, rezervat *CLOZAPINA
însă pentru psihoza refractară la trat.

- i n d i c a ț i i -

Tipice Atipice
de linie a 2-a în tratamentul de de primă linie în tratamentul
întreținere de întreținere

simptome pozitive intense ameliorează simptomatologia

negativă și cea cognitivă
în controlul de urgență al
cele cu potență ridicată
psihozei sau al agitației

3.