TRANSPORTUL BOLNAVULUI IN SPITAL

EFECTUAREA TRANSPORTULUI BOLNAVULUI

ÎN SPITAL
Transportul bolnavului în spital este o etapă importantă deoarece efectuat
cu întârziere sau în condiţii neadecvate poatedetermina agravarea bolii sau
chiar decesul bolnavului.
Transportulprimar
– transportul bolnavului la spital de la locul de muncă, de la domiciliu
sau de la locul accidentului. Riscul este mai mare, deoarece bolnavul este
transportat nepregătit şi fărăun diagnostic cunoscut.
Transportulsecundar
– transportul bolnavului de la un spital la altul sau la domiciliu,de
la o secţie la alta, de la servicii de diagnostic şi tratament, precum
şi mutarea lui de la un salon la altul. Bolnavul fiind sub îngrijire,
transportul poate fi pregătit şi efectuat în funcţie destarea lui. În
spital, bolnavul care nu se oatedeplasa sau căruia îi este
contraindicată deplasarea se transportă cu: brancardă , cărucior,
fotoliu şi pat rulant sau cu ascensorul.
Scop:
Deplasarea bolnavului, în stare imobilizată, la diferite servicii de investigaţii,
diagnostic şi tratament.
Materiale necesare:
- targă;
- cărucior;
- pătură (pentru targă) sau saltea subţire pentru cărucior;
- muşama, aleză; cearşaf;
- o pernă subţire;
- două pături (pentru învelit bolnavul).
A. Transportul cu brancarda (targa)
Etape de execuţie:
1. Pregătirea materialelor:
 Se pregătesc targa cu pătura, cearşaf, muşama şi pernă subţire.
2.Efectuarea tehnicii
Cei doi brancardieri aduc targa de-a lungul patului,
Ridicarea bolnavului efectuată de trei persoane.
Bolnavul este ridicat din pat de trei persoane:
 P.I susţine bolnavul din regiunea cefalică, sprijinindu-i capul,
spatele şi conduce acţiunea de mobilizare şi transport;
 P.II susţine regiunea lombo-sac rată şi membrele superioare;
 P.III susţine membreleinferioare.
P.I comandă manevra numărând 1, 2, 3; la comanda ,,3” bolnavul este
ridicat şi se face un pas înapoi.
Brancardierii aduc targa în poziţie orizontală sub bolnav, pe care cele
trei persoane îl vor aşeza cu grijă.
Se acoperă bolnavul cu cele două pături.
Cei doi brancardieri pornesc la comandă de pe loc cu paşi schimbaţi,
pentru a micşora oscilaţiile tărgii. Asistenta sau brancardierul din spate va
supraveghea bolnavul în timpul transportului.
Bolnavul este transportat cu faţa înainte, pentru a-i da
sentimentul de siguranţă în timpul deplasării.
Transportul bolnavului cu brancarda pe scări (fig. 19)
a – la urcarea scărilor; b – la coborârea scărilor
B. Transportul cu căruciorul
Căruciorul este specific secţiilor de chirurgie, pentru sala de operaţie,
reanimare. Are3-4 roţi pneumatice şi o pânză întinsă ca la brancardă, având
înălţimea mesei de operaţie.
Etape de execuţie:
1. Pregătirea materialelor:
Se pregăteşte căruciorul, cu lenjeria curată.
2. Efectuarea tehnicii
 C ă r u c i o r u l s e a ş a z ă î n r a p o r t c u p a t u l pentru a muta
bolnavul de pe cărucior pe pat şi invers.
 P e c ă r u c i o r , b o l n a v u l s e a c o p e r ă c u cearşaful şi
laturile păturii.
 Capul operatului se întoarce într-o parte, pentru a evita
aspirarea vărsăturii.
 Bolnavul se transportă cu faţa în direcţia mersului şi
supravegheat în permanenţă de brancardier.
C. Transportul cu fotoliul rulant
B o l n a v i i s l ă b i ţi , c o n v a l e s c e n ţi s a u c u a f e c ţ i u n i a l e
m e m b r e l o r i n f e r i o a r e s u n t transportaţi cu fotoliul rulant, la serviciile de
diagnostic şi tratament.
Etape de execuţie:
1. Pregătirea materialelor
Se pregătesc fotoliul cu pătură, cearşaf, muşama şi aleză.
2. Pregătirea bolnavului:
 Se anunţă bolnavul.
 Se îmbracă bolnavul, peste pijama, cu halatul de molton, cuşosete
şi papuci.
3. Efectuarea tehnicii:
 Bolnavul este ajutat să se aşeze în fotoliul rulant, în cazul în care
acesta nu se poate ridica în picioare. Dacă bolnavul nu se
poate ridica din pat, mutarea lui în fotoliu se va face
decatre două persoane.
 Infirmiera I aduce bolnavul în poziţia şezândă şi-l sprijină.
 Infirmiera II îmbracă bolnavul cu halatul şi cu şosete.
 Infirmiera I îl ajută să se întoarcă cu spatele la
marginea patului şi sprijină bolnavul.
 Infirmiera II împinge fotoliul la marginea patului, în dreptul
spatelui bolnavului.
 Cele două persoane fixează roţile cu picioarele lor.
 Fiecare apucă bolnavul cu o mână sub axilă, iar cu cealaltă din
regiunea poplitee şi-lridică, aşezându-l în fotoliu.
 P.I retrage fotoliul.
 P.II susţine membrele inferioare ale bolnavului, îi pune papucii şii aşază picioarele
pesuportul fotoliului. Membrele inferioare vor fi
acoperite cu cearşaf şi pătură.
 Fotoliul este împins din spatele bolnavului, în timpul
transportului fiind aşezat cu faţa în direcţia mersului şi
supravegheat de soră.
D. Transportul cu patul rulant
Dacă bolnavul este în stare gravă sau nu poate fi mobilizat, este
transportat cu patul rulant pentru: explorări funcţionale, examinări
radiologice, mutări dintr-un salon în altul, curăde aer pe terase.Paturile sunt
prevăzute cu roţi sau pot fi racordate la un dispozitiv cu roţi, orice
pat poate deveni astfel „rulant”.Acest sistem de transport reduce la
jumătate numărul transbordărilor, bolnavul fiindastfel menajat.
D. Transportul cu ascensorul
Transportul bolnavilor cu targa, căruciorul, fotoliul sau patul
rulant, între diferite niveluri ale unui spital, se face cu liftul. Lifturile sunt
spaţioase şi prevăzute cu uşi largi.
Etape de execuţie:
1. Efectuarea tehnicii:
 Se împinge patul rulant în ascensor şi brancardierul sau asistenta intră
după bolnav.
 La ieşire, brancardierul iese din lift înaintea bolnavului şi trage patul.
 Transportul cu căruciorul sau fotoliul rulant – brancardierul intră primul
în ascensor şitrage după el mijlocul de transport, astfel ca bolnavul să fie
poziţionat cu privirea spreuşa liftului.
 La sosire, fotoliul sau căruciorul este împins afară din lift,
infirmiersa rămânând în spatele bolnavului.
Observaţie!
• Este obligatorie transportarea cu căruciorul a următorilor
bolnavi: în stare de şoc; somnolenţi, în comă; astenici, adinamici,
febrili, epuizaţi; cu insuficienţă cardio- pulmonară gravă; suspecţi sau
confirmaţi cu infarct miocardic, cu tulburări nervoase şi dee c h i l i b r u ; c u
afecţiunialemembrelorinferioare;scoşidinsalade
o p e r a ţi e d u p ă intervenţie; după naştere, femeile sunt scoase din sala de
naştere cu căruciorul.
TRANSFERUL PACIENTULUI
OBIECTIVELE PROCEDURII
Stabilirea condiţiilor optime pentru transfer
Asigurarea securităţii pacientului in perioada transferului.

PREGĂTIREA MATERIALELOR
Biletul de transfer, semnat şi parafat de medic.
F.O. a pacientului, dacă este cazul.
Foaia de evidenţă şi mişcare zilnică a secţiei.
Efectele pacientului.
Alte bunuri de valoare ale pacientului, care au fost inventariate (acolo unde este cazul).

PREGĂTIREA PACIENTULUI/ CLIENTULUI

a) PSIHICĂ:
Anunţaţi pacientul/familia despre necesitatea transferului şi unitatea/secţia de transfer.
Obţineţi consimţămantul informat al pacientului/familia
b) FIZICĂ:
Evaluaţi starea fizică şi asiguraţi mijlocul de transport adecvat pentru transferul in siguranţă al
pacientului.

EFECTUAREA PROCEDURII
Obţineţi recomandarea medicului.
Comunicaţi cu unitatea/secţia de transfer pentru a stabili perioada optimă de transfer.
Informaţi şi discutaţi cu pacientul/familia condiţiile apropiatului transfer.
Pregătiţi lucrurile care-i aparţin pacientului, biletul de transfer sau/şi F.O.
Pregătiţi mijlocul de transfer adecvat fotoliu rulant, brancarda sau căruciorul rulant.
Acoperiţi pacientul pentru a-l proteja de curenţii de aer, de frig şi a evita expunerea pe durata
transportului.
Insoţiţi personal pacientul pană la secţia sau unitatea de transfer.
Prezentaţi-l personalului de ingrijire cand ajungeţi in secţia/unitatea in care sa transferat.
Prezenta i asistentei-şefe dosarul pacientului sau/şi biletul ţ de transfer.
Notaţi numele medicului cand transferul pacientului s-a realizat.
Scoateţi pacientul din evidenţele secţiei

EVALUAREA EFICACITĂŢII PROCEDURII

Rezultate aşteptate/dorite:
- Pacientul/familia acceptă transferul după ce primeşte informaţii clare,
accesibile.
- Pacientul este transferai in condiţii de siguranţă.
- Pacientul este mulţumit de modul de organizare şi desfăşurare, a transferului

Rezultate nedorite / Ce faceţi?

- Pacientul/familia refuză transferul,
- Consemnaţi refuzul pacientului/familiei in foaia de observaţie, sub semnătură
- Pacientul este nemulţumit de modul de organizare / desfăşurare a transferului.
- Discutaţi cu pacientul şi explicaţi-i condiţiile de realizare a transferului
- Pacientul se simte ameninţat şi in nesiguranţă in secţia/unitatea in care a fost transferat
- Comunicaţi bland cu pacientul
- Asiguraţi-i un climat de incredere şi siguranţă

Mobilizarea pacientului

Scop
 prevenirea complicaţiilor;
 stimularea tonusului muscular, fizic şi psihic.

Materiale necesare
 cadru mobil;
 agitator;
 baston;
 cârje.

Pregatirea pacientului
Se anunţă pacientul şi se explică importanşa mobilizării precoce.
Pentru anumiţi pacienti se cere acordul medicului privind tipul şi durata mobilizării (paralizaţi,
operaţi, cu infarct miocardic).
Mobilizarea pasivă
 se fac mişcări de flexie, extensie, rotaţie, abductie, adducţie, supinaţie, pronaţie;
 se masează membrele în sensul circulaţiei de întoarcere;
 se comunică permanent cu pacientul pentru a afla dacă are dureri;
 se controlează pulsul.

Ridicarea în poziţia şezând

a) În pat
 se ridică după tehnica schimbării poziţiei;
 se sprijină cu perne;
 se poate ridica singur cu ajutorul unei agăţători.

b) La margine patului
Executarea de către o singură persoană
 se introduce o mână sub axile şi una sub regiunea poplitee;
 pacientul se poate prinde de gâtul persoanei care face manevra;
 se rotează picioarele pacientului într-un unghi de 90° şi sunt lăsate să atârne uşor la marginea
patului;
 se sprijină dacă pacientul nu işi poate menţine poziţia.

Executarea de către două persoane

 se introduce câte o mână sub omoplaţi, iar cealaltă sub regiunea poplitee;
 se ridică pacientul în poziţie şezând şi se roteşte cu un unghi de 90°, fiind adus la marginea
patului;
 reaşezarea în pat se face executând mişcările în ordine inversă.

c) Aşezarea pacientului în fotoliu

 se aşează pacientul la marginea patului;
 se aduce fotoliul cu rezemătoarea laterală la marginea patului;
 persoana se aşează în faţa pacientului, introduce mâinile sub axilă;
 pacientul se ridică uşor în picioare (ajutat de către una sau două persoane);
 se întoarce pacientul cu spatele spre fotoliu şi se aşează cu grijă;
 se acoperă cu un pled;
 readucerea în pat se face executând mişcările în sens invers.

d) Ridicarea pacientului în poziţie ortostatică

 se aduce pacientul la marginea patului;
 se susţine şi se ridică în picioare fiind susţinut;
 se observă pacientul, se aşează în pat daca are ameţeli;
 reaşezarea în pat se face executând mişcările în sens invers.

e) Efectuarea primilor paşi

 se întreabă medicul dacă pacientul poate fi mobilizat;
 se ridică întâi în poziţie şezând, apoi este adus la marginea patului;
 se ridică în picioare şi se observă comportamentul;
 se sprijină de braţ sau se oferă un cadru mobil şi se parcurge distanţa recomandată de medic;
 se creşte distanţa progresiv;
 pacientul este incurajat sa se deplaseze şi singur pe măsură ce starea sa permite.