Localitatea ………..…………………..

Anexa 2

Unitatea sanitară ……..……………………………………. Nr ……… din ………………………

SITUAȚIA CHELTUIELILOR
CABINETULUI MEDICAL
în anul financiar 2021

Tab. 1 Alocarea cheltuielilor din unitățile sanitare care acordă asistență medicală ambulatorie, în anul financiar 2021, pe surse de venit și categorii de cheltuieli

din cheltuieli curente (col.1): pe surse de finan țare Cheltuieli de capital

Fonduri proprii Angajatori,
Nr. Fondul Național
Cheltuieli din care: pentru
rân Tipuri de unități sanitare Bugetele Unic de Societăți din care:
curente Bugetul controale
d locale și Asigurări plăți directe private de Total din fonduri
de stat Total periodice ale
județene Sociale de de la donații asigurări publice
personalului
Sănătate pacienți propriu
A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. Cabinete stomatologice

Tab. 2 Alocarea cheltuielilor din unitățile sanitare care acordă asistență medicală ambulatorie, în anul financiar 2021, pe tipuri de servicii

din care: pe categorii principale de servicii

prevenție şi sănătate
Nr. Cheltuieli medicale paraclinice

medicina muncii
de specialitate

stomatologice
medicamente

de îngrijire la

și transportul
medicale de
recuperare-
rân Tipuri de unități sanitare curente

ambulanță
reabilitare

pacienților
medicale

medicale

medicale

medicale

domiciliu
primare

publică
d
din care:
Total diagnosticare
imagistică

A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Cabinete stomatologice

Data completării: Semnătura şi parafa medicului,

L. S.
_______________________ ………………………………………