INSTITUTUL DE STUDII FINANCIARE

Str. Popa Petre Nr. 24, Sector 2, București

Tel:+40 21 230 5120, Fax:+40 21 230 51 22
CIF: RO25285051, Cod poștal: 020805
Web: www.isfin.ro, Email: office@isfin.ro

CERERE DE ÎNSCRIERE LA EXAMINARE

PENTRU PREGĂTIREA PROFESIONALĂ INIȚIALĂ

Pasaila Georgiana 2960204336381

Subsemnatul/a………….…………………………………........., CNP………………………,
telefon………………...........….............…,
0749409469 georgiana.scutareanu@yahoo.com
e-mail……………………………..........................,
solicit înscrierea la examenul de pregătire profesională inițială pentru categoria profesională:

a) □x intermediar în asigurări și/sau reasigurări;

b) □ conducător;
c) □ conducător executiv;
d) □ angajat al societății de asigurare ......................................................, în cadrul căreia
desfășor activitatea de distribuție de asigurări și/sau reasigurări.

Pregătirea profesională inițială în domeniul asigurărilor și/sau reasigurărilor a fost realizată prin
Destine Holding
..........................................................................................................................................................
(se trece denumirea furnizorului autorizat sau avizat de către A.S.F./societatea care a organizat
programul de pregătire profesională inițială).

Anexez următoarele documente:

1. adeverință privind finalizarea programului de pregătire profesională iniţială;

2. copia actului de identitate, valabil la data solicitării;
3. copia ultimei diplome de studii (Diploma de bacalaureat pentru categoriile a), b), d);
respectiv Diploma de licență pentru categoriile c)).

Declar că am citit, înțeles și acceptat condițiile de examinare prevăzute în Metodologia privind

certificarea pregătirii profesionale a distribuitorilor de asigurări și/sau reasigurări.

Data: Nume, prenume solicitant

(semnătura)
27.01.2022

Informațiile colectate prin acest formular sunt prelucrate în conformitate cu politica de confidențialitate
pe care o puteți consulta pe website-ul ISF: https://www.isfin.ro/despre-noi/politica-de-confidentialitate.