AH

CONCEPTE DE BAZ ALE PRACTICII NURSING

Procesul de îngrijire lucreaz cu 3 concepte eseniale: Omul, sntatea
Conceptul despre OM: _i boala
omul este o
fiin
unic, unicitatea find dat de
culturale ce se alätur nevoilor nevoile psihologice, sociale _i
de baz,
Omul este o fiin biologice ale supravietuiri.
adaptabil în permanen
fiind influienat. interaciunii cu mediul influentndu-l _i
V. Henderson def.individul ca o
,entitate bio-psiho-social formând un tot indivizivil,
Conceptul despre sntate
OMS def. Sntatea ca o ,, stare de bine fizic, mental _i social care nu const in
absenta bolii sau a infirmitäi,.
V. H defineste sntatea o stare în
,,
care
necesitile sunt satisfcute în mod autonim
_i care nu se limiteaz la absena bolii,.
L. Titirc -

Sntatea este o stare de echilibru bio-psiho-social, cultural _i

stare de
spiritual,
autonomie _i independen fr a fi egal cu absena bolii sau
infirmitii, o
stare dinamic ce d
posibilitatea unui organism de a rmâne în echilibru cu mediul
extern sau intern.

Conceptul despre boal

Boala reprezint ruperea echilibrului sau armoniei individului prin apariia unei
suferinte fizice _i psihice sau prin apariia unei dificult_i de adaptare la o situaie
nou, provizorie sau definitiv.

Elementele definitorii ale procesului de îngrijire pentru sntate sun:

Scopul profesiei
Beneficiarul
Rolul nursei
Dificultile în activitatea acesteia
Natura interven iei acordate

Consecintele acestei intervenii.

Scopul nursingului - este acela de a acoraa ngrijiri cu scopul de a pästra :
restabili
independenta individului.

Reneficiarul -
este persoana sau grupur a
pers0ane carora se adreseaz îngrijirile, Se care
in vedere individul sntos sau bolnav
 Rolul nursei -

este de
suplinirea dependetei _i de a încerca s înlocuiasc necesitatea
asa cu spunea V.Henderson rolul esenial al nursei este de a ajuta
,

persoana bolnav
sau sntoas s-_i menin sau recâ_tige sntatea prin îndeplinirea sarcinilor care
pe
le-ar fi putut îndeplini singur dac fi avut
ar
forta, vointa sau cuno_tintele necesare,
Dup OMS rolul nursei în societate este s asiste
indivizii, familii _i grupuri, s optimizeze
,,

_i s integreze funciile fizice, mentale _i sociale, afectate semnificativ prin schimbri ale
strii de säntate,.

Aceasta implic personalul nursing în activitile de asisten ce se refer la sntate ca _i la

boal _i care privesc întreaga durat a vietii, de la concepie pân la moarte.

Dificultäile în activitatea nursei - sursele de dificultate cu care se confrunt nursa sunt

lipsa de for, voin sau cuno_tine ale pacienilor de care aceasta se ocup
In aceast situaie competena nursei rezid din cunoa_terea sursei de dificultate _i
adaptarea îngrijirilor acordate la aceast situaie.
Interven ia aplicat - pac.trebuie s in seama de globalitatea individului, e ava fi

orientate spre ,lipsa,, i const în cre_terea independentei persoanei.Aceast

interven ie este o iniiativ a nursei ne fiind determinate de recomandarea medicului.

Consecin ele procesului de nursing constau în amelioararea dependen ei sau

ca_tigarea independentei pacientului.

Asistenta medical / nursa

Definitia nursei:

Asistenta / nursa este un membru cu roluri precise al echipei medicale care desf_oar

activitate cu competente bine stabilite cu sarcini curative i profilactice (promovarea strii de

îngrijirea p a c C n u ( u particularitile lui) cât si în

sánátate). Ea intervine atât în
starea de snlale
comunitate promovând
Rolul nursei:

Virginia Henderson:

Rolul esenial al asistentei medicale const în a ajuta persoana bolnav sau

sntoas s-_i menin sau recâ_tige sntatea sau s-l asiste în ultimile sale
clipe prin îndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi îndeplinit singur , dac ar fí avut vointa sau
cuno_tinele necesare. Asistentul medical trebuie s îndeplineasc aceste functii
astfel încât bolnavul s-_i recâ_tige independena cât mai repede posibil"
O.M.S:

Rolul ursei în societate este s asiste indivizi, famili _i grupuri, s optimizeze _i s integreze
functile fizice, mentale _i sociale, afectate semnificativ prin schimbri ale stäri desntate.

Functiile nursei:

Functia speciala a nursei este de a asista individul, in capabil de activitai ce contribuie

a fi

la s n tatea sau la însnto_irea(sau moartea in pace), pe care le-ar face fara ajutor, dac ar

avea puterea necesar , voina sau cuno_tina i de al ajuta in a_a fel incât acestuia îi va cre_te

cat de repede posibil.Acest aspect a ceea ce face, aceast parte a funciei sale,
independent pe
este elementul principal -

asistenta medical nursa)."

ea o iniiaz _i o controleaz , ea

Functiile nursei

De natur independent :

sau definitiv în urm toarele conditii:

initiative temporar
Asist pacientul din proprie

Ptr. îngrijiri de comfort,

de încredere cu persoana ingrijit _i aparintorii,
stahileste relaii
t e informaii altora în limita competenei sale, ascult pacientul, îl susine;

a l t u r i de indivizi i colectivitate în vederea promov rii sntäii _i a prevenirii

îmbolnávirilor.

De natur dependent:
Asist.med.la indicaia medicului aplic tratamentul,

observá modificrile provocate de boal sau tratament asupra pacientului _i le trasmite

medicului.
De natur interdependent:
 Asist.med.colaboreaz cu ali profesioni_ti din domeniul sanitar, social, educativ,
administrativ, participând la activiti interdisciplinare

Functii specifice:

Acestea reies din statutul asit.medicale _i care se pot încadra în oricare din cele 3 grupe

descrise:

de
Funcia profesional- constitue atribuia de baz a asist.med.aceea
a se

ocupa de pacient în scopul meninerii echilibrului bio-psiho-social,;

Aceast funcie se refer la îngrijirea pac., la activitatea de prevenie. Prin

aceast funcie de asigur promovarea _i meninerea sntii, prevenirea

îmbolnvirilor _i îngrijirea pacientului precum i recuperarea.
educativä pentru s nätate aceast funcie presupune alturi de
Funeia -

caliti psihologice _i aptitudini pedagogice. Rolul educativ reiese din relaiile

pacient-asistent _i din relaiile de munc cu personalul din subordine,

practicieni, studeni.
Functia economic - const în gestionarea serviciului, stabileste priorit ile

de aprovizionare cu materiale consumabile, medicamente, circulaia

instrumentarului, a lenjeriei, a alimentelor, etc.
Functia de cercetare - aceasta impune dezv.unor calit i specifice pe fondul

unei pregtiri profesionale i morale superioare. Asist.med.particip în echipa

de cercetare alturi de medic. Activitatea de cercetare se poate desf_ura _i
prin cooperarea cu personalul din alte compartimente ale sistemului sanitar,

administrativ, economic.
 NEVOILE FUNDAMENTALE ALE FIINEI UMANE

Teoria lui Abraham Maslow psiholog _i umanist American identific 5 categorii de

necesiti ale fiinei umane, pe care le ierarhizeaz într-o piramid.

a. Treapta inferioar sau primar cuprinde nivelul I _i II, la baza acestora se aflá
necesit_ile fiziologice sau necesittile fizice, corporale, elementare.Prin realizarea

acestora fina uman se afla în echilibru biologic sau în homeostazie fiziologicá

Nivelul I- este treapta situate la baza piramidei, motiv pentru care este primul aspect
vizat de ctre nurs în activitatea ei de îngrijire. Din aceast treapt a piramidei fac

respire, a bun circulaie, a mânca, a bea, a elimina,

parte urm toarele funcii: a avea o

a menine T corpului constat, a dormi,a se odihni, a comunica, a se recrea.

în condiii în exist un echilibru

NIVELUL II-cuprinde nevoia de siguran care

biologic. Instabilitatea acestui nivel apare în prezena agresiunilor externe: pierderea

evenimente
adäpostului, schimbarea mediului, apariia unor catastrophe naturales au

acest nivel face imposibil atingerea celorlalte

nivele _i
sociale, Orice perturbarea la
individului.
duce la dezechilibrul
orice individ al sceciei umane dore_te _i simte
Nivelul III = nevoia de apartenen,
ales dup criterii bine stabilite, geografice
nevoia de a träi într-un grup social,
omul este o fiin social, nu poate träi singur, ca
economice, religioase, ocupaionale,
s fin seama de acest aspect.
urmare activitatea de îngrijire trebuie
lui de familie pe o perioad mai lung poate duce la
Izolarea indivudului îndeprtarea
s natatea individului.
unor tulbur ri importante în
aparitia adduce
o runeie imporlant a nursei, aici nursa î_i
nivel reprezinta
Realizarea acestui
independent.
aportul în mod satist cute urm torul nivel este al
aujosT
cele trei nivele
Nivelul IV- dac stim
dore_te i are nevoie de iubire. de

recunpoa_terii
individului. Orice om 1yi
un rol in societate,corespunzatOr dorintei, pregtirii profesionale _i
El va avea
respect.
capacitáii intelectuale.

ultimul nivel
reorezintá realizarea persOnalitii, dorinta de autodepä_ire _i
Nivelul y-
Creativitalca
cSte o
condiie imperativä de it rare n
individului.
creativitatea

acela de a u_ura existenta.

societate, scopul fiind
tchilibrul celor trei nevoi superoarc asigura homeostazia psihologic a individului
 Pornind de la teoria lui
Maslow, se pot identifica necesiti
fundamentale commune
tuturor finelor umane, satisfacerea
acestora duce la atingerea unui nivel
bunstare. optim de
Ingrijirea nursing trebuie s in seama de aceste
aspect, deoarece nursingul i_i
propune s îngrijeasc omul în toat
complexitatea lui.
In acest sens Cadrul
conceptual al Virginiei Henderson se bazeaza pe definirea celor 14 nevoi
fundamentale, cu componentele
bio-psiho-sociale,culturale _i spirituale ale individului.
Atingerea independenei de ctre pacient în satisfacerea acestor nevoi este felul profesiei de
asistenta medical.

Pentru aplica modelul conceptual al Virginiei Henderson, asistenta trebuie s _tie c: o

a

nevoie fundamental este o necesitate

vital, esenial a fiinitei umane, pentru a-_i asigura
starea de bine, în aprarea fizic _i mental.

Cele 14 nevoi fundamentale sunt:

1. Nevoia de a respira _i a avea o bun circulaie.

2. Nevoia de a-_i menine tegumentele curate _i integre.
3. Nevoia de a se alimenta _i hidrata.

4. Nevoia de a elimina.
5. Nevoia de a se mi_ca _i a avea o bun postur.

6. Nevoia de a dormi _i a se odihni.

7. Nevoia de a se îmbr ca _i dezbräca.
8. Nevoia de a-_i menine temperatura corpului în limite normale.

9. Nevoia de a evita pericolele.

10. Nevoia de a comunica.

i valorile sale.
11. Nevoia de a actiona dup credinele
realiza.
12. Nevoia de a se

a se r e c r e a .
13. Nevoia de
înva.
14. Nevoia de
a

d i n aceste nevoi creazâ dilerile aimensiuni ale tiintei umane _i anume:

Biologica
Psihologicá
Sociologic
Culturalá
 Spiritual.
Orice activitate ce se dore_te a fi profesional , urmre_te s se sprijine pe baze _tiinifice.

Cu toat diversitatea teoriilor _i conceptelor despre îngrijiri, ele au o anumit inelegere in

ceea ce prive_te persoana îngrijit, sntoas _i îngrijirile (nursingul).

O nevoie fundamental este o necesitate vitala, esential a fiintei umane pentru a-_i asigura

starea de bine, in apararea fizic _i mental.

nivel
fiziologic si psihologic, pacientul trebuie s ating
un
Ca s-_i mentina un echilibru

minim de satisfacere a nevoilor sale.

în
Independenta în satisfacerea nevoilor reprezint atingerea unui nivel acceptabil
le
fiziologic si psihologic) prin aciuni pe care
satisfacerea nevoilor (un bun echilibru

indepline_te individul insu_i, fr ajutorul unei alte persoane.

este deci satisfacerea uneia sau mai multor nevoi prin aciuni proprii,
Independena
îndeplinite de persoana însä_i.
a adopta
Dependenta în satisfacia
nevoilorreprezintä incapacitatea persoanei de
unei persoane, aciuni care s-i permit
comportamente sau de a îndeplini singur, fra ajutorul
nevoilor astfel încit s fie independent.
un nivel acceptabil in satisfacerea

Nivelurile de intervenii acordate în ingrijiri se clasifica astfel:

se intelege meninerea _i promovarea snätaii,

ingrijiri de prevenire primar
-

a.
imbolnavirilor. Interventiile urmaresc: educaia sanitar, prevenirea
prevenirea

specific (vaccinuri)
urmare_te intervenile
curative (tratarea bolilor, prevenirea
b. de prevenire secundar în timp.
este ae a descoperi problemele aprute
Rolul asistentei
complica iilor).
recuperarea.
urmareste

C. de prevenire
tertiar -
este de susinere
a persoanei ingrijite în recuperare, pâna la recuperarea
Rolul asistentei
independentei personale.

Procesul de nursing

Ocfinitie-este o metodá sistematic, de identilicare _i soluionare a unorprobleme care

Dermite asistentei medicale s pun un diagnostic de îngrijire _i s trateze rspunsurile
umane în boal.
 Avantajele procesului de nursing
permite asistentei medicale un control mai mare
asupra propriei practici , folosind
cuno_tinele.experienta în furnizarea de ingrijiri;
asigur un limbaj comun pentru asistentele medicale
profesiei; _i ajut la verificarea
cre_te continuitatea îngrijirii pacientului comunicarea exact
îngrijire atât pacientului cât si membrilorprin
echipei de îngrijire.
a
planului de

Etapele procesului de nursing

Procesul de nursing cuprinde 5 etape
1. Culegerea datelor
2. Identificarea
problemelor de îngrijire, a nevoilor pacientului
3. Planificarea ingrijirilor:
Fixarea scopurilor(obiective)
Determinarea interveniilor
4. Aplicarea interven ilor
5. Evaluarea rezultatelor _i a eficienei ingrijirilor acordate.
1. Culegerea de date = este prima etap in care asistenta medical culege date sistematic

despre pacient, apoi organizeaz _i înregistreazä datele culese.

Surse de date:
Pacient, familie, aparintori(prieteni, vecini,etc);
Membrii echipei de ingrijiri;
Documente medicale( fis medical, bilete de ieire din spital, reete, scrisori
medicale);

Metode de culegere a datelor

Observarea;
Interviul;
Palparea;
auscultaia
datelor
Deprinderi eseniale pentru culegerea

curiozitatea
deschiderea
scepticismul
perseverenfa
comunicarea.

d e n t i f i c a r e a p r o b l e m e l o r de î n g r y i r e s este etapa în care asistenta medical

amineaz datele culese le interpreteaza, apoi enun o judecat clinic privind

esemnifica ia sítuafiei analizate
(problema).
Problema este definit ca o dilicultate trita de pacient, un comportament sau o
atitudine nefavorabil sntäii sau satisfacerii nevoilor.
 Diagnostic de îngrijire
=
esteo problem de sntate actuala sau potenial pe care

asistenta medicalà este capabilä s o trateze;

Diagnosticul de ingrijire cuprinde trei pri :
P = problema de s n ate,de dependent ,
E =etiologia sau cauza,
S semne,simptome prin care se manifest

3 Planificarea îngrijirilor = este etapa prin care asistenta medical implica

determinarea ac iunilor sau activita ilor care vor duce la obfinerea rezultatelor dorite.

Procesul de planificare a îngrijirilor cuprinde dou etape

a. Determinarea/formularea obiectivelor de atins
b. Stabilirea mijloacelor de realizare.

în în funcie de modalitile de
4. Aplicarea plamului de îngrijire =
se realizeaz practic
execuie i supraveghere;
5. Evaluarea rezultatelor = este o descriere precis _i o apreciere a rezultatelor
5.
îngrijirilor acordate pacientului în funcie de obiectivele stabilite.
Evaluarea trebuie s se fac zilnic pentru a putea aprecia dac exist vreo modificare
în starea pacientului care s necesite ad ugarea unui nou diagnostic de nursing sau a
unei probleme.

In concluzie procesul de nursing este un proces care se reînoie_te permanent este un

roces ciclic.