Formular de raportare lunara a utilizarii vaccinurilor obligatorii in cadrul PNI (0-4 ani)

DSP LUNA ANUL

Nr. doze
Nr. doze de
Nr. copii catagrafiati in Nr. copii vaccinati in Nr. doze pierdute
Nr. doze in stoc la Nr. doze vaccin Nr. doze ramase in
luna pentru care se luna pentru care se utilizate prin
inceputul lunii sacrificate stoc la sfarsitul lunii Data expirarii pe
primite/ach face raportarea face raportarea pentru expirare,
Tip vaccin Varsta in beneficiul loturi si
izitionate in vaccinare spargere,
vaccinarii, cantitate***
cursul lunii in cursul deteriorare
in cursul
lunii in cursul
lunii
Lot de Restantieri Lot de Restantieri lunii
Teritoriu DSPJ baza baza Teritoriu DSPJ
Hep B pediatric 24 h
BCG 2-7 zile
DTPa-VPI-Hib-HB 2 luni
6 luni
DTPa-VPI-Hib 4 luni
12 luni
DTPa* 4 ani
RRO 12 luni
Nr. catagrafiati Nr. vaccinati
focare**
Pneumococic 2 luni
4 luni
conjugat 14 luni
nr. doze utilizate = cantitatea de vaccin exprimata in doze constand din suma copiilor vaccinati si numarul de doze sacrificate
nr. doze sacrificate (se completeaza numai pentru vaccinurile conditionate in flacoane multidoza)= cantitatea totala de vaccin sacrificata prin deschiderea flacoanelor multidoza in vederea
realizarii vaccinarilor
lot de baza = copii care implinesc varsta de vaccinare corespunzatoare calendarului de vaccinari
restantieri = copii amanati la vaccinare in luna/lunile precedente si care vor fi vaccinati in cursul lunii de raportare
Formularul se completeaza lunar si se trimite pana la data de 10 a fiecarei luni pentru luna precedenta la CRSP (e-mail) si la CNSCBT (e-mail si fax)
* DTPa se va utiliza pana la epuizarea stocului.
** Vaccinarea se aplica NUMAI dupa raportarea focarului la DSPJ, respectiv, la INSP (CRSP, CNSCBT).
*** Data expirarii si cantitatea care expira la data precizata, precum si lotul vaccinului respectiv.
Raportarea realizarilor privind campaniile scolare de vaccinare se va face in scris la INSP - CNSCBT, in termen de 15 zile calendaristice de la data finalizarii campaniei.
Mentionam obligativitatea revenirii cu date privind recuperarea restantierilor in urmatoarele 3 saptamani de la data raportarii realizarilor.

Observatii:
Data raportarii Semnatura responsabil PNI