Testul de referință pentru diagnosticul specific de COVID-19 prin metoda

Real Time PCR (RT-PCR)

SCOP:
Testul de referință pentru diagnosticul specific de COVID-19, cunoscut sub denumirea
de ARN viral SARS-CoV-2, utilizează metoda Real Time PCR (RT-PCR) evidențiind virusul
prin tehnici de amplificare a materialului genetic viral. Probele recoltate sunt exsudat
nazofaringian și faringian, iar un rezultat pozitiv indică prezența în proba analizată a ARN-
ului SARS-COV-2, fiind sugestiv pentru diagnosticul COVID-19.
Pentru exsudatul faringian, pacientul trebuie să țină cont că prelevarea trebuie făcută
fie înainte de toaleta cavităţii bucale sau ingestia de alimente sau lichide, fie la 4 ore după
acestea.

Materiale necesare:
-echipament de protectie de unica folosinta pentru personalul medical:halat,comcombinezon
impermeabil
-boneta
-masca de protective respiratory N95/FFP
-ochelari de protectie/viziera
-2 perechi manusi
-2 tampoane sterile cu tija subtire si flexibila din dacron
-1 eprubeta cu 2-3 ml de mediu de transport pentru virusuri
-flacon cu solutie dezinfectanta pe baza de alcool
-foarfeca pentru taierea tijei ecuvionului
-servetele nazale
-pix pentru etichetare probe
-punga din plastic cu system de inchidere
-recipient de transport
-recipient de deseuri biologice periculoase
Pentru diagnosticarea COVID 19 se vor recolta un exudat oro –faringian si unul nazo-
faringian care vor fi introduse in aceeasi eprubeta cu mediul de transport viral
Recoltarea exudatului nazo/oro-faringian se efectueaza numai cu tampoane sterile din fibre
artificiale fixate pe tije flexibile de dacron.

Pregatirea asistentului medical:

-se asigura de disponibilitatea si sterilitatea materialelor necesare
-asigura igiena mainilor
-imbraca echipamentul individual de protectie .

Pregatirea pacientului:
Pregatirea psihica:
-ExplicatI pacientului modalitatea de efectuare a tehnicii si faptul ca ete o procedura neplacuta
care ar putea crea discomfort
-pacientul trebuie să țină cont că prelevarea trebuie făcută fie înainte de toaleta cavităţii
bucale sau ingestia de alimente sau lichide, fie la 4 ore după acestea.
Pregatirea Fizica:
-pacientul trebuie sa stea intr o pozitie relaxata si confortabila
-indicati pacientului sa isi asigure o igiena adecvata a nasului
-sfatuiti pacientul sa inchida ochii in timpul recoltarii(daca doreste)
-informati pacientulca procedura de prelevare oro-faringiana poate declansa un reflex de gag
(reflex faringian/spasm laringian)

Tehnica recoltarii exudatului oro-faringian:

-desfaceti cu atentie ambalaju in care se afla primul ecuvion ,avand grija sa evitati
contamnarea acestuia
-eliminati ambalajulin recipientul de deseuri periculoase
-asezati va lateral de pacient si asigurati va ca aveti o distanta adecvata de siguranta
personala a fetei pentru a evita riscul de contaminare in cazul in care pacientul
tuseste/stranuta/varsa.
-sustineti lejer capatul distal al tijei ecuvionului in mana dominant ca pe un creion intre
degetul mae,index si degetul mijlociu.
-indicati pacientului sa incline capul spre spate sisa se sprijine pe mana dumneavoastra
nedominanta
-rugati pacientul sa deschida gura larg ,sa proiecteze limba inainte sis a emita prelung
vocala ,,Aaa,,
-introduceti cu atentie ecuvionul in cavitatea bucala
-colectati proba de pe peretele posterior al faringelui si pe amigdale prin miscari ,,sus-jos,,
aprox.1 cm
-indepartati cu atentie ecuvionul
-introduceti imediat ecuvionul in eprubeta care contine 2-3 ml de medii de transport viral
-taiati tija ecuvionului astfel incat sa permita inchiderea eprubetei
-dezinfectati manusile exterioare inainte de a incepe recoltarea exudatului nazo-faringian
-evitati contactul ecuvionului cu buzele,dintii,limba,palatuldur sau palatal moale deoarece
acestea sunt adesea colonizate de o gama larga de agenti patogeni
-desfaceti cu atentie ambalajulin care se afla cel de al doilea ecuvion,avand grija sa evitati
contaminarea acestuia
-eliminati ambalajul in recipientul de deseuri periculoase
- asezati va lateral de pacient si asigurati va ca aveti o distanta adecvata de siguranta personala
a fetei pentru a evita riscul de contaminare in cazul in care pacientul tuseste/stranuta/varsa.
-sustineti lejer capatul distal al tijei ecuvionului in mana dominant ca pe un creion intre
degetul mae,index si degetul mijlociu.
-indicati pacientului sa incline capul spre spate sisa se sprijine pe mana dumneavoastra
nedominanta
-introduceti ecuvionul ,incet,orizontal in nara stanga sau drapta
-continuati introducerea progresiva a ecuvionului cu miscari de rotatie ,cu atentie,mentinand
un traseu drept ,aproape de septulside cornetulnazal inferior,parallel cu palatal dur ,pana cand
resimtiti rezistenta nazofaringelui aflat posterior (reper extern-deschiderea exterioara a urechii
) aprox. 5-6 cm distanta de patrundere a ecuvionului in narina (pentru pacientul adult)
-stergeti usor peretele nazofaringian posterior rotind ecuvionul in jurul axei sale,timp de
cateva secunde pentru a absorbi secretiile
-indepartati cu atentie ecuvionul
--introduceti imediat ecuvionul in eprubeta care contine 2-3 ml de medii de transport viral
-taiati tija ecuvionului astfel incat sa permita inchiderea eprubetei
-dezinfectati manusile exterioare inainte de a incepe recoltarea exudatului nazo-faringian

Reorganizarea locului si notarea tehnicii.