1 a.

Schimbaţi lenjeria de corp a unui pacient cu paraplegie, în scopul păstrării unei igiene
personale riguroase.
b. Plan de îngrijire a pacientului cu paraplegie

DEFINITIE
Paraplegia reprezintă deficitul neuro-motor localizat la nivelul ambelor membre inferioare de
etiologie variată. Apare atunci când nivelul leziunii medulare este sub segmentul T2.

SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP IN CAZUL PACIENTULUI IMOBILIZAT

Procedura ţine seamă de tipul de îmbrăcăminte (pijama, cămaşă de noapte) şi de starea

pacientului.
La schimbarea lenjeriei de corp şi pat se tine cont de constrângerile fizice: leziuni ale
membrelor, aparate gipsate, perfuzii montate.
Partea vătămată se dezbracă ultima şi se îmbracă prima.
Asistentul medical trebuie să fie prezent la schimbarea lenjeriei pacientului cu perfuzii sau la
care prin planul terapeutic mişcarea este limitată/interzisă.
La pacientul inconştient este de preferat ca partea inferioară a corpului să nu fie îmbrăcată:
- folosiţi o bluză de pijama care să nu ajungă sub regiunea fesieră a acestuia
- după schimbarea lenjeriei de corp aplicaţi pe pat aleză şi muşama
Dacă pacientul prezintă dureri la mobilizare sau după proceduri se poate administra un
calmant.
SCHIMBAREA PIJAMALEI

DEFINITIE
Creşterea demnitatii si păstrarea identităţii prin schimbarea lenjeriei de corp pentru a asigura
starea de confort si igiena a pacientului

SCOP/ OBIECTIVELE PROCEDURII

- Menţinerea stării de igienă si confort
- Prevenirea escarelor de decubit
- Creşterea demnitlii pacientăţii
- Păstrarea identităţii

PREGĂTIREA MATERIALELOR
NESTERILE
- Pijama incălzită
- Patură
- Alcool
- Pudră de talc
- Sac pentru lenjeria murdară
- Recipienti colectare deseuri
- Scaun
DE PROTECTIE
- Mănuşi de unică folosinţă
- Masca
- Paravan
IDENTIFICARE PACIENT – este identificat pacientul pe baza datelor sale personale
(nume, prenume, CNP), conform F.O.

PREGĂTIREA PACIENTULUI
PSIHICĂ
- Informaţi pacientul şi explicaiţi-i necesitatea procedurii
- Explicaţi pacientului cum poate participa la procedură
- Obţineţi consimţămantul informat
FIZICĂ
- Asiguraţi intimitatea şi respectaţi pudoarea
- Intrebaţi pacientul dacă are nevoie de ploscă sau urinar inainte de procedură

EFECTUAREA PROCEDURII
- Aşezaţi lenjeria curată pe un scaun in apropierea patului
- Obţineţi informaţii despre posibilităţile de mobilizare a pacientului
- Apreciaţi resursele fizice ale pacientului
- Explicaţi-i procedura
- Pliaţi pătura la picioarele pacientului
- Inveliţi pacientul cu un pled incălzit
- Spălaţi-vă mainile, imbracaţi mănuşi

DEZBRĂCAREA BLUZEI MURDARE ŞI ÎMBRACAREA CELEI CURATE

- Descheiaţi nasturii bluzei
- Ridicaţi pacientul in poziţie şezandă
- Rulaţi pijamaua de la spate spre ceafă şi treceţi-o peste cap rugand pacientul să flecteze
capul
- Rulaţi fiecare manecă a bluzei curate şi imbrăcaţi pe rand fiecare membru superior
- Pacientul este aşezat în decubit, se întinde bluza şi se încheie nasturii
- Dacă pacientul nu se poate ridica:
- Intoarceţi pacientul in decubit lateral şi dezbrăcaţi braţul eliberat
- Intoarceţi pacientul in decubit lateral invers şi dezbrăcaţi celălalt braţ indepărtand bluza
- Menţineţi pacientul in decubit lateral
- Rulaţi maneca şi imbrăcaţi braţul liber
- Intoarceţi cu blandeţe pacientul in decubit lateral invers şi imbrăcaţi celalalt braţ intinzand
bluza pe spate
- Aduceţi pacientul in decubit dorsal
- Incheiaţi nasturii

ÎMBRĂCAREA ŞI DEZBRĂCAREA PANTALONILOR

- Se menajează pudoarea pacientului;
- Ridicaţi regiunea lombosacrată a pacientului şi trageţi cu grijă pantalonii spre picioare
- Ridicaţi uşor membrele inferioare şi continuaţi dezbrăcarea
- Puneţi pantalonii murdari in sac
- Observaţi aspectul membrelor inferioare
- Se rulează pantalonii curaţi şi se îmbracă pe rând fiecare membru inferior şi trageţi
pantalonii pană aproape de şezut
- Ridicaţi regiunea fesieră şi trageţi pantalonii în sus spre mijloc
- Coboraţi şi aşezaţi pe pat membrele inferioare
- Verificaţi dacă cearşaful e bine intins
- Incheiaţi nasturii
INGRIJIREA ULTERIOARA A PACIENTULUI
- Aşezaţi pacientul in poziţie comodă
- Observati faciesul, măsuraţi pulsul
- Refaceţi patul şi inveliţi pacientul cu pătură
- Verificaţi dacă pacientul se simte bine

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

- Indepărtaţi sacul cu lenjerie murdară
- Indepărtaţi invelitoarea
- Indepărtaţi mănuşile şi spalaţi-vă mainile

NOTAREA PROCEDURII
Notaţi in fişa/planul de ingrijiri:
- Procedura, data, ora
- Orice observaţie legata de starea şi reacţia pacientului, modificări la nivelul tegumentelor

ACCIDENTE/ INCIDENTE
Pacientul prezintă eritem la nivelul punctelor de sprijin
- Aplicaţi pudra de talc
- Schimbaţi poziţia pacientului
Pacientul reclamă manevre brutale şi oboseală, dureri
- Liniştiţi pacientul, rămaneţi o vreme lănga el
- Administraţi un calmant dacă medicul recomandă
Lenjeria nu este bine intinsă, pacientul acuză jenă
- Se reaşează patul după schimbarea lenjeriei, se intind bine cearşeafurile

SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP IN CAZUL BOLNAVULUI IMOBILIZAT

SCHIMBAREA CĂMĂŞII DE NOAPTE

DEFINITIE
Creşterea demnitatii si păstrarea identităţii prin schimbarea lenjeriei de corp pentru a asigura
starea de confort si igiena a pacientului

SCOP/ OBIECTIVELE PROCEDURII

- Menţinerea stării de igiena şi confort
- Prevenirea escarelor de decubit
- Creşterea demnităţii pacientului
- Păstrarea identităţii

PREGĂTIREA MATERIALELOR
- Cămaşa de noapte incălzită
- Patură
- Alcool
- Pudră de talc
- Sac pentru lenjeria murdară
- Recipienti colectare deseuri
- Scaun
DE PROTECTIE
- Mănuşi de unică folosinţă
- Masca
- Paravan

PREGĂTIREA PACIENTULUI
PSIHICĂ
- Informaţi pacientul şi explicaţi-i necesitatea procedurii
- Explicaţi pacientului cum poate participa la procedură
- Obţineţi consimţămantul informat
FIZICĂ
- Asiguraţi intimitatea şi respectaţi pudoarea
- Intrebaţi pacientul dacă are nevoie de ploscă sau urinar inainte de procedură

EFECTUAREA PROCEDURII
- Aşezaţi lenjeria curată pe un scaun in apropierea patului
- Obţineţi informaţii despre posibilităţile de mobilizare a pacientului
- Apreciaţi resursele fizice ale pacientului
- Explicaţi procedura
- Pliaţi pătura la picioarele pacientului
- Inveliţi pacientul cu o patură incălzită
- Spălaţi mainile, imbracati manusile
DEZBRĂCAREA CĂMĂŞII
Se apreciază capacitatea pacientului de a participa la efectuarea procedurii.
Dacă pacientul se poate ridica în pozitie şezând se procedează astfel:
- Se ridică întâi regiunea fesieră şi se trage uşor cămaşa murdară
- Ridicaţi apoi pacientul in poziţie şezandă dacă este posibil
- Se strânge (rulează) cămaşa murdară de la spate şi se trece peste cap dezbrăcând membrele
superioare prin coborarea braţelor
- Introduceţi cămaşa murdară in sac
- Observaţi punctele de sprijin
- Pudraţi cu talc
- Se rulează fiecare mânecă a cămaşii curate şi se îmbracă fiecare membru superior după care
cămaşa este trecută peste cap şi întinsă până aproape de şezutul pacientului
- Se aşează pacientul în decubit, se ridică regiunea fesieră şi se întinde bine cămaşa.
- Incheiaţi nasturii
- Intindeti şi fixaţi bine cearşaful de pat
Dacă pacientul nu se poate ridica schimbarea camasii se face de către doua persoane:
PENTRU DEZBRĂCARE
- Ridicaţi şezutul introducand mainile sub regiunea fesieră şi trageţi cat mai mult cămaşa spre
regiunea lombară
- Intoarceţi pacientul cu blandeţe in decubit lateral şi strangeţi cămaşa pană la axilă
- Readuceţi pacientul in decubit dorsal, apoi decubit lateral de partea opusă şi strangeţi
cămaşa
- Readuceţi pacientul in decubit dorsal, ridicaţi uşor umerii şi trageţi cămaşa peste cap
- Dezbrăcaţi braţele
- Introduceţi cămaşa murdară in sac
PENTRU ÎMBRĂCARE
- Rulaţi cămaşa de la poale spre guler
- Rulaţi pe rand fiecare manecă şi imbrăcaţi braţele
- Ridicaţi capul şi umerii pacientului şi treceţi cămaşa peste cap
- Intoarceţi cu blandeţe pacientul in decubit lateral şi intindeţi cămaşa
- Readuceţi pacientul in decubit dorsal şi apoi decubit lateral de partea opusă şi procedaţi la
fel
- Aşezaţi pacientul in decubit dorsal, ridicaţi şi intindeţi bine cămaşa şi incheiaţi nasturii
- Intindeţi şi fixaţi bine cearşaful de pat

INGRIJIREA ULTERIOARA A PACIENTULUI

- Aşezaţi pacientul in poziţie comodă (sau recomandată de medic)
- Observaţi faciesul pacientului, măsuraţi pulsul
- Intrebaţi pacientul dacă este obosit sau dacă are dureri

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

- Indepărtaţi invelitoarea şi acoperiţi pacientul cu pătura
- Indepărtaţi sacul cu lenjerie murdară
- Indepărtaţi mănuşile şi spalaţi-vă mainile

NOTAREA PROCEDURII
Notaţi in fişa/planul de ingrijiri:
- procedura, data, ora
- orice observaţie legată de starea şi reacţia pacientului

ACCIDENTE/ INCIDENTE
Pacientul prezintă eritem la nivelul punctelor de sprijin
- Aplicaţi pudră de talc
- Schimbaţi poziţia pacientului
Pacientul reclamă manevre brutale şi oboseală, dureri
- Liniştiţi pacientul, rămaneţi o vreme lunga el
- Administraţi un calmant dacă medicul recomandă
Lenjena nu este bine intinsă, pacientul acuză jenă
- Se reaşează patul după schimbarea lenjeriei, se intind bine cearşafurile
 DIAGNOSTIC DE INTERVENŢII
NEVOIA OBIECTIVE
DATA NURSING EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
(PES)
Nevoia de Anxietate legata de Pacientul sa-si - linistesc pacientul Pacientul beneficiază
a evita necunoasterea recapete starea de - se asigură condiţiile de de un mediu de
pericolele prognosticului bolii, confort fizic si mediu adecvate, pentru a evita siguranţă fără
manifestata prin psihic, să pericolele prin accidentare accidente şi infecţii
tristete, neliniste, beneficieze de un - se favorizează adaptarea
ingrijorare mediu de siguranţă persoanei la noul mediu
fără accidente şi - se supraveghează pacientul
infecţii îndeaproape
Nevoia de a Alterarea mobilitatii Pacientul sa - identific capacitatea si Reabilitarea se va Pacientul acceptra sa
se mişca şi fizice din cauza utilizeze mijloace limitele fizice ale pacientului realiza cu ajutorul utilizeze mijloace
a avea o deficitului motor si auxiliare in vedera - asigur conditii optime pentru unei echipe ce va auxiliare in vedera
bună sensorial, manifestata executarii unor a evita pericolele cuprinde un executarii unor
postură prin paraplegie miscari de accidentare fizioterapeut, un miscari pentru a
Menţinerea forţei - efectuez exercitii pasive la terapeut ocupational, preveni
musculare existente fiecaredoua ore o asistentă, un bronhopneumonia de
cu recăpătarea - invat pacientul sa utilizeze psiholog şi un staza si aparitia
abilităţilor motorii mijloaceauxiliare in vedera neurolog escarelor
executarii unor miscari
Obţinerea relaxării
musculaturii
spastice
Evitarea apariţiei
bronhopneumoniei

Prevenirea apariţiei
escarelor;
Nevoia de Deficit de Pacientul sa fie - identific manifestarile de Pacientul se îmbracă
a se autoingrijire din capabil sa-si dependenta, interactiunile lor şi dezbracă cu ajutor
îmbrăca şi cauza deficitului satisfaca partial cu alte nevoi şi prezintă interes
dezbrăca motor, manifestat prin nevoile de - suplinesc pacientul in pentru ţinuta
incapacitatea de a se autoingrijire in satisfacerea nevoilor vestimentară.
spala, de a se imbraca, decurs de - ajut pacientul la efectuarea
de a se alimenta de a aproximativ o îngrijirilor
se deplasa la toaleta saptamana - asigur intimitatea pacientului
la efectuarea îngrijirilor
Dificultate de a se
imbraca si dezbraca
Nevoia de a Eliminare inadecvata Ameliorarea - explic pacientului că sunt În urma intervențiilor
elimina din cauza imobilitatii tulburărilor necesare în alimentaţie fibrele autonome, pacientul
prelungie, manifestata sfincteriene celulozice pentru asigurarea are zilnic un scaun, iar
constipatie unui tranzit intestinal normal; evacuarea se face fara
- instruiesc pacientul să bea efort.
cel puţin şase pahare de apă
pe zi, să facă mişcare (fără
excese), pentru combaterea
constipaţiei
Nevoia de a Carente de igiena din - asigur o stare de Pacientul îşi manifestă
fi curat, cauza paraplegiei, curatenie perfecta a corpului interesul de a avea
îngrijit, de a manifestat prin par pentru a preveni aparitia tegumentele curate.
proteja murdar si gras, in complicatiilor
tegumentele dezordine, miros - şterg pacientul
şi dezagreabil de transpiratii si schimb
mucoasele lenjeria de corp de cate ori
Incapacitatea de a-si este nevoie
efectua singur toaleta

Plan de îngrijire a pacientului cu paraplegie.